心理诊断技能(2014)
心里诊断技能资料
心里诊断技能资料(学员用)初诊接待工作程序1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。
2．礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。
3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。
4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。
5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。
6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。
7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、五权利以及三义务。
8. 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
1、整齐清洁：干净、整洁、卫生、不脏不乱2、朴实庄重：朴素踏实、端庄持重、不奢华、不轻浮、不随便3、温和亲切：具有亲和力，随和宽宏、适度得体、不古板4、干练利索：灵活敏捷、周到严谨、利落爽快、不丢三拉四* 入坐时要轻要稳，走到坐位前，缓慢转身后，轻稳地坐下。
* 面带笑容，双目平视，嘴唇微闭，微收下颌。
* 双肩平正放松，两臂自然弯曲，两手放在膝上，也可放在椅子或沙发扶手上，掌心向下。
* 双膝自然收拢，双腿正放或侧放，双脚并拢或交叠（男士可略分开双腿、双脚）。
* 坐在椅子上，应至少坐满椅子的三分之二，脊背轻靠椅背。
* 起立时，右脚向后收半步，而后站起。
* 谈话时可以侧坐，这时上体与腿同时转向一侧。
保密原则1、不能在任何场合谈论求助者的隐私，包括与专业或非专业员谈话。
2、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私，除非征得求助者本人的同意。
3、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私，需要报告典型案例者应注意隐私部分的文字技巧。
4、除本部门确定的专业人员外，不允许任何人查阅心理咨询档案，包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。
5、除求助者触犯刑律，并经公检法机关认定出据证明外，任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。
1.咨询过程中，一旦发生求助者危害自己或他人，必须立即采取措施，防止意外发生。
必要时应该通知有关部门或家属，但应该将保密信息控制在最小范围。
心理诊断技能.doc
（二级）心理诊断技能心理诊断思路：1.找症状（心理/生理/社会）2.定诊断（明确/具体/详细）3.立依据（定性/定量/分析）4.作鉴别（相近/相似/同类）5.觅原因（心理/生理/社会）6.举措施（诊断/咨询/测量）7.列方案（咨询方案十类）8.作评估（五方面四角度）一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理1、精神（心理）状态A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态B．情绪、情感表现C．意志行为（自控能力、言行一致性等）D．人格完整性、相对稳定性2、身体状态A．有无躯体异常感觉B．求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好）二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动）三、对该求助者的诊断及依据是什么？1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
）2、诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2）对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。
(不用鉴别一般心理问题)注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。
（2）根据心理测验结果进行支持。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、年龄、性别是否有躯体损伤以及疾病。
2、社会原因：生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助）。
3、心理原因：错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞个性因素从认知、个性特征、行为模式等。
心理诊断技能习题(含答案)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版心理诊断技能习题一、单项选择题1．初诊接待中，工作人员应有的仪态是( )。
A．坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者B．坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离c．坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者D．坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者2．初诊接待时正确的询问方式是( )。
A．您有什么样问题需要解决，说吧B．您能否告诉我到底出了什么事吗．C．你希望我能帮助您解决什么问题D．您找我皖竟想要解决什么问题呢3．初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是( )。
A．心理咨询按照对方的要求解决问题B．心理咨询不能够解决他的全部问题C．没有必要告知对方什么是心理咨询，D．求助者不必了解心理咨询如何进行4．求助者的权利与义务不包括( )。
A．如实提供与心理问题有关的真实信息B．要按共同商订的时间表进行心理咨询C．不与咨询师建立咨询以外的任何关系D．应按时完成作业并协商解决收费问题5．心理咨询中对于保密原则的把握正确的是( )。
A．心理咨询员时刻保守求助者的秘密B．求助者对于泄密有诉诸法律的权利C．不必反复向求助者说明保密原则D．求助者的所有情况均在保密之列6．初诊接待时应该注意的事项是( )。
A．尽力满足求助者的要求B．可以适当地使用方言c．严守求助者的所有秘密D．可以适当地使用专业术语7．对心理测量功能的理解正确的是( )。
A．心理测量的作用是极其有限的B．为使对方信任可适当夸大测量的功能C．在咨询范围以外可适当向求助者做出帮助D．在咨询范围以内可适当向求助者做出承诺8．摄人性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是( )。
A．根据临床诊断的结果分析进行谈话B．对求助者的许多内容分别进行谈话C．依上级咨询师诊断的结果进行谈话D．依咨询师主动提出的内容进行谈话9．确定提问方式时应把握的要点中不正确的是( )。
A．特殊时使用半开放式提问B．一般不应使用封闭式提问C．绝对不应使用封闭式提问D．一般应该使用开放式提问10．在摄人性谈话中对倾听的理解正确的是( )。
第一章心理诊断技能
(一)生理功能的改变与心理活动的改 变的相互关系(身心反应)
¡ 心理因素会导致生理功能方面的变化 ¡ 生理功能的改变，也会引起心理活动的
改变 ¡ 对生理活动的改变未陈述或一带而过，
可能是求助者在这方面的无知而忽略， 或涉及某些隐私而回避
第一章心理诊断技能
¡ 例1 （P35）
¡ 男性 ，12岁，某县城的初一学生。 ¡ 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。
第一章心理诊断技能
2023/5/25
第一章心理诊断技能
第二节 识别病因
¡ 第一单元 ¡ 引发心理与行为问题的生物学因素
¡ 1.咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 ¡ 2.对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问
题之间有无因果关系。 ¡ 3.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 ¡ 4.考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。
第一章心理诊断技能
分析
¡ 在所获得的临床资料中，未发现相关的躯体 和认知因素与临床表现有因果关系。
¡ 其焦虑和抑郁情绪直接与接二连三的负性社 会生活事件有关，应用“社会适应量表”测 定其频率和程度有较高得分。
¡ 其社会支持系统的不利因素当然也起了“雪 上加霜”的作用。
第一章心理诊断技能
例5（P41）
第一章心理诊断技能
分析
¡ 该例患者的各种症状都与社会因素有关。 ¡ 患者的原来的人际关系(包括亲子关系)和社会生活
发生了突然的巨大变化，使她无法承受。 ¡ 对一个未婚女子来说，在中国的社会习俗中，这种
变化是致命的打击。 ¡ 社会的舆论以及对她的态度，与她原有的自我评价
有天壤之别，为此情绪上的强烈反映虽然有其内在 的个性基础，但导致心理极度紊乱的直接原因却是 社会关系的急速改变、社会舆论和不公平的对待。
心 理 诊 断 技 能
第二单元 摄入性会谈 一、会谈法简介
（一）会谈法的种类：根据不同的目的而进行的 会谈有如下几类。
1、摄入性会谈：即通过谈话了解病史，了解健 康状况、工作状况和家庭状况等等。
2、鉴别性会谈：即通过交谈和观察确定使用什 么测验和鉴别测验。
3、治疗性会谈：即针对精神变态和行为异常所 进行的谈话，这一类谈话往往是心理治疗的一 种，它除了要注意谈话法的原则，还要遵循心 理治疗的法则
直接逼问如： “你有什么问题？说吧！” “你找我有什么事？说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧！” “出什么事啦，说吧！”
（四）询问结束后，明确表明态度 向求助者说明是否能向其提供帮助
如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病（躯体 或精神疾病）应向求助者说明：
“就您谈的情况看，恐怕您应该先到某某科做个检查， 我将会根据某某科检查，再来考虑您目前状况是否有 心理问题的因素存在。”（若发现有可能是精神疾病， 可建议精神科会诊）。
（七）说明求助者的权利与义务
权利：有权选择咨询师及确认其资质；有权知 道收费标准；有权中止咨询。
义务：如实提供信息；按商定的时间表工作； 按时完成家庭作业；按规定缴费；不与咨询师 建立咨询以外的任何关系。
（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方
式
二、注意事项 （一）避免紧张情绪 （二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四）说明心理测量功能的有限性 （五）咨询时的仪态
保持正常社交距离（1.5米）
不许吸烟、做多余的“下意识”动作 （玩弄笔、轻敲桌面、抖动身体等）交 谈前不许饮酒、服用兴奋、镇静药物； 交谈中不得被无关事打扰。
（二）礼貌的接待方式和语言 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的
帮助，不可直接逼问
第一章心理诊断技能
第一章心理诊断技能诊断：在检查病人的症状之后，判断其病症及病情。
心理诊断：广义：1、正常人的认知、情绪情感、意志品质、人格及个人发展水平的评估。
2、对有心理问题或心理疾病的人进行心理评估。
狭义：只包括2。
访谈——诊断——咨询和治疗。
误诊是咨询或治疗失败的重要原因之一。
（北大学生-手淫-自罪感-抑郁症）2、对咨询员的要求：①服装整齐；②坐姿与表情；③距离（1.5M）。
（二）礼貌地接待站立相迎、寒喧到位、示意请坐。
（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问要间接询问不应直接逼问。
例：我想听听你到这里来，需要我为你提供哪方面的帮助？你希望我们在哪方面帮助你？“我今天能在这里为您做点什么？”之类的话，将发言权交给对方。
（四）询问结束后，告知能否向求助者提供帮助。
（五）保密原则(六)在决定可以帮助之后，告知什么是心理咨询、如何进行的（强调互动），解决心理咨询是一个过程,在这个过程中,受过专门训练的咨询师致力于与来访者建立良好的咨询关系,通过专业性的人际互动，协助来访者认识自己、接纳自己、进而欣赏/改变/超越自己，以至于克服各种心理困扰，充分发挥个人潜能，走向自我实现。
（胸怀、勇气、智慧）（七）说明求助者的权利与义务（付费）。
（八）与求助者协商，确定咨询方式。
内容：发展咨询、健康咨询规模：个体咨询、团体咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询初诊接待程序：1、仪态：（1）服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔，又不可喜笑颜开）；（2）保持正常社交距离（1.5米左右）；（3）会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情。
2、礼貌地接待方式和礼貌语言3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4、询问结束后明确表明态度（是否能像求助者提供帮助）5、想求助这说明保密原则：保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质决定的。
求助者的隐私和秘密就是心理问题的症结所在。
6、向求助者说明心理咨询的性质：（1）心理咨询师心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
2014年11月心理咨询师三级技能答案及解析
2014年11月心理咨询师三级真题答案与解析(技能选择题、案例问答题)第一部分技能选择题1·[答案]CD[解析]求助者因为孩子不跟他交流，没有办法，也特别生气，忍不住会打孩子，导致孩子更加躲着他，所以来求助。
从对话申的"我现在很烦躁"和"我现在不仅着急，还特别生气"可以看出该求助者的情绪症状包括烦躁和愤怒。
2·[答案]B[解析]求助者认为"我是他爸爸，他就应该听我的"，认为孩子一定要事事听从家长的安排。
可见，求助者对孩子的要求是绝对化的。
3，[答案]C[解析]求助者以前的教育方法主要是批评甚至是体罚，这是惩罚法。
4·[答案]B[解析]求助者在思考之后，得出了符合事实的结论。
5·[答案]BC[解析]咨询过程中心理咨询师表现出了对求助者的尊重与共情，共情又叫设身处地。
面质则是一种技术，面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。
6·[答案]ABCD[解析]倾听是在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与，这是倾听的含义。
所谓开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案，求助者也不能简单地用一一两个宇，或一句话来回答，从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。
"那是什么原因，使您没有事事听从您的父母呢芦是开放式提问。
封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。
"您刚才说您认为只要主动和孩子沟通，孩子就应该积极配合您对吗铲是封闭式提问。
内容反应技术，也称"释义技术"或"说明"。
您的孩子正值青春期，很少和您交流，尽管您非常努力地尝试着与孩子多沟通，但似乎没有什么效果(内容反应)，这让您很着急(情感反应)，对吗?"7，[答案]AB[解析)咨询师在最后一段话中教给求助者阳性强化法，这是直接的指导技术，属于内容表达的范畴，内容反应技术，也称"释义技术"或"说明"，属于参与性技术，排除C选项。
2014年三级心理咨询师考试心理诊断技能考前辅导
间接询问 不可直接逼问
间接询问 直接逼问
您希望在哪方面得到 我们的帮助？
您有什么事，说吧！ 出什么事了，说吧！ 怎么啦？有什么问题？
8
保密原则
需要保密的内容 求助者的个人资料 会谈的内容 心理测验资料 保密例外 求助者同意透露的信息 司法机关要求提供的信息 针对咨询师的伦理和法律诉讼 法律规定的保密问题限制 求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁 求助者患有危急生命的传染病
•SSRS
•16PF •EPQ •应对方式问卷CSQ
•LES
19
第四单元 一般临床资料整理与评估
整理临床资料的提纲
一般资料
人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 其他 个人成长史 婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化及评价 目前状态 精神状态
身体状态
社会工作与社会交往
评估资料来源的可靠性
神 经 症
心 境 障 碍
癔 症
人 格 障 碍
变形冲突
十标准
冲突性质
自知力/求助行为
三级心理诊断技能图示
一般资料
摄入性会谈 心理测验
收集
求助者的 临床资料
整理
个人成长史 目前状态
确定 关键点
形成 初步印象
确定 能否咨询
初步 诊断
保密,性质,权利义务 准备
否 是
转诊
会谈内容,提问,倾听, 会谈方向,既往史
初诊接待
表明态度
确定咨询方式
摄入性会谈
确定关键点
•与多数表现 联系
整理临床资料
一般资料,个人成长 史资料,目前状态,可 靠性,分类整理
使用心理测验
•性质不变
心理诊断技能作业题
JC07心理诊断技能单科作业题（新版教材2023年11月考生适用）一、单选题（第1∙35小题，每题2分，共计70分。
）1、心理咨询师与求助者之间的交往距离应该属于（C）距离。
分值2分A、公众B、个人C、社交D、亲密2、为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前（Oo分值2分A、深入了解并记录求助者的人格特点B、掌握并能够熟练使用各种理论方法C、熟练掌握初诊接待的各项操作步骤D、熟练掌握各种临床心理测验的使用3、对摄入性会谈正确的理解是（B）。
分值2分A、不涉及咨询师初步观察到的疑点B、不能加入评价C、不涉及上级心理咨询师下达的目标D、不能加入提问4、会谈中对语言表达问题的理解错误的是（B）。
分值2分A、语速要适中B、尽量使用专业术语C、吐字要清楚D、避免使用影响交流的方言5、摄入性会谈中由于某种特殊原因，需要录音和录像，必须（C）o分值2分A、征得督导师同意B、符合求助者的利益C、征得求助者的同意D、符合咨询进程需要6、20世纪20年代，临床心理学家将会谈法定义为（A）。
分值2分A、有目的的交谈B、有结构的交谈C、有理论的交谈D、有价值的交谈7、与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（B）o分值2分A、积极B、非评判性C、顺从D、有指导性8、了解求助者各方面情况的会谈是（A）会谈。
分值2分A、摄入性B、治疗性C、鉴别性D、咨询性9、以如何选择职业为主题的会谈是（B）。
分值2分A、治疗性会谈B、咨询性会谈C、危机性会谈D、矫正性会谈10、多重选择性问题本质上是一种（D）o分值2分A、责备性问题B、修饰性反问C、开放式问题D、封闭式问题11、不属于控制会谈和转换话题技巧的是（B）o分值2分A、引导B、情感表达C、中断D、内容反应12、心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索,这是（B）o分值2分A、表达性问题B、解释性问题C、修饰性反问D、责备性问题13、选择会谈的内容时，应该使之适合（D）o分值2分A、咨询师的职业兴趣B、咨询师的理论水平C、求助者的心理强度D、求助者的接受能力14、在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料∙（A）。
心理诊断技能-二级培训材料
案例分析与实战演练
通过案例分析，让学员了解心理诊断 的实际操作过程，提高诊断技能水平。
学员心得体会分享交流
知识体系更加完善
通过本次培训，学员们表示对心理诊断的知识体系有了更加全面、 深入的了解。
实战能力得到提升
通过案例分析和实战演练，学员们表示自己的实战能力得到了有效 提升，能够更好地应对实际工作。
通过小组讨论、角色扮演、专家点评等方式对案例进行深入分析， 探讨诊断依据、治疗方法和效果评估等问题。
案例学习成果
通过案例分析讨论，提高学员的心理诊断技能和实践能力，增强对心 理问题的敏感性和洞察力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
伦理道德与法律法规遵 守
心理咨询师职业道德规范
罗夏墨迹测验、主题统觉 测验（TAT）、句子完成 测验等。
使用方法
提供刺激材料，让被试自 由联想和表达，主试根据 被试的反应进行分析和ຫໍສະໝຸດ 释。访谈法全面了解个案背景
访谈法概念
通过与个案进行面对面的交谈， 了解其心理、社会、文化等多方
面的背景信息。
常见访谈形式
结构化访谈、半结构化访谈、非结 构化访谈等。
团队协作意识增强
培训过程中的小组讨论和分享交流，增强了学员们的团队协作意识 和沟通能力。
未来发展趋势预测及建议
发展趋势
随着心理学研究的不断深入和科技的不断发展，心理诊断将 更加精准、便捷和个性化。未来可能涌现出更多的智能化评 估工具和网络化服务平台。
建议措施
加强心理诊断专业人才的培养，提高诊断的准确性和科学性 ；推动心理诊断技术的创新和应用，满足日益增长的心理健 康服务需求；加强行业监管和规范，保障心理诊断服务的专 业性和权威性。
心理咨询员诊断技能
挑战三：处理复杂心理问题
总结词
详细描述
应对策略
处理复杂心理问题是心理咨询员在诊 断过程中需要面临的另一个挑战。
复杂心理问题通常涉及到多个方面的 心理因素，如情绪、行为和认知等方 面。心理咨询员需要具备全面的知识 和技能，能够综合分析问题并制定有 效的治疗方案。
心理咨询员可以通过不断学习和实践 ，提高自己的专业知识和技能，积累 丰富的临床经验。同时，还需要学会 综合运用不同的心理治疗方法和技术 ，以便更好地处理复杂心理问题。此 外，还需要与同行交流和学习，了解 最新的研究成果和治疗技术。
02
心理咨询员诊断技能的具体内容
观察与倾听技能
观察力
心理咨询员需要具备敏锐的观察 力，能够注意到咨询者的非言语 行为、表情、肢体动作等微妙的
细节，以获取更全面的信息。
倾听能力
心理咨询员需要全神贯注地倾听 咨询者的叙述，理解其感受和需
求，给予充分的关注和尊重。
观察与倾听技巧
心理咨询员需要掌握如何通过观 察和倾听来获取信息，包括观察 咨询者的非言语行为、倾听其叙
THANKS
感谢观看
挑战二：有效沟通与建立信任关系
总结词
有效沟通与建立信任关系是心理咨询员在诊断过程中需要面临的另一个重要挑战。
详细描述
心理咨询员需要具备良好的沟通能力和人际交往技巧，能够与来访者建立良好的信任关系。这需要心理咨询员具备耐 心、关注、理解和尊重等品质，以便更好地倾听来访者的诉求和问题。
应对策略
心理咨询员可以通过参加沟通技巧培训和实践，提高自己的沟通能力和人际交往技巧。同时，还需要学 会倾听和理解来访者的情感和需求，关注其感受和体验，以便更好地建立信任关系。
心理咨询员诊断技能
心理诊断技能
心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊阶段学习目标工作程序摄入性会谈学习目标工作程序相关知识会谈法简介会谈法的要点会谈中听比说更重要态度区分和鉴别会谈法的种类最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法了解求助者的精神状态和行为特点怎样提问题选择会谈内容的原则p13注意事项正确使用心理测验一般临床资料的整理与评估了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节初步诊断确定造成求助者心理与行为问题的关键点对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告初诊接待在于提供一个让求助者释放压抑的空间，通过初诊接待，心理咨询师可以初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础p1（六）向求助者说明心理咨询的性质：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。
协助二字表明心理咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。
p3相关知识在摄入性会谈时，未经求助者允许，不能当着求助者的面做记录、录音。
p4（四）控制会谈内容与方向p6释义中断情感反射引导治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈p9责备性问题：以反问形式责备求助者P12求助者可接受有效性积极学习目标工作程序相关知识对临床资料的解释资料的可靠性是解释资料的先决条件给临床资料赋予意义影响资料可靠性的可能因素p18暗示早期印象求助者的处境和个人特点学习目标工作程序按表分类填写搜集到的全部临床资料按先后次序列出临床表现，再列出搜集到的各类与临床有关的资料，进行对比与分析找到引起心理问题的关键点p22相关知识注意事项学习目标工作程序相关知识注意事项关于心理诊断p24心理诊断在咨询心理学中的重要性学习目标工作程序相关知识注意事项p41（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别p36学习目标工作程序相关知识临床资料的核实p42评估求助者的心理、生理及社会功能状态导致心理问题的原因的分析。
心理诊断技能_2
第二节 识别病因
引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会性因素 引发心理与行为问题的心理因素
生物学因素
（一）生理功能的改变与心理活动的改变 的相互关系（身心反应） 强调心身相关时，除了明确心理因素会
导致生理功能的变化，还必须牢记生理功能 的改变也会引起心理活动的改变。咨询过程 中要询问求助者是否患有躯体疾病。
疑病性神经症
特点：对健康过滤；对身体过分注意；感 觉过敏和疑病观念 。反复就医，任不能消 除疑虑。
抑郁神经症
（1）轻度抑郁症 抑郁有六个主要表现：①兴趣减退甚至丧失 （无趣）②对前途悲观失望（无望）③无助 感（无助）④感到精神疲惫（无力）⑤自我 评价低（无能）⑥感到生活或生命本身没有 意义，活着还不如死了的好（无价值）
心理诊断技能
第一节 鉴别诊断
与神经症相关的鉴别诊断 识别其他常见精神障碍 常见人格障碍的特点
心理咨询的范围
心理健康水平 心理疏导方法
心理健康
心理问题
（一般心理问题、 严重心理问题）
心理疾病 （神经症、 精神疾病）
心理健康教育 心理咨询 （讲座、书 药物治疗
症状，考虑抑郁发作诊断）
掌握人格障碍三个要素
ICD-10指出人格障碍有三个要素： ①早年开始，于童年或少年起病（早年起病） ②人格的一些方面过于突出或显著增强，导 致牢固和持久的适应不良（适应不良） ③对病人带来痛苦或贻害周围（害人害己）
常见人格障碍
1、带有精神病性的 ①偏执性人格障碍—以猜疑和固执己见为特 点。 ②分裂样人格障碍—以观念、行为、外貌装 饰奇特、情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特 点。
抑郁神经症
区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁， 要告诉病人，他患了真正的病，要药物治疗。 他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神 经症是某种生活风格的产物，是一定行为模 式的结果，它跟以前的生活态度直接有关， 必须发挥主动性促使自己走向健康。
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节初诊接待1.心理问题的表现形式按由表及里的逻辑分类方法，可分为：（1）恋爱婚姻家庭（2）心理成长发育（3）情绪反应（4）社交适应（5）人际关系（6）躯体疾病（7）其他问题的严重程度（轻中重）问题的一般原因（生物原因、认知原因、社会原因）问题的具体原因（躯体原因、人格因素、具体压力的特点）2.初诊接待的注意事项（1）避免紧张情绪；（2）语言表达：语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延；（3）反复说明心理咨询中的保密原则；（4）说明心理测量功能的有限性；（5）心理咨询时，在仪态上应注意不吸烟，不多做多余的下意识动作。
接待求助者前不饮酒，交谈时注意力集中，不东张西望等。
第二节摄入性会谈1.工作程序（1）确定会谈的目标、内容与范围；（2）确定提问方式；（3）倾听；（4）控制会谈的内容与方向（释义、中断、情感反射、引导）；（5）对会谈内容归类；（6）结束会谈2. 确定会谈内容和范围所依据的参照点：（1）求助者主动提出的求助内容（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标3. 会谈法的种类（1）摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。
（2）鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
（3）治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。
（4）咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择等进行的会谈。
（5）应急性或危机性会谈：求助者发生意外，如突然的精神创伤时进行的会谈。
4. 桑德伯格制定的采集客观背景材料的提纲：人口学资料：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、文化水平和文化背景。
5.心理咨询师在会谈中出现提问过多错误的原因（提问的数量和频率）（1）咨询师对求助者的心理问题和所说内容缺乏基本理解；（2）咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的技巧。
心理诊断技能讲义
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午10时 29分21 .1.1410 :29January 14, 2021
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月14日 星期四 10时29 分33秒 10:29:3 314 January 2021
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午10时2 9分33 秒上午1 0时29 分10:29: 3321.1. 14
激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦
心理不健康类别的区分(定量分析）
激发因素 泛化 持续时间 情绪反应
社会功能
一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症
现实因素 常形冲突
现实因素 常形冲突
变形冲突
无
有
有
1-2个月
2个月以上， 常常不足3个
半年以下
月
理智控制
可能短暂失去 失控，常人难
理智控制
以忍受
• 咨询师给出的评估有错误或把握不大时， 应进行集体讨论，以保证意见的正确性。
第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值 资料
• 学习目标：学会从求助者以往的咨询过程中 寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。
• 工作程序 – 阅读就诊病历与有关资料 – 既往心理咨询的过程
相关知识
• 了解当时的诊断、治疗、疗效 – 如利血平可致情绪低落
• 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； • 有度：
可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始 终能保持行为不失常态；
社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但 效率有所下降；
未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件， 即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类 不良情绪；
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3 区别与鉴别
•
对患者的谈话内容必须要做程度上的区别
①区分情绪(或想法)与行为对决定咨询措施是重要的。 ②对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对症状归因。 沧州师范学院教育系
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三、相关知识
会谈法简介
4 谈话法的种类
• • • • •
摄入性会谈：收集资料、最常采用的是病史采集法。 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；
治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的谈话
咨询性谈话：谈话涉及的往往是健康人的某些问题 危机性谈话：应急性谈话
• 当患者或当事人发生意外时。 • 遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤
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5.背景资料采集法提纲 （最常用的摄入会谈方式）
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(四)控制谈话方向
技巧
释义（也称内容反映）
• • • •
最常用的方法。 征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解释完后，立即顺 便提出另一个问题。
中断 在谈话中暂时休止一下 抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈 有意识刺激一下求助者，把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 由目前的话题引向另一话题。 不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。
有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。 到底用哪种提问方式
•
依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定的。
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(三) 倾听
全神贯注地、倾心地听。 不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。 不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话 是否合乎常理，是否合逻辑。 在听的过程中要及时地把握关键点。 最重要的是听出这些关键点在哪里
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三、相关知识
会谈法简介
1 会谈中听比说更重要 2 态度—非评判性态度（价值中立）
• •
“理解”是态度中最中性化的和非批判性的 从心理学角度解释，只说明
• 对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法 • 对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。
舒适的座椅
必备的设备（服务于咨询）
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二、工作程序
(一)做好心理咨询前的准备工作
2.心理咨询师的仪态
衣着——整齐、得体 坐姿——端正 表情——平和
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二、工作程序
(一)做好心理咨询前的准备工作
3.距离和位置 正常社交距离（1.5米左右）
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四、注意事项
(一)避免紧张情绪 • 在接诊之前，可按出诊接待的操作步骤进行练习 (二)语言表达 • 语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言 • 谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。 (三)反复说明心理咨询中的保密原则 (四)说明心理测量功能的有限性 • 不能夸大心理测量、心理咨询的功能，不能在咨询范围以外向求助者提供 帮助和作任何承。 (五)咨询时的仪态 • 不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作 • 绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物 • 交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。
(2)多重选择性问题。
• • • • •
(3)多重问题——连珠式提问 (4)修饰性反问。 常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价 您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是什么样子？
(5)责备性问题。 (6)解释性问题。 咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索
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(四)控制谈话方向
会谈必须是在心理咨询师的控制下进行，会谈的方向、所涉及
的问题及会谈时间都必须是有计划、有目的的。
求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗的信心。 假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因为无所收获而厌烦。
控制会谈和转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。
7.怎样提问题
提问过多的基本原因
• •
• • • • • •
心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解。 不善于掌握语言交流的技巧。
• 最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问。
不恰当的问题所带来的消极作用 (1)造成依赖。 (2)责任转移。 (3)减少当事人的自我探索。
(4)产生不准确的信息。
情感反射
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• •
引导
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(五) 对会谈内容进行归类
在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非 得到求助者同意。 • 1．个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)。 • 2．现实生活状况。 • 3．婚姻状况。 • 4．人际关系中的问题。 • 5．身体方面的主观感觉(主观症状)。 • 6．情绪体验、生活态度。 • 7．其他。
马隆（Y.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward）1976年总结出12个题目， 主要筛选出6个。 (1)外表和行为。 (2)交谈过程中的语言特点。 (3)思维内容。 (4)认知过程及功能。 (5)情绪。 (6)灵感与判断。
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按规定缴费
(八)与求助者协商，确定咨询方式
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三、相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性
• • •
咨询关系能否继续 能否收集到用于咨询与治疗的资料 在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立 即采取必要措施，防止意外事件发生. 必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度限 制在最小范围内. 在接受卫生、司法或公安局机关询问时，不得作虚假的陈述或报告
二、工作程序
(三)间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问
• • • •
“我很希望知道我在哪方面能向你提供帮助？” “您希望在哪方面得到我们的帮助？”等
“您找我们有什么事，说吧！” （直接逼问）
“出什么事啦，说吧！”（直接逼问）
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二、工作程序
(四)咨询结束后，明确表明态度 (五)向求助者说明保密原则 1.保密内容：求助者暴露的内容；咨询过程中与求助者的接触过 程；咨询师不得打探与咨询无关的个人隐私。 2.保密例外：求助者同意；司法机关要求；伦理或诉讼；自身或 他人的伤害；危及生命的传染性疾病。最小范围原则 3.保密原则的重要性：尊重；诚信；安全；避免伤害；咨询关系。
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二、工作程序
(六)在向求助者说明心理咨询的性质。 让求助者了解有关心理咨询的性质、程序； 能解决什么问题，不能解决什么问题； 心理咨询是否成功还取决于求助者是否主动参与； 心理咨询是一个过程； 有些问题不见得完美解决。等等
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4．上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
确定会，应分别处理。
弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问
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(二) 确定提问方式
一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。
特殊情况下，可使用半开放式提问(或称为限制性开放式提问 )。
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5.背景资料采集法提纲
(11)性欲的发展
• • • •
第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。 家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。 交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人 包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。 生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何
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第二单元 摄入性谈话
(一)确定谈话的目标、内容与范围
(二)确定提问方式 (三)倾听 (四)控制谈话方向 (五)对谈话内容归类 (六)结束谈话
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(一)确定谈话内容和范围的依据
1．求助者主动提出的求助内容。 2．心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3．依据心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相关的各类问题。
(二)危机的处理
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三、相关知识
(三)心理问题的表现形式分类
问题表现形式：恋爱与婚姻、家庭、心理成长、社会 适应与人际关系、躯体疾病 问题严重程度：轻、中、严重 问题一般原因：生物学、环境与教育 问题的具体原因：诱发事件、人格特征、生活经历、 身体情况
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（六）结束谈话 （结束时必须申明和承诺的话）
1.重申保密原则。 2. 如果谈话还要继续，应征求求助者的意见。 3. 如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询： “ 今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您 回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么 不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？" 4. 如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病，应向求助者说明，若发现有可 能是精神疾病，可建议精神科会诊。 5.结束语 诚恳、客气、言语不生硬