Miles手术治疗直肠癌护理体会
高龄低位直肠癌患者Miles手术的护理
占 ２ ％。无死亡 。 ３
２ 护理
位直肠癌患者中共行 Ｍｉｓ迈尔斯） ｌ（ ｅ 手术 ３ 例 ， ５ 大 部分顺 利康 复 出院 ， 将护理 体会 作 一报道 。 现 １ 临床资料
本组 男 ２ ４倒 ， Ｕ 例 ； 龄 ７ ～７ 女 年 ０ ９岁 。均 伴
一
２ １ 术 前护理 ．
（） １ 心理护 理 ： 针对 老 年 人 心理 特
感到术后能过正常人 的生活。（） ２ 术前准备 ： ①一般 准备 ： 正确 估 计 对 手术 的耐 受力 ， 积极 治疗 并存 病 ，
改 善营养 ， 心 肺功 能 减退 合 并 吸 烟 者应 禁 烟 １周 对 以上 ， 指导 患 者练 习 深 呼 吸和 有 效 咳嗽 。②肠 道 准 备： 术前 晚及 术晨 清 洁灌 肠 ， 有 梗 阻 者 ， 用粗 橡 对 采 皮管经手 引导 式 沿直 肠 插 入梗 阻 以上 的肠腔 ， 连接
三腔管 ． 注入至 引 出的方法 ， 果较好 。 行 效
２ ２ 术 后 护 理
糖尿 病 ８例 ， 高血压 １ ， ５例 慢性 气管 炎 １ 。术后 ０例
并发 症 ： 律 失 常 ２倒 ， 部 感 染 ２例 ， 口出 血 心 肺 造
１ ， 下肢 血栓 性 静 脉 炎 １例 ， 口感 染 ２例 ； 例 左 切 共
水肿 程度 。每次 化 疗 时 ， 准确 穿 刺 至 化 疗泵 的底 应
肝动脉化 疗 泵是 中晚期 肝癌 综合 治疗 中 的主要 手段 之一 。该方 法 可使肝癌 组织 部 分失去 血供 而坏 死。同 时利用 癌 肿 局部 药 物 浓 度高 的特 点 ， 而改 从 善抗肿瘤 效应 ， 少药 物 对 体 循环 的毒 副 作 用。此 减
的重 要 措 施 。
低位直肠癌miles手术的护理体会
２ １ １ 心理 护理 解 除病 人 的恐惧 心理 ， ． ． 鼓励病 人 及 家属说 出对 疾病 的感 受 ， 其 是 乙状 结 肠 造 瘘 口 尤
嘱患 者注 意休 息 ， ４ｈ内避 免进 热 食 ， 冷 敷 、 ２ 可
含 漱冷水 ， 以减 轻肿 痛 。嘱患者 保持 口腔卫 生 ， 区 术 要 避免刷 牙 。术 后 １周 内勿 用 术 区 牙 咀嚼 ， 以免 塞
治 剂脱落 一
３ 结果 （ １ ３ 表 ～ ）
寰 １ 两 组 每 个 牙 位 平 均 手 术操 作 时 间 （ ｎ ｍｉ）
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护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ７月 第 ２ 第 １ 期 ０７ ２卷 ３
大力漱 口， 以防脱 落［ 。 】 ］
２ ３ 术后 护 理 ．
着 。对 于 中 、 重度 牙周炎 ， 翻瓣 术是 一种 行之 有效 的 治 疗方 法 。实施 四手操作 的 翻瓣 术 比 由医生 独 自操 作 的翻瓣 术 Ｉ 临床疗 效更显 著 ， 作时 间更快 。 操 ４ ２ 高 质量 的Ｉ ． 临床护理 ， 翻瓣 术成 功 的重要 因素 是 之一 。严 格 的无菌 操 作 和器 械 消 毒灭 菌 ， 可杜 绝 交 叉感 染 、 减少术 后感 染 。翻瓣术 在 口腔 内进 行 ， 手术 区狭 窄 ， 再加上 颊 、 舌及唾 液 的干扰 ， 区照 明受 限 ， 术
手术 时 间 ３ ±８ ８ ５ ± １ ５ ２
＜ ０ ０１ ．
寰 ３ 两次检查两组 的 Ｃ ＡＩ值
（ ｍ） ａ ｒ
失 误 ， 使 翻瓣 术 取得更 好 的效果 。 并
76例直肠癌行Miles手术的护理
２１ 术 前其 他 准 备 ① 术前 应 检 查 心 、 、 、 ．． ３ 肺 肝 。 能 ， 善 患者 肾功 改 的 全身 情 况 ； 手 术 当 日晨 禁 食 、 饮 ， 置 胃肠 减 压 管 及 留 置导 ② 禁 放 尿 管 ； 女 患 者 如 肿 瘤 已侵 犯 阴 道 后 壁 ， 前 ３ ， 晚 需 冲洗 阴 ③ 术 ｄ每
２ 护 理
禁 用 高压 洗 肠 ， 以防 止 癌 细胞 扩 散 ； 口服肠 道 杀 菌 剂 ， 口服不 ③ 可
吸 收性 抗 生 素及 甲硝 唑 等 ， 少肠 道 内 细菌 。 减
２ 术 前 护理 ． １ ２１１ 心理 护 理 术 前应 了解 患者 对 疾病 的认 识 ， ． ． 耐心 倾 听 其 因疾
激 ， 形 成 湿 疹 和 糜 烂 ， 理 中应 注 意 ： 保 持 外 阴部 皮 肤 清 洁 、 易 护 ①
干燥 ； ②每天用 ３ ％洗必泰清洗会阴部及导尿管 １ ； 次 ③会阴部出
２ ． 保 持 胃肠减 压 管通 畅 ① 保 持 有效 的负 压 ， 减 压 能 将 积 ．２ ３ 胃肠 聚在 胃肠 道 内的 气体 和 液 体 吸 出 ，降低 胃肠 道 内 的 压力 和张 力 ，
改 善 胃肠 壁 的血 液循 环 ＿ 引 。当 胃肠 减压 管 内无 胃液 引 出时 ， 应及 时 检 查 胃肠 减 压 管是 否 漏气 、 塞 、 曲或 折 叠 ， 管 期 间加 强 口腔 堵 扭 置 护 理 。② 患 者肛 门排 气后 ， 可通 知 医 生拔 管 ， 除 胃肠 减 压 管 后 ， 拔
当代 护 士 ・００ ４ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ９・ ４
７ ６例 直 肠 癌 行 Ｍｉ ｓ 术 的 护 理 ｌ 手 ｅ
直肠癌Miles术后中西医结合护理体会
士林覆盖外 翻的肠黏膜 ， 外盖厚敷料保护。
２３ 保护外翻肠黏膜 人工肛 门口是 由肠黏膜外 翻后 形成 ， ．４ ． 高
密， 尤其是老年患者 、 精神过于紧张的患者以及缺乏医学常识 的
患者 ， 以免患者过于紧张或恐惧影响治疗 、 愈后及康 复。
２１ 满足 患者的合理心理 需求 ．． ３ ２１ 调 畅情 志 ．． ４ 对待有 怀疑心 理的患者 ， 耐 心细致地向患者解释 ， 明有关情况 ， 说 消除其顾 虑心理 。 恶性肿瘤患者 很容易产 生悲观失 望情绪 ， 祖
我 院肛 肠外科 自 ２ ０ ０ ４年 １ ２ ０ 月 ０ ８年 ｌ ２月共 收治 ７ ２例
食 为主 ， 按照 中医饮食禁忌要求不吃刺激性 、 辛辣和易胀气 的食
物， 如辣椒、 洋葱 、 大蒜 、 山芋等 。
２３ 造 口的护 理 ．
低位直肠癌患者 ， 均行腹会 阴联合直肠癌根治术 ， 附加腹部永久
随着直肠癌 的发病率逐年上升 ，手术后置人工肛 门的患者
如死的痛苦感 ， 应尽量减少亲戚朋友的探视 ， 以免刺激患者 。 ２１ 做好 患者家属 的心理疏导 ．． ６ 一 个人在诊 断为癌症 后 ， 心 情难免沉重 ， 在角色适应上出现许多心理和行为的改变 ， 出现角
越来越多【 这类患者往往情 绪低落 、 １ Ｊ ， 烦燥易怒甚 至悲观 、 绝望 ， 丧失与疾病作斗争的信心 ， 难以有效配合治疗 。随着整体护理工 作 的不断推广和中医整体 观念对护理工作 的不 断渗透 ，对直肠 癌术后患者 实施 心理 、 身体 、 精神 、 社会 的全 面系统护理显得 尤
２２ 饮 食 护 理 ．
患者术后禁食 、 水 ， 肠恢 复蠕动后 方可进食 ， 禁 待 饮食 应 由 少 到多 、 由稀到稠 、 由简单 到复杂 ， 循序渐进 。 ｌ 术后患者 的饮 Ｍｉｓ ｅ
直肠癌Miles术的围手术期护理
直肠癌Miles术的围手术期护理总结123例直肠癌病人行Miles术的术前术后护理。
通过对患者围手术期的护理，做好健康宣教和心理疏导，强调术前造口定位和术后造口护理，让患者及家属在出院前掌握造口护理技巧。
减轻心理压力，提高生活质量。
标签：Miles术；围手术期；造口；护理直肠癌是常见的消化道肿瘤，我国直肠癌患者的特点为低位病变，低位直肠癌约占直肠癌的65%-76%［1］。
Miles手术是治疗低位直肠癌的标准方式之一，虽然低位吻合技术的进步使低位直肠癌的保肛率明显提高，但仍有20%-30%的低位直肠癌需要行Miles手术和永久性乙状结肠造口术［2］。
这种永久性乙状结肠造口改变了粪便的正常出口，由隐蔽的会阴转移到腹部，且不受控制，严重影响病人的生活质量［3］。
加强患者围手术期护理不仅能提高手术成功率，而且也能减轻病人的心里压力，改善病人的生活质量，促进快速康复。
2010年7月—2012年7月我科行Miles术123例。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1临床资料：本组直肠癌患者123例，男78例，女45例，年龄36—84岁，平均年龄为（59）岁。
术前均经肠镜病理检查，确诊为直肠癌，并行miles 乙状结肠造口术。
1.2结果：123例miles术患者经有效的护理情绪稳定、机体恢复良好，出院前均能掌握造口护理技术，顺利出院。
住院时间为9—15天，平均12天。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于Miles术患者对腹壁结肠造口存在很大的顾虑和心里负担，整日处于焦虑不安的状态，有时甚至影响患者对治疗护理的配合［4］。
因此应做好患者的心理护理和术前健康宣教。
⑴以亲切和蔼的态度热情、友好地接待病人，对患者进行全面评估，根据患者的不同年龄、受教育程度开展健康教育。
⑵寻求支持系统，尤其是患者亲人的情感支持。
⑶讲授各项术前检查的目的及注意事项，尽快完成术前检查。
⑷讲解有关手术、造口相关知识，包括手术的必要性、造口的类型、位置及外观，术后造口的护理方法等。
低位直肠癌Miles手术护理体会
３ ３ 体 位 ： 未清 醒时 去枕 平卧 ， 偏向一 侧 。麻 醉清 ． 麻醉 头
醒血压平稳者取 半卧 位 ， 以利 于引 流 ， 人工 肛 门术后 应 向人
工肛 门侧 卧， 以防大便或肠液流 出污染腹部 切 口。
３２ 多种 管道 护 理 ： ． 病人返回病房有 胃管、 尿管、 氧气
管 、 阴部引流管及腹腔 引流 管 ， 及时妥 善 固定 引流管 ， 会 要 注 意引流管是否通 畅 ， 同时 观察 引流 液 的性质 、 及 引流 的速 量 度 ， 现异常应及时报告 医生 。 发
２ 术 前护 理
２ １ 心理护 理 ： ． 患者入 院后 主管护士要 和患者 耐心交 流 ，
好记 录。
１ 临床 资料
本组病例 ３ ， ２ ７例 男 ６例 ， １ 例 ， 女为 ２３ １年龄 女 １ 男： ．： ；
最大 ６ ４岁 ， 小 ４ 岁 ， 均 年 龄 ５ 最 ２ 平 ４岁 。术 后 并 发 症 及 结 果 ：
恶心 、 吐 ３例 ， 呕 发烧 ２例 ， 血压 升高 ４例 ， 咳嗽 咳痰 １例 ， 排 尿 不畅 １ 。会 阴部切 口裂开 １ ， 口水肿 ２例 。３ 例 例 造 ７例患 者均治愈出院。
服安 １ ｇ 肉注射 ， ０ｒ 肌 ａ 可适 当延迟进食 时间。② 术后 ３ ４天 —
训练患者排尿 ， 若尿 道 口有 尿液 溢 出可 拔 除 导尿 管 ， 本组 １
例患者术后排尿 困难 ， 上述方法 指导后 ， 用 顺利 拔 除导尿管 ， 自行 排尿 。③高血压患者麻醉清 醒后血 压升 高 ， 时用心痛 此 定 １ ａ ０ｎ ｇ舌下含服 ， 可累计使用 。本组 ７例高血压患者 ， 术后
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 ： 膝关 节镜 ； 术 ； 理 手 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
随着外科 医学 的高速 发展 ， 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 ， 有 痛苦 轻 、 院 １短 、 复 具 住 ３ 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作， 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 ， 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 ２０ 年 ５ ２０ 本 ０６ 月 ０９年 １ Ｏ月实施 膝关 节镜 手术 ４ ７ 例， 效果满 意 ， 护理体 会 总结 如下 。 将 ｌ 临床资料 本 组 ４ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２— ３ ， ７ 男 ９ 女 ８ 年 ６７ 岁 平均 ５ 。 ２岁 其
参 考文 献
ｆ】 芳． 关 节镜 手 术的 配合 ［． １ 杨佼 膝 Ｊ 中医正骨 ，０７ １（０ ：４． 】 ２０ ， １ ）８５ ９
直 肠癌 Ｍｉｓ手 术 围手术 期 的护 理体 会 ｌ ｅ
朱粉琴 关键 词 ： 直肠 癌Ｍ ｌｓ 术 ； ｉ 手 ｅ 围手术期 ； 护理
中图分类 号 ：４３ ３ Ｒ ７． ７
３ 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 ， 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 ， 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ； 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 ， 好 器械 的保养 ， 管理 ， 做 专人 并 做好 使用登 记 。
直肠癌Miles术后造口的护理体会
定 的烦 恼 与不便 。现将 我科 ２０ 年 至 ２０ 年 施行 的直肠 癌 Ｍｉｓ ０４ ０７ ｌ ｅ
根治乙状结肠造瘘术 ５ 例 的护理经验总 结如下 ： ６
１临床资料
１ 般资料 ． １ 本组５例 ，男性３例 ，女性２例 ；年龄３－ ８ ，平 均６ ． ６ ６ ０ ２ ７岁 ４５ 岁。病 理 类型 ：腺 癌４例 ，黏 液腺 癌６ ，未分 化癌３ ，鳞状 细胞癌２ 。 ５ 例 例 例 会 阴部切 口 Ｉ 期缝合４例 ，切 口敞开纱布填塞４ 。 ０ 例
行冲洗 。本组 １ 例骶前 感染致 会阴部切 口裂 开 ，给予 敞开切 口，按 会
管 以减轻术后腹胀 。 ３手 术后 护理
３１一般 护理 ．
阴部纱布填塞术后 护理 方法 以高锰酸钾溶液 坐浴 ，２ 个月治愈 。 ４ 出院指 导
４１饮食 指导 ．
直 肠癌Ｍｉ ｓ 后要 严密 观察生 命体征 的变 化 。血 压 、脉搏 平 ｌ 手术 ｅ
时于 当 日下午４ 口服 １％甘 露醇 １０ｍ ，３ ｉ内服 完 ，术晨 置 胃 时 ０ ０ ０ Ｌ ０ｍ ｎ
告医师进行处理。 术后７ｈ ２ 以后渗出液明显减少 ， 如此时渗出液仍较多，
且混浊 、黏 稠 ，有臭 味 ，多提示有 骶前感染 ，应做渗 出液的细菌培 养 和药敏试 验。根据 药敏 结果选 用敏 感抗生 索治疗 ，并 可通过引流管 进
１ ＿ 发症 ２并
过敏引起。在使用肛门袋时应用防漏膏可能减少粪便泄漏的机会。３ Ｍ皮 肤保护膜可以借身体的温度渐渐产生黏着性，能避免造 口附近皮肤受刺
激。过敏原可能发生在使用袋子的每一个 环节 ，如底板 、腰带 翻 。针对 某些特异体质 ，在手术前先做皮肤 成斑试验 翻 ，为患者确定最为合适的 造 口袋。本组 ２ 例肠造 口 皮炎 ，均为粪便泄漏所致 ， 例使用防漏膏 ，另 １ 例经造 口 放置气囊导尿管引流粪便 ，防止粪便继续污染皮肤，均治愈。
30例直肠癌患者行Miles手术的护理体会
验 表 明 复 方夏 天 无 片具 有 行 气活 血 、通 络 止痛 、祛 风 逐湿 、辛 散 苦 温 、 宣痹 散 寒 、 养 血补 血 之 功效 。配 合 水针 疗 法 的 治疗 作 用 。 结合 现 代 医 学 中 的药物 药理 作 用 和 注 射 方 法 而 形 成 的 一 种 独 特 疗 法 。 该 方 法 的 优 点 是 将 药 液缓 缓 注 入 穴 位 ， 从而 起 到 穴 位 、针 刺 、 药物 三 结 合 的作 用 。经 现 代 临 床研 究 ，药 物对 穴位 的作 用 可 通 过 神 经一 内 分泌 一免 疫 系 统作 用 于机 体 ，激 发 人体 的抗 病 能 力 ，产 生 更 大 的疗 效 ，本 文 观 察 资料 显 示 ， 复方 夏 天 无 片配 合 水针 治疗 颈椎 病 引起 的 眩 晕疗 效确 切 ，无 副作 用 ， 值 得 推 广 。
３Ｏ例直肠癌患者行 Ｍ ｉ Ｉ ＯＳ手术的护理体会
朱成 兰 （安徽省滁洲市第二人 民医院普 外科 ２３９０００）
［摘 要］ 目的 探 讨直肠癌患者行 Ｍｉｌｅｓ手术前后常规护理 ，心理护理 。方法 掌握术前心理护理 ，肠道准备 ，重点加强
术后 胃管护理 ，尿 管护理 ，手术切 口护理 ，会 阴切 口引流管护理 ，造 口护理等 ，促使患者早 日康 复 ，预 防并发症的重要意
眩晕 患者血 流速度 影响 安徽 中医临床 杂志 ２００２．１４
（１）４．
［４］ 刘茂 才，主编、现代疑难病 中医治疗精粹 ［Ｍ］． 广 东科技 出版 社 ，１９９６，４５８．
［５］ 武孔云，等．夏天无特征与成分 ＨＮＭＲ指数谱的建立和研究 ［Ｊ］、贵 阳中医学院学报， ２００２，２４，（４）４７—４９．
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36例直肠癌Miles术围手术期的护理体会
囹护 理 园地 囹
３ 例 直 肠癌 Ｍ ｌ 术 围手 术期 的护 理 体 会 ６ ｉｓ ｅ
付艳枝 ， 戴德 兰 田 ， 华
【 指示性 摘要】 对 ３ ６例经 Ｍｉ ｓ 的直肠癌患者进行充分 的术前准备 、 ｌ术 ｅ 细致的术后 观察及 护理、 详尽的健
维ＭＯＤＥ ＲＮ ＯＮＣ Ｏ ＯＬ ＧＹ， ｒ２ ０ ＶＯ ． ６，ＮＯ ４ Ａｐ ． ０ ８， Ｉ １ ．
［５ 吴少华 ， １］ 张仲海 。 赵建斌． 补骨脂素 体内外抗癌 活性 的实 验研 究 ［］ 中国中药杂志 ，９ ８ ２ （ ） ３ ３— ０ ． Ｊ． １９ ，３ ５ ：０ ３ ５ ［６ 王骁． １］ 张新渝 老师治疗乳腺癌根治术 后单纯性 上肢肿胀 经验 介绍 ［ ］新 中医，０ ６ ３ （ ）ｌ７—１ ． Ｊ． ２０ ，８ ２ １ ８ ［７ 黎壮伟． １］ 中药治 愈乳腺 癌术后 卵巢 囊肿 １例报 告 ［ ］ 新 中 Ｊ．
医 ，０ ５ ３ （ ） ８ ． ２ ０ 。７ ４ ：９
药 学 刊 ， ０ ４，２ １ ） ２ ８ ． ２０ ２ （ １ ：０９
［ ８ 袁灿 宇 ， ２］ 张丽蓓 ． ＭＦ Ｃ Ａ化疗方案配合 中药治疗 晚期 乳腺癌 ３ １ 例近期疗效观察 ［ ］ Ｊ ．河南 中医 ，０ ４，４ ５ ：２— ３ ２０ ２ （）４ ４ ． ［ ９ 宾湘义． ２］ 中药对乳腺癌根治术 围手术 期微量元素 的影 响［ ］ Ｊ． 浙江中西医结 合杂志 ，０４ ｌ （ ：６—８ ．９ —４ ３ ２０ ， ｌ２）８ ７４ １ ９ ［ Ｏ 蔡永 ， ３］ 李小 平． 健脾 理气 中药 结合介入治 疗乳腺 癌肝转移 ４ ０ 例 ［ ］ 陕西 中医，０ ５，６ ６）４ １— ９ Ｊ． ２０ ２ （ ：９ ４ ３ ［ １ 王志月 ， ３］ 李安菊． Ａ Ｃ Ｆ方案 加健脾 益气舒肝 止痛 中药治疗乳 腺癌肝转移临床观 察 ［ ］ 临床军 医杂 志，０ ３，１ １ ：２— Ｊ． ２０ ３ （ ） ２
直肠癌Miles术后的护理体会
直肠癌Miles术后的护理体会作者：郭艳青罗小丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【关键词】直肠癌；Miles术；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0151-00直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占大肠癌的60～70%，主要以手术治疗为主。
自2009年以来，我科分别对29名直肠癌患者予以Miles手术，愈后良好，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组手术患者29例，男19例，女10例，年龄37～69，平均年龄为42岁。
患者术前准备彻底、手术过程顺利，术后采用永久性人造肛门。
1.2 结果 29名Miles术后患者，经过有效的护理措施后，均情绪稳定，机体恢复良好 ,无肠梗阻、吻合口漏等现象。
住院时间 9～18 d ,平均14 d。
2 护理2.1 心理护理由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性，极易使患者产生沮丧、不安和自卑感,许多患者因此而感到羞辱，变得一蹶不振，甚至会拒绝外出和社交[3]。
因此，鼓励患者勇于面对现实、保持积极乐观的生活态度，是消除患者羞怯心理，避免心理障碍、提高自信的根本措施。
而动用社会资源，充分发挥亲友团的关怀作用，可为患者提供必要的情感支持，降低患者的失落、悲哀感；而适度的社交活动，可促使患者早日回归社会，避免孤独。
正确有效的知识宣教，可彻底改变患者对人工肛门的偏见，提高患者认知，促使患者认识到：人工肛门只是排泄系统的位置转移，对人体无太大影响,并逐渐习惯腹部外形的改变，争取学会使用造口器材及自我护理。
2.2 基础护理做好患者禁食、胃肠减压期间的口腔护理，并根据实际病情选择合适的漱口液，针对患者口唇干裂情况，涂以润唇膏。
大部分患者在术后数天内虚汗较多，可予以温水擦浴、勤换内衣等措施，保持患者的皮肤清洁、干燥。
确保床单位的舒适与平整，并采用气垫床或在身体受压部位垫以中空的气圈，防止防褥的发生。
直肠癌Miles手术患者围手术期护理体会
直肠癌Miles手术患者围手术期护理体会发表时间：2010-12-01T16:15:30.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：姜秀蓉陈丽华刘文静[导读] 术前日备皮,包括会阴、肛门及肛周,并指导病人进行洗澡洗头，保持皮肤清洁。
姜秀蓉陈丽华刘文静（福建中医药大学附属人民医院 350004）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0084-02【摘要】目的是探讨直肠癌腹会阴联合根治术的围手术期的护理。
方法对126例直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备，术后病情观察，饮食指导，造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期护理[1]，结果本组126例直肠癌患者无护理并发症发生。
结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理，可预防并发症的发生，减轻术后不适，促进患者康复。
【关键词】直肠癌围手术期护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而其中多数为低位直肠癌，需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术方能达到根治目的。
该手术切除范围大，创伤大，术后患者失去正常的排便方式，给患者带来很大痛苦，心理压力大，而且护理不当造瘘口易产生漏便、出血、感染等并发症，因而围手术期的护理更显重要。
我科于2007年1月-2010年1月收治直肠癌Miles手术患者126例，通过精心护理和正确指导，无并发症发生，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组共126例，其中男70例，女56例，年龄30-80岁，平均59岁。
临床表现以脓血便、排便习惯改变、里急后重为主，伴有近期消瘦。
经直肠镜检提示，肿瘤下缘均距齿状线5 cm以下，病程5-12个月。
2 术前护理2.1 心理护理术前患者多有便血或大便困难等表现,家属及患者对所患疾病较恐惧,加之对手术的安全性、有效性有所顾虑,而且还担忧造口是否会影响生活质量,从而使患者的焦虑、恐惧等心理问题更加突出。
患者往往既要承受癌症的打击，又要面对人造肛门即将带来的自我形象和生理机能的改变，由此产生恐惧、焦虑、孤独、自卑等一系列心理问题。
直肠癌患者Miles手术后护理体会
综 合护 理 措 施 ，提 高 了患 者 生 存 质 量 。我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月 ～２ ０ ｌ ２年 １月 ，２ ５例 直 肠 癌 患 者 均 采 用 手 术治疗 ，通 过 综合 护 理 ，取 得 了较 为 满 意 的 效 果 。
现将 术后 护 理体 会总 结如下 ： １ 临床 资料
资料进行 回顾性分析 。结果 ：通过 对 ２ ５例 直肠癌者进行 综合护理 ，有利 于患 者早 日康 复 ，无并发症发 生。结
论 ：术 后 综 合 全 面 的 精 心 护 理 ，降 低 了术 后 并发 症 、提 高 了患 者 的 生 活 质 量 ，促 进 其 身 心健 康 。
［ 关键 词］ 直肠 癌 ； 根 治术 ；护理
出 、人量 ，妥 善 固定各 种 引流 管 ，去 枕平 卧 ６ ｈ后
改半卧位 ，有利于 引流 管引流。鼓励 早期下床 活
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—０ ４— ０ ５
若呈紫色或黑色则表示血运障碍 。注意观察排泄物 的色 、气 、味 、量有 无 异 常 ，如 有 异 常 及 时 处 理 。 （ ５ ）人 工 肛 门 袋 是橡 胶 或 塑 料 制 品 ，故 不 宜 长 期 持 续 使 用 ，应 备 ２个 或 ２个 以上 造 口袋 ，交 替 使 用 ，或 选择 一次性 造 口袋 。 （ ６ ）术 后 １ ～２周后 定 时经造 瘘 口置入 肛管 注入 等渗盐 水 约 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ，可逐
落 ，观 察 胃液 的颜 色 、性质 、量 的变 化 。待肠 蠕动
功能恢 复 ，试夹 闭 胃管 ，指 导 患者少 量饮 水 ，观察 有 无腹胀 ，呕 吐症 状 出 现 ，如 无 不 适 ，１～２ 日后 拔 除 胃管 ，进食 流质 ，人工 肛 门排气 后可进 食半 流 饮食。 ２ ． ４ 引 流管 护 理 。骶 前 引 流管 接 负 压 装 置 ，观 察 记 录引 流液 的性状 和量 ，如 引流 液为 淡黄 色 ，可能 为腹 水 ，考 虑 患 者 有 肝 转 移 发 生 ；引 流 液 为乳 糜 样 ，可能 为淋 巴漏 ；鲜 红色 血液 ，考 虑为骶 前血 管
直肠癌Miles术后86例护理体会
开放 ， 开放造瘘 口后 １天开始进半流质饮
食 ， 均术 后 ７～１ 造 瘘 口排 出成 形 大 平 Ｏ天 便 。本 组 ８ 手 术 成 功 治 愈 ， 术 后 ｌ ６例 手 ０
—
便稀薄 ， 数 多 ， 者取 侧 卧位 ， 口朝 次 患 造
上； 注意造 口皮 肤颜色 的观察 和护理 ： 正 常颜 色红润 ， 为紫色 ， 如 考虑 可能为 造 口 狭窄， 血供不 足， 或手 术 时结扎 过 紧。要 给予手 指 扩 张： 碘伏 消 毒造 口周 围皮 用 肤， 石蜡油润滑 手套 ， 先一指 缓慢旋 转进 入 ， 后两指进 入。每次 做 ５—１ 然 ０分钟。 勤换药换袋 ， 持腹部 清洁 ， 保 以免 粪袋稀 便过多溢出而污 染切 口 ； 练定 时排便 ， 训
不适 ， １～２天后拔 除 胃管 ， 进食 流质 ， 人 工肛 门排气后可进食半流饮食。
腹 部 切 口护 理 ： 部 切 口 一 般 有 ３中 腹
１ ２天 出 院 ， 访 半 年 内 无 发 现 吻 合 口 随
瘘， 肠梗 阻等并发症 ， 工肛 门患者能 自 人
我护理 。
选择方式 ： ①腹 正中切 口； 腹左切 口； ② ③
护 理
论
著
００ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ ０
Ｃ Ｈ ￡ Ｃ Ｄ Ｍ Ｍ ｕＮ｝ ｓＥ
直 肠 癌 Ｍｉ ｓ 后 ８ ｌ 术 ｅ ６例 护 理 体 会
者树立信 心 ， 之积 极 配合 手术 前 的 治 使
龚 家 荣
４ ５０ ６４０河 南 光 山 县人 民 医 院 疗。
予 留置 引 流 管 接 持 续 低 负 压 有 效 吸 引 ， 负
败， 透析 中 是 否 有 并 发 症 ， 至 机 器 出现 甚
30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会
尿困难。 ２ ２ 术 后护 理 ．
２０ － ２０ ０ ６ ０ ８年收 治 行 下段 直 肠 癌 腹 会 阴 联 合 切 除 、 乙状 结 肠
造瘘患者 ３ Ｏ例 ， 现将 围手 术 期 护 理介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 术 后 常 规 护 理 ① 严 密 观 察 病 情 变 化 。直 肠 癌 手 术 ．． 范 围 较 大 ， 后易 渗血 ， 应 每 半 小 时检 测 生 命 体 征 １ ， 术 故 次 待
・ ７ ９・ ２０
３ ０例 直肠癌 行 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 患者 围手术期 的护理体 会 ｅ
唐 辉
（ 北 省 邯 郸 市 中 心 医院 ， 北 邯 郸 ０癌 ； 关 围手 术期 ； 护理 ； 出院指 导 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．３ 中 ４３ ７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ２０ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）１— ７９— ２ 剂 ， 制 大 肠 杆 菌 的 生 长， 抑 使维 生 素 Ｋ 的合 成 及 吸 收 减 少 ， 均
察造 瘘 口形 状 、 色 的 变 化及 大 便 排 出是 否 顺 利等 情 况 ， 时 颜 及
生 重 大 改变 ， 工 作 、 活失 去信 心 ， 至 会拒 绝 手 术 ， 对 这 对 生 甚 针
种 情 况 护理 人 员 应 以 高 度 的 同 情 心 和 责 任感 ， 情关 怀 和 尊 热 重 患 者 ， 患 者创 造 良好 的心 理 环 境 ， 意 和 患 者 常 交 谈 ， 为 注 向 患 者解 释术 前 各 种 检查 、 手术 治 疗 和 护理 的意 义 ， 向患 者 解 释 低 位 直肠 癌 手 术 方式 的选 择 及意 义 ， 了解 患 者 及 工 作 情 况 并协 助 解 决 实际 问 题 ， 患 者 解 释 腹 部 结 肠 造 口 手 术 只 是 将 向 排 便 出 口 由原来 的肛 门 外移 至 腹部 ， 消 化功 能 并 无 影 响 ， 对 结
直肠癌行Miles手术患者的护理体会
况 ，通过 评估 进行 针 对性 指 导 帮 助 。术 前 要 以通 俗 易懂 的形 式 出 ，可刺 激 、损伤 周围皮 肤 ，引起 继发感 染 ，因此 ，局部 皮肤 清
（可 通过 图片 、模型 或影像 资料 等 ）向患者 介 绍低位 直肠 癌 的手 洁护理 Ｔ作 非 常重要 ：① 用生 理盐水 棉球 或温水 清洁 洗净 皮肤 ，
易 消化 、营养 丰 富的少 渣食 物 以补 充足 够 的能量 ；进食 困难 者需 康 复 ，并 早 日回归正 常 的丁作 、生活状 态 。
作 胃肠外 营养 支持 ，给 予静 脉补充 以纠 正水 电解质 及 酸碱平衡 失
调，增强机体的抵抗力。 ３．１．４ 肠 道准 备 ：术前 充分 的肠 道 准备 可 以尽 量 减少 术 中污染 ，
２４例 患者在 住院过 程 中均未 出现呼 吸道 、消化 道 、手术 切 口 血 或坏 死 可 能 ，须及 时 予 以处理 。术 后 第２天 开 放人 工肛 门 ，初
和造漏 口并 发症 。患者 出院时 间均在２５ ｄ以内 。
期 溢 出稀水 样粪便 较多 ，局 部护 理时须 边操 作边 向患者 及其 家属
术 ，同时术 后积 极采 取综合 治疗 措施 ，提 高 了患者生 存质 量 ，取 ３．２．１ 心理 护 理 ：肠造 瘘术 后患 者 常易 出现焦 虑 、抑郁 、 自卑等
得 了较为满 意的效 果 ，现 报告 如下 。
心理 问题 ，针 对 患 者 的心 理 状 况 ，手 术 前应 及 时 与患 者 进行 沟
２９２４
吉林 医学２０１０年６ｆ ｉ］第３１卷 第 ｌ８期
直肠癌 行Ｍｉｌｅｓ手术 患者 的护理体会
吴兰琴 ，刘 玲 （１．江苏高邮市中医院护理科 ，江苏 高邮 ２２５６００；２．江苏高 邮市人民医院急诊科 ，江苏 高邮 ２２５６００）
直肠癌Miles手术病人的护理体会
过程 中具有重 要作用 。护理人员通过与家属单独谈话 ， 告诉家 属 病人需要精神 支柱 ， 在病 人面前 家属要 表现 出乐观情 绪 ， 注意语 言 的表达方式 ， 给予病人更 多 的关 爱 ， 鼓励 病人树 立战胜 疾病 的
信心 。
出现 １例切 口感染 ， ３例切 口脂肪液化 。
２ 术 前 护 理 ２ １ 心理护理 ． 由 于 疾 病 原 因 ， 者 遭 受 了 巨 大 身 心 痛 苦 ， 治 患 在
直 肠 癌 Ｍｉ ｓ 术 病 人 的 护 理 体 会 ｌ 手 ｅ
刘 京 荣 边 关玲
淄博 市张店 区疾病预 防控制 中心（ 山东 淄博 ２ ５ ３ ） ５ ０ ３
【 中图分 类号】 ４３６ Ｒ ７． 【 文献标识码 】 Ａ
淄博 市临淄 区人 民 医院
【 文章编号 】６ １ ７２ （０８ １ — ｌ５ ０ １７ — ８１２０ ）２ ０ １ — ２
ｓ ｄｎｓ ｎ ｉｔ ｐｅ ｖ ｔｄ ［ ］ ｏｒａ ｏ ｕｓ ｇＥ ｕａ ｔ ｅｔ：ａ ｎｅ ｒｔｅ ｓ ｙ Ｊ ．Ｊｕ ｌ ｆＮ ｒ ｎ ｄｃ— ｕ ｒ ｉ ｕ ｎ ｉ
ｔｏ ｉ ｎ，２０ ０３， ４２： ３ — １ １１ ２０
样， 这些因素会影响到 护生 临床决策 能力 的培养 。因此 ， 教育 者 在进行 护理 教育同时应强 调护理人 员在护 理 的范畴 内有独立 的 决 策权及根据 自己 的判断 实施 决策 的权 利 ， 时应更 新 教育 观 同
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医学 创 新 研 究
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２０ ０ ８年 ４月 第 ５卷
第１ ２期
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直肠癌行Miles手术80例术后护理体会
直肠癌行Miles手术80例术后护理体会作者：徐磊来源：《中国实用医药》2013年第20期直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第2位，直肠癌根治性切除术后5年生存率在60%左右[1]。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）是经典术式之一，手术创伤大，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。
术后患者排便方式发生了很大变化，严重影响术后的生活质量[2]。
2010年6月至2013年2月，河南省南阳医专一附院普外二科共收治直肠癌行Miles手术患者80例，现对病例进行了回顾性分析，以总结护理经验，报告如下。
1 一般资料本组患者男52例，女28例，年龄42～78岁，平均56.3岁。
以血便、大便性状改变或下腹部疼痛为主要症状入院，完善相关检查，行结肠镜取活组织病理检查，确定肿块位置、大小、细胞分化程度。
本组患者均实施经腹会阴联合直肠癌根治（Miles）术，12～15 d出院，并发症少，自理能力较强，满意度高。
2 护理措施2.1 严密监测病情，加强舒适护理术后常规入住ICU，严密监测生命体征变化，结合血压、脉搏、中心静脉压值及尿量，精确计划补液量及速度，必要时及时补充鲜血及血浆，维持循环血量稳定。
基础护理到位，减少不良刺激，增加舒适感。
2.2 引流管护理2.2.1 胃管用透明胶带加棉线绳双固定法，每天更换。
保持有效的胃肠减压利用术后胃肠道功能及早恢复，严密观察胃液的颜色、量及性状。
鼻腔清洁每班1次，口腔护理2次/d，按需漱口，有异味者使用口喷清洁剂。
2.2.2 腹部引流管妥善安置，保持通畅，定时挤压，严密观察。
采取侧卧位时，于会阴部引流管下方支软枕，避免造成牵拉疼痛。
引流袋则持续低于出口放置，每周更换2次。
2.2.3 尿管舒适护理 Miles术后尿管放置约5～10 d，女病人时间较男病人时间长。
避免牵拉、打折造成疼痛不适。
擦洗3次/d，观察有无尿液浑浊、尿道刺激不适症状。
术后3～5 d起间断钳夹尿管，有序训练膀胱收缩功能，及早拔除尿管可有效降低相关感染率。
直肠癌Miles术后护理体会
直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后护理体会标签：直肠癌；Miles手术；人工肛门；护理直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，临床治疗以手术为主，做好直肠癌术后的护理，对减轻患者痛苦，促进病情康复，提高患者术后生活质量至关重要。
我科2005年8月～2007年8月收治直肠癌28例，其中13例采取Miles根治，现将护理体会介绍如下：1临床资料本组患者13例，男9例，女4例；年龄57～76岁，平均67岁；入院后行CT检查，肿瘤部位均距肛缘5～6 cm以下，行Miles手术根治。
2术后护理2.1体位术后取平卧位，6 h后改半卧位，以利于呼吸、引流。
人工肛门术后，应向人工肛门侧卧，以防止大便或肠液渗出污染腹部切口[1]。
2.2严密观察病情①生命体征的观察，术后24 h给予心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度；②注意伤口渗血情况，观察腹部及会阴部切口渗出情况，若出血较多应及时通知医生处理。
2.3各种引流管的观察护理2.3.1胃管的护理一般持续胃肠减压3～4 d，待肠蠕动恢复后停止。
注意保持胃管通畅，胃肠减压有效，防止引流不畅而导致胃肠道积液、积气不能够排出而引起腹胀，或过早排便导致肛门吻合口污染，影响愈合。
2.3.2留置尿管每日2次消毒尿道口，按时更换集尿袋，保持引流通畅，观察并记录尿液的颜色、性质和量，必要时给予膀胱冲洗。
术后5～7 d起训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管3～4 h开放一次，并观察患者的尿意和尿量是否正常，若基本正常，2 d后可拔除尿管。
2.3.3骶前引流及盆腔引流的护理为彻底引流盆腔内的残血和渗液，一般在骶前间隙放置2条橡皮管，分别自会阴部及坐骨结节内侧引出接负压囊。
术后定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞，若引流不畅，腹腔内残留血污聚集，易引起局部感染，重者可导致手术失败。
同时观察并记录引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后第1日引流液一般为21～100 ml，呈淡红色血性液体；第2日5～20 ml，颜色较前一日淡而清；第3日引流量在5 ml以内，呈淡黄色澄清液。
直肠癌miles手术的护理体会
直肠癌miles手术的护理体会摘要目的：探讨直肠癌术后人工肛门的护理方法，提高手术成功率，改善患者生活质量。
方法：回顾性总结分析36例直肠癌miles手术患者的护理工作。
结果：36例患者中4例出现切口感染，3例出现人工肛门狭窄，经积极治疗后均痊愈出院。
结论：加强直肠癌miles手术患者护理能够提高手术成功率，改善患者生活质量，提高预后。
关键词直肠癌人工肛门护理体会直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，手术仍是目前首选的治疗方式，部分低位直肠癌患者需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，需作永久性腹部人工肛门［1］。
2005年6月～2008年6月收治直肠癌Miles手术患者36例，现将护理体会报告如下。
临床资料患者36例，男26例，女10例，年龄35～65岁，平均52岁，均采取miles 手术方式。
护理方法术前护理：①心理护理：需作永久性人工肛门时，会给患者带来生活上不便和精神上的负担，通过进行耐心细致的心理疏导，增强患者的信心，使患者保持良好的心理状态，能够配合治疗及护理。
②一般护理：术前鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的少渣饮食，若合并梗阻，则禁食并加强肠外营养以纠正直肠癌患者伴有的不程度的营养不良、低蛋白血症以及贫血［２］。
嘱其术前练习床上小便和咳嗽、咳痰，术前配血、皮肤清洁及备皮，术晨留置胃管。
③肠道准备：肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术成功率。
清洁肠道是非常重要的，需要术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进全流质，术前1天禁食，同时口服抗生素，抑制肠道细菌，口服缓泻剂。
术后护理：①一般护理：监测生命体征，观察神志、体温、脉搏、尿量等。
患者多采取半卧位，以减轻切口疼痛，便于引流。
24小时后鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，可预防或减少肠粘连和褥疮的发生。
协助患者定时翻身、拍背、咳嗽咳痰，减少肺部并发症。
②引流管道的护理：胃管护理，保证胃管引流通畅，注意口腔和鼻咽腔护理。
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Ｍｉｌｅｓ手术治疗直肠癌护理体会
【摘要】直肠癌是常见的肠道恶性肿瘤,其常见症状有大便次数增多,里急后重,大便带血或粘液。
临床治疗以手术为主,如直肠癌位置较低据肛门7cm以内,在切除癌肿后需做人工肛门(将结肠在腹壁上造口)。
因此,做好手术前后的护理,对减轻患者痛苦,促进康复,提高患者术后生活质量至关重要。
【关键词】miles手术;直肠癌;护理
1术前护理
1.1心理护理由于手术改变患者的正常生理构造,使患者在精神、自尊和生活质量上都受到极大影响,患者不容易接受。
因此,做好术前心理护理尤为重要。
根据不同年龄、文化、社会、家庭背景,采取不同方式告诉患者手术的必要性。
介绍疾病知识和成功的病例,可能对生活带来的不便、及怎样应对,使患者对手术充满信心,接受手术并积极配合。
护士应给予患者更多的同情和关心,增强社会、家庭责任感。
并耐心解释患者提出的问题,使患者逐步消除不良心理。
1.2饮食护理饮食尽量进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加机体的抵抗力;忌辛辣、坚硬食物,减少对肠道的刺激。
术前3天开始进流质饮食,如稀饭、蒸蛋、芝麻糊、玉米粉等。
术前24小时禁食、4小时禁饮,以减少粪便和容易清洗肠道。
1.3肠道准备充分的肠道准备以增加手术的成功与安全。
方法:
采用聚乙二醇颗粒口服法,即术前1日8am开始,聚乙二醇颗粒
2000g,加入2000ml温开水,1小时内服完,引起排便,直至排出水样清便为止。
术前晚8pm再用0.9% ns清洁灌肠一次。
1.3抗生素的应用术前半小时静脉滴注抗生素
(如:0.9%n.s250ml+头孢他啶2g),以预防术后感染。
1.4训练深呼吸和咳嗽以预防术后肺部并发症。
2术后护理
2.1心理护理给予情感及心理支持,鼓励其面对现实;同时做好家属的心里指导,让其能积极配合治疗,并对康复充满信心。
2.2严密观察病情变化,根据疾病不同时期按《分级护理要求》监测生命体征,由静脉补充水、电解质,及营养支持,准确记录24h出入量。
发现异常及时报告、处理。
2.3饮食术后一般禁食3～4天,等肠功能恢复、人工肛门排气(即气泡从造口溢出)后,可进流质饮食,少食多餐;术后一周左右若无腹胀不适,改为半流质饮食;2周左右进易消化、少渣普食。
禁食粗粮、纤维多的食物,以减轻肠道负担。
(应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的饮食。
)
2.4骶前引流管的护理保持通畅,定时挤压引流管,避免受压、扭曲、堵塞;观察、记录引流液的色、质、量。
一般引流5～7天,引流管周围敷料每日定时更换。
有渗血、渗液时即使更换。
2.5.观察会阴及肛门的引流、愈合情况
2.5 造瘘口护理①造口开放前,用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,及时更换浸湿的敷料防止感染。
②在术后2～3d开放造瘘
口,患者取左侧卧位,将腹部切口与造口用塑料薄膜隔开,以防粪便污染,周围皮肤涂上皮肤保护剂(可涂氧化锌软膏或紫草油)。
③注意观察有无肠段回缩、出血、坏死。
④注意观察造口排便情况,拆线愈合后,每日扩肛1次,术后2周检查造瘘口有无狭窄,必要时给予定期扩肛,操作时涂润滑油,忌暴力,以免损伤造瘘口和肠管。
⑤指导患者对人工肛门进行自我护理。
教会病人正确使用造口袋,当袋内充满三分之一排泄物,须及时更换。
注意饮食卫生,防止腹泻、便秘,逐渐形成定时排便的习惯。
避免进食产气或有刺激性气味的食物,如洋葱、虾;难消化易致梗阻的食物,如柿子、干果;易引起稀便的食物,如咖啡、蒜头。
2.6并发症护理
2.6.1尿路感染①保持尿道外口清洁、并用0.5%碘伏行尿道外口消毒2次/d;②保持尿管通畅,定期行膀胱冲洗,必要时应用抗生素。
2.6.2伤口感染及时更换已污染或浸湿的敷料,给予抗炎治疗。
2.6.3肺部感染①鼓励病人咳嗽、深呼吸(吹气球);②定时翻身,拍背;③氨溴素静脉滴注、或雾化吸入—稀释痰液,利于排除。
2.6.3常规护理按常规做好口腔护理、安全和皮肤护理。
3出院指导
3.1指导患者人工肛门周围皮肤护理及更换敷料的方法。
3.2教会患者正确使用人工肛袋注意保持清洁,用后消毒液浸泡
晾干,备两个肛袋交替使用(条件许可使用一次性肛袋),逐渐形成
定时排便习惯后,可试行不用肛袋,仅在造口表面盖以敷料即可。
3.3注意饮食卫生进易消化食物,避免产气或刺激性食物。
多食豆制品、蛋、鱼类,使大便干燥,形成定时排便、便于清洁处理。
3.4指导病人适当进行体育锻炼注意劳逸结合。
避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
3.5指导病人定时扩肛若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。
3.6、与病人保持电话联系,给予心理支持,鼓励其坚持定时化疗。
3.7定期随访3～6个月复查1次,防止复发。
参考文献
[1]刘静,王英华,彭爱华,等.直肠癌患者miles术后实施健康教育的效果.齐鲁护理杂志,2002,8(7)。
[2]古迎红,韩艳军.黄艳勤直肠癌miles术后护理体会.中国医药导报,2009,2。