CT多平面重建及仿真内窥镜在早期胃癌中的诊断价值
多层螺旋CT成像对胃癌的术前评估
＋【 基金 项 目】
辽 宁 省教 育 厅 青年
ห้องสมุดไป่ตู้
基 金 （ ０ Ｉ ２ ５ ０） ０ ２
Ｄ ：１ ．３ ９ ｊ ｎ １ ２ １ １ ０Ｉ ９ ／ ．ｉ ｓ ． ７ —５ ． ０ ６ ｓ ６ ３
ｌ 胃癌 术前 分 期 的检 查 方法
目前对 胃 癌的术前评估方法有很多，如内镜及双对比钡餐检查，均可以
Ｔｈｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ 观察到早期的小病灶，但是却无法判断肿瘤的胃壁浸润深度，及是否存在淋 ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ
ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｒｓ ． ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｏ ｐｉ ｆ
建 （ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉＥ Ｐ ） ｍ ｌ ｉ ｌ １ｎ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｏ ，Ｍ Ｒ 成像。患者在进行 ｃ ｐ Ｔ 扫描之前，需 口服发泡剂 ８ ，以使胃腔完全膨胀 ＿ 。充气之后的胃可 ｇ ４ ，
以获得仿真 内窥镜图像，可以对胃腔内的不正常粘膜进行 良好的观察 １ 。
提 高 胃癌 患 者 的存 活 率扣 生 活 质 量 ，
本 文主 要针 对 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ成像 对 胃 癌进 行 术 前 评 估 的 作 用 进 行 综述 。 【 关键词 】 体层 摄 影术 ，ｘ 计算 线 机 ： 胃肿 瘤 ； 图像 处理 ，计 算机 辅 助 【 中图分类 号 】 Ｒ １ ．； Ｒ ． ８ ４ ７ ５ ２ ４ ３
【 献标 识码 】 Ａ 文
像的不足，可 以通过多个平面观察 胃壁及 胃外器官的情 况。如主动 脉 周围淋 巴结转移及腹部其他器官转移，均 可以得到 良好的观察 ＿】 ｊ。利 用放射专用 的 ３ Ｄ的软件也可 以测量病灶及周 围淋 巴结的大小，在应 用辅助化疗之前及之后分别测量病灶的大小，进而可以对 这种新辅助
MSCT对胃癌诊断及分期的评价
MSCT对胃癌诊断及分期的评价【摘要】目的探讨分析msct对胃癌的诊断及分期的价值所在。
方法对42例胃癌患者行飞利浦256ict动态增强扫描后，用mpr多平面重建和ct仿真内镜等多种后处理技术，对胃癌进行术前影像诊断及分期的评价，并与术后病理分期对照、分析。
结果msct能够较好的显示胃癌病变的范围、病变与周围脏器的关系。
t1、t2、t3、t4期诊断准确率分别为7778%（7/9）、7142%（10/14）、6667%（10/15）、7500%（3/4）。
结论msct多期增强扫描，以及经mpr多平面重建和ctve仿真内镜等技术处理，对胃癌的诊断以及分期的准确率较高。
【关键词】胃癌分期；病理分期；msctdoi：103969/jissn1004-7484（x）201309779文章编号：1004-7484（2013）-09-5503-02msct对胃癌病变范围准确判断、程度可靠评价成为可能，有助于提高早期胃癌患者治率率，同时也有助于提高进展期胃癌患者生存质量。
有效延长了生存期。
1资料与方法11一般资料搜集20091——201212我院经手术证实，有完整影像和病理资料病例男27例、女15例，平均623岁。
12检查方法禁食6h以上，口服温开水600-800ml，肌注山莨菪碱，15-20m。
采用层厚5mm，螺距1-15，140-210ma。
静注团注碘海醇70-100ml，3ml/s），吸气后屏气扫描，28s、65s、100s自膈顶到髂棘水平多期扫描，后处理，横断面薄层以及多平面图像重建mpr图像观察胃壁厚度、病变浸润深度、病灶与周围相邻组织脏器之间的关系、浆膜外脂肪间隙有无受累、胃周间隙及邻近血管是否受累、其他脏器有无侵犯、转移；ct仿真内镜：观察胃粘膜面情况。
13msct分期标准：①t1期，如果出现了胃壁增厚的情况，我们就要考虑是不是有内层强化的状态，是不是出现了低密度的地带或者是在病灶的下方我们有没有出现其他的状况；在出现了一定的局限性，是不是胃壁的增厚，或者是病灶是不是出现了突破的密度带；胃壁浆膜面光滑，周围脂肪间隙存在，或见絮状影；③t3期，病灶处浆膜面与周围邻近器官的脂肪间隙模糊；④t4期，病灶所在处胃壁浆膜面模糊或呈结节状改变，或侵犯邻近结构。
CBI内镜在早期胃癌诊断中的应用价值
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８７１２５．２０１８．０９．００４ 基金项目：上海市科学技术委员会科研计划项目（１４４４１９０３１０３）；
关键词 早期胃癌； 国产内镜； 复合分光染色技术； 诊断； 敏感性与特异性
ＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＣｏｍｐｏｕｎｄＢａｎｄＩｍａｇｉｎｇＥｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥａｒｌｙＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ ＰＡＮ Ｙｉ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕｊｉａ，ＺＨＡＮＧＹａｏ，ＺＨＡＯＹｕｎｊｉａ，ＸＵＥＨａｎｂｉｎｇ，ＬＩＸｉａｏｂｏ，ＺＨＡＯＳｈｕｌｉａｎｇ，ＣＡＯＺｈｉｊｕｎ．ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００００１） Ｃｏｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＣＡＯＺｈｉｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｚｊ＿ｒｅｎｊｉ＠１６３．ｃｏｍ；ＺＨＡＯＳｈｕｌｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｕｌｉａｎｇｚｈａｏ＠１２６．ｃｏｍ Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：ＧａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅ ｃｒｉｔｉｃａｌｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｉｍｓ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｐｏｕｎｄｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇ（ＣＢＩ）ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎ ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｏｃａｌｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｈｉｔｅｌｉｇｈｔｅｎｄｏｓｃｏｐｙｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０１７ｔｏＤｅｃ．２０１７ａｔＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＴｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎｄｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎｗｅｒｅｃａｒｅｆｕｌｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄｗｉｔｈｔｈｅＣＢＩ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ（ｄｏｍｅｓｔｉｃｍａｄｅ）．Ｕｓｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙａｓｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆＣＢＩｅｎｄｏｓｃｏｐｙｆｏｒ ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ５０ｃａｓｅｓｏｆｆｏｃａｌｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，２９ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒａｎｄ２１ａｓｎｏｎｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｂｙＣＢＩｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；１６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄｔｏｂｅｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｂｙｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｃｃｕｒａｃｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＣＢＩｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ９３．８％ （１５／１６），８２．４％ （２８／３４），８６．０％ （４３／５０），７１．４％ （１５／２１）ａｎｄ９６．６％ （２８／ ２９），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＣＢＩｅｎｄｏｓｃｏｐｙ（ｄｏｍｅｓｔｉｃｍａｄｅ）ｈａｓｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ ａｎｄｔｈｅｐｒｏｓｐｅｃｔｓｆｏｒｆｕｔｕｒｅｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＴｈｅｕｓｅｏｆＣＢＩｅｎｄｏｓｃｏｐｙｍｉｇｈｔｍａｋｅｐｏｓｓｉｂｌｅｔｈｅｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌａｎｄｈｅａｌｔｈｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ．
CT三维重建对胃癌术后复发的诊断价值
CT三维重建对胃癌术后复发的诊断价值作者：李兆东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：分析CT三维重建技术对于胃癌术后复发的诊断作用。
方法：随机选取我院2011年1月～2012年12月42例胃癌患者，所有患者均为胃癌根治术后复发患者，对患者进行多层螺旋CT扫描，并进行三维重建，分别采用三维后处理图像及CT轴位图像对患者进行诊断，观察患者的诊断结果。
结果：三维重建后处理图像的检出率明显高于CT轴位图像检出率，三维重建后处理图像对于周围侵犯、胃形态变化、淋巴结转移、远处转移等情况的的检出率分别为94.4%、100%、94.1%、83.3%，CT轴位图像的检出率分别为61.1%、80.6%、70.6%、83.3%。
结论：三维重建技术对胃癌术后复发诊断作用明显，对胃癌肿瘤复发患者的治疗具有重要指导意义。
【关键词】胃癌复发；患者；CT；三维重建胃癌的发病率及死亡率较高，是临床常见的恶性肿瘤。
目前，胃癌的治疗方式主要以手术为主，但由于手术技术以及病情发展等原因，进行手术治疗后的胃癌患者容易发生远处或局部复发，因此，应对胃癌患者进行早期诊断，做到及早发现及时治疗，延长患者生命。
CT三维重建诊断技术对于胃癌术后复发患者来说具有重要意义。
本研究以42例胃癌复发患者为对象，采用CT三维重建技术对患者进行诊断，效果满意，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2011年1月～2012年12月收治的42例胃癌术后复发患者，对患者进行CT 诊断，其中，男24例，女18例，最小年龄30岁，最大年龄69岁，平均年龄48.7岁。
术后2～10年复发36例，术后10～15年复发6例。
所用患者均通过实验室肿瘤标志物及胃镜检查，肿瘤标志物检测水平高于正常值的为34例，胃镜诊断复发为38例。
临床症状主要表现为贫血、哦呕吐、消化道梗阻、上腹不适、消瘦等，所有患者均通过CT扫描进行检查。
1.2CT检查方法检查前8h要求患者禁食禁水，将640-220ml胃肠道松弛剂注射至患者肌肉内，进行扫描前，给予6g产气粉口服[1]。
64排螺旋CT仿真内窥镜在结肠肿瘤诊断中的应用
嘱患者在检查前 ２天进少渣 、 流质食 物 ， 多饮水 ； 检查前
晚 口服硫酸镁 ２ ０ｍ ， ０ ｌ糖盐水 １ ０ ｌ检 查当 日早 上禁食 ， ０ｍ ； ０ 并做清洁灌肠 １～ ２次 ， 候诊 。患者先行纤维结肠镜 检查 ， 同
判断结肠癌肠壁侵犯程 度、 肠管周围情况 、 大体分型 、 盆腔 腹
结肠癌的一项普查方法。本文对 ４ 例 临床 可疑结肠 病变患 ２
进行处理分析 ， 后期所有病例 均进 行多平 面重建 （ Ｒ） 表 ＭＰ 、 面遮 盖 显 示 （ Ｓ 、 大 密 度投 影 （ Ｉ 及 透 明 法 重 建 Ｓ Ｄ） 最 Ｍ Ｐ） （ ａｓｍ） Ｒ ｙｕ 及全景 内镜 重建 （ Ｅ 。分别 观 察肠 腔 内外情 况 Ｐ） 及肿瘤 的血供 ， 并评估肿瘤的浸润程度。然后使用仿真内窥
病灶表现 为菜花样 肿物 ； ３例为浸 润型 ， Ｒ显示 肠壁 不规 ＭＰ
察结肠 的充气情况 ， 同时为充 分显示膀胱 、 宫等脏 器与肠 子
道关系 ， 应使膀胱处 于充盈状态 。 Ｃ Ｔ检查使用 Ｐ ＩＩＳ ４ 螺旋 Ｃ Ｈ ＬＰ ６ 排 Ｔ机 ， 在屏 气状 态下 自
膈顶至耻骨联合进行容积扫描 ， 扫描时 间约为 ８～１ ， ０Ｓ增强
扫 描用非离 子型造影剂 ｉ０ｍ ， ５ｍ／ 的速率 注射 。通 常 ０ ｌ以 ｌｓ 在２ ５～３ 后作动脉期扫描 ，０～ ５Ｓ ０Ｓ ４ ４ 后作静 脉期 扫描 。采
４ ２例 中有 ４ ｏ例肠 道 清洁干 净 ， 腔 内充气适 量 ， 管 肠 肠 扩张充分 ，Ｔ Ｅ能 在全 结肠 内漫 游 ， ＣＶ 图像效 果 较好 。其 中 ２ ７例为溃疡型 ， 肿瘤沿肠 壁浸 润生长 ， Ｒ显示肠 腔狭 窄、 ＭＰ 肠壁不规则增厚 、 浆膜面毛糙 ； 肠腔 明显狭窄者呈缝 隙状 ， 导 航点仍能越过狭窄肠腔 向前推进 。１ ２例 为肿块型 ， Ｔ Ｅ下 ＣＶ
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见PPT课件
➢ 电子染色内镜（digital chromoendoscopy)：窄带 成像技术（NBI)、智能电子分光技术（FICE)、智能 电子染色内镜（I-SCAN)
➢ 放大内镜（ME) ➢ 共聚焦显微内镜（CLE) ➢ 荧光内镜
11
内镜筛查
WLE
➢ 黏膜局部色泽变化（变红或发白），局部黏膜细颗 粒状或小结节状粗糙不平，局部黏膜隆起或凹陷， 黏膜浅表糜烂或溃疡，黏膜下血管网消失，黏膜皱 襞中断或消失，黏膜组织脆、易自发出血，胃壁局 部僵硬或变形等。
12
内镜筛查
化学染色内镜
➢ 靛胭脂：显示粘膜细微凹凸病变
特点：正常胃小区结构消失、粘膜表面呈颗粒样或结节样 凹凸异常；
➢ 亚甲蓝：不被正常胃粘膜吸收而着色，异型增生、 肠化及癌性病灶着色
特点：癌性病灶着色慢而深，肠化及异型增生着色快而浅
13
内镜筛查
化学染色内镜
➢ 醋酸：胃粘膜表面发白，根据肿瘤分化程度不同， 粘膜发白持续时间不同
20
术前评估
病灶浸润深度、范围及淋巴结转移评估
➢ 化学及电子染色内镜:评估肿瘤浸润范围
➢ 超声内镜：判断肿瘤浸润深度，准确率80-90%，尤其是溃疡 型胃癌易被误判；可发现直径5mm以上的淋巴结
➢ CT：主要用于判断胃癌有无远处转移。CT对进展期胃癌的敏 感度约为65%~90%，早期胃癌约为50%
性胃炎；PG<70g/L及PGI/PGII<=3.0为临界值 促胃液素-17:反映胃窦部黏膜萎缩情况 上消化道钡餐 内镜
9
胃癌筛查
➢ 根据PG及Hp进行胃癌风险分级：
PG
Hp
内镜检查时间
A级
-
-
-
多模态CT 成像结合影像组学技术助力胃癌精准TNM 分期
多模态CT检查技术和影像组学等方法已在胃癌筛查、诊断与鉴别诊断、分期分级、疗效评估、治疗后再分期及随访监测等方面显示出较大的优势，为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据，是胃癌的一线影像学评估手段，与此同时，也面临巨大挑战。
只有以患者为中心和以解决临床问题为原则设计好不同成像模式下的CT检查技术和影像组学研究方案，充分发挥不同成像模式检查的优势，结合影像组学在临床实际应用中发挥的作用，才能真正实现源于临床、用于临床和高于临床的目标，真正推进医学影像人工智能的健康发展，更好地为患者服务。
胃癌是世界范围内严重威胁人类健康的常见肿瘤。
根据国家癌症中心发布的最新数据，中国胃癌新发病例数和死亡数均居第三位，并呈逐年上升趋势。
近年来，不同成像模式下的CT检查技术，包括常规CT成像、CT能量成像以及CT影像组学已广泛应用于胃癌筛查、诊断与鉴别诊断、分期分级、疗效评估、治疗后再分期及随访监测，为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据，是胃癌的一线影像学评估手段。
胃癌精准TNM分期是制定个体化诊疗方案的重要依据，肿瘤是否侵犯邻近结构或器官，以及有无淋巴结转移是精准判断临床TNM（cTNM）分期的关键。
常规CT检查常难以得到准确诊断，这直接影响cTNM分期的准确性，成为亟待解决的临床难题。
本文中，重点评述CT成像和影像组学在胃癌TNM分期诊疗中的价值以及存在的问题和发展策略。
一、提升胃癌T分期预测能力对于胃癌T分期的判断，目前主要基于常规横断面CT 增强、CT 能量成像等技术。
基于常规CT增强横断面图像判断胃癌浸润深度，多是依据强化的肿瘤与低强化的正常胃壁间强化的差异，但存在容积效应的干扰，且在小弯侧及大弯侧常不能显示胃壁全层，难以准确判断T分期。
文献报道的胃癌T分期的准确度差异较大，在20%~91%之间，可信度有待商榷。
需要指出的是，T3期与T4a期胃癌的鉴别诊断一直是业界的难题，目前常以浆膜轮廓和胃周脂肪征象判断，但精准诊断困难较大。
《2024年多模态CT影像技术对胃癌转移淋巴结诊断价值研究》范文
《多模态CT影像技术对胃癌转移淋巴结诊断价值研究》篇一一、引言胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发生转移尤其是淋巴结转移，严重影响患者生存期和预后。
多模态CT影像技术是现代医学诊断中常用的一种非侵入性诊断手段，可以更精确地判断胃癌及其转移淋巴结情况。
本研究通过对比不同多模态CT影像技术在胃癌转移淋巴结诊断中的价值，探讨其在胃癌诊疗中的应用及潜力。
二、材料与方法本研究共纳入胃癌患者60例，通过对其采用多种模态的CT 影像技术进行检测和比较，并运用统计分析法进行数据处理和评估。
其中所使用的多模态CT影像技术包括常规CT、双能量CT （DECT）、双源CT（DSCT）和灌注成像。
三、实验设计与结果1. 实验设计本实验采用多模态CT影像技术对胃癌患者进行检测，并对比不同模态在诊断胃癌转移淋巴结中的效果。
具体操作包括：首先进行常规CT扫描，然后分别进行DECT、DSCT和灌注成像等操作。
在所有操作完成后，对结果进行统计分析。
2. 实验结果（1）常规CT：常规CT在诊断胃癌转移淋巴结方面具有一定的准确性，但存在较高的假阳性和假阴性率。
（2）双能量CT（DECT）：DECT通过不同能量的X线扫描，可以更清晰地显示淋巴结的形态和结构，提高诊断的准确性。
与常规CT相比，DECT的假阳性和假阴性率均有所降低。
（3）双源CT（DSCT）：DSCT通过两个不同管电压的X线源同时扫描，可以更准确地评估淋巴结的密度和大小，从而提高诊断的准确性。
与常规CT相比，DSCT在诊断胃癌转移淋巴结方面具有更高的敏感性和特异性。
（4）灌注成像：灌注成像可以反映组织的血流灌注情况，有助于判断淋巴结的良恶性。
在胃癌转移淋巴结的诊断中，灌注成像可以提供更丰富的信息，有助于提高诊断的准确性。
四、讨论多模态CT影像技术在胃癌转移淋巴结的诊断中具有重要价值。
其中，DECT、DSCT和灌注成像等技术在提高诊断准确性、降低假阳性和假阴性率方面具有明显优势。
多层螺旋CT对胃癌术前诊断和TNM分期的评估价值
（ １ ，胃底 贲 门癌 １ １ ９． ％） ６例 （ ７ ０ ，胃窦及 胃体癌 １ １ ． ％） １
例 （ １ ７ ，胃体及 胃底贲 门区癌 ｌ １ ． ％） ９例（０ ２ 和全 胃广 ２ ． ％） 泛浸 润 ４例（ ３ 。 ４． ％） １２ 方法 ． 所有患者均在空腹或禁食 ８ ｈ后行多层螺旋 Ｃ Ｔ
的临 床治疗具有 重要 的指导意 义 。
【 关键 词】 多层 螺旋 Ｃ Ｔ；胃癌 ；术 前诊 断；ＴＮＭ 分期
胃癌在我 国是较为 常见 的恶性 肿瘤之 一 ， 患病率居 其 各 类肿瘤的首位［ １ １ 。早期 胃癌多无症状或仅有轻微症状 。当 临床症状 明显 时，病变 已属晚期。因此 ， 十分警惕 胃癌 的 要 早期症状 ，以免延误诊治［ ２ １ 。传统的 胃癌术前评估方法虽 然
中国 乡村 医药 杂志
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医学 影像 ・
多层螺旋Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断和Ｔ ＮＭ 分期的评估价值
邱 国和 杨风 云 林 君 赖 小 亮 多层螺旋 Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断 和 Ｔ ＮＭ 分期的评估价值 。方法
选 择病理检查确诊 胃癌患者 ９ ４ 与手术后病 理分 析结果 比较 ，
盐酸 山茛菪碱 １ ｒｇ，２ ～３ ｍｉ ５ ａ ０ ０ ｎ后 １服产气粉 ，吸气后 ２ １ 屏 住气 。采用 Ｐｈ ｌ ｓ ６排多层螺旋 ＣＴ仪 ，所有患者 均 ｉｐ １ ｉ 取 仰 卧位 ， 容积 扫描 ，扫描参 数 ： ０ Ｖ，１ ０ １ ｋ １ ８ ｍＡｓ ，层 厚 ５ ｍ，螺距 ０ ８ 数 据采集 １ ×０ ６ ａ ｒ ．， ６ ． ｍｍ，扫描范 围包括 胸骨剑突 至脐部 ；对 比剂选 用碘佛醇注 射液 ，利用高压注 射器对肘静脉进行 团注 ，总量 为 １０ 。对 比剂 注射 后 ３ ｓ ０ ｍｌ ０ 为扫描动脉期 ，扫描范 围包括整个 胃部 ；对 比剂注射后 ７ ｓ ５ 为扫描 实质期 ， 扫描范 围包括从膈顶 至整个腹 部 ；对 比剂 注 射后 １ ０ ８ ｓ为平衡 期 。将 ５ ｍｍ 层厚 的增强 图像重 建为
64层螺旋CT结合多平面重建诊断早期胃癌的价值
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｍ Ｐ Ｒ）ｗ ｉ ｔ ｈ ６ ４
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｍ Ｄ Ｃ Ｔ Ｍ Ｐ Ｒ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ
ｇ ａ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ２ ６ ｏ ｆ ３ ０（ ８ ７ ％ ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ Ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ＭＰ Ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ １ ８（ ６ ０ ％）
【 摘 要】 目的 探讨 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ横 断 位 结 合 多 平 面 重 建 （ ＭＰ Ｒ） 对 早 期 胃癌 的检 出 价 值 。方 法 回 顾性 分 析 ３ ０例
经 病 理 证 实 的早 期 胃癌 的 Ｃ Ｔ影像 特 征 ， 由 ２名有 经验 的放 射 诊 断 医 师分 别 评 估 轴 位 及 Ｍ Ｐ Ｒ 重建 图像 对 早 期 胃癌 的检 出 率， 意见 不 同时 通 过 协 商达 成 一 致 。结 果 ３ ０例 患 者 中 ， 轴 位 图像 检 出 １ ８例 ， 其 检出率 １ ８ ／ ３ ０ ； 结 合 ＭＰ Ｒ 图像 检 出 ２ ６例 ，
多层螺旋CT对胃癌诊断及T分期价值探讨讲课文档
病 理
胃 窦 部 中 分 化 腺 癌
第二十三页，共36页。
第二十四页，共36页。
Case 9
胃窦大弯侧后壁局限性增厚，并形成一 直径约3cm左右的软组织密度肿块凸向胃腔， 表面凹凸不平，平扫CT值35HU左右，早期 增强扫描即可见明显不均匀强化，CT值80 －110HU，浆膜面光整，相邻脂肪间隙清楚。 此外胃角小弯侧局限性粘膜缺损，宽径约 1cm左右，局部胃壁较厚，且静脉期强化较 明显。稍厚区见一胃小弯侧见数枚小淋巴结 及稍大的淋巴结。肝门区及腹膜后区未见肿 大的淋巴结。
第二十五页，共36页。
Case 10
胃小弯侧胃壁局部异常增厚、 形成不规则软组织肿块灶， 大小约60X30mm，边缘不光 整。网膜囊内见数枚肿大淋 巴结，最大直径约30mm。
Case 11
徐德宝 ，男，49岁。
胃窦处胃壁不规则增厚，最厚处约15mm，局部胃腔狭窄，注 射对比剂后病灶不均匀强化，胃壁内层均一强化。
（
低
Case 3
分
化
腺
癌
）
第十四页，共36页。
Case 4
第十五页，se 5
Case 6
第十七页，共36页。
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Case 7
第十九页，共36页。
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胃镜
仿真内窥镜
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胃
窦
部
病
Case 8
灶
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第七页，共36页。
胃癌MSCT术前T分期与病理对照
有人把胃癌MSCT术前T分期诊断与病理结果对照。 结果发现MSCT诊断T1期胃癌的准确率为33.3％；T2期 的准确率为42.9％；T3期的准确率为66.7%；T4期的准 确率为85.2％。MSCT对胃癌T分期总体准确率为62.2%。
多层螺旋CT在胃癌术前检查中的应用
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，胃十二指肠钡餐和纤维胃镜是诊断胃癌的主要手段，但两者在判断病灶周围侵犯情况帮助不大。
近年来，随着CT 设备和检查技术的不断发展和完善，CT 在胃癌诊断方面取得较大发展。
本文对53例胃癌患者术前CT 检查结果进行分析。
1资料与方法1.1临床资料53例患者均由胃镜活检和或手术病理证实；病程3月~2年，以左上腹疼痛不适为主，伴有食欲不振、消瘦、贫血貌；男性37例，女性16例；29岁～76岁，平均约61岁；其中贲门癌16例，胃窦癌23例，胃体癌9例，残胃癌5例。
1.2CT 检查采用西门子64层CT 扫描机及后处理工作站。
患者受检前禁食6~10h ，扫描前10min 肌肉注射654-2（山莨菪碱）20mg ，再口服温水300～1000ml （以患者稍感饱胀为宜）。
扫描参数：螺距0.625，扫描层厚5mm ；常规仰卧位，必要时根据可疑病变部位加变换体位（侧卧或俯卧）扫描。
扫描范围：膈顶（包括食管下段）至盆腔连续扫描。
造影剂：碘海醇-300，高压注射器静脉注入，注射速度2-3ml/秒，剂量100ml ；造影剂采用团注法。
进行轴位、冠状位、矢状位、多平面重建（multi-planar reconstruction ，MPR ）及CT 仿真内镜（CTVE ）重建。
2结果2.1原发灶情况胃癌原发灶主要表现为胃壁增厚形成肿块（如图中白箭）；本组病例中51例可见病变区域胃壁呈局限性或浸润性增厚，其中16例胃壁局部明显增厚形成软组织肿块，7例合并溃疡，表现为增厚的胃壁内的腔内不规整龛影；病变区胃壁增厚、僵直，可致胃腔不规则变形、狭窄，本组中3例胃腔体积缩小呈皮革胃，4例胃窦、幽门部的病变伴有程度不同胃潴留征象；增强后扫描见肿瘤均匀或不均匀强多层螺旋CT 在胃癌术前检查中的应用陈才霞，李亭，张君华［摘要］目的探讨多层螺旋CT 对胃癌的临床应用价值。
CT多平面重建、仿真内窥镜技术对进展期胃癌的术前评估价值
CT多平面重建、仿真内窥镜技术对进展期胃癌的术前评估价值目的：探讨CT多平面重建、仿真内窥镜技术对进展期胃癌的术前评估价值。
方法：对15例病例均进行检查CT多片面重建和CT仿真内窥镜技术检查，对获得的图像进行细致观察，评判对进展期胃癌的术前价值。
结果：15例中有1例存在评估偏低，总体符合率93%。
结论：MPR、CTVE的结合不仅可以对胃癌病灶形态、范围进行明确直观的分析，发现胃癌的周围浸润、淋巴结转移和远处转移，更有利于解决病灶周围复杂结构关系，进而准确地进行术前分期，为临床制定手术方案提供有价值的依据。
胃癌是常见的肿瘤之一，在我国占胃肠道恶性肿瘤的第一位，好发于中老年男性，CT对胃癌的应用主要是发现和判断术前是否能经手术切除的问题，而多排螺旋CT的广泛应用，多片面重建、仿真内窥镜技术等多种模式图像后处理技术为临床诊断及治疗提供了更丰富的信息。
多平面重建（MRP）是计算机将一系列横断面重组获得任意断面的二维重建图像；仿真内窥镜（CTVE）技术，又叫腔内重建技术，是指在螺旋CT连续扫描获得的容积数据基础上调整CT阈值及组织透明度，使不需要观察的组织透明度为100%，消除其影像；而需要观察的组织透明度为0，从而保留其图像，再调节人工伪彩，即可获得类似纤维内镜观察的仿真色彩，并依靠导航方法显示管腔内改变[1-2]。
本次通过15例胃癌病例资料，探讨多排螺旋CT多平面重建（MRP）、仿真内窥镜（CTVE）技术对胃癌切除术前的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料男11例，女4例，年龄38～71岁，1例因经常嗳气反酸，2例因进食有上腹隐痛，2例有进食梗阻感，10例因黑便就诊。
1.2 方法扫描方法：患者检查前禁食12 h，扫描前10～15 min肌注6542 20 mg，在临检查前口服产气粉1～2袋，等患者感觉上腹部有饱腹感后立即以仰卧位扫描定位像，并观察胃膨胀程度后扫描，显示野350～420 mm，范围从剑突至脐进行扫描，需要时平扫后经多期增强扫描。
胃癌的CT检查和分期
16
早期胃癌
Rui Jin Hospital, SSMU
隆起型
浅表型 浅表隆起、浅表平坦、浅表凹陷
凹陷型 混合型
17
Rui Jin Hospital, SSMU
CT矢状面重建图像 早期胃癌I型
CT冠状面重建图像 早期胃癌IIa型
18
Rui Jin Hospital, SSMU
Rui Jin Hospitspital, SSMU
T2N1M0 A 动脉期
B
门脉期
C 延时期
D69
平扫 门脉期
Rui Jin Hospital, SSMU
动脉期
延时期
70
T2N0 EUS-T2期胃癌
浸润至肌层或浆膜下层（第3和 4层）的低回声肿块。
胃癌的CT检查和分期
上海第二医科大学附属瑞金医院放射科 潘自来
Rui Jin Hospital, SSMU
近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的 CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。
CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外 的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面 具有优势。
>1.0
重建层厚 1.0~1.5mm
MPR
横断位、冠状位、矢状位
MPR层厚 4mm（3-6mm，根据图象噪声）
6
技术参数
Rui Jin Hospital, SSMU
静脉内对比剂总量 注射速率 扫描启动时间：
动脉期 门脉期 平衡期
120~180ml（或每公斤体重1.5ml） 3~4ml/sec
55
Rui Jin Hospital, SSMU
多层螺旋CT三维重建技术对胃癌术前检查诊断的效果分析
多层螺旋CT三维重建技术对胃癌术前检查诊断的效果分析发布时间：2021-03-23T03:08:20.499Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：金胜昔袁为标[导读] 分析胃癌术前应用多层螺旋CT三维重建技术筛查技术（MSCT+MpR）检查诊断的效果。
（南通大学附属建湖医院影像科江苏盐城 224700）【摘要】目的：分析胃癌术前应用多层螺旋CT三维重建技术筛查技术（MSCT+MpR）检查诊断的效果。
方法：选取2018年3月—2020年4月就诊的胃癌手术患者50例，术前行多层螺旋CT三维重建技术检查，术后行组织病理学检查明确胃癌疾病分期。
对比多层螺旋CT三维重建技术检查与组织病理学分期的结果差异。
结果：MSCT+MpR对短轴径≥5mm的淋巴结的显示准确率为97.94%（238/243）。
MSCT+MpR 对手术后淋巴结病理阳性诊断检出率为96.62%（200/207）。
结论：胃癌术前应用MSCT+MpR，与TNM分期相比，两者差异不显著（P＞0.05）。
可将MSCT+MpR作为术前替代组织病理学检查的一种手段。
【关键词】胃癌；多层螺旋CT；三维重建技术；组织病理学分期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0110-02胃癌的病理分期系统主要以国际TNM分期系统为主，TNM分期具有指导患者淋巴结清扫范围、评估疾病预后的临床价值[1-2]。
但病理组织学分期受取材限制，难以起到术前对淋巴结清扫范围及病理诊断的评估价值。
多层螺旋CT三维重建技术（下文简称MSCT+MpR）是将多层螺旋CT（MSCT）与多平面重建技术（MpR）相结合的产物，被广泛用于胃癌患者术前评估阶段[3]，本研究选取2018年3月—2020年4月就诊本院的胃癌患者50例进行观察，旨在明确术前MSCT+MpR与术后组织病理学分期（TNM分期）的评估差异，现结果汇总如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月—2020年4月就诊本院的胃癌患者50例，均于术前行多层螺旋CT三维重建技术筛查、术后行组织病理学检查明确疾病分期。
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断 图 像 结 合 ＭＰ 和 ＶＥ对 早 期 胃癌 的检 出率 为 ９ ￣（１３ ，单纯 Ｃ 横 断 图像 对 早期 胃癌 的检 出 率为 ６ ｝（２ ３） Ｒ １ ３／４ ， Ｔ ５Ｉ ２／４ ，
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李 晓 ， 敏静 ， 小宁 ， 左 黄 孟新 萍 ， 炳 宗 蔡
（ 南昌大 学第二 附属 医院 Ｃｒ室 ， ｒ 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 利用螺旋 ｃ Ｔ动态增 强扫描图像结 合多平面重建（ ）） Ｍ｛ 和仿 真内窥镜 （ Ｅ 后处理技术 对早 期 胃癌 Ｒ Ｖ ）
诊 断价 值 进 行 探 讨 。 方 法 对８ ７例 胃癌 患 者 （ 维 胃镜 及 病 理 检 查 证 实 早 期 胃癌 ３ 纤 ４例 ） 行 螺 旋 Ｃ 进 Ｔ平 扫 及 动 态 增 强 扫 描 行 Ｍ Ｐ Ｒ及 ｖＥ 图像 后 处 理 ， 对 早期 胃癌 检 ｆｚ ｒ与单 纯 Ｃ 横 断 图 像 结 果 进 行 比 较 。 结 果 Ｃ 横 并 ｚ Ｋ ，， 、 ］ … ： Ｔ Ｔ
江 西 医学 院 学 报 ２ ０ 第 ４ ０ ８年 ８卷 第
４ Ｎ Ａ ｃ ａＡｃ ｄｅ ｉ ｅ ｃ ｎ ｅＪ ａ ｇ ｉ２ ０ Ｖ ｌ ８， ｏ ６ ｔ ａ ｍ ａｅＭ ｄｉｉ ａ ｉ ｎ ｘ ０ ８， ｏ
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Ｃ Ｔ多平 面 重 建及 仿 真 内窥镜 在 早期 胃癌 中的诊 断价 值
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关 键 词 ：早期胃癌 ； 多平面重建 ； Ｃ； ｒ 仿真 内窥镜 ； 诊断
中 图分类 号 ：Ｒ ３． ７５２
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ： ００ ２４２０）６ ００ ３ １０ ～２ ９（０８０ —０７—０
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