手术室无菌技术

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手术室无菌技术

在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
戴无菌手套
1.打开手套包装，双手提起手套。
2.用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
3.已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。
4.双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
戴无菌手套
协助术者戴手套法
婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴等用碘伏
非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处
四、手术中无菌原则
1.明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
2.保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破损、臂碰有菌区）
3.用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。
4.手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
刷手后的注意事项
v 刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。
v 消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间避免污染。
手术室无菌技术
内容
1
相关概念
2
手术人员准备
3
手术区皮肤消毒
4
手术中无菌原则
一、相关概念
清洁消毒灭菌
无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一
切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污
染的技术。
二、手术人员准备
一般准备
手臂消毒法
手术人员术前准备
穿无菌手术衣
戴无菌手套
二、手术人员准备
一般准备
更换手术室专用的衣服及鞋戴口罩帽子修剪指甲

无菌技术

主要临床表现4
主要临床表现5
• 溃疡：下肢深静脉血栓使远端组织长期缺血缺氧缺少营养供给而发生溃烂、坏死。这是后期出现的结果且久治不愈。
•下 •肢 •深 •静 •脉 •血 •栓
下肢浅静脉曲张
危害
下肢瓣膜功能不全淋巴水肿
肺栓塞
肺栓塞
检查方法
• 一、血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应，提示机体内有血栓形成。 • 二、超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓形成。 • 三、血管造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。
治疗方法
• 慢性期治疗也叫保守治疗，穿弹力袜，口服促静脉回流药物。
预防
• 一、药物预防 ❤小剂量肝素：可明显降低下肢深静脉血栓的发病率，且不增加术中、术后大出血，但是伤口局部会出现皮下血肿。 ❤低分子肝素:从肝素中提取，半衰期较肝素长，皮下注射后生物利用度高（若过量可用鱼精蛋白对抗）。
病因
• 三、静脉壁损伤：当静脉壁受到任何因素（如机械性、感染性、化学性）损伤时会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露血小板发生聚集并释放活性物质，这些活性物质可加重血小板聚集，从而利于血栓的形成。
临床分型
• 中心型周围型混合型
主要临床表现1
• 疼痛：由于局部血液循环障下肢不能得到新鲜血液供应的地方会出现缺血性疼痛，站立和运动后疼痛会更加明显。

1、对每一位就诊患者应热情，主动询问，沉着、大方、灵活。（暗访往往以病人或在一旁观察的形式） 2、应熟悉分诊流程（仔细询问、达到正确分诊）。特别是感染性疾病科预检分诊人员即对门诊分诊病人进行二次分诊，同时又对直接到感染性疾病科就诊病人进行初次分诊，应掌握常见传染病知识。

手术室常见无菌技术

刷手顺序不得颠倒，不可有遗漏。刷手时间不得少于 3分钟。手臂皮肤有破损，化脓性感染者，不能参加手术。使水必须由指尖流向肘部，避免倒流。擦过手臂的毛巾不再擦手部，毛巾不可触及未刷到的部位。消毒液涂抹要均匀，不可有遗漏。
二、穿无菌手术衣（一）穿对开手术衣 ❖洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 ❖将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递向后方。 ❖巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。 ❖手术衣无菌区域为：颈以下，腰的的以上胸前、双手、前臂、腋中线的侧胸。
五、手术野皮肤（黏膜）的消毒原则
充分暴露消毒区域。尽量脱去病人的衣服，显露消毒范围，以免影响效果。消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。已接触边缘消毒的纱球，不得返回中央涂擦。消毒范围以切口为中心
消毒范围
➢颅脑手术：头及前额 ➢口唇部手术：面、唇、颈及上胸部 ➢颈部手术：上至下唇，下至乳头、两侧至斜方肌前缘 ➢颈椎后路手术：上至颅顶、下至两腋窝连线、两侧至腋中线 ➢锁骨部手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3处和乳头上缘、两侧过腋中线 ➢胸部手术：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂上1/3处，下过肋缘 ➢腰椎手术：上至两腋卧连线、下过臀区、两侧至腋中线 ➢肾脏手术：前后过中线、上至腋窝、下至腹股沟 ➢会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 ➢四肢手术：周圈消毒，上下各超过1个关节
连台手术
洗手原则:
当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员先脱去手术衣，手术人员再脱去手套。手未沾染血迹，未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。

手术室常见无菌技术

谢谢聆听
谢谢大家聆听
2019/2/24
无接触式戴无菌手套
洗手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内
隔衣袖取手套置于同侧掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对反折边与袖口平齐，隔衣袖抓手套边缘并将之翻转包裹住手及袖口。
戴好手套将腰间系带递给巡回护士用无菌持物钳钳夹腰间系带，旋转一周，系于胸前
无菌区域：肩以下、腰以上及两侧腋中线之间
手术室常见的无菌技术操作
目录目录
无接触式带无菌手套
铺置无菌器械台
穿无菌手术衣
2
铺置无菌器械台
建立区域
无菌区域、防止无菌物品再污染
目的
器械正确传递、迅速配合管理
预防感染
预防暴露、降低感染
铺置无菌器械台
铺置无菌器械台注意事项
无菌器械台台面为无菌区，无菌单下垂30cm 以上
未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。
区械保的台持干整及无燥洁手菌、术器
桌缘以上是无菌的
手术衣、无菌手套的穿戴
穿无菌手术衣
无接触戴无菌手套
6
穿遮背式手术衣
洗手后取无菌手术衣
抓，并向前平行前伸
巡回护士提衣领内面，协助将袖口后拉，并系好系带

手术室无菌技术

2 LOREM IPSUM DOLOR 4 LOREM IPSUM DOLOR
手术室无菌技术
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 3 LOREM IPSUM DOLOR 5 LOREM IPSUM DOLOR
2 LOREM IPSUM DOLOR 4 LOREM IPSUM DOLOR 6 LOREM IPSUM DOLOR
手术室的无菌技术
手术室无菌技术
无菌技术
1
无菌技术概念
3
无菌技术操作原则
2
常用灭菌和消毒方法
4
无菌技术操作的意义
手术室无菌技术
无菌技术概念
• 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。
• 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 • 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的
1 一般准备 3 穿无菌手术衣
2 手臂消毒法 4 戴手套的方法
手术室无菌技术
一、手术人员一般准备
1 更换手术室准备的清洁鞋和衣
裤。
2 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住
全部头发
3
剪短指甲
4 手臂皮肤破损或有化脓性感染
时，不能参加手术
手术室无菌技术
二、手术室的无菌原则
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传
手术室无菌技术
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor Lorem ipsum dolor
手术室无菌技术
二、手术室的无菌原则
7
手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术

手术室无菌技术

铺无菌单

总之，只有不断加强手术室无菌技术操作的管理工作，增强手术人员执行制度的自觉性，才能真正减少手术感染率。

连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射 20分钟。
同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。每天应彻底大扫除1次。手术室内应定期进行空气消毒。

在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。

任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住。

取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。

消毒药物 2%碘酊涂擦皮肤1 遍，75%酒精将碘酊擦净2次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用碘伏/稀淅碘伏涂擦2-3次消毒。

注意事项非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。

无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。

无菌车仅车缘平面以上是无菌，车缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。

手术器械护士、巡回护士都不应接触无菌车缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌车缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的吸管、电刀线、缝线不应再向上提拉或再用。

手术室的无菌操作技术

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概念
进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。
无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。
非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但
又被污染的区域。菌状态的物品。
无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无
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无菌操作原则
（一）明确无菌概念和无菌区。
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无菌操作原则
（四）正确传递物品和调换位置

手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从器械升降台侧正面传递。
手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。

同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位置。
(五)沾染手术的隔离技术
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小结
总之，手术室是为病人做手术的重要
之地，也是医院重要技术及仪器装备部门，我们必须严格制定无菌管理制度及遵守无菌操作原则，才能确保外科手术的高效率、高质量。对病人负责，也对自己负责。
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手术室的无菌操作技术
目录
1.无菌操作的概念 2.手术中无菌操作原则 3. 手术室无菌桌的准备 4.手术室手术区铺单法
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概念
无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。
（2）铺手术中单

将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。

手术室无菌概念和无菌技术

（三）外科洗手的注意事项
（3）刷洗时动作规范，用力恰当。（4）洗手刷应灭菌。（5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
（四）穿无菌手术衣的目的
（1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
（2）建立无菌屏障。
穿无菌手术衣方法
一. 2、穿对开式手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。
将手伸入衣袖中，两臂前伸，巡回护士协助穿上。
穿无菌手术衣方法
双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后
将带系紧。
（四）穿无菌手术衣的方法
2、穿拆叠式手术衣操作流程（1）自器械台上拿取折叠好的无菌手
术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。
3、连台手术更换手术衣手术完毕，若需进行另一台手术时，
必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。
（四）穿无菌手术衣的注意事项
4、注意事项（1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无
菌区内，以免被污染。（2）手术衣大小长短合适，要求无污
龙川县中医院骆丽青
概述
一、无菌技术的概念二、手术室的无菌原则三、手术室无菌技术行为规范
一、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
手术室的分区
手术室分为三个区，限制区、非限制区、半限制区。
限制区—手术间、手术间内走廊、无菌物品间、储药间
半限制区—器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊等。

《手术室护理操作指南》之无菌技术

《手术室护理操作指南》之无菌技术无菌技术是手术室护理中非常重要的环节，它能够有效防止感染的发生。

本文档旨在提供手术室护理人员执行无菌技术操作的指南，以确保手术室环境的无菌和安全。

1、无菌技术的定义和原理1.1 定义：无菌技术是指按照一定的操作规范和要求，使用无菌器械、无菌物品以及严格控制手术环境，以确保手术过程中避免细菌的引入和传播。

1.2 原理：无菌技术的原理基于细菌的传播途径和繁殖条件，通过控制和消除细菌的来源和扩散途径，达到无菌操作的目的。

2、术前准备2.1 确认手术室的无菌状态：检查手术室的无菌状态，确保操作区域干净无尘，无菌操作台和设备进行预处理。

2.2 准备无菌器械和物品：从无菌供应室取出所需的无菌器械和物品，并按照规定的程序进行开封和准备。

3、个人无菌程序3.1 穿戴无菌衣物：穿戴洗手衣、帽子、口罩、鞋套等无菌衣物。

3.2 规范手部无菌操作：按照手部消毒的要求，进行消毒程序，包括洗手、手腕消毒、穿戴手套等。

3.3 保持无菌动作和姿势：在手术过程中，保持无菌要求的动作和姿势，避免交叉污染。

4、器械和物品的无菌处理4.1 开封无菌器械和物品：按照规定的程序开封无菌器械和物品，并确保开封过程中不污染。

4.2 无菌搬运和摆放：使用正确的无菌操作方法，将器械和物品摆放到准备的无菌操作台上。

4.3 器械和物品的回收和处理：按照规定的程序，将使用后的无菌器械和物品回收并进行合理处理。

5、手术室环境的无菌控制5.1 洁净程度的要求：手术室空气洁净度和微生物洁净度的要求。

5.2 空气净化与消毒处理：手术室的空气净化和消毒处理的方法和程序。

5.3 环境无菌监测：手术室环境无菌监测的方法和频率。

6、职业暴露和感染控制6.1 职业暴露风险评估：对手术室护理人员职业暴露风险进行评估和管理。

6.2 感染控制措施：对手术室护理人员进行感染控制的措施和防护要求。

附件：1、无菌器械清单2、无菌操作流程图3、无菌室设备清单法律名词及注释：1、《传染病防治法》：指中华人民共和国法律对传染病防治工作进行规定的法律。

手术间无菌技术规范

手术间无菌技术规范手术间无菌技术是在医疗工作中至关重要的一环。

它对于手术患者的安全以及手术结果的成功至关重要。

为了保证手术间的无菌环境，以下是手术间无菌技术规范的一些要点。

一、手术间准备1. 手术间的清洁：手术间应经过定期清洁消毒，确保无尘、无异味，并严格遵守清洁消毒程序。

2. 物品摆放：手术前将所需的设备、器械、药品等分类摆放整齐，按照手术流程将其放置在指定位置。

二、人员准备1. 基本要求：手术室人员应穿戴手术服，佩戴洁净手术帽、口罩和无菌手套，并正确佩戴个人防护用品。

2. 手卫生：手术室人员应定期洗手，使用洗手液充分揉搓手部，确保彻底清洁，并遵循七步洗手法。

三、无菌操作1. 消毒程序：手术前，将涉及手术需要的物品进行消毒，以杀灭细菌和其他病原微生物。

2. 穿戴手套：手术室人员在进行手术操作前，必须佩戴无菌手套，以避免手部直接接触手术器械和手术部位。

四、手术器械处理1. 包装方式：手术器械在使用前应经过有效的包装，使用无菌包装材料，并正确标注包装日期和内容物。

2. 清洗消毒：手术器械在手术后应及时进行清洗消毒，按照规定的程序进行器械洗消，确保其无菌状态。

3. 质量控制：手术器械应定期进行质量控制检查，确保其符合无菌要求并及时更换损坏的器械。

五、废弃物处理1. 分类处理：手术间产生的废弃物应分类处理，如麻醉药物瓶、注射器等医疗废弃物应被严格划分并按规定方式处置。

2. 手术后处理：手术结束后，手术间内的废弃物和污染物应及时清理，保持手术间的清洁干净。

六、交叉感染预防1. 隔离措施：手术间应严格执行隔离措施，避免感染患者与非感染患者之间的交叉感染。

2. 空气净化：手术间内应安装空气净化设备，过滤和净化空气中的微生物和有害物质，以确保手术环境的洁净。

3. 患者管理：对于感染性疾病患者，手术室人员应采取特殊的防护措施，以减少交叉感染的风险。

总结：手术间无菌技术规范对于手术室的运作至关重要。

通过手术间的准备、人员的准备、无菌操作的实施、手术器械的处理、废弃物的处理以及交叉感染的预防，可以提高手术成功率，并确保手术患者的安全。

手术室无菌技术

8.手术间地面及所用的各种物品应保持清洁整齐。每台手术结東后擦净地面上的污液、血迹，清除地面上的杂物,手术结東后彻底清扫。
手术室的无菌技术操作原则
1.进行无菌操作时，操作区环境要：整洁、宽阔、明亮；关门，严禁在人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首饰，衣袖要卷至肘节以上15厘米，认真洗手、刷手，
4.手术用各种敷料、器械、必须经过灭菌处理。无菌包裹须为双层包布用下排气式压力蒸汽灭菌器的包裹体积不超过30cm×30m×25cm:用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的包裹体积不得超过30m×30m×50m 金属包的重量不超过7kg,敷料包不超过5kg。
5.运送无菌物品的工具应每日清洗或擦拭并保持清洁干燥,物品按顺序摆并加防尘罩。
7.不可面向无菌区：大声谈笑、咳嗽、打喷嚏；不能控制时，应扭转头位。
无菌技术的内容
穿无菌手术衣戴无菌手套铺无菌台术中无菌要求
二、穿无菌手术衣
（一）穿对开手术衣
❖ 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
❖ 将手术衣轻抛向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖中，并向前平行两臂伸展。双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带双手交叉递向后方。
6.灭菌后的物品应放入限制区的无菌物品存放间。各种无菌容器打开后一次用完。使用干燥的灭菌持物钳一经打开,只能在4小时内使用。
7.设专人负责手术室的消毒隔离工作,并与医院感染监控人员密切合作建立手术病人切口愈合情况随访制度,对伤口感染病例予以登记,追查原因并及入另一只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。

手术室无菌技术

2 、外科洗手的方法（ 1 ）肥皂刷洗手臂法（ 2 ）碘伏快速擦手法（ 3 ）无水洗手液洗手法（六部洗手法）
碘伏刷洗手臂法
用肥皂做一般的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗 3 遍，共约 10 分钟。
（ 2 ）无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。
（ 3 ）保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
（ 4 ）器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后和横向传递物品、器械。
（ 5 ）术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内，以区别于其他无菌物品。（ 6 ）术中手套刺破或污染，应及时更换。（ 7 ）术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员 30cm 以上。
进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手 10 分钟，然后用酒精洗手 5 分钟，最后用消毒液洗手 3-5 分钟 1890 年美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套 1908 年格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒
二、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。各位同学在进入手术室之前，更应该掌握好这些基础的无菌技术，增强无菌观念。
（ 4 ）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。（ 5 ）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。（ 6 ）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。