急诊救治严重创伤患者护理论文

急诊救治严重创伤患者的护理体会摘要：近年来创伤多由于车祸，坠落伤，挤压伤等造成，严重创伤患者伤情重，变化快，死亡率高，多合并出血性休克，积极有效的急救直接影响患者生命。我院急救中心自成立以来，不断总结经验，完善创伤急救的组织系统，为严重创伤患者的救治赢得了抢救时间。

关键词：创伤和损伤；急诊处理；护理

【中图分类号】r593.22【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0390-01

临床资料：2011年10月-2012年9月以来，我科共接诊841例创伤患者，其中严重创伤72例（包括车祸至双下肢离断伤3例，胸外伤18例，脑外伤36例，高空坠落致胸腹伤10例，刀刺伤5例）现将救治体会分析如下：

1院前急救护理

严重创伤院前急救的突发性、紧迫性、艰难性、多样性等特点，要求我们急救人员必须掌握常见创伤的病因、病理、症状和体征，掌握救护车内所有设备的使用技术，能熟练配合医生进行现场急救工作，短时间内迅速对患者作出有无生命危险的判断，采取及时有效的急救措施[1]，如保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通道纠正休克；为骨折患者妥善固定；对出血患者迅速查明活动性出血部位，并立即给予加压包扎止血，最大限度地减少伤员的痛苦，降低伤残率，减少死亡率。在运送途中加强对患者的监护，保持患者呼吸道通畅；

维持有效的静脉通路；严密观察包扎处的血液循环，并做好详细记录，严密观察患者的生命体征变化，持续进行抢救护理工作，为院内急救打好基础。

2院内急救护理

当患者到达抢救室后，护士接诊危重患者时应沉着、冷静，迅速完成观察患者呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤部位，测生命体征，观察患者的神志并简单询问病情，根据患者呼吸、循环情况进行护理评估，明确处理重点，做出护理诊断。

2.1立即给予患者合适体位，给氧、迅速建立静脉通道，抽取血标本送检，留置导尿管，心电监护仪监测生命体征。严重创伤患者常伴有呼吸道梗阻，以致窒息。护士可用耳听患者的呼吸，了解有无通气不良，观察口唇及面色有无苍白发绀，胸廓运动是否对称。如发现患者呼吸时发出高而尖的喉鸣音时，应有预见性地警惕气道的不完全性阻塞，应迅速清除口咽部的分泌物、呕吐物、血凝块等，必要是放置口咽通气管或行气管插管或气管切开[2]。

2.2维持有效循环，缩短抗休克时间。严重创伤患者病情危重、死亡危险高，应避免患者由于低血容量性休克得不到及时纠正而死亡，应立即应用套管针迅速建立两条及以上静脉通道，保证液体输入顺利，补充血容量，同时留取血标本，备血。出血量大的患者给予配合，以防止失血性休克并为手术做好准备[3]。严密观察尿量，监测生命体征和血氧饱和度。合并颅脑损伤者，监测其神志、瞳孔、颅内压的变化，并做好记录，发现病情变化及进报告医生，准备好

抢救设备。

2.3病情稳定及时护送患者做相应的检查，明确诊断，需收住院的患者，应及时联系相关科室，开通绿色通道护送其入院；需要直接进入手术室的患者，立即联系，为患者抢救赢得时间。

严重创伤的院前急救，直接关系到患者的预后，每一位医务人员都不可忽视。护士快速敏捷的应急能力、沉着冷静、有条不紊、迅速准确和主动及时有效的护理配合，是抢救成功的关键。护士的急救意识、敏锐的观察能力以及对患者病情变化的预见性，是急救成功的保证。发现问题及时报告医生给予处理，对提高医疗质量起到重要作用。

参考文献

[1]寇贺荣.创伤救治护理体会.中国现代医生，2009，47（3）：88-89

[2]杨丽丽.急救护理学.南京；东南大学出版社，2009：15-30

[3]刘喜文.多发伤病人的急救系列护理.中华护理杂志，2010，35（3）：166-167