创伤出血性休克急救护理论文
创伤性失血性休克的急救与护理
创伤性失血性休克的急救与护理【关键词】创伤；失血性休克；护理随着社会中交通事故等不断增加,创伤已成为当今社会的一大公害,严重危害人类的生命安全和健康。
因此,创伤性失血性休克的急救护理十分重要,急救措施正确和时间及时与否,对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用。
依兰县人民医院于2003年1月2007年12月共收治创伤性失血性休克患者38例，急救护理效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料本组患者38例，男30例，女8例，年龄17～69岁，以青壮年多见。
受伤到入院时间30 min～6 h，其中胸外伤23例，颅脑损伤6例，肝脾破裂7例，下肢离断伤2例,均治愈。
1.2 急救方法1.2.1 清理呼吸道和充分给氧保持呼吸道通畅是急救过程中最基础、最主要的措施[1]。
检查呼吸道,迅速清理呼吸道血液、呕吐物、痰液、分泌物,遇有喉头水肿配合医师做气管切开;昏迷患者舌根后坠可放口咽通气管或气管插管。
及时给氧,开始氧流量一般6～8 L/min,以后再根据患者的呼吸情况和血气分析结果调节氧浓度和给氧时间。
1.2.2 按照早期、快速、足量、多通道原则，根据伤情进行抗休克液体疗法。
正确选择静脉通道选择远离受伤部位的静脉血管,建立静脉通道，严重复合伤需建立2或3支静脉通道，加压输血输液，必要时静脉切开。
有条件可中心静脉置管,以满足快速输液输血的要求。
液体复苏是抢救休克的必要手段之一。
一般以晶体液为主,并及时配血,辅以706代血浆、低分子右旋糖酐等[2]。
护士要学会评估,科学进行输液管理。
在液体复苏过程要保证静脉通路通畅,严密观察病情,及时调整输液速度和液体成分。
大量输液时应注意预防肺水肿、急性左心衰竭的发生。
另外创伤性休克大多数为大量出血所致,一般都需做好输血的准备。
因此,静脉穿刺成功后,立即采集血标本,送化验室交叉配血和根据需要做其他各项检验。
2 护理2.2 体位护理采用平卧位或头部和躯干抬高10°～20°,下肢抬高20°～30°的休克体位,以增加回心血量,防止脑水肿,利于呼吸的通畅;若合并昏迷、头部有创口或有渗出物时,给予头偏向一侧;有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部;有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者,若有效循环血量大致补足,尽量采取半坐位;若有下肢供血不足时,则不宜抬高下肢,以防肢体缺血坏死。
浅谈创伤性失血性休克患者的急救与护理
量性休克 ，抢 救 患者 最 主要 的措施 是 大量 输血 以及 输 液 ， 医护人员在抢救 过程 中应首先 建立 ２条静 脉通道 ，一 条静 脉通 道 医护 人员一般选 用 １ ６号静 脉套 管针 穿刺作为 扩容 、 输液 ，另一条静 脉通 道一般选 用 ９号 输液 针穿刺 ，作 为推 注或滴注各种 抢救 药品之 用。医护人 员在 输液时 ，选 择近 民 族 ｌ ￣ｆ ａ ｌ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ９ ９・
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 护理方法 干预组 给予综合 护理 ，对照组给予 急诊常
大公 害。创伤性失血 性休克属 于严重 的意外 伤 害之一 ，是 急诊科 常见的急症 之一 ，在 我国呈每 年上 升 的趋 势 。创 伤 性失血性 休克 属于低血容量 性休克 ，是 由于患者 遭受外 界 剧烈暴力 打击而致 重要脏器 损伤 ，创伤 后组 织分 解产物 的 不 良反应 ，强烈 的疼痛刺激 ，致使微 动脉 收缩 ，有效循 环 血量锐减 ，导致机 体全 身 脏器 组 织 中的微 循 环灌 流不 足 ，
易导致死 亡或转 入不可逆 阶段 。 目前导 致患 者造 成创伤 性
织缺 氧状况 ，必要 时给予气管插 管 ，及 时清 除呼吸道 分泌
物 、积血 、积 痰 、呕 吐 物 、异 物 ，注 意 观 察 患 者 用 氧 效
果 ，同时应时刻 观察 病人呼 吸困难 的程 度 ，医护人员 根据 监测血 气分析结 果 ，及时调整患 者 吸氧浓度 ，发现 问题 及
创伤性休克患者急救护理论文
创伤性休克患者急救护理论文摘要：目的探讨创伤性休克患者的临床观察与急救护理。
方法回顾性对39 例创伤性休克患者的临床观察与急救护理。
结果 39例患者存活31例，死亡8例。
结论对创伤性休克患者进行急诊治疗和护理，规范护理工作流程，密切监护患者各项生命指征，建立静脉通道，进行止血止痛是提高抢救成功率的关键。
关键词：创伤性休克；临床观察；急救护理随着现代化的建设和交通高速化发展以及人们在运动方面的广泛兴趣，各种的创伤日趋多见，创伤性休克已成为交通事故和工伤事故及其它事故的主要死因之一。
它主要是指由于机体大量失血，有效循环血量锐减，稍微有点延误就有可能造成生命危险，所以在抢救的过程中，有高度的负责人的精神，一定要分秒必争，迅速制定有效的抢救措施，尽全力进行抢救，护理人员应充分认识该类休克不同阶段的病理生理特点，注意休克发展的直接后果，配合医师进行积极救治，并及时总结整体性护理体会，提升外伤性休克的护理水平[1]。
1临床资料本组共57例、男38例，女19例。
年龄9～78岁，平均40.5岁。
引起创伤性休克的原因：交通事故29例，打架斗殴伤8例，高空坠落伤20例。
患者受伤的主要类别：四肢损伤 41 例，骨盆损伤 16 例。
昏迷程度：轻度 35例，中度 16例，重度6例。
其临床特点入院时间为受伤后10 min～2 h。
轻者35例入院时，伤者面色苍白、神志相对清楚，脉搏正常或稍微加快，呼吸正常或者略快，四肢温度无变化或者微凉，尿量正常或少数患者出现少尿，血压正常或稍微偏低。
中度休克患者 16 例，神志出现嗜睡或淡漠，脉搏变弱或者加快，呼吸变浅或者急促，四肢出现冷汗，皮肤苍白或者出现花纹斑，尿量出现明显的减少、血压降低。
重度休克患者 6 例，神志迟钝甚至昏迷、无脉、呼吸困难，严重者出现呼吸窘迫、四肢冰凉，厥冷、皮肤发紫、尿量无尿或极少、无血压。
2临床观察与急救护理2.1密切观察和评估病情患者取休克体位，将患者头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。
创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克的急救护理
2007-12-06
创伤性失血性休克的急救护理 创伤性失血性休克是外科工作中的重危急症，如抢救不及时，往往造成伤员的死亡，本文对我院自1999～2003年收治的28例创伤性失血性休克患者作了总结性分析。 1 临床资料 28例患者中，男18例，女10例，年龄19～67岁，多发性骨折并尿道损伤6例，颅脑损伤并多处骨折5例，骨盆骨折并腹部及其它多处损伤13例。 2 护理体会 2.1 临床护理 2.1.1 保持呼吸道通畅及有效呼吸支持，病人头部稍后仰并偏向一侧，同时给予氧气吸入，吸入的浓度不宜超过40%，流量2～4升/分，患者呼吸道必须保持通畅，遇合并头面部骨折者，一定彻底清楚呼吸道内血块，积痰及异物。遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放一通气道以利通畅，必要时气管切开。 2.1.2 迅速补充血容量，迅速建立两个静脉通道，静脉穿刺部位最好选用上腔静脉系统的静脉，用套管针，快速输入液体，两条通道，一条用做扩容，给予少量生理盐水，以备输血或输平衡液，即能扩张细胞外液，又兼补血容量和电解质，具备节约血源和降低肾衰发生率等优点，还可输注一定量的低分子有旋糖酐或706代血浆等胶体液用于维持胶体渗透压、扩容、疏通微循环，增强心肌收缩力，起到抗休克作用，另一条输液通路则为及时输入各类急救药品，当血压回升到80mg时，输血输液速度宜适当减慢，避免记性肺水肿的发生。 2.1.3 积极排除一切导致休克因素，本组28例患者休克原因，除低血容量外，就是与创伤引起剧烈疼痛和出血有关，要迅速及时处理，一般肌注杜冷丁50～100mg或强痛定70～100mg为好，但要注意该类药物有抑制呼吸的副作用，禁用于创伤合并呼吸困难者。经详细检查，凡表浅小动脉、小静脉出血者，可用小血管钳或结扎止血。如为大面积软组织挫伤面出血或渗出，一律用无菌纱布，棉垫加压包扎，骨折患者，应
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理【摘要】创伤性休克是一种常见且危急的病情，对患者的生命构成严重威胁。
早期的急诊救治和护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文从创伤性休克的定义和病因分析开始，介绍了患者常见的症状和体征，以及紧急采取的抢救措施。
在抢救过程中，护理工作也至关重要，本文提出了护理患者的要点和康复护理的重要性。
通过本文的介绍，强调了创伤性休克患者急诊救治及护理的重要性，提醒医护人员在面对类似病情时务必迅速有效地进行救治工作，以最大限度地降低患者的病情危险。
【关键词】创伤性休克患者、急诊救治、护理、定义、病因、症状、体征、抢救措施、护理要点、康复护理、重要性。
1. 引言1.1 创伤性休克患者急诊救治及护理的重要性创伤性休克是一种临床常见的危重情况，其发生率和病死率均很高。
创伤性休克患者往往因为大量出血、严重创伤、感染等原因导致循环衰竭，如果不能及时识别和抢救，将危及患者的生命。
对创伤性休克患者进行及时的急诊救治和精心的护理显得尤为重要。
在创伤性休克患者的急诊抢救过程中，医护人员需要迅速评估患者病情，明确诊断，并针对病因进行有效的治疗。
对患者的抢救过程中还要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的救治效果。
在创伤性休克患者的康复护理中，医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括康复训练、心理健康支持等方面。
通过全面、规范的护理措施，可以帮助患者更快地康复，减少并发症发生，提高生活质量。
创伤性休克患者的急诊救治及护理是至关重要的，只有通过科学有效的护理措施，才能最大限度地挽救患者的生命，提高患者的康复率，减轻患者和家属的痛苦。
对于医护人员来说，更要时刻关注创伤性休克患者的抢救和护理工作，提高应对危急情况的能力，为患者争取宝贵的时间和机会。
2. 正文2.1 创伤性休克的定义和病因分析创伤性休克是指由于外伤或其他原因导致大量循环血容量减少，使得组织器官灌注不良，细胞缺氧和代谢紊乱，最终导致全身有效循环衰竭的一种急性危重症。
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
浅谈创伤致失血性休克患者的急救护理
浅谈创伤致失血性休克患者的急救护理由于创伤导致的失血性休克患者都是病情危重,变化快,急救措施正确和时间及时与否,对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用,所以在抢救过程中,要求医护人员要掌握熟练准确的技术操作,动作快速敏捷,合理分工,默契配合。
现将急救护理体会报告如下。
1 及早发现休克的早期症状,使患者得到早期及时的治疗[1]1.1 神志和表情休克早期,机体代偿功能尚好,患者神志一般清楚,精神紧张或烦燥焦虑,随着休克加重进入失代偿期,患者脑组织缺血缺氧,表现为表情淡漠,意识模糊,感觉迟钝,甚至昏迷。
因此,要严密观察患者的神志和表情。
1.2 脉搏、血压和脉压差的观察休克早期脉搏加快,随着休克的加重,脉搏细速,出现心率不齐,进而脉搏细微缓慢,甚至摸不到,血压与脉压差也会随着相应改变,出现血压降低,甚至测不到。
在抢救过程中,要每隔3~5 min测量血压及脉搏一次,并作好记录。
2 迅速建立2~3条静脉通路,保证通畅的输血输液途径[2]静脉选择近心端静脉,使用18-20号套管针进行静脉穿刺,妥善固定,防止因患者燥动而脱出。
穿刺困难时及时行静脉切开。
补充血容量遵循“先快后慢,先盐后糖、胶晶搭配” 的原则,并根据血压、脉搏、尿量及心脏情况随时调整输液速度及用量[3]。
3 适宜的体位,减少搬动立即置患者于抢救室,采取适宜的体位,以利呼吸和脏器的供血。
另外,除必要的检查和操作,尽量减少搬动,以免加重出血加重休克。
4 有效止血,减少出血对于开放性损伤应立即用无菌敷料加压包扎,如有四肢大动脉出血,可采用气压止血带进行止血,记录止血时间,时间不超过1 h。
5 密切观察病情变化,保护重要脏器5.1 定时测量生命体征和观察全身情况,如血压脉搏、神志、皮肤、尿量的变化,这些指标可反应心脑肾及循环功能状态,以指导临床治疗[4]。
5.2 心电监护和血氧饱和度及中心静脉压监测:通过监测观察心肺功能,指导用药,保护心肺功能。
5.3 留置尿管观察尿液性质,主要观察尿量尿色及尿比重的变化,预防急性肾功能衰竭的发生。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理山西省运城市中心医院孙敏李建文杨黎044000摘要目的提高创伤性休克的抢救成功率。
方法回顾分析19例创伤患者的临床资料，充分认识创伤性休克的特点、发病机理，采取针对性强的急救和护理。
结果通过链式流程创伤急救模式的应用，除1例创伤严重死亡外，其余均成功治愈。
结论链式流程在创伤性休克中起着重要作用。
关键词：创伤性休克急救护理引言：创伤性休克应遵循“抢救优于诊断和治疗，优先处理致命伤”的原则，及时发现休克早期的症状，处理好呼吸道阻塞、活动性出血等紧急情况，防止和避免增加损伤。
要求我们必须有高度责任心和紧迫感，熟练掌握急救知识和急救技术操作，重视心理护理，使病人尽快度过休克关。
1 临床资料本组病例19例，颅脑损伤13例，复合损伤6例，其中严重创伤1例；男性15例，女性4例，年龄最小2岁，最大69岁，以青壮年多见，来时均有不同程度的休克。
2抢救步骤2.1初步判断19例病人均通过询问病史，简单、迅速查体，做出初步判断，确定给予何种程度的抢救支持。
2.2呼吸道管理[1]保持呼吸通畅，改善缺氧。
对于有呼吸障碍的患者，立即寻找原因，及时清除和吸出口鼻呼吸道分泌物、呕吐物、异物、血块等，防止窒息。
遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠，可用舌钳夹出，必要时行气管穿刺或气管插管，同时给氧疗或机械控制呼吸。
血氧饱和度＜90%者均给予机械通气，氧气吸入浓度40%，流量2-4升/分为宜，对持续用氧12小时以上者氧流量以1-2升/分为宜，且随时做血气分析，以保持氧气输入通畅。
2.3迅速建立静脉通道或中心静脉插管[2] 抢救休克的首要措施是大量快速输血、输液，同时监测中心静脉压。
应迅速建立两条静脉通道，可选用静脉留置针或深静脉插管，首选上腔静脉。
对插管困难者应及时静脉切开，一般选用一条静脉用作扩容，另一条则可及时输入各种抢救药品，也可借助三通，提高补液速度，迅速有效地恢复有效血液循环量，保证组织供氧，及重要器官血液供应，也可应用微量泵控制血管活性药，以预防肺水肿及心力衰竭的出现，并详细记录液体输入量。
创伤性失血性休克急救护理进展
创伤性失血性休克急救护理进展【摘要】创伤性失血性休克是一种危急病情，及时有效的急救护理对挽救生命至关重要。
本文从创伤性失血性休克急救护理的重要性、常见原因、临床表现、基本原则以及最新进展等方面进行了详细介绍。
随着技术不断发展，护理水平也在不断提高，对于创伤性失血性休克的护理更加全面。
本文强调了创伤性失血性休克急救护理的重要性不可忽视，同时呼吁护理人员不断学习更新知识，提高技能水平，以应对患者复杂多变的状况。
仅有强大的护理团队和不断创新的护理技术，才能在救治创伤性失血性休克的过程中取得更好的成效。
【关键词】创伤性失血性休克、急救护理、进展、重要性、常见原因、临床表现、基本原则、最新进展、技术发展、护理水平。
1. 引言1.1 创伤性失血性休克急救护理进展创伤性失血性休克是一种常见但危急的急救状况，若未得到及时有效的护理，患者可能面临生命危险。
随着医学技术的不断进步和护理理念的演变，创伤性失血性休克急救护理也在不断取得新的进展。
在过去的几年里，针对创伤性失血性休克的护理已经得到了更深入的研究和探讨。
通过临床实践和科学研究，医护人员不断总结经验，探索更有效的护理方法。
从初始的简单输液补液，到现在的个体化治疗方案，护理水平已经有了明显的提高。
随着医疗技术的进步，如心脏复苏、急救药物的应用等，创伤性失血性休克的护理也跟着发生了巨大变化。
新技术的应用能够更准确地判断患者的病情、更及时地采取抢救措施，极大地提高了患者的生存率。
创伤性失血性休克急救护理的发展不仅仅是一个医学领域的进步，更是对医护人员责任和职业素养的考验。
只有不断学习和探索，才能在护理工作中取得更加显著的成绩，也才能为患者带来更多的希望和康复机会。
2. 正文2.1 创伤性失血性休克急救护理的重要性创伤性失血性休克是一种常见但严重的急性病情，如果不及时有效地进行急救护理，患者的生命将受到严重威胁。
创伤性失血性休克急救护理的重要性不可忽视。
及时进行急救护理可以有效控制失血量，阻止进一步失血，减缓病情的恶化。
创伤性休克的急救护理
心率增快
患者心率加快，以维持组织的氧供应。
意识模糊
由于脑部缺氧，患者可能出现意识模糊、头晕 等症状。
创伤性休克的急救原则
创伤性休克的急救原则包括早期识别、迅速止血、补液、保护呼吸道、维持体温。
创伤性休克的急救措施
止血
使用救护包中的止血 带或压迫物，尽快止 血。
补液
通过静脉注射等方法 给予患者足够的液体。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克是一种严重的医学急症，常见于外伤等情况。了解创伤性休克的 急救护理是非常重要的。
创伤性休克的定义
创伤性休克是由于严重失血、丧失大量体液或痛苦刺激所引起的休克状态。
创伤性休克的症状和表现
血压下降
患者血压明显下降，可能伴有出冷汗，面色苍 白。
呼吸急促
由于心脏泵功能不足，患者可能呼吸急促。
1 感染预防
加强消毒措施，防止感染并发症。
3 深静脉血栓形成预防
积极进行抗凝治疗，预防血栓形成。
2 肢体功能保护
保护受伤肢体，防止肢体功能障碍。
4 心理支持
给予患康复护理包括营养支持、功能训练、心理干预等，旨在帮助患者尽快康复。
氧气供应
通过面罩等方式提供 患者足够的氧气。
疼痛管理
使用合适的药物进行 疼痛管理，减轻患者 的痛苦。
创伤性休克的护理过程
1
快速评估
迅速评估患者的病情，确定抢救的紧急程度。
2
实施抢救措施
按照治疗计划实施止血、补液、输血等抢救措施。
3
监测和观察
密切监测患者的生命体征、输液情况等，及时调整治疗方案。
创伤性休克的并发症预防
严重创伤失血性休克的急救护理
严重创伤失血性休克的急救护理【摘要】：随着社会的发展，意外伤害成为危害公民的一大危害。
创伤性失血性休克属于严重伤害之一，是急诊常见的急症之一，在我国每年都呈现上升趋势。
创伤性性失血性休克是患者受到外界剧烈暴力打击而导致脏器损伤。
对于创伤性失血性休克的患者要迅速及时抢救与护理，为手术赢得宝贵的时间，能将死亡率降到最低。
本文将对严重创伤失血性休克的急救护理进行分析和研究。
【关键字】：创伤；失血休克；急救护理引言意外伤害在现在社会中成为危害公民的一大危害，创伤性失血性休克是其中一大危害，是我们常见的急症，在我国有呈现上升的趋势，创伤性性失血性休克是患者受到外界剧烈暴力打击而导致脏器损伤。
对于创伤性失血性休克的患者要迅速及时抢救与护理，为手术赢得宝贵的时间，能将死亡率降到最低。
1.创伤失血休克临床症状创伤性休克要根据伤情部位，损伤程度等作出初步判断，为急诊提供有效信息例如：损伤部位，损伤程度和出血量等，对于危重伤员既要注意开放伤也要注意创伤体征为诊断提供有价值信息。
尤其注意观察伤员损伤部位，损伤程度，出血情况，伤员面色，神智，呼吸等情况。
伤员休克早期兴奋，焦虑，烦躁或激动，脑组织缺氧不多，随着脑组织缺氧加重，伤员意识开始模糊，表情淡漠，到最后晚期昏迷。
伤者周围小血管收缩、微血管血流量减少，伤员皮肤色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。
当循环血容量不足时，颈部及四肢表浅静脉开始萎缩。
伤者有效循环血量不足，毛细血管充盈时间延长，表现为用手按压患者甲床，无法可在1秒内迅速充盈，微循环灌注不足2创伤失血休克急救措施2.1保持呼吸道畅通如果伤者呼吸发生障碍最容易窒息，所以对于创伤性休克的伤者，一定要保持呼吸道的畅通。
有些伤者呼吸道有血块，痰或者胃内容物吸入会导致呼吸道阻塞，例如颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折对于这些患者，应当先清除呼吸道内的异物，然后保持伤者呼吸道畅通，给予输氧，减缓组织细胞缺氧状态，如果伤者缺氧严重，应当进行气管插管，建立人工气管避免引起其他症状例如急性呼吸窘迫综合征。
创伤导致失血性休克的急救护理
创伤导致失血性休克的急救护理摘要】创伤性休克指的是人的机体因为遭受到剧烈的打击，导致重要内脏出现损伤、大出血等现象，使得有效血液循环减少，血液循环出现故障，进而影响患者的生命安全。
创伤性休克是一种常见的外伤急症，发病原因较多，如高速撞击、高处坠落、重物打击等，对创伤性休克患者进行合理的护理可以提高患者的生存率，减少并发症的出现。
本文主要探讨创伤性休克患者的临床急救护理措施及其效果，并对其进行总结报道。
【关键词】创伤性休克；患者；临床急救；护理措施【中图分类号】R364.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-377-01前言：创伤性休克在临床上属于危重急症，病情进展非常迅速，如果延误抢救治疗，会影响到患者的生命安全。
创伤性休克的急救黄金时间是在1 h以内实施抢救措施，抢救越及时，成功率越高。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年12月-2015年11月笔者所在医院收治的创伤性休克患者90例，均符合卫生行业标准中关于创伤性休克的相关诊断标准，其中，男52例，女38例，年龄26～78岁，平均47.5岁。
按照致伤原因可分为：交通事故伤31例，挤压伤24例，高空坠落伤13例，重物砸伤11例，其他原因11例。
1.2护理方法1.2.1病情评估创伤性休克抢救的黄金时期为伤后的第一个小时，抢救成功率高达90%，随着就诊时间的推移，抢救成功率也呈现逐渐下降的趋势，超过8h之后，抢救成功率在25%左右。
因此，准确及时的评估患者的综合情况，对于抢救患者具有重要的临床意义。
接诊护理人员需要根据以下方式对患者病情做出准确评估：首先对患者的呼吸道进行仔细的观察，注意患者的呼吸道是否有残留物；观察患者的呼吸、脉搏、伤口情况、大出血情况、脑部及脊柱的损伤情况以及有无四肢骨折的情况出现。
1.2.2保持呼吸道通畅由于异物、分泌物等堵塞呼吸道可以引起患者呼吸困难，因此，护理人员必须及时将患者的口腔内的异物、分泌物等清除干净，部分患者由于各种原因出现喉头水肿的情况，护理人员可以用舌钳将舌头夹出，防止阻塞呼吸道；根据患者的病情可以采取气管插管、吸氧，及时改善患者的缺氧状态。
创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克的急救护理创伤性失血性休克是外科临床最常见的危重症之一，若不及早发现与正确处理，病情会急剧恶化不可逆转而死亡。
因此，及时的抢救护理工作是挽救失血性休克病人生命的关键。
我院自2001年至2009年共8年时间内共救治创伤性肝破裂、脾破裂107例，有如下护理体会：1一般资料107例患者中，男性86例，占80．37％，女性2l例，占19．63％。
年龄10—63岁，平均年龄36岁，其中闭合性损伤82例(主要原因交通事故、塌方挤压、高处坠落殴伤)，开放性损伤25例(刀伤、爆炸伤)。
肝破例7例，肝破裂并发肋骨骨折8例，脾破裂72例，脾破裂并颅脑损伤11例，受伤时间2-36小时不等。
2护理体会2．1临床护理2．1．1保持呼吸道通畅。
将病人安置在抢救室，病人体位可灵活处理，严重有效循环血量不足，脑灌流减少时，应去枕平卧；若合并昏迷，头部有创口或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部：有胸部损伤或有胸腔闭式引流的休克病人，有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死：对休克循环状态不稳定的病人，以挽救生命为主，防止过多搬动、翻身，以免引起血压波动、休克加重而死亡。
同时给予持续性氧气吸入，创伤性肝、脾破裂引起的失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后能改善机体缺氧状态，一般氧浓度不宜超过40％，流量2-4L／分。
在吸氧过程中应更加注意呼吸道护理，及时清除口中、鼻内血块、积痰及异物。
遇喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并在口腔内置入一通气管，以利呼吸通畅，必要时行气管切开。
高流量吸氧者，如需停止用氧，应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
2．1．2迅速补充血容量。
建立两路静脉通道，使用套管针，一路静脉输入晶体、胶体及代血浆等补充血容量，另一路静脉用于抢救药物输注。
输液过程中严密观察患者血压、脉搏、呼吸及尿量变化，当血压回升大于90／60mmHg，心率减慢到100次／分以下时，适当减慢输血、输液速度，避免发生肺水肿及心衰。
创伤性失血性休克的急救和护理
创伤性失血性休克的急救和护理摘要】目的：就创伤性失血性休克的急救和护理进行探讨。
方法：选取我科自2012年7月~2013年8月所收治的49例创伤性失血性休克患者，对其进行有效地急救和护理。
结果：本组患者中有1例患者抢救无效死亡；2例患者经急救之后，病情基本稳定，家属要求转院；有9例患者经急救之后，转入到医院综合ICU病房采取进一步治疗；有37例患者经急救处理之后，在第一时间就将其送入手术室施行急诊手术,抢救成功率97%。
结论：在急救护理中，抢救成功的关键往往就在于要分清主次，抢救成功的保证则是医护人员专业技术务必过硬。
医护人员应该对创伤性失血性休克患者进行精心护理，切实做到“以病人为中心”，才能提高抢救成功率。
【关键词】心理护理；急救护理；休克【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0319-01随着社会的进步和交通建设的快速发展，创伤性失血性休克已经成为了急诊手术中较为常见的疾病，患者病情复杂多样、损伤情况极为严重、严重损害了患者机体的各个部位［1］，如果不能全面及时地对患者病情进行有效地治疗，那么必然会造成较为严重的后果，造成患者的致残率和死亡率大幅度提高［2］。
本文就创伤性失血性休克的急救和护理进行探讨。
1临床资料11一般资料:选取我科自2012年7月~2013年8月所收治的49例创伤性失血性休克患者，男性患者36例，女性患者34例，年龄范围在20~67岁，平均年龄为（412±345）岁；受伤部位：1例患者为深昏迷，11例患者为复合伤，3例患者为多处骨折,5例患者为双下肢毁损伤，29例患者为全身多处开放性伤。
受伤原因：5例患者为机器绞伤，3例患者为高处坠落伤，3例患者为刀刺伤,20例患者为刀砍伤,18例患者为车祸伤［3］。
12临床表现:本组49例患者在入院时全部都有较为明显的休克征象,1例测不到血压，处于深度昏迷状态；48例血红蛋白40~90g/L,血压50~80/20~40mmHg,神情淡漠、口唇发冷、皮肤湿冷、意识清楚，脉搏细速>100次/min,面色苍白、烦躁［4］。
创伤性休克病人的急救护理
创伤性休克病人的急救护理我院地处矿区，各类煤矿事故引发的创伤性休克的患者急诊时有发生，创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的刺激反应，这些患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血引起的，在创伤失血性抢救过程中，急救人员具备过硬的急救技能，灵活应用急危重病人的抢救程序，分工明确，边抢救休克，边做术前准备，可明显降低休克病人的死亡率。
2004年1月至2010年2月，我院共收治创伤性休克患者395例，通过积极抢救及精心护理取得了满意的效果。
1 临床资料本组395例中，男性308例，女性87例，年龄5～70岁，平均32岁，颅脑外伤118例，胸部外伤91例，肝脾损伤75例，骨盆骨折53例，股骨骨折58例，89例急诊抢救后转重症监护病房（ICU）进一步治疗，274例急诊手术后住院治疗，治愈363例，死亡32例。
2 急救护理2.1体位：创伤性休克患者病情危急，发展迅速，患者入院后立即安置在抢救室，取头侧平卧位，头部抬高15度，下肢抬高20度，以增加回心血量，利于呼吸、循环功能恢复，有呕吐时将头偏向一侧，严密观察病情变化和生命体征，积极采取抢救措施，并详细记录。
2.2创伤休克评估：评估休克有3点很有价值，①检查脉搏，估计血压，评价心输出量；②毛细血管再充盈试验，再充盈速度迟缓是组织灌注不足最早指证之一；③评价意识状态，在无头部外伤情况下意识状态是脑血流灌注可靠指证。
病人有明显意识改变，可考虑有严重组织灌注不足，护士应通过运用外观预测对休克病人进行评估，并采取相应对策。
2.3快速补充血容量：选择远离受伤部位的静脉血管，如头部、胸部、上肢受伤，应选择下肢静脉；腹部、盆腔、下肢受伤，应选择上肢静脉；四肢受伤，选择颈外静脉，创伤性休克的患者，有效循环血量有不同程度的减少，为防止低血压所致的脑缺氧、心脏搏动骤停和肾损害等的发生，应迅速建立至少2条畅通无阻的静脉通道，1条用做扩容，给予少量生理盐水以备输血和平衡液，还可输一定量的低分子质量右旋糖酐和706代血浆等胶体液用于维持机体胶体渗透压，扩容疏通循环，增加心收缩力，起到抗体克的作用，但输血的速度一定要超过出血的速度，以保证液体和药物快速和充分进入体内，使重要器官都得到充分的血液供应。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理第一篇：创伤性休克的急救护理创伤性休克的急救护理一、急救措施1、立即控制创伤所致的大出血（1）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。
（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。
将上肢抬高2小时，使血液回流。
局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。
2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉臵管，确保液体快速进入体内。
重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。
3、立即采血、配血，通知血库备血。
在抗休克的同时迅速做好术前准备。
4、休克卧位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心。
血量及改善脑血流。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。
6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。
7、留臵导尿，妥善固定，准确记录出入量。
8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。
9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。
先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。
血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。
创伤性休克的急救护理
备血
护士在静脉穿刺成功
后，应立即常规采集血液
标本，便于及时做交叉配
血试验及一系列化验检查
。
去除休克诱因
急诊医生应迅速制止外出血，首先 迅速控制活动性出血。对于小动脉、静 脉出血，可用小血管钳或丝线结扎。如 有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加 压包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、 静脉出血可用小血钳夹闭出血点。四肢 的血管出血可用止血带暂时止血。并注 重准确记录上止血时间，每间隔1h开放 止血带5min以防肢体坏死。夹闭时间， 上肢不得超过1.5h，下肢不超过2h，有 条件时进行清创术和止血。对于胸腹腔 内大出血，应在积极抗休克的同时立即 进行手术探查止血。
药物治疗
休克时，由于组织缺血、缺氧 、体内酸性代谢产物蓄积，发生了 不同程度的酸中毒。根据实验分析 报告给予碱性药物，如5%碳酸氢钠 等，可直接提供碳酸氢根，作用迅 速迅速准确。
药物治疗
患者在充分补充血容量，纠正 酸中毒的基础上应用了血管活性药 物如间羟胺、多巴胺，以解除微动 脉和微静脉痉挛，改善微循环和重 要器官血液供应，随时观察血压， 一般将血压维持在12.0/8.0kPa时 停用。
1.意识神志与表情：休克早期，患者表现 为烦躁、焦虑或激动．当休克加重时，患者 表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷 ．但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反 应迟钝、淡漠、神志恍惚，应引起高度重视 2.皮肤：苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四 肢皮肤湿冷。肤温低于正常。
3.脉搏：虚细而数，按压稍重则消失， 脉率为100--120次／分，有时寸口位 桡动脉不能明显感触，需在颈动脉或 股动脉处测定。在休克晚期出现心力 衰竭时，脉搏变慢而且微细。 4.血压：一般来说，若血压下降超过基 础血压的30％，而脉压差又低于4kPa ，则应考虑休克。
创伤失血性休克的急救护理
创伤失血性休克的急救护理摘要】：创伤失血性休克是由外伤失去大量血液，有效循环血量急剧减少,外周循环衰竭,组织灌注不足,组织低氧和酸中毒,使机体有效循环急剧下降引起全身组织器官血流不足，最终导致心、脑、肾等重要脏器的代谢紊乱及功能障碍。
创伤失血性休克病情变化快，并发症多，死亡率高，抢救时机紧迫短暂，如在急诊中没有得到及时、正确地抢救护理，将严重危及病人的生命安全。
【关键词】创伤失血性休克急救护理创伤性失血性休克的救治护理,主要分为二部分,一为院前急救, 包括伤情判断、现场救护脱离致伤区、保持呼吸道通畅、建立静脉通路、进行初步的外伤急救处、详细记录、紧急护送;二为院内急救,体位护理、呼吸道管理、液体复苏、控制出血、妥善骨折固定、止痛、病情观察等。
1. 院前急救护理创伤性休克是严重创伤的常见并发症，威胁患者生命的损伤，伤后1 h 的处理是决定患者生命的关键时间［1］。
院前急救的任务是：救命、保肢、预防感染和安全后送［2］。
原则是争分夺秒，先救命再救伤，在现场中，以娴熟、准确的诊疗技能，根据患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、四肢温度、血压、伤口出血、四肢活动情况等，能熟练配合医生进行现场急救工作，短时间内迅速对患者作岀有无生命危险的判断，采取及时有效的措施［3］，如保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通道纠正休克；为骨折患者妥善固定；对岀血部位给予包扎止血等。
在运送途中加强对患者的监护，保持患者呼吸道通畅；维持有效静脉通路；严密观察包扎处的血液循环，并做好详细记录，严密观察患者生命体征变化，持续进行抢救护理工作，为院内急救打好基础。
2.院内急救护理2.1 当患者到达抢救室后，立即取头侧平卧位，头部抬高15 度，下肢抬高20 度，以增加回心血量，有利于呼吸、循环功能恢复，并分工明确，分秒必争，以精湛的技术，熟练的操作，严密观察病情变化和生命体征，积极采取抢救措施，并详细记录。
2.2．迅速扩充血容量抢救休克的首要措施是大量输血、输液。
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创伤出血性休克的急救护理
【摘要】目的探讨创伤出血性休克的急救护。
方法观察临床171例创伤出血性休克患者急救护理措施与临床疗效关系。
结果判断急救护理措施对临床疗效的影响。
结论正确临床急救护理可明显提高创伤出血性休克的临床治疗效果。
【关键词】创伤；出血性；休克；急救护理
创伤出血性休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损病理过程，是一种严重的临床综合症，如处理不当，可引起伤者迅速死亡，正确的急救护理对创伤出血休克的康复极为重要。
作者所在单位自2004年9月-2009年9月期间收治创伤出血性休克患者170例，现将这170例的急救护理体会总结如下：1 临床资料本组病例中，男性93例；女性78例；年龄18-59岁。
受伤部位，骨盆骨折并肠系膜后血肿46例，其中3例合并肠破裂或尿道损伤；肝破裂28例；四肢多发性骨折48例；大面积皮肤撕脱伤或合并血管损伤29例；血气胸或合并肺挫伤19例。
受伤至入院时间0.5-4小时。
经抢救，本组成功169例，死亡2例，成功率98.9%。
2 护理体会
2.1 关键是应早期及时发现休克
2.1.1 意识表情可反映脑灌流情况休克早期，机体代偿功能良好，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增强，此时，病人的神志可清楚或烦燥、焦虑；当休克进入代偿期，则表现为表情淡漠、
感觉迟钝、甚至昏迷。
观察病人是否有神志淡漠、烦燥等，若表现由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重，若经治疗后神志清楚，提示脑循环改善。
2.1.2 皮肤色泽和肢端温度反映体表灌注情况休克发生后病人均表现为四肢湿冷，皮肤粘膜苍白，弹性差，面色苍白或紫绀等。
若皮肤苍白、湿泠，提示病情较重；若皮肤出血点或瘀斑，提示进入dic阶段；若四肢温暖红润、干燥，表示休克好转。
2.1.3 脉博注意脉博的速率、节律及强度，若脉率进一步加速或细弱，为病情恶化的表现；若脉博逐渐增强，脉率转为正常，提示病情好转。
2.1.4 呼吸观察呼吸次数，有无节律变化。
呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至每分钟30次以上或降至8次以下，提示病情危重。
2.1.5 血压凡既往血压正常，收缩压＜90mmhg(12kpa)或既往有高血压，收缩压降低20-30mmhg（2.7-4kpa）均应视为休克。
故须反复测量并参考患者平时血压，血压下降，脉博减少，系病情严重；血压回升或血压虽低，但脉博有力，脉压由小变大，提示病情好转。
2.1.6 尿量能反映肾血流灌注情况，随着休克的失代偿期，常出现少尿或无尿，应常规留置尿管，每小时测尿量1次，并送检尿比重。
尿量每小时小于25ml，比重增加表示肾血流灌注障碍，若每小时尿量稳定在30ml以上，提示休克好转。
2.1.7 中心静脉压（cvp）能反应病人的血容量，心功能和血管
张力的综合情况，若血压降低，cvp低于0.588kpa（6cmho）时，提示血容量不足；高于1.4kpa（15cmh2o）时，可能有心功能不全或肺血管阻力增高；cvp＞1.96kpa（20cmh2o）时，提示有充血性心力衰竭，cvp对决定输液量有指导作用，每10-15分钟记录一次。
2.2 抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量
2.2.1 快速建立静脉通道，输液以补足血容量是提升血压的重要的措施，尽快恢复血容量，快速建立两条静脉通道，供快速输液和中心静脉插管测压或缓静注药物，输液速度初起可较快，然后根据病人血压、脉博、尿量、cvp进行调节，快速输液时，应注意有无暗红色泡沫样痰，防止肺水肿和心力衰竭的发生，如输液速度不及失液速度时，应立即加压输液，同时监测cvp以调整输液量及速度。
2.2.2 应用升压药的护理。
刚用升压药或更换升压药时，血压常不稳定，应5-10分钟测量一次，根据血压的高低适当调节药物浓度，若病人感到头痛、头晕、烦燥不安时，立即停药，报告医师，用升压药必须从低浓度慢速开始，静滴升压药切忌外渗以免造成局部组织坏死。
2.2.3 血管扩张剂的护理。
必须在血容量充足的前提下应用，以防止血压骤降，血容量未补足前不宜用血管扩张剂，应用上述药物时，应严格检查对药物的名称、用法和剂量，开始时宜低浓底滴注，根据治疗反应调整滴注速度，禁忌滴速时快时慢，以至血压骤升骤降。
2.2.4 保持呼吸通畅。
吸氧，并备好气管插管和气管切开包、呼
吸机，以备急用。
2.2.5 急性出血必须尽量制止。
否则，休克难以纠正。
一般来说，急救用各种临时止血法，如加压包扎、止血带、抗休克裤等，确定性出血，一般需行手术，此时根据出血情况，决定手术与抗休克措施孰先孰重，或者一边紧急手术，一边抗休克，视时审慎权衡利弊，抓紧时机，选择迅速有效、安全的止血方法，积极抢救病人生命。
3 总结
创伤出血性休克病情急，病情变化快，如未及时有效的采取措施将导致病情发生不可逆转的局面，在抢救治疗创伤出血性休克时，护理人员快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础，应严密观察病情变化，及早处理，准确快捷的协助医生做好各项抢救工作，才能使患者顺利渡过抢救期，收到理想的治疗效果。