护理查房课件
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手术室护理查房(PPT课件)
手术室护理查房
Dr.Feng
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
1
2020-12-24
目录
肝癌知识的简单概述 肝癌现阶段治疗方法 肝癌手术中的配合 术前术后的护理要点
手术室护理查房（PPT课件）
2
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
3
肝癌
• 指发生于肝脏的恶 性肿瘤。包括原发 性肝癌和转移性肝 癌两种。原发性肝 癌是指自肝细胞或 肝内胆管细胞发生 的恶性肿瘤。
• 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下腔 静脉，以明确肝左右静脉的入口
• 游离右三角韧带
• 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此处有 一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
19
注意事项
• 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超 过15-20分钟。
6
临床表现
• 肝区疼痛:多为首发症状，肝区多呈持续性胀痛或钝痛。
• 肝脏肿大：为中、晚期肝癌最常见体征。进行性增大，质地坚硬，表面凹 凸不平，有大小不等的结节。
• 黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸。
• 全身和消化道症状：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀。部分病人表现为恶心、 呕吐。
• 转移灶症状：转移至肺、骨、脑、淋巴、胸腔等处。
手术室护理查房（PPT课件）
5
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排 出体外
• 防御机能 ：最大的网状内皮细胞吞噬系统
• 调节血液循环量
• 制造凝血因子 ：纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因子II、VII、IX、 X
Dr.Feng
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
1
2020-12-24
目录
肝癌知识的简单概述 肝癌现阶段治疗方法 肝癌手术中的配合 术前术后的护理要点
手术室护理查房（PPT课件）
2
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
3
肝癌
• 指发生于肝脏的恶 性肿瘤。包括原发 性肝癌和转移性肝 癌两种。原发性肝 癌是指自肝细胞或 肝内胆管细胞发生 的恶性肿瘤。
• 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下腔 静脉，以明确肝左右静脉的入口
• 游离右三角韧带
• 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此处有 一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断
2020-12-24
手术室护理查房（PPT课件）
19
注意事项
• 术中阻断肝门时，应准确记录阻断时间，一般不超 过15-20分钟。
6
临床表现
• 肝区疼痛:多为首发症状，肝区多呈持续性胀痛或钝痛。
• 肝脏肿大：为中、晚期肝癌最常见体征。进行性增大，质地坚硬，表面凹 凸不平，有大小不等的结节。
• 黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸。
• 全身和消化道症状：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀。部分病人表现为恶心、 呕吐。
• 转移灶症状：转移至肺、骨、脑、淋巴、胸腔等处。
手术室护理查房（PPT课件）
5
• 解毒功能 ：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排 出体外
• 防御机能 ：最大的网状内皮细胞吞噬系统
• 调节血液循环量
• 制造凝血因子 ：纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因子II、VII、IX、 X
护士礼仪课件护理查房
紧急情况下 的决策能力
紧急情况下 的心理素质
04
反馈：及时反馈患者的病情变化，让患者了解自己的身体状况
操作技巧
01
洗手：使用七 步洗手法，确 保手部清洁
02
戴手套：选择 合适的手套， 确保手部卫生
03
注射：掌握正 确的注射技巧， 减少患者疼痛
04
换药：按照正 确的换药步骤， 确保伤口清洁 和愈合
应急处理
紧急情况下 的急救措施
紧急情况下 的沟通技巧
护理操作
洗手：使用七步洗手法，保持手部
0 1 清洁
佩戴口罩：佩戴医用外科口罩，防
0 2 止交叉感染
穿脱防护服：按照标准流程穿脱防
0 3 护服，确保防护到位
消毒：使用消毒液对护理区域进行
0 4 消毒，防止细菌传播
注射：按照标准流程进行注射，确
0 5 保注射安全
观察病情：密切观察患者病情，及
0 6 时报告异常情况
患者生活质量受到严重影响，需要给予心 理支持和关爱
临床表现
症状表现
01
发热：体温升 高，可能伴有 寒战、出汗等
症状
02
咳嗽：干咳、 咳痰，可能伴 有胸痛、呼吸
困难等症状
03
呼吸困难：呼 吸急促、气喘、 呼吸困难等症
状
04
乏力：疲劳、 乏力、精神不
振等症状
05
头痛：头痛、 头晕、恶心等
症状
06
皮疹：皮肤出 现红斑、丘疹、
处理要点
01
检查前准备： 了解患者病情、 检查目的、检 查方法等
02
检查过程中： 密切观察患者 反应，及时处 理异常情况
03
检查后处理： 整理检查资料， 及时反馈检查 结果
肺炎的护理查房ppt课件
THANK YOU
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
ICU护理查房精品PPT课件
Company and Slogan
LOGO
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
可编辑
Company and Slogan
1L3OGO
相关疾病知识
疾病治疗：
1、明确肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病 因。 2、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚 至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。 3、手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时 间、腹腔污染程度、病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般状态等进行选择，可行 穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。
ICU 护理查房
升结肠穿孔 化脓性腹膜炎
脓毒症 感染性休克
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主要内容
病例汇报 相关疾病知识 护理诊断及措施
健康教育
LOGO
病例
姓名：李璠 性别：女 年龄：17 民族：汉族 婚否：未婚 职业：无业 出生地：山西武乡 入院时间：2012—06—22 15:19
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现病史
患者10余天前无明显诱因出现右下腹部疼痛， 伴有恶心、呕吐、腹泻，在当地医院就诊后给予口 服两种抗生素（头孢类及红霉素），效果欠佳，十 余天来腹痛逐渐加重，并扩展为全腹痛，6月22日 到省人民医院就诊，行腹部B超检查示：腹腔大量 积液，为查明原因，欲行剖腹探查术，遭到患者拒 绝，故给予置腹腔引流管（右侧中腹部），自发病 以来，精神、食欲差。
7．2012-06-28 11:08
双下肢轻度水肿，患者氧和差，胸片见高密度阴影，
造口开放，启动肠道营养
Company and Slogan
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病情发展
8、2012-06-30 09:15 试脱机，鼻饲糖水
9、2012-07-01 20:52 试脱机2h，神志清楚无不适应。地塞米松5mg入壶，
护理查房ppt课件
30
目前治疗
患者于4月2日做CT定位，钩画靶区 行调强放疗； 放疗计划为50Gy/25f。
2、血常规结果（ 4月4日， 放疗第3天）:血红计数： 3.44低于正常值 血红蛋白：111低于正常值
31
目前治疗
4月8日放疗第5次患者神志清，精 神可偶有恶心，无呕吐物，查血常 规：
血红计数：3.47低于正常值 血红蛋白：112低于正常值 白细胞： 3.03x109/L 考虑为放疗引起故抑制及营养 欠佳所致给予升白细胞、红细 胞。一般情况尚可，预防感冒。
6
食管癌
食管癌是指下咽部到食管胃结合部之间
食管上皮来源的癌。
7
流行病学
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。全世界每
年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发 国家，又是食管癌病死率最高的国家，每年因 食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤病死 率的近25％，我国食管癌病死率通常男性高于 女性。发病年龄以高年龄组为主，以60～64岁 组最高(17．95％)
护理查房
1
知识点回顾-----
2
3
食管的解剖
4
食管作用
食管是食物由口腔进入胃的通道，它的粗细
并不一致。食物进入食管后，即刺激食管的 神经肌肉，引起食管有次序的运动，推动食 物入胃。
5
食管有三处生理性狭窄：
第一处：在环状软骨下缘 平面，即食管入口处； 第二处：在主动脉弓水平 位，有主动脉和左支气管 横跨食管； 最后一处：在食管下端， 即食管穿过膈肌裂孔处。 该三处狭窄虽属生理性， 但常为肿瘤、憩 室、瘢 痕性狭窄等病变所在的区 域。
（2） 生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，
某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。
护理管理查房 PPT课件
普二存在的问题
1、当班护士不知晓病房病人的总数。 2、当班护士配药未带口罩。 3、病人及家属同睡在病床上。 4、病人安置胃管无标识。 5、危重病人床单元欠整洁。 6、氯化钾未上锁。 7、无菌柜内的换药碗开启后，包布未按原折痕包好放置。
普二存在的问题
• • • • • • • 8、治疗室地面欠整洁。 9、治疗室的治疗盘欠清洁。 10、枕头掉在锐器盒外面。 11、取下的留置针针头放于治疗车下层。 12、生理盐水后未注明开启时间。 13、治疗室的垃圾过多，未及时处理。 14、使用后的导尿包放在处置室，未及时处理。
谢谢
医院感染的发生有13％～ 50％与不恰当的护理操作 及护理管理的疏忽有关,严 格、有效、完善的护理管 理可以预防交叉感染的发 生。
三、整体护理
考核内容
护士长排班
分级护理
护理安全
健康教育
基础护理
普遍存在的问题
基础护理 1、床头柜上东西较多。 2、床上有渣屑。 3、病人口腔有异味。
普遍存在的问题
• • • • 无菌包未按失效期、书签式摆放。 消毒液无开瓶日期。 锐器丢在锐器外。 医疗垃圾登记不规范。
原因分析
• 工作繁忙 。 • 疏忽大意。 • 未熟练掌握控制医院感染的知识和技术 。
措施
• • • • 熟练掌握控制医院感染的知识和技术 。 遵守各项院内感染管理规章制度 。 加强职业防护 。 严格执行消毒隔离制度 。
慎独
• 一个高水平、高质量服务的医院一定是严格执行各项规章 制度的。严格执行核心制度是医院生存发展的重要保证 ， 我们要在医院领导的带领下，我们要克服不良习惯，努力 使护理工作走上更加科学、规范、精细的轨道。要努力打 造特色护理模式，使护理美誉度持续上升，真正创立三级 甲等医院的护理服务品牌，倾尽全力推动医院发展。
MDT护理查房ppt课件
堵管后痰液较多，与持续气道湿化、加强雾化及排痰 护理，效果不理想，患者痰液较多，予 2-21暂停气管 套管堵管，复查胸部 CT 示：双肺炎性病变较前减少。 予2-26继续气切堵管，堵管后仍见患者较多痰，痰液 无法经口咳出，予间歇性堵管，雾化和排痰护理，必 要时吸痰
2-28
查房
主要护理问题
1、清理呼吸道无效：与患者昏迷，肺部感染，无法自
诊断：1.双侧额颞叶及左丘脑多发挫裂伤 2.蛛网膜下腔出 血 3.脑室内积血 4.左桡尺骨粉碎性骨折 5.2型糖尿病 6. 双下肺挫伤并感染 7.高脂血症 8.弥漫性轴索损伤
专科评估
1-5 2-16 体查：脑科观察无改变。
1月10日ICU行气管切开术， 气管切开套管固定正常， 2月1日行左桡尺骨切开复 位内固定术，左上肢伤口 敷料干洁，2月16日查房 右上肢肌张力增高，四肢 肌力无法评估。双肺呼吸 音粗，双肺可闻及痰鸣音
排痰护理，必要时吸痰 留置尿管期间，做好会阴护 理，及早拔除尿管，现患者已 拔出尿管
护理问题
护理措施
注意观察患肢肿胀及末梢血运情 况 术后早期进行踝、膝关节的主、 被动屈伸以及早期下床活动，促进 血液循环。 遵医嘱使用抗凝药物 注意双下肢保暖，以利于静脉回 流 踝关节的摆放：患者平卧位时使 足底与床面垂直，足尖向上居中， 保持踝关节于功能位 踝关节背曲运动，外翻运动（踝 泵运动） 间歇使用足托
2-27 体查：脑科观察无改变，
气管切开套管固定正常， 左上肢敷料干洁，右上肢 肌张力增高，四肢肌力无 法评估。肺部听诊无改变
体查：神志浅昏迷 ，查
体不能合作，刺痛无睁眼， 无发音对答，刺痛肢体稍屈 曲，双侧瞳孔不等大，左侧 瞳孔直径约4.5mm，对光反 射消失，右侧瞳孔直径约 2.5mm，对光反射迟钝，四 肢肌力无法评估，肌张力正 常
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② ③
加强营养支持：鼓励患者尽早经胃肠道摄食；给予高营养
膳食。
树立信心、消除顾虑：对产生呼吸机依赖的患者，消除
顾虑、树立信心相当重要。
2、感染
病程：2016-7-16 体温低热，感染风险高；
7-20痰培养提示白色念球菌 感染。
①
护理措施：
遵医嘱用药，予改科赛斯抗真菌感染治疗， 气道痰液多，及时吸痰，存在有呼吸机管道， 注意加强管道护理。 患者有气管切开，注意观察切口情况，及时 更换伤口敷料。 鼓励病人自主咳痰，有痰液及时吸出或排出 加强营养支持，增强抵抗力。
无力，在心功能恢复中，行膈肌麻痹-等待膈肌折叠 手术，再进行呼吸肌的训练。
（二）、脱机监测注意事项
①
患者安静，末梢红润，肢体暖，无出 汗，胸廓起伏良好，呼吸音对称，呼 吸平顺可继续进行。
②
出现下列情况立即接机，停止训练: 明显胸闷，呼吸困难或发绀；停机过 程心率波动大于20bpm;血压波动大 于15mmHg;血气分析PaCO2升高 大于10mmHg。
五、问题处理
（一）、成功脱机护理措施
1.加强营养：肠外营养+肠内营养。 2.脱机训练：循序渐进，逐步延长时间。
①
②
呼吸训练：缩唇呼吸，腹式呼吸。 训练时机：上午9-10点，下午15-16点。
3.心理护理：负性情绪的干预，亲属情感支持。 4.积极治疗原发病：如患者因原发病所致的膈肌
（二）、MVP：三尖瓣成形术
常用方法三种: ①瓣环缝缩术 ②DeVega术 ③Carpentier 环固定术
CABG：冠状动脉搭桥术
取自健康动脉或静脉的血管移植物在一条或多条阻滞 的冠状动脉周围建立旁路的手术,常用大隐静脉。
二、病例简介
谢某，女，60岁，主诉反复 活动后气促，心悸1年余。 门诊拟“风湿性心脏病”入科。 有糖尿病史20年，平时药物控 制；有青霉素过敏史。后行 MVP、CABG术。来自三、护理问题及措施
1、呼吸机依赖
病程： 2016-7-11呼吸机锻炼后出现明显气促，体内明显 CO2潴留，呼吸费力，多次撤机不成功，至7-27日仍然使用 呼吸机，出现呼吸机依赖现象。
①
护理措施：
加强呼吸肌的功能锻炼：及时将持续的呼吸机治疗改为
间断的应用呼吸机，尽可能地缩短患者应用呼吸机的时间； 鼓励患者自己呼吸，教会腹式呼吸，深呼吸的方法。
4、活动无耐力
病程：
①
术后32天，长时间卧床， 肌力评分III分级
护理措施：
鼓励患者自主更换体位，多进行床 上肢体活动。 加强基础护理，根据病情及需要度 及时更换体位，换过体位后要做好 皮肤护理，防压疮，协助病人床上 活动，锻炼四肢，防止肌肉萎缩。 进行康复训练。
②
③
四、问题讨论:
对于呼吸机依赖的患者，如何成功脱机?
MVP+CABG术后
伴呼吸机依赖患者 护理查房
山西医科大学
主要内容
一、相关知识 二、病例简介
三、护理问题及护理措施
四、问题讨论
五、问题处理
一、相关知识
(一)、风湿性心脏病:
是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成 的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有 一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
②
③
④
3、血糖过高
病程： 2016-7-3实验室回报，患者INR3.91，血 糖32.1mmol/L，达危急值；患者有糖尿病，日常血 糖波动大 护理措施：
① ②
③
予维生素K1及胰岛素对症处理。 日常少量胰岛素维持血糖；严密监测血糖， 观察患者血糖的变化，预防低血糖的发生。 给予患者合理营养膳食:定时定量，少吃多餐， 不可任意增减；低盐低脂低胆固醇。