老人慎用清热药物!.docx
2024中成药临床使用原则考核试题及答案
中成药临床使用原则考核试题一、选择题1、中成药临床应用的基本原则是（）［单选题rA、辨证用药B、辨病辨证结合用药U剂型的选择使用和剂量的确定D.合理选择给药途径日以上答案都是√2,使用中药注射剂错误的是（）［单选题］*A、用药前应仔细询问过敏史B、辨证施药，禁止超功能主治用药U中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍D、加强用药监护&中药注射剂可以混合使用√3、儿西用药剂景错误的是（）［单选题）*A、1岁以上小儿可用成人量的1/4B、2-5岁儿率用成人■的1/3U 5岁以上儿童可用成人量的1/2D、5岁以上儿J&可用成人早的2/3VE,成人用药不能随意让儿副艮用4、一股情况下，下列哪种药物不检与附子一同使用（）【单选题r 人半更√B、生姜U干姜D.人参E、甘草5、下列那项不是妊娠禁忌药（）［单选俄）”A、巴豆B、水喉U附子D、薄荷√E、大英6、老年人使用剂量应取（）［单颜srA、偏小值VB、偏大值U偏中值D、偏高值E、偏低值7、一股3-5岁以内的儿童月SJ过人量的（）［单选题］”A、1/2B、1/4U 2/3D、1∕3√E、1/58、以下开具处方错误的足（）［单选班）.A、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不^超过5种药品B、中成药注射剂不需单独开具处方√U中医诊断应写明病名和中医证型D,给药疗程F不应超过7天用量。
如需延长，医师应当注明利用E、处方中有配伍禁忌的药物和超剂量使用药物时应在药品上方再次签名确认领签名）加十/收、十九畏的药物9、下列那种中成药可以用于治疗风热感后（）［单选题］*A、风寒感冒颗粒B、花香正气丸C、牛黄清唳胶囊VD、玉屏风颗粒E,四季感冒片io、中成药的特点是（）【单选我rA、无需蒸煮，可亘接使用B、易于保存、携带方便C,方便急危、长期治疗患者D、配方已定，不能随症加减E,以上均是Vn、以下不是儿点使用中成药的原则的是（）［单选题）*A、宜优先选用儿童专用药B、成人药品儿鱼可以随便使用√C、儿童患者使用中成药的种类不宜多D、应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药E,非儿童专用中成药应结合具体烧情，在保证有效性和安全性的前提下使用12、以下那些药材不属于毒性药材范围（）［单选题J*A、紫苑VB.朱砂G北豆根D、雄黄E,制酥13、以下有活血化旅作用的中成药是（）［单选地）*A、速效救心丸B、银杏叶滴丸J稳心颗粒D、良方丹参滴丸E,以上均是V14、妊娠人群中成药应用原则借误的是（）［单选题J*A.应选择对胎儿无提害的中成药B、尽量采取口服途径给药缩国&药疗程C、优先选用中成药注射剂VD、导致流产. 胎儿埼形的为妊娠禁忌药E,可能导致流产等副作用为妊娠慎用药15、以下说法错误的是（）［单选题「A,慎用是初级警告,意思就是"吃药前再仔细想想.B、忌用就是指避免使用或最好不用.某些患者因个体差异，在6&用部分药物后将出现严重的副作用U禁用指严格禁止使用的药物D,禁用类中药有些有较强毒性，损害母体或胞胎E、某些药物有通经袪族、辛热燥烈、行气破滞、消利通跨等引起副作用，故孕妇禁用V16.以下是中成药使用中出现不良反应的主要原因，除了（）［单选题尸A、特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等B、不适当的中药或中西药的联合应用U中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应D、方药证候相符VE、长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、爆酥、附子、川乌、≡ 乌、1腹根等，过量服用即可中毒17、荏著润肠口服液主要用于（）［单选题］*A、大肠实热便秘B、虎证便秘√C、外感风寒D、外感风热E,失眠18、关于中成药的服药时间，以下说法指误的是（）［单选题rA、安神药睡前服B、3区虫药宜空腹服用，有利于袪酸寄生虫C、滋补药（尤其是M滋类）宜饭后服用VD、调经药宜在崎近经期前数日服用E.祛痰药宜在饭前服用19、老年人使用中成药时应减IS ,慎用宙性、作用剧烈的药物,原因是（）［单选款］*A、肾功能下降，肾血流It减少，影响体内药物排泄B、肝药唧活性降低，使血中药物浓度增高或消除延缓C,营养缺失D、多发疾病E,以上均是V20、中成药的联合应用原则错误的是（）［单选地）*A, 一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药B、不可以采用中成药的内服与外用药联合使用VC、多种中成药联合应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
这6种中成药成分需谨慎使用
这6种中成药成分需谨慎使用中成药有防病治病的作用，也可引起不良反应。
看清以下6种中成药成分，可以有效避免一些中成药可能带来的不良反应。
马钱子，不宜大剂量服用痹祺胶囊、平消胶囊等中成药，含有马钱子或马钱子粉。
不宜大量服用，尤其是老年人。
马钱子中的番木鳖碱具有兴奋脊髓、延髓中枢神经系统作用。
成人一次服5～10mg番木鳖碱可致中毒，30mg致死。
中毒的主要表现：患者首先出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，随后出现强直性惊厥，可因窒息而死亡。
朱砂，不宜长期服用安宫牛黄丸、柏子养心丸、安脑丸、牛黄清心丸、华佗再造丸、大活络胶囊、牛黄醒消丸等，含有朱砂。
朱砂主含硫化汞，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱等。
特别提醒：牛黄解毒片、六神丸等中成药含有雄黄，牛黄清心丸、安宫牛黄丸、安脑丸等，同时含有雄黄和朱砂。
雄黄含砷（三氧化二砷），可阻碍细胞氧化和呼吸，能损害神经细胞，使神经系统发生各种病变。
不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤黏膜吸收积蓄中毒。
何首乌，定期检查肝功能七宝美髯颗粒、养血生发胶囊、安神胶囊、润燥止痒胶囊、活络丸、再造丸等中成药中含有何首乌。
何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 的功效而被广泛应用。
现代实验和临床研究表明，何首乌中的大黄酸、大黄素等成分可引起肝损伤，有肝毒性。
国家食品药品监督管理总局要求：含有何首乌的中成药和保健品不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。
乌头碱，心脏病患者慎用三七伤药胶囊，金汇肾气丸（胶囊），大活络丸，正天丸，追风透骨丸等中成药含有乌头碱。
主要对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋，后抑制，并可直接作用心脏，产生异常兴奋，可导致心律失常，甚至引起室颤而死亡，过量服用为其中毒的主要原因，需加强注意。
青黛，胃肠道疾病者慎用桂林西瓜霜、双料喉风散、锡类散、复方芦荟胶囊、清咽滴丸、清咽丸等，含有青黛。
老年人用药需注意哪些事项
老年人用药需注意哪些事项老年人由于身体机能的下降、免疫力不足以抵抗外界干扰，很容易生病。
药物治疗是控制疾病发展的重要措施，但是老年人的用药往往需要更加的谨慎以及用心。
1老年人的西药治疗注意事项多数老年患者往往不止一种疾病。
为了同时控制各种疾病的发展，大部分患者都会服用不同类型的药物。
但是随着年龄增加，大多数老人伴有多种机体功能的减退，自稳能力差；加上老人许多重要脏器的功能明显下降，药物种类增加极易导致药物不良反应的发生。
另外，老年人内环境调节能力减弱、对各种刺激的反应迟钝，容易掩盖一些症状。
一旦用药不当会导致患者不良反应出现，对患者健康影响是巨大的。
所以应该尽量避免用药种类过多，强调个体差异，不擅自盲目用药。
1.1选择正确的用药剂量和用药种类结合大量的临床资料，我们可以知道在老年人药物治疗过程中，发生药物不良反应的情况明显高于其余年龄阶段的用药人群，并且药物不良反应在老年患者身上会明显加强，甚至有些药物的不良反应可能导致老年患者部分重要器官功能急速减退，有些药物可能会导致患者出现思维混乱等严重不良后果。
所以在选择西药治疗之前，医生需要根据患者的实际情况以及用药安全性等，选择合适的药物、剂量、方案。
在药物选择时，我们首先要保证服用的药物是需要的,有很多老年人的身体不适，多是身体机能下降导致，往往并不需要特殊的药物治疗，适当调整饮食、心态，合理运动就能达到很好的效果，这样的情况就应该选择尽量不服用或最大限度减少用药。
其次，在选择药物治疗的过程中，医生需要尽可能的减少治疗药物的使用种类、控制药物的使用剂量。
最后，在制定服药剂量方案的时候，需要考虑到老年人用药的可操作性，确保用药方案的简单可行，老年患者可以有效理解并合理使用药物。
1.2避免使用药物种类过多，调整用药合理性一些药物进入人体之后会诱发较为严重的身体反应，老年人由于自身体质较弱，往往不能承受这种较为严重的情况，所以在选择用药的时候，医生多会避免或减少使用不良反应较大的药物，比如引起体位性低血压、或带有抗胆碱能作用的药物等。
白及的功效与作用禁忌
白及的功效与作用禁忌白及，又名白菊、白鸡、白鸡菊，为菊科植物，中药学上称为“辛香”。
“白及”二字，分解为“鸡”、“及”两个字，字面上有“鸡来及我”之意，古人认为其虽香气芬芳，但难以取得，倍加珍贵。
下面将详细介绍白及的功效与作用，同时也会谈到一些禁忌。
白及的功效与作用：1. 清热解毒：白及有清热解毒的功效，可以用来治疗热毒性病症，如热盛引起的咽喉肿痛、口腔溃疡、湿热病疮等。
2. 宣散风热：白及可以宣散风热，用于治疗风热感冒、咳嗽、目赤肿痛等病症。
3. 活血化瘀：白及有活血化瘀的作用，可以用来治疗瘀血引起的痛经、瘀血胸痛、跌打损伤等。
4. 祛湿利水：白及具有祛湿利水的作用，可用于治疗湿热下注引起的淋浊、黄痢、痈肿等病症。
5. 安胎止血：白及有安胎止血的功效，可以用于治疗妊娠期出血、流产、胎漏等病症。
6. 润肺止咳：白及具有润肺止咳的作用，可用于治疗肺热引起的干咳少痰、痰中带血等病症。
7. 安神定志：白及有安神定志的功效，可以用来治疗因心火上炎引起的失眠多梦、心烦易怒等病症。
8. 和胃止呕：白及有和胃止呕的作用，可用于治疗胃热引起的呕吐、恶心等病症。
9. 驱虫杀蛔：白及可以驱除蛔虫，可用于治疗蛔虫病。
以上就是白及的主要功效与作用，下面我们将探讨一些使用白及的禁忌事项。
白及的禁忌：1. 孕妇忌用：白及具有安胎止血的功效，孕妇慎用，以免对胎儿产生不良影响。
2. 月经期间忌用：白及有活血化瘀的作用，月经期间忌用，以免加重经血过多症状。
3. 脾胃虚寒忌用：白及具有清热解毒的功效，但也具有寒凉性质，脾胃虚寒者忌用，以免引起腹痛、腹泻等症状。
4. 幼儿慎用：由于白及具有散发之性，故幼儿慎用，以免对其产生刺激作用。
5. 老年人慎用：白及具有清热解毒的作用，老年人体质虚弱，故慎用。
6. 量大慎用：白及属于芳香药物，其性质辛散，用量不宜过大，以免引起胸闷、头晕等不适反应。
7. 配伍禁忌：白及不宜与防风、荆芥等性质相似的药物配伍使用，以免相互抵消或加重不良反应。
清热药老人用 害处多.docx
老人便秘别依赖开塞露
便秘在老年人中，是一种较为常见的现象。
大部分老人一遇到便秘，就会用开塞露“帮忙”。
但其中不少人都有这样的体会：刚开始用开塞露时，效果还可以，但一段时间后，效果就不明显了。
甚至有人刚开始用时就收效甚微。
这是为什么呢？
常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。
虽然两种制剂成分不同，但作用原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。
有些患者按常规方法使用开塞露后，仍不能排便。
这主要是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的，而直肠壶腹部距肛门的距离最远可达7厘米，开塞露的细端长仅3厘米，按照常规方法挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内，刺激直肠的作用较小，排便反射相应较弱，因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便，而对进食量少、大便干结且量少的患者，作用就会较差或无效。
此外，开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射，来达到治疗便秘的作用，但如果经常使用，直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感，因此，效果也就越来越差。
需要特别提醒的是，用开塞露治疗便秘只能治“标”，因此只能作为临时缓解便秘痛苦的“应急措施”，经常使用会产生依赖性。
要想从根本上防止便秘，最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯，不要等到口渴了才喝水，适度增加运动量，养成规律的排便习惯。
平日里，要养成用手按摩腹部的习惯，促进肠蠕动。
必要时，还可以在医生的指导下服用麻仁丸、五仁润肠丸等具有润肠通便作用的中成药。
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合理用药,老人慎用清热类中药.docx
合理用药,老年人哮喘用药注意老年人常患心血管病，因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题，不容忽视。
口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。
对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。
选择性B受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）与氨酸心安，虽主要只阻滞一种B受体，但支气管B受体中亦有部分此种B受体，故哮喘患者亦应慎用。
以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有平喘作用快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为“矛盾性支气管治疗反应”。
长期应用β受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛。
β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。
若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意。
目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常，甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。
肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能。
患者可因支气管粘膜已存在高敏状态，大量激素快速进入体内，而引起某些激素分泌过多、过度兴奋支气管B受体而诱发支气管痉挛；亦可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关。
因此对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。
用以治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（开搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生，症状即相当严重。
约半数以上的患者，哮喘症状在使用ACEI的两周内出现，常伴随其他不良反应，如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，需及时停药。
老年人服用中成药注意事项
秋冬季老年人应慎用清热类中药 生成2007-08-08 10:08:53 来源： 关键词：清热类中药秋冬季节老年人要特别注意护阳固气，以颐养天年。
老年人体质虚弱，阳气虚弱者最为常见，而阳气的充足与否，与其能否健康长寿关系密切。
秋冬季节，老年人服用清热类中药养生防流感要特别谨慎。
中医讲究辨证，同一个处方，对部分人有效，对另一部分人可能有害。
清热败火类药物偏凉，脾胃功能较差、体质虚弱的老人随意服用，可能导致胃痛、呕吐或腹泻。
抗感冒类的中成药，如连翘，其机理是疏风、清热、解毒，对外感风热、热毒之症效果理想。
而秋冬天在干燥的室内环境中，老人即使表现出火气大的症状，也多是虚火；感冒大多是受风寒而不是受风热，这时如果服用上述凉性药物，轻则败胃，重则内伤中阳。
实际上，因风寒而感冒的老年人不能服用板蓝根冲剂，否则会雪上加霜。
近年来临床上已有多起因服用板蓝根引起消化道黏膜出血，造血系统出现障碍，甚至过敏致死等不良反应的报道。
滥服清热类药物，老年人会出现嗜睡、头晕、面色苍白、腹痛、腹泻等症状。
虚寒体质的老年人，常有肢体畏寒、小便清长、面色发白等特征。
他们一旦因服偏凉中药造成不适，应多吃大米粥，并多加些糯米。
日常饮食要多吃易消化的食物。
虚热性体质的老人，常常口鼻干燥、面色赤红、手足发热、小便黄赤、大便干燥。
这类老人可在医生的指导下，适量服用清热类中药。
老年人慎重服用中草药2008-07-10 17:36:25 作者：来源：大众健康网浏览次数：24 文字大小：【大】【中】【小】中医中药深受老年慢性疾病病人的青睐，被认为是无毒无副作用的，其实不然，如果用药时配伍不当，也可产生严重的毒副作用，应引起我们足够的重视。
一、中药的配伍与配伍禁忌凡对中药进行一定方 ...关键字：中草药中医中药深受老年慢性疾病病人的青睐，被认为是无毒无副作用的，其实不然，如果用药时配伍不当，也可产生严重的毒副作用，应引起我们足够的重视。
一、中药的配伍与配伍禁忌凡对中药进行一定方法的加工炮制，并制成一定的剂型，应用于临床病人的，均可称为方剂。
老年人用药完全手册.docx
老年人用药完全手册老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
掌握最佳用药量从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％；60岁以上用成人剂量的1／3；70岁用1／4；80岁用1／5。
老人不适用药物老人应慎用麻黄、甘草和大黄。
麻黄有中枢和交感兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留；甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。
高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。
要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。
要五先五后一、先取食疗，而后用药。
俗话说："是药三分毒"，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。
例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。
食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
二、先用中药，后用西药。
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。
三、先以外用，后用内服。
为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
四、先用内服，后用注射。
有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。
药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。
因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
五、先用成药，后用新药。
近年来，新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。
因此，中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
忌重复用药老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
科普知识--老人慎用解热镇痛药
老人慎用解热镇痛药老年人使用解热镇痛类药时应注意以下事项：谨防虚脱：这类药物的解热作用是通过排汗实现的，大量服用时患者出现大汗淋漓，体温骤降，从而感到全身乏力、精神萎靡甚至晕倒，这是非常危险的。
因此，要严格按照药物说明使用，切勿擅自缩短给药间隔、增加给药剂量或两种以上的同类药物联合使用。
避免上消化道出血：近年来因服用药物导致消化道出血增多，尤以感冒药最为突出。
很多人不熟悉感冒药的具体成分及不良反应，忽视了感冒药对消化系统的影响。
目前常用的感冒药几乎都含有“解热镇痛”类药，服用不当可引起消化道黏膜出血、靡烂和溃疡，出现反酸、嗳气、腹部不适，胃烧灼感、腹痛，甚至呕血、黑便、贫血等症状。
应注意饭后服用，并配合胃黏膜保护剂，服用过程中仔细观察有无不适症状及大便性状改变。
原本患有消化道疾病（如溃疡病、慢性胃炎等）的人更应小心。
严重肝、肾功能损害者不用：解热镇痛药绝大部分在肝脏代谢，主要从肾脏排泄。
当服用量过大时，代谢产物对肝脏有损害，并且会使血红蛋白变性，引起溶血。
老年人多存在隐性肾损害或肾小球灌注不足，即使用药前肾功能正常，也可因解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害，出现水肿、多尿等症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征甚至肾功能衰竭。
所以老年人在选择这类药物时千万要慎重，严重肝、肾功能损害者尽量不用。
有哮喘病等禁用：阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，称“阿司匹林哮喘”。
表现为服药数分钟至数小时后出现支气管平滑肌痉挛，持续时间一般为数小时至数日，同时多伴有流鼻涕、面色潮红，荨麻疹和血管神经性水肿等症状，严重者可导致意识障碍，甚至死亡。
哮喘、鼻息肉及慢性寻麻疹患者应避免使用解热镇痛药如阿司匹林、安乃近、消炎痛、扑热息痛、氨基比林、去痛片等，以及含有此类药物的复方制剂。
老年中药药物不良反应报告46例分析
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ２ １ ９ 例， 占４ １ ． ３ ０ ％， 女 性患者 的 中药不 良反应发 生率 略高于男性 。
见表 １ 。
０ 引 言
随着社会 技术 的不断 发展 ，制 药技 术也越来 越完善 ，中 药 的剂型 也从 最初 的汤 剂发 展到 现代 的多种 制剂 ： 注 射液 、 颗粒 冲剂 、 胶 囊 、片剂等 ， 并 且在临 床上得 到了普遍 的应用 。 过 去人 们受 多种 因素 的影 响总 是认 为 中药 是 天 然 的安 全 的 药 品 ，不 会 有不 良反 应发 生 ＿ １ ］ 。其 实不 然 ，尤其 是 近几 年 ， 中药 不 良反 应事 件 时有 发 生 ，这也 引起 了 医务 人员 和 社会 各 界 的广泛关 注 。特别 是对 老年 人来 说 ，老年 人体 质较 弱 ， 有研 究表 明 ，【 ２ 中药制剂 在老 年患者 中的发生 率在 总人群 中 的 比例 较 高 ，可 达 ４ ３ ． ８ １ ％ ，本 文就 中药 药物 在老 年 患者 中 发 生不 良反应 的特点与原 因进行 了探讨 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 本 文所 选 资料 均来 自 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 期 间
我 院门诊部 及住 院部上 报 的发生 在 ６ ０岁 以上 的老 年患 者 的 中药 药物 不 良反应 报告 ，共 ４ ６例 。而对 中药 不 良反应 的判 断则 是 依据 卫 生部 的药 品不 良反应 监 测 中心 制定 的相关 标 准进行 。
２ ８ ２
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ７期
老年人必须慎用的药物
老年人必须慎用的药物作者：常怡勇编辑：寸心不少老年人身患多种疾病，每天服药不但成了“家常便饭”，而且服药品种多。
用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。
随着年龄的增大，老年人各系统、器官、组织的结构和功能发生改变，对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物不良反应的能力大大降低，应用某些药物时更易引起不良反应。
因此，老年人服药必须慎之又慎。
肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、颠茄类老年人对这些药物比较敏感，使用时应酌情减量。
患有青光眼的老人不可使用阿托品、654-2等颠茄类制剂，否则加重青光眼症状。
洋地黄类强心药物由于老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒。
老年人使用洋地黄类药物的用量应为青壮年剂量的1/4。
如地高辛，该药76%由肾脏排泄，老年人的肾清除能力下降，使得本药排泄减慢，血中浓度升高，老年人服用常规剂量就可引起中枢神经障碍或严重的心脏毒性。
因此，使用时应有医生严格指导并严密观查，有条件时可做血药浓度监测。
保泰、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等解热镇痛药老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血；吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、胃肠出血、胃溃疡等；阿司匹林等解热止痛药可使老人大量出汗而虚脱。
复方阿司匹林60岁以上的老人每次只能服0.3克。
这类药物对消化道都有刺激性，容易引起恶心、呕吐、食欲不振等，严重的甚至会造成消化道出血，故不宜空腹服用。
患有胃或十二指肠溃疡病的人应不用或少用。
应用这类药物降热时，虽然能暂时把体温降下来，但这种假象反而掩盖了真相，有时会耽误疾病的正确诊断，造成不堪设想的后果。
所以在病因未查明之前，切忌滥用，否则治标不治本。
苯巴比妥（鲁米那）、安定等安眠药失眠是老年人常见的症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效。
久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。
鲁米那可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其是出现兴奋时不可再盲目加大剂量，而是应减量或加速药物排泄。
老年人慎用药物指南
老年人慎用药物指南2018中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会《中国老年保健医学》杂志编辑委员会国家老年医学中心《老年人慎用药物指南》分为三部分，老年人忌用的不当药物，老年人应避免使用的不当药物和老年人慎用的不当药物，共计包括了53 种( 类) 药物，主要根据治疗药物分类和器官系统进行分类。
第一部分主要根据治疗药物分类，显示了34 种忌用的可能不合适的药物和类别，以避免老年人使用。
第二部分主要根据器官系统进行分类，总括了老年人应避免使用的不当药物，以避免可能来自药物加重老年人某些疾病和证候的作用。
第三部分列出了老年人慎用的 14 种药物。
《老年人慎用药物指南》主要使用者是临床医生。
指南制定的意图是改善临床医生对老年患者处方药的选择，评估老年人群体内用药的模式，教育临床医生和老年患者使用适当的药物，并评估健康结果、保健质量、成本和利用率等。
老年人慎用药物指南的详细说明，见另文。
第一部分老年人忌用的药物1. 抗胆碱能类药物( 不包括 TCA)1. 1 第一代抗组胺药( 单药或为复方药的组分)卡比沙明扑尔敏氯马斯汀赛庚啶右溴苯那敏右氯苯那敏苯海拉明( 口服) 多西拉敏盐酸羟嗪异丙嗪曲普利啶理由: 高度抗胆碱能; 随着年龄增长，清除率下降，用催眠药时，耐受性增强; 有更大的意识模糊风险，有口干、便秘和其他抗胆碱能作用和毒性。
用药推荐: 避免。
证据质量: 高，来自羟嗪和异丙嗪。
推荐强度: 强。
1. 2溴苯那敏理由: 在特殊情况下使用苯海拉明，如严重过敏反应、紧急治疗时可适当应用。
证据质量: 中。
2. 抗帕金森病药物苯托品苯海索理由: 不建议用于预防抗精神病药物，可引起锥体外系症状，仅在治疗帕金森病更有效时可用。
用药推荐: 避免。
证据质量: 中。
推荐强度: 强。
3. 解痉药物颠茄生物碱克利( 利眠宁) 双环维林莨菪碱普鲁本辛东莨菪碱理由: 高度抗胆碱能，但效果不确定。
用药推荐: 避免。
除外短期姑息治疗以减少口腔分泌物。
过度使用某一种药物就会变成药物滥用药物滥用.这样做害人又害己应慎用 docx
过度使用某一种药物就会变成药物滥用药物滥用这样做害人又害己应慎用现如今公众的健康意识越来越强，自行服药治疗的空间也越来越大，但如果是不遵循医嘱、为追求精神愉悦而过度使用某一种药物，就会变成药物滥用。
合理使用药物可以治病救人，而滥用就会使药物成为致命的毒品。
您可能认为，药物滥用是个人的问题，并不会危害到社会，但事实真的如此吗？下面，我们来一起了解一下吧！一、药物滥用的基础知识什么是药物滥用？药物滥用指非医疗目的使用具有依赖特性的药物（物质），使用者对此类药物产生依赖（瘾癖），强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应，由此带来严重的个人健康与公共卫生和社会问题。
二、药物滥用的认识误区（一）药物滥用就是抗生素、激素等的滥用吗?我国医药界常说的“滥用抗生素”“滥用激素”等一般是指不按照医学规范要求，过度使用某些药品。
本文中的药物滥用指的是非医疗目的使用具有依赖潜力的药物，使用后对思维、情感、意志行为等心理过程产生影响，为了获得某种特殊的愉悦感（快感）而反复强迫性使用药物，欲罢不能。
“滥用抗生素”“滥用激素”属于不合理用药，药物滥用指的是使用某种药物（物质）产生瘾癖而欲罢不能。
（二）药物滥用是一种时尚吗？追求时尚是现代年轻人的特点，但是滥用药物绝不是时尚的表现。
（1）绝大部分的滥用药物人员在滥用药物前并不富有,甚至处于社会底层；（2）现在有部分人确实思想空虚，以滥用药物为时髦，寻求刺激，甚至有人引诱其他人滥用药物；(3)持有这种想法的人，对药物滥用知识缺乏相应的了解,对滥用药物产生的严重性后果缺乏深刻的认识。
三、药物滥用的危害(一)药物滥用对自身健康会产生哪些危害？药物滥用会对自身健康产生身体和心理的危害。
(1)药物滥用对身体的危害：①对大脑具有明显的损害，导致人的注意、记忆等功能的削弱；②导致人体多个系统产生疾病，如心血管疾病、肺部疾病、泌尿系统疾病，消化系统疾病，最为严重的是免疫系统疾病(如艾滋病)。
(2)形成药物依赖状态，必须长期使用滥用药物来维持，停止使用则会产生躯体戒断症状及对滥用药物的渴求。
冬季传染性肺炎的治疗药物中老年人需谨慎使用
冬季传染性肺炎的治疗药物中老年人需谨慎使用冬季传染性肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，很多患者在治疗过程中需要使用药物来缓解症状和加速康复。
然而，对于老年人来说，选择合适的治疗药物尤为重要。
因为老年人身体机能相对较弱，药物的副作用可能会对其身体健康造成更大的负面影响。
本文将介绍一些常用的冬季传染性肺炎治疗药物，并强调老年人在使用这些药物时要格外谨慎。
1. 抗生素抗生素是用于治疗细菌感染的常见药物。
在治疗冬季传染性肺炎时，医生常常会开具抗生素来控制细菌感染。
然而，老年人的肾功能和肝功能常常较弱，容易出现药物代谢缓慢的情况。
因此，老年人在使用抗生素时应该遵循医嘱，按照医生的建议使用剂量，并及时注意药物的副作用。
2. 抗病毒药物冬季传染性肺炎主要由病毒引起，因此抗病毒药物在治疗中起着重要作用。
老年人在使用抗病毒药物时需要格外谨慎，因为这些药物可能会对其免疫系统造成一定的抑制作用。
医生会根据老年人的具体情况选择合适的抗病毒药物，并监测药物的疗效和副作用。
老年人在使用抗病毒药物时应密切注意自身的身体反应，并及时向医生报告。
3. 镇咳药冬季传染性肺炎常伴随着剧烈的咳嗽症状，而且老年人的咳嗽反应可能更为剧烈。
因此，医生在治疗老年人的咳嗽时会考虑开具镇咳药。
然而，有些镇咳药可能会引起老年人体内的粘液排出受阻，甚至引起支气管痉挛。
在选择镇咳药时，医生应该谨慎考虑老年人的具体病情，并根据需要进行合理的调整。
老年人在使用镇咳药时要注意观察身体反应，如果出现不适应及时向医生咨询。
4. 免疫调节药物免疫调节药物在冬季传染性肺炎的治疗中被广泛应用。
但是，老年人的免疫系统可能相对较弱，使用免疫调节药物时需要小心谨慎。
这些药物可能会对老年人的免疫系统产生抑制作用，导致身体免疫力下降。
因此，老年人在使用免疫调节药物时应该严格按照医生的指导，并定期检查免疫功能的变化。
总之，老年人在治疗冬季传染性肺炎时应该选择合适的药物，并谨慎使用。
医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期跟踪观察治疗效果和药物副作用。
老人清热用药三注意.docx
老人清热用药三注意小编推荐：轻松防治四大“夏天病”老年人因体弱常患感冒咳嗽、肝胆疾病、高血压、前列腺增生等，而这些疾病往往会呈现体内有热的某些症状。
在一般情况下，适量对证服用一些清热药物，对这些疾病有一定的治疗效果。
但是，一些老人不懂“过则有害”这一道理，一旦服药见效，就长期服用清热药物;或者在下次患相似疾病时，不论是否因热引起，也沿用原清热的药方。
然而，老年人正气渐衰，阳气渐弱，极易受多种因素伤损。
清热药其性寒凉，在清火热时，稍有过量或使用过久，尤易伤及人体阳气。
因此，在服药时要注意以下三点：1. 服药切勿过量、过久老人服用清热药最忌过量、时间过长。
正确做法是药量适当，证停药停。
对于平时患有多脏腑、或多系统疾病又容易“上火”者，最好在中医师指导下服用清热降火药，避免清热降火不当，损伤脏腑。
如：老年人牙龈肿痛、口苦，为胃火上炎，宜清胃降火，人参白虎汤加味最佳。
可用党参、生石膏、粳米各30克，知母、川牛膝各12克，甘草6克、蜂房10克，水煎服，2～3剂或3～5剂，肿痛明显减轻就停药。
2. 不可动辄用黄芩、黄连、黄柏等苦寒药苦寒药常易清热降火之时，伤及脾阳，而见食欲下降，或不思饮食。
有的会出现畏寒发冷、头昏自汗、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。
因此，不要轻易使用那些苦寒药。
3. 防治过服清热药的现象老人过服清热药物损阳耗气之后，就会出现畏寒发冷、头昏体沉、面色青黄、动则出汗、气短不续、张口出气、嗜睡、精力不集中、思维能力下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。
值得注意的是，这种因不正确服用清热药所致的症状，并不都呈现突发性或典型性，所以，又易被忽视而继续服用清热药而造成更严重的损害。
当老人出现过服清热药的症状时，应立即停药，并在医生的指导下对症治疗。
一般说来，可选用健脾益气方药。
参考处方：党参10克，白术、茯苓、陈皮、法半夏各15克，甘草6克。
水煎服，1周3剂。
在矫治过程中，当过服清热药所致症状基本消除时，应停药调养。
老年人慎用银杏叶片.docx
老年人有溃疡病慎用抗炎药
药店刚一开门，一位中年女士就走了进来。
在解热镇痛药柜台前，她先后让店员小刘取了好几种西药，看了说明又说不要了。
在店堂巡视的药师走过来询问。
原来，这位女士的老父亲患风湿性腰腿痛，不知该给老人买什么药好。
药师告诉她，治疗风湿病可服非甾体类抗炎药，但这类药物也只是改善风湿病的红、肿、热、痛症状，不能根除病因。
炎症是一个复杂的病理过程，它的发生和发展与前列腺素等炎症介质密切相关。
非甾体类抗炎药的抗炎作用主要是抑制炎症部位的前列腺素的合成，使致炎致痛介质释放减少。
现在常用的非甾体类抗炎药有布洛芬、酮基布洛芬、萘普生、舒林酸、吲哚美辛、炎痛喜康等，以前用得较多的保泰松由于副作用较明显，现在已渐少使用。
药师又说，非甾体类抗炎药缓解风湿病疼痛效果明显，但它的副作用也不容忽视。
它对胃黏膜有明显的损害作用，老年人胃黏膜屏障功能减退，尤其是已患胃溃疡、胃炎者，更宜慎用。
听到这里，那位女士问，我老父亲得过溃疡病，这几天腰腿又疼得厉害，怎么办呢？药师说，如果必须使用非甾体抗炎药，应同时服用强力抑酸药或缓释制剂，以保护胃黏膜。
另外还要注意，不要与阿斯匹林等对胃黏膜有刺激的药物同服。
听了药师的讲解，那位中年女士挑选了一盒布洛芬，又买了一盒胃得乐。
她说，这两种药配合着吃，老父亲的痛苦就可以减轻了。
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老年人须慎用的药物中成药治胃痛要分清类型
龙源期刊网 老年人须慎用的药物/中成药治胃痛要分清类型作者：来源：《养生保健指南》2011年第11期老年人须慎用的药物文/常婷老年人由于机体器官的衰退，药物在体内的吸收、分布、排泄都发生了变化。
加之老人往往会同时患有多种疾病，用药品种多，因此，临床上老年人出现不良反应的问题非常严重。
同时，由于老人的药物不良反应体征往往不明显，一旦表现出来，已经到了一发不可收的地步。
为了避免这种现象，老年患者在日常用药时，应格外谨慎。
那么哪些药物老人应慎用呢?(1)磺脲类降糖药在老年患者服用此类药物时，要避免使用复方新诺明、阿司匹林等药物，以防出现低血糖。
(2)安眠药要想保证正常的睡眠，应通过运动、饮食、心理暗示等方法自我调节，而不是把“希望”寄托于安眠药，因为长期服用此类药物，会对其产生依赖性。
当人们刚开始服用安眠药时，剂量较小，长时间服用以后，用量也会逐渐加大，这无疑给人体的心、肝、肾等器官带来损害。
而且久服后突然停用，还会出现恶心、头晕、失眠加重等现象。
另外，一些安眠药在服用后，会使患者头晕脑胀、步态失常，极容易引起跌倒、骨折。
(3)抗生素如庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类抗生素对耳前庭具有毒性，服用后容易引起听力下降、四肢颤抖等现象。
所以老年人应避免服用此类抗生素。
必须服用时，疗程尽量缩短。
(4)利尿药此类药物是老年人经常服用的，但是经常服用会引起水、钠代谢紊乱，钾离子失调或急性肾功能不全。
因此这类药物老年人也须慎用。
如果必须服用时，应注意观察用药情况，当出现腹泻、呕吐、潮热、厌食等现象时，就要暂停用药。
(5)泻药。
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老人慎用清热药物！
老年人应慎用清热中药，这是中医专家们的一再告诫。
但是，由于受传统观念的影响，有很多家庭都喜欢购买一些清热中草药或冲剂，全家老小时常服用。
对身体强壮的成年人来说，适量服点清热药物，并无大碍。
但对老年人来说，不适宜地服用清热药物，害处决不少。
老年人大多气血虚亏，各种生理机能呈进行性衰退。
中医认为，老年人阳气虚弱是最为常见的，而人体阳气的充足与否，与其能否保持健康关系密切。
所以，历代医学家提出老年人应护阳固气。
老年人因体弱常患感冒咳嗽、肝胆疾病、高血压、前列腺增生等，而这些疾病往往会呈现出体内有热的某些症状。
在一般情况下，服用一些清热药物有一定的治疗效果。
但是，关键在于一些老年人不懂“过则有害”这一道理。
一旦服药见效，就长期服用清热药物。
或者在下次患相似疾病时，不论是否因热引起，也沿用原来清热的药方。
过量服清热药物损阳耗气之后，人就会出现畏寒发冷、头昏体沉、面色青黄、动则出汗、气短不续、张口出气、嗜睡、精力不集中、思维能力下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。
值得注意的是，这种因不正确服用清热药所导致的症状，并不都呈现突发性或典型性，所以，又易被忽视而继续服用清热药。
这种情况的后果就更为严重了。
老年人一旦出现过量服清热药的症状，必须立即停药，并在医生的指导下对症治疗。
一般说来，可选用补阳益气、健脾固胃的方药。
下例处方可供参考：人参10克，白术、茯苓、桂枝各15克，黄芪20克，泽泻、猪苓、并麻、柴胡、甘草各6克。
水煎服，一周三剂。
在矫治过程中，当过量服清热药所导致的症状基本消除时，应停药调养，避免矫枉过正。
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