PDCA在血液透析导管相关血流感染管理中的应用

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PDCA循环在PICC导管相关性感染控制中的应用

PDCA循环在PICC导管相关性感染控制中的应用目的探讨患者通过经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）置管发生导管相关性感染情况以及相关因素，通过分析制定预防和护理措施。

方法研究对象选取为2012年7月～2014年12月之间我院行PICC置管的1067例患者，根据是否实施PDCA循环管理进行分组，2012年7月～2013年12月为活动前（组），2014年1～12月为活动后（组），运用PDCA循环通过对本院PICC置管患者数量的统计以及导管感染数量的监测，分析感染的相关因素，及时发现问题，采取措施进行持续性的改进，提升护理质量。

结果通过应用PDCA循环管理1年后，感染率从5.90%降至1.43%，感染率呈逐年下降趋势。

结论通过应用PDCA循环对PICC置管的监测，控制，反馈，降低导管相关性感染的发生率，提升了护理工作的质量。

标签：PDCA循环；经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）；CRBSI在临床护理工作中，许多患者都需要长期静脉输液，反复多次的静脉穿刺对患者来说无疑造成了身体上的痛苦和伤害。

为了减少患者的痛苦，经外周穿刺中心静脉置管术（peripherallv inserted centralcatheter，PICC）被广泛利用和推广，从而减少了反复穿刺的痛苦。

但是，在置管过程中和置管后的维护中发生感染的几率也在随之增加。

所以了解导管感染的因素，采取有效的预防和治疗措施，增加感染的治愈率，减少导管感染的发生率对提高护理质量至关重要。

为了减少导管相关性感染的发生，提高护理质量，对我院PICC置管的患者进行临床资料的调查分析，方法和结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象选取为2012年7月～2014年12月之间我院行PICC置管的1067例患者，根据是否实施PDCA循环管理进行分组，2012年7月～2013年12月为活动前，2014年1～12月为活动后，实施PDCA管理前PICC置管患者508例，年龄47～76岁，平均（53.7±4.9）岁，包括男255例，女253例；实施PDCA 管理活动后患者559例，年龄44～79岁，平均（54.3±5.1）岁，包括男285例，女274例。

PDCA循环管理模式在血液透析护理中的应用观察研究

PDCA循环管理模式在血液透析护理中的应用观察研究摘要：PDCA循环管理是全面质量管理的工作步骤。

PDCA 是英文缩写，P代表计划，D代表执行，C代表检查，A代表处理。

PDCA循环，就是按计划、执行、检查、处理四个阶段循环不止地进行全面质量管理的程序。

全面质量管理是60年代出现的科学管理方法。

关键词：PDCA循环管理模式；血液透析；急救PDCA循环是由美国质量管理专家戴明(W、E、Deming) 博士提出来的，所以又称为“戴明环”。

PDCA 的含义是: P(Plan)--计划，D(Do实施， C(Chck)--检查，A(Aetion)--纠正，经过实践证明，它是全面质量管理遵循的科学程序。

一、PDCA循环的科学内涵PDCA循环有四个阶段八个步骤: P阶段，即计划管理阶段，有搜集资料、找出问题、找出主要问题、制定计划措施四个步骤。

计划着重说明目的、措施、执行部门、何时执行及何时完成等。

D阶段，即实施阶段，有一个步骤，即按计划下达任务，按要求实施。

C阶段，即检查阶段，有个步骤，即检查结果，找出成功经验和失败的教训。

A阶段，即处理阶段，有两个步骤，即巩固措施，制定标准，形成规章制度;找出遗留问题，转人下一个循环。

一个循环的四个阶段八个步骤完了，一个循环终了，质量提高一步，遗留问题又开始了下一个循环，循环不止，质量不断提高。

以上四个环节不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，一个循环完了，解决些问题，未解决的问题进入下一个循环，实现阶梯式螺旋上升。

PCDA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，对绩效管理尤其适用。

二、血液透析护理特殊性相对于一般科室而言，血液透析科室收治的患者相对而言较为特殊，一般都是病情较为危急，病情变化较快，并发症和合并症较多以及病死率较高的患者。

所以血液透析科室护理工作不但要具备较高的急救护理质量，还需要能够控制获利风险，并且保证患者和相关工作人员的安全。

这就大大增加了血液透析科室护理工作的难度性。

PDCA循环法在血液透析室感染控制中的应用

士行为．使透析患者的感染发生率降到最低，使透析患者生活质量得到提高。本科自２０１１年以来在护理部指导下将ＰＤＣＡ循环
法运用于感染控制中．取得良好的效果。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料榆林市第一医院血液透析室成立于２００２年，
离患者，防止污染，清洁区、半污染区、污染区划分明确。设有隔离室，感染患者与非感染患者分开安置，避免交叉感染。１．２．１．２透析室成立感染控制小组根据卫生部《医院感染管
１．２．２．１血液透析室布局符合医院感染流程工作单位：７１８０００榆林
行阶段、检查阶段和总结阶段。认为运用ＰＤＣＡ循环法，对预防和控制血透室医院感染是积极有效的。关键词：ＰＤＣＡ循环法；血液透析室；感染控制
中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１５）０５ — ０１５１ — ０２
室感染管理工作有章可循，制订和完善《消毒隔离制度》、《透析液及透析用水质量监测制度》、《医务人员职业暴露防护制度》、
《各级医务人员职责》等感染制度与职责，同时装订成册，组织培
训学习，感染管理小组定时抽查，了解医护人员掌握的熟悉程度。１．２．１．４加强对血透患者的管理，并完善登记制度对初次血透患者进行乙肝、丙肝、艾滋病标记物检查并登记造册。每半年

PDCA循环管理在血液透析患者护理中的应用

系。但也有个别护理人员无法严格执行，只是在部门领导的督促下较实施前有一定的改善。五常法将所有流程程序化、条理化，导致其变通性差，系统较为复杂，实施过程较为繁琐，且不适用于所有医院；同时本研究未对缩短患者等候时间等问题进行研究，以上问题均有待临床进一步探讨明确。综上所述，五常法的引入可有效提高门诊抽血室物品准备完好率、工作人员满意度、消毒灭菌合格率，缩短临床添加物品
用。
化的管理工具。自１９９９年我国内地医院启用五常法以来，五常法被越来越多的医院应用于医院管理上，且取得了较好效果［５１。本研究结果显示，五常法实施后物品准备完好率、工作人员满
【关键词】血液透析
护理
ＰＤＣＡ循环管理
价，每月评选出前３名并给予奖励，提高医护人员的积极性。 ⑥ 常自律。自律是实施五常法的难点，要求医护人员养成良好习
惯、依据规定于工作中坚持实施五常法，坚持每天下班前查漏补缺，并对发现的问题给予及时纠正。１．３观察指标１．４统计学方法
应用效果
ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２ — １７２１．２０１７．０６．０８０
意度、消毒灭菌合格率均高于实施前，差异具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；实施后临时添加物品耗时时间低于实施前，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。说明五常法应用于门诊抽血室可有效提高物品准备完好率、工作人员满意度、消毒灭菌合格率，减少临时添加物品所需时间。其由内到外，由人到物，由理论到实

PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值

PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值发表时间：2017-07-19T14:24:01.450Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：王春兰[导读] PDCA循环管理模式可减少血液透析患者护理中并发症的发生，提高护理满意度，在临床护理管理中具有良好的应用价值。

（北京市顺义区空港医院北京 101300）摘要：目的探讨PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值。

方法选取我院收治的84例血液透析患者，根据所接受管理模式不同，将其分为对照组和研究组，各42例。

对照组采用常规管理，研究组采用PDCA循环管理。

比较两组并发症发生率及护理满意度。

结果研究组并发症发生率2.38%，低于对照组21.43%（P＜0.05）；研究组护理满意度97.62%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。

结论PDCA循环管理模式可降低血液透析患者护理中并发症发生率，提高护理满意度，值得应用于临床护理管理。

关键词：血液透析；PDCA循环；并发症；满意度血液透析是临床上一种常见慢性肾病替代疗法，具有良好成效，但由于自身免疫力低、侵入性操作等因素很可能产生并发症，影响预后及生活质量[1]。

血液透析时，临床对血液透析患者采用合理且有效的管理措施尤为重要。

为探讨PDCA循环管理模式在血液透析患者护理中的应用价值，本研究选取我院收治的84例患者进行研究，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选取2016年3月至2017年3月我院收治的84例血液透析患者，根据所接受管理模式不同，将其分为对照组和研究组，各42例。

其中，对照组男25例，女17例，年龄41~67（54.61±5.13）岁，原发病类型：慢性肾小球肾炎13例、糖尿病肾病19例、慢性间质性肾炎9例、其它1例；研究组男23例，女19例，年龄40~68（54.58±5.17）岁，原发病类型：慢性肾小球肾炎15例、糖尿病肾病18例、慢性间质性肾炎7例、其它2例。

PDCA循环法在血液透析室感染控制中的应用体会

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.4435时候，所涉及的工作管道通过患者的椎间孔，对局部周围组织以及椎旁肌肉等的影响较小，有利于更好的改善患者的疼痛等临床症状[4]。

总之，腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，应用经皮椎间孔镜技术可获得理想的临床效果，有效缓解患者的临床疼痛，促进患者的术后恢复，且具有手术时间短等应用优势，具备一定的临床价值。

参考文献[1] 时愔,王开化,田全良,等.经皮椎间孔镜下行TESSYS 技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效[J ].中国老年学杂志,2016,36(7):1674-1675.[2] 王自洲,崔波,田德宇,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果[J].局解手术学杂志,2018,27(1):32-36.本文编辑：赵小龙PDCA 循环法在血液透析室感染控制中的应用体会屈燕燕（西安交通大学第一附属医院东院血透室，陕西西安 710089）【摘要】目的讨论在血液透析室感染控制中，引入PDCA 循环模式的价值与意义。

方法我院血液透析室自2017年3月起施以PDCA 循环模式，将至2017年8月收治门诊透析患者118例当作研究组，将2016年9月至2017年2月未实施PDCA 循环模式，行血液透析者116例当作对照组，比较两组感染控制结果。

结果研究组各改进措施执行评分，高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

研究组不良事件率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 PDCA 循环模式能够提高血液透析室感染控制管理水平，减少不良事件率。

【关键词】PDCA ；血液透析室；感染控制【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.35.02血液透析是尿毒症者维持生存的重要治疗手段，但风险性较大，对操作人员的专业技能要求较高。

PDCA在血透室医院感染质控中的应用效果观察

PDCA在血透室医院感染质控中的应用效果观察摘要：目的：研究对血透室患者给予PDCA管理对医院感染控制的影响。

方法：本院血透室于2018年6月执行PDCA管理法，于2017年6月~2018年6月随机选取67例为观察组，给予普通管理，于2018年6月~2019年6月随机选取67例为观察组，给予PDCA管理，对比两组质控效果。

结果：经本文研究，对照组刺伤2例（3.0%），渗血3例（4.5%），皮下血肿2例（3.0%），内瘘感染1例（1.5%）。

观察组渗血1例（1.5%），无刺伤、皮下血肿、内瘘感染0例（0%）。

对照组总满意度56例（83.6%）。

观察组总满意度65例（97.0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。

结论：在医院血透室采取PDCA法控制医院感染，可显著降低感染发生率，提高患者护理质量，并改善患者护理满意度，推广应用可提高医院服务水平。

关键词：PDCA；血透室；感染质控血透室透析患者多病情严重，免疫力低下，经过多次侵入性操作，导致医院感染风险高，感染的发生会对透析患者生存质量产生直接影响，增加患者经济负担。

PDCA管理法是一种新型质控方法，通过预测问题原因，设计解决方案，再执行行动计划，对结果进行评估，若未达到目标重复进行管理，可有效改善质控效果。

为研究PDCA循环方法，本文于本院2017年6月~2019年6月的患者中，随机选取134例分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料以本院134例为样本，对照组67例，性别：男/女=50/17，年龄（46.94±4.47）岁。

观察组67例，性别：男/女=51/16，年龄（47.20±4.99）岁。

两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予普通管理，定期给血透室消毒，仔细穿刺患者，全程保持无菌操作。

观察组采取PDCA管理法，具体内容为：（1）计划（P）：调查血透室1年内感染患者，确定感染原因，可以总结为：①透析室原因，由于透析室卫生情况造成医院感染，医疗垃圾未及时清理，卫生设施存在细菌、病原体等[1]。

PDCA循环在血液透析导管相关感染控制应用

PDCA循环在血液透析导管相关感染控制应用摘要：血液透析是终末期尿毒症患者维持生命的主要替代治疗方案之一，血管通路是实现血液透析必需的条件。

带隧道带涤纶套导管（TCC）为血液透析常用血管通路。

我科520例长期维持性血液透析患者中80例采用TCC维持透析。

2020年我院血液透析导管感染率0.82/1000，较2018年0.62/1000，2019年0.51/1000明显上升。

为了降低Tcc血流导管相关感染，我科使用PDCA循环持续改进管理工具制定计划、组织实施、定期追踪检查评估、持续质量改进（P:计划D措施:C检查:A:持续跟进），按照血液透析SOP标准，对我科血透室布局改进，对血液透析医护人员、技师就血透室院感防控相关知识、实施方案反复培训学习，2021年我科血液透析血流导管相关感染率明显下降至0.32/1000，取得了明显的成效。

关键词：血液透析；PDCA循环；血管通路血液透析是终末期尿毒症患者替代治疗方案之一，血管通路对血液透析至关重要。

血液透析血管通路包括自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、带隧道带涤纶套导管(TCC）和临时静脉导管。

越来越多的患者因自身血管条件差、心功能不全，新入血透病人无长期通路或长期通路障碍重建等需要带隧道带涤纶套导管TCC导管过渡，据报道国内TCC导管超过12%（a.b），导管相关性血流感染(CＲBSI)是TCC 最常见的并发症之一，也是尿毒症病人住院和死亡的主要原因之一。

本研究以本院 2020年和2021 年共160例TCC为长期血管通路的维持性血液透析患者分俩组进行观察，探讨实施PDCA在血液透析中带隧道带涤纶套导管(TCC)相关性血流感染的控制方法。

1 资料与方法1.1 一般资料选择 2020年1月—12月本院留置带隧道带涤纶套导管的80例维持性血透（MHD）患者为对照组(B)和2021年1月—12月本院留置带隧道带涤纶套导管的80例MHD 患者为观察组(A)。

导管相关血流感染PDCA循环案例课件

实施成本较高
PDCA循环需要投入大量的人力、物力和财力，实施成本较高，对于一些医疗资源有限的医疗机构来说存在一定的困难。
PDCA循环在导管相关血流感染防控中的未来展望
拓展应用范围
PDCA循环在导管相关血流感染防控中具有较好的应用效果，未来可以进一步拓展其应用范围，将其应用于其他感染防控领域。
提升实施效果
PDCA循环通过对导管相关血流感染的风险因素进行分析和评估，能够强化医护人员的风险意识，提高对风险的识别和防控能力。
PDCA循环在导管相关血流感染防控中的不足与挑战
实施难度较大
PDCA循环需要医护人员全员参与，并要求严格按照计划、执行、检查、调整的步骤进行操作，实施难度相对较大。
效果不稳定
PDCA循环的效果受到多种因素的影响，如人员素质、操作流程、环境条件等，效果不够稳定。
PDCA循环旨在通过持续改进和调整来达到更好的效果，它强调在计划阶段进行充分的准备和考虑，然后在执行阶段认真执行计划，接着检查执行结果并根据结果进行调整，最后再次行动。
导管相关血流感染简介
导管相关血流感染（CRBSI）是一种常见的医院感染，它是指在进行血管介入治疗时，由于导管插入或留置而引发的感染。
全面质量管理
PDCA循环涵盖了全面质量管理的所有方面，包括计划、执行、检查和行动。
3
团队合作
PDCA循环强调团队合作，需要所有相关人员的参与和协作。
PDCA循环在医疗领域的实践意义
提升医疗质量
01
PDCA循环可以帮助医疗工作者持续改进医疗质量，降低医疗
事故的发生率。
优化医疗流程
02
PDCA循环可以发现并解决医疗流程中的问题，提高工作效率

PDCA理论在血液透析患者深静脉置管中的应用效果观察

PDCA理论在血液透析患者深静脉置管中的应用效果观察PDCA（Plan-Do-Check-Act）理论是一种持续改进的管理工具，也被广泛应用于医疗领域。

本文将探讨PDCA理论在血液透析患者深静脉置管中的应用效果观察。

血液透析是一种替代性肾脏治疗方法，通过过滤患者的血液来去除废物和过多的液体。

为了实施血液透析，需要将透析机与患者的血液循环连接起来，这需要对患者进行深静脉置管。

深静脉置管是一种常见的操作，但在使用过程中可能出现一些并发症，如感染、血栓形成等。

因此，为了提高深静脉置管的应用效果，可以使用PDCA理论进行观察。

首先，根据PDCA理论，需要制定计划（Plan）。

在深静脉置管过程中，可以制定一份详细的操作流程，包括消毒、穿刺技术等，以减少并发症的发生。

然后，实施计划（Do）。

根据制定的操作流程，护士或医生在透析室中为血液透析患者进行深静脉置管。

在操作中，需要注意穿刺技术的准确性和消毒措施的严格执行，以确保患者的安全。

接下来，进行检查（Check）。

在深静脉置管操作后，需要对患者进行定期观察，检查是否出现感染、渗血、血栓形成等并发症。

此外，还可以通过问卷调查等方式，了解患者的满意度和反馈意见，以评估深静脉置管的应用效果。

最后，采取行动（Act）。

根据检查的结果和患者的反馈意见，如果发现并发症的发生率过高，可以采取相应的改进措施。

例如，对操作流程进行再次修订，加强培训和教育，提高医务人员的技术水平，以减少并发症的发生。

通过持续的PDCA循环，可以逐步改进血液透析患者深静脉置管的应用效果。

不断优化操作流程和提高技术水平，可以降低并发症的发生率，提高深静脉置管的成功率。

综上所述，PDCA理论在血液透析患者深静脉置管中的应用效果观察非常重要。

通过制定计划、实施计划、进行检查和采取行动，可以持续改进深静脉置管的技术水平，提高患者的治疗效果和满意度。

PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值

PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值目的：探讨PDCA循环管理模式在医院血液透析患者临床护理中的应用价值。

方法：参与本试验的血液透析患者共80例，按患者入院单双号原则将其分成对照组和研究组，各40例。

在临床治疗过程中，对照组实施常规护理干预，研究组实施PDCA循环管理模式。

对比分析两组患者的治疗依从性、护理满意度、焦虑和抑郁负性情绪改善情况及并发症发生情况。

结果：观察组患者的治疗依从性为97.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（字2=8.538，P=0.001）。

观察组患者经PDCA循环管理干预后，其焦虑及抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.658，P=0.001）。

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=9.804，P=0.001）。

结论：医院血液透析患者在临床护理中接受PDCA循环管理，能够在短时间内改善其焦虑及抑郁情绪，提高患者的治疗依从性，同时也能够满足患者的临床护理要求，应用价值突出。

近年来我国患有尿毒症的患者越来越多[1]，该病症可以发病于不同年龄段，具有发病率高、患病周期长等特点[2]，尿毒症属于肾脏病的最终期[3]，患者的肾脏功能损伤严重会出现肾衰竭情况[4]，其对患者的生命安全造成較大威胁，易导致患者死亡[5]。

该病症患者在临床治疗过程中多接受血液透析治疗[6]，在这一过程中医护人员多将PDCA循环管理模式应用其中，效果突出，有利于提高患者生存质量。

本文就此展开讨论研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年9月-2017年9月80例血液透析患者为本试验研究主要对象。

纳入标准：所有患者经临床检查均被确诊为尿毒症；对于本试验，所有患者及其直系亲属均知晓并自愿签署同意书；所有患者均需要持续血液透析超过半年。

排除标准：患有严重心脏病、肝脏病等基础性疾病患者不准与参与此试验；患有严重精神类疾病，难以控制自身言行、不能够与医护人员相互配合患者不准予参与此试验。

探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用

探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用发表时间：2019-11-26T15:12:06.970Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：王晓宇周轶鹏[导读] 目的是为了探讨PDCA循环管理在医院血液透析患者护理管理中的应用效果。

摘要：目的是为了探讨PDCA循环管理在医院血液透析患者护理管理中的应用效果。

方法是选取2018年1月-2018年12月在医院进行治疗的100例患者作为研究对象，对所有患者都进行血液透析治疗，之后按照患者入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各50例患者PDCA循环管理的方法，对照两组的生活质量。

对照组的50例患者进行常规的血液透析护理干预，对照两组的生活质量和患者满意度调查结果。

结果进行护理干预后，观察组的护理满意度、治疗依从性还有患者的康复情况均优于对照组，而且观察组的生活质量评分比对照组的高，对比差异都利用统计学意义（P<0.05）。

结论对血液透析治疗的患者行为PDCA循环管理护理干预法，能够有效提升患者的治疗之后的成效，而且在一定程度上有效提高了患者对治疗的满意度，降低了患者出现并发症和不良状况的发生几率，结论就是血液透析患者采用PDCA循环管理有着显著效果，值得被临床推广。

关键词：血液透析护理 PDCA循环管理应用效果前言PDCA 循环管理是由美国的学者所提出来的，包括了计划、实施、检查和修正四个阶段的质量管理过程，而且这个过程正在被无尽循环使用中[1]。

这样的管理方法经常被广泛应用于临床护理的工作中。

血液透析是我国当前临床医学中一种比较常见的慢性肾病替代治疗的方法，这种方法能够有效纠正患者的体内酸中毒以及电解质紊乱，以此来延长患者的生存时间[2]。

但是，血液透析过程中可能会出现令患者发生感染等并发症，因此需要医生针对患者进行一定的护理干预措施，应该辅以良好护理管理[4]。

相关研究证明，对进行血液透析治疗的患者进行PDCA 循环管理护理干预，可以取得显著的护理成效。

PDCA循环管理在血液透析患者留置导管感染率的分析与护理措施

1.1.2排除标准：预计生存期不足6个2探究方法
1.2.1根据患者的基础疾病（糖尿病，高血压，肾小球肾炎，），置管的部位（颈内，颈外，锁骨下，锁骨上，股静脉）
1.3 PDCA应用模式
（1）计划（Plan）：感染风险包括：目前血液透析中心布局不合理，不能满足感控要求；无菌技术的操作不规范；空气消毒机的使用情况，每个月手卫生的监测；透析设备，水处理系统的保养等医务人员对于血液净化中心控制感染的制度不够完善，上下机时给置管病人做置管护理时有旁边床在更换床单被套，缺乏一定的规范化管理制度。
1.4统计学方法
利用SPSS17.0计量软件进行数据分析在p≦0.05时有统计学意义。
2讨论
血液净化中心时肾脏病患者终末期透析治疗的处所，是维持其生命质量的主要场所，随着技术的不断改进，感染问题处理起来也变得不容小觑，其危害性是直接导致血液透析失败的主要因素，各级医院也在不断采取措施预防院内感染，PDCA管理是一个循序渐进的过程，通过提升医务人员的自身素质以及专业技术水平，确保医疗安全，同时也不断改善血液净化中心的空气，例如更换空气消毒机，规范探视时间。综上所述，因此应用PDCA模式有助于改善以及降低院内感染的风险，值得临床上推广。
PDCA循环管理在血液透析患者留置导管感染率的分析与护理措施
摘要：目的：研究探讨PDCA循环管理在血液透析患者留置导管发生感染的分析与及对应措施。方法：选择我院2016年12月到2018年6月在我院进行血液透析患者40例作为本次试验的对象，将所选取的患者随机分为对照组和实验组，对照组使用常规的护理措施，观察组采取PDCA循环管理干预措施对其进行护理，观察两组患者发生导管感染情况。结果观察组采用PDCA循环管理后，导管感染率发生率明显减少，p<0.05.有统计学意义。结论：PDCA循环管理可以减少血液透析患者留置导管感染率，值得在临床上推广使用。

PDCA循环管理法在降低血液透析患者CVC感染发生率的应用

PDCA循环管理法在降低血液透析患者CVC感染发生率的应用血液透析是目前治疗终末期肾病的有效手段，安全稳定的血管通路是血液透析患者进行血液净化的基本保证[1]。

导管相关感染是中心静脉置管最主要、最高风险的并发症之一，尤其是透析相关血流感染（catheter-related bloodstream infeetions，CLABSI），近年来已经逐渐成为导管拔除甚至患者死亡的重要原因，病死率达12%～38%[2]。

2021年3月-5月我科室收治中心静脉导管(central venous catheter，CVC）患者共148例，发生导管感染16例，10.8%，对患者治疗造成一定影响。

于2021年3月，我科开展了以降低血液透析患者CVC感染发生率为主题的PDCA活动，收到满意效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择 2021年3月-5月以CVC为血管通路行血液透析的患者共148例为对照组，其中男性82例，女性66例；年龄从36-83（61.30±7.44）岁；选择2021年6月-8月以CVC为血管通路行血液透析的患者共142例为观察组，其中男性78 例，女性64 例，年龄33-88（56.77±8.13）岁；2组情况相近，差别无统计学意义（P>0.05），故两组间可做对比。

1.2方法1.2.1 计划阶段（P）（1）现况调查：2021年3-5月份我科室CVC感染率为10.8%。

（2）目标设定：经讨论决定将目标设定为CVC感染发生率＜1.1%。

（3）分析原因：根据查检结果绘制出鱼骨图从护士、患者、和环境因素四个方面进行原因分析，根据二八法则确认：无菌技术操作不规范、上下机护理流程不合理、患者知识缺乏为主要真因。

（4）制定措施：根据真因，全员进行头脑风暴制定出对策方案。

1.2.2实施阶段（D）:对策一严格无菌操作导管螺纹口使用75%酒精棉片摩擦式消毒消毒15s，更换3M透明敷料贴[3]用“高举平台法”固定导管；对策二CVC护理操作形成标准化，建立MDT(Multi-Disciplinary Treatment，多学科会诊）模式并定期随访；对策三多元化宣教，科室制作电子宣教系统，成立营养小组。

血液透析室感染管理控制的PDCA循环模式

血液透析室感染管理控制的PDCA循环模式摘要：目的：分析血液透析室感染管理控制的PDCA循环模式应用效果。

方法：我院采用PDCA循环模式应用于血液透析室的感染管理中，分析血液透析室发生感染的因素，从而制定合理的预防措施，有效控制和管理血液透析室感染情况。

结果：实施PDCA循环模式后，我院的院内感染控制质量较实施前明显升高，血液透析室的各项指标均达到我院感染管理的要求，感染引发的不良事件发生率较实施前降低，相比表示统计学有意义，P〈0.05。

结论：医院血液透析室感染管理中采用PDCA虚幻模式，能够有效降低血液透析室的感染率，降低不良事件发生率，保证患者治疗安全。

关键词：血液透析室；感染管理；PDCA循环模式；应用效果血液透析室中的治疗中，侵入性操作较多，患者的免疫能力降低，因此血液透析室患者常发生院内感染，不利于患者的治疗效果和预后，一旦发生感染患者的病情加重，从而不利于患者的生命安全[1]。

1资料和方法1.1一般资料我院2014年开始采用PDCA循环模式应用于院内感染控制中，选取我院2014年3月~2016年9月期间长期接受血液透析治疗的患者80例进行研究分析，80例患者均为门诊患者，与2012年2月~2014年期间的血液透析室治疗患者80例进行对比。

1.2方法1.2.1计划第一，分析患者一般资料，分析对照组患者门诊透析患者的感染率以及不良事件发生率。

第二，分析引发患者出现感染的原因，感染控制科与血液透析室人员合作，分析发生感染的原因，然后总结后整理感染因素。

第三，确定具体感染因素。

血液透析室的格局，护理人员操作能力，感染管理控制体系尚未完善，未合理组织护理人员参与培训[2]。

1.2.2实施第一，重新规划血液透析室的布局。

血液透析室中要严格划分清洁区、半清洁区、污染区等。

每个区间都要有明显的标识，患者和护理人员要有各自的通道进入科室。

第二，不断完善感染质量控制体系，加强对护理人员的培训与考核。

血液透析感染小组成员要积极参与工作，及时发现引发感染的因素，制定合理的解决方案，不断完善血液透析室的相关规章制度，加强护理操作流程，组织护理人员参加预防感染的培训，每月月底总结引发感染的常见因素。

PDCA在血液透析导管相关血流感染管理中的应用

PDCA在血液透析导管相关血流感染管理中的应用王勤;张帆;吕星【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2018(025)001【摘要】目的通过运用PDCA循环管理程序,降低血液透析患者导管相关血流感染的发生率.方法选取2015年1月～2016年2月进行置管的血液透析患者138例并纳入对照组,2016年3月～2017年2月在进行置管的血液透析患者150例并纳入观察组.对照组接受常规治疗,对照组应用PDCA管理.比较2组血流感染发生率、手卫生依从性和正确率、护理满意度情况.结果观察组导管相关血流感染发生率低于对照组,手卫生依从性和正确率、护理满意度均高于对照组(P＜0.05).结论应用PDCA循环管理能有效提升中心静脉导管护理质量,降低血液透析患者导管相关血流感染事件发生率,为血液透析患者提供了血管通路保障,提高了血液透析质量和患者满意度.【总页数】4页(P151-154)【作者】王勤;张帆;吕星【作者单位】614000 乐山四川省乐山市人民医院肾病内科血液净化中心;614000 乐山四川省乐山市人民医院肾病内科血液净化中心;614000 乐山四川省乐山市人民医院肾病内科血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.PDCA循环在中心静脉导管相关血流感染中的应用 [J], 蒋仲娟;孙小玲;黄彩秀2.PDCA 护理模式预防中心静脉导管相关血流感染的应用效果 [J], 江霞;刘丽莎;黄志容;乐胜;展思东3.PDCA循环管理在预防维持性血液透析患者导管相关性血流感染中的应用 [J], 黄苑;吴春霞;李水莲;熊镇;伍晶4.实施PDCA护理管理对血液透析中心静脉置管患者效果及发生导管相关血流感染的危险因素探讨 [J], 席妤静;刘敏洁5.集束化管理在预防血液透析静脉导管相关血流感染中的应用 [J], 刘星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PDCA循环管理在防控血液透析患者长期留置导管感染中的应用

PDCA循环管理在防控血液透析患者长期留置导管感染中的应用【摘要】目的：探究PDCA循环管理在防控血液透析患者长期留置导管感染中的应用。

方法：将2020年5月至2022年9月我院收治的70例长期留置导管患者，随机分为观察组、对照组，各35例。

对照组、观察组分别实施常规护理模式、PDCA循环管理措施。

结果：在护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施PDCA循环管理模式，在长期留置导管患者的护理中，患者的护理认同度更高，护理人员的主观能动性更强，护理质量有所保障，且患者的各种并发症状发生率显著降低，患者生活水平较好，值得参考。

【关键词】PDCA循环管理；防控血液透析；长期留置；导管感染就血液透析而言，其作为终末期肾功能衰竭患者一种较为重要的肾脏替代疗法，其重要性不言而喻[1]。

然而，对于该类患者往往需要实施长期的透析导管维持血液透析，虽然导管的使用较为简便，但是长期使用容易导致患者出现导管相关的感染情况，进而使得导管功能降低[2]。

因此，对患者开展一种较为有效的护理管理措施显得尤为重要。

本研究主要以我院于2020年5月至2022年9月收治的70例长期留置导管患者为研究对象，对患者实施PDCA循环管理措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将我院于2020年5月至2022年9月收治的70例长期留置导管患者，随机分为观察组、对照组，各35例。

观察组：男性19例，女性16例；年龄25岁-89岁，平均年龄（67.56±3.25）岁；对照组：男性18例，女性17例；年龄27岁-90岁，平均年龄（67.82±3.13）岁。

对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施。

观察组患者实施PDCA循环管理模式。

即：1.首先成立相应的PDCA循环管理小组，同时对小组中的所有人员开展相应的流程考核，对其专业性进行培训、考核，只有考核合格后的护理人员才能够上岗护理。