06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求[1]
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填写：《访视记录》和《山东省儿童保健手册》。
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
询问：
出生到本次建档喂养、护理、婴儿活动情况和患病 情况等。
注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。
测量：
身长、体重、头围，用《WHO儿童生长发育标准》 进行体格评价，若体格评价低于2SD或或体重增长低 于600克者，应寻找原因，原因不清或处理有困难者， 转诊。
测量—生长评价 ：重点解决生长迟缓问题； 体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛
查、常见病防治（包括高危儿筛查）。 发育评价：解决心理、行为发展问题； 指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识、
基本养护技能，落实保健措施。 管理 ：解决系统性、连续性和规范性问题。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
我国的儿童是幸运的，基本 人权得到有效保护，近年来 生存状况得到了巨大改善。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
儿童死亡率（‰）
1990 1995 2000 2005 2009
60
50
50.2
40 30
42.7 37.01 323692...42345 33.5
IMR UMR 全国IMR
20 10
对照《0～6岁儿童神经心理发育进程》进行，重点 是原始反射、大运动的评估。
发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以 明确有无脑损伤的存在。
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
指导：
喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳 喂养的尽量用配方奶喂养。
溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。 消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
第1次访视：新生儿出院后１周内，在新生儿家中进行。
询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况 体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴
指导：母乳喂养、护理（口腔、脐部。会阴）、维生素D、疾病 预防。有危重情况，转诊。
填写：《访视记录》和《山东省儿童保健手册》
先天性畸形、恶性肿 瘤、遗传代谢性疾病 和环境因素所致的疾 病显得相对凸显。
意外损伤成为一大公 共卫生问题。
忽视、虐待问题
留守儿童问题 灾害中的儿童
06岁儿童保健系统管 理的程序 要点及要求
营养缺乏性疾病未根 本解决，营养过剩问 题日益突出；微量营 养失衡比较常见。
总体上说，儿童生存 问题将不是主要的问 题，而儿童全面发展 将是关注的焦点，不 仅要求儿童有健壮的 体格，更要有良好的 心理素质、学习能力 和社会适应能力。
疾病谱：急性感染和 烈性传染病、严重营 养不良已经不是儿童 死亡的主要原因。
感染性疾病的新特征：
一些得到控制的传染 病（如结核病）的发 病率在回升。
新的传染病如艾滋病、 SARS等成为新难题， 传统病种如手足口病、 H1N1流感等也出现了 新的变异。
06岁儿童保健系统管理的程 序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的 程序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
保障儿童良好的生存、保护儿童的合 法权益和促进儿童的全面发展就是儿 童保健最核心的理念。
儿童健康的现状。
06岁儿童保健 系统管理的程 序 要点及要
求
非洲战争、灾难中的儿童； 尼日利亚的婴儿死亡率
320‰；
1280..2574
19 1113..8772
14.9 89..4972
0
年份
IMR(Infant mortality rate) 婴儿死亡率 UMR(under 5Y mortality rate) 5岁以下儿童死亡率
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
在我国，儿童生存基本不是主要问题，但保护问题依然突出
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
体格检查：
皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅 缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭 裂）、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部 （脐疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四 肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。
发育评估：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第2次访视：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在 基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院） 进行随访。
询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况
体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。
指导：喂养、护理、维生素D、K的合理补充 。若体格评价低于 2SD，或体重增长低于600克者，转诊。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及 要求
WHO 早在1948年成立之初，在其《宪章》中就 指出：“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而且使 身体、心理、、社会功能三方面的完满状态。”
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及 要求
每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端； 每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿 童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名 有益于社会的人。
态很好就不用担心。 便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是，
应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。
护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。 维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到
多、温度适宜）。 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 疫苗接种。
安南—2001.9于联合国大会儿童特别会议
人既是生物人，又是社会人，儿童也不例外； 儿童而且是一个发育中的个体，有着生理、 心理和社会适应等多方面的需求。
因此，儿童发展关键在早期（胎儿-6岁）
体格生长 营养（喂养）与代谢 智力发展 性格特质 社会适应能力
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
由于儿童早期发展的特点，必须建立可及的、 连续的、程序化的儿童健康监护、促进、指 导服务模式，为儿童提供个体化，综合化、 系统的和全程的保健服务，才能有效保护儿 童健康，促进儿童全面发展。
同时形成层次化的双向转诊体系，才能保障 儿童多种医疗、保健服务之间的有效联结。
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
询问：
出生到本次建档喂养、护理、婴儿活动情况和患病 情况等。
注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。
测量：
身长、体重、头围，用《WHO儿童生长发育标准》 进行体格评价，若体格评价低于2SD或或体重增长低 于600克者，应寻找原因，原因不清或处理有困难者， 转诊。
测量—生长评价 ：重点解决生长迟缓问题； 体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛
查、常见病防治（包括高危儿筛查）。 发育评价：解决心理、行为发展问题； 指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识、
基本养护技能，落实保健措施。 管理 ：解决系统性、连续性和规范性问题。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
我国的儿童是幸运的，基本 人权得到有效保护，近年来 生存状况得到了巨大改善。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
儿童死亡率（‰）
1990 1995 2000 2005 2009
60
50
50.2
40 30
42.7 37.01 323692...42345 33.5
IMR UMR 全国IMR
20 10
对照《0～6岁儿童神经心理发育进程》进行，重点 是原始反射、大运动的评估。
发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以 明确有无脑损伤的存在。
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
指导：
喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳 喂养的尽量用配方奶喂养。
溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。 消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
第1次访视：新生儿出院后１周内，在新生儿家中进行。
询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况 体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴
指导：母乳喂养、护理（口腔、脐部。会阴）、维生素D、疾病 预防。有危重情况，转诊。
填写：《访视记录》和《山东省儿童保健手册》
先天性畸形、恶性肿 瘤、遗传代谢性疾病 和环境因素所致的疾 病显得相对凸显。
意外损伤成为一大公 共卫生问题。
忽视、虐待问题
留守儿童问题 灾害中的儿童
06岁儿童保健系统管 理的程序 要点及要求
营养缺乏性疾病未根 本解决，营养过剩问 题日益突出；微量营 养失衡比较常见。
总体上说，儿童生存 问题将不是主要的问 题，而儿童全面发展 将是关注的焦点，不 仅要求儿童有健壮的 体格，更要有良好的 心理素质、学习能力 和社会适应能力。
疾病谱：急性感染和 烈性传染病、严重营 养不良已经不是儿童 死亡的主要原因。
感染性疾病的新特征：
一些得到控制的传染 病（如结核病）的发 病率在回升。
新的传染病如艾滋病、 SARS等成为新难题， 传统病种如手足口病、 H1N1流感等也出现了 新的变异。
06岁儿童保健系统管理的程 序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的 程序 要点及要求
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
保障儿童良好的生存、保护儿童的合 法权益和促进儿童的全面发展就是儿 童保健最核心的理念。
儿童健康的现状。
06岁儿童保健 系统管理的程 序 要点及要
求
非洲战争、灾难中的儿童； 尼日利亚的婴儿死亡率
320‰；
1280..2574
19 1113..8772
14.9 89..4972
0
年份
IMR(Infant mortality rate) 婴儿死亡率 UMR(under 5Y mortality rate) 5岁以下儿童死亡率
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及要求
在我国，儿童生存基本不是主要问题，但保护问题依然突出
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
体格检查：
皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅 缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭 裂）、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部 （脐疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四 肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。
发育评估：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第2次访视：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在 基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院） 进行随访。
询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况
体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。
指导：喂养、护理、维生素D、K的合理补充 。若体格评价低于 2SD，或体重增长低于600克者，转诊。
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及 要求
WHO 早在1948年成立之初，在其《宪章》中就 指出：“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而且使 身体、心理、、社会功能三方面的完满状态。”
06岁儿童保健系统管理的程序 要点及 要求
每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端； 每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿 童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名 有益于社会的人。
态很好就不用担心。 便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是，
应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。
护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。 维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到
多、温度适宜）。 维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。 疫苗接种。
安南—2001.9于联合国大会儿童特别会议
人既是生物人，又是社会人，儿童也不例外； 儿童而且是一个发育中的个体，有着生理、 心理和社会适应等多方面的需求。
因此，儿童发展关键在早期（胎儿-6岁）
体格生长 营养（喂养）与代谢 智力发展 性格特质 社会适应能力
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求
由于儿童早期发展的特点，必须建立可及的、 连续的、程序化的儿童健康监护、促进、指 导服务模式，为儿童提供个体化，综合化、 系统的和全程的保健服务，才能有效保护儿 童健康，促进儿童全面发展。
同时形成层次化的双向转诊体系，才能保障 儿童多种医疗、保健服务之间的有效联结。
06岁儿童保健系统管理的程序 要 点及要求