鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化24例

活化与下调过度增生的胶原基因表达,提高间质性胶原酶活性,促进增生沉淀的胶原降解的作用,从而减少了肝纤维化组织增生,起到了抗纤维化作用。我们的临床治疗结果提示,大黄虫丸联合甘利欣注射液具有较为确切的抗肝纤维化作用,且患者经济负担轻,临床应用方便,值得临床推广使用。参考文献

1陈莹恒,李继强1以星状细胞为靶向的肝纤维化治疗展望1肝脏, 2000,5(3):163-1642顾竹影,蔡为民1探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的临床价值1临床肝胆病杂志,2000,16(3):171-173

3唐智敏,茹清静1肝血淤与肝纤维化关系的临床研究1中国中西医结合杂志,1997,17(2):81-83

4潘志恒1慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系1中医杂志,1999,40(8):494-495

(收稿日期:2007-06-25编辑:朱清静)

鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化24例

陈治平

黄梅县人民医院(湖北黄梅,436500)

笔者采用鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化,取得了一定的疗效,现报告如下。

1资料与方法

111病例选择44例患者均为我院2005年3月-2007年3月住院患者,诊断均符合2000年西安全国传染病和寄生虫病学会修订的病毒性肝炎诊断标准。其中,男31例,女13例;年龄在33~57岁,平均43176岁;病程在3~15年;代偿期13例,失代偿期31例,均为乙型肝炎病毒或丙肝病毒标志物阳性。患者随机分为治疗组24例,对照组20例,两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无显著性意义,具有可比性。

112治疗方法对照组仅用常规护肝药物(甘利欣、门冬氨酸钾镁、丹参等),治疗组在常规护肝药物的基础上给予鳖甲煎丸(武汉中联制药厂生产)服用,3次/d,4片/次,30天为1个疗程。

113观察项目用药前后病情变化及肝功能(ALT、A l b、G l b、TB il)、肝纤维化指标(HA、CÔ、PCÓ)。肝功能检测由我院生化室人员采用生化分析仪进行;肝纤维化试验盒由上海海军医学研究所生产,由同位素科专人作放免测定。

114疗效判定显效:患者腹胀纳差等入院症状消失,ALT、G l b、TB il降低或正常,A LB升高或正常,HA、CÔ、PCÓ有两项以上数值下降。有效:腹胀纳差等症状消失,ALT、G l b、T B il降低,A l b升高,HA、CÔ、PCÓ有两项或1项以上数值下降。无效:腹胀纳差等症状无好转,肝功能恶化或出现并发症者。

115统计学方法所有数据皆以均值?标准差( x?s)表示,并进行显著性检验。

2结果

211两组综合疗效比较治疗组24例,显效5例,有效15例,无效4例,总有效率8013%。对照组20例,显效1例,有效3例,无效17例,总有效率20%。两组相比,差异有显著性意义(P<0101)。

212治疗后肝功能改善情况见表1。

表1两组患者治疗后肝功能比较(

x?s)

组别n

ATL

(U/L)

A l b

(g/L)

G l b

(g/L)

TB il

(L mo l/L)治疗组24

41123?

1115*

36127?

617*

34172?

314*

31134?

12121

对照组20

64111?

13148

32123?

516

38127?

416

35167?

13156

与对照组比较,*P<0105。

213治疗后肝纤维化指标变化见表2。

表2两组患者治疗后肝纤维化指标变化情况(

x?s,mg/L)

组别n HA CÔPCÓ

治疗组24122136?19154**96131?28142**14613?2514*

对照组20145111?21135153128?271512415?1613

与对照组比较,*P<0105,**P<0101

3讨论

肝硬化的病理学基础即肝纤维化形成,属于中医肝血瘀阻的范畴,这类病症多是病程较长,缠绵难愈,久病耗气伤血,其病机症结为气虚血瘀。鳖甲煎丸中以炙鳖甲等为主药,有舒肝活血,软坚散结,提高白蛋白,增强机体免疫功能的作用。从本组治疗肝炎肝硬化疗效来看,治疗组总有效率(8013%)与对照组(2010%)相比具有明显差异(P<

0101),提示鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化临床疗效明显。HA、CÔ、PCÓ各自反映肝纤维化形成过程中的不同侧面,本治疗组患者在服药1个疗程后,3项指标均有不同程度下降,与对照组比较差异有显著性意义。表明鳖甲煎丸能够明显改善肝炎肝硬化病情,具有抗肝纤维化的作用,对防止肝炎肝硬化病情的进展具有一定疗效。

参考文献

1中华医学会传染病与寄生虫病分学会、肝病学分会1病毒性肝炎的诊断标准1中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60

(收稿日期:2007-06-25编辑:朱清静)

基础治疗联合苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎肝纤维化62例

唐荣国

无锡市传染病医院肝病科(江苏无锡,214007)

笔者在常规治疗基础上,应用苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎肝纤维化62例,取得较好疗效,现报告如下。

1资料与方法

111病例选择取2005年1月与2007年1月间在本院门诊和住院的102例慢性乙型肝炎患者,诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。将患者随机分为两组:治疗组62例,男46例,女16例,平均年龄(3711?1214)岁,病程(5123?216)年;对照组40例,男38例,女2例,平均年龄(3815?1112)岁,病程(519?216)年。

112治疗方法所有患者均采用基础治疗,用复方丹参注射液20m l和甘利欣30m l分别加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,口服维生素C,011g/次,3次/d。治疗组患者在基础治疗上,予苦参素注射液4m l穴位注射,常规选穴:肝俞、足三里、三阴交(均选双侧),酌情选配脾俞、太冲,3次/周。对照组患者在基础治疗的同时,加用苦参素注射液4m,l肌肉注射,1次/d,两组均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。

113检测方法治疗前后检测患者肝纤维化4项血清学指标(HA、LN、PCÓ、CÔ),均采用放免法。

114统计学方法数据以 x?s表示,采用t检验。

2结果

211两组患者治疗前后肝功能指标变化情况见表1。

212两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况见表2。

3讨论

大量研究证明,血清HA、LN、PCÓ、CÔ水平与肝纤维化程度相一致,可以作为反映肝纤维化的有效指标[2]。苦参素不仅具有抗炎、抗病毒、稳定细胞膜、降低转氨酶和胆红素之作用[3,4],而且能抑制肝脏成纤维细胞的增殖和Ó型前胶原mRNA的表达,通过抑制间质细胞、肝细胞对TGF-B1、

表1两组患者治疗前后肝功能指标变化比较(

x?s)

组别ALT(U/L)AST(U/L)TB il(L m ol/L)A l b(g/L)G(g/L)治疗组治疗前132?5413115?4919038?513229112?641034142?519 (n=62)治疗后45?17v v*45116?13128v v*13?4196v37128?315v*25100?310v*对照组治疗前118?41100128?4210037115?2510027130?518032171?914 (n=40)治疗后64?23v v50?18178v v15115?4180v38126?3124v30112?316

与同组治疗前比较,v P<0105,v v P<0101;与对照组治疗后比较,*P<0105

表2两组患者治疗前后各项肝纤维化指标变化比较(

x?s,L g/L)

HA L N PÓP CÔ治疗组治疗前38814?79139194170?79149263100?55113216128?25170 (n=62)治疗后198130?33151*v101125?47152*v174110?40115*v146150?28110*v 对照组治疗前385116?78100159100?131********?23100210100?27100 (n=40)治疗后310100?131********?19100190100?30100198100?30100

与同组治疗前比较,v P<0105;与对照组治疗后比较,*P<0105