干式保存在基层医院的应用体会

干式保存在基层医院的应用体会
【关键词】干式保存优越性基层医院应用
根据《消毒技术规范》和《消毒管理办法》中提出的“干式保存优于湿式保存。

手术器具、医疗用品能压力蒸汽灭菌的首选压力蒸汽灭菌，可以高压灭菌的物品尽量不采用浸泡消毒的原则”。

我院从2007年1月2日开始对所有需要达到灭菌要求和（或）可以高压灭菌的物品，采用了高压灭菌干式保存，并对使用中的器械进行了细菌学监测，培养结果无菌生长，证实了干式保存的安全性和实用性。

1 干式保存的优越性
1.1 干式保存对工作人员和周围环境无害
1.1.1 干式保存是指高压灭菌后的器械在使用中在未被污染的情况下，可以干燥保存（不用消毒剂浸泡）使用4-8小时。

1.1.2 用于浸泡消毒的消毒液如消毒灵、戊二醛等对人体都有一定的刺激性，而高压灭菌后的物品对人体无刺激性无伤害。

1.1.3 干保存避免了浸泡消毒后的消毒液倒入下水道污染水源。

1.2 干保存能减少支出、降低成本
1.2.1 减少支出
1.2.1.1 用于浸泡消毒的消毒液如消毒灵、戊二醛等，配制后性能不稳定，杀菌效力会逐时、逐日的下降，所以在使用中须用测试纸监测有效浓度，增加了经济支出，而干式保存只需进行常规的细菌学检测即可。

1.2.1.2 因消毒液对人体有一定的刺激性，在更换和配制时护理人员要使用防护用品如手套，必要时需用围裙、护目镜等。

增加了支出。

而干式保存在更换器械时护士只需按无菌技术操作规范要求操作、着装。

1.2.2 降低成本
1.2.2.1 经统计我院2006年全年用于浸泡消毒的戊二醛支出：24960.00元，用于检测戊二醛浓度的测试纸支出：2470.00元，共支出27430.00元。

采用干保存后高压灭菌的消毒费用较2006年增加了4160.00元，采用干保存后增加了供应室工作人员的工作量，人员工资支出较2006年增加了3800.00元。

采用干式保存后我院一年增加支出7960.00元，取消浸泡消毒后我院一年可节省21270.00元。

1.2.2.2 我院内科治疗室、妇产科治疗室、分娩室、外科治疗室、换药室装有多功能动态三氧消毒机，所以在这几个科室使用的干保存无菌器械在未被污染的情况下8小时更换一次（08：00-16：00 、16：00-24.00 、24：00-08：00），细菌采样培养为无菌生长。

在夜间无治疗或治疗少的科室24：00-08：00可以不常规更换而在需用时再打开，这样就减少了一部份经济支出和节省护士的体力。

2 干式保存时器械的添置
因干式保存无菌器械需4-8小时更换1次，手术室需2小时更换1次。

我院采用干式保存后添置了一批医疗器械（血管钳、贮槽、敷料缸、持物钳浸泡缸等），共支出9119.40 元。

以医疗器械使用寿命10年计算，每年平均支出911.94元。

手术室中干式保存的无菌持物钳及容器在室内无动态消毒机时，持物钳污染率为16.7%，容器最高污染率为23.3%。

2小时后随着时间的延长污染的机率增加，推荐2小时更换一次。

根据我院手术相对较少的特点，我们采用一台手术打开一个无菌持物钳容器包。

当手术时间小于2小时时无需更换，在两台手术之间无菌持物钳细菌采样（采集钳下1/2及钳端即夹取无菌物品的范围）细菌培养结果为无菌生长。

通过我院2007年一年来使用干式保存的情况，它具有安全、经济、操作简单等优点，值得在基层医院推广应用。