舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的分析
２ ． １ 两组 患者 在术 中各个 时期血 流动力学相关指标 的变化 统计分析结果显示 ， 术中两组患者 的血流动力 学各项指 标变 化 无 明显 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 不具 有 统 计 学 意 义 ， 详见表 １ 表１ 两组 患者在术 中各个时期血流动力学相关指标 的变化
发 生 躁 动 的 现象 比较 频繁 ，所 以这 在很 大程 度 上局 限 了七 氟 醚 的
使用率。而本文就重点研究小儿七氟醚麻醉苏醒期 的躁动情况。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
并且确保将肺泡最低有效 的浓度值控制在 １ ． ３～１ ． ５ 之间 ； 静一 吸复 合组予３ ％～５ ％七氟 醚吸入， 调节 氧浓度０ ． ５～Ｉ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 将 肺泡最 低 有效浓度控制在０ ． ８ ～１ ． ２ ＭＡ Ｃ ， 并连续 注入丙泊 酚２ ｍｇ ・ ｋ ｇ 一 １ ・ ｈ － １ 维持麻醉效果。 在手术完成 ￣ｆ ｆ ｆ ｌ ０ ｍｉ ｎ 停 止患儿 吸入七氟醚 。 之后 便用大流量 氧气（ ４ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ） 持续 冲洗患儿 气道， 当气管 内吸引 能够 引 起 小 动 作 时 ，进 行 静 脉 注 射新 斯 的明 Ｏ ． ０ ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 和 阿 托 品 ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ￣抗肌松药 的残余作用 。 医护人员一旦发现患儿潮气量
妇儿专栏
统计 分 析所得 各组 数据用 均数 ±表示 ， 标 准差（ ±ｓ ） ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软件进行数据分析， 组 间比较采用 ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
２ ０ １ ５年 ４期
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响及护理一些小儿在七氟醚麻醉苏醒期间，经常会出现不同程度的躁动问题，如果并没有进行妥善护理的话，那么会对后续治疗造成非常严重影响，也不利于病情的恢复，所以在日常护理时，需要根据小儿七氟醚麻醉作用期间躁动的表现，采取针对性较强的护理措施，从而帮助小儿的快速痊愈，下面我们就简单介绍一下小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响以及主要的护理措施。
一、什么是七氟醚麻醉？七氟米属于用于全身麻醉的新型麻醉剂，采取吸入式的麻醉方法，整个操作过程非常的简单，吸收效率较高，在麻醉药物中的用优势非常的突出，而对于呼吸系统和心血管系统的影响是远低于其他的麻醉剂的，不会产生任何的过敏反应和气道刺激性的问题，在临床上的应用是非常广泛的。
七氟醚麻醉效果非常的明显，但是在麻醉处理期间会出现不同程度的躁动情况，特别是对于幼儿来说本身疼痛抵抗能力是比较低的，躁动频率非常的高。
所以在实际工作中需要加强对麻醉后躁动情况的有效护理，同时还需要告知家长在幼儿苏醒之后应常会出现的躁动问题，获得家长的配合，从而提高后续护理的针对性。
二、苏醒之后躁动的原因和影响七氟醚主要是以吸入式的麻醉方式吸收效率较高，在小儿麻醉手术中的应用优势是非常突出的，临床广泛用于全麻和局部麻醉中，在苏醒期间一些幼儿的躁动引起医护人员和家属的重视，由于整个苏醒时间较短，幼儿在清醒之后疼痛感是非常明显的，特别是对于年龄较低的幼儿来说抵抗能力非常的低，这就很容易会导致幼儿在睡醒之后出现躁动的情况。
七氟醚主要是通过神经系统的发挥作用，幼儿在苏醒之后会受到环境和药物的影响，出现躁动的情况，不仅会给幼儿产生一定的痛苦感觉，而且还给家长的护理也带来了一定的困扰。
如果幼儿的躁动情况是非常激烈的话，那么也会出现意外损伤的问题，也一部分幼儿在躁动时出现了骨折的情况，因此在实际护理时要根据躁动的症状进行有效的处理，降低对幼儿本身的伤害。
三、护理措施1.不同阶段的护理大多数幼儿在七氟醚麻醉之后，会出现不能程度躁动情况，所以作为临床工作者要先进行术前的准备，让幼儿和家长在心理有一个充足的准备，降低后续的护理难度，在手术之前需要进行全方位的沟通，儿童属于对父母依赖性较强的阶段，如果处于独立的环境中可能会出现恐慌和不安的情绪，所以护理人员需要在之前先进行有效的沟通和交流，比如了解幼儿的性格和喜好等等，并且还需要告知幼儿麻醉是没有任何疼痛感的，从而降低幼儿在苏醒之后心理的应激反应。
小儿七氟醚麻醉后躁动的临床研究进展
丙泊酚：丙泊酚是目前临床较为常 用的静脉全身麻醉药，具有苏醒速度 快、参与麻醉作用少的优势，主要是通 过增强 GABA 达到产生镇静、催眠与遗 忘的作用。研究人员通过对 2～6 岁需在 七氟醚麻醉下行经试验矫正术的患儿 70 例观察后发现，使用丙泊酚 1 mg/kg 组术 后谵妄及躁动发生率约为 18.5%，对照 组 EA 发生率达到 46.1%。尽管应用丙泊 酚后 EA 发生率显著低于对照组，但仍远 高于理想的 EA 发生率，而与对照组相
防治措施 芬太尼：作为目前临床上最常用阿
片类药物，围手术期使用可降低或预防 七氟醚麻醉导致的 EA。芬太尼作为短效 阿片受体激动剂被用于 EA 的预防与治疗 当中。国外研究人员通过对 200 例在七 氟醚麻醉下双侧鼓膜切开置管术的 1～5 岁患儿观察后发现，应用 2 μg/kg 芬太尼 进行麻醉诱导后滴鼻可显著降低术后 EA 发生概率。另外，对在七氟醚麻醉下行 MRI 检查的患儿(不存在手术疼痛影响)进 行观察后发现，检查前 10 min 给予观察 组患儿 1 μg/kg 芬太尼，对照组仅给予相 同 剂 量 的 盐 水 后 观 察 组 EA 发 生 概 率 (10.0%)显著低于对照组(53.4%)。
小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理
小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理目的观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用。
方法择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例，年龄1～6岁。
随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组（A组）及对照组（B组），每组20例。
两组患儿均给予8%七氟醚+吸氧（5 L/min）诱导。
A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg，七氟醚2%～3%+吸氧（2 L/min）维持麻醉。
B组七氟醚3%～5%+吸氧（2 L/min）维持麻醉。
结果两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义。
与B组相比，A组躁动发生率明显下降。
结论静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生。
标签：咪达唑仑；芬太尼；七氟醚；苏醒期躁动；小儿七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，血气分配系数仅为0.65，具有起效快、消除快、带柔和芳香气味、无气道刺激性等优点［1］，尤其适合小儿短小手术的麻醉诱导和维持，但术后躁动发生率较高。
本研究目的是观察咪达唑仑、芬太尼对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例，年龄1～6岁。
ASAⅠ～Ⅱ级，术前无呼吸道感染症状，无精神病、麻醉和手术史。
随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组（A组）及对照组（B组），每组20例。
1.2 麻醉方法术前禁食6～8 h,禁水4 h。
均不予术前用药。
入室后常规监测ECG、SpO2、BP、HR。
麻醉诱导采用8%七氟醚面罩吸入，氧流量5 L/min，待意识消失后建立静脉通路。
A组静注咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼2～3 μg/kg，将七氟醚降至2%～3%维持麻醉，氧流量2 L/min；B组静注生理盐水，七氟醚3%～5%+氧流量2 L/min维持麻醉。
手术结束时停吸七氟醚，氧流量调至5 L/min，患儿清醒后观察10 min，送出手术室。
1.3 观察指标记录手术时间、苏醒时间及术后躁动发生情况，躁动评分。
小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展
小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展王家友，胡宪文，张野(安徽医科大学第二附属医院麻醉科，安徽合肥230601)摘要:七氟烷是临床常用的吸人麻醉药，具有镇静、镇痛作用，对呼吸和血流动力学影响轻微;其起效迅速，无刺激性等优点被 国内外广泛地应用于儿科麻醉，但小儿苏醒期躁动的发生率高于成人。
该文概括了七氟烷麻醉在小儿苏醒期躁动的原因及 可能机制，重点论述了小儿在七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与治疗,以便为临床应用与研究提供参考。
关键词:七氟烷;小儿麻醉;苏醒期躁动doi ：10. 3969/j. issn. 1009 - 6469. 2017.01.003Research progress in emergence delirium in childrenwith sevoflurane general anaesthesiaW A N G Jiayou,HU Xianwen,Z H A N G Ye(Department of A nesthesiology, The Second Affiliated Hospital of A nhui Medical University y H efei y Anhui 230601 y China) Abstract ：Sevoflurane has been commonly used as a non-pungency inhalation anesthetics, sedative and analgesic, with slight impact on the respiratory and hemodynamic. Sevoflurane is widely used in pediatric anesthesia. However,with Sevoflurane,the incidence of emergence delirium in children is significant than adults. This article systematically reviews the cause and the possible mechanism of the emergence delirium during the sevoflurane anesthesia in children and particularly analyzes how to prevent and treat emergence delirium, in order to provide reference for clinical application and research in children with sevoflurane general anaesthesia.Key words：Sevoflurance；Pediatric anesthesia；Emergence delirium吸入麻醉是小儿全麻的常用方法。
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的分析
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的分析目的研究探讨年龄以及麻醉方式对于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。
方法选取我院收治的拟行普外科手术的患儿160例作为研究对象，并按照患儿的年龄将其分为两组，6岁以下的学龄前儿童和6岁及以上的学龄儿童各80例，分别记为A组和B组。
两组患儿按照麻醉方式的不同（静-吸复合麻醉诱导和吸入麻醉诱导）各自进行组内再分组，手术结束后分别对A1、B1、A2、B2四小组的患儿的手术时间、拔管时间、躁动的发生情况等各项指标进行观察和比较。
结果分别对A、B两组患儿的手术时间，术后的拔管时间等观察指标进行比较可见，两组患儿组间及组内的比较均无显著差异，且P>0.05，无统计学意义。
在麻醉方式相同的前提下，比较不同年龄的两组患儿苏醒期的躁动发生情况，学龄前的A1组患儿轻、中度躁动的发生率显著高于学龄期的B1组患儿，且P＜0.05，但重度躁动的发生率比较二者无显著差异；A2组患儿的轻、中、重度躁动的发生率均显著高于B2组患儿，P＜0.05，具有统计学意义。
在年龄相同的前提下，比较不同麻醉方式的患儿苏醒期躁动发生情况，采用静-吸复合麻醉诱导A1组患儿躁动的发生率显著低于于采用吸入麻醉诱导的A2组患儿，B1组显著低于B2组患儿，且P＜0.05，比较均有显著差异。
结论麻醉方式和年龄的差异都对小儿七氟醚苏醒期的躁动发生情况有显著影响，且0.05，具有可比性。
1.2方法患儿在手术前8 h禁食，2 h禁饮。
进入手术室后均给予心电图、脉搏血氧饱和度、血压、心率等监测[3]。
建立静脉通路，给予电解质溶液输注。
A1组和B1组患儿给予静-吸复合麻醉诱导，使用的药物包括咪唑安定、丙泊酚以及芬太尼，给药剂量分别为0.1 mg/Kg、2 mg/Kg、2 μg/Kg；A2组和B2组的患儿给予吸入麻醉诱导，采用浓度为8%的七氟醚吸入。
维持七氟醚的吸入浓度在3%～5%，并对氧浓度进行调节，保持在1～2 L/min，将肺泡最低有效浓度值控制在1.3～1.5 MAC。
七氟醚在小儿麻醉中临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）林育南刘敬臣七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。
而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。
七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。
由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。
有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。
在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱导更平稳。
高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导,但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓度是多少？目前还没有定论。
为此，在一个120例3～10岁的儿童的研究中，使用2％、4％、6％、8％的七氟醚+50％的笑气诱导时发现，浓度越高诱导速度越快；呼吸道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在8％的七氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降的程度在基础值的20％以内，但4％和6％组观察到心率的显著增加。
小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展
河 南 职 工 医 学 院 学报
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２ ２ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｔ ａ ｆ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｒ ｋｅ ｒ ｓ
综 述
小 儿 七氟 醚 麻 醉后 苏 醒 期躁 动 研 究新 进 展
１ ． ５ 陌生 的环境
患儿七 氟醚麻 醉后 迅速苏 醒 ， 爆
露在 陌生环境 中 ， 这些 陌生 的人 和 物 很容 易 刺 激 患 儿， 加 重其恐 惧 和焦虑 ， 躁动也 就更容 易发生 了 。
２ 小 儿 躁 动 的 评 估 量 表
儿 童及青 少年 ， Ａ ｏ ｎ ｏ 在 比较 了接 受 七氟 醚麻 醉 的学 龄 前儿童 和学 龄儿 童 （ ６～１ ０岁 ） 发生 躁动 的情 况后
发现， 学 龄 前 儿 童 全 麻 后 躁 动 的 发 生 率 要 明 显 高 于
对 于 小儿 躁 动 的评估 方 法 ， 国际上 也没 有 统 一
的量 表 ， 研 究 者 在 做 同 样 研 究 时 所 用 的 量 表 也 不 尽
学 龄儿童 ， 同样 ， Ｂ ｅ ｓ ｋ ｏ ｗ 等研 究 也 认 为 年 龄 在 ５ 岁 以下 的儿童更 易发 生苏 醒期躁 动 。 １ ． ２ 疼痛 躁 动 的一 个重要 原 因便是疼 痛 ， 但 是七 氟 醚麻 醉后苏 醒期 的躁动 却并不 一定 与之有 直接关
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价全身麻醉是一种常见的麻醉方式，广泛应用于小儿手术中。
在小儿手术后，一些患儿容易出现躁动的情况，而躁动可能会影响术后康复和患儿的生理和心理健康。
对全身麻醉药物对小儿术后躁动的影响进行系统评价十分必要。
本文将针对七氟醚和丙泊酚两种全身麻醉药物在小儿术后躁动方面的影响进行系统评价，并为临床实践提供一定的参考。
我们来看一下七氟醚在小儿手术后躁动方面的影响。
目前的研究表明，七氟醚对小儿术后躁动的影响是双向的。
一些研究发现，使用七氟醚全身麻醉后，小儿术后躁动的发生率较低，且躁动程度较轻。
这可能与七氟醚的药效特点有关，七氟醚是一种效果快、停药后恢复快的麻醉药物，能够在手术结束后迅速从体内排出，从而减少对神经系统的抑制，有利于减少术后躁动的发生。
也有研究表明，七氟醚在一些小儿手术中可能会增加术后躁动的风险。
这可能与七氟醚在一部分小儿身体代谢能力较差，导致对七氟醚的清除能力减弱，从而影响了术后的神经系统功能恢复有关。
七氟醚和丙泊酚是两种常用的全身麻醉药物，它们在小儿手术后躁动方面的影响是双向的。
一方面，它们能够降低小儿术后躁动的发生率和程度，它们也可能增加小儿术后躁动的风险。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体情况和手术的特点，综合考虑麻醉药物的特性，选择合适的全身麻醉方式，以减少术后躁动的发生。
对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，有利于为临床医生提供指导，帮助他们选择合适的麻醉药物，以减少小儿术后躁动的发生。
目前的研究还存在一定的局限性，需要进一步的研究来揭示全身麻醉药物对小儿术后躁动的影响机制，为临床实践提供更为准确的指导。
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价引言小儿手术术后躁动是指手术后出现不安、焦虑、烦躁、哭闹等行为反应，严重时还会出现抓挠、撕扯导管以及摔跌等行为。
术后躁动不仅给患儿带来不适，也给临床医护人员带来困扰，增加了患儿术后护理的难度。
在小儿手术中，全身麻醉是常用的麻醉方式，而七氟醚和丙泊酚作为全身麻醉药物，对术后躁动的影响一直备受关注。
本文旨在对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，为临床麻醉医师提供参考依据。
一、七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动的影响1.1 七氟醚全身麻醉的特点七氟醚是一种非卟啉类麻醉药物，具有快速、深度的麻醉效果，持续时间短，恢复快的特点。
七氟醚在小儿全身麻醉中使用广泛，但其对术后躁动的影响一直备受争议。
1.2 七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动的影响有研究表明，七氟醚全身麻醉在小儿手术中容易导致术后躁动的发生。
七氟醚对中枢神经系统的兴奋作用可能是导致术后躁动的原因之一。
七氟醚的快速消除特点也可能增加术后躁动的发生率。
1.3 结论综合当前文献报道，七氟醚全身麻醉在小儿手术中可能增加术后躁动的风险，临床医师需要在使用七氟醚麻醉时密切关注患儿术后的行为反应，及时进行干预。
2.3 结论综合当前文献报道，丙泊酚全身麻醉在小儿手术中可能降低术后躁动的风险，对于那些对七氟醚敏感或容易产生术后躁动的儿童，丙泊酚可能是更好的麻醉选择。
三、七氟醚和丙泊酚全身麻醉在小儿术后躁动方面的比较3.1 七氟醚和丙泊酚在小儿手术中的选择七氟醚和丙泊酚作为全身麻醉的选择，临床医师需要根据患儿的具体情况来进行选择。
对于那些易产生术后躁动反应的儿童，可能需要考虑丙泊酚的使用。
3.2 未来的研究方向目前的研究还存在一些局限性，需要更多的大样本、高质量的随机对照研究来进一步验证七氟醚和丙泊酚在小儿术后躁动方面的影响。
对于术后躁动的发生机制以及预防干预措施的研究也需要进一步加强。
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价1. 引言1.1 研究背景在手术过程中，术后躁动是小儿常见的并发症之一，给患儿和医护人员带来诸多困扰。
七氟醚和丙泊酚是目前常用的全身麻醉药物，但对于它们在小儿手术中术后躁动的影响，目前仍存在一定争议和不确定性。
随着医疗技术的不断进步，尤其是小儿麻醉技术的不断完善，对七氟醚和丙泊酚全身麻醉在小儿手术中的应用越来越广泛。
有必要对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，以便更好地指导临床实践。
通过分析七氟醚和丙泊酚的药理特点、小儿术后躁动的危害以及临床研究结果，可以全面客观地评估这两种全身麻醉药物在小儿手术中的应用效果，为临床实践提供更有针对性的建议。
本研究旨在系统评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响，为临床治疗提供参考依据，促进小儿麻醉术的安全和有效实施。
1.2 研究目的研究目的旨在通过系统评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响，以探讨两种药物在小儿全身麻醉中的优缺点和应用前景。
通过分析七氟醚和丙泊酚的药理特点，了解它们对小儿术后躁动的机制，从而为临床医生提供更加科学的麻醉药物选择建议。
通过研究小儿术后躁动的危害，可以进一步认识到该症状对患儿的不良影响，加深对小儿全身麻醉后遗症的认识。
最终，通过对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行评价，为临床医生提供更为准确的临床决策支持，以提高小儿全身麻醉的安全性和效果，促进医疗质量的提升。
1.3 研究意义小儿术后躁动是一种常见并且令人担忧的现象，临床上常常出现在小儿接受全身麻醉后。
这种躁动不仅会引起患儿及其家属的不适，还可能导致手术后并发症的发生率增加，延长住院时间，甚至影响手术效果和患儿恢复的质量。
对于如何有效预防和处理小儿术后躁动问题，一直是临床研究和医护工作者关注的焦点。
针对小儿术后躁动问题，七氟醚和丙泊酚是两种常用的全身麻醉药物，在临床上有着广泛应用。
目前对于这两种药物在小儿术后躁动方面的影响还存在争议，缺乏系统的评价和分析。
小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动及其处理
小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动及其处理发表时间：2020-04-09T09:23:01.473Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：赵俊锦[导读] 苏醒期躁动在小儿全身麻醉苏醒期中是一个比较常见的问题，苏醒期躁动在小儿全身麻醉苏醒期中是一个比较常见的问题，目前，由于七氟烷普遍应用于小儿麻醉中，因此苏醒期躁动的问题也不断增加，导致此类问题成为困扰小儿临床麻醉医师和术后重症监护病房医师的难题。
本篇文章对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的原因、可能机制以及如何进行处理进行简单的介绍。
全身麻醉苏醒期躁动在之前的临床治疗中已经出现过。
在很早之前就提到过乙醚、环丙烷以及氯胺酮麻醉患者，尤其在扁桃体摘除术、甲状腺切除以及包皮环切术的患者，在复苏之后便会出现过度兴奋的现象。
以精神病理学的角度来看，躁动属于意识障碍的一种现象，在定义方面很难有统一。
躁动主要包含了身体以及精神等两方面的内容：①粗暴的动作。
②强烈或者激动的情绪。
同样，全身麻醉苏醒期躁动至今也无具体的定义。
根据国外有关的资料可以表明，患者在进行全麻以后出现躁动的几率为5%，而在这其中又以患儿的发生概率最大，为12%-13%，而当患儿在进行了七氟烷麻醉以后，患儿发生躁动的概率约2%-55%。
据有关的报道可知，当患儿使用七氟烷进行全身麻醉时，苏醒期发生躁动的概率达到56%，而在其他的研究报告中得知，患儿进行小儿包皮环切术时使用七氟烷进行麻醉诱导以及维持时，并结合阴茎阻滞，在手术后会有80%的患儿出现不同程度的躁动现象，这主要表明了在小儿全麻中，七氟烷为主要使用的药物，当患儿在苏醒后发生躁动的概率较大。
相关的资料表明，小儿七氟烷麻醉发生苏醒期躁动通常是多种原因共同作用形成的，目前还未有单一的原因能够对小儿七氟烷麻醉苏醒时发生躁动进行详细的解释。
根据多年的临床治疗得出以下几种可能。
疼痛：在之前的临床治疗中，医护人员大多数认为造成七氟烷麻醉在苏醒期发生躁动的主要原因便是术后的疼痛。
舒芬太尼预防儿童七氟醚全麻苏醒期躁动疗效观察
海南 医学 ２ ０ １ ７ 年７ 月第 ２ ８ 卷第 １ ４ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ０ ４ ７
Ｐ Ａ Ｅ Ｄ ） 进行评 价 ， 记 录其评 囊高位结扎术 ３ ６ 例， 鞘膜翻转术 １ ６ 例， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级３ ４ 例， 童麻 醉苏醒期躁动 评分（ Ⅱ 级１ ８ 例。对照组患儿年龄平均（ ５ ． ２ ＋ ２ ． ３ ） 岁， 体质量平 分最高值 。采用 ４ 点评分法记 录躁动发生情况 ， 安静 分， 不安静但 易安抚为 ２ 分， 轻 度 躁 动 且 不 易 安 均（ １ ８ ． ４ ￣ ３ ． ８ ） ｋ ｇ ， 手术类 型包括疝囊高位结扎术 ３ ２ 例， 为１
・
临床 经 验 ・
舒芬太 尼预 防儿童七氟醚全麻苏醒期躁 动疗效观 察
周 传华 ， 梁鉴 华 ， 李连 杰 ， 周立 ， 张蓉 （ 肇 庆 市端 州 区妇 幼保 健 院麻 醉科 ， 广 东 肇庆
【 摘要 】 目的
５ ２ ６ ０ ４ ０ ）
选择 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月 至２ ０ １ ６
探讨舒芬太尼预 防儿 童七氟醚全麻苏醒期躁动 的临床疗效 。方法
年１ ２ 月期 间肇 庆市端 州 区妇 幼保健 院收 治 的 １ ０ ４例全麻 手术患儿 ， 根据 随机数表 法分为 观察组 （ ｎ ＝ ５ ２ ） 和对照组 （ 凡 ＝ ５ ２ ） ， 对 照组给予常规七氟 醚吸入麻醉 ， 观察组联合应用舒 芬太尼 。比较两组 患儿麻醉苏醒期躁动评分（ Ｐ ＡＥ Ｄ） 、 躁 动发 生 情 况 及术 后 不 良反 应 发 生 率 。 结果 比较差 异无 统计学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
舒芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的剂量观察
舒芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的剂量观察发表时间：2016-01-05T16:23:06.397Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：谭辉[导读] 湖南省攸县第二人民医院目前认为疼痛，焦虑是小儿苏醒期躁动的重要因素。
湖南省攸县第二人民医院湖南攸县 412300 【摘要】目的观察舒芬太尼预防小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的最佳剂量。
方法160例行上肢骨科手术的患儿，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄2~12岁，手术时间小于90min。
按舒芬太尼剂量随机分为4组（n=40）：S1组（舒芬太尼0.1μg/kg）、S2组（舒芬太尼0.2μg/kg）、S3组（舒芬太尼0.3μg/kg）、S4组（舒芬太尼0.4μg/kg）。
麻醉诱导经面罩吸入8%七氟烷，待患儿入睡后七氟醚浓度降至5%继续吸入5分钟睫毛反射消失下颌松弛后置入喉罩。
麻醉维持吸入浓度为2.5%～4.0%七氟烷，各组舒芬太尼剂量于切皮前至术毕前10min分次静注，保留自主呼吸。
术毕前10分钟停止吸入七氟醚，监测呼气末七氟醚浓度降至2.0%时拔除喉罩。
记录麻醉期间呼吸频率、呼气末二氧化碳、拔喉罩时间、苏醒时间、苏醒期躁动评级。
结果随着剂量的增加，S3组躁动评级明显少于S1组、S2组，有统计学差异（P<0.05）。
而S1组，S2组在躁动评分上无统计学差异（P>0.05）。
S1组、S2组S3组间苏醒时间延长，呼吸抑制发生率无统计学差异（P>0.05）；S4组躁动评级与S3组无统计学差异（P>0.05），但苏醒延长、呼吸抑制发生率增加与S1组、S2组S3组比较有统计学差异（P<0.05）。
结论当术毕前10min静注舒芬太尼剂量达0.3μg/kg时能明显降低小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生率，且不影响苏醒时间，不增加呼吸抑制发生率。
【关键词】小儿；七氟醚；躁动；舒芬太尼七氟醚作为一种新型吸入麻醉剂由于诱导苏醒均迅速，对循环呼吸抑制弱已广泛小儿全身麻醉，但小儿单独使用七氟醚麻醉后苏醒期躁动是一常见问题。
七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究
七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究下文为大家整理带来的七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
目的：针对七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响进行分析和研究。
方法100例进行手术的患儿，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组使用七氟醚麻醉诱导，对照组使用丙泊酚麻醉诱导，将两组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间以及苏醒期的躁动程度进行对比。
结果观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间均短于对照组，苏醒期躁动程度明显轻于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。
结论小儿手术使用七氟醚进行麻醉对其术后苏醒期躁动的影响较小，具备临床推广使用价值。
【关键词】七氟醚；小儿；苏醒期躁动；影响患儿身体发育不完全，机体器官功能耐受力较低，其手术前的麻醉稍有不慎即可危及患儿的生命，因此，患儿的手术麻醉对麻醉药物的要求较高[1]。
在小儿手术中，临床上广泛使用七氟醚对患儿进行全身麻醉，该药物是一种含氟的吸入型麻醉药，具有诱导时间较短、血/气分配系数低、麻醉过程平稳、对患儿呼吸道刺激小等特点。
本研究对在本院进行手术的100例患儿的临床资料进行分析，其中，50例采用吸入七氟醚进行术前全身麻醉的患儿术后苏醒期的躁动程度较轻，麻醉效果较为显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年11月～2020年11月进行手术的100例患儿进行分析和探究，随机分为观察组和对照组，各50例。
所有患儿术前均禁食8h，禁饮6h。
观察组女23例，男27例；年龄3～8岁，平均年龄（4.50±1.50）岁；平均体重（14.50±3.25）kg。
对照组女22例，男28例；年龄2～8岁，平均年龄（4.10±1.80）岁；平均体重（14.20±3.20）kg。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿在进行麻醉诱导前均接受常规检查，包括体温、血压、心电图、血氧饱和度等。
小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动及其预防与处理
小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动及其预防与处理
张亮;徐志新
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2009(15)21
【摘要】随着七氟烷在小儿临床麻醉中的应用,小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的现象日益增多,其引致的不良后果亦受到人们重视.但是,小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发病因素和机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果.近年来,许多学者采取了各种措施预防和处理小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动,取得了一定效果.现就小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率、相关因素、可能机制,及小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与处理作简要概述.
【总页数】4页(P3308-3311)
【作者】张亮;徐志新
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院麻醉科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,乌鲁木齐,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.七氟烷结合丙泊酚麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 杜波
2.丙泊酚复合七氟烷吸入麻醉对小儿斜视矫正手术患儿麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 王晶涛
3.分析瑞芬太尼结合七氟烷复合麻醉方法对小儿全身麻醉(全麻)苏醒期躁动的影响[J], 赵明利
4.丙泊酚联合七氟烷麻醉对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果 [J], 齐文勇
5.丙泊酚联合七氟烷麻醉对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果 [J], 齐文勇
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小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析
小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析谢越涛【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)028【摘要】目的探讨小儿七氟醚麻醉苏醒期的躁动表现.方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童和60例学龄期儿童手术患者作为研究对象,分别设置为A组、B组.根据麻醉诱导方式不同,将A组、B组随机分成A1组(29例)、A2组(31例)、B1组(32例)、B2组(28例),A1组、B1组采用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉诱导,采用七氟醚进行麻醉维持;A2组、B2组的麻醉诱导、麻醉维持均为七氟醚.比较四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间以及拔管时的躁动评分.结果四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组拔管时的躁动评分显著高于A1组,差异有统计学意义(P＜0.01).B2组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A1组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A2组拔管时的躁动评分显著高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论小儿患者采用七氟醚进行麻醉,手术后的麻醉苏醒期容易出现躁动,且年龄越小的儿童其躁动风险越高.【总页数】3页(P139-141)【作者】谢越涛【作者单位】深圳市儿童医院麻醉科,广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】RR971+.2【相关文献】1.小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的研究 [J], 朱焱林;肖洪波2.小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动情况研究 [J], 陈政;彭拓超;裴冬杰;安频;屈双权3.右美托咪定复合布比卡因骶管阻滞对预防七氟醚小儿麻醉苏醒期躁动的观察分析[J], 王绪飞;梁永新4.针对性护理对小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响 [J], 潘洁勤;叶嘉美5.针对性护理对小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的影响 [J], 潘洁勤;叶嘉美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙泊酚复合七氟醚麻醉改善全麻小儿术后躁动的临床应用
丙泊酚复合七氟醚麻醉改善全麻小儿术后躁动的临床应用张峰【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2015(027)012【摘要】目的对全麻小儿术后躁动应用丙泊酚复合七氟醚进行改善的效果进行评价. 方法从我院2012 年1 月~2014 年12 月经全麻手术治疗的患儿中随机抽取56例进行研究,并根据麻醉药物的不同分为对照组(28例,行七氟醚麻醉)和观察组(28例,行丙泊酚复合七氟醚麻醉),比较两组患儿手术中、手术后和停药后的HR、MAP和RR等指标,并评价两组患儿的躁动情况.结果①经比较,观察组患儿在停药后的HR和MAP指标显著低于对照组(P<0.05),其他时间段,3项差异均无意义(P>0.05). ②对照组躁动的发生率为53.57%,观察组为10.71%,且躁动超过15min 的人数明显低于对照组,经对比,观察组均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05). 结论在小儿全麻手术中应用丙泊酚复合七氟醚,可以有效减轻患儿苏醒期的躁动发生率,减轻躁动程度,具有较高的临床应用价值.【总页数】2页(P219-220)【作者】张峰【作者单位】福建中医药大学附属南平人民医院麻醉科南平 353000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.七氟醚联合丙泊酚麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床应用 [J], 梁超;丁明;杜芳;仓静;薛张纲2.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动及呕吐的影响 [J], 冯增光;杨军;胡明新;邹功胜3.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响 [J], 孙瑛;许文音;胡洁;许文妍;白洁;张马忠4.曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响 [J], 谢黎5.七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用 [J], 李宗滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胶布 、 绷带 固定 ［ １ ］ 。使 用 过程 中注 意观察 敷料 ， 当吸
收饱 和 时 ， 整个 敷 料 外 观变 成 大 理 石 花 纹 样 或是 透
明状 ， 此 时应及 时 更 换 敷 料 ， 开始可 １ ｄ更 换 一 次 ，
创 面渗 出减少 后 ， 可 ２ ～５ ｄ更换 １ 次， 最 长可 １周 １
５ ． ０ ｃ ｍ， 不适 宜使 用 溃 疡贴 。根 据 溃疡 大 小选 用 不 同型 号 的 溃 疡 贴 ， 敷 料边 缘 可超 出溃 疡周 围 ２ ～
液， 为 创面 提供 湿润 的接 近生理 环境 的愈 合环 境 ， 促 使 肉芽 组织 和上 皮 的生长 ， 从 而加 快创 面愈合 Ｊ 。
２ Ｏ１ ２ ， ２ ４（ １ ８） ： ２ ｌ ７ ７ — ２ ２ ３ １ ．
美 宝 创 疡 贴 结 合 微 创 点 状 剥 脱 术 下 肢 静 脉 曲 张 性 溃 疡 ［ 。 ］ 金辉．
Ｅ Ｊ ］ ． 中 国烧 伤 创 疡 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ４ ３ ２ ４ ４ ．
类 似“ 脓液 ” ， 更 换 溃 疡贴 时 ， 会 有 蓄 积 的气 体 排 出 ，
导致 恶臭 ， 此 时应 做好 解 释 ， 最好 提 前 告 知 ， 打 消 患
者疑虑 。
处理， 临床上 通 常使用 纱布 、 凡士 林纱 布等 传统 敷料 覆 盖溃 疡创 面 ， 被 动 的吸 收 渗 液 ， 保 持伤 口干燥 ， 使 创 面脱 水结 痂 ， 达 到愈 合 目的 ， 称 为 干性 环境 疗 法 。
３ ． ２ 一般 护理
鼓 励患 者进 食高 蛋 白食物 ， 增加 营
而溃疡 贴 为一种 新 型 的半 渗 透 胶 体 敷料 ， 采 用 湿性
环 境愈 合疗 法 。溃疡 贴 内涵 的凝 胶成 分能 加快 受压 部 位皮 肤 的血液 循环 ， 改 善局部 充血 情况 ， 能 吸收渗
养， 促 进创 口愈 合 。术后 注意 患肢 抬高 并适 当活 动 ， 改善 下肢瘀 血情 况 。另外 ， 溃 疡贴 包装 独立 ， 使 用简 单， 可 指导 患者 或者 家属 应用 ， 减少 就 医次数 。 ３ ． ３ 创 面护理 选 择合 适 的创 面使用 溃疡 贴 ， 一般 较 深 及 渗 出 较 多 的 创 面， 或 者 溃 疡 直 径 大 于
大 隐静脉 曲张患者 ， 由于下 肢静 脉淤 血 ， 毛细血
管通 透性 改 变 ， 纤 维蛋 白渗 出沉 积于 组织 间 隙 ， 细胞
（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ５ — ０ ６ — ２ ９ ）
新 陈代谢 障碍 ， 导 致皮 肤溃 疡形 成 。 因此 ， 无论 采用
舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用
次 。揭开 溃疡 贴 时 ， 可先 捏 着 溃 疡 贴 延着 皮纹 方 向 向两 侧拉 伸 ， 拉 薄 的溃 疡贴很 容 易被 揭掉 ， 这样 可 以 避免 暴力 撕脱 引起 新 的皮肤 损 伤 。
４ 体 会
杨武 ， 田澄 ， 范颖． 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 剥 脱 术 联 合 溃 疡 缝 扎 术 治 疗下肢静脉曲张慢性溃 疡临床 疗效 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 民 康 医学 ，
用， 适 合推 广应 用 。
参 考 文 献
黄美 凤 ， 李雯雯． 溃疡贴在压 疮患者 中的应用及 效果观察 ［ Ｊ ］ ．
齐鲁 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ８ ） ： ８ １ ．
３ ｃ ｍ， 必 要 时可剪 裁 使 用 。将 溃 疡 贴拆 除保 护 膜 后 直接 贴在 创面 上并 压平 ， 中问不 能有气 泡 ， 外 面 可 以
综上所述： 下 肢静 脉 曲张 继发 溃 疡是 由 于局 部
静脉 系统瘀 血 高压 引起 ， 因此 手 术 等方 法 去 除 病 因 是 溃疡 愈合 的先 决条 件 ， 而术后 溃 疡贴 的使用 ， 可 以 有 效促 进 溃疡愈 合 ， 缩短愈合时间 ， 减 少 换 药 次数 ， 同时 溃疡 贴使用 简 单 方 便 ， 可 由患 者及 家 属 自行 使
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ０ — １ ９ １ ６ — ０ ３
七 氟醚 因诱 导迅 速 、 对气 道无 刺激 ， 血气 分 配系
数低， 血流动力学稳定 ， 是 小 儿 全 身 麻 醉 的优 先 选
护士进修杂志 ２ ０ １ ５ 年 １ ０月 第 ３ Ｏ卷 第 ２ Ｏ期
患 者 的信任 ， 从 Байду номын сангаас 配 合 医护 工 作 的开 展 。 同时 溃 疡 贴 使用 过程 中， 吸收 渗液后 可形 成一 种 白色胶 状物 ，
手术、 激光、 硬 化 剂 等何 种 方 法 ， 阻 断 溃 疡 区域 的淤 血， 才是 溃疡 愈合 的先决 条件 ｌ ２ 。 ］ 。术后 下肢 溃疡 的
生率高 ， 为１ ８ ９ ／ ６ ～８ Ｏ
。躁 动 可造 成 患 儿 的 自我
损伤 ， 影 响手术效 果 和复 苏 的质量 ， 同时增加 麻 醉后 风 险及 监 测 和 护 理 难 度 。 随着 现 代 护 理 学 科 的 发 展， 全程 的舒适护 理是 护理 的工 作重 点 ， 为此 我们 根
杜 婷 何 苏 怡 吴 海 星
（ 贵 州 医 科 大 学 附 属 医院 麻 醉 科 手 术 室 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
关键词 患儿 ； 七 氟 醚 ； 全 麻 苏 醒 期 ｝ 护理
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ； Ｓｅ ｖ ｏ ｆ ｌ ｕｒ ａ ｎｅ； Ｒｅ ｃ ｏｖ ｅ ｒ ｙ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｆ ｇｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ； Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ