药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析
药物流产不全保守治疗比较分析
药物流产不全保守治疗比较分析摘要】目的：探讨药物流产术后宫腔残留临床保守治疗的疗效，比较不同保守治疗间效果，为药物流产不全病人提供新的治疗方案选择。
方法：选取2013年10月—2016年9月我院门诊药物流产术后宫腔残留患者85例。
结果：A组（45例）人工周期治疗病人中，成功39例，失败6例，B组（40例）催宫素加益母草治疗病人中，成功26例，失败14例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：戊酸雌二醇联合地屈孕酮片治疗药物流产不全治愈率较高，临床效果明显，且安全性好，可减少药流不全清宫手术机会。
【关键词】药物流产术；宫腔残留；保守治疗；人工周期【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0041-02在我国，保守估计每年人工流产的人次数达到1300万之多，其中相当一部分女性为非意愿妊娠，且年龄有逐渐下降趋势。
对于避孕知识的缺乏及流产危害认知不全，使得许多女性流产次数较多，人工流产作为一种避孕失败终止妊娠的措施，尽管现阶段技术已经比较成熟，但仍然有导致子宫内膜炎、宫腔粘连、不孕等并发症发生[1]。
药物流产作为一种早期终止妊娠的手段，术后有阴道流血时间长、宫腔残留等不良反应[2]。
对于不全性药物流产有多种处理方法，现回顾本院3年来药物流产不全患者保守治疗的临床效果与比较。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月—2016年9月在我院门诊行药物流产术，术后出血较少且惧怕清宫术，要求保守治疗患者共85例。
入选标准：年龄在18～40岁之间，药物流产后10天复查B超提示宫腔内有不均质回声，直径在2cm以内，考虑药物流产不全，阴道出血量少，无明显药物治疗禁忌症，要求保守治疗患者。
1.2 治疗方法患者随机分为2组，A组予以戊酸雌二醇1mg，每日1次，口服21天，后10天连用地屈孕酮片10mg，每日2次，行人工周期治疗后，停药月经来潮后复查B超；B组选用米索前列醇0.6mg，口服一次加用催产素20单位静滴或肌肉注射1次，后服用益母草胶囊3粒，每日3次，共7天，用药后复查B超。
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析
①淇 县桥盟乡卫生院 河南 淇县 ４５６７５０
６５％ ～８５％嘲 ，
而与米索前列醇片合用 ，其成功率可高达
９５％ 以上 。
般 在施行 硬膜外 麻醉 的前 期预先 施用增 压类药 物 ，根据 孕妇个 产麻 醉过程中常用罗哌卡因 。
体 的差异性 适 当的扩充 血容量 。如 果孕妇 在手术 途 中发 生血压 降低，应该立即静脉注射 ５ １０ ｍｇ麻黄素。
药物 流产指 的是 口服米非 司酮片加米 索前列 醇药 物终止早 清宫 ，术后 ３ ｄ抗 生素治疗 。对 照组 ：直接进 行手术清官 治疗 ，
期 妊娠 。近年 来 已广泛应用 于 临床 ，广 受大 家欢迎 【１］。在 怀孕 术后 ３ ｄ应 用抗生 素治疗 。所有 患者治 疗结束后 Ｂ超检查 子宫
药物 流产不全 患者为研究 对象 ，随机 分为观察组 与对照组 各 ４０ 于对照组 ９７．５０％ ，但差异无统计学意义 （Ｐ＞０．ｏ５），见表 １。
例 ，观察 组 ：年 龄 １５～３８岁 ，平 均 （２６．８±１．２）岁 ；阴道 流血 时
表１ 两组患者阴道流 血事件及疗效 比较
间 ５～８ ｄ，平均 （６．１±１．４）ｄ。对 照组 年龄 １７～３５岁 ，平均 （２６．５±１．３）
内的孕 酮活力 下降而 引起流产 ，再 通过药 物使子宫 发生强烈 收 缩 ，迫使 怀孕组织排出４５￣Ｉ－的过程 嗍。这个过程 中子宫收缩会疼 痛 ，一般 是可 以忍受 的。常用 的米 非司酮 片是一种新 型 的抗 孕 激素药物 ，具有终止早孕 、抗着床、诱 导月经及促进宫颈成熟等 作用 ，可 起到诱 导流产 、终 止早孕 的作用 ，单独应用 有效率 为
岁 ；阴道流血 时间 ５ ８ ｄ，平 均 （６．２±１．２）ｄ。两组 患者一般 资料
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比杨艳【摘要】目的：对比分析药物流产不全患者保守治疗与手术清宫治疗的临床疗效。
方法选择76例药物流产不全患者，按照随机数字法将其分为实验组与对照组，每组各38例患者。
实验组患者采用保守治疗方法，对照组患者采用手术清宫治疗方法，比较两组患者的临床疗效。
结果实验组患者的阴道止血时间是（4.27±0.83）d，对照组患者的阴道止血时间是（2.56±0.77）d，实验组的阴道止血时间长于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P ＜0.01）；实验组治愈率为92.11%，对照组治愈率为97.37%，两组比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。
结论对药物流产不全患者采用保守治疗与手术清宫治疗均获得较好的疗效，手术清宫治疗在阴道止血时间方面的效果具有明显优势。
%Objective To analyze clinical curative effect of incomplete drug abortion patients withconservative treatment and operation treatment of the Curettage. Methods 76 cases of incomplete drug abortion patients, randomly divided into the experimental group and the control group, 38 patients in each group. Conservative treatment methods for patients in the experimental group, the control group were treated with surgical curettage treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The experimental group and the vaginal bleeding time was (4.27±0.83) d, the <br> control group of patients with vaginal bleeding time was (2.56±0.77) d, t he experimental group, the vaginal bleeding time was significantly longer than the control group, the difference was statistically significant between the two groups (P<0.01), the cure rate of experimental group was 92.11%, control the curerate was 97.37%, the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Both get a good effect of incomplete drug abortion treated by conservative treatment and operation treatment of curettage, curettage operation in hemostasis time of vaginal side effect has obvious advantages.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P125-126)【关键词】药物流产不全;保守治疗;手术清宫【作者】杨艳【作者单位】456750 河南省鹤壁市淇县计划生育服务站妇产科【正文语种】中文作者单位： 456750 河南省鹤壁市淇县计划生育服务站妇产科药物流产具有安全、无痛、便捷等优点，在临床中得到广泛应用[1]。
不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析
不全流产应用药物和清宫治疗的效果分析湖南省蓝山县计划生育技术服务站425800摘要：目的探究不全流产应用药物治疗与清宫治疗的临床疗效。
方法将我院2013年3月至2014年2月收治的64例不全流产患者作为研究对象，根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例。
给予药物组患者桂枝茯苓胶囊口服治疗，给予清宫组患者清宫手术治疗，对比分析两组的临床治疗效果。
结果治疗一周后清宫组痊愈24例，有效7例，无效1例，总有效率为96.88%；药物组痊愈19例，有效8例，无效5例，总有效率为84.38%。
清宫组的临床疗效明显优于药物组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
清宫组1例子宫后屈患者行二次清宫术后痊愈，药物组5例治疗无效患者改行清宫手术后痊愈。
结论药物治疗与清宫治疗均为不全流产的常用方法，药物流产操作简便且无创，但是存在药流不全的缺陷，而采用清宫术更加彻底，临床疗效相对更好。
关键词：不全流产；药物治疗；清宫治疗意外怀孕后行药物流产易导致流产不全，这时候患者会出现持续不规则阴道出血等症状，若不及时治疗将引发宫内感染或继发不孕。
发现流产不全应该及时采取措施清除残留物，以降低出现严重并发症的风险。
药物治疗与清宫术为临床常用的流产不全治疗方法，两者各有优缺点。
本次研究选择64例不全流产患者，对比分析应用药物治疗与清宫治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院2013年3月至2014年2月收治不全流产患者64例，所有患者均为育龄期妇女，排除严重脏器损伤或者相关药物过敏者。
所有患者均于意外妊娠后服用米非司酮与米索前列醇片配伍治疗，用药后发现不规则阴道出血而来院就诊。
入院后均行常规检查，经过B超检验提示宫腔内均存在残留组织，临床症状包括面色苍白、腹痛、头晕等。
根据治疗方法的差异分为药物组与清宫组各32例，药物组年龄22至41岁，平均为（31.2±2.5）岁；19例为初次妊娠，13例为再次妊娠。
2种方法治疗药物流产不全疗效比较
物 流 产具 有 一 定 的 流 产 不 全 的 风 险 ， 此 在 药 物 流 产 后 要 及 因
时复 诊 ， 免 药 物 流 产 不 全 导 致 的不 良后 果 ， 要 时 要 及 时改 避 必
药物 流 产 是 临 床 上 用 于终 止 意 外 妊 娠 的 常 用 方 法 ， 具 其 有 损 伤 小 、 药 方 便 、 苦 轻 、 需 手 术 等 优 点 。但 是 由 于 药 服 痛 无 物流产不全导致 的出血时 间延长 、 染 、 次 清宫等 问题 ， 感 再 往 往 容 易 因 各 种 原 因 被 忽 视 ， 而 也 埋 下 了 隐 患 。 对 于 药 物 从
例 药 物 流 产 不 全 患 者 分 为 保 守组 和 清 宫 组 ， 组 ４ 每 ３例 ， 者给 予安 宫黄 体 酮 片 １ ｌ 次 口服．１＆／ ， 用 ｌ周 ； 宫 前 ０ ｎｇ ／ ， ｄ连 清
组 则 给 予 清 宫 手 术 。观 察 ２组 治 疗 效 果 。 结 果 保 守组 ３ ８例 患者 ２～ 血 ， 均 ４ ６ｄ 复 查 Ｂ超 宫 内无 残 留 ， ７ｄ止 平 ． ， 有
性差 异 （ Ｊ ＞ ．５ 。 Ｐ均 ０ ０ ）
生慢 性感 染 的 患 者 ， 宫 术 又 增 加 了感 染 扩 散 的风 险 。 清
临床 上 导 致 药 物 流 产 不 全 的 因 素 有很 多 ， 物 质 量 、 神 药 精
的彻 底 性 和安 全 性 ， 因 为 手 术 带 来 的痛 苦 往 往 让 患 者 无 法 但
接受 。 同 时 清 官术 会 损 伤 子 宫 内 膜 ， 加 出 血 ， 增 亦具 有 导 致 盆 腔感 染 、 宫 内膜 炎 的 风 险 ， 至 会 导 致 不 孕 症 ， 于 已经 发 子 甚 对
药物流产不全患者保守治疗与手术清宫治疗的临床效果比较
药物流产不全患者保守治疗与手术清宫治疗的临床效果比较符容胜【摘要】目的:比较药物流产不全患者应用保守治疗与手术清宫治疗的临床效果.方法:选择2012年9月-2013年9月笔者所在计划生育服务站收治的96例药物流产不全患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,观察组48例行保守治疗,对照组48例行手术清宫治疗,比较两组治疗后阴道止血时间及临床效果.结果:观察组阴道止血时间明显长于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床治疗痊愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保守治疗与手术清宫治疗在药物流产不全患者治疗中均有显著效果,但手术清宫治疗在阴道止血上更优,值得采纳应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】3页(P119-121)【关键词】药物流产不全;保守治疗;手术清宫治疗【作者】符容胜【作者单位】成都市新都区计划生育服务站四川成都 610500【正文语种】中文【中图分类】R169.42①成都市新都区计划生育服务站四川成都 610500First-author’s address：Xindu District Family Planning Service Station of Chengdu City，Chengdu 610500，China药物流产具备多方面的优势，包括无痛﹑方便及安全等。
在药物流产中，通常会应用到米索前列醇及米非司酮等药物［1］。
虽然药物流产优势明显，但同时也会在部分因素影响下出现药物流产不全的情况。
为了使药物流产不全患者的身心健康得到有效保障，采取有效的治疗方法非常重要。
本研究将2012年9月-2013年9月笔者所在计划生育服务站收治的96例药物流产不全患者作为研究的对象，比较药物流产不全患者应用保守治疗与手术清宫治疗的临床疗效，现具体报道如下。
1.1 一般资料选择2012年9月-2013年9月笔者所在计划生育服务站收治的96例药物流产不全患者作为研究的对象，经B超检查发现患者子宫内有胚胎组织残留，在服用相关药物后，均出现阴道出血状况，同时伴有不同程度的恶心﹑头晕及脸色苍白等临床症状。
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比分析
妇 检 可 见 宫 颈 口无 组 织 堵 塞 ， 无盆腔炎症 ； 超 声 检 查 示 子 宫 内膜 厚度 不 足 １ ２ ａｍ， ｒ 宫腔 内有 直 径 小 于 ２ ｃ ｍ 的不均 质 回声或 无血 流信 号 ； 排 除合 并肿 瘤者 。 １ ＿ ３ 治疗 方法 对 照组 采 用保 守 疗法 ， 前３ 天用 抗 生 素防止感染 ， 之 后 用 安 宫黄 体 酮 片 （ 北 京 益 民药 业 有限公司 ， ２ ｍｇ ｘ １ ０ ０片／ 瓶， 国药 准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ０ ８ ９ ５ ） ， １ ０ ｍｇ ／ 次， １ 次／ 天， 连 续 服 用 ７天 。服 药 后 仍 有 阴 道
药 物 流产 是 终 止 意外 妊娠 的常 用方 法 ， 具有 安 全、 无痛、 有效、 便捷 等 优 点 ， 但 多种 因 素影 响 下 ， 部 分 女性 药 物 流产 后会 出现 感 染 、 出血 、 下腹 疼 痛 、 腰 部有 下 坠 感等 药 物流 产 不 全 的症 状 ， 严 重影 响女 性 的 身 心 健 康 。本 文 比较 分 析 药 物 流 产 不 全 患 者 采
示 子 宫 无 组 织 残 留 时 为 治 愈 。 比较 两 组 治 愈 率和 阴道止 血 时 间。
１ ． ５ 统计 学 方 法 所 有 计量 资料 以均值 加减 标 准差 （ ± Ｓ） 表示 ， 两 组 间均 值 比较 采 用 独 立 样 本 ｔ ／ ｔ 检 验， 所有 计 数 资 料 以频 数 （ 表 示 ， 无 序 分 类 资料 采 用 检验 ， 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行 统计分 析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结果 观 察组 阴道 止 血 时 间２ ． ４ ５ ￣ １ ． ３ ８ 天， 明显 少 于对
药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果及安全性评价
药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果及安全性评价药物流产与无痛人工流产是现代妇科临床常用的两种人工流产方式，它们分别通过药物介入和无痛手术来实现终止怀孕的目的。
在临床上，这两种方法被广泛应用并取得了较好的治疗效果，但其安全性和治疗效果仍然受到争议。
本文旨在对药物流产与无痛人工流产的临床治疗效果及安全性进行评价，为临床医师和患者提供参考。
1. 药物流产的治疗效果（1）药物流产是采用药物干预的方式来终止早孕，其治疗成功率一般在95%左右。
药物流产常用的药物主要包括米非司酮和米索前列醇等，通过干扰孕激素的合成和作用来引发胚胎脱落。
在怀孕49天内使用米非司酮和米索前列醇联合方案，其治疗成功率可达到98%以上。
（2）药物流产的优势在于术前简便、术中无痛苦和出血量少等特点，同时可以减少子宫内膜损伤和宫颈扩张，减少了术后子宫粘连和感染的风险。
（1）药物流产的主要并发症包括出血过多、感染和术后不规则出血等，但其发生率较低且多数可以通过正确的术后护理得到有效控制。
（2）长期随访研究表明，药物流产对子宫和子宫内膜的损伤较小，术后不易出现子宫粘连和宫腔畸形等并发症，因此对妇女的生育功能影响较小。
（1）无痛人工流产是通过局部麻醉和机械刮宫的方式来终止早孕，其治疗成功率一般在98%左右。
（2）无痛人工流产的优势在于手术过程中患者无痛苦和术后康复快的特点，同时由于是手术干预，可以确保彻底清除子宫内的胚胎和胎盘组织，较少术后复发的可能。
2. 无痛人工流产的安全性三、药物流产与无痛人工流产的比较1. 治疗成功率比较药物流产和无痛人工流产的治疗成功率分别在95%和98%左右，但据临床观察，无痛人工流产的治疗效果要稍好于药物流产。
2. 安全性比较药物流产和无痛人工流产在术前、术中和术后的安全性均有所不同。
药物流产在术前简便、术中无痛苦和出血量少等方面优于无痛人工流产，但在术后子宫和子宫内膜的损伤较大，术后出血和感染的风险也相对增加。
清宫术与药物流产对稽留流产患者临床对比分析
清宫术与药物流产对稽留流产患者临床对比分析【摘要】目的探讨清宫术对稽留流产患者临床治疗效果。
方法河南省鹤壁市淇滨区大赉店中心卫生院2010年1月到2013年1月住院治疗稽留流产90例，采用随机数字原则分为两组，观察两组患者的流产效果、住院时间、患者满意度及月经恢复情况，并进行对照分析。
结果观察组宫内残留0例，显著低于对照组16例，差异有统计学意义（p0.05）。
1. 2 方法观察组45例采用清宫术治疗。
经阴道b超检查发现已变形的孕囊，将患者送到产科门诊专用手术间，置入无菌窥阴器，发现宫颈口扩张1cm，流产的妊娠物堵塞内口。
碘伏拭子消毒宫颈、阴道，宫颈前唇注射2 ml盐酸利多卡因，单齿钳夹持宫颈前唇固定，在4点、7点位置注射5 ml盐酸利多卡因，行宫颈旁阻滞。
轻探子宫深9 cm，将直径8 mm的吸宫器轻轻探入宫腔底部，开通吸引器，旋转吸刮宫内妊娠物，直至刮宫腔有砂砾样粗糙感。
清除所有残余的妊娠物。
术毕出血少，确定无活动性出血，取出宫颈钳。
患者耐受整个手术良好，送回复苏室，状态稳定。
对照组患者采用药物流产，第一天晚上9点口服米非司酮50 mg；第二天早上9点服米非司酮50 mg；晚上9点再服米非司酮50 mg；第三天晨口服米索前列醇600 μg，服药前后均禁食2 h。
临床观察患者服用米索前列醇后4～6 h后无论有无排出物或排出物多少，阴道流血多少。
治疗过程中要注意观察患者面色、呼吸、心率、出血情况及子宫收缩等，必要时给予吸氧及建立静脉通道。
2 结果观察组宫内残留0例，显著低于对照组16例，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组平均住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组月经恢复延迟显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
说见表1。
3 讨论稽留流产又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。
对于确已怀孕，胚胎或胎儿在子宫内已死亡但尚未自然排出者，可以诊断为稽留流产。
药物流产和人工流产320例临床观察
２ 结 果 ２ １药物组 与手术 组临 床疗效 比较 ． ２ 进行比较 ， 组 药物流 产组总有效 率为９ ． 不全流 产率为８ １ ０６ ％， ． ％，
吸Байду номын сангаас 术组总有效率 为９ ．％， ８ １ 不全流产 率为 １９ 吸官术组明显高于药 ．％，
比较２ 组的治疗 效果 ， 现将临 床观察 总结如 下。 １ 资料 与 方法
于不全流产 带来的 再次清 宫。 虽然人 工流产完全 流产率高但 不良反应 大， 药物 流产 阴道流血 持续时 间较长 ， 但患者 的满意 度较 高 。 总之 ， 种流 产 方 法 均 为 意 外妊 娠 的 补 救 措 施 ， 全 、 效 、 ２ 安 有 方
娠， 子宫及胎囊大小 与停 经时 间相对 照。 血常规 、 电图 、 心 阴道检查均正 常 。 机 分 为２ ， 随 组 药物 流 产组 １ ０ ， 宫 术组 １ ０ 。 组年 龄 、 ６例 吸 ６例 ２ 孕 周 、 重 、 产 史、 体 孕 剖宫 产 史等 一般 资料 经统计 学 处理 差异 无统 计学 意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比 性 。 ．５，
宫终 止妊娠 。
床 。 产药物 的问世 ， 流 逐渐被 患者 所接受 ， 常用 药物为米非 司酮 配伍米
索 前列醇 。 由于 现在妇女 的 自我保 腱意识 不断增强 ， 终止早 孕的２ 种方 法对 妇女 的健康 和影响越 来越 受到妇 女们 的关注…。 我院 自２ ０ 年 １ ０８ ２ 月至２ １年 １ ０ ０ 月对我院 收冶的早孕患者 进行药物流产 和吸宫流产治疗 ，
临 床
医 学
药 物 流 产 和 人 工 流 产 ３ ０ 临 床 观 察 ２ 例
梅亚玲 （ 春 市 妇产 医 院 吉林 长春 １ ０ ０ ） 长 ０ ０ ３
药物与清宫治疗不全流产临床疗效观察
药物与清宫治疗不全流产临床疗效观察摘要]目的：分析不全流产实施药物治疗或手术治疗的临床效果。
方法：选取我院2012年6月至2015年6月收治的不全流产患者72例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（药物保守治疗）、试验组（清宫手术治疗）各36例。
观察临床疗效，比较治疗恢复时间。
结果：试验组患者治愈35例（97.2%），对照组患者治愈32例（88.9%），对比差异不明显（P＞0.05）。
试验组患者阴道流血时间、住院时间分别为2.5d、7.2d，均短于对照组的4.3d、8.5d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对不全流产患者，药物保守治疗和清宫手术治疗均有良好疗效，其中后者清除彻底，能够缩短治疗恢复时间，值得临床推广。
关键词：不全流产；药物治疗；清宫手术；临床价值针对意外妊娠，药物流产在临床上的应用比较普遍，常用药物包括米非司酮、米索前列醇等，表现出操作简单、痛苦小的优点。
与此同时，在各种因素的影响下，药物流产具有一定的风险，容易造成流产不全，甚至引起更为严重的后果，例如子宫穿孔、细菌感染、宫颈损伤等[1]。
对此，药物治疗对患者的损伤小、痛苦轻，手术治疗则能够彻底清除残余组织，合理选择治疗方法成为医师和患者的关注重点。
本文选取我院收治的患者72例作为研究对象，分别实施不同的治疗方案，观察患者的临床疗效并总结应用价值，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的不全流产患者72例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组36例。
在对照组中，患者年龄处于20—41岁阶段内，平均（28.6±1.5）岁；阴道流血史4—13天，平均（7.1±0.6）天；出血量在280—610ml之间，平均（385.3±27.5）ml。
在试验组中，患者年龄处于20—40岁阶段内，平均（29.5±1.1）岁；阴道流血史3—15天，平均（7.4±0.8）天；出血量在270—580ml之间，平均（370.5±26.0）ml。
醋酸甲羟孕酮与清宫术治疗药物流产不全效果比较
2020年11月第27卷第21期醋酸甲羟孕酮与清宫术治疗药物流产不全效果比较杨丽丽米非司酮配伍米索前列醇用于终止非意愿的早期妊娠在临床广泛应用，但因个体差异及多种因素影响，部分患者出现药物流产不全症状，主要表现为持续不断阴道不规则出血、腹痛等，如不及时处理，会引起宫腔内感染、大出血或继发不孕等并发症。
本文对我院收治的药物流产不全患者分别采用醋酸甲羟孕酮与清宫术治疗，比较两种方法的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2018年1月至2019年2月我院收治的药物流产不全患者97例，均为意外妊娠，年龄21～40岁，平均（31.2±2.5）岁，妊娠5～10周，采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，胚囊已排出，2周后仍有阴道不规则出血，尿绒毛膜促性腺激素呈阴性或弱阳性，彩色多普勒检查提示宫腔内少量强回声，残留组织≤2.5cm2。
所有患者药物流产前已排除全身重要脏器疾病及药物相关禁忌证，常规进行血尿常规、白带常规、凝血常规、心电图及彩色多普勒检查。
根据治疗方法不同分为药物组54例与手术组43例。
1.2 治疗方法 药物组口服醋酸甲羟孕酮10mg，每天1次，连服10天；若阴道出血多，可加服宫血宁胶囊2粒，每天3次，共3天；无效时可随时手术清宫。
手术组则常规行清宫术，术前常规检查，排除手术禁忌证，术中无菌操作，使用吸管吸出或钳刮术刮出残留物，术后常规抗生素治疗。
1.3 观察指标 记录两组治疗后阴道出血停止时间。
即阴道出血停止，彩色多普勒提示宫腔内无残留为治愈；宫腔内仍有残留，阴道还有不规则出血，则为无效。
2 结果阴道止血时间：药物组（5.3±1.1）天，手术组（2.4±1.1）天；治愈：药物组50例（92.6%），手术组41例（95.3%）；药物组阴道止血时间明显长于手术组，治愈率低于手术组。
药物组阴道出血较多2例（3.7%），中途转为清宫术；另2例（3.7%）月经复潮后，彩色多普勒复查仍有残留，予以清宫术。
药物流产不全及清宫现状剖析
半 月 内必 须 做 Ｂ 超 检 查 ，确认 有 无宫 内组 织残 留。我 院 门
诊 六 年 间共收 治药 物 流产 １ ５ ６ ３ 例， 其中， ３ １ ５ 例在 本 院经 过
院清 官而 未统计 到 ，正如外 院药流 不全 来我 院清 官的 １ ０ ２ 人
一
样， 假 如流 出与流入 的人 数相 当 ， 那么 ，我们 的药物产后清 官总 人数 则达４ １ ７ 例。
１资料 与方法 １ ． １ 收集 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ ５ 年 内， 在 我 院药物 流产后 ， 并 在本
院 清官 的３ １ ５ 例 患者 的相 关 资料 ，其 中，年 龄 最小 者 １ ８ 岁， 最 大者 ４ ４ 岁 ，经产 妇２ １ ２ 例 ，未生 育者 １ ０ ３ 例 。服 米索 当 日清 宫７ ０ 例 、２ －１ ０ 日清官４ ０ 例 ，１ １ － ２ ０ 日清官 １ ２ ６ 例 、２ １ －３ ０ １ ３ 清 官４ ６ 例 、３ １ －４ ０ Ｅ ｔ 清官２ ０ 例、 ４ １ －５ ０ 日清 官５ 例 、５ １ － ６ ０ 日清 宫
５ ０ ｍｇ，连） Ｊ ｌ ￣ ２ 天 ，使 子宫 蜕膜 变 性坏 死 ， 第 ３ 天早 上 顿服
米索 ０ ． ６ ｍｇ ，使子 宫兴奋 ， 软 化宫 颈。绝大 部分 患者在 第三
间记录 ，所 以无 法统 计本 次清 宫是在 药流后 多少 天 。
２ 结果 ２ ． １ 院 内服 药后 回本 院清官 组与 院外 服药 后来 我 院清 官组 ，年龄 均 在 １ ８ － ４ ４ 岁 之 间 ，两组 共 计 清 宫４ １ ７ ＮＪ 。六 年 内在 我 院 服 药物 流 产 的 １ ５ ６ ３ 例 妇 女 中 ，在 本 院 清官 者 ３ １ ５ 例 ，占药 物流 产 总数 的２ ０ ． １ ５ ％。但 还有 部 分 人去 到其 他 医
药物流产术后蜕膜残留保守治疗与常规清宫术的效果比较
药物流产术后蜕膜残留保守治疗与常规清宫术的效果比较摘要】目的：比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异。
方法：选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各５５例，研究组口服安宫黄体酮加用益母草颗粒冲剂，对照组采用常规清宫术治疗，综合比较两组患者治愈率、感染发生率、阴道流血停止时间、宫腔内异常回声消失例数。
结果：研究组治愈率为９４５％，与对照组的９６４％比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）；研究组发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染人数少于对照组（ｐ＜００５）；两组患者阴道流血停止时间及宫腔内异常回声消失例数比较差异无统计学意义（ｐ＞００５）。
结论：药物流产术后蜕膜残留采取保守治疗疗效确切，可促使残留物短时间内排出，避免了清宫术，减少了手术本身和术后并发症，值得临床推广使用。
【关键词】保守治疗；清宫术；药物流产；蜕膜残留【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８６－０２前言药物流产是指怀孕３５～４９ｄ不须手术，采用药物终止妊娠的方法，少数患者可出现出血时间长、出血量多、蜕膜残留等问题［１］。
本研究选取笔者所在医院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，旨在比较保守治疗与常规清宫术治疗药物流产术后蜕膜残留的临床疗效差异，现将本次研究报道如下。
１资料和方法１１一般资料选取２０１１年２月－２０１５年１月我院收治的１１０例药物流产术后蜕膜残留患者作为研究对象，入选标准：①经Ｂ超检查确诊为宫内妊娠，自愿行药物流产；②经超声检查证实宫腔内少量蜕膜残留；③患者签署知情同意书。
采用随机数字表法将１１０例患者分为研究组和对照组，每组各５５例。
研究组年龄２２～３２岁、平均（２６３±７１）岁，孕３７～４８ｄ，平均（４０１±２３）ｄ；对照组年龄２３～３２岁、平均（２６９±７７）岁，孕３５～４９ｄ，平均（４０２±２４）ｄ。
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比
ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｗｅ ｄ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｏ ｍｉ ｐ ｈ ｅ ｎｅ ｃ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ —ｒ ｅ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｊ ［ 】Ａ ｍ Ｊ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ９ ４ （ ６） ：
１ ６９６－ －１ ７ｆ １ １
药物流产不全保 守治疗与手术清宫的临床疗效对 比
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ（ ２ ． ５ ６ － ＋ － ０ ． ７ ７ ）ｄ ，
２ ０ ０ ５ ．８ ３（ １） ： １ ３ ０ － １ ３ ６ ．
ｃ ｍ 一
２ ９ ５ －２ ９ ８ ．
刘 芸，全松 ，邢 福祺 ，等 ． 窦 卵泡 穿刺预 处理 对 Ｐ ＣＯＳ患者体 外受精结局的影响 『 Ｊ Ｊ ． 广 东 医 学 ，２ ０ ０ ７ ，２ ８（ １ （ 】 ） ：１ ５ ６ ６ — １ ５ ６ ８ ． 【 １ ２ 】 陈子江 ，李媛 ，赵力新 ，等 超 声下来成熟卵泡抽吸 术治疗多囊 卵巢综合症不孕的临床研究 中华妇 产科 杂志，２ ０ ０ ５ ，４ ０（ ５） ：
．
合征 不 孕 怠者 的 临床研 究 Ⅱ 】 ． 中 国医 药 ，２ ｌ ｊ １ ４ ，９（ ２） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ７
参考文献
… １ 【 ２ 】 【 ３ 】 Ｅ ｈ ｒ ｍａ ｎ ｎ ＤＡ． Ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ［ Ｊ
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比
药物流产不全保守治疗与手术清宫的临床疗效对比
马燕
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)024
【摘要】目的：对比保守治疗与手术清宫治疗药物流产不全的临床疗效。
方法：收治药物流产不全患者90例，随机分成试验组与对照组两组，各45例，试验组给予药物保守治疗，对照组给予手术清宫治疗，对比两组患者的阴道止血时间以及治愈率情况。
结果：试验组阴道止血时间(4.53±1.08)d 明显长于对照组的
(2.45±1.13)d(P＜0.01)。
结论：对药物流产不全患者采用保守治疗与手术清宫治疗均能获得良好的效果，在治疗后阴道止血时间方面手术清宫治疗的效果更优。
【总页数】2页(P31-31,33)
【作者】马燕
【作者单位】843200新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿瓦提县妇幼保健站
【正文语种】中文
【相关文献】
1.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析 [J], 杨香菊
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2种方法治疗药物流产不全疗效比较
2种方法治疗药物流产不全疗效比较刘晓明（山东省烟台市芝罘区计划生育服务站，山东烟台264000）［摘要］目的观察比较保守治疗和清宫术治疗药物流产不全的临床疗效，提高临床的治疗效果。
方法将86例药物流产不全患者分为保守组和清宫组，每组43例，前者给予安宫黄体酮片10mg/次口服，1次/d，连用1周；清宫组则给予清宫手术。
观察2组治疗效果。
结果保守组38例患者2 7d止血，平均4．6d，复查B超宫内无残留，有效率为88%；5例患者1周后仍出血不净，复查B超显示宫内有组织残留，改行清宫术后痊愈。
清宫组中42例一次性清宫痊愈，治疗有效率为98%；1例子宫过度后屈的患者清宫不全，二次清宫后痊愈。
结论药物保守治疗和清宫术是2种治疗药物流产不全的常用方法，两者相比，保守治疗具有简便、无创等优点，但是具有一定的不彻底风险，清宫术则更加安全和彻底。
［关键词］保守治疗；清宫术；药物流产不全［中图分类号］R169．42［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2012）23－2545－02药物流产是终止意外妊娠的常用方法，米非司酮和米索前列醇配伍治疗已成为临床常规用药方法，该方法具有简便、安全、无痛苦、创伤小的优点［1－2］，但是受各种因素的影响，药物流产具有一定的流产不全的风险，因此在药物流产后要及时复诊，避免药物流产不全导致的不良后果，必要时要及时改行清宫术治疗。
笔者近年来采用药物保守治疗和清宫术2种方法治疗药物流产不全并进行了对照研究，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料86例均为因药物流产不全在我院住院治疗的患者，均是育龄期女性，年龄18 46岁，平均32．5岁。
患者均于意外妊娠后服用米非司酮和米索前列醇，服药后仍有阴道流血来诊，阴道流血史4 15d，平均7．8d。
入院后均完善相关检查，B超显示宫内仍有不等量的组织残留。
临床伴随症状有头晕、腹痛、气短乏力、面色苍白等。
将患者随机分为2组，保守组43例，清宫组43例，2组一般资料比较无显著性差异（P均＞0．05）。
药物流产与人工流产的临床效果观察
药物流产与人工流产的临床效果观察目的观察对比分析药物流产与人工流产的临床效果。
方法选取2014年1月～2015年10月我所妇科门诊因意外妊娠要求终止妊娠的早期妊娠女性200例，根据知情同意的原则随机分设两组，药物流产组100例，人工流产组100例。
药物流产组采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，人工流产组采用负压吸引术进行人工流产，通过观察两组的完全流产率、不全流产率、流产失败率、不良反应、阴道出血量、出血时间以及术后受术者的认同率，对比分析两组的临床效果。
结果人工流产组完全流产率、不完全流产率、失败率分别为98%、2%、0%，药物流产组为81%、17%、2%，人工流产组完全流产率明显高于药物流产组。
人工流产组的Ⅱ级、Ⅲ级疼痛人数占59%，药物流产组占32%，人工流产组程度重于药物流产组。
人工流产组的人工流产综合征发生率为8%，高于药物流产组的1%。
人工流产组的出血时间短于药物流产组，人工流产组的出血量少于药物流产组。
人工流产组对人工流产的认同率为75%低于药物流产组的84%。
结论药物流产和人工流产各有利弊，临床工作中应以患者具体情况为依据，选择适宜的流产方式。
[Abstract]Objective To observe and compare the clinical effects of medical abortion and induced abortion.Methods 200 early pregnant women who required to terminate pregnancy due to accidental pregnancy in the gynecological clinic in our center from January 2014 to October 2015 were selected.According to the informed consent principle，they were randomly assigned to two groups，with 100 women in the medical abortion group and another 100 women in the induced abortion group.Medical abortion group was given mifepristone combined with misoprostol for medical abortion，and the induced abortion group was given vacuum aspiration for induced plete abortion rate，incomplete abortion rate，abortion failure rate，adverse effects，amount of vaginal bleeding，bleeding time and patients′ satisfaction rate after surgery were observed in two groups，and clinical effects were compared and analyzed between two groups.Results Complete abortion rate，incomplete abortion rate and failure rate in the induced abortion group was 98%，2% and 0% respectively，with 81%，17%，and 2% respectively in the medical abortion group，complete abortion rate in the induced abortion group was significantly higher than that in the medical abortion group.Number of patients with level Ⅱand level Ⅲpain in the induced abortion group accounted for 59%，with 32% in the medical abortion group，pain degree in the induced abortion group was more severe than that in the medical abortion group.The incidence rate of induced abortion syndrome in the induced abortion group with 8% was higher than 1% in the medical abortion group.The bleeding time in the induced abortion group was shorter than that in the medical abortion group，and the amount of bleeding in the induced abortion group was lower than that in the medical abortion group.The rate of satisfaction towards induced abortion in the induced abortion group with 75% was lower than 84% in the medical abortion group.Conclusion Medical abortion and induced abortion have their own upsides and downsides.Patients′individual conditions should be taken as basis inclinical practices，and appropriate abortion method should be selected.[Key words]Medical abortion；Induced abortion；Effects人工流产和药物流产是终止早期妊娠的两种常用方法，人工流产的方法传统，采用负压吸引出早期妊娠物终止妊娠，药物流产通过口服米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠。
药物流产与人工流产术后效果及并发症的临床对比分析
药物流产与人工流产术后效果及并发症的临床对比分析目的：观察药物流产和人工流产术后临床效果及相应出现的并发症。
方法：随机选取2007年2月—2013年2月药物流产、人工流产术术后流产各150例，两组患者孕周均在6—8周。
患者的年龄、孕期天数及胎产次上均无差异。
先兆流产、过期流产等病理性妊娠除外。
结果：150例药物流产的患者中出现并发症为22﹪—24.7﹪，150例人工流产术术后的患者中出现并发症为10﹪—13.7﹪。
标签：药物流产术、人工流产术、并发症一般资料随机选取2007年2月—2013年2月药物流产、人工流产术术后流产各150例。
两组患者孕周均在6—8周。
患者的年龄、孕期天数及胎产次上均无差异。
先兆流产、过期流产等病理性妊娠除外。
1. 方法：药物流产用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
具体方法：米非司酮25mg/次，每日两次，连服3天。
服药前后均空腹两小时。
第4天上午空腹服用米索前列醇600ug速来院，至排胎后观察两小时【1】。
人工流产术是电动负压吸宫术，是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。
一般负压的范围是在200—500mmHg之间。
如宫颈口较紧，则采用2﹪的利多卡因2ml做宫颈局部麻醉，同时加用阿托品0.5毫克宫颈注射。
其意义在于松弛宫颈管内口，防止术中、术后人流综合症。
两种方法术后均常规给予抗生素、促宫缩剂3—5天以预防感染及促进宫缩。
术后一个月禁止性生活。
术后8天、15天、30天复诊。
2. 结果药物流产术术后发生阴道出血的时间为14.2±4.3天，流产不全的为25例占17﹪，需清宫术的为15例占10﹪，完全流产率为73﹪。
人工流产术术后发生阴道出血的时间为8.23±2.5天，流产不全的为15例占10﹪，完全流产率为90﹪.药物流产术术后发生子宫内膜炎15例占10﹪，发生盆腔炎的10例占7﹪。
人工流产术术后发生子宫内膜炎8例占5.3﹪，发生盆腔炎的7例占4.7﹪。
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药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析
作者：杨香菊
来源：《中国实用医药》2013年第09期
【摘要】目的对药物流产不全患者分别采用保守治疗与手术清宫两种方法进行临床治疗，并对比分析两者疗效。
方法将84例药物流产不全患者分成观察组和对照组，每组42例患者。
观察组给与保守治疗，对照组的患者给与清宫手术。
观察两组结果，并进行统计学分析。
结果观察组的平均阴道止血时间为4.2 d，对照组的平均阴道止血时间为2.6 d。
观察组治愈患者39例，治愈率92.9%；对照组治愈患者41例，治愈率97.6%。
结论保守治疗和清宫手术在临床治疗药物流产不全时都能起到很好的效果；清宫手术的效果要高于保守治疗。
【关键词】药物流产不全；保守治疗；清宫；疗效；对比
药物流产因为不需要进行手术，具有无痛、安全、便捷、有效的优点，因而成为目前我国中止意外怀孕的最常用的临床方法[1]。
但是由于种种因素的影响，总会有一部分患者在接受药物流产之后，出现药物流产不全的临床症状。
目前，临床上治疗药物流产不全的主要有两种方法：保守治疗与清宫手术。
本研究就是对保守治疗和手术清宫两种治疗药物流产不全方法的临床疗效进行分析对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院2012年1月至2012年10月期间因药物流产不全的住院患者84例，年龄20～45岁，平均年龄31.5岁。
所有患者均在意外怀孕后使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，服药后仍有阴道流血现象，并有头晕、脸色苍白等临床症状。
患者的阴道流血史平均6.5 d。
患者入院后，均进行相关检查，B超检查显示子宫内仍有组织残留。
84例患者随机分为观察组和对照组两组，每组42例患者。
两组患者的平均年龄等差异无统计学意义（所有的P>0.05）。
1.2 研究方法对观察组患者采取保守治疗的方法，每例患者连续口服安宫黄体酮片一周，10 mg/次，1次/d。
治疗前3 d给患者使用抗生素预防感染[2]。
为预防保守治疗无效，若患者按照上述方案治疗1周后仍有阴道出血现象，首先进行B超检查，若结果显示子宫内仍有组织残留，则立刻对该患者实行清宫手术，术后对患者使用3 d左右抗生素预防感染。
对对照组患者，直接实行清宫手术，手术后使用3 d左右抗生素预防感染。
在每例患者阴道流血停止后对其进行B超检查，观察子宫内有无组织残留。
当患者阴道流血停止，且B超检查显示子宫内无组织残留，则视为治愈。
记录每例患者的阴道止血时间，并统计观察组和对照组的治愈例数。
1.3 统计学方法使用SPSS 13.0进行数据分析。
计量资料中，正态分布的以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的以中间数表示。
以P
2 结果比较观察组和对照组的患者平均阴道止血时间和各组的治愈率，结果见表1。
表中，我们可以得到这样的基本结果：①采用保守治疗和清宫手术均可以有效的治疗患者的药物流产不全。
②采用保守治疗在控制患者的平均阴道止血时间的效果方面不如清宫手术。
③采用保守治疗的治愈率要低于清宫手术。
3 结论
药物流产是目前我国主要的中止意外怀孕的临床方法。
这主要是因为采取药物流产的方法不需要进行手术，不论是在患者情绪的控制上，还是在临床方法的安全和便捷性上都能起到很好的效果[3]。
但是由于种种因素的影响，总会有一部分患者出现药物流产不全的临床症状，会对患者的健康和以后的生育造成重大的隐患。
目前，我国主要采用保守治疗和清宫手术两种方法治疗患者的药物流产不全。
清宫手术是传统的流产方法，同样也适用于治疗药物流产不全。
清宫手术可以有效的清楚宫内组织残留，但是首先这种方法会给患者造成巨大的精神负担，手术也可能损伤患者的子宫内膜，有一定感染的风险[4]。
保守治疗，与药物流产相似，也是使用药物进行治疗。
这种方法不需要进行手术，给患者造成的精神负担小，但是可能效果不如清宫手术来的直接彻底。
本研究就是对两种治疗药物不全的方法进行对比。
结果显示，清宫手术具有更高的治愈率，在抑制阴道流血方面也比保守治疗效果更好。
但是，同时我们也发现，保守治疗的治愈率不低，达到了92.9%；保守治疗的患者平均阴道止血时间是4.2 d。
但是，与清宫手术相比，保守治疗的最大优势在于其不需要进行手术，对患者造成的精神压力小，也没有手术所面临的种种风险。
综合考虑，笔者认为，两种方法都是治疗药物流产不全的有效方法，可以在临床中根据患者实际情况灵活使用。
参考文献
[1] 孙莉清.药物流产不全保守治疗与手术清宫临床疗效对比分析.中国乡村医药，2012，12（7）：26-27.
[2] 闫萍.米非司酮配伍米索终止早孕812例疗效观察.淮海医药，2005，25（11）：518-519.
[3] 刘晓明，2种方法治疗药物流产不全疗效比较.现代中西医结合杂志，2012，35（8）：2545-2546.
[4] 刘艳华，药物流产不全的保守治疗40例临床分析.当代医学，2009，24（5）：108-109.。