第十六章女性生殖系统肿瘤一二节
《女性生殖系统肿瘤》课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化 疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可以更精确地杀死肿瘤 细胞或抑制其生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、 贝伐珠单抗等。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或周围，以直接对肿瘤进行照射。内照射常用于宫颈癌、子宫内膜癌等。
02
女性生殖系统肿瘤类型
子宫肿瘤
01
02
Байду номын сангаас
03
子宫肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤 ，由平滑肌和结缔组织组 成，多见于30-50岁妇女 。
子宫内膜癌
是子宫内膜发生的恶性肿 瘤，多见于老年妇女，与 长期无排卵或雌激素水平 过高有关。
子宫颈癌
是子宫颈发生的恶性肿瘤 ，与人乳头瘤病毒（HPV ）感染有关。
卵巢肿瘤
3
女性生殖系统与其他系统的关系
如内分泌、免疫等系统对生殖系统的影响。
肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用 下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调 控，导致其克隆性异常增生而形
成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶 性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的病因
遗传、环境、生活习惯等多种因 素均可导致肿瘤的发生。
《女性生殖系统肿瘤》PPT课件
目录
• 引言 • 女性生殖系统肿瘤类型 • 女性生殖系统肿瘤的症状与诊断 • 女性生殖系统肿瘤的治疗 • 预防与保健 • 案例分析
01
引言
女性生殖系统概述
1 2
女性生殖系统结构
包括外生殖器和内生殖器，如阴道、子宫、卵巢 等。
女性生殖系统肿瘤 (2) PPT课件
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第二节 子宫内膜癌 (endometrial carcinoma)
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1. 概述 1.1 流行病学
占女性生殖系统肿瘤的20-30%； 多发生于绝经后妇女，高发年龄为50-69岁； 预后较好，5年生存率在60-70%，部分可达80%
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3. 转移途径 淋巴转移：最重要的转移途径 直接蔓延 血行转移
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4. 诊断与鉴别诊断 4.1 病史(临床表现)
阴道出血：80%以上都有不规则阴道出血 阴道排液 腹部肿块及下腹痛 全身症状
4.2 妇科检查
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4.3 辅助检查 病理检查：是确诊最可靠的手段 分段诊刮(fractional curettage) 超声检查 宫腔镜检查 细胞学检查 CT和MRI检查 肿瘤标记物检查：CA125、CEA 子宫内膜雌、孕激素受体等
女性生殖系统肿瘤
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1
第一节 宫颈癌 （cervical cancer）
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1. 概述
1.1 流行病学
最常见的恶性肿瘤之一，我国女性生殖系统中居 首位；
原位癌高发年龄30-35岁，浸润癌50-55岁；
总的5年生存率55%，I期80-90%，II期60-70%， III期40-50%，IV期10-20%。
3.1 直接蔓延 向下 向上 向两旁 向前、向后
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3.2 淋巴转移(最重要的转移途径)
pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt课件
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4. 诊断 4.1 病史(临床表现)：
187妇产科护理习题@泸州_第十六章 女性生殖系统肿1
第十六章女性生殖系统肿瘤试题：腰麻术后患者体位应采取（）A去枕平卧，头偏一侧B去枕平卧12h C去枕平卧6～8h D半卧位答案：B试题：早期发现宫颈癌的方法是A 宫颈刮片B 碘试C 肿瘤固有荧光诊断法D 活体组织检查答案：B试题：下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A 宫颈Ⅰ度糜烂B 宫颈储备细胞增生C 宫颈鳞状上皮化生D 宫颈不典型增生答案：D试题：子宫颈癌的临床表现不包括下里哪一项（）A．阴道流血 B. 疼痛 C. 卵巢黄素化囊肿 D.阴道排液答案：C试题：确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法为（）A．宫颈刮片 B.宫颈和宫颈管活体组织检查 C.碘试验 D.分段诊刮答案：B试题：子宫肌瘤临床表现中月经量过多最常见于（）A. 肌壁间肌瘤B. 粘膜下肌瘤C. 浆膜下肌瘤D. 以上都不是答案：B试题：治疗子宫肌瘤不宜采用（）A．雌激素B．雄激素C．棉酚D．氟灭酸答案：A试题：子宫肌瘤的发生和生长可能与（）长期刺激有关A 孕激素B 雌激素C 雄激素D 甲状腺素答案：B试题：有关子宫内膜癌的诱发因素中，下列哪项是错误的A未婚者发生机会增多B少育、未育者发生机会增多C 常伴肥胖、高血压、糖尿病等疾病D与长期孕激素刺激有关答案：D试题：测定患者血清中的AFP浓度是诊断和治疗（）监护时的重要指标。
A内胚窦瘤B无性细胞瘤C浆液性囊腺瘤D睾丸母细胞瘤答案：A试题：最常见的卵巢良性肿瘤是：A浆液性囊腺瘤B成熟畸胎瘤C粘液性囊腺瘤D颗粒细胞瘤答案：B试题：可作为诊断和治疗内胚窦瘤监护时的重要指标是：A. CA125B. AFPC.雌激素D.雄激素答案：A试题：有关卵巢癌放腹水的叙述中，正确的是（）A. 一次放腹水3000ml左右B. 一次放腹水不超过1000mlC. 放水量应根据病员腹水多少而定，腹水多时多放，反之则少放D. 放腹水的速度宜快答案：A试题：下例哪一项不是卵巢肿瘤常发生的并发症（ B ）A．蒂扭转 B.子宫穿孔 C.破裂 D. 感染答案：B试题：恶性卵巢肿瘤的治疗原则是A手术为主，辅以放疗和化疗 B 只能放疗 C 化疗为主,必要时手术D期待疗法答案：A试题：妇科腹部手术术后常见的并发症包括：A. 腹胀B. 尿潴留C. 泌尿系统感染D. 伤口血肿、感染、裂开E. 以上叙述均正确答案：A B C D E试题：术前心理护理不包括：A. 耐心对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识B. 介绍术前准备工作的重要性C. 介绍术后饮食的注意事项D. 术中麻醉意外的发生及术后伤口感染的可能性E. 术前某些常规工作的必要性答案：A C试题：宫颈癌随病程发展，其外观常表现为以下哪些类型：A 外生型B 内生型C 溃疡型D 颈管型E 以上叙述均正确答案：A BCDE试题：宫颈癌按组织发生学划分，可分为：A 鳞癌B 腺癌C 宫颈不典型增生D 宫颈原位癌E 宫颈浸润癌答案：A B试题：有关对宫颈癌的描述中，正确的是：（）A是妇科最常见的恶性肿瘤之一，以鳞癌为主B其死亡率居女性生殖器官恶性肿瘤之首C 治疗方法常采用手术、放疗、化疗等综合应用方案D临床早期即可表现为接触性出血E宫颈刮片可早期发现宫颈癌答案：ADCE试题：有关宫颈癌术后对保留尿管护理的描述，正确的是：A术后7～14天拔出尿管B拔管前3天每2小时开放一次，以训练膀胱功能C拔管后需测残余尿，以了解膀胱功能恢复情况D残余尿超过100ml说明练膀胱功能尚未恢复，需继续留置尿管E以上叙述都对答案：ABCDE试题：子宫肌瘤的临床表现包括：A周期缩短、经量增多、经期延长或不规则阴道出血B下腹包块C白带异常D疼痛E继发性贫血答案：ABCDE试题：有关卵巢癌的描述，正确的是（）A.发病率高居妇科恶性肿瘤之首B.其发生可能与高胆固醇饮食、内分泌有关C.早期不易发现，发现时往往已属晚期D.治疗时常采用手术、放疗、化疗的综合治疗方案E.腹化后应注意变动体位，使药物充分与癌细胞接触，提高治疗效果。
肿瘤学课件：女性生殖系统肿瘤(中文版)
人乳头瘤病毒（ HPV）是一种 嗜上 皮 病毒，有高度的 特异性。
HPV可引起人类的良性 肿瘤和疣，如：尖锐湿 疣、乳头状瘤。
二、宫颈上皮生理
子宫颈分颈管和宫颈阴道部。 颈管部被覆柱状上皮， 宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮， 两者的交接部位在宫颈外口， 称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱交界 (Primitive squimv-columnar junction 、 Physiologic squimv-columnar junction)”。
▪ 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为其发病 与下列因素有关：
▪ 性行为： 早婚、性生活过早、性生活紊乱、在16岁以前有性生 活或20岁结婚，因此时其下生殖道发育尚未成熟，青 春期宫颈处于鳞状上皮化生期，对致癌因素的刺激比 较敏感，一旦感染某些细菌或病毒，又在多个男子性 关系刺激下而发展致癌。有人调查，初婚年龄在18岁 以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。
▪ 分娩因素： 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营 养的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关，表 明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增 高所致。
▪ 高危男子： 凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者 均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈 癌.
2008年诺贝尔生理学或医学奖
▪ ( 二 ) 镜检
▪ 1 ．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但 增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均 等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增 生 ( 间变 I 级 ) ：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上 皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生 ( 间变Ⅱ级 ) ：上 皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二 。③重度非典型增生( 间变Ⅲ级 ) ：几乎全部上皮极性紊乱或极性 消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
女性生殖系统肿瘤
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2. 体征 肌瘤大或子宫增大，腹部可 扪及包块；妇科检查：子宫呈不规则 增大，质硬，表面可有单个或多个结 节状、球状突起；黏膜下肌瘤若在宫 颈口内或脱出到阴道内，呈红色，表 面光滑的肿块，若有感染，可产生大 量血性或有臭味的白带。
脱出阴道的黏膜下肌瘤
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3.心理-社会状况 紧张、焦虑等。 （三）辅助检查 1.B型超声检查：最常用。 2.探针探测宫腔 3.宫腔镜检查 4.子宫输卵管造影、腹腔镜检查 5.其他 血、尿常规检查及白带检查。
转移途径以直接蔓延及淋巴转移为主， 直接蔓延最常见，晚期可能发生血行转移。
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（二）宫颈癌病理类型
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二、护理评估
（一）健康史 发病相关因素：过早性生活、早婚、 早育、多产、密产；性生活紊乱；慢性 宫颈炎症；与高危男子有密切性接触； 通过性生活传播的某些病毒与发病有一 定关系。此外，经济状况差、种族和地 理环境等。
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子宫肌瘤类型
因目前尚不明确，其发生 与性激素和细胞遗传学异常有关。
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二、护理评估
（二）身心状况 1.症状 （ 1 ）月经改变：最常见症状，多见于 黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤。表现 为经量增多、经期延长或周期缩短，月 经淋漓不净或不规则的阴道出血。
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5.健康指导 重视高危人群，宣传，普查 普治，30岁以上已婚妇女应常规做宫颈 刮片细胞学检查，一般每1～2年普查一 次。指导病人康复锻炼，定期复查。
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七、护理评价
1.病人营养状况得到改善。 2.病人情绪稳定，能配合医护工作。 3. 病人未发生感染及并发症，术后恢复 良好。 4.病人掌握有关疾病及康复知识。
1. 营养失调（低于机体需要量） 与放 疗、化疗及摄入减少、阴道出血、疾病 消耗有关。 2.恐惧/预感性悲哀 与担心肿瘤危及生 命、手术、预后有关。 3. 有感染的危险 与机体抵抗力低、出 血、手术、放疗和化疗有关。
【医学课件】女性生殖系统肿瘤
接近90％CIN有HPV感染。 HPV持续感染，在其他危险因素共同作用
下，可以诱发CIN
HPV
DNA病毒 HPV可引起
人类肿瘤和疣
概述
随着分子生物学发展和临床研究深入， 发现CIN并非是单向的病理生理学发展 过程，而是具有两种不同的结局。一种 是病变常自然消退，很少发展为浸润癌； 另一种是病变具有癌变潜能，可能发展 为浸润癌
囊性变： cystic degeneration 子宫肌瘤玻璃样变 继续发展，肌细胞液 化即可发生囊性变， 囊壁内层无上皮覆盖
肌瘤变性 Degeneration of myoma
红色变性 red degeneration
特点：多见于妊娠期或产褥期， 是一种特殊类型的坏死, 肌瘤 体积迅速增大，发生血管破裂， 出血弥散于组织内。剖面呈暗 红色，如半熟的烤牛肉，腥臭， 质软，漩涡状结构消失。
女性生殖系统肿瘤
女性生殖系统肿瘤
❖ 女性生殖系统肿瘤以子宫和卵巢的肿 瘤发生率较高，外阴、阴道、输卵管 则较少见。女性生殖器肿瘤按性质分 良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发 病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液 性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性 肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子 宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤 和子宫内膜癌。
组织发生和发展
在原始鳞—柱交接部和生理性鳞— 柱交接部间所形成的区域称移行带
区（transformation zone），此为 宫颈癌好发部位
组织发生发展
是量变到质变、渐变到突变的过程 移行带形成过程中，化生成熟的鳞状上皮细胞对
致癌物质的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞 状上皮代谢活跃，在一些物质刺激下可以发生不 同程度的分化不良，排列紊乱，核异常，有丝分 裂相增加，形成CIN 随着CIN发展，突破上皮下基底层，浸润间质， 形成宫颈浸润癌
〖医学〗女性生殖系统肿瘤
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
一般情况 B超
良好
迅速出现恶病质
为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光团、光点，
边缘清晰
肿块周界不清
内容提要
【护理评估】 三、实验室及其他检查
1．B超检查 2．细胞学检查
宫颈刮片细胞学检查：普查发现宫颈癌主要方法。 宫腔吸取分泌物或抽腹水涂片：找癌细胞。 3．活组织病理检查 宫颈和颈管活体组织检查：确诊宫颈癌最可靠方法。 分段诊断性刮宫：早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。 4．其他 碘试验、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜、氮激光肿瘤 固有荧 光诊断法等。
2．病人能说出引起感染的因素及预防措施，不发生感 染。
3．病人能主动摄食，提高机体免疫力。 4．病人能说出减轻疼痛方法、疼痛感减轻。 5．病人于出院时具有适应术后生活的能力和信心。
内容提要
【护理措施】
一、一般护理 ◆饮食计划 ◆休息 ◆个人清洁卫生 ◆心理调适
内容提要
【护理措施】
二、对症护理 ◆ 活动性阴道出血
自然复位，腹痛也随之缓解。妇科
检查可扪及张力较大包块，与子宫
16第十六章女性生殖器肿瘤
16第十六章女性生殖器肿瘤一、填空题1、输卵管癌最常见的症状为__________。
2、肿瘤标志物中，__________是内胚窦瘤及不成熟畸胎瘤的最佳标志物；__________是卵巢上皮性恶性肿瘤的最佳标志物；__________是滋养细胞肿瘤的最佳标志物。
3、卵巢__________瘤常可分泌雄激素，有男性化作用。
4、卵巢的__________瘤常为__________性坚硬肿物。
常可伴有胸、腹水。
5、卵巢的__________瘤、__________瘤常可分泌雌激素，有女性化作用。
6、内胚窦瘤患者血液中__________水平较高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断和治疗监护时的重要标志物。
7、卵巢的__________对放疗高度敏感。
8、不成熟的畸胎瘤复发后可再次进行手术，且肿瘤组织有从不成熟向成熟转化的特点，此称为__________现象。
9、成熟畸胎瘤的恶变率为__________，又称为__________，其主要治疗方法为__________。
10、卵巢生殖细胞肿瘤最常见的是__________。
11、卵巢表面的生发上皮，有向多种组织分化的能力，向输卵管上皮分化会形成__________肿瘤；若向宫颈黏膜分化，可形成__________肿瘤；向子宫内膜分化可形成__________肿瘤。
12、组成我国妇科肿瘤的三大恶性肿瘤为__________、__________、__________。
13、妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩均有影响，可导致__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________。
14、妊娠期子宫肌瘤易发生__________变性，而出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。
15、子宫肉瘤5年存活率大约为__________。
16、子宫肉瘤中__________对放疗较敏感。
〖医学〗女性生殖系统肿瘤
肿瘤疫苗
开发针对特定生殖系统肿瘤抗原 的疫苗，以激发免疫反应来预防 或治疗肿瘤。目前，一些肿瘤疫
苗已进入临床试验阶段。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞，如T 细胞，进行基因改造和扩增，然 后回输给患者以攻击肿瘤。目前 ，针对生殖系统肿瘤的细胞免疫
疗法正在研究中。
肿瘤基因治疗
01
放疗
靶向治疗
放疗通常用于缩小肿瘤或控制癌症扩散。 它使用高能辐射来破坏癌细胞的DNA。
靶向治疗利用特定的药物来攻击癌细胞， 而不影响正常细胞。这些药物通常针对特 定类型的肿瘤。
预防措施
定期筛查
通过定期进行妇科检查和必要 的筛查，可以早期发现肿瘤，
提高治愈率。
健康生活方式
保持健康的饮食、适度的运动 和良好的心理状态有助于降低 患生殖系统肿瘤的风险。
肿瘤干细胞与转移
研究还发现，肿瘤干细胞与肿瘤转移密切相关。通过研究 肿瘤干细胞在转移过程中的作用机制，可以为预防和治疗 转移提供新的思路。
THANKS
分泌性 激素，维持女性的生殖健康和
正常生理功能。
输卵管
连接卵巢和子宫，负责输送卵 子，同时也有防御感染的作用
。
阴道
性交器官，同时也是月经血排 出的通道和胎儿分娩的通道。
女性生殖系统的正常生理
01
02
03
月经周期
随着卵巢内卵子的发育和 激素水平的变化，子宫内 膜发生周期性的脱落，形 成月经。
排卵
成熟卵子从卵巢排出，通 过输卵管伞端进入输卵管 等待受精。
性激素水平
雌激素、孕激素和少量的 雄激素在体内保持一定的 平衡，维持女性的生理功 能和生殖健康。
02
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第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3， 导致肾盂积水或无功能肾
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经 浸润膀胱及直肠黏膜
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
辅助检查
• 1、宫颈刮片细胞学检查
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫 大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤 切除术及子宫切除术。 4.其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、 子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等 优点。
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3．协助病人手术治疗，促进康复
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
4.健康指导 （1）术后随访 第1年内，出院后1个月 首次随访，以后每2～3个月复查1次。第2年每 3～6个月复查1次。第3～5年，每半年复查1次。 第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处
病理特点：鳞癌最常见（80%～85%）；其次为 腺癌（约15%）。表现为外生型（菜花型）、内生 型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
宫颈癌
第一节 子宫颈癌
第二章 女性生殖系统解剖及生理 第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
课 间 休 息
【病因】
慢性宫颈炎
早婚 早育,多产
高危因素
高危 男子
病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
性乱史
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【临床表现】
1.阴道流血:★接触性出血
典型症状
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【临床表现】
• 2、阴道排液：米汤样恶臭白带；
• 3.压迫和转移症状：疼痛；
外 生 型 宫 颈 癌 晚 期 宫 颈 癌
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素水平高或长期刺激； 遗传因素
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（二）☆身体状况 1.月经改变 ★最常见，多表 现为经量增多，经期延长。 2.下腹部包块 3.贫血:
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
4.压迫症状:尿频、便秘、排尿困难 5.不孕或流产： 6.其他症状 ①白带增多； ②腹痛。
一、概述
以直接蔓延和 好发部位：宫颈外口鳞状与柱状 淋巴转移为主， 上皮的交界处。
转移途径：
组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、 鳞腺癌。 按病变发展过程： 癌前病变 癌颈浸润癌 依外观形态分类：外生型 内生型 溃疡型 颈管型 淋巴转移途径示意图
血行转移少见。
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【护理评估】
5.子宫颈癌临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈 Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸 润癌 Ib期 临床可见癌灶局限于子宫颈
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累 及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅱa期 无子宫旁浸润 Ⅱb期 有宫旁浸润
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【处理原则】
根据患者年龄、临床分期和全身情况，综 合分析后确定。
•1、手术治疗：适于Ia~IIa的病人： •2、放射治疗：适用于各期患者 •3、综合治疗：晚期或复发转移者
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
①术前准备： 手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道，手术前日晚做清 洁灌肠，其余准备同一般腹部手术。②协助手术后康复： 宫颈癌的根治手术涉及范围广，病人术后反应较大，除按 照腹部手术病人的护理常规观察并记录外，特别注意保持 尿管、腹腔引流管的通畅，认真观察引流液的性状及引流 量。腹腔引流管通常按医嘱于术后48～72h取出。术后7～ 14日拔除尿管。拔除尿管前3日开始夹管，每2h开放1次， 定时间断放尿，促进恢复正常排尿功能。督促病人于拔管 后1～2h排尿1次，如不能自行排尿应及时处理。③放射治 疗或化疗按相应护理措施执行。
（3）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术 前准备及术后护理。 （4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明 用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致 的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。 （5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应 及时到医院检查。
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.健康指导 告知病人子宫肌瘤是良性肿 瘤，保守治疗者每3～6个月随访1次，若肌瘤 继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素 治疗每月剂量不超过300mg，以免出现男性化 的副作用。手术治疗者术后注意休息，1个月 后复诊。
3.解剖学结构
子宫底
子宫角
子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下） 子宫颈
子宫颈癌的好发部位？
第一节 女性生殖系统解剖
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【正常宫颈上皮生理】
移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交 接部之间的区域 鳞状上皮化生 鳞状上皮化
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（2）普及防癌知识 宣传与宫颈癌发病有关的 高危因素，积极治疗宫颈炎，提倡晚婚、晚育及 少育，开展性卫生教育。宣传定期进行防癌检查 的重要性， 30岁以上妇女到妇科门诊就诊时，应 常规接受宫颈刮片细胞学检查；一般妇女每1～2 年复查1次；高危人群每半年接受1次妇科检查； 有接触性者出血者，及时就诊，警惕宫颈癌发生
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下 肌瘤 肌壁间 肌瘤 粘膜下 肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
肌壁间肌瘤 占60%-70% 子宫体部肌瘤
占95%
浆膜下肌瘤 占20%-30% 黏膜下肌瘤 占10%
分类 子宫颈部肌瘤
占5%
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
☆B超检查最常用，可确定肌瘤大小、数目及
部位；探宫腔及诊断性刮宫；必要时可选择子宫 镜、腹腔镜等检查。
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（五）☆处理要点 1.随访观察 适用于肌瘤较小，无症状，尤 其是近绝经者。 2.药物治疗 子宫小于2个月妊娠子宫大小， 症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗 者。常用药物有雄激素、米非司酮等。
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
目录
第一节子宫颈癌 第二节子宫肌瘤 第三节子宫内膜癌
第四节 卵巢肿瘤
第五节 妇科手术妇女的护理
妇产科护理
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第一节
是★最常见的妇 科恶性肿瘤，多见 于35～39岁和60～64岁 的妇女。
子宫颈癌
(cervical carcinoma )
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（二）身体状况
3.压迫和转移症状 晚期病人可出现严重腰 骶部或坐骨神经痛、下肢浮肿，浸润膀胱、直肠 可出现相应的症状。 4.妇科检查 早期无明显体征，随着病情发 展可呈现不同生长类型，晚期病人病灶有时浸润 达盆壁，形成冰冻骨盆。
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 子宫颈癌
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
子宫肌瘤
(myoma of uterus)
由于子宫平滑肌 组织增生而形成的 肿瘤，是女性生殖 器官☆最常见的良 性肿瘤。以40~50 岁年龄妇女最多见。
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【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
第二节 子宫肌瘤
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2.纠正贫血，精心护理 （1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物， 遵医嘱补充铁剂，必要时输血。 （2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按 照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止 血并预防感染。
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
7.妇科检查 子宫不规则增大或均匀性增大，表 面可有结节状突起，质硬；有时可见粘膜下肌瘤可 脱出于宫颈口或阴道内。
第二节 子宫肌瘤
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
（三）心理及社会状况 病人首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治 疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不 安。 （四）辅助检查
巴氏分级：
☆早期筛查 主要方法
在移行带区 刮片
I级正常 II级炎症 III级可疑 IV级可 疑阳性
V级阳性
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2.宫颈活检
是★确诊宫颈癌最可靠的方法。
取材方法:宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者， ①选择宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9和12点处 取组织活检；②碘试验: 识别宫颈病变的危险区， 在碘不着色区进行活体组织检查；③阴道镜: 在阴 道镜指引下，选择可疑病变部位进行活检，可提高 活检阳性率。
（一）健康史：病因尚不确切 1.生育情况 性生活紊乱、早婚、早育、多 产及伴宫颈糜烂者发病率增高。 2.与高危男子性接触史 3.病毒感染 通过性生活感染人乳头瘤病 毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人类巨细胞病毒。 4.环境因素 经济状况低下、种族和地理因 素亦与发病有关。
第一节 子宫颈癌