病理科质量与安全管理小组成员及职责

病理科质量与安全管理小组成员

科室质量与安全管理小组成员

组长：高立新

组员：孙丽刘永强

科室质量与安全管理小组职责：

1、严格遵守《病理科质量管理制度》

2、负责病理工作的安全监督管理

3、负责日常工作的质量监督管理，统计记录有关的量化指标。

4、负责病理切片的质量控制。

5、负责常规及冰冻病理报告单的质量控制。

6、负责病理档案的定期抽查、审核、质量评价。

7、负责病理申请单的质量审核。

8、负责病理科的行风监督。

病理科诊断组岗位职责

1、严格遵守《病理科诊断制度》

2、负责本院及外院切除标本及活体组织检查工作。

3、认真执行查对制度，如有疑问及时与临床联系并向上级医师报告。

4、详细复习病案，必要时要诊视病员，注意阅片全面，仔细、认真做出诊断，按时发出报告。

6、定期清理标本，注意保留典型及有科研价值的标本。

7、认真执行各项规章制度，严防差错事故，如发现差错事故应及时报告，做好差错事故登记工作。

病理科工作计划

2018病理科工作计划

随着2018春天的到来，过去的一年我们病理科较圆满的完成了年度工作目标，在新的一年我们病理科将会快速发展，病理科也将面临着许多新的挑战；为此，本年度工作做出以下计划安排：

总体要求：以《以河套医院实施文件为方案》文件为指导，根据《卫生部关于病理科建设与管理指南》的通知要求. 进一步完善病理科建设，求真务实，做好本职工作，顺利通过今年的二级评审。根据临床需求，适时开展一系列新的检测技术项目，使之随着医疗技术水平的发展同步提高病理诊断水平，更好地为患者服务；年业务收入超过去年。

措施步骤

一. 进一步健全、完善各项规章制度并切实认真落实，围绕制度规范是否完善、岗位职责是否明确、计划执行是否到位和工作记录是否完整，加强培训，形成共识，顺利通过今年的二级评审。

1. 科室成员一如既往严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝违法违纪事件发生；恪守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作，消灭事故纠纷的发生，提升医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作

2. 我科业务量逐年稳定显著增长，我们继续努力保持这种良好的发展形势。力争在年内常规外活检、快速诊断、细胞学、等工作量（包括例次及玻片张数）在2017基础上增长10％。业务收入超过2017年。为顺利落实上述目标，加强对内对外学习联络，继续并逐步扩展常用的液基细胞学诊断项目的应用，推广HPV 诊断这项较新的技术，加大术中快速冰冻的数量。同时要重视开源节流，对试剂耗材领用做到每月有计划，用量有登记：仪器设备定期维护并做好登记，杜绝浪费，减少开支。注意节水节电，从小事入手。

3. 争取本年度省病理质控考核优秀。每季度织科室内业务学习一次，数次疑难病理讨论并做好登记记录。落实诊断二级复片制的实施。每季度每月均组织抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各项登记记录台帐。科室人员每人尽可能安排参加相应职称所需继续教育学习，督促参加院内组织的业务学习。

4. 严格遵守科室内的各项工作制度，以严谨、细致的态度对待工作的每一环节，及时发现及纠正出现的问题隐患，加强业务学习，安全医疗时刻记在心中。以质控要求为准绳，在本年内全科室力争消除事故纠纷的发生，减少各类差错发生，争取实现患者零投诉。

5. 加强同临床科室的沟通，提高服务意识，满足患者及临床医师不断提高的要求，报告及时并准确率高（具体依据质控要求）。协助临床科室开展科研工作。继续立足于本院，服务于本县各家医院（冰冻切片送检及疑难片会诊），做好我们的工作。

病理科质量安全管理小组会议记录

河套医院医院

职能部门监管及持续改进记录表