妇科恶性肿瘤130例血清微量元素测定分析
微量元素检查化验单项目分析
微量元素检查化验单项目分析
血清钾3.5~5.3mmol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性
肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
减低：严峻腹泻、呕吐、肾上
腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
血清钠136~146mmol/L降低：临床上较为多见。
胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤
或创伤。
肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起
抗利尿激素分泌过多，血钠被稀释。
大量放胸腹水。
升高：临床上较
为少见。
潴钠性水肿。
肾上腺皮质功能亢进。
由于皮质激素的排钾保
钠作用，合血钠升高。
脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
中枢性尿崩症时ADH分泌减少。
高渗性脱水。
血清氯化物96~106mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯
化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量
丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿
病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。
升高：临床
上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢
性酸中毒。
血清HE4、CA-125和ROMA指数在盆腔恶性肿瘤中的诊断价值
血清HE4、CA-125和ROMA指数在盆腔恶性肿瘤中的诊断价值沈菁;黄毅;陈雯;徐如梅;吴文冰【摘要】目的：探讨血清中人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA‐125）水平和卵巢癌风险预测模型（ROMA）在盆腔恶性肿瘤中的诊断价值。
方法采用电化学发光免疫测定卵巢癌组、子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢良性肿瘤组、子宫良性疾病组以及对照组的血清HE4和CA‐125水平，并结合绝经状态计算ROMA 值。
结果（1）卵巢癌组和子宫内膜癌组血清HE4的表达水平明显高于其它各组（P＜0．01）；卵巢癌组血清CA‐125的表达水平明显高于除子宫内膜癌组的其它各组（P＜0．01）；卵巢良性肿瘤组及子宫良性疾病组血清CA‐125的表达水平明显高于对照组（P＜0．05）。
（2）以卵巢良性肿瘤组为对照组，绝经前HE4对卵巢癌的特异性和阳性预测值高达100％，准确性93．9％，均明显高于CA‐125和ROMA值（P＜0．01）；CA‐125对卵巢癌的敏感性最高88．9％，与HE4比较差别有统计学意义（P＜0．05）。
绝经后三指标在对卵巢癌的特异性、敏感性和准确性上差别无统计学意义（P＞0．05）。
不考虑绝经与否，HE4的特异性、阳性预测值和准确性最高（98．1％、91．7％和91．4％）；ROMA指数的敏感性和阴性预测值最高（81．3％和93．6％）。
（3）以卵巢良性肿瘤＋健康人为参照人群，HE4、CA‐125和ROMA指数单项检测诊断卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0．919、0．814和0．921。
以子宫良性疾病组为对照组，单独检测HE4在诊断子宫内膜癌的特异性、阳性预期值和准确性方面均明显高于CA‐125（P＜0．05）；HE4与CA‐125联合检测子宫内膜癌的敏感性高于单独检测。
以子宫良性疾病组＋健康人为参照人群，HE4、CA‐125单项检测诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积分别为0．916、0．731。
结论血清HE4对卵巢癌和子宫内膜癌具重要诊断价值，其鉴别诊断效能优于CA‐125，且与CA‐125联合检测有助于提高子宫内膜癌的诊断率；ROMA指数的应用有助于提高对卵巢癌的诊断效能。
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展随着医学技术的不断发展，妇科恶性肿瘤的诊断与治疗也取得了显著的进展。
本文将从妇科恶性肿瘤的基本概念入手，介绍妇科恶性肿瘤的常见类型、诊断方法以及治疗进展。
一、妇科恶性肿瘤的基本概念妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖器官内的恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
这些恶性肿瘤的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。
二、妇科恶性肿瘤的常见类型1. 宫颈癌宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，主要发生在宫颈的上皮细胞。
早期宫颈癌的症状较为隐匿，常常被忽视。
因此，常规的筛查方法如宫颈液基细胞学检测和人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测对于早期诊断至关重要。
2. 子宫内膜癌子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中第二常见的一种，多发生在更年期后的女性。
子宫内膜癌的早期症状包括异常子宫出血和不规则阴道流血。
目前，子宫内膜活检和刮片细胞学检查是确诊子宫内膜癌的主要方法。
3. 卵巢癌卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最具侵袭性的一种，常常在早期没有明显症状，导致很多患者在晚期才被发现。
早期的卵巢癌常通过超声波检查和CA-125血液检测进行筛查，但这些方法并不十分准确。
目前，基因检测技术的发展为早期诊断和预后评估提供了新的手段。
三、妇科恶性肿瘤的诊断方法1. 影像学检查核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声波检查是常用的妇科恶性肿瘤的辅助诊断手段。
这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度，以制定合理的治疗方案。
2. 组织学检查组织学检查是确诊妇科恶性肿瘤的金标准。
通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，并指导后续的治疗方案。
3. 基因检测随着基因检测技术的发展，越来越多的基因在妇科恶性肿瘤中被发现与预后评估相关。
通过对肿瘤组织或血液中的基因进行检测，可以为个体化治疗提供指导，提高治疗效果。
四、妇科恶性肿瘤的治疗进展1. 手术治疗对于早期妇科恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。
妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的诊治进展
㊃综 述㊃[收稿日期]2022-10-19[基金项目]邢台市科学技术研究与发展计划(2018Z C 206)[作者简介]任伟(1983-),女,河北邢台人,华北医疗健康集团邢台总医院副主任医师,医学硕士,从事妇科疾病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :z h a o s f c h i n a @h o t m a i l .c o m妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的诊治进展任 伟1(综述),赵素芬2*(审校)(1.华北医疗健康集团邢台总医院妇科,河北邢台054000;2.河北医科大学第二医院妇科,河北石家庄050005) [摘要] 淋巴漏是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后严重并发症之一,目前尚缺乏相关的诊治共识㊂了解其发生的高危因素,如淋巴结存在转移㊁切除的淋巴结数量多㊁术中出血多㊁高体重指数㊁贫血㊁术后低蛋白血症,预防术后淋巴漏的发生㊂术中造成了淋巴管的损伤是其发生的主要原因,也是预防的重点,临床中严格掌握手术指征,制定合理手术方案,术中不盲目扩大淋巴结切除的范围㊁合理应用能量器械㊂术后及早发现淋巴漏,及时采取有效的治疗,从而改善患者预后㊂非手术治疗为治疗的首选,如中链脂肪酸为主的饮食或禁食及全肠外营养㊁保持引流管通畅㊁应用奥曲肽㊁纠正低蛋白血症及贫血等㊂对于保守治疗失败者可采取手术治疗,但再次手术需慎重,找到淋巴管漏口并进行确切的缝扎是手术成功的关键㊂[关键词] 淋巴漏;淋巴结切除;妇科恶性肿瘤;治疗 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2023.11.020 [中图分类号] R 737.3 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2023)11-1349-05大多数妇科恶性肿瘤都需要采取手术治疗㊂淋巴结切除术(盆腔㊁腹主动脉旁)是其手术治疗的一部分,在肿瘤的分期㊁指导术后补充治疗㊁判断预后等方面有重要的作用㊂淋巴漏是淋巴结切除术后并发症之一,可引起人体电解质紊乱㊁蛋白质丢失㊁淋巴细胞减少,从而导致低蛋白血症㊁营养不良㊁免疫系统功能下降,使术后感染㊁下肢静脉血栓等风险增加,影响患者术后的恢复,甚至延误其后续的治疗,严重者可危及生命[1]㊂患者临床症状有腹胀痛㊁恶心㊁厌食㊁下肢水肿㊁体重减轻等㊂临床中需重视淋巴漏的诊治,目前,国内外尚无淋巴漏诊治及预防的专家共识,本文主要综述妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的形成原因㊁诊断㊁高危因素㊁治疗方法及预防措施,以供妇科临床工作参考㊂1 产生原因及发生率淋巴系统是循环的网状系统,同时也是人体的防御系统,正常人每天产生的淋巴液(安静状态下2~4L )约一半来自腹腔的器官[2]㊂腰淋巴结群主要沿着腹主动脉㊁下腔静脉分布,收集盆腹腔器官㊁下肢的淋巴液,其输出的淋巴管汇合成左㊁右腰干,再同肠干一起汇入乳糜池㊂因肠干的淋巴液内含脂肪微粒,呈乳白色,称乳糜液,其它处淋巴管中的淋巴液均是无色透明的㊂一般认为,发生术后淋巴漏,需同时具备两个条件:①局部区域的淋巴循环途径被破坏或中断;②术中受损部位淋巴管内压较体腔内压或组织液压力高,造成淋巴液外漏㊂Z h o u 等[3]报道妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的发生率为0.17%~11%㊂T h i e l 等[4-5]报道妇科术后淋巴漏发生率为9%,乳糜漏发生率为1.6%~3.1%㊂2 诊 断目前诊断尚无统一的标准,多数文献报道的诊断要点如下:①术后引流管内持续引流出乳糜样液/淡黄色液(非血性),进食后尤其高脂饮食后引流液迅速增加;②术后3~7d 内每日引流液大于300m L ;③查引流液三酰甘油的浓度ȡ1.1g /L 或ȡ1.2mm o l /L ;④需要排除泌尿系统瘘(查引流液的肌酐和血清肌酐一致)㊁感染性渗出(引流液培养阴性)[6]㊂3 高危因素目前国内外对术后淋巴漏的形成因素尚无统一的共识㊂赵宇清等[7]回顾分析了2009-2012年849例行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的妇科恶性肿瘤患者,46例发生淋巴漏,研究认为引起淋巴漏的高危因素有:淋巴结存在转移㊁切除的淋巴结数量㊃9431㊃第44卷第11期2023年11月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .44 N o .11 N o v . 2023多㊁术中出血多㊂杨梦霞等[8]对2014-2016年356例妇科肿瘤并行淋巴清扫的患者进行回顾性研究, 35例发生淋巴漏,研究认为的高危因素有:高体重指数㊁不同的手术方式(经腹或经腹腔镜)㊁淋巴结切除的数量㊁术前贫血㊂李培全等[6]对2016-2017年行腹膜后淋巴结清扫术的妇科恶性肿瘤患者共190例进行了回顾性分析,其中22例出现淋巴漏,统计结果提示:清扫淋巴结的范围㊁术后血清白蛋白(s e r u ma l b u m i n,A L B)水平是术后淋巴漏的主要影响因素㊂具体分析如下:①淋巴清扫的范围越大,切除的淋巴结数目越多,造成破损的淋巴管会越多,尤其是高位的腹主动脉旁淋巴管网,该处的解剖常常较复杂㊁变异较多,且淋巴管径比盆腔淋巴管粗㊁管腔内压力较大,术中更易被损伤或结扎遗漏;②淋巴管损伤后,人体可以通过自我修复机制来促使破损淋巴管的闭合,如淋巴液的凝固㊁创面的炎症反应等,贫血㊁血清A L B低㊁营养状况差,会使淋巴管自我修复能力降低,影响断端淋巴管的愈合,容易形成淋巴漏;③患者高体重指数㊁术中出血多会造成术野不清晰,从而使手术难度增加;淋巴结发生转移后,肿大的淋巴结会引起局部淋巴循环网的梗阻㊁扩张,以上均可引起更多的淋巴管损伤㊁凝闭或结扎的遗漏,致术后淋巴漏㊂手术途径方面,开腹及腹腔镜手术,在术后淋巴漏发生率的高低方面尚存在争议㊂国外有文献报道,腹腔镜较开腹手术,术后并发淋巴漏的风险更高,原因:腹腔镜术中需要使用能量器械,如单双极㊁超声刀等,这些器械电凝淋巴管的破损面,使其暂时闭合,但术后腹压降低,再加进食后,淋巴回流就会增加,淋巴管内的压力会随之增高,淋巴液会突破已电凝的焦痂面,造成淋巴管断端的开放,而形成淋巴漏㊂同时,腹腔镜手术较开腹创伤小,患者术后很快可恢复饮食,随着进食脂肪类食物的增多,淋巴液的形成也会增多,淋巴管内压会升高,从而增加了淋巴液外漏[9-10]㊂但也有研究[6]认为,开腹手术后淋巴漏发生者较多,原因如下:开腹手术术中对淋巴管的处理使用的是高频电刀+结扎的方式,而对于细小淋巴管,高频电刀不能将其有效凝闭,也无法进行结扎,更易致淋巴漏发生;而腹腔镜手术使用超声刀来切割㊁凝闭,理论上讲,超声刀对7mm内的脉管都可凝闭,并且腹腔镜手术视野更广㊁解剖较清晰,操作较精细,在凝闭较细的淋巴管上,比开腹手术更有优势,淋巴漏的发生更少㊂笔者认为,无论开腹还是腹腔镜手术,术者的操作技巧非常重要,不当的操作方法(如暴力撕剥)是引起淋巴漏的关键㊂4淋巴漏的治疗目前,淋巴漏在治疗上,没有统一的指南和标准㊂治疗方式有保守治疗和手术治疗㊂多数文献认为,主要依据术后的引流量制定相应的治疗方案㊂国外文献报道[11],非手术治疗淋巴漏有较高的成功率㊂70%~80%的患者采用禁食㊁使用胃肠分泌抑制剂的方法可治愈㊂因为淋巴液产生减少,淋巴管道压力减小,更利于创伤面的修复和闭合㊂4.1非手术治疗4.1.1减少活动,采用卧位或坐位活动会使淋巴管发生周期性的收缩和舒张,使淋巴管周围组织的压力增加,促使淋巴液生成增加及从破损淋巴管中外流㊂坐位/卧位可减少淋巴液回流㊂建议卧床休息,床头抬高30~40ʎ,尽量减少活动,也可使用通便剂,减少胸腔㊁腹腔内的压力㊂4.1.2限制饮食或禁食㊁营养支持 ①对于每日引流量小于500m L者,减少长链脂肪摄入,采用富含中链脂肪酸㊁高蛋白低脂饮食,同时注意补充多种维生素㊁微量元素等㊂饮食的管理在淋巴漏的保守治疗中起着至关重要的作用㊂长链脂肪酸被人体吸收后,通过淋巴管和静脉运输,这样会增加淋巴液流量㊂中链脂肪酸不进入淋巴系统(不经过淋巴管),直接进入门静脉,被送至肝脏分解产能,并且其在肝脏被消化㊁吸收的速度快,是长链脂肪酸的4倍㊂因此,术后淋巴漏患者建议进食富含中链脂肪酸的食物(如椰子油㊁脱脂牛奶㊁山羊奶㊁豆奶㊁面条㊁粗粮等),减少淋巴液渗漏,同时也为人体提供所需的营养㊂②对于每日引流量>500m L者,需禁食,同时予全肠外营养(t o t a l p a r e n t e r a ln u t r i t i o n,T P N)治疗㊂在禁食时淋巴液的流量为1~1.5m L/m i n,而进食后流量达225m L/m i n,所以,禁食可使淋巴液的产生和渗漏明显减少,让胃肠道得到休息,利于淋巴管断端闭合㊂淋巴漏会导致大量蛋白质㊁脂肪㊁电解质㊁维生素的丢失,因此,禁食的同时需要为患者提供机体所必需的营养,需要给予肠外营养,根据机体需要量,每日补充葡萄糖㊁氨基酸㊁各种离子及微量元素等,如蛋白低,需要输入人血白蛋白,从而维持机体的营养平衡,促进漏口的愈合㊂对于每日引流量多于500m L者,予患者标准的肠内营养(非长链脂肪酸),在7~10d内,淋巴引流量无明显减少者,需予T P N㊂T P N使脂肪乳剂直接进入静脉血,不再经淋巴转运,进而使乳糜微粒的生成减少㊂有研究表明,在60%~100%的术后淋巴漏患者中,T P N均有㊃0531㊃河北医科大学学报第44卷第11期效[12]㊂李翀等[13]认为,应用T P N至少持续3周㊂当漏出量减少至每日500m L时,可改为中链脂肪酸为主的饮食,逐渐停用T P N㊂4.1.3药物治疗奥曲肽奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物,是生长抑素的长效类似物,它不仅有生长抑素的药理作用,还较其有半衰期长㊁药效强的优点㊂主要表现在对生长激素㊁胰高血糖素㊁胰岛素的抑制作用较强,是治疗淋巴漏的有效药物㊂目前,奥曲肽对淋巴渗出的作用机制尚未完全清楚,可能同如下有关:其抑制了内脏分泌的血管扩张素,使三酰甘油的吸收减少,淋巴液的流速则减慢,同时也使淋巴管的张力减低,进而使淋巴液的生成减少㊂另外,在人体的胃肠道神经㊁淋巴组织中均有生长抑素的受体,生长抑素可直接作用淋巴结受体,从而抑制淋巴液的产生[14]㊂同时,该药物对胰液㊁胃酸的分泌有抑制的作用,可大大降低胃肠道㊁胆道的蠕动,使淋巴液产生减少,同时促进了肠道对水及电解质的吸收㊂奥曲肽在淋巴漏的应用中,尚没有共识的剂量和使用时间等㊂多数学者认为,奥曲肽100~ 200μg/8~12h皮下注射,用药1~3d起效,通常需持续应用7~14d[15-16]㊂通常,皮下注射30m i n 后血浆浓度可达到峰值,半衰期为1h40m i n㊂奥曲肽最常见的副作用:胃肠道的反应,如食欲不振㊁恶心,罕见的严重并发症:急性胰腺炎㊁类似急性肠梗阻的腹痛及腹胀,长期使用会增加患胆结石的风险㊂其不良反应的发生同用药剂量及用药时间呈正相关㊂对于既往患心血管㊁肝脏疾病者,建议慎用奥曲肽[15-16]㊂螺内酯:它的结构同醛固酮类似,是人工合成的利尿剂,其利尿作用可以降低淋巴管内的压力,同时它的保钾作用,避免了因淋巴液丢失而造成的低钾血症的发生㊂张啸宇等[17]报道,根据临床经验螺内酯用法:20~40m g3次/d,口服,一般2~3d后淋巴液会减少㊂阿托品:有抑制淋巴液生成的作用,可能的机理:淋巴管的支配神经纤维属胆碱能纤维,其对淋巴管的舒张㊁收缩有调节作用,间接对淋巴液生成起调节作用[18]㊂阿托品为抗胆碱类药物,对乙酰胆碱和受体结合有抑制作用,从而起到对淋巴液生成的抑制作用[19]㊂奥利司他:是一种胰脂肪酶抑制剂,抑制十二指肠中的脂质代谢,从而降低了脂质的吸收,可作为一种减少淋巴液产生的辅助用药[20]㊂另外,有多篇研究报道[21-22],在甲状腺癌的颈部淋巴结切除术后淋巴漏中,使用铜绿假单胞菌注射液治疗取得了明显效果㊂具体方法如下:铜绿假单胞菌注射液1~2m L+0.9%氯化钠注射液2m L,经引流管注射入创腔内,0.9%氯化钠注射液5m L冲管,使药液完全进入创腔,夹毕引流管1h㊂其不良反应主要是发热㊁疼痛,用药后短时间会出现发热,给予物理降温体温多能恢复正常;轻度疼痛可观察,严重疼痛可口服或肌注止疼药对症处理㊂笔者认为,可尝试在妇科恶性肿瘤术后淋巴漏中应用㊂4.1.4高渗糖局部注射张宇航等[23-24]分别对甲状腺癌颈淋巴结切除术后发生淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析(9例㊁18例),结果均提示:使用高渗糖腔内注射可使漏液量明显减少,并顺利拔管㊂具体方法:50%葡萄糖注射液20m L,腔内缓慢注射,引流管夹闭4~8h,1次/d㊂当引流液降至每日100m L时停用㊂不良反应:注入过程中如出现明显胀痛感,需停止注入,待症状好转后继续注入㊂主要的作用机制:①高渗液使局部组织脱水ң组织液渗出减少ң淋巴液减少;②进入损伤的淋巴管的内皮细胞ң引起肉眼组织增生ң漏口硬化㊁狭窄㊁关闭;③使周边组织发生无菌性炎症ң局部的组织纤维化㊁粘连ң漏口封闭㊂根据其机制,其也可用于妇科术后淋巴漏中㊂4.2手术治疗多数淋巴漏患者可通过保守治疗而治愈,对于保守治疗失败的难治性患者或者延误其进行下一步的补充治疗时,可考虑进行手术治疗,目前对于手术指征及手术时间的选择,国内外尚无统一的标准㊂就手术时间的选择,李培全等[6]认为,若非手术治疗1个月,引流液仍无明显减少或继续增加,应及时进行手术干预㊂G u p t a等[25]学者报道,当乳糜液或淋巴液每天丢失>1500m L,持续时间大于5~7d,建议采取手术干预㊂杜敏等[26]建议在手术探查前等待1~2个月㊂术前尽可能改善患者的全身状态,积极纠正贫血㊁低蛋白血症等,提高患者再次手术的耐受性㊂术前定位漏口尤其重要,可采用淋巴管造影㊁核素淋巴显像等技术尽可能的明确淋巴漏口位置㊂李培全等[6]建议,在术前1d口服芝麻油50m L,术前30m i n静滴脂肪乳,利于术中查找淋巴漏口㊂手术治疗的关键是准确地找到淋巴管漏位置,并妥善的缝扎淋巴管断端㊂术中头低脚高位,利于淋巴的回流㊂术中可放置胃管注入:①全脂牛奶;②亚甲蓝染色的牛奶等,对淋巴漏进行定位㊂如果术中无法确定淋巴漏口的位置,应避免盲目扩大分离而引起对细小淋巴管的再次损伤,可在近腹主动脉㊁髂血管周围的创面,采取选择性缝扎,㊃1531㊃河北医科大学学报第44卷第11期创面喷洒医用蛋白胶,再将肠管和肠系膜覆盖其表面㊂有研究认为,腹腔-静脉分流术可用于难治性淋巴漏[27-28]㊂需要指出,手术治疗淋巴漏可能失败,且其相关的并发症发生率㊁病死率分别高达38%㊁25%[29-30]㊂因此,对二次手术不可盲目的进行㊂此外,介入治疗如经皮淋巴管造影/栓塞术也可用于淋巴漏的治疗㊂5淋巴漏的预防手术中对淋巴管造成了损伤是术后淋巴漏发生的主要因素,降低术后淋巴漏重在术中预防损伤的发生㊂多数学者认为,手术范围大,术中出血多,术中淋巴清扫的范围越广㊁位置越高,切除淋巴结的数目越多,存在肿大的淋巴结等,受损的淋巴管则会越多,术后越易发生淋巴漏㊂临床可采取的预防措施:①术前通过M R I或C T明确淋巴结是否存在转移,不要盲目扩大淋巴结切除的范围,可采用前哨淋巴结定位技术㊂②掌握手术区域淋巴系统正常的解剖位置㊁可能的异常解剖结构(尤其是主要的淋巴管干),按照正确的解剖层次进行分离㊂在行腹主动脉旁淋巴结切除时,术野暴露清晰后再进行操作,尤其肥胖患者㊂③尽量完整切除淋巴结,避免横断淋巴结,尤其对于肿大的淋巴结,因为残留的组织中可能有难以凝闭的淋巴管㊂④手术动作轻柔,避免撕扯,开腹手术对于大的淋巴管进行有效结扎㊂腹腔镜手术中,需要选择合适的器械凝闭粗大的淋巴管,如超声刀慢档㊁L i g a s u r e等㊂⑤腹腔镜术中减低气腹压进行观察,是否有白色㊁清亮液体漏出[31-32],及时结扎或凝闭漏出部位[33]㊂遇到粗大管状物或非血管样的条索状组织时,采用钛夹或H e m o l o c k夹闭㊂⑥术中开放后腹膜,可以更利于漏出淋巴液被腹膜㊁大网膜重吸收㊂⑦手术创面使用一些含纤维蛋白㊁胶原蛋白的生物材料,封闭小的淋巴管㊂⑧术后妥善放置引流管,及时发现淋巴漏㊂虽然持续引流无法使漏出量减少,也不能促使漏口愈合,但如引流管不通畅,会引起患者腹胀痛㊁恶心㊁呕吐,甚至腹腔感染等,因此保持术后引流管的通畅也很重要㊂术后淋巴漏的发生同患者高B M I值㊁术后血红蛋白水平及血清A L B水平有关,围术期需重视患者的全身状态,术前及术后伴有贫血㊁低蛋白血症者,应及时纠正㊂术中出血多,积极输血,提升术后血红蛋白水平㊂术后血清A L B低者,及时输入白蛋白㊂把握好术后进食时机㊂赵宇清等[7]认为,对有淋巴漏高危因素的患者,术后可禁食4d以上,同时给予肠外营养支持治疗,让破损的淋巴管有充分的时间修复,以避免淋巴漏发生㊂6总结淋巴漏是妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后较严重的并发症,对于存在高危因素的患者,需给予重视㊂临床中应严格掌握手术指征,制定合理手术方案,不要盲目扩大淋巴结切除的范围,术中可采用前哨淋巴结定位技术㊂术者要熟悉解剖,同时提高手术技巧,合理应用能量器械㊂术后及早发现淋巴漏,及时采取有效的治疗,从而改善患者预后㊂[参考文献][1]张照鹏,邢乃栋,张翔,等.160例腹腔镜根治性膀胱切除术后淋巴漏的影响因素分析[J].山东大学学报(医学版),2020,58(1):1-6.[2] G o s w a m i A K,K h a j a M S,D o w n i n g T,e t a l.L y m p h a t i ca n a t o m y a n d p h y s i o l o g y[J].S e m i n I n t e r v e n tR a d i o l,2020,37(3):227-236.[3] Z h o u G N,X i n W J,L i X Q,e t a l.T h e r o l e o f o r a l o i la d m i n i s t r a t i o n i nd i s p l a y i n g t h e c h y l o u s t ub e s a n d p r e v e n t i n gc h y l o u s l e a k a g e i n l a p a r o s c o p i 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血清CA153、CA125、HE_(4)水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值分析
血清CA153、CA125、HE_(4)水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值分析周瑜;王琪【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2024(11)8【摘要】目的探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)人附睾蛋白4(HE_(4))水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值。
方法选取62例经术后病理报告确诊的妇科恶性肿瘤患者作为研究组,同期60例妇科体检健康女性作为对照组,同期60例妇科良性病变患者作为良性病变组。
检测对比三组血清CA153、CA125、HE_(4)水平以及单项与联合阳性检出率。
结果良性病变组血清CA153、CA125、HE_(4)水平均高于对照组,且均低于研究组(P<0.05);研究组、良性病变组血清CA153、CA125阳性检出率均高于对照组(P<0.05);良性病变组血清HE_(4)阳性检出率、三项指标联合阳性检出率均高于对照组,且均低于研究组(P<0.05)。
结论在妇科恶性肿瘤诊断中,HE_(4)具有较高的敏感度与特异度,HE_(4)联合CA153、CA125水平联合检测可在一定程度上提高诊断准确率。
【总页数】3页(P83-85)【作者】周瑜;王琪【作者单位】南通市第六人民医院检验科;无锡市第五人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.CA125、CA153与 HE4联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值2.血清CA153、CA125、转化生长因子β1联合检测对妇科恶性肿瘤的诊断价值分析3.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的临床意义4.血清CEA、HE4、CA199、CA153、CA125联合检测诊断妇科恶性肿瘤的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性肿瘤患者血清微量元素分析的价值
是 肿瘤 生 长 最活 跃 的部位 。这 是 由肝癌 的血 供特 点 决 定 的 。 国 内学 者通 过 尸解 及 动物 实验 发 现 履盖 在 肝 癌 表面 （ 即边缘 部 ） 的血 管 丛 ， 有 肝 动 脉 及 门脉 具
平 片示 肝 区碘 油 灶 可 见 不 同 程 度 部 分 碘 油 空 缺 区。
因此 ， 者认 为通 过 肝 区平 片 对 碘 油 沉 积量 和 笔
通 过 肝 区平 片与 Ｄ Ａ的 对 比， 们 发 现 密集 型 Ｓ 我
其 Ｄ Ａ显 示 肿瘤 均 为 富 血 管 型 ， 多 为单 一 肿 块 ， Ｓ 大
其肿瘤 血 管粗 细 不 均 。 实 质 期 肿 瘤 染 色 明显 ， 缘 边
清晰 ， 碘油 沉 积范 围与 肿 瘤染 色 范 围相 一致 ， 边型 周 Ｄ Ａ示肿 瘤 血 管 主 要 分 布 在 肿瘤 边 缘 ， 边 不 规则 Ｓ 周 染色 ， 碘油 亦 以不 规 则 形 态 沉 积 ； 少 型 Ｄ Ａ表 现 稀 Ｓ
肿瘤 血管 少 ， 实质 期 肿 瘤 染 色 较 淡 ， 度 不 均 ， 缘 密 边 不清 ， 说 明栓 塞 术 后 碘 油沉 积 形 式 和肿 瘤 供 血 形 这 式 分 布范 围相 关 。 本组 病例 中 ， 油沉 积 为 密集 型 和周边 型者 ， 碘 磺
油沉 积范 围与 肿瘤 染 色 范 围完 全 一致 。这 一特 点 为 利用肝 区平 片 观察 碘 油 沉 积 灶 大 小 、 态 的 变化 以 形
了解栓 塞 术后 疗效 的评 价 提 供 了便 利 。许 达 生等
证实 碘油 沉 积形 式可 反 映栓 塞疗 效 的好 坏 。本 组 密 集型 在第 １ 、 ２次 栓 塞 术 后 与 栓 塞 前对 比肿 瘤 次 第
CA125、CA153与HE4在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值
CA125、CA153与HE4在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值目的探讨CA125、CA153、HE4在妇科恶性肿瘤诊断中的临床价值。
方法选择2013年在我院治疗的妇科恶性肿瘤患者70例，设立同期确诊的良性妇科疾病患者72例，健康对照70例，检测CA125、CA153、HE4表达水平，进行统计学分析。
结果CA125、CA153、HE4在恶性肿瘤组FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期，恶性肿瘤组FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期以及良性疾病组三组之间均值差异均有统计学意义（前两者P＜0.05，后者P＜0.01）结论HE4是妇科恶性肿瘤诊断灵敏度和特异度都最高的单一肿瘤标志物，CA125、CA153对妇科恶性肿瘤诊断有一定价值。
标签：妇科恶性肿瘤；CA125；CA153；HE4妇科恶性肿瘤在女性中的发病率随着生活方式的改变和环境的污染上升，发病隐匿，多数患者发现已为晚期，妇科恶性肿瘤行脏器切除术后的五年存活率约为36.5%[1]。
常见的妇科肿瘤血液检查是通过免疫学方法测定肿瘤标志，如肿瘤抗原125（CA125）肿瘤抗原153（CA153）等，两者特异性、灵敏度是有限的。
人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是新近发现的肿瘤标志物，HE4基因主要在附睾和女性生殖道包括卵巢、输卵管、子宫内膜和宫颈中呈高表达，对妇科恶性肿瘤诊断的有较高的特异性及灵敏度[2]。
现对妇科肿瘤患者进行CA125、CA153、HE4检测，比较评价它们的诊断价值。
1 材料与方法1.1 研究对象收集2013年以手术收治在本院妇科病房的患者，根据术后病理报告将患者分为妇科恶性肿瘤组70例，包括卵巢癌18例，子宫内膜癌24例，宫颈癌21例，恶性畸胎瘤7例，患者41～74岁，平均年龄（54.2±6.21）岁；良性肿瘤72例，包括子宫肌瘤25例、子宮腺肌症11例、良性卵巢囊肿22例、宫颈良性肿瘤14例，患者40～71岁，平均年龄（54.9±5.97）岁。
微量元素检测的方法学分析
微量元素检测的方法学分析准确检测微量元素在人体中的含量是任何理论研究与临床应用的前提和基础，如果没有准确地检测，根本谈不上研究与应用。
虽然从20世纪70年代就开始了微量元素研究，但它毕竟是一个新兴学科，检测微量元素的手段还比较陈旧和落后，无论从采样到测试前处理到测试直到结果分析都需专业人士来操作，步骤相当复杂，污染严重，且出结果时间长。
这也正是医院在人体微量元素检测方面无法普及的重要原因之一。
随着医疗水平的不断提高，微量元素与人体健康的关系得到了充分的认识，人们更加关心如何补充微量元素，如何排除有害元素。
微量元素在人体内是一个平衡过程，微量元素的缺乏和过量都会对人体产生不良影响。
因此如何准确快速、方便地检测人体微量元素含量就成为医务工作者亟须解决的课题。
目前我国的各级医疗保健单位，尤其是妇幼保健单位、儿童医院、综合医院等，已经将人体元素（铅、锌、铜、钙、镁、铁等）检测作为常规项目。
如何选择一种适合的仪器，是医院管理者在采购过程中面临的首要问题。
出于对病人健康的高度责任感和可能出现医患纠纷的自我保护，选择一种能够准确而且规范的测量仪器最为重要；其次应考虑操作流程简便性、设备使用安全性和稳定性；还要考虑受检者经济承担能力和受影响程度，满足其希望能够又准又快又便宜地完成检测的要求；最后，也要考虑到仪器利用率高，保证投资收益。
下面就微量元素检测的方法学做一介绍一传统的微量元素检测的方法目前可用于人体微量元素检测的方法有：同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、原子吸收光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、生化法、电化学分析法等。
但在临床医学上广泛应用的方法主要为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法这几种。
下面简单介绍一下生化法、电化学分析法这两种检验方法的主要特点：1 生化法（锌原卟啉法、双硫腙法、其它比色法等）的特点：用血量较大需要前处理，操作复杂，澄清血清耗时长检测血清，而血清受近期饮食等因素影响极大，从而使数据缺乏客观准确性试剂成本较高检测元素种类受限制灵敏度达不到临床检测的要求重复性差2 电化学分析法的特点：（目前尚有部分基层医院和非正规医疗机构采用，常称之为电位溶出法或溶出伏安法等）仪器价格较低可以用于痕量的测量，但误差较大测定多种元素时，重复性差对环境和实验人员污染严重很难将保养到最佳条件前处理极其繁杂耗时整个实验很难控制，结果非常不稳定虽然上述的两种方法均可以在临床测定人体微量元素中应用，但由于其自身的种种弊端，已基本被现代更先进、更准确的方法所取代。
良恶性子宫和卵巢肿瘤组织中微量元素浓度比较
国际癌症 研究 机 构 指 出 ， 一些 金 属 元 素 与癌 症
学 物质 的遗 传毒性 ， 苷 酸切 除 修 复 作 为一 种 主 要 核
之间存 在一定 的关 系 ， 因此 有必 要 分 析 良恶性 肿 瘤 组织 标 本 中必 需金属 元素 和毒 性金属元 素 。在体 内 金 属元 素 的作 用有 必 需 和毒 性 两方 面 ， 促 癌 和 抑 其 癌 的作用 也具 有复杂 的特 性 。在过去 的 ３ Ｏ年里 ， 国
的修复方式 ， 以抑制非细胞毒性 的浓 聚物如 Ａ 、 可 ｓ 钴 （ ｏ 、 ｄ Ｎｉ ｎ和 Ｍｇ作 为 Ｄ Ｃ ） Ｃ 、 。Ｚ ＮＡ 多 聚 酶 的辅
于致癌物的抵抗力 。在健康和疾病状态中微量元素 所起 的作用 取决 于他 们 的种类 以及 限定性 浓度 的范 围 。例 如锌 （ ｎ 和 铜 （ ｕ 是 过 氧化 物 歧 化 酶 的组 Ｚ） Ｃ）
成 部分 ， 该酶 是一种 重要 的抗 氧化酶 ， 以抵 抗 活性 可 氧 （ｅｃｉｅｏ ｙ ｅ ｐ ｃｅ ， ＯＳ 的作 用 。此 外 ， ｒａｔ ｘ ｇ ｎｓ ｅｉ Ｒ ） ｖ ｓ 在
ห้องสมุดไป่ตู้
为 了检 测恶性 子宫 肿瘤 组织 中微 量元素 的浓 度 相 对于 良性 子宫肿 瘤 中微 量元 素 的浓度 是升 高还是 降低 ， 微波 加热 炉消化 组织 后 ， 原 子吸收 光谱法 在 用
测定 良恶 性子 宫肿 瘤组织 中 Ｃ 、 ｕ Ｚ 、 ｅ Ｍｇ Ｃ ｄＣ 、ｎ Ｆ 、 、 ａ 和 Ｎｉ 的浓度 。 新鲜 的组 织标 本和用 福 尔马林 处理 过 的组织标
卵巢癌患者血清中几种元素分析
第２ ３卷 ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎｄ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ ｎｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｎｏ ｏ
Ｚ ２ Ｎｏ １ ．３ ．０ Ｏｃ． ２ ０ ｔ ０７
２０ ０ ７年 １ ０月
卵 巢 癌 患 者 血 清 中几 种 元 素 分 析
膜 中的 同一载 体蛋 白（ 金属硫 蛋 白） 铜 吸 收增 强 ， ， 竟
维普资讯
第 ９期
刘爱 萍 ： 巢癌患 者 血清 中几 种元 素分 析 卵
２３ １
争性 地 抑 制 了肠 道 的 Ｚ ｎ吸 收 ， 本 文 研 究 两 组 问 但 铜 无显著 变化 ， 待 进 一 步 研 究 。缺 Ｚ 有 ｎ可使 体 内 多种含 锌 酶活 性 下 降 ， 酸 和 蛋 白质 合 成 障碍 ， ｎ 核 Ｚ
表 ２提示 血清 铜／ 比值 与 肿 瘤 的负 荷 状 态 有 锌 关 ， 血清锌 、 、 、 、 、 无明显 著差 异 。 而 锰 硒 钙 镁 铁
表 １ 卵 巢 癌 患 者 与 常人 元 素 水 平变 化 （ ￣ Ｓ ｕ ． ｌ ） Ｘ ．ｇ ｒ ｎ
１ 材 料 方 法
（ ） 例选择 ： 择 ２ １病 选 ５例卵巢 癌 患者 血清 ， 自 取
缺 乏又可 使用 巨 噬细胞 吞 噬和 杀伤 病原 菌 的功能 受
铜 是血 、 、 等 蛋 白的 组 成 部分 ， 氧 化 物歧 肝 脑 超
化酶 （ ＯＤ） 细 胞 色 素 Ｃ 氧 化 酶 ， 氨 酰 氧 化 酶 等 Ｓ 、 赖 ３ 以上 的蛋 白和酶 中均 含有 铜 ， Ｏ种 它们 起 着 维 持生
果表 明 ， 卵巢癌 患者血 清 中锌 、 、 、 铁 锰 硒均 低 于正 常人 ， 清铜 与 对照 组 无 显著 差 异 ， 铜／ 血 但 锌值 升
微量元素与妇科疾病关系研究进展
文章 编号 ： １７ ｏ ６ （ ｏ２ ｏ ０３ ０ ６２－ ３ ９ ２ １ ）２－ ０－ ２ ２ 清低硒 、 组织高硒 ， 血清铜／ 比值大于 ２ 良性肿瘤组无 明显 锌 ； 变化 － 。汤春生等对 ９ ９ 】 ２例妇科 肿瘤 患者 和 ３ ２名正常 妇女 测定头发铜 、 、 、 ４种微量元 素进行对 比研 究。结 果表 锌 铁 硒 明： 妇科肿瘤患者发锌较 正常人 明显降低 ； 恶性 肿瘤 组 比 良、
肿瘤非特异诊断 的指标 ，ｕＺ Ｃ／ ｎ比值可作 为鉴 别 良、 性肿 恶 瘤的指标 ， 具有一 定 的临床 实用价 值¨ 引。孙秀 华等认 为妇
科 恶性 肿瘤 患者 头发 中 Ｃ 、ｅ ｕ Ｆ 含量 明显增高 ， 良性肿瘤组 与
和非肿瘤组差异有显著性－ ｌ 引。王存平研究显示， 妇科恶性
肿瘤 患者血 清 ｃ ｕ比正 常对 照组 明显升 高 ， ｅ ｚ Ｆ 、 ｎ比正常对 照组 明显 降低 ， 认为它们可能参与妇科恶性肿瘤 生长 的诱导 和发生 ， 而妇科恶性肿瘤患者血清 Ｃ 、 无 明显改变 ¨ ａ Ｍｎ 。
微量 元素与妇科疾病 的关 系 日益 引起人们 的重 视 ， 多 许 作者报道用微量 元 素进 行妇 科疾 病病 因、 断及 防治 的研 诊 究， 但有关妇科疾病机制方面的资料报道较 少。为探讨微量 元素与妇科疾 病的关 系， 为临床 提供参 考 ， 并 本文将微 量元 素与妇科疾病关系方面的研究进展综述如下 ： １ 微量元素与不孕症关 系的研究 任长征等通过临床试验发现 ， Ｍｎ和 含量 降低 可能 直 接参与妇科不 孕 的发 病 ， ｕ的 含量 变 化可 能也 有 关 系… 。 ｃ
较， 发锌含量差异 有显 著 意义 。徐 志强 测定 了 １２例宫 ８ 颈癌 、２ 例其它肿瘤和 １７ １４ ２ 例正 常对 照者发样 化学元 素 的
宫颈疾病患者HPV感染分型及微量元素检测分析
宫颈疾病患者HPV感染分型及微量元素检测分析司百会; 刘海霞; 司凡; 万辉【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)030【总页数】4页(P106-109)【关键词】宫颈疾病; 宫颈癌; 癌前病变; 人乳头瘤病毒; 微量元素【作者】司百会; 刘海霞; 司凡; 万辉【作者单位】河北省承德市中心医院妇科 067000; 河北省承德市中心医院生殖医学科 067000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，其发病率逐年递增[1]。
国内每年新发病例为13 万～14 万例，死亡病例在3000 例以上[2]。
性生活开始的2 年内，超过50%的女性会感染人乳头瘤病毒（HPV），且性生活频率越高的女性感染率越高[3]。
HPV 持续感染是宫颈癌发生的主要和必需因素，与其相关的HPV 亚型高达100 余种[4]。
较多研究认为宫颈癌是目前唯一有望消灭的恶性肿瘤。
而临床发现不同亚型HPV 导致宫颈细胞学异常的风险不同[5]。
除HPV 感染外，微量元素等潜在危险因素也参与癌前病变及宫颈癌的发生、发展[6]。
本研究分析了不同宫颈疾病患者HPV 感染分型和血清微量元素水平，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年12 月～2018 年12 月河北省承德市中心医院（以下简称为“我院”）收治的宫颈细胞学异常患者600 例作为研究组，年龄23～78 岁，平均（49.65±10.32）岁，妊娠（2.78±0.82）次；另取同期收治的慢性宫颈炎患者360 例作为对照组，年龄27～76 岁，平均（50.15±9.79）岁，妊娠（2.73±0.95）次。
研究组纳入标准：病理检查明确诊断为宫颈细胞学异常者。
排除标准：①术后行进一步补充治疗者；②既往采用化疗或放疗治疗者；③既往治疗后未控制或复发者；④服用激素类药物或避孕药者；⑤合并其他恶性肿瘤者；⑥有金属接触史。
微量元素铜、锌、硒与恶性肿瘤的关系探讨
微量元素铜、锌、硒与恶性肿瘤的关系探讨孙国平;潘跃银;孙昕;洪素珍;陈振东;梅蔚德【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2002(037)005【摘要】目的探讨血清微量元素铜、锌、硒水平与恶性肿瘤之间的关系.方法采用180-80型原子吸收分光光度计及UV-2100可见紫外分光光度计测定1 438例恶性肿瘤患者及48例健康对照者的血清铜、锌、硒水平.结果肿瘤患者血清锌、硒水平低于对照组(P<0.01),血清铜组间无显著性差异;但复发组及有肿瘤负荷组患者血清铜及铜/锌比值高于无复发及无肿瘤负荷组(P<0.01),血清锌、硒组间差异无显著性;消化道肿瘤患者血清锌、硒水平与其它肿瘤患者组间也差异无显著性(P>0.05).非条件Logistic回归分析表明仅锌、硒进入方程,且为保护因素.结论低锌、低硒可能是肿瘤发生的危险因素,而血清铜升高则可能是肿瘤存在的结果.血清铜及铜/锌比值与肿瘤负荷状态及复发情况密切相关.【总页数】3页(P380-382)【作者】孙国平;潘跃银;孙昕;洪素珍;陈振东;梅蔚德【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R73;R977.9【相关文献】1.微量元素铜锌硒,抗氧化酶类,维生素E与恶性肿瘤的关系 [J], 陈贻华;许中2.癫痫患者与微量元素锌、铜及其与脑电图的关系探讨 [J], 吴志英3.微量元素铜,锌,硒与恶性肿瘤关系的研究 [J], 陈贻华;许中4.微量元素铜锌与相关酶关系探讨 [J], 刘维强;白春祥5.微量元素铜锌硒与肺癌的关系探讨 [J], 张颖;李秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妇科恶性肿瘤住院化疗患者的需要调查及影响因素分析的开题报告
妇科恶性肿瘤住院化疗患者的需要调查及影响因素
分析的开题报告
一、研究背景和意义
妇科恶性肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年升高的趋势。
化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一，但也存在许多副作用和并发症，严重影响了患者的生活质量，导致治疗的失败。
因此，对妇科恶性肿瘤化疗患者的需求进行调查和分析，有助于了解患者的心理状态和对待疗效的期望，以指导医院改进治疗方案和提高患者的满意度。
二、研究目的
本研究的主要目的是调查妇科恶性肿瘤住院化疗患者的需求，并分析影响因素，以提高医疗机构对该患者群体的服务质量和效率，同时为提供更好的临床治疗方案提供支持。
三、研究内容和方法
本研究将采用问卷调查和访谈两种方法进行数据收集。
首先，我们将设计一份调查问卷，涵盖妇科恶性肿瘤住院化疗患者的个人信息、疾病情况、治疗方案、需求和满意度等方面。
其次，我们将选择一些受访者进行深度访谈，了解他们的病程经历、感受和期望。
最后，我们将采用SPSS软件对数据进行描述性统计和分析。
四、研究预期结果
通过本研究，我们预计能够探究出妇科恶性肿瘤住院化疗患者的需求和满意度状况，发现患者的主要需求和关注点，了解医院在提供临床治疗方面的不足之处，为医院提供参考意见。
五、研究意义
本研究可以改善妇科恶性肿瘤住院化疗患者的生活质量，提高对治疗方案的接受程度和临床治疗效果。
通过分析患者需求和满意度，为医院提供改进服务的参考意见，提高医疗机构的服务质量和效率。
同时，该研究也可促进多学科的合作和交流，为妇科恶性肿瘤治疗提供更好的参考依据。
铜锌含量对肿瘤的诊断价值
铜锌含量对肿瘤的诊断价值
蔡若冰
【期刊名称】《广东微量元素科学》
【年(卷),期】1995(000)012
【摘要】探讨了血清、头发中Cu、Zn及Cu／Zn比值对肺癌、肝癌及胃肠道肿瘤的诊断价值，检测了171例样品，并与156名健康者进行对比研究．结果显示血清和头发Cu、Cu／Zn可作为恶性肿瘤的筛选指标，发Cu、Cu／Zn有助于肺癌临床分期，血清Cu有助于肝癌诊断和预示进展程度，而Cu／Zn可能对胃肠道肿瘤的诊断和预后更有用．
【总页数】1页(P28)
【作者】蔡若冰
【作者单位】广州医学院第二附属医院，广州510260
【正文语种】中文
【中图分类】R730.43
【相关文献】
1.腮腺恶性肿瘤患者血清硒、铜、锌含量的研究 [J], 严君烈
2.血清铜蓝蛋白氧化酶在妇科肿瘤中的诊断价值 [J], 石莹;王艳;段巧玲
3.血浆和红细胞内钙镁铜锌含量测定对心血管疾病诊断价值的探讨 [J], 王加玑;郝惠莲
4.妇科恶性肿瘤患者发中铜锌含量分析 [J], 吴霞;史玉坤
5.颅内肿瘤患者脑脊液钾钙铁铜锌含量测定 [J], 荔志云;雷鹏;暴连喜;翁潮弟;白洪涛;张玉
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微量元素与乳腺肿瘤关系的分析及其临床意义
微量元素与乳腺肿瘤关系的分析及其临床意义张军初;傅尚希;蔡清萍;徐昕昀;陆腊梅【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2003(24)1【摘要】目的 :探讨部分微量元素与乳腺肿瘤的关系。
方法 :采用原子吸收分光光度计对 10 0例健康女性志愿者血清、91例乳腺良性肿瘤和 86例乳腺癌患者手术前后血清、肿瘤组织及非病变组织中 Cu、Zn、Fe、Mg、Ca等 5种微量元素的含量进行测定。
结果:3组的血清及肿瘤组织中微量元素有显著差异,乳癌组血清、肿瘤组织中 Cu、Fe比值明显高于良性瘤组、健康对照组和非病变组织 (P<0 .05 ) ,而 Zn、Mg、Ca水平则明显低于良性组、健康对照组和非病变组织 (P<0 .05 )。
结论 :结果提示Zn、Mg、Ca可能是乳癌保护因素 ,而 Cu。
【总页数】3页(P80-82)【关键词】微量元素;乳腺肿瘤;诊断;治疗;预后【作者】张军初;傅尚希;蔡清萍;徐昕昀;陆腊梅【作者单位】第二军医大学长征医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺肿瘤组织中的微量元素分析 [J], 刘成林;闫晓辉;张新夷;杨文涛;施达仁;黄宇营;何伟2.乳腺肿瘤患者血清中九种微量元素的石墨炉原子吸收测定及相关分析 [J], 陈松旺;高振宗;李玉琴3.乳腺癌C-erbB-2与肿瘤血管生成的关系及其临床意义 [J], 朱霞;杨黎;冉立4.微量元素检测在分析少儿智力、发育、营养关系的临床意义 [J], 张素能5.乳腺肿瘤患者血清中微量元素的测定及相关因素分析 [J], 高振宗;陈松旺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ ． 台 市 妇幼 保 健 院 ， 北 邢 台 ０ ４ ０ ； ． 台 县 卫生 监 督 所 ） １邢 河 ５ ００ ２ 邢
［ 要］ 目的 摘
探 讨 血 清铜 、 、 、 、 的含 量 与 妇科 恶性 肿 瘤 的 关 系。方 法 铁 锌 钙 锰
采 用 原 子 吸 收 分先 光 度 法 ， 经 对
土２ ０ ） （． ８ ．４ 、４ ５ 土 １８ ） （． ４ ． ）ｍｏ／ 均低 于正 常时 照 组 的 血 清铁 含 量 （ ９ ４ ± ５ ３ ） ． ６ 、３ ８ 土２ １ ） （． ５ ． ９和 ５ ７ 土２ ｕ ￣ ｌ Ｌ， １． ５ ． ４ ｍｏ／ ｌＬ 和血 清锌 含 量 （． ５ ．３ ｍｏ／ （ ＜ Ｏ Ｏ ） 血 清钙 、 与 正 常 组 比较 无 明 显 差 异 （ ７ ２ 土６ ７ ） ｌＬ Ｐ ． ５ ； 锰 Ｐ＞ ０ ０ ） 结论 血 清铜 、 、 ．５ 。 铁 锌 与妇 科 恶性 肿 瘤 的 发 生 有 关 ， 为妇 科 恶 性肿 瘤 的 防 治提 供 了新 的 思路 。 这 ［ 键词］ 生殖器 ； 关 恶性 肿 瘤 ； 量 元 素 微
・２ ４ ・ ０６
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 Ｉ １月 第 ２ ２卷 第 １ １期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｏ ０ ０ Ｖ １２ ， ． １ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎ ｖ２ １ ， ｏ ． ２ Ｎｏ １ Ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妇 科 恶 性 肿 瘤 １ ０例 血 清 微 量 元 素 测 定 分 析 ３
２ ．Ｘｉ ｇｔ ｉ ｅ ｌｈ Ａ ｕ ｈ ｒ ｔ ｎ ａ ａ ｔ ｔ ｏ ｉｙ，Ｘｉ ｇｔ ｉ０ ４ ０ Ｈ ｎ ａ ５ ０ １，Ｈｅ ｅ ） ｂ ｉ
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组 织病 理 学确 诊 的 １ ０例 妇科 恶性 肿 瘤 患 者 血 清铜 、 、 、 、 进 行 测 定 ， 与 本 院普 查 的健 康女 性 ２０例 进 行 对 照 。 ３ 铁 锌 钙 锰 并 ６
结 果 ２ 倒 乳腺 癌 患者 、 ６例子 宫 内膜 癌 患 者 、 ８例 卵 巢癌 患 者 、 １例 宫 颈 癌 患者 血 清铜 舍 量 分 另 为 （ ０ ４ ±２ ８ ） ５ ２ ３ ４ ｌ ２ ．４ ． ６ 、 ｊ （ ７ ５ 士３ ８ ） （ ． ４ ． １ 和 （ ４ ２ 土 ３ １ ）ｔ ｌ 与 正常 对 照 组 的 （ ２ ７ １ ． ４ ． ５ 、 ６ ８ 士２ ２ ） １ ． ３ ． ５ ￣ ／ ｍｏ Ｌ， １ ． ３土 ２ ５ ） ｍｏ／ 比 较 均 明 显 增 高 （ ＜ ．６“ ｌ Ｌ Ｐ ０ ０ ） 血 清铁 含 量 分 别 为 （ ３ ５ 士 ２ ５ ） （ １８ 士２ ５ ） （ ５ ４ 士３ ０ ） （ ２ ４ 土２ ６ ） ｍｏ／ ； ．５ ； １ ． ９ ． ８ 、 １ ． ７ ． ４ 、 １ ． ４ ． ４ 和 １ ． ５ ． ２ “ ｌＬ 锌含 量 分 别 为 （ ． １ ５ ２
［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ７３ 中 ３ ．
［ 献 标 识码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号］ １７—５ １ ２ １ ） １ ０ ６０ 文 ６ ２３ １ （０ ０ ｌ— ４ —２ ２
Ａ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｓ ｒ ｍ ｒ ｃ ｌ ｍ ｅ ｓ ｉ ａ ｉｎｔ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｕ ｔ ａ ｅ ｅ ｅ ｎｔ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｇ ｎｅ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｉ ｎａ ｃ ｅ ｔ ｙ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌｍ ｌｇ ｎ ｉ ｓ