金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌临床分离株感染分布与耐药性分析
关 键 词 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ｍ Ｓ 耐 ＲＡ
药性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
院 内感 染 和 耐 药 性 ， 进 临 床 合 理 用 药 ， 促 现 将 ４ ２株 Ｓ Ａ 进 行 回顾 性 分 析 ， 期 １ Ｕ 以
４ ２株 Ｓ Ａ 主要 分 离 自呼 吸道 标 本 ， １ Ｕ 这 与 有 关 的 报 道 相 一 致 ， 明 呼 吸 道 表 是 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 的 首 发 部 位 。Ｓ Ａ 可 通 过 Ｕ 空 气 流 动 在 患 者 与患 者 之 间 ， 者 ｆ 医 护 患 人员之 间传播 ， 因此 ， 注重对 呼吸科 患 应 者 Ｓ Ａ的 分 离培 养 与 ＭＲ Ａ 的检 测 并 及 Ｕ Ｓ 时报告 ， 以便控制感染 和隔离治疗 。从科 室 分布 看 ， 来 自神 经 外科 、 经 内 科 、 主要 神 呼 吸 内科 、 需 病 房 、 Ｕ， 明 这 些 科 室 特 Ｉ 表 Ｃ 易 发生 ＭＲ Ａ感 染 ， 中 ， 经 外 科 所 Ｓ 其 神 比例最 大 ， 能 与 颅 脑手 术 易合 并 呼 吸 道 可 感 染有 关 。 ４ ２ Ｓ Ａ中 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 １株 Ｕ
药药敏 结果表 明， 多菌株 呈 多重 耐 药， 许
且 ＭＲ Ａ 的 耐 药 率 高 于对 甲 氧 西 林 敏 感 Ｓ
的金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ ， 有发现 对 ＭＳ Ａ） 没 奎诺 普订／ 福普 订 、 达 利夸 唑 烷 、 加 环 替
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析发表时间：2014-03-06T16:37:57.467Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：甘连乐[导读] 金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
甘连乐（广西宁明县人民医院检验科广西宁明 532500）【摘要】目的：了解本院近5年临床金黄色葡萄球菌感染的分布和耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
方法：采用常规方法进行微生物鉴定及K-B法和Etest法进行药物敏感性试验。
药敏结果使用WHONET5.6软件进行统计分析。
结果：近5年共收集到316株金黄色葡萄球菌，住院患者占287株（88.6%），来自门诊患者占29株（11.4%）。
其中MRSA占192株（60.8%）。
住院分离菌株主要来源科室为ICU占32.3%（102/316），其次是神经外科、骨外科和呼吸内科，分别占26.9%（85/316）、18.4%（58/316）和10.1%（32/316）。
主要标本来源为呼吸道标本（痰、灌洗液）占48.1%（152/316），伤口、脓液等各类分泌物占36.7%（116/316）。
MRSA多重耐药性严重，对多数所测药物的耐药率高于70%，MSSA对多数药物的耐药率低于40%。
本次调未发现利奈唑胺耐药和万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌。
结论：利奈唑胺和万古霉素对金黄色葡萄球菌具有很强的抗菌活性；应重视微生物标本的送检和MRSA的主动监测，临床应加强抗菌药物使用管理。
【关键词】金黄色葡萄球菌抗菌药物分布耐药性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0222-02金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
随着临床各类抗生素的广泛应用，多重耐药菌株特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率越来越高，是临床抗感染治疗需面临最为棘手的问题之一。
新建医院金黄色葡萄球菌感染分布与耐药性分析
黑龙 ０２ Ｂ ５ 期
新 建 医 院金 黄 色葡 萄球 菌感 染 分 布与 耐药 性 分析
辛 青松 ， 刘秀梅 ， 金 舒， 王 宇
（ 东省 东莞 康 华 医 院 ， 东 东 莞 ５ ３８ ） 广 广 ２ ００
摘要 ： 目的 ： 讨 金 黄 色 葡萄 球 菌 感 染 分 布 及 耐 药特 征 ， 导 临 床 合 理 用 药 。 法 ： 用西 门子 公 司 Ｍｉ ｏｃ ｎ ０ Ｉ 自 探 指 方 应 ｃ Ｓ ａ 一４ Ｓ 全 ｒ 动 细 茵鉴 定／ 药敏 分 析 系统 、 Ｋ—Ｂ 法 药 敏 试 验 （ 国 Ｂ 、一 内酰 胺 酶 测 试 （ ＸＯ Ｄ） 并 以“ ＯＮＥ ． ” 件 对 数 据 进 行 美 Ｄ） ｐ Ｏ Ｉ ， ｗＨ Ｔ５ ３ 软 分 析 处 理 。 果 ： 年 共 检 出 病 原 茵 ２ ０ 株 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ２ ７ 占（ ． ） 其 中产 ８ 内酰 胺 酶 ８ 株 ， １０ ， Ｓ 占 结 三 ９１ 金 ７株 ９５ ， 一 ６ 占３ ． ％ ＭＲ Ａ Ｓ 感 染标 本 总数 的 ３ ． ， Ｒ Ａ 耐 药 率 介 于２ ４ ～ ９． ％ 。 室 三 年 来 未 检 出 耐 万 古 霉 素 、 考 拉 宁、 Ａ ２６ Ｍ Ｓ ． １０ 本 替 奎奴 普 丁 ／ 福 普 达 汀 、 奈 唑 胺 茵株 ； 药 率 低 的抗 生 素 有 利 福 平 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 、 莫 西 林／ 拉 维 酸 、 方 磺胺 甲嘿 唑 、 孢 唑 啉 ； 药 利 耐 哌 他 阿 克 复 头 耐 率 高 的 有 青 霉 素 、 苄 西 林 、 唑 西 林 、 霉 素 等 。 论 ： 组 对 新 建 民 营 医院 三 年 金 黄 色 葡 萄球 茵 感 染 茵株 的 分 布 与 耐 药 性 氨 苯 红 结 本 进 行 统 计 分析 ， ｐ 内酰 胺 酶 茵株 比例 较 其他 报 告 ５ ． 为低 ， 孢 唑 啉 药物 敏 感性 较 稳 定 ， 对 其 它 ｐ一 内酰 胺 类 抗 茵 药 产 一 ３３ 头 但 物 耐 药性 高 ， 对 Ｂ 内酰 胺 酶 抑 制 剂耐 药性 出现 逐 年 上 升 趋 势 ， 引起 关 注 。 并 一 应 关 键 词 ： 黄 色葡 萄球 茵 ； 内酰 胺 酶 ； 染 茵谱 ； 药 性 金 ｐ一 感 耐 中 图分 类 号 ： ７ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｒ３ ８ １ Ａ 文 章编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ １ ） ２ ０ １ — ０ １ ０ —０ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ６ ２ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 是 人 类 重 要 致 病 菌 ， 引 起 社 区和 医 院 外 科 ２ 株 占 ９４ ， 科 １ 株 占５ ８ 创 伤 科 １株 占４ ７ ， 可 ６ ． 妇 ６ ．， ３ ． 其 感 染 ， 已 弓 起 临 床 广 泛 关 注 和 重 视 。 着 新 的抗 药 物 不 断 他 ５ 株 占ｌ ． ％ 。 现 Ｉ 随 ２ ９２ 上 市 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 也 呈 现 多 重 耐 药 ［ ］ 现 将 我 院 金 】 ， ２３ 产 Ｂ 内 酰 胺 酶 ８ 株 占３ ． ， ． 一 ６ １Ｏ ＭＲＳ ２ 占 ３． 。 Ａ ９株 ３２ ２ Ｏ一 Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 分 离 的２ ７ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 分 布 及 ２ ４ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２ 种 抗 菌 药 物 耐 药 性 监 测 三 年 结 果 ０７ １ ０Ｏ １ ７株 ． Ｏ 药敏结果报道如下 。 比较 见 表 ｌ 。 １ 材 料 与 方 法 ２ ５ 表 １ 果 显 示 ： 黄 色 葡 萄球 菌 对 Ｂ 内酰 胺 类 抗 菌 药 ． 结 金 一 】】 材 料 ． 物 耐 药 性 高 并 呈 现 逐 年 上 升 趋 势 ； ｐ 内酰 胺 酶 抑 制 剂 耐 对 一 药 率 低 ， 已有 上 升 趋 势 ； 孢 唑 啉 耐 药 率 为 ２ ． ， 本 院 但 头 ７９ 在 １ １ １ 菌 株 来 源 ： ０ ７ Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 我 院 门诊 及 住 院 ． ． 自２ ｏ一 １ ＯＯ １ 治 疗 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 还 是 比 较 可 选 择 的 区 域 性 敏 感 药 患 者送 检 的各 类 标 本 中 分 离 出 的 菌株 。 控 菌 珠 为 大肠 埃 希 质 物 ； 奈 唑 胺 、 奴 普 丁 ／ 福 普 丁 、 古 霉 素 、 考 拉 宁 等 药 利 奎 达 万 替 菌 ＡＴ Ｃ ５２ 、 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ ５ ２ Ｃ ２ ２ ３ Ｃ ２９２金 Ｃ ２ ９ ３ＡＴ Ｃ ９ １ 、 物 未 检 出 耐药 菌 株 。 铜 绿 假 单 胞 菌 ＡＴ Ｃ ７５ 。 购 广 东 省 临 床 检 验 中 心 。 Ｃ ２８３均 表１ 金黄色葡萄球菌对２种抗菌药物耐药性监测三年结果比较 Ｏ １ １ ２ 仪 器 试 剂 ： 门 子 公 司 Ｍｉ ｏ ｃｎ ４ Ｓ 全 自动 细 ． ． 西 ｃ Ｓａ 一 ０ Ｉ ｒ 菌 鉴 定 ／ 敏 仪 ， 自 动 血 培 养 系 统 Ｂ Ｃ Ｃ １０ ＭＨ ： 药 全 Ａ ＴＥ ９ ２ ， 琼 脂 、 孢 硝 噻 吩 纸 片 系 ０ ０Ｉ 产 品 。 头 Ｘ Ｄ
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征概述金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的医院感染病原菌，也是社区获得性感染的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌的感染范围广泛，可导致轻微的皮肤和软组织感染，也可引起严重的系统性感染，如败血症、脑膜炎和肺炎等。
金黄色葡萄球菌具有多重耐药性，对多种抗生素的敏感性降低，给治疗带来了很大的困难。
因此，了解金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药特征，对于控制感染和治疗金黄色葡萄球菌感染至关重要。
临床分布金黄色葡萄球菌广泛存在于环境中，可以在人体的皮肤、鼻腔、口腔、肛门和生殖器上找到。
在健康人中，金黄色葡萄球菌通常不会引起感染，但在一些风险较高的人群中，如医院内患者、免疫功能低下者、手术后患者等，金黄色葡萄球菌易引起感染。
金黄色葡萄球菌的感染类型多样，包括皮肤和软组织感染、心内膜炎、下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、中耳和眼科感染等。
在不同类型的感染中，金黄色葡萄球菌的致病力和严重程度也不同。
耐药特征金黄色葡萄球菌的耐药性金黄色葡萄球菌的多重耐药性已成为治疗和控制感染的主要难点。
其主要原因是金黄色葡萄球菌能够产生多种β-内酰胺酶和降解酶，使其对多种抗生素的敏感性下降。
金黄色葡萄球菌的耐药谱随地区、时间和种群的不同而变化。
目前，青霉素、甲氧西林、氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素已基本失去对金黄色葡萄球菌的治疗效果。
万古霉素、利奈唑胺、泰能等糖肽类抗生素的敏感性也受到不同程度的压力。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对甲氧西林类抗生素呈现耐药性的金黄色葡萄球菌。
MRSA多见于医院内患者，并易发生交叉感染。
MRSA感染的治疗难度大，且病死率高。
MRSA的流行主要与其内源污染和横向传播有关。
MRSA感染患者和携带者的筛查和隔离是控制MRSA大规模暴发的有效手段。
预防与控制预防和控制金黄色葡萄球菌感染的措施主要包括：消毒医院、社区和家庭环境的清洁和消毒工作非常关键。
金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
１．
４ 方法 按照仪器说明 书 中 的 标 准 操 作 流 程 进 行
菌株的分离培养、菌种鉴定及药敏试验.
均在 ２０％ 左右,对 莫 西 沙 星、甲 氧 苄 氨 嘧 啶/磺 胺、利
２ 结 果
２．
１ SAU 的临床分布 标 本 分 布 情 况:
２９７ 株 SAU
拉宁的耐药 率 均 在 １０％ 以 下.１１２ 株 痰 液 标 本 菌 株
在 １０％ 以下.１８ 株血液 标 本 菌 株 对 青 霉 素、红 霉 素、
素、苯唑西林、四环素的耐药率在 ２５％~５０％ 之间,对
奈唑胺、达托霉素、呋喃妥 因、替 考 拉 宁 的 耐 药 率 均 在
１０％ 以下.见表 １.
表 １ SAU 的耐药情况分析(％ )
抗菌药物
青霉素
红霉素
克林霉素
莫西沙星
４２％ 、
７６．
０４％ ;对万古 霉 素、利 奈 唑 胺、达 托 霉 素、
呋喃妥因、替考拉宁抗菌药物的耐药率为 ０;对莫西沙
星、庆大霉素、头孢曲松、苯 唑 西 林、四 环 素、甲 氧 苄 氨
嘧啶/磺胺、利福 平、环 丙 沙 星、左 氧 氟 沙 星 耐 药 率 在
２．
６０％~２６．
９４％ 之间 MRSA 检出率为 ２４．
物都耐药.头孢西 丁 能 更 好 地 诱 导 me
cA 基 因 表 达,
能检测出 一 些 异 质 性、低 水 平 的 MRSA 和 凝 固 酶 阴
兰阳性球菌,其 病 原 菌 定 植 能 力 极 强,加 之 病 菌 分 布
人员手接触 传 播 给 他 人,故 医 院 需 要 加 强 院 感 管 理,
位,属医院常 见 病 原 菌,其 作 为 临 床 中 较 为 常 见 的 革
血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
的产生。
导致血流感染的金黄 色葡萄球 茵对青霉素 Ｇ 、红霉素、庆大霉素的耐 药率最高 ，其中 ＭＲ ．
Ｓ Ａ多表现为 多药耐药，在 临床治疗过程 中应结合药敏 结果合理选择抗 茵药物 ，以提高治疗效果，同时延缓 细茵耐药性
【 关键词 】 葡萄球 茵，金黄 色； 血流感染 ；耐药性 ；临床分布
ｄｎ ．Ｄｐ ｒ ｅ ｔｆＭｉｏｉｏｙａ ｄＩ ｍ ｎ ｌ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ ｉｎｎＭｅｉ Ｕ ｉ ｒｔ，Ｔａｊ ０ ０ ２ ｈｎ ｏ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｃ ｂ ｌ ｎ ｕｏ ｇ ｏ ｎｒｌ ｓ ｔ ，Ｔ ｊ ｄ ￣ ｎｖ ｓｙ ｉ ｉ ３０ ５ ，Ｃ ｉ ｍ ｒ ｏｇ ｍ ｏ ｆＧ ｙ Ｈ ｐａ ａｉ ｃ ｅｉ ｎｎ ａ
院内感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
判断结果 ， 采 用 ＷＨＯ Ｎ Ｅ Ｔ ５ ． ４进 行 统 计 。 Ｄ试 验测 定 红 霉 素 诱 导克 林 霉 素 耐 药 实 验 。 结果 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 金 黄 色 葡 萄 球 菌 检 出率 最 高； 按标本种类分 ， 痰标本分离率最高（ 占６ ３ ． ４ ％） ； ＭＲ Ｓ Ａ 检 出率 为 ６ ２ ． ８ ％； ＭＲ Ｓ Ａ对 庆 大霉 素 、 利福平 、 环丙沙星、 左 旋 氧氟 沙 星、 莫西沙星耐药率较 Ｍ Ｓ Ｓ Ａ耐 药 率 高 ， 本 实验室未出现对利奈唑胺 、 万 古 霉 素 和 替 考 拉 宁 耐 药 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 。Ｄ试 验 阳性 率 为 ３ ５ ． ４ ３ ％ 结 论 应 及 时 掌 握 本 院 金 黄 色 葡 萄球 菌 的分 布 特 点 及 耐 药 监 测 结 果 ， 为 促 进 感 染 患 者 的康 复 和预 后 提 供
院 内感染金 黄色葡萄球菌 的分布及 耐药性分 析
胡辛 兰 ， 陈发林
（ 福 建 省 立 医 院 检 验科 微 生 物 室 ， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
・ 实 验 研 究 ・
摘 要 ： 目 的 了解 本 院 感 染 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的分 布及 耐 药 性 分 析 。 方 法 分 析 ２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月金 黄 色葡 萄
年 ６月 本 院住 院及 门诊 患 者 的各 类 临 床 标 本 ． 包 括痰、 尿液 、 血液 、胸水 、 腹水 、 伤 口分 泌物 、 前 列 腺 液 等 剔 除 同一 患 者相 同部 位 的重复 菌株 。 １ ． ２ 质 控 菌 株 福 建 省 临床 检验 中 心 提供 金 黄 色
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性
MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。
我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。
该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。
其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。
方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。
结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。
168株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｗｅｅ ｔｅ ｍａｎ ｓ ｕ ｃ ｆ ｓ ｍｐ ｅ ． ｔ ｉｉ ｉ — ｒ ｓｓ ｎ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ａ ｒｕ ｅ ｅ ３ ． ％ ｉ ｎ ｌ ｏ ｒ ｈ ｉ ｏ ｒｅ ｏ ａ ｌ ｓ Ｍｅｈ ｃｌ ｎ ｏ ｌ ｅ ｉｔ ｔ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ａ ｕ ｅ ｓ ｗ ｒ １ ０ ａ
・
１１ ２１ ・
・
用药分 析 ・
１８株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 临床 分 布 及 耐药 性 分 析 ６
刘小平 ，樊 尚荣 ，徐桂 彪 ，孟伟 伟
【 摘要 】 目的 了解我 院金黄 色葡萄球 菌的临床分布及耐药性特征 ，为合理使 用抗生素提 供依据 。方法 采用
Ｍｉ ｃｎＷａ Ａ ａ４ ｃ ａ ｌ ｗ ｙ０和 Ｐ ０药敏板进行 菌株鉴定及 药敏试验 ，以 Ｓ Ｓ ｍｓ ｋ ｃ２ Ｐ Ｓ软件对数据进 行分析处理ห้องสมุดไป่ตู้结果 金 黄 色葡
—
ｂａｏ， ｅ ． ｋｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｓ ｔ ， Ｓｈ ｎ ｈ ｎ ５１ ０３ ｉ ｔａ１Ｐｅ ｉｇ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｈｏｐｉ ａｌ ｅ ｚ ８ ６， Ｃｈｉａ ｅ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉｃ ｉｒ ｕｎ ｄ ｒｇ ｒ ｉａｔｈｒ ｔ ｓｃ ｏｓ ｐｙ ｃｃｕ ａ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｎｅｉ ｅｈ ｃｎ ａ ｄ ｔｂｔ ｇ ｎ ｕ — ｅｓ ｎ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｆｔ ｈｌ ｏｃｓ ｎ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ｌ ｓ ｉ ａ ｄ ｉ ｓｔ ａ ｅ ｉ ａ ｏ ｉ
ｏ ６ ｓ ｌｔ ｓ ｆ １ ８ ｉｏ ａｅ ．
５ ６ ２． ％ Ｍ ＲＳ ｏ ８ ｓｒ ｉ ｓｉ ＣＵ． Ａ ｆ３ ｔａ ｎ ｎ Ｉ Ｔｈｅ ａ ｅ ｓａｅ ｏ ａｉ ｎ ｓｉｆ ｃｅ ｔ ｐ ｙ ｏ ｏ ｅ ｓ ａ ｅ ｓｗｅ ｅ ｍａｎｌ ｇ ｔｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｔｄ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｅ ａ ｕｒ ｕ ｒ ｉ ｙ ２１—４０ ｙ ａｓ． ｔ ａ ｅｒ ｈｅ ｐ — ｔｅ ｔ ｂｏ ｅ ６ ｅ ｒ ｒ ４． ｉｎｓ ａ ｖ ０ ｙ ａ ｓ ｗｅ ｅ ２ ５％ ， ４ ４％ ｐａｉｎ ｓ ｗｅｅ ｕ ｅ ｅ ｒ ， ６ ４％ ｐａｉｎｔ ｒ ｎｄ ｒ５０ ｙ ａ ｓ ｉ Ｉ ７． ｔｅ ｔ ｒ ｎｄ ｒ４０ ｙ ａ ｓ ８． ｔｅ ｓ ｗｅｅ ｕ ｅ ｅ ｒ ｎ ＣＵ． Ｔｈｅ
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
简介
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是一种常见的球菌，是人类皮
肤与鼻腔的正常菌群之一，但同时也是人类严重感染的病原微生物。
在世界范围内，金黄色葡萄球菌感染和耐药一直是严峻的公共卫生问题。
本文将介绍金黄色葡萄球菌在临床中的分布情况以及其主要耐药特征。
分布情况
金黄色葡萄球菌干燥、缺氧、营养不良的环境下也能存活，故广泛存在于环境中，也是医院中常见的微生物。
据研究，SA感染与车祸、医院住院和使用抗生素
等因素有关。
在我国，金黄色葡萄球菌耐药性已成为严重的公共卫生问题，在患者就诊的医疗机构中，其感染率不断上升，严重威胁到患者的健康。
耐药特征
金黄色葡萄球菌的耐药机制复杂，一般通过多重药物耐药基因形成抗药性。
金
黄色葡萄球菌对于各种抗生素表现出不同程度的耐药性，其中耐甲氧西林对临床医生治疗造成了很大困难。
在临床应用的抗菌素中，越来越多的金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物（如环
丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星），以及万古霉素等药物也表现出耐药性。
目前，对于耐药性的控制主要是加强对临床使用抗生素的管理与监测，并开展合理使用抗菌素的宣传教育工作。
结论
金黄色葡萄球菌在临床中的分布与耐药性是当前医学关注的热点问题，加强对
金黄色葡萄球菌的研究对于控制其感染和耐药性具有重要意义。
同时，在日常临床工作与抗生素治疗中，严格把控使用抗生素的使用适应症和时机，或许能够在一定程度上减少金黄色葡萄球菌的感染和抗药性发生。
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布目的了解2012～2016年综合医院金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布特点及耐药情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药敏结果进行比较。
方法对2012～2016年临床标本分离出的SAU采用美国VITEK2 Compact 微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验，并运用WHONET 5.6软件对细菌耐药性数据进行统计分析。
结果2012～2016年共分离出SAU1847株，MRSA分别为检出率为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P＜0.005）。
结论随着医院对感染的管控，MRSA检出率逐年下降且对多种抗菌药物的耐药率也逐年下降。
MRSA 对抗菌药物的耐药是可防可控的，合理选择和使用抗菌药物，可有效预防和控制耐药菌株的产生。
标签：金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；抗菌药物SAU是一种革兰阳性球菌，是社区和医院感染较为常见的致病菌。
SAU耐药性及多重耐药日益严重，给临床治疗带来困扰，备受全世界医疗行业的密切关注。
SAU的临床分布特点和耐药特性对SAU感染的治疗有重要的指导价值。
现将2012～2016年我院SAU的临床分布特点和耐药特性报道如下。
1 材料与方法1.1标本来源1847株SAU分离自2012年1月～2016年11月来我院就诊的门诊及住院患者送检标本，同一患者同一部位多次分离得到的菌株不作重复计入。
1.2细菌鉴定及药敏试验采用VITEK2 Compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。
参照美国临床实验室标准化研究院（CLSI）标准[1]，进行药敏试验判断、结果解释和MRSA检测。
细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，定期用标准菌株进行药敏质量控制，金黄色葡萄球菌ATCC25923购自卫计委临床检验中心。
1.3统计学分析使用统计软件WHONET5.6对所得数据进行分析处理，用χ2检验进行统计学分析。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性
ｒ ｏ ｃｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ． ３ ｏ Ｓ ａ ｃ ｍｙ ｉ ｗａ ｘ ｍＬ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ＭＲＳ ａｅｍａ ｌ ｏａ ｅ ｏ ｒ— ｙｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｆ ３ ｆ ｏ ５ ＭＲ Ａ ｔ ｖ ｎ ｏ ｃ ｓ ｇ／ ． ｏ ｃｕｉ ｏ ｎ ２／ ｏ Ａ ｒ ｉ ｙ ｉ ｌ ｄ ｆ ｍ ｅ ｎ ｓ ｔ ｒ
ＣＯＣＣ ｎｌ ｒｅ Ｓ ｌ
ＸｕＨｏ ｇ ｙ ｎ，Ｌ Ｕ ｈ ｎｌ ，Ｙ ＡＮ ｎｌ，Ｌ ｎ —ｕ Ｃ ｕ—ｎ Ｕ ｉ Ｗｅ—ｉ Ｈｏ ｇ （ ｈ ｅｏ ｄ Ｈｏｐｔ ｌｏ ｕ ｎ ｎ ｎ Ｔ ｅＳ ｃｎ ｓ ｉ ｆ Ｙ ｎ ａ ａ
Ｐｒ ｖ ｎ ｅ，Ｋ ｕ ｍ ｉ ｇ ６ ０ ２ ，Ｃｈ ｎ ｏ ｉｃ ｎ ｎ ５ ０ １ ｉａ）
Ｅ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓｕ ｙｔｅｄｓｒ ｕｉ ｎ ｒｇｒｓ ｔｎ ｅｏ ｔｉｌｎｒｓｓ ｎ ｔｐ ｙ ｏｏｃｓ ｕｅ ｓ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｊｃｖ Ｔ ｔｄ ｉ ｉ ｔ ｎａ ｄｄｕ －ｅｉ ａｃ ｆ ｈｃ ｌ－ｅｉ ａ ｔ ａ ｈ ｌ ｃｕ ｒｕ ｉ ｈ ｔｂ ｏ ｓ ｍｅ ｉｉ ｔ Ｓ ｃ ａ
ｌ ｃ ｃ ｕ ｓ ｌ ｔｓ ｆｏ ｃｉ ｉａ ａ ｌｓ ｉ ｏ ｐ ｔ ｌ ｒ ｍ ａ ０ ８ ｔ ａ ０ ０ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｏ ｏ ｃ ｓ ｉ ａ ｅ ｒ ｍ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｅ ｎ ａ ｈ ｓ ｉａ ｏ Ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｍ ｙ ２ １ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ． －杂志 ２ １ ０ ２年 １月第 １ 卷第 １期 １
Ｃ ｉ Ｉｆｃ Ｃ ｎｒｌ ｌ １Ｎｏ１Ｊｎ２ １ ｈｎＪ ｎｅｔ ｏ ｔｏ ａ ０ ２ Ｖｏ １
．
实 验 研 究 ．
耐 甲氧 西 林金 黄色 葡萄 球 菌 的临床 分 布及 耐药 性
金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｔａｐｈｙｌｏｃ ｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＲＳＡ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ＶＩＴＥＫ２－ｃｏｍｐａｃｔ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ａｎ ａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ Ｓｐｕｔｕｍ ，ｐｕｓ，ｂｌｏｏｄ，ａ ｎ ｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ＳＡＵ． Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲＳＡ ｗａｓ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＭＲＳＡ ｗｅｒｅ ｍｕｌｔｉ－ｄｒ ｕｇ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｔ ｔｏ ｍａｅｒｏｌｉｄｅｓ，ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ ａｎｄ ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ，ａｎｄ ｔ ｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ａ ｌｉ ａｂｏｖｅ ９０．０％ ．Ｎｏ ｖａ ｎ ｃｏｍｙ－ ｃｉｎ．ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｔ ｓｔｒａｉｎｓ ａｎｄ Ｌｉｎｅｚｏｈｄ．ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ １５５６ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ．Ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＳＡＵ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ＩＣＵ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ Ａｒｅａｓ ；ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＳＡＵ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａ ｌ ｕｎｉｔ ｗｅｒ ｅ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ １． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ｈ ｅ ｒｅｓｉｓｔａｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｒｏｍ ｎｅｏｎａｔａｌ ｕｎｉｔ ａｎｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｆｒｏｍ ｏｔｈｅｒ ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｐｕｔｕｍ，ｐｕｓ，ｂｌｏｏｄ，ａｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａ ｉｎ ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ＳＡＵ．Ｔ ｈ ｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲ－ ＳＡ ｗａｓ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ．Ｔｈ ｅ ｌｏｗｅｓｔ ａｎ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｕｒｅｕｓ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎ ａ ｎ ｔｉｍｉｃｍｂｉａｌｓ ｗａｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｕｎｉｔ ａ ｎ ｄ ｐｅｄｉａｔ— ｒｉｃｓ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｗａｓ ｉｎ ＩＣＵ
金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
中介
青霉素
１ 临床资料
１ ． １ 菌株来 源 收集 本 院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 住 院患者 送检 的各类 标本 培养 分离 出 的 Ｓ Ａ ２ ７ ３ 株，
临床标本包括痰液 、脓液 、血液等。
利福平 四环 素
也是人类 化脓性感 染 中最 常见的病菌 ，可引起局 部化 脓性感染 、肺炎 、心包 炎等疾病 ，也可 引起败血症 等 全身性感染 。随着抗生 素的广泛应用 ，Ｓ Ａ引起 的感染 日益上 升 ，特别是 耐药菌株 的 出现 ，给抗 感染治疗 带 来 极大 的困难 … １ 。本文 旨在通 过 ２ ７ ３ 株 金黄色葡 萄球 菌 临床 分布特征及 耐药性 调查分析 ，更好 地指导 临床
替加环素 环丙沙星
３ 讨 论
Ｓ Ａ是引起 医院感 染重要 的病原 菌。青 霉素的问世
１ ． ２ 仪器 与试 剂
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ２ 全 自动微生 物鉴 定仪 及配
套格 兰阳性菌 Ｇ Ｐ鉴定卡 、 革兰阳性 菌药 敏卡片 （ Ａ Ｓ Ｔ 一
一
曾使金黄 色葡萄球 菌感染得 到有 效 的控制 ，但 随之 产 生 的抗菌 药物 的耐 药问题 ，尤其 是 ＭＲ Ｓ Ａ的 出现 ，给 临床 治疗提 出了新 的挑 战。ＭＲ Ｓ Ａ已成 为 医院感染 的 重要病原 菌之一 ，感染 多见 于有 严重基础 疾病 ，免疫 功能低下 ，并使用侵入 性操作 和广谱抗生素者 ＿ ２ ＇ ３ ］ 。２ 年来 本 院 Ｓ Ａ分 布 以 Ｉ Ｃ Ｕ最 多 ， 占 ２ ９ ％，可能 是 由于 Ｉ Ｃ Ｕ是 各种重 症患者 集 中的地方 ，病情 严重 或长期 卧 床等原 因而更 易感 染 。因此 ，临床应尽量 减少机械 性 操作 的使 用 ，保持 室 内空气 的流通及外伤 后创面严 格
金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析摘要：目的分析乐至县人民医院金黄色葡萄球菌感染及耐药情况，以期为临床治疗金葡菌感染提供依据。
方法将2021年1月1日至2021年12月31日送检至我科的病原微生物学标本共16443例纳入本次实验，对采用病原菌分离鉴定方法分离出的金葡菌菌株223例进行药敏试验，并对金葡菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行分析。
结果在16443例病原标本中，共检出223株金葡菌，检出率为1.36%、，其中MRSA共85例，金葡菌株检出率较高的标本分别为痰液标本（30.5%）和分泌物标本（22.4%）；在15种抗菌药物中，金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为95.5%、74.4%、72.7%，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀的敏感率达到100.00%。
结论金葡菌感染多见于痰液及分泌物，且部分药物耐药率较高，临床工作应做好金葡菌药敏试验，以便为临床抗菌药物的选择提供指导。
关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；病原菌分离鉴定金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）,临床上是一种常见致病菌，简称金葡菌,可引起皮肤化脓性感染、肺炎、心包炎、败血症及脓毒血症等多种疾病。
由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现使得目前临床上金葡菌的多重耐药情况变得十分严峻,其严重危害人类健康并成为临床抗感染治疗的棘手难题[1]。
因此，为了帮助临床防治和治疗工作提供参考，医务工作者应积极了解金葡菌感染及耐药情况，对提高就医安全性具有重要意义。
本文对2021年1月1日至2021年12月31日期间送至我科临床微生物实验室的16443例病原微生物学标本所分离出的223例金葡菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行了回顾性分析，现归纳如下。
1、材料与方法1.1菌株来源 2021年1月1日至2021年12月31日，从我院临床患者送检的16443例样本中分离出的223株金葡菌株。
医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析
医药科技医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析王洁1贾恩朝21.漯河医学高等专科学校河南漯河4620022.漯河市中心医院河南漯河462300摘要:本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌，对其科室分布、标本 分布及药敏情况进行了分析。
结果显示，该菌主要来源于痰液标本，近五成分布于神经外科。
该菌耐药性严重，其中M R S A(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌）对抗菌药物的耐药性普遍高于M S S A(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌）。
由此可见，金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。
关键词：金黄色葡萄球菌；M R S A•M S S A•耐药性B BC I_、材料与方法idYgiggBHggEgggggi试验 F统计学应057H&软件T数_—'结果!金黄色葡萄球菌（标本中的分布e于痰液于I液‘m o尿液‘m I SKB @表_表1102株金黄色葡萄球菌在不同临床标本中的分布及构成比标本株数构成比痰液6260.8%分泌物3029.4%血液7 6.9%屎液3 2.9%B I金黄#葡萄球菌/0科室的分布布在神经外科^K、a贴〇|〇<|皮肤科占科钻表0表2 102株金黄色葡萄球菌在不同科室中的分布及构成比标本株数构成比神经外科4544.1%ICU3029.4%儿科1615.7%皮肤科7 6.9%其他科室4 3.9%3|金黄#葡萄球'的药敏情况将 种A aQ b测_结果表明率<于HBHH有S种10别0环丙沙星、40 |发明与创新2018.6医药科技/H Q l^n Q Q H^g Q O^S H D l^iJ■#L%34567&|j|#L[*p^—星■!#[■—星■&#〇&〇〇〇§&#〇! T U C R V&"#E W X U Y F〇Z![\D]^Q)|_Q)|^yk H C Q U C m n O T I p q r/01219：■S<=〇)t〇现V W X E A B y^B C D■E W B B W H B#!g Q B i表3 M S S A与M R S A对抗菌药物的耐药率比较抗菌药物M S S A(n=50)M R S A(n=52)株数耐药率（％)株数耐药率（％)克林霉素1325.02547.5环丙沙星2 4.3815.3红霉素1530.02242.5庆大霉素611.21224.0左氧氟沙星3 5.7714.4苯唑西林816.92636.0青霉素2040.02548.2复方新诺明3 6.958.8四环素815.61427.5替加环素00.000.0万古霉素00.000.0利奈唑胺00.000.0三、讨论近年来> defghix引起_染病例逐渐增团I特\是/012在置圍染!月™^I^ 年 E 月 /012I E检V〇*[*E Q|^ ^I D年7〇Q〇；Q细监测系统检V_■H F L U这■合理使用W X U^防止U Y滥 用I T藏繰重要作用S yijdefghiX主要来源V痰液标本>而痰液标本来源V使用呼自机患qE呼■道标本>■^defghix主要引起呼—道蜃染■yijdefghiX±帛[柿神经外科>操作使用广谱 疾病 —是_fghiQ引起_q重要岩u 研究Edefghix临床科室主要[布在■不同s A B C R V〇I G E W X U Y F^Z[\D<=星〇〇—星H O O T U C O V^I H E W 通过祕[布S T _[斤■可訂n f_fhhiXETUy|发现m染E危险DSQ危人群■重点科室患q应进行重点监测國检■染defhhiXE 患q采取隔离治疗■根据■结果合理选用■进^治疗。
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。
方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。
结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。
药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。
结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析摘要：目的：探讨住院患者中金黄色葡萄球菌在感染分布上呈现出来的特点及其耐药性。
方法：选择2013年9月至2016年9月在本院接受住院治疗的患者作为研究对象，对其细菌培养标本中的金黄色葡萄球菌分布进行总结，分析其耐药性。
结果：本次分离出的257株金黄色葡萄球菌中，以痰及气管灌洗液、分泌物为主要来源，主要分布科室为ICU、骨科、普外科以及肾内科，其所占比例依次为86%、68%、55%和43%，以ICU所占比例最高。
金黄色葡萄球菌对于达福普汀、替加环素、万古霉素、呋喃妥因以及利奈唑胺表现出的敏感性最高，而MRSA在耐药性上明显大于MSSA。
结论：金黄色葡萄球菌感染率处于较高状态，而MRSA在耐药性上较强，临床上必须要进一步强化对MRSA的监测，采取一系列措施进行金黄色葡萄球菌感染预防，同时结合药敏试验结果针对各种抗菌药物进行科学应用。
关键词：金黄色葡萄球菌；感染分布；耐药性[Abstract] Objective：To investigate the characteristics and drug resistance of Staphylococcus aureus infection in hospitalized patients. Methods：from September 2014 to September 2016，we investigated the distribution of Staphylococcus aureusin the bacterial culture specimens and analyzed the drug resistance of the patientswho were hospitalized in our hospital. Results：257 strains of Staphylococcus aureus isolated from this，the sputum and tracheal lavage fluid secretion，as the main source，the main distribution Department for ICU，Department of orthopedics，Department of general surgery，Department of Nephrology，the proportion were 86%，68%，55% and 43%，with the highest proportion of ICU. Staphylococcus aureus for Dafoe leptin，tigecycline and vancomycin，nitrofurantoin and linezolid showed the highest sensitivity and resistance in MRSA was significantly higher thanthat of MSSA. Conclusion：Staphylococcus aureus infection rate in the high state，while MRSA in clinical drug resistance is strong，we must further strengthen the monitoring of MRSA，adopted a series of measures to prevent the infection of Staphylococcus aureus，and combining with the results of drug sensitivity test for the scientific application of various antibacterial drugs.Keywords Staphylococcus aureus；infection distribution；drug resistance；金黄色葡萄球菌是诱发化脓性感染的最常见致病菌，同时也属于医院以及社区获得性感染的最主要病原菌之一，医务人员对于该菌类的携带率极高，可达到70%，且大部分处于耐药性菌株[1]。
468株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析
468株金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析摘要】目的：调查我院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性，为临床诊断及治疗提供可靠依据。
方法：回顾分析2011年1月到12月江阴市人民医院住院患者和门诊病人送检的金黄色葡萄球菌。
采用BD公司的BACTEC9120全自动血培养仪及梅里埃公司的VITEK32全自动细菌分析仪对阳性标本进行鉴定及药敏试验。
结果：共计金葡菌468株，其中对苯唑西林耐药的金葡菌（MRSA）124株，占26.5％。
对苯唑西林敏感的金葡菌（MSSA）344株，占73.5％。
其中咽拭子193株，占41.24%；痰液157株，占33.55%；分泌物79株，占16.88%；血标本16株，占3.42%；粪便11株，占2.35%；脓液7株，占1.50%；尿液4株，占0.85%；胸水1株，占0.21%。
分离率较高的临床科室是儿科169株(36.11%)、ICU62株(13.25%)和神经外科40株(8.55%)。
金葡菌对青霉素的耐药性最高，其次为红霉素、氨苄西林、四环素、氯洁霉素。
对万古霉素和利奈唑胺敏感性最高，其次为呋喃妥因，莫西沙星、利福平。
结论：金黄色葡萄球菌已是医院感染的重要病原茵，由于抗生素的滥用，使其产生多重耐药。
重视临床微生物学检查，依据药敏结果优化选择抗生素，是提高感染治愈率的关键。
【关键词】金黄色葡萄球菌临床分布耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0032-01金黄色葡萄球菌是人类主要致病菌之一，多见于败血症、创伤和下呼吸道感染等。
目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内感染的重要病原菌之一，其所致医院感染被列为世界范围内最难解决的感染性疾病之一。
同时随着MRSA的出现和流行，使原来用于治疗该类细菌感染的多种抗菌药物，如内酰胺类、酶抑制剂复合抗菌药物及碳青酶烯类药物不再具有疗效或疗效不佳。
因此，临床医师在治疗由MRSA引起的感染时，考虑使用大环内酯类(如红霉素)、林可酰胺类(如克林霉素)和链阳霉素B类(MLSB类)抗菌药物[1]，但有研究发现金黄色葡萄球菌已逐渐获得对MLSB类抗菌药物的耐药性，且红霉素具有诱导克林霉素耐药的作用，导致体外药敏试验红霉素耐药、克林霉素敏感者临床上用克林霉素治疗无效[2]，给医院感染的控制和临床抗感染治疗带来了极大的困难。
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Analysis of clinical distribution and drug resistance of staphylococcus aureus LUO Xiang-wen1 ，TANG Xiao-yan2 1 Department of Clinical Laboratory，Chongqing Steel Group General Hospital of Chongqing City，Chongqing 400081，
MRSA（ n = 46） S I R R% 46 0 0 0 46 0 0 0 43 2 1 2． 2 45 1 0 0 0 1 45 97． 8 4 2 40 87． 0 19 3 24 52． 2 17 2 27 58． 7 6 3 37 80． 4 5 0 41 89． 1 5 3 38 82． 6 9 4 33 71． 7 29 1 16 34． 8 3 0 43 93． 5 0 0 46 100
【Key words】 staphylococcus aureus； methicillin-resistant staphylococcus aureus； clinical distribution； drug resistance
金黄色葡萄球菌（ staphylococcus aureus） 广泛分布于自然 界及人类和动物的皮肤、黏膜表面，可以产生多种毒素和侵袭 性酶等毒力因子，是引起人类机会性和医院内感染、引发疾病 和死亡的主要因素之一。近年来随着广谱、高效抗生素的大 量使用，金黄色葡萄球菌的耐药性发生了很大的变化，特别是 自 1961 年 Jevons 首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄 球 菌 （ methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA） 以 来，MRSA 在世界各地的感染率和分离率不断增加，由 MRSA 引起的 感染已成为临床较为棘手的问题。为了更合理有效使用抗生 素，现将我院 2007 ～ 2009 年间从临床各种标本中分离出的金 黄色葡萄球菌进行回顾性分析，并比较 MRSA 和甲氧西林敏 感金黄色葡萄球菌（ Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus， MSSA） 的耐药情况。现报道如下。
资料与方法
一、菌株来源 从 2007 ～ 2009 年间由我院临床各科室患 者的痰液、分泌物、血液、尿液等标本中共分离出 106 株金黄 色 葡 萄 球 菌，其 中 呼 吸 内 科 46 株 （ 43. 4% ） 、ICU 25 株 （ 23. 6% ） 、普外科 16 株（ 15. 1% ） 、骨外科 10 株（ 9. 4% ） ； 儿 科 5 株（ 4. 7% ） 、其它科室 4 株（ 3. 8% ） 。106 株金黄色葡萄 球菌中 MRSA 为 46 株，其中呼吸内科为 23 株（ 50. 0% ） 、ICU 为 11 株 （ 44. 0% ） 、普 外 科 7 株 （ 43. 8% ） 、骨 外 科 3 株 （ 30. 0% ） 儿科 1 株（ 20. 0% ） 、其它科室为 1 株（ 25. 0% ） 。
China； 2 Department of respiratory Medicine，Chongqing Steel Group General Hospital
【Abstract】 Objective To investigate staphylococcus aureus the purpose of the clinical． Methods All staphylococcus aureus strains were isolated from patients during the period from 2007 ～ 2009 in our hospital． Results Three years have been isolated staphylococcus aureus 106 strains． Sputum was the highest in the distribution of 57. 6% in clinical specimen； infection，accounting for distribution in the department of respiratory medicine 43. 4% ． The drug resistant rate of MRSA strains to penicillins、macrolides、aminoglycosides、quinolones、tetracyclines、clindamycin showed highly and was obviously higher than that of MSSA，which could be showing multi-drug resistance． The drug resistant rate of MSSA strains to penicillin，erythromycin，gentamycin，tetracycline showed highly and were 80% or so． MRSA and MSSA were very susceptibility to glycopeptides、linezolid and quinupristin-dalfo-pristin． Conclusions Staphylococcus aureus are severe now，and special attention should be paid to MRSA． It is essential to strengthen monitoring the drug resistance of MRSA．
422
临床肺科杂志 2012 年 3 月 第 17 卷第 3 期
金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
罗祥文1 汤小燕2
【摘要】 目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药情况。方法 对我院 2007 ～ 2009 年分离的金黄色葡萄球菌进 行耐药监测。结果 3 年共分离出金黄色葡萄球菌 106 株。在临床标本中，痰液分离率最高，占 57. 6% ； 感染分布以呼吸内科为 主，占 43. 4% 。MRSA 对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、克林霉素的耐药率均很高且明显高于 MSSA， 并呈现多重耐药； MSSA 对青霉素、红霉素、庆大霉素、四环素的耐药率较高在 80% 左右； MRSA 和 MSSA 对糖肽类、利奎唑胺和奎 奴普汀 / 达福普汀都很敏感。结论 金黄色葡萄球菌耐药严重，特别是对 MRSA 应引起临床的重视。
表 1 106 株金黄色葡萄球菌的标本临床分布［n（ %） ］
标本来源 痰液 分泌物 血液 尿液 其它 合计
MRSA 29（ 63． 0） 10（ 21． 7）
4（ 8． 7） 2（ 4． 3） 1（ 2． 2） 46（ 100）
MSSA 32（ 53． 3） 13（ 21． 7）
6（ 10． 0） 5（ 8． 3） 4（ 6． 7）
结果
一、标本临床分布 在各类临床标本中共分离出 106 株金黄色葡萄球菌，其 中 MRSA 有 46 株，阳性率为 43. 4% 。从痰液中分离的金黄 色葡萄球菌最多，61 株（ 57. 6% ） ，分泌物和血液次之，分别 为 23 株（ 21. 7% ） 、10 株（ 9. 4% ） 。MRSA 标本分离率： 痰液 47. 5% （ 29 /61 ） 、分 泌 物 43. 5% （ 10 /23 ） 、血 液 40. 0% （ 4 / 10） 、尿液 28. 6% （ 2 /7） 。具体见表 1。 二、MRSA 与 MSSA 的药敏比较，具体见表 2。
二、仪器与试剂 所有的基础培养基和 API 鉴定试剂均
作者单位： 1、400081 重庆，重钢总医院检验科 2、400081 重庆，重钢总医院体检中心
购于法国生物梅里埃公司； 药敏纸片和培养基（ M-H 琼脂） 均 购于杭州天和微生物试剂有限公司。
三、实验方法 标本常规培养按《全国临床检验操作规 程》进行，细菌鉴定应用法国生物梅里埃公司 API 鉴定系统； 药敏试验采用纸片扩散法（ K-B 法） ，结果根据 2009 年美国临 床实验室标准化协会（ CLSI） 的标准判读。
讨论
金黄色葡萄球菌是葡萄球菌属中致病性最强的细菌。近
临床肺科杂志 2012 年 3 月 第 17 卷第 3 期
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年来其所致的医院感染不断增多，随着广谱抗生素在临床广 泛使用，MRSA 导致的感染率也逐年上升，甚至造成其感染暴 发、流行。同时由于细菌的耐药性不断增强，给临床抗感染治 疗带来极大的困难。故对金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药 性分析具有极其重要的临床和科研价值。
60（ 100）
合计 61（ 57． 6） 23（ 21． 7） 10 （ 9． 4）
7（ 6． 6） 5（ 4． 7） 106 （ 100）
表 2 106 株金黄色葡萄球菌的的耐药性
抗菌药物
万古霉素 替考拉宁 奎奴普汀 /达福普汀 利奎唑胺 青霉素 G 红霉素 利福平 复方新诺明 克林霉素 四环素 环丙沙星 米诺四环素 呋西地酸 庆大霉素 苯唑西林
重点科室的连续监测，采取严格有效的消毒隔离措施，是预防 金黄色葡萄球菌感染的有效方法之一。有报道认为应该象控 制传染病一样来预防金黄色葡萄球菌感染的发生，控制感染 源、切断传播途径、除去定植，防止机会性感染，避免引起院内 爆发流行［1］。
பைடு நூலகம்
MSSA（ n = 60） S I R R% 60 0 0 0 60 0 0 0 55 3 2 4． 3 60 0 0 0 9 2 49 81． 7 11 4 45 75． 0 34 1 25 41． 7 37 0 23 38． 3 16 5 39 65． 0 13 1 46 76． 7 22 3 35 58． 3 32 0 28 46． 7 40 4 16 26． 7 11 1 48 80． 0 56 1 3 5． 0