血液透析患者留置长期导管的护理

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血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种重要的治疗方法，可有效帮助肾衰竭患者排泄体内毒素。

但是，在进行血液透析过程中，长期留置带涤纶双腔导管容易导致感染。

因此，采取一系列的预防护理措施，对于预防感染、保证患者身体健康十分重要。

一、导管的选择长期留置带涤纶双腔导管是非常常见的一种使用于血液透析患者的导管。

在选择导管时，应该优先选择材料优良的导管，在保证安全性的前提下，优先选择外表平整、缝合工艺好的导管。

一旦发现导管损坏，应及时更换。

二、导管的位置正确的导管位置对于预防感染非常重要，应确保导管置入的位置良好。

深度应根据患者的身高和BMI指标而定，并且要根据需要进行适当调整。

通常情况下，导管应该插入至上中部静脉或锁骨下静脉。

三、导管周围的皮肤护理保持导管周围的皮肤清洁，是预防感染的重要环节之一。

导管周围应经常清洗，洗涤剂可以选用无菌的生理盐水，消毒剂最好选择碘酒或芳香磺酰氯溶液。

消毒时，避免长时间擦拭和强力搓洗，避免造成皮肤创伤，消毒通常不超过15秒。

四、手卫生血液透析患者的导管，直接通向血液系统，对于医护人员的手卫生要求非常高。

医护人员在进行导管护理时，必须遵守手卫生原则，洗手、戴手套、戴口罩等必备防护措施应该严格遵守。

五、导管固定导管的固定应该合理，使用合适的夹子按照规定的位置将导管固定。

但是，夹子的固定力度要适中，过紧容易造成皮肤损伤和压迫。

六、导管的使用导管在使用时，要遵守透析原则和规定，尽量避免使用过于密集的时间安排，以免导致感染。

患者的食品摄入一定要注意，尽量避免食品堆积对导管产生压力，以免损坏导管或引起感染。

七、导管检查定期检查涤纶双腔导管，了解导管是否损坏或出现故障。

检查导管的插入深度是否正常，导管位置变化是否过度，是否有意然的扭曲。

同时还需检查导管周围皮肤是否有异常情况，如红肿、分泌物等。

总之，血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理，需要医护人员高度重视，贯彻每一个环节，在保证治疗效果的同时，更应该坚定把握感染预防工作。

血透留置导管患者的护理指导

肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内漏
适应症
心功能差不能耐受动静脉内漏分流
病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限
的患者
手术置管部位皮肤或软组织有破损、感染、血肿、
肿瘤
患者不能配合，不能平
卧
患者有严重出血倾向
禁忌症
无绝对禁忌症
既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史、或血管外
需即刻至医院求治。 • 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血
点半小时以上，如仍有出血应即刻至医院就诊。 • 五、导管不慎脱落时，先压迫管口止血并即刻至医院求诊。
谢谢
• 2.透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落；可使用松紧带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血.
导管堵塞的护理
溶栓遵医嘱根据导管容量，推注至少含5000IU/ml 的尿激酶保留25-30分钟，或保留10分钟后每隔3-5分钟推注尿激酶溶液0.3ml。效果不佳者可尿激酶持续滴注，建议尿激酶2500050000IU/50ml生理盐水分别以2-4ml/h经导管动静脉端滴入，持续6小时。
导管堵塞的护理
• 1.养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染.
• ①如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口；
• ②如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染；
• ③股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药.

血液透析患者长期留置导管的观察及护理

质量的重要保证。
关键词：血液透析；留置导管；护理中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）１１ — ００６９ — ０２正常、患者感染症状消退。血液扩散型感染临床表现为患者血
激酶溶栓法用１０万一２０万单位尿激酶加生理盐水４ｍ１分别注入导管动静脉腔内，保留３０ｍｉｎ后用２０ｍｌ空注射器回抽被溶解的纤维蛋白和血凝块。若一次操作无效可用生理盐水再次抽
吸直至顺利。
２．１常规护理
每次透析前严格无菌操作，佩戴一次性无菌帽及口罩；在透
盐水反复抽吸推注。因体位因素的可适当调整体位；紧急情况
无法调整者可进行动静脉端交替使用。２．２．５空气栓塞患者在上机连接静脉端时排尽空气。上机
２．２．１感染
感染为最常见的并发症。一般可分为导管出口
部感染、隧道感染和血液扩散型感染。隧道感染途径不多见。本科血透室曾发生过２例导管出口部感染和１例血液扩散型感染。经过导管出口处换药及口服抗生素联合治疗均已治愈。导管出口处感染表现为周口皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物溢出。给予碘伏棉球仔细涂擦；用棉签蘸百多邦软膏均匀涂抹，勿将软膏接触导管表面以免腐蚀导管；最后用无菌透气纱布或治疗服帖覆盖。每次透析前换药，直至血常规化验复查结果
当代护士２０１３年１１月中旬刊

1620次血液透析中心静脉长期留置导管的护理

者紧张和恐惧心理、减少应激反应对手术的顺利进行及其术后康复有着积极的促进作用。
［键词］心理护理；诊；术室关急手
手术是外科治疗工作中的一个重要手段，但无论是何种手术都会对患者存在伤害和强烈的心理刺激，特别是急诊手术。大多数患者突然遭受意外伤害，由于发病急、病情重、病
预防并发症发生，做好健康教育，可明显减少感染的发生，延
长导管的使用寿命，高透析患者的生活质量。提
５参考文献
２２健康教育：．向患者及家属讲解中心静脉长期留置导管的
重要性，督促其养成良好的个人卫生习惯，保持导管出口处皮肤清洁干燥，不宜沐浴与游泳，置管侧上肢避免持重物或进行剧烈的运动，防止脱出引起大出血，一旦脱出应立即压迫止血同时来院，科根据经验指导患者冬天将置管处内衣剪开并本
２１２ｍ栓：．．预防ｍ栓的关键是每次透析结束后，生理盐水５ＯＴ推注动静脉管腔内，１Ｊｎ再用５ｍ／ｄｇｒ肝素钠生理盐水ｒ
封管，并且注明封管日。透析前用无菌注射器抽去封管液，期
如果血流不畅，忌向管腔内推注，防栓子脱落，使用尿切以可
［摘要］目的：了解急诊手术患者围手术期心理状况，对患者有针对性地做好各种心理护理。方法：析急诊手术患者并分
心理状况，并针对其围手术期各阶段存在的不良心理状况给予心理护理干预，增强患者战胜疾病的信心。结果：急诊手术患者经过有效的心理护理，能积极、主动配合治疗，达到术前预期的效果，安全度过危险期。结论：加强急诊手术患者的心理护理、消除患

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
一、导管的选择
1. 选择具有抗菌功能的导管
2. 选择适合患者的导管尺寸
3. 导管的材质要求：无刺激性、耐高温、耐低温、抗菌性强
二、导管的定期更换
1. 每周更换一次导管
2. 更换导管前进行皮肤消毒
3. 更换导管时，保持导管周围干燥和清洁
三、导管的使用和保养
1. 导管使用前进行严格的消毒和灭菌
2. 使用过程中避免导管的弯曲和扭曲
3. 导管保养使用过程中禁止使用含有酒精的护肤产品
四、导管周围皮肤的护理
1. 每日清洁导管周围皮肤
2. 导管周围发现皮肤红肿、渗液等异常情况及时向医生报告
3. 导管周围皮肤干燥时可涂抹适量的保湿乳液
五、定期的导管监测
1. 定期进行导管周围皮肤的观察和护理
2. 定期进行导管周围皮肤的抽样检测
3. 定期进行导管的超声波检测，保证导管在透析过程中的正常使用
六、避免导管周围的感染
1. 导管周围不可使用粉末
2. 导管周围不可使用含有酒精和刺激性物质的护肤品
3. 导管使用过程中避免触碰导管周围的皮肤
七、注意饮食健康
1. 血液透析患者饮食要健康，饮食清淡，避免食用刺激性食物
2. 补充足够的维生素和蛋白质，提高免疫力，预防感染
八、保持良好的生活习惯
1. 导管患者要保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免疲劳，保持身体的健康状态
2. 导管患者要避免接触患有传染性疾病的人群，也要避免接触任何有可能感染的物品
以上为血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理措施，希望能够帮助到每一位需要进行血液透析治疗的患者，保护患者的健康。

长期留置导管护理规范

记录与报告
详细记录导管护理过程和结果，及时报告异常情况。
质量持续改进措施
定期评估
定期对导管护理质量进行评估，分析存在的问题和不足。
制定改进计划
根据评估结果，制定针对性的改进计划，提高护理质量。
培训与交流
加强护理人员培训和经验交流，提高专业水平和操作技能。
持续监测与反馈
对改进措施进行持续监测和反馈，确保改进效果。
患者沟通技巧与注意事项
倾听与理解
清晰表达
耐心倾听患者的需求和困扰，确保充分理解患者的感受。
用简单易懂的语言向患者解释护理操作和注意事项，避免使用专业术语。
鼓励提问
关注情感需求
鼓励患者提出疑问，并耐心解答，确保患者对护理过程有充分的了解。
关注患者的情感变化，给予关心和支持，增强患者的信心和配合度。
处理
针对不同并发症采取相应的处理措施，如气胸、血胸、心律失常等，必要时请相关科室会诊或手术治疗。
04
导管护理质量控制与改进
护理质量评估标准
01
02
03
04
导管固定良好
导管固定应牢固，避免滑脱或移动。
导管通畅
定期检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓形成。
皮肤护理
保持导管周围皮肤清洁干燥，预防感染和皮肤炎症。
THANKS
感谢观看
05
患者教育与沟通
患者教育内容与方法
导管留置的重要性
向患者解释导管留置的必要性，以及在疾病治疗过程中的作用。
日常护理方法
教导患者如何正确清洁、固定和记录导管情况，以及如何应对常见问题。
注意事项与禁忌
告知患者留置导管期间需要注意的事项，以及应避免的行为。

血液透析患者留置导管的护理

比内瘘复杂，只要认真负责做好无菌操
作，南于其方便易行不失为动静脉内瘘的最佳替代方法之一。参考文献
１叶朝阳．液透析血管通路的理论与实践血
心理护理：Ⅱ 透析患者通常病情较Ｊ液】
急性左心衰的健康指导
周朝霞１４０宁盘锦市第二人民医院循环内科２００辽病情监测：切监测生命特征及病情密的变化，格控制输液速度及输入量，严详细记录液体出入量。心理护理：医护人员在抢救时必须保
安静舒适的环境。给氧：流量吸氧，持呼吸道通畅。高保
心理治疗：心衰患者常年卧床遭受病
血液透析患者留置导管的护理
菌操作，少导管感染发生。减
许巧玲陈霄
关键词
０６．７３９
析，探讨护理措施。并
抽出血凝块，方法可反复进行；管畅此导通无阻力后方可建立体外循环。 ④ 防止导管脱出：管留置期间，限制患者剧导应
封管：在透析结束后，严格执行无应菌操作，毒导管口，２ｍ注射器分别消用０ｌ
重，其尿毒症患者病程又长，疾病认尤对识不足，乏信心，者及家属存在不同缺患
程度的担忧、张和焦虑心理。护士应及紧时向患者及家属解释置管的目的、骤、步

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
随着生活水平的提高，慢性肾脏疾病已成为一个日益普遍的健康问题。

对于某些患者，血液透析是唯一的治疗手段，因此需要长期留置带涤纶双腔导管。

但是，长期留置导管容
易感染，并可能导致严重并发症，因此需要采取预防措施来确保患者的健康和安全。

1. 确保导管穿刺部位干燥清洁
在穿刺部位附近用无菌巾擦拭清洁，定期更换大量使用的消毒剂，避免造成污染和刺激。

尽量减少导管进出次数，避免不必要的操作。

2. 保持导管的通畅
在换药和操作导管时，通常采用注射器或者急救中心产品进行灌洗或抽吸。

对于皮下
留置的导管，应保持导管畅通；对于经过心脏的导管，应遵循严格的操作程序，以防止气
体的进入和责任的事故发生。

3. 清洗进口
在长时间使用涤纶双腔导管时，进口容易积累结石和菌群，导致感染和其他严重并发症。

因此，应定期清洗进口，以确保导管处于卫生状态。

4. 采用水平工艺
相对于斜放或暴漫式导管，可以采用水平工艺来固定导管。

这种方式可以减少导管的
移动和摩擦，防止感染和其他并发症的发生。

5. 加强个人卫生
对于接受血透治疗的患者，加强个人卫生是非常重要的。

经常洗手，经常更换衣物和
床单，以及在任何时候注意身体的干净和卫生等。

需要强调的是，在日常生活中，如化学药剂、香水、腐蚀性材料、酒精、烟草、油漆等，这些物质会对导管造成危害并导致其不良反应。

如果有这样的问题，必须立即向医务
人员反馈。

此外，需要定期进行相关检查，并对不同类型的导管采取相应的预防措施，以
确保患者的健康和安全。

血液透析患者留置带(cuff)长期导管的护理

血液透析患者留置带（cuff）长期导管的护理对于维持性血液透析的患者，良好的血管通路是保证血液透析质量、提高患者生活质量的关键。

但对于血管条件差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析的患者。

我院透析中心自2010年5月～2014年6月对11例留置带（cuff）长期导管的患者进行透析护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2010年5月～2014年6月，我院透析中心共11例患者采用颈内静脉留置带（cuff）长期导管。

其中男3例，女8例；年龄40～74岁，平均62岁；糖尿病肾病6例，肾小球肾炎3例，高血压肾病1例，多囊肾1例；右侧颈内静脉10例，左侧颈内静脉1例；外院安置导管6例，本院安置导管5例。

均透析2～3次/w。

1.2材料与方法4例导管由院外安置带入；7例在本院手术室采用美国巴德带（cuff）透析导管，在局麻下应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，经颈内静脉置管。

置管术均在透析前1d进行。

2结果到目前为止其他原因死亡1例，转院1例；其余9例留置导管均正常使用；使用时间6～49个月，平均24个月；其中发生导管相关性感染3例，5例次，表现为透析开始1h左右出现寒战、发热，血培养阳性，在排除其他原因后考虑为导管感染，根据培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每日给予肝素+抗生素封管+全身抗生素治疗，炎症均有效控制；6例血流不畅、达不到正常需要的流量，经尿激酶溶栓治疗后，5例血流量恢复正常（200～250ml/min），1例更换导管。

3导管护理3.1置管术后护理置管术后当天一般不做透析，以免引起出血，密切观察置管处伤口有无渗血肿胀，发现异常及时处理，保持伤口敷料清洁干燥。

双腔导管用等量肝素液封管備用。

Cuff导管一般需3～4w才能被结缔组织包裹固定[1]，所以皮肤出口处的缝线可待其自然脱落（一般3～4w），平时导管末端须用胶布妥善固定于胸壁上，防止牵拉致导管脱落。

血透长期导管置管护理

患者有严重出血倾向
无绝对禁忌证
4
长期导管的护理洗澡方法接管技术封管技术
护理
症
置管创面的护理
4.1
接管技术 1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
1.1

长久导管与临时导管的比较
材质
再循环率
高
流量
250ml/min 350ml/min
感染率透析效果使用时间
短，小于 21天
聚氨酯：体外有一定的临时管硬度，方便穿刺，体温下会变软分为硅胶和改良的聚氨酯两种。硅胶的特性为良好的生物相容性，受长期管压不会破裂。改良的聚氨酯特性为更好的生物相容性，韧度增加，抗弯折能力增加。
刘媛媛
主要内容
1 2 3 4 5
概述
目的及意义
适应症与禁忌症
长期导管的护理主要并发症
1
定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延。
原因多为操作不当，或患者配合不当。处理：请血管介入科或血管外科协助解决。
对于有严重心脏疾病的患者，应避免颈内静脉或锁骨下静脉插管；操作可在心电监护下进行。
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉狭窄
对持续性增大的血肿切开皮肤减压并压迫或缝合出血点，如患者已出现严重的窒息症状，应及时做气管插管，必要时立即行气管切开。避免当日透析，如确实需要，应采用无肝素透析。

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管是一种常见的治疗手段，通过这种方式可以为患者提供长期的血液透析治疗。

由于导管长期留置在体内，容易造成感染，并且患者往往自身免疫力较低，对于感染的抵抗能力也较弱。

预防和控制导管感染已成为血液透析患者护理中的关键工作之一。

本文将重点介绍血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理措施。

一、定期更换导管定期更换导管是预防导管感染的重要措施之一，根据患者的具体情况和医生的建议，对导管进行定期更换是非常必要的。

在更换导管时，护理人员应该严格遵守无菌操作规范，确保导管更换过程中不会引入任何细菌感染。

在导管更换完成后，要对导管周围的部位进行仔细的清洁和包扎，以防止感染的发生。

二、严格监测导管周围感染迹象在日常护理中，护理人员需要密切关注患者导管周围的情况，一旦发现导管周围出现红肿、渗液、疼痛等感染迹象，应该立即向医生报告，并及时采取措施进行处理。

护理人员还需要对患者的体温和生命体征进行定期监测，及时发现身体状况的异常变化，以便早期发现和治疗导管感染。

三、正确的导管使用和维护患者长期留置带涤纶双腔导管之后，护理人员需要对导管进行正确的使用和维护。

在护理操作过程中，要遵循严格的无菌操作规范，避免引入细菌感染。

还需要定期对导管进行清洁和消毒，如使用酒精棉球对导管插入口进行清洁等，确保导管的清洁和无菌。

四、避免不合理使用抗生素对于血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染，护理人员需要慎重使用抗生素。

尽管抗生素可以有效杀灭细菌，但过度、不合理的使用也会导致抗生素耐药性的产生，甚至引起导管感染的恶化。

在使用抗生素时，应该根据患者的具体情况和导管感染的菌种来选择合适的抗生素，并严格按照医嘱进行使用。

五、加强患者自我护理教育护理人员还需要加强患者的自我护理教育，让患者了解导管感染的危害和预防措施。

患者需要定期清洁导管周围的皮肤，并确保皮肤的干燥和清洁。

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种重要的治疗方法，但长期留置血管内导管容易导致感染的发生。

针对血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理，我们应采取以下措施：1.严格消毒：操作前后要进行手部消毒，使用洗手液或含酒精成分的消毒剂彻底清洁手部；操作前还需按照规范的洗手程序进行手部消毒。

2.导管穿刺点的护理：保持穿刺点的干燥与清洁，定期更换穿刺头，必要时更换穿刺点。

3.导管的定期处理：每周更换一次导管固定带，保持导管固定带的清洁，注意避免因固定带过紧而压迫导管。

4.导管拔插操作的规范：拔插导管时需要遵循严格的操作程序，注意消毒与无菌操作，确保操作的安全与可靠。

5.导管的日常护理：导管使用期间要保持护理区域的清洁，避免与异物（如灰尘、污物）接触，及时清洗血管分支口，保持导管的通畅。

6.血流感染的预防：监测导管周围是否有红肿、温度升高、渗液等阳性表现，定期观察导管周围是否有局部坏死、渗液，如有异常及时进行处理。

7.抗感染药物的应用：如导管周围有感染的迹象，及时使用抗感染药物，以防治感染。

8.血液透析治疗间隔的控制：遵循医嘱及规定的透析间隔时间，不可过度透析，避免对机体产生过大负荷与免疫抑制，导致感染的发生。

9.合理营养与保持良好健康：血液透析治疗期间，患者要保持充足的营养，增强机体抵抗力，定期进行身体检查。

10.加强健康教育：针对血液透析患者，及时、正确、全面的进行健康教育，普及感染的知识与预防措施，提高患者自我管理的能力。

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理需要从消毒、穿刺点的护理、导管的定期处理、导管拔插操作的规范、导管的日常护理、血流感染的预防、抗感染药物的应用、血液透析治疗间隔的控制、营养与健康教育等多个方面进行。

通过合理的护理措施，可以降低感染的发生率，提高患者的生活质量。

血液透析长期留置导管护理

血管通路的护理合肥市第一人民医院血液净化中心孟娅引言血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。

自体动静脉内瘘临时性的血管通路永久性的血管通路血管通路的分类动脉直接穿刺动静脉外瘘人造血管临时性中心静脉插管带涤纶套深静脉留置导管长期留置导管的护理流程长期留置导管的护理流程1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾）3、手消毒液5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、贴膜换药用物准备长期留置导管的护理流程2.观察皮肤情况。

局部有无渗血、渗液、红肿1.取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠。

3.穿刺处皮肤消毒，消毒范围直径＞10cm，并清除导管入口处的血垢4.导管消毒，严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦5.在导管入口处覆盖2-3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定长期留置导管的护理流程换药流程长期留置导管的护理流程上机用物准备：1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗Array巾，5ml空针两副，肝素一支）2、洗必泰消毒液3、棉签4、无菌手套5、手消毒液6、无菌纱布罐…………….长期留置导管的护理流程上机流程铺无菌治疗巾1取动脉端肝素帽消毒并抽出废液2取静脉端肝素帽消毒并抽出废液3接上透析管路进行常规透析5在静脉端注入首剂肝素41、治疗盘（无菌纱布、20ml生理盐水、肝素液）3、手消毒液5、无菌棉球缸………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、一次性肝素帽长期留置导管的护理流程下机用物准备长期留置导管的护理流程1.取下动脉管路,消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水2.回血毕,后取下静脉管路,快速注入20ml生理盐水4.静脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭静脉端夹子, 消毒导管口,连接无菌肝素帽5. 导管口用无菌敷料包裹妥善固定3.动脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭动脉端夹子,消毒导管口,连接无菌肝素帽2、常见并发症护理3、卫生宣教及自我护理1、护理流程……………长期留置导管主要内容1.感染长期留置导管的常见并发症2.血流不畅3.出血常见并发症隧道感染导管出口部感染血源扩散性感染三大分类感染感染的分类和处理长期留置导管的常见并发症--感染临床表现:导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热、痛，并有脓性分泌物溢出。

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，很多患者需要长期依赖留置带涤纶双腔导管进行血液透析。

然而，导管相关感染却是困扰血液透析患者的一个严重问题。

为了预防导管相关感染，针对长期留置带涤纶双腔导管的特点，我们应采取有效的预防护理措施。

1.导管插入时的卫生消毒引起导管相关感染的常见细菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，它们常常从导管插入口侵入体内。

因此，导管插入时的卫生消毒十分重要。

护士要漱口洗手，穿戴帽子、口罩、手套和无菌衣，确保手指和导管附近的皮肤表面洁净，使用无菌巾擦干导管周围皮肤，并采用无菌的导管钳夹住导管，避免导管头部与空气接触。

2.导管的位置要正确导管的位置位于颈部或股动脉附近，如果位置不准确，导管头部可能接触到皮肤的折叠处或直接进入了皮下组织，这会增加感染的风险。

插入导管后，应及时检查导管的位置是否正确，以确保导管头部与皮肤接触点良好，同时监测导管附近的肿胀、红肿情况，一旦发现异常应及时处理。

3.导管护理要及时导管护理必须定期进行，每天至少两次，护士需要戴上手套，使用消毒液擦拭导管插入口周边皮肤，轻轻转动导管，保持导管表面的通畅和清洁。

每周将导管进行换药和换贴，这有助于减少引起感染的微生物。

4.合理应用抗生素当导管相关感染已经发生时，需要及时应用抗生素控制感染的程度，但要避免滥用抗生素造成细菌的抗药性。

一般情况下，治疗前应进行细菌培养，明确导致感染的细菌种类，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，同时在治疗期间监测患者的反应和病情变化。

通过以上预防护理措施的执行，可以有效降低留置带涤纶双腔导管的感染发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。

血液透析长期导管护理

检查导管通畅性
通过回抽血液和注射生理盐水等方法，检查导管是否通畅。
调整导管位置
在必要时，可调整导管的位置，确保其功能正常。
考虑更换导管
在无法恢复功能的情况下，可能需要考虑更换导管。
05
血液透析长期导管护理的未来展望
新技术应用
智能化监测
利用物联网和传感器技术，实时监测导管状态，提高护理的精准
长期导管的发展历程
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早期阶段
早期的长期导管材料多为硅胶和聚氨酯，存在易感染、易堵塞等缺点。
现代阶段
现代的长期导管材料多为聚乙烯和聚四氟乙烯等高分子材料，具有更好的生物相容性和机械性能。
未来展望
未来随着科技的发展，长期导管的材料和设计将进一步优化，提高导管的长期通畅性和安全性。
使用75%酒精或碘伏消毒液对导管入口及周围皮肤进行消毒，保持干燥。
பைடு நூலகம்
敷料更换频率与技巧
根据医生建议定期更换敷料，一般每2-3天更换一次。
更换敷料时，应先清洁并干燥导管周围皮肤，然后使用无菌敷料
覆盖导管入口及周围区域。
确保敷料紧贴皮肤，无空隙，以减少感染风险。
导管固定与保护
使用适当的固定方法将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
遇到的问题，提高生活质量。
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或外力牵拉等原因导致。
重新固定导管
对脱落或移位的导管进行重新固定，确保其位置正确。
预防措施
加强导管的固定，嘱咐患者避免过度活动或牵拉导管。
考虑拔除导管
在无法重新固定或无法恢复功能的情况下，可能需要拔除导
管。
导管功能障碍

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理

血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理引言血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，透析治疗通常需要留置导管来进行，长期留置导管容易引起感染，对患者的健康造成威胁。

对于血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理尤为重要。

本文将对此进行详细介绍。

一、了解患者病情及导管类型针对每位血液透析患者的具体情况，包括疾病情况、导管类型、并发症等进行全面的了解，是预防导管感染的首要步骤。

涤纶双腔导管是常见的一种导管类型，了解其特点和使用方法对于预防感染至关重要。

二、保持导管清洁1. 导管穿刺点护理对于留置在患者身体内的导管穿刺点，保持清洁是最基本的预防导管感染的方法之一。

护理人员应在每次护理时使用无菌巾、无菌手套和洗手液对导管穿刺口进行清洁，确保导管穿刺点周围无菌状况。

2. 定期更换敷料导管穿刺点周围的敷料应定期更换，通常每隔2-3天更换一次。

更换敷料时，护理人员应检查导管穿刺点的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时进行处理。

三、严格控制导管使用1. 避免导管反复插拔导管反复插拔是导致导管感染的重要原因之一，因此应尽量避免导管的反复插拔，减少感染的机会。

2. 合理使用导管导管使用时应注意避免过度活动，并保持导管干燥，避免导管与患者皮肤产生摩擦，导致细菌侵入。

四、加强患者教育1. 患者自我护理对于血液透析患者来说，了解并掌握正确的自我护理方法至关重要。

护理人员应指导患者正确清洁导管穿刺点的方法，并告知患者在日常生活中应注意保持导管干燥、避免导管受力等。

2. 导管感染的早期识别护理人员应对患者进行有关导管感染的知识普及，如何识别导管感染的早期症状，并及时就医。

五、精心护理导管1. 导管定期冲洗护理人员应按照规定周期对导管进行冲洗，保持导管通畅。

定期冲洗可以减少导管内血栓形成和细菌滋生的机会。

2. 随时观察导管外观导管外观应清晰，无损坏，如有发现导管损坏应及时更换。

六、合理使用抗生素对于已经发生导管感染的患者，使用抗生素是必要的治疗方法之一。

血透长期导管的护理要点

血透长期导管的护理要点
1. 局部皮肤护理
除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等炎症反应外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用。

此外，应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道行入血液有肯定的疗效。

再以3M透明薄膜覆盖穿刺点及导管，因其具有良好的透气性、无菌，不易造成封盖部位皮肤排泄物无法挥发而导致感染。

这些可能是本组无感染者发生的主要原因。

另需严密观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征，当病人突然出现发冷发热，体温骤然升高，临床上又查不出其它原因时，应考虑为导管相关感染。

2. 防栓塞护理
留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。

头皮针插入肝素锁内输液，每日输液结束时经头皮针注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，并注意将头皮针退至只留针尖，以保证肝素液充满整个管腔，从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞。

每日在接上头皮针时，注意回抽血液，以确定导管是否通畅，若末见回血，应判断是否脱管或是管内回血凝固。

空气栓塞常发生在深部静脉置管中，如不迅速采取措施，病人将在几分钟内空气栓塞死亡。

本组患者在穿刺前均备好输液泵装置，根据输液泵的功能设置报警项目，如发生堵塞、空气、输液完毕等，
以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。