复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效分析

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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效

表 1 两组患者治疗前后 HBV DNA 转阴情况
组别
治疗前HBV DNA
治疗后HBV DNA
n
阳性率（% ）
转阴率 [n （% ）]
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗组
40
100
对照组
40
100
36（90.0） 25（62.5）
注：两组比较，P＜0.05 。
表 2 两组患者治疗前后血清纤维化指标测定结果（x±s，ng/ml）
注：与对照组比较，aP＜0.05 ；与治疗前比较，bP＜0.05 。
3讨论
恩替卡韦于 2005 年在我国批准上市，本品为鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒多聚酶具有抑制作用，并且以恩替卡韦进行初治的患者罕见病毒学突破，耐药发生率低。徐东平等[2]对 340 例慢性乙型病毒性肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）多位耐药相关突变进行检测分析，结果显示，340 例患者中有 8 例（2.4%）检出恩替卡韦病毒学耐药相关突变，且恩替卡韦病毒学耐药发生在拉米夫定耐药基础上，以 T184 位点的碱基替换最常见。恩替卡韦不仅对 HBV 有抑制作用，并能减少肝脏炎症的发生，还能减少星状
组别时间 n
HA
LN
PC-Ⅲ
Ⅳ-C
治疗组治疗前 40 288.6±134.2 168.4±53.5 157.6±50.8 196.3±76.5 治疗后 40 90.2±20.4ab 62.5±16.2ab 62.3±45.6ab 80.6±21.5ab

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果

㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.21.001恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果*南然,席奇,刘永刚,宋春荣ә陕西中医药大学附属医院肝病医院一病区,陕西咸阳712000摘要:目的探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝衰竭的临床效果㊂方法选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院肝病医院收治的乙型肝炎肝衰竭患者120例作为研究对象,并随机将其分为观察组和对照组,每组60例㊂对照组予以复方鳖甲软肝片进行治疗,观察组在对照组的基础上增加恩替卡韦进行治疗㊂对比两组患者的临床疗效㊁肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(A L T )㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )㊁总胆红素(T B I L )]㊁免疫功能指标[C D 40㊁C D 80㊁组织相容性复合体Ⅱ类(MH C -Ⅱ)]㊁炎症因子[单核细胞趋化因子-1(M C P -1)㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁高迁移率族蛋白B 1(HMG B 1)]水平和治疗安全性㊂结果观察组总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后观察组的A L T ㊁A S T ㊁T B I L 水平均低于对照组(P <0.05)㊂治疗后观察组的C D 40㊁C D 80㊁MH C -Ⅱ水平均高于对照组(P <0.05)㊂观察组治疗后的M C P -1㊁I L -6㊁HMG B 1水平均低于对照组(P <0.05)㊂治疗期间观察组与对照组不良反应总发生率[13.33%(8/60)v s .8.33%(5/60)]比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝衰竭效果良好,可改善患者A L T ㊁A S T ㊁T B I L 水平,降低M C P -1㊁I L -6㊁HMG B 1水平,增强免疫功能,安全性高㊂关键词:乙型肝炎肝衰竭; 复方鳖甲软肝片; 恩替卡韦; 肝功能指标; 炎症因子中图法分类号:R 575.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)21-3105-05C l i n i c a l e f f e c t o f e n t e c a v i r c o m b i n e d w i t h C o m p o u n d B i e j i a R u a n ga n T ab l e t i n t h e t r e a t m e n t o f h e pa t i t i s B l i v e r f a i l u r e *N A N R a n ,X I Q i ,L I U Y o n g g a n g ,S O N G C h u n r o n gәN o .1W a r d ,H e p a t o l o g y H o s p i t a l ,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S h a a n x i U n i v e r s i t y o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,X i a n y a n g ,S h a a n x i 712000,C h i n a A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o s t u d y t h e c l i n i c a l e f f e c t o f e n t e c a v i r c o m b i n e d w i t h C o m p o u n d B i e j i a R u a n g a n t a b l e t i n t h e t r e a t m e n t o f h e p a t i t i s B l i v e r f a i l u r e .M e t h o d s F r o m A u g u s t 2019t o A u gu s t 2021,120p a t i e n t s w i t h h e p a t i t i s B l i v e r f a i l u r e c o l l e c t e d i n t h e H e p a t o l o g y H o s p i t a l ,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S h a a n x i U n i v e r s i t y of T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e w e r e s e l e c t e d a s t h e t r e a t m e n t o b je c t s ,w h i c h w e r e d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p ,w i t h 60c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h B i e j i a R u a n ga n t ab -l e t ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h e n t ec a v i r o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a -c y ,l i v e r f u n c t i o n i n d e x e s a l a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e (A L T ),a s pa r t a t e a m i n o t r a n s f e r a s e (A S T )a n d t o t a lb i l i -r u b i n (T B I L ),i mm u n e f u nc t i o n i nde x e s C D 40,C D 80a n d m a j o r h i s t o c o m p a t i b i l i t y c o m pl e x Ⅱ(MH C -Ⅱ),i n -f l a mm a t o r y f a c t o r s [m o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1(M C P -1)a n d i n t e r l e u k i n -6(I L -6)a n d h i g h m o b i l i t y g r o u p p r o t e i n B 1(HMG B 1)]l e v e l s a n d t r e a t m e n t s a f e t y o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m pa r e d .R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e ob s e r v a t i o n g r o u p [93.33%(56/60)]w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h ec o n t r o l g r o u p [78.33%(47/60)]w i t h s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e (P <0.05).T h e l e v e l s o f A L T ,A S T a n d T B I L a f t e r t r e a t -m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l s o f C D 40,C D 80a n d MH C -Ⅱi n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e l e v e l s o f M C P -1,I L -6a n d HMG B 1a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e a d v e r s e e f f e c t r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p㊃5013㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n ,N o v e m b e r 2023,V o l .20,N o .21*基金项目:陕西省重点研发计划项目(2023-Y B S F -343);陕西省中医管理局中医药科研课题(L C P T 128);陕西省中医药大学校级科研课题(2020X K 02)㊂作者简介:南然,女,主治医师,主要从事中西医结合治疗慢性肝病的临床与实验研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :457680730@q q.c o m ㊂[13.33%(8/60)v s .8.33%(5/60)]h a d n o s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n T h e c o m -b i n a t i o n o f e n t e c a v i r a n d C o m p o u n d B i e j i a R u a n g a n t a b l e t h a s a g o o d e f f e c t i n t h e t r e a t m e n t o f h e pa t i t i s B l i v -e r f a i l u r e ,a n d i t c a n i m pr o v e t h e A L T ,A S T ,T B I L l e v e l s o f p a t i e n t s ,r e d u c e t h e l e v e l s o f M C P -1,I L -6,HMG B 1a n d e n h a n c e i mm u n e f u n c t i o n w i t h g o o d s a f e t y.K e y wo r d s :h e p a t i t i s B l i v e r f a i l u r e ; c o m p o u n d B i e j i a R u a n g a n t a b l e t ; e n t e c a v i r ; l i v e r f u n c t i o n i n -d e x ; i n f l a mm a t o r y fa c t o r s 乙型肝炎是肝病科常见的一种疾病,因患者受到外界乙型肝炎病毒(以下简称乙肝病毒)的感染而导致的肝脏功能损伤性疾病,患者发病期间的病理表现为转氨酶等肝功能指标异常升高,患者在发病期间表现为多种肝功能障碍的相关症状如腹痛腹胀㊁肝区疼痛等,病情严重者可能出现呕血㊁黑便等伴随症状[1-2]㊂在临床研究中发现,随着乙型肝炎病情的进展及治疗不利,会导致肝衰竭发生[3]㊂复发鳖甲软肝片是一个由多种中药材组成的中药复方制剂,具有解毒化瘀㊁益气活血㊁软坚散结等功效㊂在临床上早期肝硬化属瘀血阻络㊁气血亏虚兼热毒未尽证,复发鳖甲软肝片是治疗肝脏疾病的常用药物,近几年也将其用于慢性乙型肝炎肝衰竭的治疗,显示出较好的治疗效果[4-5]㊂单纯复发鳖甲软肝片治疗也存在疗效不足㊁起效慢及对乙肝病毒的杀伤作用较弱等问题,影响其在临床的广泛应用[6]㊂恩替卡韦是常用的抗乙肝病毒药物,药物分子结构属于鸟嘌呤核苷类似物,通过抑制乙肝病毒聚酶活性的,进而发挥较好的治疗作用[7]㊂为此,本研究以慢性乙型肝炎肝衰竭患者为治疗对象,以恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行治疗干预,综合评估对患者的治疗效果㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年8月至2021年8月本院收集的乙型肝炎肝衰竭患者120例作为研究对象,并按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程㊁体质量指数(B M I)㊁肝功能分级㊁肝衰竭类型比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂纳入标准;(1)确诊为乙型肝炎肝衰竭且符合‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“[8]中的相关诊断标准;(2)年龄35~70岁;(3)对复方鳖甲软肝片㊁恩替卡韦等治疗药物无禁忌证㊂排除标准:(1)伴有其他肝脏疾病;(2)并发全身炎症性疾病;(3)接受治疗的配合度较低,不能正常完成整个治疗方案;(4)中途自愿退出;(5)未严格执行治疗方案者㊂所有患者均对本研究内容及治疗方案知晓并自愿加入本研究,本研究经本院伦理委员会审批通过㊂表1 两组一般资料比较组别n性别(n )男女年龄(x ʃs ,岁)病程(x ʃs ,月)B M I(x ʃs ,k g/m 2)C h i l d -P u g h 肝功能分级(n )B 级C 级肝衰竭类型(n )慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭观察组60322861.77ʃ7.297.23ʃ1.7623.28ʃ2.7831292931对照组60303062.87ʃ6.937.63ʃ1.8623.01ʃ2.9033273228χ2/t0.1030.7051.3800.5940.2330.367P0.7490.4820.1700.5540.6300.6021.2 方法对照组口服复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限责任公司,国药准字Z 19991011,规格:0.5g )和替诺福韦二吡呋酯片(苏州特瑞药业股份有限公司,国药准字H 20091092,规格:0.3g )进行治疗,复方鳖甲软肝片:每次4片㊁每天3次㊁饭后服用,替诺福韦二吡呋酯片:每次0.3g㊁每天1次㊂观察组在对照组基础上增加恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业团股份有限公司,国药准字H 20061109,规格:0.5m g),口服,每次1片,每天1次,晨起空腹时服用㊂两组均治疗3个疗程(1个疗程为4周)㊂1.3 观察指标 (1)肝功能指标:采集患者空腹静脉血3m L ,以M 12C 型低温高速离心机(上海飒凌电子科技有限公司)对血液标本进行离心,以N X 500i 型生化分析仪(日本富士公司)检测患者的肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(A L T )㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )㊁总胆红素(T B I L )㊂(2)免疫功能指标:采用D x P A t h e n a 型流式细胞仪(青岛佳鼎分析仪器有限公司)检测患者C D 40㊁C D 80㊁组织相容性复合体Ⅱ类(MH C -Ⅱ)水平㊂(3)炎症因子:采用L T S -I F 80荧光免疫分析仪(大连依斯特科技仪器公司)检测单核细胞趋化蛋白-1(M C P -1)㊁白细胞介素-6(I L -6)㊁高迁移率族蛋白B 1(HMG B 1)水平㊂(4)治疗安全性:比较㊃6013㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n ,N o v e m b e r 2023,V o l .20,N o .21两组不良反应发生率㊂1.4 疗效判断标准疗效判断标准参照文献[9]制订:显效为表观症状完全消退,A L T ㊁A S T ㊁T B I L 降至正常水平;有效为表观症状和A L T ㊁A S T ㊁T B I L 显著改善;无效为表观症状和A L T ㊁A S T ㊁T B I L 均未改善㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.5 统计学处理采用S P S S 25.0统计软件处理数据㊂符合正态分布的计量数据以x ʃs 表示,两组间比较采用t 检验;计数资料以例数或率表示,两组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.2 治疗前后两组肝功能指标水平比较治疗后,两组A L T ㊁A S T ㊁T B I L 水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.3 治疗前后两组免疫功能指标水平比较治疗后,两组C D 40㊁C D 80㊁MH C -Ⅱ水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组6035(58.33)21(35.00)4(6.67)56(93.33)对照组6029(48.33)18(30.00)13(21.67)47(78.33)χ25.551P0.0182.4 治疗前后两组炎症因子水平比较治疗后,两组M C P -1㊁I L -6㊁HMG B 1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表3 治疗前后两组肝功能指标水平比较(x ʃs )组别nA L T (U /L )干预前干预后A S T (U /L )干预前干预后T B I L (μm o l /L )干预前干预后观察组6098.31ʃ9.9842.78ʃ6.72*117.23ʃ13.2849.12ʃ7.43*69.27ʃ6.8928.34ʃ5.01*对照组60100.02ʃ10.2648.91ʃ7.12*118.82ʃ14.0956.28ʃ8.23*68.36ʃ6.3934.21ʃ5.93*t -0.982-4.792-0.498-5.2200.798-4.991P0.343<0.0010.516<0.0010.392<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表4 治疗前后两组免疫功能指标水平对比(x ʃs ,%)组别nC D 40干预前干预后C D 80干预前干预后MH C -Ⅱ干预前干预后观察组6055.23ʃ6.0979.21ʃ8.10*59.21ʃ6.1883.72ʃ9.01*64.43ʃ7.1288.13ʃ9.02*对照组6054.72ʃ5.9874.77ʃ7.96*58.28ʃ6.2078.29ʃ8.72*63.45ʃ6.9583.76ʃ8.82*t 0.9884.2100.8984.4290.7123.905P0.342<0.0010.334<0.0010.427<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂表5 治疗前后两组炎症因子水平比较(x ʃs )组别nM C P -1(n g /L )干预前干预后I L -6(n g/L )干预前干预后HM G B 1(μg /L )干预前干预后观察组60142.72ʃ15.8958.83ʃ7.82*85.12ʃ9.9841.24ʃ5.38*48.23ʃ5.7623.25ʃ4.04*对照组60143.94ʃ14.2765.92ʃ8.29*84.02ʃ9.3446.27ʃ6.02*47.12ʃ5.7327.49ʃ4.35*t -0.827-4.7330.781-4.8970.917-3.928P0.329<0.0010.434<0.0010.328<0.001注:与同组治疗前比较,*P <0.05㊂2.5 两组治疗安全性比较两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表6㊂㊃7013㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n ,N o v e m b e r 2023,V o l .20,N o .21表6两组治疗安全性比较[n(%)]组别n头晕恶心腹泻腹痛皮疹血压异常总发生观察组602(3.33)2(3.33)2(3.33)2(3.33)8(13.33)对照组602(3.33)1(1.67)1(1.67)1(1.67)5(8.33)χ20.776 P0.3783讨论乙型肝炎最直接的发病原因是外界乙肝病毒对患者的侵袭,并导致患者肝脏功能损伤的肝脏炎症性疾病[10]㊂中医在治疗乙型肝炎肝衰竭等肝脏疾病中有丰富的经验,认为该病的发生主要是由于患者外感风热邪毒,自身正气亏虚,外界湿热邪毒内侵,加之患者气血不足㊁运行不畅,致使血瘀阻于脉络,脉络不通,湿热邪毒积聚上行侵袭肝脏而发[11-12]㊂中医通过对乙型肝炎肝衰竭的辩证分析,认为治疗该病应从化瘀解毒㊁软坚散结㊁益气养血等方面入手㊂复方鳖甲软肝片则是基于此治疗原则对乙型肝炎肝衰竭患者发挥较好的治疗效果㊂因为该中药制剂是由鳖甲㊁连翘㊁莪术㊁黄芪㊁当归㊁紫河车㊁三七㊁党参㊁甘草组成,鳖甲能够软坚散结㊁滋阴潜阳,是治疗肝脏疾病的首选药物,当归和党参均具有益气补血㊁活血祛瘀㊁补脾益气的功效,莪术主要侧重于消积止痛㊁破血行气㊁引血上行,黄芪具有补脾益气㊁扶正固表之功效,连翘和三七能够活血祛瘀㊁行气止痛㊁清热消肿,紫河车则能安神益气㊁补精填髓,甘草可调和诸药㊂上述中药相互配伍可发挥益气养血㊁活血祛瘀㊁消肿散结的功效,故复方鳖甲软肝片对于该病有良好的治疗效果[13-14]㊂恩替卡韦是既往临床常用的一种新型的乙型肝炎治疗药物,该药物具有鸟嘌呤结构的核苷类似物,进入机体后可与乙肝病毒多聚酶特异性相结合,进一步抑制该酶的生物活性,进而发挥较好的治疗作用[15]㊂本研究中观察组的总有效率显著高于对照组㊂这是因为恩替卡韦分散片是一种强效的抗乙肝病毒药物,其药理学作用机制可总结为该药进入机体后特异性地与乙肝病毒结合,并能抑制乙肝病毒多聚酶的活性进而抑制患者体内乙肝病毒的复制过程㊂临床应用经验显示,恩替卡韦分散片进入机体后能够快速起效,在较短时间内被吸收,并迅速分布到肝脏组织发挥治疗作用,并且恩替卡韦药代动力学研究表明该药具有较长的生物消除半衰期,能够长时间发挥作用,因此在实际应用中仅需要每天口服1次即可[16]㊂另外,随着研究的深入,进一步明确了恩替卡韦的临床机制,该药在分子结构上与乙肝病毒多聚酶合成的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤结构类似,因此可以和三磷酸脱氧鸟嘌呤竞争性的结合位点相互作用,阻断了乙肝病毒反转录多聚酶的生物合成过程,进而对慢性乙型肝炎肝衰竭患者有良好的治疗效果[17-18]㊂本研究中,观察组治疗后A L T㊁A S T㊁T B I L水平均低于对照组,而C D40㊁C D80㊁MH C-Ⅱ水平均高于对照组,表明复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗能够进一步提高患者的免疫功能㊂乙型肝炎肝衰竭也有炎症反应参与,本研究中观察组治疗后M C P-1㊁I L-6㊁MG B1水平均低于对照组,体现了恩替卡韦对于慢性乙型肝肝炎良好的抗病毒活性[19-20]㊂综上所述,恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝衰竭效果良好,可改善患者A L T㊁A S T㊁T B I L水平,降低M C P-1㊁I L-6㊁HMG B1水平,增强患者免疫功能,安全性高㊂参考文献[1]吴文煜,李维娜,宁琴.慢性乙型肝炎病毒感染自然史与不良临床结局[J].中国实用内科杂志,2020,40(6):446-450.[2]B A L T A Z A R C S,K E L L O G G T A,B O O T H E M,e t a l.P r e v a l e n c e o f H I V,v i r a l h e p a t i t i s B/C a n d t u b e r c u l o s i s a n d t r e a t m e n t o u t c o m e s a m o n g p e o p l e w h o u s e d r u g s:R e s u l t s f r o m t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e f i r s t d r o p-i n-c e n-t e r i n M o z a m b i q u e[J].I n t J D r u g P o l i c y,2021,90(12): 103-110.[3]罗皓,徐小元.H B V前基因组R N A状态可以反映慢性乙型肝炎患者接受核(苷)酸类似物抗病毒治疗的长期预后[J].临床肝胆病杂志,2020,36(4):807-808.[4]J MA B,J M B C,Y H D.S e r o p r e v a l e n c e o f v i r a l h e p a t i t i s Ba n d C i n t w o p o p u l a t i o n s:b l o o d d o n o r s a n d p a t i e n t s w i t h s u s p ec t ed he p 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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响【摘要】恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片作为治疗乙肝肝硬化的新方法备受关注。

本研究旨在探讨其对患者肝功能及肝纤维化指标的影响。

恩替卡韦通过抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，而鳖甲软肝片则具有消炎解毒、抗氧化等作用。

临床应用结果显示，联合用药能有效改善肝功能指标和肝纤维化程度。

结论指出该疗法在乙肝肝硬化治疗中具有潜在的临床疗效，未来研究可进一步探讨其长期疗效及安全性。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片是一种值得推广的治疗方案，有望为乙肝肝硬化患者带来更好的生活质量和治疗效果。

【关键词】恩替卡韦，联合复方鳖甲软肝片，乙肝肝硬化，肝功能，肝纤维化指标1. 引言1.1 研究背景乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染，可能导致肝硬化及肝细胞癌。

乙肝肝硬化在世界范围内造成了巨大的健康负担，尤其是在亚洲地区。

虽然目前有多种药物可以有效控制乙肝病毒的复制，但治疗乙肝肝硬化仍然具有挑战性。

恩替卡韦是一种核苷酸类抗病毒药物，被广泛用于治疗乙肝病毒感染。

鳖甲软肝片是一种中草药复方，具有清热解毒、利湿化痰、保肝护肝的功效。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的应用在乙肝肝硬化患者中也得到了关注。

本研究旨在探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。

通过对这些指标的评估，我们希望为临床上更好地治疗乙肝肝硬化患者提供有益的参考，为改善患者的生活质量和预后提供可靠的依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。

乙肝肝硬化是一种常见的肝脏疾病，严重影响患者的健康和生活质量。

恩替卡韦是一种抗病毒药物，可以抑制乙肝病毒的复制，从而减轻患者的肝脏损伤。

鳖甲软肝片是一种中药复方，具有清热解毒、软坚化肿的作用，可帮助改善肝功能和减轻肝纤维化。

本研究旨在通过观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化患者的临床效果，探讨其对肝功能指标和肝纤维化指标的影响，为临床治疗提供更有效的参考依据。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究

·30·临床研究 Clinical Research 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究魏君项倩（赤壁市人民医院，湖北咸宁 437300）【摘要】目的探讨鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效。

方法选取赤壁市人民医院2018年6月至2020年6月收治的133例慢性乙肝纤维化患者为研究对象，根据治疗方式不同分组，西药组（n=67）采用恩替卡韦治疗，中西药联合组（n=66）采用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。

结果治疗前，西药组和中西药联合组比较，透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV-C）和Ⅲ型前胶原蛋白（PIIIP ）四项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组四项肝纤维化指标较治疗前均显著降低（P ＜0.05），且中西药联合组明显低于西药组（P ＜0.05）。

治疗前，西药组和中西药联合组比较，丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、白蛋白（ALB ）、总胆红素（TBIL）和肝纤维化弹性扫描（FibroScan）值四项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组ALB 均升高，且中西药联合组明显高于西药组；治疗后两组ALT 、TBIL 和FibroScan 值均降低，且中西药联合组明显低于西药组（P ＜0.05）。

两组均无严重不良反应。

结论鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效显著，有助于改善肝纤维化程度，促进肝功能恢复。

【关键词】鳖甲煎丸；恩替卡韦；慢性乙肝纤维化中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.030.03作者简介：魏君，大学本科，主治医师，研究方向：肝病、肺结核。

肝纤维化是肝脏发生病变后未得到治疗控制的一种过程，而慢性乙肝肝纤维化是向肝硬化发展的过渡阶段，是病情加重的一种表现[1]。

复方鳖甲软肝片治慢肝效果好

复方鳖甲软肝片治慢肝效果好
张海陵
【期刊名称】《解放军健康》
【年(卷),期】1997(0)5
【总页数】1页(P24-24)
【关键词】复方鳖甲软肝片;肝纤维化;慢性肝炎;早期肝硬变;上等药材;清热解毒;降低门脉压;学术会议;软坚散结;活血化瘀
【作者】张海陵
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦实施在慢性乙型肝炎肝纤维化中治疗的临床及血清纤维化指标的影响效果观察 [J], 邹显志;卜文哲;邓丽霞
2.复方鳖甲软肝片对慢肾衰大鼠肾组织TGF-β表达的影响 [J], 沈维增;谢峥伟;蔡军红;吕红梅
3.恩替卡韦分别联合软肝颗粒、复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化代偿期活动期效果研究 [J], 白月;张辉;王小娟
4.复方鳖甲软肝片联合九味肝泰胶囊治疗肝纤维化的效果及对患者血清肝纤维化指标的影响 [J], 聂莹莹
5.阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢乙肝早期肝硬化疗效观察 [J], 廖志雄;黄毅华
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效观察

者的生存质量。
【关键词】恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；肝硬化代偿期
ＴｈｅＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｏｍｂｉｎｅｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＥｎｔｅａｖｅｉｒａｎｄＢｉｅＪｉａｒａｎｇａｎＰｉｌｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｉｒｒｈｏｓｉｓ／ＬＩＵＹｉ，ＱｉＨｏｎｇ！ＹＵＧｕｏ — ｂａｏＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１３。１０（２９）：０２７－０２９
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｎｔｅｃａｖｉｒｎｄａＢｉｅＪｉａｒａｎｇａｎｐｉｌｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：８８
【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效。方法：对２０１０年７月一２０１１年７月本院治疗乙型肝炎肝硬化（代
每组各４４例。对照组采用恩替卡韦进行基础治疗，治疗组在此基础上偿期）的８８例患者进行研究，将其按病历号码分为治疗组和对照组，
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｊｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｎｔｅｃａｖｉｒａｎｄＢｉｅＪｉａｒａｎｇａｎｐｉｌｌｗｅｒｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅ

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察[摘要]目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。

方法收集我院慢性乙型肝炎患者108例，随机分为对照组和观察组各54例，观察组给予恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗，对照组仅给予恩替卡韦，对比两组患者的治疗效果。

结果治疗前后两组患者的症状、体征差异无统计学意义（p>0.05），肝功能及肝纤维化指标均明显改善（p0.05），liver function and liver fibrosis indexes were both significantly improved（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组患者给予恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，h20052237）0.5 mg/d，1次/d，复发鳖甲软肝片（内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司，z19991011）4片/次，3次/d；对照组仅给予恩替卡韦0.5 mg/d，1次/d。

两组患者均在用药48周后观察治疗效果。

1.3 观察指标观察治疗前后临床症状和体征（腹胀、乏力、恶心呕吐）改善情况；记录肝功能指标：谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）；记录血清肝纤维化指标：透明质酸（ha）、层黏蛋白（ln）、ⅲ型胶原（cⅲ）、ⅳ型胶原（cⅳ）。

1.4 统计学方法采用spss13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，p0.05）。

2.2 肝功能变化情况两组患者治疗前后肝功能改善明显，差异有统计学意义（p<0.05），治疗后指标比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.3 血清肝纤维化相关指标两组患者治疗前与治疗后肝纤维化指标比较有统计学意义（p<0.05），治疗后指标比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

见表2。

3 讨论肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的中间阶段，其发病机制为肝细胞长期反复受到乙型肝炎病毒（hbv）的侵害，导致肝细胞代谢异常，肝内纤维结缔组织异常增生所致。

卡托普利联合复方鳖甲软肝片用于肝纤维化的临床效果

卡托普利联合复方鳖甲软肝片用于肝纤维化的临床效果杨丽敏;李群;窦雯雯;王延君【摘要】目的：观察卡托普利联合复方鳖甲软肝片用于肝纤维化的临床效果。

方法选择慢性乙肝肝纤维化患者68例，随机分为观察组36例、对照组32例。

两组均口服恩替卡韦（0．5 mg／次、1次／d）及复方鳖甲软肝片（4片／次，3次／d）；在此基础上，观察组加用卡托普利12．5～25 mg／次、3次／d，根据血压调整用药剂量。

两组均治疗6个月。

观察两组治疗后临床症状（腹胀、食欲差、疲劳感）改善情况及HBV-DNA 转阴率；治疗前后肝功能指标（ ALT、AST、总胆红素）、肝纤维化指标（层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）变化。

结果观察组治疗后临床症状改善情况优于对照组（P均＜0．05），但两组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

两组治疗后肝功能指标及肝纤维化指标均较治疗前明显降低，但观察组降低更明显（ P均＜0．05）。

结论卡托普利联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床效果较好。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)024【总页数】2页(P53-54)【关键词】肝纤维化;慢性乙型肝炎;复方鳖甲软肝片;卡托普利;恩替卡韦【作者】杨丽敏;李群;窦雯雯;王延君【作者单位】潍坊医学院，山东潍坊261042;潍坊医学院，山东潍坊261042;潍坊医学院附属医院;潍坊市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝纤维化是由各种致病因子所致的肝内结缔组织异常增生，其病因较多，如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等[1]。

研究发现，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在肝纤维化中扮演重要角色，可促进肝纤维化进展。

恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，是治疗慢性乙肝的常用药，不仅能抑制HBV的复制，还能抑制肝内炎症反应[2]，但其并不能抑制肝纤维化进展。

卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物，可阻断AngⅡ的生成，理论上可抑制肝纤维化的进展。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临

2019年6月第5卷第6期恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效探讨费县人民医院感染科,山东临沂273400目的分析评价恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。

方法将该院于2017年2月—2018年2月收治的84例患者平均分为两组,对照组单用恩替卡韦医治,观察组采取恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片医治,比较两组临床治疗效果。

结果①观察组,治疗后AST 为(37.9±18.6)U/L,TBil 为(13.22±3.15)mol/L,ALB/GLB 为(1.4±0.3)。

对照组AST 为(41.2±18.7)U/L,TBil 为(17.21±3.14)mol/L,ALB/GLB 为(1.7±0.2)。

治疗后观察组明显优于对照组(t=5.124、6.845、4.783,P<0.05)。

②观察组,治疗后HA 为(67.5±15.6)μg/L,LN 为(102.5±16.7)μg/L,PC III 为(70.8±13.2)μg/L;对照组HA 为(102.8±16.3)μg/L,LN 为(132.9±17.3)μg/L,PCIII 为(105.6±12.8)μg/L。

观察组明显优于对照组(t=11.482、11.285、10.247,P<0.05)。

③观察组,治疗后肝门静脉内径为(1.11±0.14)cm,脾脏厚度为(3.15±0.67)cm;对照组分别为(1.30±0.12)cm、(3.69±0.64)cm,观察组明显短于对照组(t=5.238、5.179,P<0.05)。

结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效显著,值得采用。

恩替卡韦;复方鳖甲软肝片;肝纤维化;疗效doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.06.24LIU Yu-zhuDepartment of Infectious Diseases,Feixian People's Hospital,Linyi,Shandong Province,273400ChinaObjective To evaluate the clinical efficacy of entecavir combined with Fufang Biejia Ruangan Tablet in the treatment ofB with liver fibrosis.Methods Eighty-four patients admitted to our hospital from February 2017to February 2018were divided into two groups.The control group was treated with entecavir alone.The observation group was treated with entecavir and compound Biejia Ruangan tablets.The effects of the two groups were compared.Results 1.In the observation group,AST was (37.9±18.6)U/L after treatment,TBil was (13.22±3.15)mol/L,and ALB/GLB was (1.4±0.3).The AST of the control group was (41.2±18.7)U/L,the TBil was (17.21±3.14)mol/L,and the ALB/GLB was (1.7±0.2).The observation group was significantly better than thecontrol group after treatment (t=5.124,6.845,4.783;P<0.05).2.In the observation group,HA was (67.5±15.6)μg/L after treatment,LN was (102.5±16.7)μg/L,PC III was (70.8±13.2)μg/L,and control group HA was (102.8±16.3)μg/L,LN is (132.9±17.3)μg/L,and PC III was (105.6±12.8)μg/L.The observation group was significantly better than the control group (t=11.482,11.285,10.247;P<0.05).3.In the observation group,the hepatic portal vein diameter was (1.11±0.14)cm and the spleen thickness was (3.15±0.67)cm.And those in the control group were respectively (1.30±0.12)cm and (3.69±0.64)cm,and the observation group was significantly shorter than the control group (t=5.238,5.179;P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of entecavir combined with Fufang Biejiain the treatment of chronic hepatitis B liver fibrosis is significant and worthy of adoption.Entecavir;Compound Biejia Ruangan tablets;Liver fibrosis;Efficacy收稿日期:2019-05-06;修回日期:2019-05-26作者简介:刘玉柱(1969-),男,山东费县人,硕士,副主任医师,研究方向:传染病诊治。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在代偿

*临床药物研究*恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用效果评价王久君1，王军21.北京燕化医院消化科，北京102500；2.首都医科大学门头沟区教学医院（门头沟区医院）心内科，北京102300摘要目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用效果。

方法研究选取2019年2月—2021年8月北京燕化医院收治的80例代偿期乙肝肝硬化患者，随机分为研究组（40例）和对照组（40例）。

对照组应用恩替卡韦治疗，研究组在对照组治疗基础上应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。

比较两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及HBV-DNA定量情况。

结果治疗后，研究组AST、ALT、TBIL、ALB水平分别为（43.38±7.36）U/L、（20.35±6.24）U/L、（22.09±5.14）μmol/L、（34.69±2.14）g/L，均优于对照组，差异有统计学意义（t=15.469、27.325、6.698、5.074，P<0.05）。

研究组CLⅣ、PCⅢ、LN、HA分别为（91.58±28.76）ng/mL、（133.98±38.73）g/L、（140.34±41.29）ng/mL、（119.65±41.68）ng/mL优于对照组，差异有统计学意义（t= 4.100、3.218、3.049、5.032，P<0.05）。

研究组HBV-DNA定量（2.16±0.27）log10copies/mL优于对照组，差异有统计学意义（t= 19.811，P<0.05）。

结论在代偿期乙肝肝硬化患者治疗中应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果相比单独使用恩替卡韦治疗的效果更为确切，对改善患者肝功能、肝纤维化指标有显著效果，有较高临床应用价值。

关键词恩替卡韦；代偿期；乙肝肝硬化；复方鳖甲软肝片中图分类号R512文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.43Application Effect of Entecavir Combined with Compound Turtle Nail Soft Liver Tablets in the Treatment of Compensatory Hepatitis B CirrhosisWANG Jiujun1,WANG Jun21.Department of Gastroenterology,Beijing Yanhua Hospital,Beijing,102500China;2.Department of Cardiology,Capital Medical Univer⁃sity Mentougou District Teaching Hospital(Mentougou District Hospital),Beijing,102300ChinaAbstract Objective To investigate the application effect of entecavir combined with compound turtle nail soft liver tablets in the treatment of compensatory hepatitis B cirrhosis.Methods From February2019to August2021,80patients with compensatory hepatitis B cirrhosis admit⁃ted to Beijing Yanhua Hospital were randomly divided into research group(40cases)and control group(40cases).The control group was treated with entecavir,while the research group was treated with entecavir combined with compound turtle nail soft liver tablets on the basis of the control group treatment.Liver function index,liver fibrosis index,and HBV-DNA quantification before and after treatment were com⁃pared between the two groups.Results After treatment,the levels of AST,ALT,TBIL and ALB in the research group were(43.38±7.36)U/L, (20.35±6.24)U/L,(22.09±5.14)μmol/L,(34.69±2.14)g/L,which were better than those in the control group,and the difference was statisti⁃cally significant(t=15.469,27.325,6.698,5.074,P<0.05).The CLIV,PCⅢ,LN,and HA in the research group were(91.58±28.76)ng/mL, (133.98±38.73)g/L,(140.34±41.29)ng/mL,and(119.65±41.68)ng/mL,respectively,which were better than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=4.100,3.218,3.049,5.032,P<0.05).The HBV-DNA quantification in the research group(2.16±0.27)log10copies/mL was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(t=19.811,P<0.05).Conclusion收稿日期：2022-08-05；修回日期：2022-08-26基金项目：2017年度国家科技部重点研发计划（2017YFC0113000）。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效及FibroScan值

中国实用医药2019年10月第14卷第28期China Prac Med,Oct2019,Vol.14,No.28・77・复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床疗效及FibroScan值改善效果评价成娟邹磊王大伟施翠芬杨国亚【摘要】目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化临床疗效及肝脏硬度(FibroScan值)改善效果。

方法70例乙肝肝硬化患者,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组，每组35例。

恩替卡韦组釆取恩替卡韦进行治疗，联合治疗组则在恩替卡韦组治疗基础上联合复方鳖甲软肝片进行治疗。

比较两组患者临床疗效；治疗前后肝功能指标［总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、IV型胶原(CIV)、血清人层粘连蛋白(LN)、III型前胶原蛋白肽(PIIIP)］水平；肝功能状态改善时间、FibroScan值好转时间、炎性因子指标改善时间；不良反应发生情况。

结果联合治疗组患者的治疗总有效率100.00%显著高于恩替卡韦组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前,两组患者的TBIL、AST、ALT、CIV,LN、PIIINP水平比较，差异均无统计学意义『>0.05)；治疗后，两组患者的TBIL、AST、ALT、CIV,LN、PIIINP水平均低于治疗前，且联合治疗组低于恩替卡韦组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o联合治疗组患者的肝功能状态改善时间、FibroScan值好转时间、炎性因子指标改善时间分别为(12.11±1.68)、(12.12±1.80)、(5.13±0.26)d,均优于恩替卡韦组的(14.35±2.21)、(14.39±2.67).(8.23±1.71)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

鳖甲煎丸+恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床价值

鳖甲煎丸+恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床价值发表时间：2017-10-20T14:29:32.167Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：窦长青[导读] 恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗可以使肝功能得到有效恢复，并且可以使血清纤维化指标得到有效改善。

平煤神马医疗集团总医院感染科药学河南平顶山 467000摘要：目的探讨分析治疗慢性乙肝炎采用恩替卡韦联合鳖甲煎丸的临床治疗效果。

方法在我院接受慢性乙肝炎治疗的患者中选取117例作为研究对象，并随机抽取58例患者作为对照组施以恩替卡韦药物治疗，其余59例患者作为观察组施以恩替卡韦与鳖甲煎丸联合药物治疗，对比分析两组患者肝功能以及血清肝纤维化指标变化情况。

结果治疗后，观察组患者的Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及层黏连蛋白（LN）等指标均显著下降（P<0.05），并且球蛋白（Glb）以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量明显降低（P<0.05）与对照组相比较下降幅度更显著。

结论恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗可以使肝功能得到有效恢复，并且可以使血清纤维化指标得到有效改善，治疗慢性乙型肝炎的疗效显著。

关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；鳖甲煎丸；联合治疗慢性乙肝炎病程中以肝纤维化为常见临床症状，如不采取有效的治疗措施抑制纤维化的进展就有可能发展成为肝硬化，严重影响患者身体健康[1]。

本文中对恩替卡韦与鳖甲煎丸联合治疗慢性乙肝炎的治疗效果进行分析，并做以下总结。

1资料与方法1.1一般资料对照组中男39例，女19例，年龄在24-65岁，平均年龄（44.5±6.8）岁，病史为2-13年；观察组中，男36例，女23例，年龄在23-66岁，平均年龄（44.5±7.2）岁病程为3-14年。

对上述两组患者的一般资料进行对比后发现，不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组施以恩替卡韦药物治疗，（生产厂家：海南中和药业股份有限公司、国药准字H20093354、规格：0.5mg/片）每天一次，每次0.5mg；观察组患者施以恩替卡韦（生产厂家：海南中和药业股份有限公司、国药准字H20093354、规格：0.5mg/片）每天一次，每次0.5mg，并联合患者鳖甲煎丸治疗（生产厂家：国药集团中联药业有限公司、国药准字Z42020772 规格：50g/瓶），一次3g，一日2-3次。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效杨年欢;杨淑玲;周元平;袁国盛;周宇辰;刘俊维;黄华萍;胡承光;熊玲;李园;周福元【摘要】目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化患者的临床疗效，探索具有协同治疗作用、促进CHB肝纤维化逆转的联合治疗方案。

方法2010年6月~2015年6月在南方医科大学南方医院感染内科接受抗病毒治疗的CHB肝纤维化患者197例构成随访队列，按年龄、性别、LSM配对后分为恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片组（以下简称A组，n=98例）和单用恩替卡韦治疗组（以下简称B组，n=99例），每12周随访1次。

检测两组患者HBV DNA定量、血清学指标、血生化指标，肝脏硬度值（LSM）采用FibroScan检测，并转换为Metavir分期。

结果治疗后两组患者LSM均明显降低（P<0.05），A组与B组Metavir分级下降中位时间分别为72周、96周，差异有统计学显著性意义；A组和B组ALT复常中位时间分别为12周、24周， AST复常中位时间分别为24周、36周，差异均有统计学显著性意义。

两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率无明显差异。

结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片能进一步改善CHB肝纤维化患者的总体疗效；对CHB肝纤维化具有协同治疗效应；复方鳖甲软肝片尚具有独立的护肝降酶作用。

%Objective To evaluate the effect of long-term therapy with entecavir and Fufang Biejia Ruangan tablet in patients with chronic hepatitis B (CHB)-associated fibrosis and explore the synergistic therapy that accelerates the reversion of liver fibrosis. Methods A total of 197 patients with CHB-associated fibrosis were recruited from Nanfang Hospital between June, 2010 and June, 2015. The patients were divided into two groups after matching for age, gender and liver stiffnessmeasurement (LSM), namely group A (n=98) treated with Fufang Biejia Ruangan Tablet plus entecavir, and group B (n=99) to receive entecavir only. HBV DNA quantification, HBV serological indicators, blood biochemical indexes, and results of abdominal ultrasound and FibroScan were recorded every 12 weeks. FibroScan values were converted to Metavir staging. Results Both groups showed significant decreases in serum levels of HBV DNA, alanine aminotransferase (ALT), and LSM value from baseline (all P<0.05). The median time to achieve Metavir fibrosis staging improvement were 72 weeks in group A and 96 weeks in group B (P<0.05), and the median time to achieve ALT and AST normalization were 12 and 24 weeks in Group A, respectively, significantly shorter than the time in group B (P<0.05). No significant difference was found between the two groups in HBV DNA undetectable rate and HBeAg seroconversion rate. Conclusion The combination therapy with Fufang Biejia Ruangan tablet and entecavir produces a stronger efficacy than entecavir alone in the treatment of chronic hepatitis B patients with liver fibrosis, and Fufang Biejia Ruangan tablet shows an obvious hepatoprotective effect in these patients.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2016(036)006【总页数】5页(P775-779)【关键词】乙型肝炎;肝纤维化;恩替卡韦;复方鳖甲软肝片;联合【作者】杨年欢;杨淑玲;周元平;袁国盛;周宇辰;刘俊维;黄华萍;胡承光;熊玲;李园;周福元【作者单位】广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;南方医科大学中西医结合医院，广东广州 510315;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515;广东省病毒性肝炎研究重点实验室//南方医科大学南方医院感染内科，广东广州 510515【正文语种】中文慢性乙型肝炎（CHB）病程中均伴有程度不等的肝纤维化，这是与HBV所致的肝脏炎症损伤有关联但又不同的病理过程。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究李莎莎;谭林;姜宁【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2017(27)1【摘要】目的:探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效.方法:216例慢CHB肝纤维化患者按1∶1随机分为采用恩替卡韦单药治疗的对照组和恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗的治疗组,各108例.疗程为48周,观察两组患者治疗前后的ALT、TBil、HBV DNA及肝硬度值(LSM)、APRI值,并进行比较.结果:治疗后两组患者ALT、TBil、HBV DNA水平均较治疗前明显降低,但两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);而治疗后两组患者的肝纤维化指标均有不同程度地下降,治疗组患者LSM值从(12.1±7.4) KPa降至(8.3±4.9) KPa、APRI值从(1.68±1.12)降至(0.76±0.87);对照组的LSM值从(13.1±7.8)KPa降至(9.8±5.5)KPa、APRI值从(1.76±1.23)降至(0.97±0.73),治疗组的降低幅度高于对照组(P＜0.05).结论:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维患者的疗效优于单用恩替卡韦.%Objective:To Approach the clinical effect of entecavir combined compound Biejiaruangan tablet in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B.Methods:216 cases of chronic hepatitis B patients randomised 1:1 for entecavir monotherapy group treatment and entecavir combined with Biejiaruangan tablet treatment group,the course of treatment was 48 weeks,observat two groups of ALT,TBil,HBV DNA and liver stiffness,APRI values.Results:After treatment,the ALT,TBil,HBV DNAlevel of Combined treatment group and monotherapy group was significantly lower than before treatment,but the two groups compared no significant difference (P ＞ 0.05);two groups of liver fibrosis were varying degrees of decline,The LSM values of combined treatment group reduced from (12.1 ± 7.4) KPa to (8.3 ± 4.9)KPa,APRI values reduced from (1.68 ± 1.12) to (0.76 ±0.87),The LSM values of entecavir monotherapy group reduced from (13.1 ± 7.8) KPa to(9.8 ± 5.5) KPa,APRI values reduced from (1.76 ± 1.23) to (0.97 ± 0.73),The liver fibrosis index of combined treatment group decreased faster than that of entecavir treatment group(P ＜0.05).Conclusion:Entecavir combined with Fufangbiejiaruangan tablet for improving the efficacy of hepatic fibrosis of hepatitis B is better than entecavir monotherapy.【总页数】3页(P28-30)【作者】李莎莎;谭林;姜宁【作者单位】阜阳市第二人民医院肝病科,安徽阜阳,236015;阜阳市第二人民医院肝病科,安徽阜阳,236015;阜阳市第二人民医院肝病科,安徽阜阳,236015【正文语种】中文【相关文献】1.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究 [J], 徐志2.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果分析 [J], 段谅3.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果评价 [J], 李莎莎;陈艳;曲建慧;谭林;王金玲;孙艳玲;杨永平4.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 任方元;段俊5.探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效 [J], 王鹏雁; 荆进红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机理及应用分析

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机理及应用分析
王慧;毕绮丽
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2014(045)004
【摘要】复方鳖甲软肝片是临床治疗慢性乙型性肝炎肝纤维性的中药制剂,多年来应用于临床在抗肝纤维化方面取得较好的临床效果,查阅近年的研究文献及报道,将复方鳖甲软肝片的抗纤维化的机制及应用疗效作一综述.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】王慧;毕绮丽
【作者单位】广州市红十字会医院广州510220;广州市红十字会医院广州510220
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤维化效果评价[J], 林延超
2.复方鳖甲软肝片抗肝纤维化临床疗效研究 [J], 刘瑞;赵凤丛;张金颖
3.复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的现状及展望 [J], 黄灵跃;施维群;孟庆宇;
4.复方鳖甲软肝片抗肝纤维化研究进展 [J], 夏晖;张宁;周双男;王伊文;周燕萍
5.复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的现状及展望 [J], 黄灵跃;施维群;孟庆宇
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复方鳖甲软肝片联合逍遥丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化早期伴轻中度焦虑40例临床观察

复方鳖甲软肝片联合逍遥丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化早
期伴轻中度焦虑40例临床观察
郭晓书
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2018(026)002
【摘要】慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙肝）是高发病率的疾病,全球有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）。

我国目前属于HBV感染的中高度流行地区,大约有1亿表面抗原阳性的感染者,其中呈慢性病程的约2 000万人。

【总页数】3页(P32-34)
【作者】郭晓书
【作者单位】河南省漯河市郾城区人民医院,河南漯河462300
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察
2.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝早期肝硬化55例
3.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化56例临床观察
4.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察
5.复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化72例疗效观察
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探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床效果

探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床效果发表时间：2018-09-18T15:38:58.337Z 来源：《中国医学人文》2018年第7期作者：迟琴[导读] 分析复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的临床效果黑龙江省黑河市逊克县人民医院 164499【摘要】目的分析复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的临床效果。

方法选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的80例乙肝后肝硬化患者，随机分成对照组和实验组，每组各40例。

采取恩替卡韦治疗的患者为对照组，在对照组的基础上联合复方鳖甲软肝片治疗的患者为实验组。

比较两组患者治疗效果及肝功能指标、肝纤维化指标。

结果经治疗，实验组临床治疗总有效率85.0%高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组患者治疗后的肝功能指标、肝纤维化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在对乙肝后肝硬化患者进行治疗时，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗具有比较显著的临床疗效，具有临床应用价值。

【关键词】复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；乙型肝炎后肝硬化Objective to analyze the clinical effect of Compound Biejia Rugan tablets combined with entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis. Methods 80 patients with cirrhosis after hepatitis B from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group, 40 cases in each group. Patients treated with entecavir were the control group. The patients in the control group were treated with Compound Biejia Rugan tablets. The therapeutic effects, liver function indexes and liver fibrosis indexes of the two groups were compared. Results after treatment, the total effective rate of the experimental group was 85% higher than that of the control group (65%), with a statistically significant difference (P<0.05). The liver function index and liver fibrosis index of the experimental group were significantly better than those of the control group after treatment (P<0.05). Conclusion in the treatment of patients with post hepatitis B cirrhosis, the combination of soft Biejia soft liver slices combined with entecavir has a significant clinical effect, which is of clinical value.[keyword] Compound Biejia Rugan tablets; ente Cave; post hepatitis cirrhosis肝硬化是临床中发生率较高的一种肝脏疾病，主要是因为肝脏存在较多的坏死肝细胞，形成纤维隔，结缔组织增生，残存肝细胞发生结节性不断再生，进而破坏肝脏结构，假小叶形成，让肝脏发生变形，进一步变硬[1-3]。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者肝功能及胆红素的影响

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者肝功能及胆红素的影响汪泽;李显勇;王国俊;汪明群【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)014【摘要】目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者肝功能及胆红素的影响.方法:选取2015年1-12月内江市第二人民医院、西南医科大学附属医院、宜宾市第一人民医院收治的110例慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者,按分层区组随机方法分为对照组和观察组,各55例.对照组患者给予恩替卡韦片0.5 mg,po,qd;观察组患者在此基础上给予复方鳖甲软肝片2.0 g,po,tid.两组患者均连续治疗12个月.观察两组患者治疗前后中医证候评分,肝功能指标[包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)]、血清胆红素[包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)]、肝纤维化指标[包括层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]和肝瞬时弹性硬度(FS)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组脱落2例,对照组脱落3例.治疗前,两组患者中医证候评分、肝功能指标、血清胆红素、肝纤维化指标和FS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者中医证候评分和TBIL、IBIL、LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C、FS水平均明显降低,DBIL水平明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者AST、ALT水平明显降低,ALP、GGT水平明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率(9.09%)与对照组(10.91%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者,可改善其肝功能指标及胆红素水平,抑制肝纤维化,且安全性较好.%OBJECTIVE:To observe the effects of Compound biejia ruangan tablets combined Entecavir tablets on liver func-tion and hematoidin of patients with chronic hepatitis B(CHB)blood stasis syndrome. METHODS:Totally 110 patients with CHB blood stasis syndrome were selected from Neijiang Second People's Hospital,the Affiliated Hospital of Southwest Medical Univer-sity and Yibin First People's Hospital during Jan.-Dec. 2015. They were divided into control group and observation group by strati-fied blocked randomitation,with 55 cases in each group. Control group was given Entecavir tablets 0.5 mg,po,qd;observation group was additionally given Compound biejia ruangan tablets 2.0 g,po,tid. Both groups received treatment for 12 months. TCM syndrome scores,the levels of liver function indexes(AST,ALT,ALP,GGT),serum bilirubin(TBIL,DBIL,IBIL),liver fi-brosis indexes(LN,HA,PⅢP,Ⅳ-C)and Fibroscan(FS)were observed in 2 groups before and after treatment. The occurrence of ADR was recorded. RESULTS:In observation group,2 patients withdrew from the study,and 3 patients of control group with-drew from the study. Beforetreatment,there was no statistical significance in TCM syndrome scores,the levels of liver function in-dexes,serum bilirubin,liver fibrosis indexes and FS between 2 groups(P>0.05). After treatment,TCM syndrome scores,the lev-els of TBIL,IBIL,LN,HA,PⅢP,Ⅳ-C and FS in 2 groups were significantly decreased,while DBIL level was increased signifi-cantly,and the observation group was significantly better than control group,with statistical significance(P<0.05). The levels of AST and ALT in observation group weredecreased significantly,while the levels of ALP and GGT were increased significantly, and the observation group was significantly better than control group,with statistical significance(P<0.05). There was no statisti-prove liver function indexes and bilirubin level,and inhibit liver fibrosis with good safety.【总页数】4页(P1962-1965)【作者】汪泽;李显勇;王国俊;汪明群【作者单位】内江市第二人民医院药剂科,四川内江 641100;内江市第二人民医院感染科,四川内江 641100;西南医科大学附属医院药剂科,四川泸州 646000;宜宾市第一人民医院药剂科,四川宜宾 644000【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎瘀血阻络证患者肝功能及炎性因子的影响 [J], 李伟红2.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响 [J], 王亚钦;李旭飞3.膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响 [J], 邓辉4.丹鸡活血汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效及对患者血清炎症因子和肝功能的影响 [J], 周晶;张霞5.自拟疏肝抑纤经验方联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎肝纤维患者化肝功能、血清肝纤维化标志物及血清TGF-β1、IL-10、MMP-2水平的影响 [J], 季文媛; 卫佳琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。