系统性红斑狼疮合并中毒性表皮坏死松解症1例
成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析
成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析1例久治无效的严重多系统损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者生命危在旦夕，其本人与家人已完全绝望，经医务人员鼓舞后重现求生欲望，积极配合。
治疗上医者紧抓住免疫抑制这个关键措施。
中西医结合拮抗药物副作用，调节机体整体功能，帮助患者度过危险、顺利康复。
疗程中患者没有住院，没有输液，没有输血，没有使用抗生素、没有使用细胞毒类免疫抑制剂，没有使用生物制剂。
这可能是此类危重症病例救治中很少使用的治疗方案。
也许能给同道们在类似实践中提供一些参考。
标签：系统性红斑狼疮；免疫抑制；中西医结合；生物-心理-社会医学模式我院成功救治1例重症系统性红斑狼疮，现分析报道如下：1资料与方法1.1病历资料患者，女，40岁，江苏省灌南县花园乡人，农民，因“乏力、低热消瘦、面色苍白进行性加重2个月余，呼吸困难，皮肤紫癜、解黑色大便10余天”而于2008年4月21日来我院就诊。
患者于病初即2008年2月份寒冷季节即有全身多关节与肌肉僵硬疼痛症状，进入4月份疼痛症状不明显。
病程中曾有间断发热，为不规则低热。
起病初于当地县乡医院就诊无效，后转市人民医院就诊住院治疗，诊为全血细胞减少，SLE。
住院治疗20余天，病情未能控制，贫血渐加重，出血明显而于2008年4月8日转省人民医院就诊，转诊后病情继续恶化，皮肤紫癜增加，解黑色大便，出现呼吸困难，且呼吸困难渐加重，需吸氧维持，医务人员告知家人病危；家人失去治疗信心，放弃治疗出院回家。
后又经他人推荐来我院就诊试试。
来我院就诊时查：T 37℃，P 108次/min，R 30次/min，BP 100/70 mmHg。
患者消瘦、重度贫血貌、恶病质样、半卧位、吸氧,呼吸快、查体配合差、一般情况极差。
全身皮肤湿冷，四肢皮肤散在紫癜,但无红斑、无结节。
颈静脉轻度怒张，气管居中。
心界向两侧扩大，心音低、心律齐、无病理性杂音，脉速无力，可及奇脉。
两肺呼吸音均明显降低，但无明显啰音。
系统性红斑狼疮病例(一)
系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官与系统。
下面就来介绍一个SLE病例，了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。
1. 病例概况该病例为女性，34岁，出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状，伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。
抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。
肾功能受损，尿蛋白Ⅲ级。
结合病史和检查结果，该病例被诊断为SLE。
2. 疾病特征SLE病因不明，常见于女性，临床表现多样化，主要包括：关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。
SLE可累及多个器官，最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。
3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
病史方面，需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。
体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。
实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标，有助于诊断和临床分型。
4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官，常规治疗方案包括：激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。
病例中的肾脏损伤需要积极治疗，选用有效药物改善肾功能。
此外，SLE病人需要积极锻炼身体，控制饮食、睡眠等生活方式，以提高免疫力。
需要定期随访，密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。
综上所述，SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病，需要早期诊断和治疗。
医生和患者应加强管理和监控，以控制疾病的进展，提高生活质量。
中毒性表皮坏死松解症的观察和护理
十二指 肠术 后患者加强营养支持 十分必要 。
４ ． ２ 长期应用 Ｔ Ｐ Ｎ可引起淤胆 、 肝功能损 害 ， 医源性肠 饥饿综
合征 和肠道细 菌转 位 ， 诱发 全 身性 严重感 染 Ｊ 。因此 ， 胰 十二 指肠术后肠 道营养开始越早 ， 合成代谢恢复越早 ， 术后 早期肠 内
食， 进食过少或贫血等较其 它恶性肿瘤更常伴营养障碍 ， 手术创
伤等应激 反应会 引起 机体 出现炎症 反应 综合 征 。因此 对胰
置时间过长 ， 应 当天用完 ； ②调节速度应先慢后快 ， 缓慢增加 ， 应
以匀速持续输注为宜 ； ③ 浓度从低 开始逐渐增加 ， 浓度和速度不 宜 同时增加 ； ④ 注意营养液 保温 ， 温度过低 易产生肠痉 挛 ， 可用
应高压灭菌 ， 每 日更换 １ 次， 病房紫外线 消毒 ３次／ ｄ ， 床头柜 和地 面用含氯消毒剂擦拭 ， 接触者前后均应用快 速手消 ， 医护人员进 入病室应穿戴灭菌后 的隔离衣 、 帽子 、 口罩 、 手套及拖鞋。 ２ ． ２ 严密 观察病情 变化 密切 观察患者 的生命体征 、 出入 量 、 皮损情况和体 温变 化。记 录患者 ２ ４ ｈ出入 量 ， 包 括创 面渗 液 。 每天注意观察有 无新 发红斑 、 水疱 ， 原有水疱是 否破溃 ， 观察表
工作单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银川 宁夏 医科大 学总医院 路霞： 女， 本科， 副主任 护师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ １
２ ． １ 预防感染
感染是 Ｔ Ｅ Ｎ最严重也是最常见的并发症之一 ，
所以做好消毒隔离至关重要 。对患者行保护性隔离 ， 将患者安 置在单人房 间， 病 房 门上贴 “ 谢绝探 视” 。患者 的床单位 用 品均
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例(1)
系统性红斑狼疮病例
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以侵犯身体的各个部位，包括皮肤、关节、心脏、肾脏等，其临床表现复杂多样，因此诊断也相对困难。
以下为一位患者的SLE病例。
1.病史
患者女性，现年26岁，曾在17岁时出现过斑块状皮疹，但自行消失未就医。
后来在25岁时出现面部红斑、手指肿胀、全身疼痛等症状就诊，经相关检查确诊为SLE。
2.临床表现
患者主要表现为，面部、颈部、胸部和上肢出现红斑、皮疹和干燥，双下肢和手指关节明显肿胀，呈对称性，活动度明显减少；口腔溃疡频繁发作，伴有低烧、全身疲乏、乏力、腹泻、心悸等症状。
患者检查发现有轻度贫血、轻度血小板减少，血清ANA、dsDNA、SSA、SSB等抗体均高。
3.治疗方案
针对患者的症状和检查结果，医生制定了个性化的治疗方案。
患者经初步稳定治疗后，开始使用激素药物减轻症状，同时配合口服免疫抑制剂控制病情。
激素治疗主要以泼尼松为主，初始剂量逐渐递减至3-5mg/d，维持治疗数月至1-2年。
口服免疫抑制剂主要使用环磷酰胺等药物，用药期间需要注意监测肝肾功能等副作用。
4.随访情况
患者治疗后病情已得到有效控制，随访期间症状减轻且未出现明显复
发，相关检查指标也得到了恢复。
但SLE属于一种自身免疫性疾病，有慢性复发自愈的趋势，在日常生活中还需注意保持饮食健康、充足的睡眠和合理的作息等，定期复查并与医生沟通更新情况，及时调整治疗方案。
综上所述，SLE的治疗需要针对病情的多种表现，进行综合的个性化治疗，同时在随访期间也需要不断执行相应的管理方案，才能更好地控制此疾病。
2012系统性红斑狼疮SLICC分类标准 DOCX 文档
口腔或鼻咽部溃疡：上颚/颊粘膜/舌/鼻腔，除外其他原因如感染、白塞病、IBD、血管炎、ReA、食用酸性食物等
抗Sm阳性
非瘢痕性脱发弥漫性头发变细变脆，除外斑秃、药物、缺铁、脂溢性
抗磷脂抗体：LA+/梅毒血清学试验假阳性/中高滴度ACL（IgA/M/G）或抗β2-GPI（IgA/M/G）
归类标准（患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮）：
1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性
2.满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准
3.队列研究显示敏感性为97%，特异性为84%；诊断准确性研究敏感性为100%，特异性为75%
神经病变：癫痫/精神障碍/多发性单神经病(除外原发性血管炎)/脊髓炎/周围神经病及颅神经病(除外原发血管炎、感染、DM)/急性意识模糊状态(除外中毒、代谢性、尿毒症、药物)
溶血性贫血
白细胞减少（≥1次，＜4×109/L）或淋巴细胞减少（≥1次，＜1×109/L）
血小板减少（≥1次，＜100×109/L）
2012年SLE国际协作组（SLIቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC）分类标准
临床标准：
免疫学标准：
急性（蝶形红斑/大疱性狼疮/类似于中毒性表皮坏死溶解的SLE皮肤表现/狼疮斑丘疹/光过敏）或亚急性皮肤狼疮（非硬结性牛皮癣状皮疹，环状多囊性病灶可自行消退且不留疤痕），除外皮肌炎皮疹
ANA滴度高于实验室参考范围
慢性皮肤狼疮（经典盘状红斑:局灶或弥漫/增殖性或疣状狼疮/狼疮脂膜炎/粘膜狼疮/肿胀型红斑狼疮/冻疮样狼疮/盘状红斑+扁平苔藓）
炎性滑囊炎（≥2个外周关节肿胀/积液或压痛，伴有晨僵≥30分钟）
复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮坏死松解型药疹1例
·492·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（08）复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮坏死松解型药疹1例王琴淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067［摘要］目的：探讨分析复方氨林巴比妥注射液致重症大疱性表皮松解型药疹的救治。
方法：将淄博市第四人民医院2020年7月发生的1例复方氨林巴比妥注射液所导致的罕见药疹作为研究分析对象，详细记录重症大疱性表皮松解型药疹的发生过程，实验室指标的变化情况，总结临床救治方式和体会，为药品不良反应监测与评价提供完整资料。
结果：复方氨林巴比妥注射液为临床常用的解热镇痛剂。
本例患者初期由于原发病的原因表现不明显，导致病程长且病情凶险，在应用时应高度关注。
结论：加强不良反应监测意识，对大疱性表皮松解型药疹及时确诊，停用致敏药物，早期应用大剂量激素联合免疫球蛋白治疗；重症者血浆置换治疗的效果可靠，明显减轻病人痛苦且恢复时间短。
［关键词］药疹；大疱性表皮松解；药物相关性副作用和不良反应；复方氨林巴比妥注射液；药品不良反应；血浆置换DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.08.15A Case of Severe Bullous Epidermal Necrolysis Drug Eruption Caused by Compound Amylin Barbital InjectionWANG QinZibo Municipal Fourth People's Hospital, Zibo Shandong 255067, China.[Abstract] Objective: To explore and analyze the treatment of compound amylin barbital injection in severe epidermolytic bullosa eruption. Methods: Taking an adverse drag reaction caused by compound amylin barbital injection as the research object in Zibo Municipal Fourth People's Hospital in July 2020. Recording the process of drug-induced bullosa epidermolysis and the changes of laboratory indicators in detail, summarizing the methods of clinical treatment, to provide the complete information of adversing drag reaction. Results: Compound amylin barbital injection is commonly used in clinical antipyretic and analgesic. In this case, the primary cause of the disease was not obvious at the early stage, leading to a long course of disease and a dangerous condition. Therefore, great attention should be paid to its application. Conclusion: Monitoring the adverse reaction, comforming the drug-induced bullosa epidermolysis in time, stopping the related medicine,using large doses of hormone combined with immune globulin treatment in the early stages will be effective.[Key Words] Drug eruptions; Epidermolysis bullosa; Drug-related side effects and adverse reactions; Compound amylin barbital injection; Adverse drug reaction; Plasma exchange作者简介：王琴，本科，副主任药师。
重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症研究进展
重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症研究进展陈伟;单葵【摘要】重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是严重的皮肤黏膜疾病,发病率低,但死亡率高.药物是其最主要的致病因素,其中以抗生素最常见,如头孢菌素类、青霉素类.近年来研究发现多个等位基因与药物过敏相关,可用于预测SJS 和TEN的发生,如HLA-B* 1502与卡马西平引起的SJS和TEN密切相关,HLA-B* 5801与别嘌呤醇引起的SJS和TEN密切相关.SJS和TEN的发病机制尚未完全明确,主要为药物特异性细胞毒性T细胞介导的免疫反应,相关的介质包括:粒溶素、穿孔素/颗粒酶B、可溶性FasL、TNF-α等.系统使用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、环孢素A可作为治疗选择,但仍存在争议.TNF-α拮抗剂逐渐被使用.治疗的金标准仍然是早期诊治、停用致敏药物以及基础支持治疗.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2019(026)002【总页数】4页(P125-128)【关键词】重症多形红斑;中毒性表皮坏死松解症;发病机制;治疗【作者】陈伟;单葵【作者单位】重庆医科大学附属第一医院皮肤科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院皮肤科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R758.251 概述重症多形红斑(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermai necrolysis,TEN)是严重的皮肤黏膜疾病。
普遍认为，它们存在于发生严重的表皮松解的病谱两端。
SJS和TEN发病率低，可见于任何年龄段，而在女性、HIV感染患者、老年人中更常见。
典型的临床表现为：皮肤/黏膜出血性红斑、红斑上的水疱、严重的表皮松解。
根据患者皮肤受累面积，表皮剥脱范围小于体表面积10%的为SJS，大于30%的为TEN，介于10%～30%之间的为SJS/TEN重叠。
SJS和TEN是一组迟发型超敏反应，药物是其最主要(95%)的致病因素[1]。
系统性红斑狼疮合并中毒性表皮坏死松解症一例
［ ］１１ ｒｗｈＨｏ ｏｅＲ ｓａｃ ｏｉｔ： ｏａｎｕ ｕｄｌ ｅ ｒｈ ｉ ５ １ Ｇｏ ｒ ｎ ｅｅｒｈＳｃ ｙＣ ｎｅｓｓｇｉｅｉ ｓｆ ｅｄ． ｅ ｔ ｍ ｅ ｎ ｏｔ
ａ ｏ ｉ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｌ ｔ ｒ ｗ ｈ ｈ ｒ ｏ ｅ ｄ ｆｃｅ ｃ ： ｕ ｕ ｇ ｓｓ ａ ｒ ａｍｅ ｔｏ ａ ｕ ｔ ｗｌｈ ｇ ｏ ｏ ｎ ｆ ｓ ｔ ｍ ｎ ｅ ｉ ｎ ｙ ｓ ｍｍａ ｉ －
ｄｃｄｈｐ ｇ ｃｍｉ ａｄｇｏ ｈｈｒ ｏｅ （ ｕ ｅ ｙｏｌ ｅ ａ ｎ ｒｗ ｏ ｎ ＧＨ）ｒｌ ｓｎ ｏｍ ｎ ＋ ｙ ｔ ｍ ・ ｅ ｉｇｈ ｒｏ ｅ ｅａ
ａ ｇｎ ｎ ｒ ｖ ｃ ｔｖ ｅ ｔ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ＧＨ ｅ ｃｅ ｃ ｎ ａ ｒ ｉ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｏ ａ ｅ ｔｓ ｆｒ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｓ ｉ ｓ ｏ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｉ ． ｉ
用生 长激素后低血糖出现 ， 因此其生 长激素 缺乏和低血糖 发作
之间的关 系应该是肯定的。胰 岛素分 泌是否有异 常 ， 否参与 是 低血糖发作则不 能肯定 。因此我们 最终 诊断 为生长 激素 缺乏
症， 但仍然建议其必要 时进一步行胰 岛素瘤， 纪红． １ 郑 成人 生长激 素缺乏症 的诊断与 治疗进展 ． 国现 中 代医学杂志 ，０３，３４ ４３ ２０ １ ：１ ． ［ ］ ｏ Ｋ Ｈ ｆ ａ Ｍ Ｄ ｆ ｉ ｏｔ ｈｒ ｏ ｅ ｅ ｃ ｎｙ ｎａｕ ｓＭ ． ２ Ｈ ， ｏｍ ｎ ． ｅ ｎ ｇ ｒ ｈ ｏ ｎ ｆｉ ｃ ｉ ｄ ｌ． ｅ Ｋ Ｄ ｉ ｎ ｇ ｗ ｍ ｄｉ ｅ ｔ
ｄ 乜． ｉ ｄｏｒｎ ｌＭｅａ １ ９ ８ １ ５ １ ８ ｕｌ ＪＣｌｎＥｎ ｃｉｏ ｔｂ，９ ８。３：６１ ．６１ ．
系统性红斑狼疮合并Sweet综合征一例
系统性红斑狼疮合并Sweet综合征一例发布时间：2021-12-28T07:34:51.518Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：李汶峰[导读] 近年来，自身免疫性结缔组织病相关的嗜中性皮病并不少见，但系统性红斑狼疮相关的Sweet综合征鲜有分析报李汶峰成都中医药大学，四川成都610075）摘要：近年来，自身免疫性结缔组织病相关的嗜中性皮病并不少见，但系统性红斑狼疮相关的Sweet综合征鲜有分析报道，其临床症状不尽相同，临床上容易误诊，耽误患者治疗。
故笔者特报道一例系统性红斑狼疮合并Sweet综合征的患者，以襄同道。
关键词：红斑狼疮；Sweet综合征；自身免疫性结缔组织病中图分类号：R758.611．临床资料现病史：患者女，62岁，因“面部、双手臂反复红斑伴灼热感3+年，复发加重1+周”于2020-10-23收住我科。
患者3+年前双手臂出现红色斑片，伴有灼热痒痛感，伴口腔溃疡，自觉发热等不适，患者遂至“达州市中心医院”就诊，查血常规提示“三系减少（具体不详）”，患者要求出院，遂建议患者至上级医院进一步排查三系减少原因。
后患者面颊部开始出现红色斑片，稍高出皮面，伴灼热痒痛明显，遂于“四川大学华西医院”门诊就诊后行皮肤病理活检（2017-07-07）提示:（面部+左前臂）符合Sweet综合征之病理改变（见图1）；图1 SLE合并Sweet综合征患者病理诊断报告骨髓穿刺活检+免疫分型示：骨髓赠生活跃，粒细胞略低占41.5%，红系增高占48%，骨髓造血细胞增生明显低下，FCM分析未见明显异常，骨髓细胞染色体核型分析未见异常；自身免疫抗体谱未见异常；遂诊断为“急性发热性嗜中性皮病”，未予治疗。
后患者至“成都市第二人民医院”门诊就诊，予以“口服甲泼尼龙片30mg抗炎、白芍总苷胶囊抑制免疫、复方甘草酸苷胶囊调节免疫、双嘧达莫片抗血小板聚集”等治疗，服药后患者面部、手臂皮疹逐渐消退，甲泼尼龙逐渐减量至4mg长期维持治疗；期间患者面部红斑时有反复，患者自行增加甲泼尼龙用量（具体不详），皮疹消退后减量；1+周前，患者受凉后出现面部多处红色水肿性斑片，伴有灼热痒痛感，患者遂自行增加甲泼尼龙用量至36mg后面部红斑有所消退；为进一步系统诊治，遂来我院。
狼疮脑病治疗中出现大疱性表皮松解型药疹1例
出新的表皮 ， 眼结膜 、 口唇粘膜恢复正 常， 躯干 、 大部分表皮 四肢
更新 复查 Ｓ Ｅ Ｔ示右颞皮 质血供明显恢复 。 ＰＣ 皮质类固 醇进 一 步减量至相 当泼 尼松量 ６ ｍ ／ ， ３ ｇ ｄ 患者逐渐恢复正 常， 只是偶 感 全身皮肤麻木 ，２ １ １ 月 ５日出院， 带泼尼松 ４ ｍ ／ 。 ５ ｇ ｄ
维普资讯
临床皮肤科杂 志 ２ ０ ０２年 ５月第 ３ 卷第 ５ Ｉ 期
狼疮脑病治疗中出现大疱性表皮松解型药疹 ｉ 例
Ａ ａ ｅ ｏ ｐｄ ｒ ｌｓｓ ｂ ｌ ｓ ｏｌｗｉｇ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｅ ｃ ｓ ｆｅ ｉｅ ｍｏｙ ｉ ｕｌ ａ ｆ ｌ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｅ ｏ ＳＬ
Ａ Ａ １８ Ｎ ： ０斑点型 ，ｓ Ｎ ｄＤ Ａ阳性 ， 补体 ｃ 、 ４降低 ， ３ｃ 脑脊液检查示 压力升高 ， 细胞数稍高 ， 核礁 共振示右飘叶异常信号灶并出 血。诊断为 Ｓ Ｅ 狼疮 脑病 ， 甲基泼 尼松 龙冲击 ， Ｌ， 予 卡马西平治疗 ， 脑病症状缓解 ， 突发大疱性表皮橙解 ， 但 经加大皮质类 固醇
患者 ， ，３岁 ， 女 ２ 因关节痛 ９月 ， 面部 红斑 １月 ． 搐 １ 抽 周 于 ２０ ００年 Ｉ 月 ３日急诊 收＾我 科 。 １ 患者＾ 院前曾固关节痛 ． 双手足 遇冷 后发紫 、 发麻 ． 不规则 发热 ， 乏力 ， 肉酸痛 ６月 伴 肌 而 于 ８月底 来我 院 门诊 ． 查 Ａ Ａ １ ３ ０均质 型 ．ｓ Ｎ 检 Ｎ ：２ ｄ— Ａ阳 Ｄ 性 ，３ ｃ ｃ 、 ４降低 ， 确诊 为“ 系统性红 斑狠疮 ” 带泼 尼松 ５ ｍ ／ ， ０ ｇｄ 及火把 花根 ， 潘生丁 等回家治疗 ９月 ２ ３日无 明显诱 因出现高 热 （９ ３ ４￣ ， ０Ｃ） 双面颊 、 颈部 片状红斑 ， 乏力 ， 全身肌 肉酸痛 症状加 重而住当地医 院． 院期 间予泼尼松 ４ ｍｇ ｄ 住 ０ ／ 及头 孢拉 啶等抗 炎治疗 ， 体温 有所 下降 周前 突然出现阵发 眭抽搐 ， １ 意 识丧失 ， 并有呕吐， 非喷射 眭， 胃内容物 ， 为 持续 数分钟 １— 约 ２ 天发作 １ ， 次 井伴有持 续性头 昏 、 头痛 ， 右额颞 部为主。 脑膜 刺 激征 阳性 。 当地行腰 穿结果报告 压力增 高 ， 细胞数略高 ， 细 胞分类 淋巴 ０ ９ ， 化： ０生 蛋白 ５ ７ ｇ Ｌ 糖 、 ３ ｍ ／ ， 氧化物正常 ， 细菌培 养无菌生长” 患者既 往有 胆石症 及肾结石病史 ． 年前 自然流 １ 产 １ ， １ 次 近 月月经淋漓不止。 ＾院 时体 检 ： 体温 ３ ℃ ７ ９ 脉 搏 ９ ０次／ ， 丹 血压 １ ／ ｋ ａ ２ ８ Ｐ 呼吸２ ０改／ ， 性重病 容 ． 分 慢 双颌下可扪及黄 豆至蚕豆大小淋 巴结 ， 质软 ， 活动 ， 有压痛 ， 甲状腺 Ⅱ 度肿大 ， 肺 无异常 ， 腹平 软， 肝脾肋 下未扪及 。 双面颊 、 胸前红 斑 ， 少许粘 着 眭鳞屑 ， 、 指
一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理
一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，女，7岁10个月，因“发热4天、全身皮肤红斑3天、水疱2天”入院。
入院时查体：T 40.2℃（腋温）、HR 92次/分，R 20次/分，BP 102/64mmHg。
神志清楚，表情痛苦，自主体位。
结膜充血、水肿，双眼可见少量脓性分泌物，口唇糜烂结痂，全身可见大量红色丘疹、斑丘疹及散在大小不等的松弛性水疱，部分融合成大疱，疱液清亮或浑浊，尼氏征阳性，水疱以面颈部为主，皮肤可见散在表皮坏死、剥脱；外阴可见浅表糜烂，少量分泌物；疼痛评分3分。
入院诊断：中毒性大疱性表皮坏死松解症。
治疗与预后：入院后予激素、抗感染、抗病毒、抗真菌、丙种球蛋白冲击治疗，予护心、护肝、护胃等治疗，全院大会诊指导治疗、护理，对病人予以保护性隔离，加强口腔、眼部、皮肤护理等。
2周后患儿病情好转出院，出院时无发热、腹痛、腹泻等不适，双眼结膜炎，前胸糜烂面基本愈合，未见分泌物，面部、躯干、四肢可见大量暗红色至褐色斑片、色沉。
一、护理评估（一）入院时评估患儿有发热、疼痛，全身有大量红色丘疹、斑丘疹及水疱，穿刺难度大。
眼睛、外阴有感染。
用药史复杂，难以明确何种药物过敏。
（二）住院中评估患儿高热难以控制，此病应慎用药。
患儿全身松弛性水疱发展迅速，以躯干、上肢为主，尼氏征阳性，易造成压疮、皮肤感染，应避免皮肤破损、预防感染和压疮的发生。
因疱液的丢失，患儿因疼痛进食减少，电解质紊乱，出现低蛋白血症，需观察患儿出入水量、电解质变化。
疼痛评分为3分，外用药物尽量选择具有镇痛作用的药物，并分散患儿注意力。
患儿白细胞下降，应观察有无感染征象，注意保护性隔离。
（三）心理社会评估患儿有疼痛，住院过程中烦躁不安，对形象的改变充满了悲观，需要做好安抚。
入院时家长对疾病的危险性认识不到位，该病住院时间较长，需要较多的费用，需要提前做好告知。
家长紧张治疗效果，需配合治疗，医护对治疗方式、方法和效果要多沟通。
恩替卡韦相关的中毒性表皮坏死松解症1例报告并文献复习
!1KLM!恩替卡韦相关的中毒性表皮坏死松解症１例报告并文献复习鲁 瑞，耿晓珍，党双锁，王文俊西安交通大学第二附属医院感染科，西安７１０００４关键词：恩替卡韦；表皮坏死松解症，中毒性；乙型肝炎病毒基金项目：中国肝炎防治基金会－天晴肝病研究基金资助课题（ＴＱＧＢ２０１８０１７５）Ｔｏｘｉｃｅｐｉｄｅｒｍａｌｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｅｎｔｅｃａｖｉｒ：ＡｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗＬＵＲｕｉ，ＧＥＮＧＸｉａｏｚｈｅｎ，ＤＡＮＧＳｈｕａｎｇｓｕｏ，ＷＡＮＧＷｅｎｊｕｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ’ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１０００４，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＷｅｎｊｕｎ，ｗｅｎｊｕｎ＿ｗａｎｇ＠ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－９８６１－１７６３）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ；ＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ，Ｔｏｘｉｃ；ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＣｈｉｎｅｓｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒＨｅｐａｔｉｔｉｓＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ：ＴｉａｎＱｉｎｇＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＦｕｎｄＳｕｂｊｅｃｔ（ＴＱＧＢ２０１８０１７５）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０６．０２７收稿日期：２０２１－０８－２５；录用日期：２０２１－０９－２６通信作者：王文俊，ｗｅｎｊｕｎ＿ｗａｎｇ＠ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 恩替卡韦是目前治疗ＨＢＶ感染的一线用药，不良反应少见且多属轻微［１］。
中毒性表皮坏死松解症（ｔｏｘｉｃｅｐｉｄｅｒｍａｌｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ，ＴＥＮ）是一种罕见的严重皮肤反应，绝大多数由药物引起［２］。
1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理
1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理冯晓琳，郭青*，栾红，赵茜香港大学深圳医院，广东 518053Skin lesion management of a patient with severe toxic epidermal necrolysis drug eruptionFENG Xiaolin, GUO Qing, LUAN Hong, ZHAO XiThe University of Hong Kong⁃Shenzhen Hospital, Guangdong 518053 ChinaCorresponding Author GUO Qing, E⁃mail: guoq@hku⁃Keywords severe toxic epidermal necrolysis drug eruption； skin lesion management； infection management； nursing摘要总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验，护理要点为皮损评估与记录（动态绘制Lund⁃Browder比例图）、皮损换药（针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法，红斑、水疱期以处理水疱为主、皮肤剥脱期以预防感染为主、上皮爬行期以促进组织生长为主）、皮损保护（降低外力损伤、改良护理操作、护理特殊部位等）。
经过58 d积极治疗与精心护理，病人病情得到控制，皮损全部愈合，出院随访未发生后遗症。
关键词重型中毒性表皮坏死松解型药疹；皮损管理；感染管理；护理doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.05.033中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）是一种严重的皮肤⁃黏膜反应，绝大多数由药物引起，常见可诱发TEN的外源性药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗感染药及近年来广泛应用的靶向药物，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累[1]。
211061059_决奈达隆的药物不良反应文献分析
决奈达隆的药物不良反应文献分析Δ上官可可 1＊，曹曼卿 2，王荣环 1 #（1.天津医科大学第二医院药学部，天津 300202；2.天津医科大学肿瘤医院乳腺外科，天津 300202）中图分类号 R 972+.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）07-0854-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.07.16摘要 目的 分析决奈达隆药物不良反应（ADR ）的临床表现及特点，为临床安全用药提供参考。
方法 计算机检索PubMed 数据库、万方数据、中国知网、维普网自建库起至2022年8月31日收录的决奈达隆ADR 的案例报道，对案例中患者年龄、性别、国籍，决奈达隆的用法用量，ADR 发生的时间分布、临床表现、治疗措施及转归情况等进行回顾性分析。
结果 共纳入案例报道26篇，合计27例患者。
患者年龄41～86岁，平均年龄为68.8岁，其中60～79岁年龄段发生ADR 较多（20例，74.1％）。
男性（14例）与女性（13例）数量相差不大。
患者来源于6个国家，美国最多（16例，59.3％）。
14例患者用法用量为400 mg ，bid ；1例为200 mg ，bid ；12例患者未明确用法用量。
用药1个月内ADR 发生率较高（16例，59.3%），其中11例发生于1周内（40.7%），无用药12个月以上的ADR 报道。
ADR 累及系统器官以肝胆疾病（7例次，23.3％），皮肤和皮下组织疾病（6例次，20.0%），呼吸道、胸膈和纵隔疾病（5例次，16.7%）为主，此外还包括心脏疾病、肾脏和泌尿系统疾病、血管病、医学检查、眼部疾病。
27例患者中，3例发生死亡，其不良反应分别为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、中毒性表皮坏死松解症、肝功能衰竭；1例进行了肝移植。
结论 决奈达隆存在多器官系统的ADR ，用药前需完善包括心电图、肝功能、肺功能等检查；用药1个月内应加强用药监测，尤其是肝胆、皮肤、呼吸道系统的ADR 。
对乙酰氨基酚致中毒性表皮坏死松解症1例并文献复习
对乙酰氨基酚致中毒性表皮坏死松解症1例并文献复习
周敏;于晓晓
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)16
【摘要】目的分析对乙酰氨基酚致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及救治措施。
方法回顾性分析对乙酰氨基酚致TEN患儿1例的临床特征及治疗过程,并复习相关文献。
结果患儿使用对乙酰氨基酚后全身出现大面积红斑,短期内形成松弛性大疱并融合,随后坏死剥脱,皮肤剥脱超过30%体表面积,尼氏征阳性,并经实验室检查排除其他疾病后,诊断为TEN,由对乙酰氨基酚引起。
立即停用对乙酰氨基酚及其他非甾体类抗炎药,经甲泼尼龙、静脉注射免疫球蛋白、抗感染、补液等对症支持治疗,同时辅以皮肤、眼科、黏膜护理,住院18 d好转出院。
结论对短期内迅速进展的典型皮疹表现结合用药史,应高度警惕TEN的可能性,立即停用可疑药物,糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、抗感染、补液、加强皮肤黏膜护理等对症支持治疗是救治成功的关键。
【总页数】4页(P35-37)
【作者】周敏;于晓晓
【作者单位】山东大学齐鲁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.药物性肝损伤合并中毒性表皮坏死松解症1例并文献复习
2.血栓通与哌拉西林致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习
3.对乙酰氨基酚致中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)
4.高龄中毒性表皮坏死松解症1例及文献复习
5.恩替卡韦相关的中毒性表皮坏死松解症1例报告并文献复习
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美宝湿润烧伤膏治疗1例系统性红斑狼疮伴剥脱性皮炎型药疹病人的护理
例病人因在他院治疗时未关注此类问题致使心电极处形成类似 深Ⅱ 度 烧 伤 创 面，延 长 了 病 人 康 复 的 时 间。 监 测 血 压 时 注 意 袖 带、听 诊 器 的 消 毒，测 血 压 处 如 有 创 面，先 垫 灭 菌 包 布，再 缚 袖
疹，继而在当地卫生院住院治 疗 ３ｄ，具 体 治 疗 经 过 不 详。 住 院 带。
２ 护 理 ２．１ 环境要求 室温 保 持 在 ２４ ℃ ～２６ ℃，湿 度 ５５％ ～６０％。 实行保护性隔离病人入 住 单 人 监 护 病 房，使 用 高 压 灭 菌 后 的 床 单、被套。地面每天湿拖２次，空气消毒使 用 巨 光 牌 ＫＴ－Ｇ１２０
会阴部、两侧腹 股 沟 及 肛 周 水 疱 处 外 涂 ＭＥＢＯ，嘱 病 人 经 常 更 换 体 位 ，避 免 水 疱 处 长 期 受 压 影 响 愈 合 。 ２．４ 饮食护理 由于病人皮肤损伤面积大、渗液多，蛋白 质、维 生素 大 量 消 耗；口 周、口 腔 黏 膜 糜 烂 疼 痛 造 成 进 食 困 难 ，可 导 致
日１１：５０收治ＩＣＵ 继续治疗。入院时：体温３７．１ ℃，脉搏８８／ｍｉｎ， 呼吸 ２２／ｍｉｎ，血 压 １１０／７５ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。 病 人意识清醒，头面部 焮 红，肿 胀，视 乳 头 无 水 肿，口 腔 黏 膜、唇 多 处破溃，有少许渗血，咽部因病人不能开口而未检；颈以下躯 干、
美宝湿润烧伤膏治疗１例系统性红斑狼疮 伴剥脱性皮炎型药疹病人的护理
韦武燕
摘要：对１例系统性红斑狼疮伴剥脱性皮炎型药疹病人以糖皮质激素治疗为主，创面应用美宝湿润烧伤膏，同 时 给 病 人 创 造 良 好 的 环 境 ，加 强 病 情 观 察 、皮 肤 护 理 、眼 部 护 理 、口 腔 护 理 、会 阴 护 理 、饮 食 护 理 和 心 理 护 理 等 ，病 人 经 综 合 治 疗 和 护 理 ，痊 愈 出 院 。 关 键 词 ：系 统 性 红 斑 狼 疮 ；剥 脱 性 皮 炎 型 药 疹 ；护 理
中毒性表皮坏死松解症的护理
中毒性表皮坏死松解症的护理晏爱珍;曾小芳;冯占芹;魏彩红;杨翩;谷梅【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2017(016)005【摘要】目的总结中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的护理要点.方法对10例TEN患者在常规治疗基础上对皮损进行整体评估,对于红斑松弛皮肤、水疱未破皮损给予复方氧化锌滑石粉外涂以促进皮损干性剥脱,对于糜烂渗出皮损应用红外线照射及美宝湿润烧伤膏油纱外敷利于皮损湿性愈合;并同时做好特殊部位的黏膜护理;加强保护性隔离,减少患者继发感染;密切观察患者病情变化情况;做好饮食指导.结果 10例患者干性剥脱面积30~60%,剥脱时间5~9 d,平均(7.20±1.69)d;皮损糜烂面积10%~60%,皮损愈合时间7~18 d,平均(13.70±3.40)d.结论依据TEN患者具体情况,给予针对性的治疗护理,能促进皮损干性剥脱,减少皮损糜烂面积,减轻患者痛苦,促进皮损修复.【总页数】5页(P34-38)【作者】晏爱珍;曾小芳;冯占芹;魏彩红;杨翩;谷梅【作者单位】南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095;南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095;南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095;南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095;南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095;南方医科大学皮肤病医院广东省皮肤病医院皮肤科病区,广东广州,510095【正文语种】中文【中图分类】R473.75【相关文献】1.应用护理程序对中毒性表皮坏死松解症的护理 [J], 杜丽梅;胡晓梅;张玉兰2.溴乙腈引起中毒性表皮坏死松解症1例的护理 [J], 刘丽丽3.一例中毒性表皮坏死松解症患者应用流体悬浮床治疗的护理体会 [J], 朱奕;王爱梅4.1例腰椎脊髓损伤并发中毒性表皮坏死松解症药疹患者的护理 [J], 蒋玉芬;张朝梅;吴智水;冯科曙5.纳米银外用抗菌凝胶联合护理干预治疗中毒性表皮坏死松解症的疗效观察 [J], 丁银儿;吴辛刚;陈萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例老年中毒性表皮坏死松解症合并消化道穿孔患者的护理
一例老年中毒性表皮坏死松解症合并消化道穿孔患者的护理石琳;李兵发;黄思婷;李君;韩辉武;孙絮财
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2024(39)5
【摘要】总结2022年9月我院收治的1例老年中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道穿孔患者的护理经验。
护理要点:早期识别消化道穿孔,及早进行急诊手术;在全面皮损评估的基础上,分别从预防表皮分离、创面处理及黏膜护理3个方面制定有效的创面护理方案;适时采取多种疼痛干预措施;多学科协作为患者制定个性化的营养支持方案;做好体液管理和用药护理。
经过12d的精心治疗和护理,患者病情好转出院。
出院1周后随访,患者皮损完全愈合,术后恢复良好。
【总页数】4页(P548-551)
【作者】石琳;李兵发;黄思婷;李君;韩辉武;孙絮财
【作者单位】中南大学湘雅医院临床护理学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75;R758.2
【相关文献】
1.一例多发性肌炎合并中毒性表皮坏死松解症病人的护理
2.一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮患者的护理
3.慢性肾功能不全合并中毒性表皮坏死松解症一例的护理
4.一例垂体瘤术后并发颅内感染合并中毒性表皮坏死松解症患者的护理
5.1例PD-1治疗后继发中毒性表皮坏死松解症合并消化道出血患者的护理
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服１ ４ ｄ ， 治疗后 口腔溃疡完全愈合 ； 甲泼尼松片改 为２ ４ ｍｇ ／ ｄ口服 治疗 ２ ０ ｄ左 右 面部 红 斑基 本 消退 ； ３月 ２ ０日将 甲泼尼 松 片减 为 １ ６ ｍ ｇ ／ ｄ ，同 时加服 羟 氯喹片 ０ ． １ ｇ ， ２ 次／ ｄ口服治疗 ； ４月下旬患者前额 、 面颊 皮 疹 又 起 ， 米粒至绿豆大小 ， 散在 分布 ， 伴 轻 痒； 双面颊皮疹逐渐扩大融合成水肿性斑片； ５ 月 ７日 患者 起 口腔 溃疡 ， 伴 肘 膝关 节疼 痛 、 脱发 ； 皮疹 延及
关键词 ：系统性红斑狼疮 ； 中毒性表 皮坏死松解症 ； 治疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ０ ７ ０ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ２ ５ ６ — ０ ２
系统 性红 斑狼 疮 （ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ，
类免疫缺陷病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ ） 抗体阴性 ； 网织红细胞绝对 值正 常 ； 抗人球 蛋 白（ Ｃ Ｏ Ｏ ＭＳ ） 试 验阴性 ； ２ ４ ｈ尿 蛋 白
定量阴性 ； 血 液 培养 阴性 ； 血液分析 、 尿 液分 析 、 大
核蛋 白体 （ Ｒ Ｎ Ｐ ） （ ＋ ） ， 抗干燥综合征 Ａ （ Ｓ Ｓ Ａ ） （ ＋ ） ， 抗
系统性红斑狼疮合并 中毒性表皮坏死松解症 １ 例
胡荣毅 ， 黄萌， 周 小勇 ， 段 逸群
（ 湖北省武汉市第一医院， 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
摘要 ： 报告 １ 例 系统性红斑狼疮患者合 并中毒性表皮坏死松解症。 患者女 ， ２ ０岁。 于２ ０ １ ３ 年 ２月因面部起红斑 ，
Ｕ１ 一 Ｒ Ｎ Ｐ阳 性 ，抗 Ｓ Ｓ Ａ 阳性 ， Ａ Ｎ Ａ 阳性 （ １ ： １
患 者女 ， ２ ０岁 ． 因双 手指 腹起 红 斑 ５个 月 ， 面 部 红斑 ３个 月 ， 再发 ９ ｄ ， 于２ ０ １ ３ 年 ５月 ９日入 院 。患 者于 ２ ０ １ ２年冬 季 始双 手指 腹起 瘀 点 、 瘀斑 ， 针 帽至 绿 豆大小 ， 无痒 痛不 适 ， 未治疗 。 ２ ０ １ ３年 ２月双颧 部 起 对称 性 暗 紫红 斑 ， 轻 度 肿胀 ， 表 面无 水 疱 ， 境界 清
合并 中毒性表皮坏死松解症 （ Ｔ Ｅ Ｎ ） 的病例 ， 现将临 床资 料报 道如下 。
１ 临床 资料
红 瘀 点 及 毛 细血 管 扩 张 ； 舌尖 、 舌 下 缘 可见 多处 绿 豆大 小溃 疡 面 ， 舌 下缘 溃 疡表 面 可见 白色膜 状 物 附 着见 图 １ 、 ２ 。辅 助 检查 回报 ： Ｅ Ｎ Ａ：抗 Ｓ ｍ 阳性 ， 抗
经治疗后患者面部暗紫红斑逐渐弥漫融合前额红斑表面可见水万方数据中国中西医结合皮肤性病学杂志2015年第14卷第4期面部水肿性红斑水图2面部水肿性红斑水图3面颈部弥漫性水肿性红斑i一二4图4背部融合性水肿性红斑
・
２ ５ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｗ Ｍｅ ｄ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ ． ４
羟 氯喹 。近 ５年来 每年 冬季 双手足冻 疮史 。皮肤 科
Ｓ Ｌ Ｅ ） 是 一种 累及 多 系统 、 多器 官并 有 多种 自身 抗体 阳性 的 自身免疫 性疾病 。临床上 皮肤黏 膜病 变程度 多较 轻 ，严 重 的皮肤 黏 膜损 害少 见 ，发 生水 疱 、 大 疱 、表皮 剥脱 者极其 罕见 。我们 成功救 治 １ 例Ｓ Ｌ Ｅ
楚， 无 自觉症 状 。口腔黏膜 、 舌缘 起 ２ ３ 个 绿 豆大小
０ ０ ０ ） ， 核颗 粒 型 ， 抗 ｄ ｓ Ｄ Ｎ Ａ（ ＋） 。免疫 功能 ： 补体 ｃ ３ ０ ． ６ ０ ｇ ／ Ｌ （ 正 常值 ０ ． ９ — １ ． ８ ｇ ／ Ｌ ， 下同） ， 补体 Ｃ ４ ０ ． ０ ９ ３ ｇ ／
Ｌ （ ０ ． １ ～ ０ ． ４ ｇ ／ Ｌ ） 。弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） 全套 ： Ｄ Ｄ
二 聚体 ０ ． ９ １ ｍ ｇ ／ Ｌ （ ＜ ０ ． ５ ｍｇ ／ Ｌ ） 。呼吸 九项 ： 支原 体 阳 性； 余 阴性 ； 单 纯疱 疹 病毒 抗体 阴性 ； 巨 细胞病 毒 抗 体 阴性 ； 甲 乙丙 丁戊 肝 抗体 阴性 、 梅毒 抗体 阴性 、 人
情况 ： 面颈部 、 耳廓 、 上胸部多数水肿性 暗紫红斑 ， 米 粒 至黄 豆大 小 ， 部分 中央可 见丘 疱疹 、 小水 疱 ， 少
数 水疱 破 溃 ， 形成 浅糜 烂 面 ， 部分 中央颜 色加 深 ， 呈
靶型 ； 右 前臂 皮疹 散 发 ； 双手 指 甲周 、 手 指球 部 暗紫
核抗 体 （ Ａ Ｎ Ｎ Ａ） （ ＋ ） ， 诊断 “ 系统 性红 斑狼疮 ” 。给予 甲泼尼松 片 ３ ２ ｍ ｇ口
便检查 、 肝功能 、 肾功能 、 心肌酶谱 、 心肌标 志物检 查、 葡 萄糖 、 Ｉ ｇ Ｅ、 Ｃ 一 反 应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 红 细 胞 沉 降率
口腔 溃 疡 ， 低热 ， 检 查抗 Ｓ Ｍ（ ＋ ） ， 抗Ｒ Ｎ Ｐ （ ＋ ） ， 抗Ｓ Ｓ Ａ（ ＋ ） ， Ａ Ｎ Ａ（ １ ： １ ０ ０ ０ ） ， 抗ｄ ｓ Ｄ Ｎ Ａ （ ＋ ） ， 诊 断 系统 性 红 斑 狼 疮 ： 服 用 甲 泼 尼松 龙 片及 羟 氯喹 片治 疗过 程 中 出现 红 斑 、 水疱 、 大疱 ， 大 面积 表 皮 剥 脱 ， 给 予 甲 泼尼 松 龙 片及 人 免 疫 种 球 蛋 白静 脉 滴 注 治疗 后 皮 疹好 转 出 院 。
浅 溃疡 ， 进食 有疼 痛感 。 伴低 热 、 咽痛 、 肢体 乏力 。 无
咳嗽 、 咳痰 ， 无畏寒 、 鼻塞 、 流涕 。无雷诺现象 。患者 面部皮疹逐渐增多、 融合 ， 体温逐渐升高达 ３ ８ ． ７℃。
至我科 门诊 就诊 ， 查 抗史 密斯 抗体 （ Ｓ ｍ） （ ＋ ） ， 抗 核糖