病毒性心肌炎临床诊治分析
病毒性心肌炎案例分析
鉴别诊断
• 2.短暂性脑缺血发作:可表现为眩晕、跌倒 发作,一过性黑朦或者是晕厥等,可伴有 面瘫、肢体感觉活动障碍、语言障碍,视 力障碍等,多在1小时内缓解,不遗留神经 功能缺损症状,好发于中老年人(50—70 岁),男性多于女性,高血压、动脉粥样 硬化、糖尿病、高脂血症使其危险因素。 患者有此症状,行头颅CT、MRI有助于明 确检查。
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鉴别诊断
• 3.心源性晕厥:患者有风湿性心脏病,高血 压性心脏病,扩心病等基础心脏病,心脏 扩大,曾出现恶性心律失常,如室性心动 过速、重度三度房室传导阻滞等,患者有 此症状,行动态二合一、心脏彩超等检查 可有助于明确诊断。
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鉴别诊断
• 4.直立性低血压:多发生于在体位突然改变 时,主要是由卧位或者蹲位突然站立时发 生晕厥,多见于长期站立于固定位置或者 卧床者。患者有晕厥,但发病与体位变化 无明显关系,故暂时不考虑本病。
1
体格检查
• 体温:36.2 脉搏:60次/分 呼吸20次/分 血压84/48mmhg 一般情况欠佳,神清,检查合作。
• 全身浅表淋巴结未触及肿大,颈动脉无异常搏动,颈静脉 无怒张,肝颈静脉返流征阴性,胸廓无畸形,无异常隆起。 双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心 前区无隆起,无异常搏动,心尖搏动位于左锁骨中线与第 五肋间交界处内侧0.5cm,波动范围直径约2cm,无负性 心尖搏动。无心尖抬举样搏动,无震颤,无心包摩擦感。 叩诊心界无扩大,心率60次/分,律不齐,无心音分裂, 未闻及额外心音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻 及心包摩擦音。腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌 紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾无叩击痛,双下肢不肿。 生理反射存在,病理反射未引出。
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鉴别诊断
急性重症病毒性心肌炎15例的临床分析
酶峰改变 , 这与文献报告一致 ; 肌钙蛋 白均为 阳性 。本文 1 5 例患者均出现 多样 性 的心 电图改 变 , 中 以 T改 变 最常 其
1 , 断均符 合 19 5例 诊 9 9年成人 急性 病毒 性心肌 炎 的诊 断标
准 J 。其 中男 9例 , 6例 , 女 年龄 2 5 2~ 8岁 , 中 5 以下者 其 0岁
1 2例。症状与体征 : 有明确 上呼 吸道 感染者 4例 , 以腹 泻 、 腹
痛、 呕吐等 胃肠 道症状 首发 者 2例 , 9例病 毒 感染 史不 明确。
发热者 6例 , 反复 黑蒙 、 晕厥 6例 , 合并 心 功能 不 全者 5例 , 阿 一斯综合征者 l例 , 休克者 3例 , 以反复抽搐 为首发 1例 , 以 突发心跳骤停为首发 1例 ; 患者均有 第一 心音减 弱 , 闻及 7例 舒张期奔马律 ,0例肺部闻及干 ( ) 哕音 , 血压 5例 ,O l 湿 性 低 1
s T段 弓背抬 高 2例 , 房颤 动 I , T延 长 1 。( ) 部 x 心 例 Q 例 3胸
线检查 : 心影增大 8例 , 肺水 肿表 现 4例 , 有 合并 肺 部感 染 7 例 。( ) 4 超声心动图检查 : 院 1周 内行彩 色多谱 勒检查 , 入 心 室扩大 5例 , 左室射血分数下降 1 1例。 13 诊 断 人 院时初步诊 断急 性心 肌炎 1 . 2例 , 性心 肌梗 急 死 2例 , 癫痫 1 , 例 慢性 。 肾炎并慢性 。 肾功能不全 1例。
病毒性心肌炎临床诊治效果观察
急性重症病毒性心肌炎42例临床分析
① Ⅲ度 A B:9例 V 1
综合征发作 、 充血 性 心 力 衰竭 、 源性 休 克 、 性 肾 心 急 功能 衰 竭 、 续性 室 性 心 动过 速 伴 低 血 压发 作 或 心 持
患 者 心 电图 表现 为 Ⅲ度 A B, V 3例 伴 短 阵室 速 , 例 1
伴 左 束 支传 导 阻 滞 , 伴 有束 支传 导 阻 滞ห้องสมุดไป่ตู้, 伴 2例 2例
1 资料 与 方法
热 , 温 3 q~ 92 ; 呼 吸 广 难 :2例 (86 的 体 8C 3 .℃ ② 木 1 1 2 .%)
患 者 以突 发 出现 气 憋 、 、 吸 闲难 、 能 平 卧 的急 喘 呼 不
11本研 究 采 用 回顾 性 分 析 方法 ,收集 了苏 州 大学 . 第 一 附属 医 院 1 9 9 5年 1月~ 0 7年 1 20 2月住 院诊治 的 急性 重 症病 毒 性 心 肌炎 4 2例 ,其 中男 2 0例 , 女
室 内传 导 阻滞 。1例伴 房 颤 。 S — ② T T改变 : 8例患 者
作 者 单 位 :10 0 苏 州 大 学 第 一 附 属 医 院 心 内科 [ 俊 亮 2 50 倪
( 修 医师 ) 贺 永 明] 进 、
心电图表现为 S T段 弓背 向上 抬 高 , 例 表 现 为 S 1 T
2 2例 , 年龄 l~ 0岁 , 均(79 1 .) 。 67 平 3 ._ 39岁 + 1 . 2所 有 患 者 的 诊 断 均 符 合 1 9 9 9年 制 定 的 关 于 急 性 病毒 性 心肌 炎 临床诊 断参 考 标准 I 1 _ 。有包 括 阿一 斯
性 左 心衰竭 为首 发症 状 就诊 ; 晕厥 : 2 ⑧ 有 9例f9 6 %) 的患 者 表 现 为晕 厥 、 识 丧 失 、 伴 大 小 便 失 禁 和 意 不
病毒性心肌炎临床诊治分析论文
病毒性心肌炎临床诊治分析【摘要】目的采取措施对病毒性心肌炎的临床诊治效果进行有效性分析与研究。
方法本组所研究的50例病毒性心肌炎患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有24例,女性有26例,他们的年龄在20-40岁之间。
利用心电图、ct检查结果与患者临床病症以及心肌炎病理学的理论对患者的病情进行诊断并采取科学的方法对其进行对症治疗。
结果经过一段时间的治疗与护理,50例病毒性心肌炎患者的病情得到有效控制与缓解,住院14-32天之后痊愈出院,在半年的随访中没有一例患者出现后遗症、并发症。
结论利用科学的方法对病毒性心肌炎患者进行对症治疗,不仅有助于提升治疗的痊愈率,而且有助于减轻患者的心理与生理压力以及住院时间。
【关键词】病毒性心肌炎;临床诊治;效果分析文章编号:1004-7484(2013)-02-0540-01病毒性心肌炎是指由脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、流感病毒以及埃克病毒等所引起的弥漫性或者心肌局限性的慢性或急性炎症病变,其临床主要症状包括心悸、心律失常、胸闷、心前区疼痛、气促、呕吐、恶心、紧缩性疼痛等。
这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活,而且严重时危及患者的生命安全。
因此,在新时期加强对病毒性心肌炎的临床诊治研究,是目前人们热衷研究的一大课题。
1 资料与方法1.1 资料本组所研究的50例病毒性心肌炎患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有24例,女性有26例,他们的年龄在20-40岁之间。
这50例患者在临床上的主要病症为全身乏力不适、胸闷、呼吸困难、昏厥、胸痛等。
经过ct、心电图检查与病理学理论研究均符合本组所研究的目的。
1.2 方法依据患者临床的症状、心电图与ct检查结果以及心肌损伤的标志物进行研究,对患者的病情进行分类与可行性诊断,多与上呼吸道感染有关。
比如说心电图显示患者的心跳过快、早搏以及q波异常,超声心动检查中患者的心脏收缩或者心腔壁的活动异常,体检过程中存在心源性休克、心包忙音,患者的心肌、心包刺液在检测中有病毒。
急性重症病毒性心肌炎患者的临床分析
Cl i ni c a l Aa na l ys i s o f Pa t i e nt s wi t h Acu t e Se v e r e Vi r a l M yo ca r d i t i s
HE Y u— c h u an
( De p a r t me n t o f I n t e r n a l Me d i c i n e , P e n g z h o u T C M Ho s p i t a l , P e n g z h o u 6 1 1 9 3  ̄C h i n l A b s t r a c t 】Ob j e c t i v e A n a l y s i s a n d d i s c u s s i o n o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h a c u t e s e v e r e v i r a l m y o c a r d i t i s a n d c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s ,
p r o vi d e s t h e r e f e r e n c e f o r he t c l i n i c a l t r e a t me n t o f s u c h p a t i e n t s . Me t h o ds Ou r h o s p i t a l f r o m 2 0 0 4 J a n ua r y t o 2 00 8 De c e mb e r 7 2 c a s e s o f a c u t e s e ve r e vi r a l
死 ,患 者5 年生存率达 到6 5 - 8 %,1 0 年生存率 达到4 3 _ 3 %。综 上所述 , 对双原 发肺 癌患者采用胸外 科手术切除是一种合理 的治疗 方案 ,手术 后并 发症 的发生率 以及手 术死亡率均在可接受 范围内。部分患者可 以
酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析
n stc y ada 、iu rd c r i、rq e t e tiua rm t r e t2 p t n swi ao y m l h s ite sp ee t T- u ah cr i sn sb a y ada fe u n n rc lrp e v a u eb a ; ai t t p rx s e tdsrs rsn e S e h a c d
e t d lf u d e b a c l c ;3 p t n sp e e t d i cd n a r ma u e b a n e e tb n l r n h b o k a i t r s n e n i e t l e t r e t;1 p t n r g e s d t i t d c r imy p t y; e p a i tp o r s e od l e a d o o a h e a
c a a t rsi si l p t n swe e a ay e . s l I 1 p t n s f t u 、 h s an、 a p t t n、 h rn s fb e t s r — h r c e itc a l a i t r n lz d Re u t n e s n 2 a i t a i e c e tp i p l i i s o t e s o r a h wa e e g a o l v d g e ty s r m n y 、 CG、 c o a d o r mp y s o n r lsg ; a in s wih p r x s lp l i t n p e e td s— i e r a l , e u e z me E e e h c r ig a h h w o ma i n 5 p t t t a o y ma a p t i r s n e i e ao
病毒性心肌炎的临床治疗分析
[ ] 耿海霞 , 春兰 , 1 胡 孟岩 , 上 颌 前牙埋 伏 阻生 正畸 治疗 l 等. 2 例报告[ ] 临床 口腔 医学杂志,0 3 1 ( )3 4~ 0 . J. 20 ,9 5 :0 3 5 [ ] 王臻 , 2 高翔 , 张家胜. 正畸矫 治埋伏 阻 生上颌 前牙 的临床研 究[ ] 广东 正牙矫 治,0 7 1 ( )3 8— 7 . J. 20 ,5 8 :7 3 9
作 者 简 介 : 宇 伟 (9 1 1 姚 18 . 0一) 男 , 建 厦 门 人 。 , 福 口腔 执 业 医 师 , 研究方 向: 口腔 正 畸 。
fl w ol o
_
u [ ] A a o etf i a o ,9 4 1 5 1 : p J . m J hdD no c l hp 19 ,0 ( ) O aaO
6】一72 .
病 毒 性 心 肌 炎 的 临 床 治 疗 分 析
良 吉
盐城 市建 湖县 沿河 镇卫生 院 ,盐城 建湖 2 4 1 2 73
【 摘要 】 目的 : 观察 中西药结合 治疗病毒 性心肌 炎的 临床 效果 。方 法 : 6 对 2例病毒性 心肌 炎患者 采用 中西药结合 治疗 , 治疗 1个
[ ] Cee i Casr Gogt e a. u nlrci fn 3 rsi n A, l e i etR,t 1T n e t t no 一 u C, r i a o i
 ̄a s e u mpa t d m a ilr a n s A h e y a e ido tl o so si ce x lay c nie . t r e e rp ro n a
病毒性心肌炎是 临床 常见病 , 发病机 理不 甚 明确 , 其 目前 认 性心肌炎疗效标准 。临床治愈 : 临床症状 、 体征 消失 , 心电图恢复 为细胞免疫功能紊乱 是病毒 性心 肌炎发 病及 影响愈 后 的重要 因 正常 。显效 : 临床症 状 、 体征基本 消失 , 心电 图基 本恢复正 常。有 素 。近年有人 提出加用免疫 制剂治疗病毒 性心肌 炎有一定 疗效 。 效 : 临床症 状、 体征 有所 改善 , 电图有 一定 改善 。无 效 : 心 临床症 突出表现为心力衰 竭 、 源性 休克 、 重心律 失 常或猝 死。其 临 状 、 征 、 电图无改善 。 心 严 体 心
病毒性心肌炎19例临床分析
病毒性心肌炎19例临床分析【摘要】目的探讨病毒性心肌炎的临床特征,总结其诊治体会。
方法对2008年1月1日-2011年12月31日诊治的病毒性心肌炎19例临床资料进行分析。
结果19例病例根据病前1-3周有病毒感染史、临床症状及体征、心肌酶检查及影像学资料而确诊,重症病毒性心肌炎9例。
主要采取对症治疗的综合治疗措施。
治愈好转16例,转院3例(1例转院1周后死亡)。
结论病毒性心肌炎是心血管常见的疾病,可以通过详细采集病史结合病人的症状体征、心肌酶检查、心电图及心脏彩色多普勒检查而确诊,目前没有明确肯定特异性治疗方法,主要针对病人症状及体征给与对症治疗,预后良好。
【关键词】病毒性心肌炎;诊治分析病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。
本病可见于各个年龄阶段,好发于青壮年,是猝死的主要原因[1]现将本院2008年1月1日至2011年12月31日收治的病毒性心肌炎19例临床诊治资料进行总结分析,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组19例,男11例,女8例;年龄14-59岁,其中50岁以下18例,60岁以下1例。
病前1-3周有上呼吸道感染史12例,腹泻2例,风疹1例。
无明显感染史4例。
1.2临床症状与体征本组病例中发热4例,鼻塞8例,咽痛3例,咳嗽、咳痰9例,乏力11例,胸闷15例,心悸12例,气短12例,恶心2例,呕吐1例,心动过速并低血压﹙收缩压<90mmhg)7例,心动过缓1例;心尖区听到2/6级收缩期杂音2例,心音低纯11例,奔马律3例,心律不齐7例,心界增大5例。
心功能不全6例,心源性休克2例。
合并有高血压1例,脑梗死1例,支气管肺炎2例,高脂血症1例。
1.3辅助检查心电图检查19例;其中窦性心动过速7例,窦性心律不齐2例,窦性心动过缓2例,频发性室性早搏(二联律)3例,窦性停搏1例,ⅱ°-ⅲ°房室传导阻滞并交界性心律4例,左、右束支传导阻滞及分枝传导阻滞2例,普遍性st-t改变9例,胸导联v1-v3异常q波并st段抬高1例。
病毒性心肌炎的诊断提示及治疗措施
病毒性心肌炎的诊断提示及治疗措施病毒性心肌炎(Viralmyocarditis)是病毒侵犯心脏所致的局灶性或弥漫性心肌间质性炎症改变和心肌纤维变性或坏死性病变,可伴有心包或心内膜炎症改变。
本病临床表现轻重不一,病程长短不等,预后大多良好。
少数可发生心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
【诊断提示】1.临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4d以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(CTnl或CTnT)阳性。
2.确诊指标患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
(1)分离到病毒。
(2)用病毒核酸探针查到病毒核酸。
(3)特异性病毒抗体阳性。
3.参考依据有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。
(1)自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
(2)病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。
(3)用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
4.确诊依据(1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断。
(2)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。
(3)不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎。
(4)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、B受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
病毒性心肌炎的病因病理分析
病毒性心肌炎的病因病理分析病毒性心肌炎是一种由病毒引起的疾病,是临床常见的心肌疾病之一。
该疾病的发病机制和病理变化非常复杂,需要从多个方面进行分析和解释。
本文将从病因、病理、临床表现和治疗几个方面对其进行详细分析。
一、病因病毒性心肌炎的病因主要是病毒感染引起的免疫反应。
病毒可以通过呼吸道、血液、粪口、尿液等途径传播,并在心肌细胞内复制,引起免疫反应。
这种免疫反应会导致心肌损伤和炎症反应,进而导致心肌功能受损。
目前已知的与病毒性心肌炎有关的病毒主要有柯萨奇病毒、腺病毒、肠病毒、流行性感冒病毒等。
二、病理病理上,病毒性心肌炎的主要特征是心肌炎症。
病毒侵入心肌细胞后,会引起免疫反应,导致心肌细胞的损伤和坏死。
此外,病毒也会使心肌细胞发生肥大、变性和细胞间隙的增加。
上述病理改变导致心肌收缩功能降低,心功能受损。
三、临床表现病毒性心肌炎的临床表现多样,但其中最常见的症状是胸痛和气短。
其他症状包括心悸、肌无力、体重下降、尿频等。
此外,一些患者可能会出现心律失常、心力衰竭甚至猝死等严重后果。
需要指出的是,病毒性心肌炎的症状和病理程度并不一定相关,某些患者可能没有明显的症状表现。
四、治疗对于病毒性心肌炎的治疗,主要是针对其病毒感染所造成的免疫反应进行干预,包括使用抗病毒药物和免疫抑制剂等。
此外,对症治疗也非常重要,如对心悸、气短等症状进行治疗,同时也要注意预防和治疗心律失常和心力衰竭等合并症。
在医学领域,病毒性心肌炎治疗的方法也在不断发展,新型药物和治疗手段的出现会为病人带来更好的治疗体验。
总之,病毒性心肌炎虽然是一种常见的心脏疾病,但其病因和病理过程至今仍不十分清楚,需要进一步进行研究和探讨。
在临床治疗上,早期发现和诊治,个体化的治疗方案和综合治疗是控制病情发展和减轻患者痛苦的重要手段。
病毒性心肌炎83例的临床治疗体会
于 心肌 炎性 程度 、范 围 以及病 变部 位 ,轻 者完 全没 有症 状 , 重者 可 引发猝 死 。本 文笔 者 回顾 性分 析 2 0 1 2年 3月至 2 0 1 3 年 3月 在我 院诊 治 的 8 3例 病毒 性心 肌炎 患 者临 床资 料 ,以 探 讨病 毒 性 心 肌炎 的临 床表 现 ,为 临 床合 理 治 疗提 供 可 靠
的 感染 均 可引 起心 肌炎 ,其 中 以呼 吸道和 肠道 病 毒 感 染较 常 见 ,临 床 上绝 大 多数 病 毒性 心 肌炎 是 由柯 萨奇 病 毒和埃 可病 毒 、 流感病 毒 引起 。其发 病机制 与病毒 直接作 用 、 细胞 介 导 免疫 反 应 、脂 质 过 氧化 物 损伤 有关 。其病 理改 变 轻重 不 等 ,以间 质 炎症 为 主 ,呈 局源 性 或 弥漫 性 分布 ; 病 毒除侵 犯心 肌外还 可累及 心 内膜 、传导 系统及冠 状动脉 。 病毒性 心肌 炎临床 表现决 定于心 肌炎性程 度 、范 围 以及 病变部 位 ,轻 者似感 冒样症 状 ,重者 很快 出现心力 衰竭 、心 源性休 克甚 至猝死 。本病 多数患者 于发病 前 1— 3 周 有病 毒 感 染前 驱 症状 ,即 所谓 “ 感 冒”样 症 状 或 恶心 、呕 吐 等 消 化道症 状 ; 然后 出现 心悸 、胸 痛 、呼 吸困难 、恶 心 、头晕 等 , 9 0 % 患者 以心 律失 常 为 主诉 或首 发 症 状 ,重 者 可 由此 而发 生 阿一 斯 综合 征 、心 源 性休 克 或猝 死 。还 可 出现 与 体 温不 相称 的 心动 过速 、各种 心律 失 常 ,可 听 到第三 心音 或杂 音。 胸部 x线 检查可 见心影 扩大 。本组研 究资料 显示 , 7 1例 (占 8 5 . 5 % )患者 在发病 有 明显 的前驱 症状 ,符合有关 报道 。 本病 目前 尚无 特效疗 法 ,以对症 治疗 为主。急性 期卧床 休息 、注意补 充营养 ,对症治疗 使用 改善心 肌营养与代 谢 的 药 物 ,维生 素 C能 清 除 自由基 ,增加 冠 状 动脉 血 流量 ,改 善 心肌 代 谢 ,有 助 于心 肌 炎 的恢 复 ; 能量 合 剂可 加 强 心肌 营养 、改善 心 肌功 能 的作用 ;免疫 抑 制剂 可 防止 病 毒复 制 及心肌 炎 的发生 ; 糖皮 质激 素通常不 主张使 用 ,但对 有高 热 、 心力衰 竭 、严重 心律 失常 、心源 性休 克者应及 时给予 大量糖 皮质 激 素 ; 心 力 衰竭 应及 时控 制 ,但 应用 洋 地黄 类 药 时须 谨 慎 ,从小 剂 量 开始 ,根 据 患 者情 况 酌 情使 用 ,以避免 中 毒 反应 发 生 ;快速 性 心律 失 常 患者 胺 碘 酮是 首选 的治疗 药 物 。大 部分 患 者 经治 疗 后症 状 可 在数 周 内即可 消失 ,心 电 图恢复 正常则 需要几 个月 。多数 患者预后 较好 , 少数 易复发 , 部分患 者可 能再 度病 情恶化 , 预后 不佳 , 导致 病程迁 延不愈 , 发展 为 慢 性心 肌 炎 ,甚 至演 变 为 扩 张型 心肌 病 ; 还 有患 者 在 心肌 瘢 痕 明显 形 成后 ,留有 后 遗症 表 现 ,即一 定 程度 的 心脏扩 大 、心功能减 退 、心 律失 常或心 电图持续 异常 【 3 】 。本 组8 3例患 者经综 合治疗 临床有 效率为 9 7 . 6 %。 综 上所述 ,病毒 性心 肌炎患 者早期规 范 、对症治疗 ,并 嘱患 者 注 意休 息 ,是 提 高治 愈 率 的关 键 ,对 改善 患者 的预 后 具有重 要 的临床意 义 。
急性重症病毒性心肌炎20例临床分析
第 3期
工 企 医 刊
T HE MED C 0URN NDU T I T P S I AL J AL OF I S R AL EN ER RI E
V0. NO 3 1 25 . Ma.2 2 r O1 21 0 2年 6月
[ 章 编 号 】 0 1 84 ( 0 2 O —- 0 - o 文 10 - 1 X 2 1 )3 o 1 2 0
患者 的预后 。
[ 关键 词 ] 心肌 炎;病毒 性 ; 重症 ; 断 ;治疗 诊
[ 图分 类 号 】 5 2 2 中 R 4 . 1 [ 献标识码 ] 文 B [ 科 分 类 代 码 ] 2 .4 0 学 30 2 1
急 性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 ( c t sv r v a aue eee i l r m - o a isA V y er t , S MC) 指各 种 病 毒 感 染 后 引 起 di 是 的严 重 、 泛 的急性 心 肌损 害 , 出表 现 为 致命 性 广 突 心律 失常 、 力 衰 竭 和 ( ) 源 性 休 克 , 至 猝 心 或 心 甚 死 。急性 期死 亡 率 达 1 . % , 性 期 存 活者 有 发 12 急 生远期 死 亡 的风 险 , 数 患 者呈 慢 性迁 延 , 至演 少 甚 变为 扩张 型 心 肌 病 , 为 难 治 性 心 衰 。部 分 患 者 成 除心 脏移 植 外 无 明 显 治 疗 手 段 。该 疾 病 起 病 急 、 进展 快 , 不 及 时 诊 断 、 如 治疗 , 后 凶 险 。本 研 究 预 回顾 分析 2 O例 A V S MC的 临床 资 料 ,以提 高 对该 病 的认 识 和 诊 治 水 平 。
1 资 料 与 方 法
11一般资料 2 . 0例均为我院确诊 的 A V C患者 , SM 诊 断标 准符合 中华心血管病杂志编辑委员 会心肌炎 、 心 肌病对 策 专 题组 关 于成 人 急性 病 毒 性 心 肌 炎 、 S A. V MC标 准 , 排 除风湿 性 心肌炎 , 并 冠心 病 , 发性 原 心肌病 , B受体 亢进 症 , 结缔 组织病 , 代谢 性疾 病 , 中 毒性 、 物 性等 疾 病 引起 的 心 肌损 害 。其 中男 性 8 药 例, 女性 1 2例 , 年龄 l 5 7~ 0岁 。有 上 呼吸道 感 染病 史 1 2例 , 6 % , 占 o 肠道感 染病史 4例 , 2 %。感染 占 0 至 发 病 时 间 3— 0d平 均 62d 1 , . 。 1 2临 床 表 现 心 力 衰 竭 型 8例 ( 4 % ) 以气 . 占 0 , 喘、 呼吸 困难 、 肢 水 肿 等 心 力 衰竭 为 首 发 症 状 ; 下 心 律 失 常 型 9例 ( 4 % ) 呈 晕 厥 、 朦 、 识 丧 占 5 , 黑 意 失、 抽搐 等表 现 , 电图呈 高 度 房 室传 导 阻 滞 或 室 心 性心 动 过速 ; 酷似 急 性 心肌 梗 死 1例 ( 5 ) 心 占 % : 源性 休 克型 2例 ( 1 % ) 呈少 尿/ 占 0 , 无尿 、 压低 、 血 皮肤 湿 冷 等 表 现 。所 有 患 者 均 有 发 热 , 温 3 . 体 7 6C ~ 9 8 , 呈 驰 张热 。1例 合 并 急 性 呼 吸窘 o 3 .℃ 均 迫综 合征 ( R S , 合并 急 性 心包 炎 , A D ) 2例 8例 伴有 胸 腔 积液 , 1例合 并多 脏器 功能 衰竭 。体 征 有 心律 不齐 、 第一 心音 低钝 、 张 期 奔 马律 、 界扩 大 、 舒 心 肺 部湿 哕音 、 肝脏 肿 大 、 肢水 肿 等 。 下 13辅助 检查 白细胞 总数 及 中性 粒 细胞 比例 均 明 . 显 增 高 ( 0 % ) 心 肌 酶 ( D C C — MB A T、 10 ; L H、 K、 K 、S L H) 持续增 高 1周 , 酶 峰 变 化 ,0例 患者 行 D 均 无 2 肌钙蛋 白 I T I 测 定 均 明显 高 于 正 常 , 续 时 间 ( n) 持 均 在 2周 以上 ; 血 清 中和抗 体和 免疫 球 蛋 白 M 8例
病毒性心肌炎64例临床分析
膨出,扩张的肾盂壁及狭窄段输尿管。
保留的肾侧下方肾盂壁呈尖瓣状,探查肾盂内有无其它病变,然后行改良折叠术。
即将扩张。
膨出明显,肾实质菲薄处分别向肾盂腔内翻入,其外用细丝线缝合相对缘的肾包膜,固定其内翻状态。
完成肾折叠术后以3加细肠线缝合肾盂切口并吻合输尿管。
将离断的正常输尿管肾侧上端纵行全层切开2-3cm,将保留的肾盂壁瓣尖向下缝补在输尿管切口处,扩大肾盂出口以利尿引流,放置输尿管支架管及肾造瘘管。
术后10天左右拔除造瘘管,2周左右拔除支架管。
1结果18例患者切口一期愈合,无感染及尿瘘发生.术后半年至一年B超及静脉肾盂造影复查,患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出,扩张,吻合引流畅通。
随访2~5年,患者发育正常,无积水发生,肾功能恢复良好。
2讨论小儿肾积水多为先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致。
本组病553理证实均为肾盂输尿管交界处肌层肥厚及纤维增生所致。
本病治疗过去多行患肾切除术,现多行肾盂成形术,保留患肾。
但单纯肾盂成形术后肾盂、肾盏内仍有较大残腔,肾盂排空迟缓,肾内残尿较多,拔管后肾盂内易发生感染,甚至形成尿瘘,肾功能恢复不良,个别严重者须再次手术切除患肾。
我们采用肾盂成形加改良肾折叠术,克服了单线成形术不足。
改良肾折叠术用于重度肾积水,内腔扩大,膨出明显的局部肾盏及肾皮质菲薄处.改良肾折叠术比最初将肾上、下极大幅度对折缝合的折叠术更简便、更安全、适应症也较广.术中手术操作要轻柔,防止肾皮质破裂。
肾实质较厚处不宜行折叠术、强行内翻,因其质脆易造成肾实质裂伤.肾盂成形术加改良肾折叠术明显缩小了肾内残腔,减少了肾盂内残尿量,增加了肾盂排空能力,避免拔管后肾盂内感染,有利于肾功能恢复.病毒性心肌炎64例临床分析孙继兰中图分类号:R542.2文献标示码:B文章编号:1671-8194(2008)15-0553-01病毒性心肌炎是一种常见病,且有日趋增多之势,其病情轻重差异很大。
轻者可无症状,重者出现严重心律失常、心力衰竭甚至猝死。
急性重症病毒性心肌炎45例诊治分析
1 资料 与 方 法 I1 一般 资 料 : 文 采用 回顾 性 分 析 方 法 , 集 了我 院 自 . 本 收 20 0 4年 3月 至 2 0 0 8年 1月 住 院 治 疗 的 急 性 重 症 病 毒 性 心 肌炎 患者 4 5例 , 中 男 2 其 4例 , 2 女 1例 , 龄 1 年 3~ 3 8岁 , 平
( 文编辑 : 华玲 ) 本 方
急性 重 症病 毒性 心肌 炎 4 5例 诊 治 分 析
陈华 赵 施竹 高青宇
探讨急性重症病毒性心肌 炎的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析 4 5例住 院重症病毒性 心
【 摘要 】 目的
肌 炎患者的临床 资料 。结果 治疗及好转 3 , 亡 7例。结论 根据 急性重症 病毒性 心肌 炎的临床特征 和心 8例 死 肌损 害情况 , 同时全面结合 患者的临床资料是提 高该病的诊 断准确率和治疗成功率的关键 。
48 54 8 6.
[ 鲁辉 , 裕雄 , 4] 熊 张勇.外伤性 肝破裂治 疗分析 [ ] J .实用 医学杂
志 ,06,2 2 )2 4 _4 9 2 0 2 ( 0 :4 824 .
3例胰腺外伤行修 补引流术 ,2例肠破裂行修补术 , 1 5例膈肌破
裂 行膈 肌 修 补 加 胸 腔 闭 式 引 流 术 , 严 重 颅 脑 损 伤 行 开 颅 减 3例
19 ,7 7 :2 . 9 7 1 ( )4 4 ( 稿 日期 :0 0—1 0 ) 收 21 1— 5
开复位 内固定术 。我们强调在剖腹探查时一 定要全面 、 仔细探
查 其 他 腹 内脏 器 , 以免 漏 诊 。
综上所述 , 准确进行伤情评估 , 早期诊断 和合 理 的术式 , 积
丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎临床疗效观察
2023-11-10contents •引言•病毒性心肌炎概述•丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的理论依据•临床研究设计目录contents •丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察结果•丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床应用前景与挑战•结论目录01引言研究背景病毒性心肌炎的发病机制尚不完全清楚,但与免疫反应和病毒复制有关。
丙种球蛋白是一种免疫球蛋白,具有抗病毒、抗炎和调节免疫的作用,被广泛应用于病毒性心肌炎的治疗。
病毒性心肌炎是一种常见的病毒感染性疾病,多发于年轻人和儿童。
探讨丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床疗效。
评估丙种球蛋白对病毒性心肌炎患者的心功能、症状和体征的影响。
探讨丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的最佳剂量和疗程。
研究目的研究意义通过观察丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的临床疗效,为病毒性心肌炎的治疗提供新的方法和理论依据。
通过深入研究丙种球蛋白的作用机制,为病毒性心肌炎的免疫治疗提供新的思路和研究方向。
为病毒性心肌炎患者的治疗提供更加安全、有效的方案,提高患者的生活质量和预后。
02病毒性心肌炎概述病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎症。
根据病程和病情严重程度,病毒性心肌炎可分为急性、亚急性、慢性或暴发性四种类型。
定义与分类病因与病理生理病毒性心肌炎的主要病原体包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。
这些病毒通过直接损伤心肌细胞、诱导自身免疫反应和产生自由基等机制导致心肌炎症。
病理生理过程包括病毒感染、免疫反应和炎症过程。
临床表现与诊断病毒性心肌炎的常见症状包括心悸、胸闷、乏力、头晕等,严重时可出现心力衰竭、心律失常等。
诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查,包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等。
确诊需要心内膜活检,但该方法为有创检查,临床应用受限。
03丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎的理论依据丙种球蛋白的生物学特性调节免疫功能丙种球蛋白能够增强机体的免疫力,提高抵抗力,有效预防感染。
抗炎和抗氧化作用丙种球蛋白具有抗炎和抗氧化作用,能够减轻机体的炎症反应,保护细胞免受自由基的损伤。
病毒性心肌炎21例临床分析
要] 目的 : 总结 2 1 例病毒性心肌炎 的临床诊治经验和体会 。方 法 : 回顾 性分析 2 1例病毒性心肌炎患者 的临床 资料 ,
并采用综合疗法对其进行治疗。结果 : 1 5 例症状和心电图完全恢复正常, 6 例好转出院。结论: 主要采取对症、 支持抗病毒等综合
措施 , 提 高病 毒性心肌炎 的治愈率 , 减少心肌炎的后遗症 , 降低扩张型心肌 病的发生率 。
2 结 果
佳探测部位及结石至皮 肤的距 离 , 必 要时在 体表皮 肤上做 好
标记 。根据 B超检查的情况 调整好碎 石机反 射器角度 、 机 上
探 头位置 和水 囊高低 , 在水囊 和探 头上涂耦 合剂 , 患者上机 ,
安置适 当体位 , 标记部 位贴 紧探头 , 仔 细寻找结石 , 精 确定位
准确定位是体外 冲击 波碎石 治疗成 功 的关 键 , B超 定位 以其无损伤 、 可以实行跟 踪式 冲击 、 费用较低等优 点在临床上 应 用广 泛 , 但 也存 在对 操作 技术 的要求 高 、 易受肠 道气 体 干 扰、 对肥胖患者定位 比较困难 的缺点 【 4 J , 熟练掌握 B超定位 的
B超定位碎石治疗 1 4 4 1例 泌尿 系结 石患者 , 经 1~3次 碎石治疗 , 排石率 9 6 . 2 %, 排净率 9 1 . 9 %, B超定位 准确 , 治疗
效果满意 。
3 讨 论
后, 开始 冲击。治疗过程 中 , 随时调整 焦点 与结 石位 置关 系 ,
注意观察询问患者一般情况 。
吉林医学 2 0 1 4 年3 月第 3 5 卷第 8 期
冲击波碎 石治 疗 泌尿 系结 石 1 4 4 1例 , 其 中男 1 0 2 9例 , 女 4 1 2例 ; 年龄 1 2— 7 8岁 ; 结石最小直径 0 . 6 c m, 最大 2 . 3 c m; 治 疗效果追踪 , 排石率 9 6 . 2 %, 排净率 9 1 . 9 %。 1 . 2 方法 : 经过筛查 , 无 体外碎石 禁忌证的泌尿系结 石患者 , 认真做好术前准备 , 先用 B超检查结 石的部 位 、 大小 、 数量 、 最
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病毒性心肌炎临床诊治分析
【摘要】目的采取措施对病毒性心肌炎的临床诊治效果进行有效性分析与研究。
方法本组所研究的50例病毒性心肌炎患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有24例,女性有26例,他们的年龄在20-40岁之间。
利用心电图、ct检查结果与患者临床病症以及心肌炎病理学的理论对患者的病情进行诊断并采取科学
的方法对其进行对症治疗。
结果经过一段时间的治疗与护理,50例病毒性心肌炎患者的病情得到有效控制与缓解,住院14-32天之后痊愈出院,在半年的随访中没有一例患者出现后遗症、并发症。
结论利用科学的方法对病毒性心肌炎患者进行对症治疗,不仅有助于提升治疗的痊愈率,而且有助于减轻患者的心理与生理压力以及住院时间。
【关键词】病毒性心肌炎;临床诊治;效果分析
文章编号:1004-7484(2013)-02-0540-01
病毒性心肌炎是指由脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、流感病毒以及埃克病毒等所引起的弥漫性或者心肌局限性的慢性或急性炎症病变,其临床主要症状包括心悸、心律失常、胸闷、心前区疼痛、气促、呕吐、恶心、紧缩性疼痛等。
这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活,而且严重时危及患者的生命安全。
因此,在新时期加强对病毒性心肌炎的临床诊治研究,是目前人们热衷研究的一大课题。
1 资料与方法
1.1 资料本组所研究的50例病毒性心肌炎患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有24例,女性有26例,他们的年龄在20-40岁之间。
这50例患者在临床上的主要病症为全身乏力不适、胸闷、呼吸困难、昏厥、胸痛等。
经过ct、心电图检查与病理学理论研究均符合本组所研究的目的。
1.2 方法依据患者临床的症状、心电图与ct检查结果以及心肌损伤的标志物进行研究,对患者的病情进行分类与可行性诊断,多与上呼吸道感染有关。
比如说心电图显示患者的心跳过快、早搏以及q波异常,超声心动检查中患者的心脏收缩或者心腔壁的活动异常,体检过程中存在心源性休克、心包忙音,患者的心肌、心包刺液在检测中有病毒。
对病毒性心肌炎患者进行治疗的过程中,所采取的措施包括常规性治疗、护理性治疗、抗生素治疗以及辅助性治疗。
2 结果
利用统计学相关的理论知识对病毒性心肌炎临床诊治进行系统性研究,得出以下结论:50例病毒性心肌炎患者经过一段时间的诊断与对症性治疗,病情得到有效控制,在住院14-32天后痊愈出院。
在出院后的随访中没有一例患者出现后遗症与并发症。
3 探讨
病毒性心肌炎在临床上的症状和病毒所侵袭的心肌范围与部位
具有息息相关的关系,但病毒性心肌炎患者也极易遇到来自外界因素的影响,比如说细菌感染、精神创伤、激素使用过量,在短期内可以使得患者自身免疫力下降、心率加快、心脏扩大,进而出现心源性休克或者心力衰竭等症状。
这种疾病的存在在很大程度上影响着患者的生命安全。
因此,在新时期加强对病毒性心肌炎临床诊治的研究,是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。
对病毒性心肌炎患者进行诊断治疗,所需要的步骤包括:首先是对患者进行常规性治疗,即让患者在安静的环境中卧床休息以减轻心脏所承受的压力,同时每天对患者静脉滴注一次200-400毫升的肌苷与400毫升的葡萄糖、50的辅酶a、40毫克的磷酸腺苷、20毫升的氯化钾以及15毫克的细胞色素c;其次是要对患者进行护理性治疗,即护理人员根据患者的身体状况与心理状况制定科学的饮食方案与心理护理方案,向患者与患者家属清晰地解释病毒性心肌炎的临床症状与治疗方案以及治疗期间需要注意的问题;三是要对患者进行抗生素的治疗,即每天对患者静脉滴注青霉素g,持续两个星期以有效预防链球菌的感染;四是要对患者进行抗病毒方面的治疗,即让患者口服黄芪口服液、辅酶q10、干扰素以有效改善患者的心肌功能;五是要对患者进行辅助性的治疗,即在治疗之初需要给予患者大量的营养心肌、维生素以及抗病毒药物以有效预防病菌的感染,另外需要对患者进行维持患者生命体征与纠正心肌功能的治疗,而对于一些病情严重的患者需要在早期利用医用器械对其
进行辅助性治疗,以帮助患者度过威胁生命安全的阶段和有效避免心脏移植手术的进行;六是要对心律失常的患者进行纠正治疗,即对于心脏早搏的患者可以利用心得安与心律平药物缓解患者的临床症状,在药物治疗一到两周后运用心电图对其心肌功能进行复查,对于心电图依然存在问题的患者需要继续进行治疗。
因此,在新时期加强对病毒性心肌炎的临床诊治研究,有助于提升该病的痊愈率,有助于减少患者的心理与生理压力以及住院的时间,为丰富病毒性心肌炎的治疗方案提供准确的资料信息。
参考文献
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