运动系统和神经反射检查评分标准

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神经系统专科查体标准(1)

3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提，使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量，采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级姓名/层级
2
3
2 2

神经系统检查操作步骤及要求

神经系统检查操作步骤及要求神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。

【一】一般检查（一）意识状态：嗜睡、昏睡、昏迷(轻、中、重度）。

伴有精神异常的意识障碍：谵妄状态；意识模糊。

特殊意识障碍、去皮层状态；无动性缄默。

(二）精神状态：“知”“情”“意”：“知”是环境和自身的感知;“情”是对感知产生的情感反应；“意”行为表达。

根据这三者判断精神反应是躁狂为主或淡漠为主等.计算力：“100－7＝93－7＝86—7…… ”一直减下去。

（根据病人的知识程度）理解判断力：“一斤棉花一斤铁哪一个重?“过河拆桥”的寓意(根据病人的知识程度）记忆力：瞬间记忆：先让病人看三样东西，如笔、手表、钥匙，10分钟后再让病人回忆刚才所看过的东西.近记忆:让病人回忆昨天所做的事情，如吃饭内容等。

远记忆:回忆从前的事情，如生日、工作时间等。

(三）脑膜刺激征及神经根刺激征:颈抵抗：去枕被动屈曲病人的颈部,出现抵抗为阳性。

一般用“骸胸三或四指”等表示.Kernig’s征：病人仰卧，先一侧屈髋屈膝90度,再伸直膝关节,出现疼痛，伸直受限＜135度两种变化为（＋)。

Laseague’s征（直腿抬高试验）：病人仰卧，抬高一侧下肢，出现大腿背侧的疼痛为阳性。

【二】颅神经检查:（一）Ⅰ嗅神经：患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭,用有气味但无刺激性溶液的小瓶，（如松节油、香水等)或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。

一侧测定后，再测另一侧。

（二）Ⅱ视神经：1．视力：可应用远或近视力表。

小于1。

0即为视力减退.视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查的手指（数指、手动），记录其距离以表示视力。

如：右眼前 20cm数指，左眼前 10cm 指动。

视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，则完全失明。

2。

视野：精确要用视野计检查粗试方法：（1)是指患者正视前方,在眼球不动的情况下能看到的范围。

神经系统体格检查(详细)(标准版)

神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。

一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。

1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。

意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。

(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。

(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。

1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。

3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。

特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。

②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。

2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。

体格检查评分

一、一般检查:8分（一）2分全身状态检查：包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育和体型、营养状态、意识状态、语言、体位、姿势、步态、体味或呼吸气味（二）3分皮肤：包括颜色、湿度、弹性、毛发、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕（三）3分表浅淋巴结检查：包括头颈部淋巴结：主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、颏下；躯体的淋巴结：主要分布于锁骨上、锁骨下及腋窝、滑车上、腹股沟和窝。

二、头部：9分包括头颅：注意头颅大小、外型、有无畸形与异常运动头部器官检查：.眼睛（眼睑、结膜与巩膜、角膜、虹膜与瞳孔、眼球运动、眼球的功能检查）；耳、鼻、口、腮腺检查三、颈部8分包括颈部外形、姿势、运动、血管、淋巴结、甲状腺及气管甲状腺（视诊、触诊四、胸部:25分指颈部以下和腹部位以上的区域（一）胸部的体表标志1.主要自然陷窝：腋窝（左、右）、胸骨上窝、锁骨上窝（左、右）、锁骨下凹（左、右）2.主要骨骼标志： 1）胸骨上切迹。

2）胸骨柄， 3）胸骨角又称Louis角 4）肋骨， 5）肋间隙 6）剑突 7）肩胛骨 8）肋脊角3.人工垂直划线标志和分区：1）前正中线2）锁骨中线（左、右）3）胸骨线（左、右） 4）腋前线（左、右）5）腋后线（左、右）6）腋中线（左、右）7）肩胛线（左、右）8）后正中线 9）肩胛上区（左、右） 10）肩胛下区（左、右） 11）肩胛间区（左、右）12）肩胛区（左、右）（二）胸壁检查胸壁检查主要通过望诊和触诊进行。

应注意胸廓形态有无异常或畸形，以及皮肤、血管、肌肉和骨骼的情况。

重点检查以下内容:1.视诊胸廓形态胸壁皮肤2.触诊水肿皮下气肿压痛（三）乳房检查1.视诊1）对称性 2）乳房皮肤 3）乳头2.触诊分为外上、外下、内下、内上四个象限。

应注意其硬度和弹性，有无压痛及包块。

（四）肺和胸膜检查1.视诊检查时应注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、并注意胸两侧呼吸运动是否对称。

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准一般检查标题：体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段来了解患者的身体状况。

体格检查评分标准是医生根据患者的体征、症状等情况进行评分，以帮助确定疾病的诊断和治疗方案。

本文将介绍体格检查评分标准的一般检查内容。

一、外观检查1.1 仪表端庄：患者站立时，观察其仪表端庄与否，是否有面色苍白、面色潮红等异常表现。

1.2 体态端正：观察患者站立、行走、坐卧时的体态是否端正，是否有畸形或异常姿势。

1.3 皮肤状态：检查患者的皮肤颜色、湿润度、弹性等情况，观察是否有皮肤病变或其他异常现象。

二、神经系统检查2.1 神经系统病史：询问患者有无头痛、头晕、视物模糊、手脚麻木等神经系统症状。

2.2 神经系统体征：检查患者的瞳孔对光反射、肌力、肌张力、腱反射等神经系统体征。

2.3 神经系统功能：评估患者的感觉、运动、平衡、协调等神经系统功能是否正常。

三、心血管系统检查3.1 心脏听诊：用听诊器听取患者心脏的心音，评估心率、心音强弱、心音节律等情况。

3.2 血管观察：观察患者的颈动脉搏动、桡动脉搏动等血管情况，评估血管的弹性和通畅度。

3.3 血压测量：测量患者的血压值，评估是否存在高血压或低血压等心血管系统疾病。

四、呼吸系统检查4.1 肺部听诊：用听诊器听取患者肺部的呼吸音，评估呼吸音的清晰度和异常情况。

4.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率和呼吸节律，评估是否存在呼吸困难或其他呼吸系统疾病。

4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓形态和呼吸运动，评估是否有胸廓畸形或呼吸受限情况。

五、消化系统检查5.1 腹部触诊：用手触诊患者的腹部，评估腹部有无压痛、包块、肿胀等情况。

5.2 肝脾触诊：触诊患者的肝脾，评估肝脾有无肿大、压痛等情况。

5.3 消化系统症状：询问患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，评估消化系统功能是否正常。

结论：体格检查评分标准的一般检查内容包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查，医生通过综合评估这些检查结果，可以更准确地判断患者的身体状况和疾病情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

神经反射及反射发育的评定完整版

神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。

反射通过反射弧完成。

一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。

反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。

该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。

反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。

1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。

包括保护性伸展反应和各种平衡反应。

评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。

2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。

脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。

神经系统体格检查评分标准

神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮
质下中枢受损.
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7 和胸髓 1 的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。

传出神经面神经。

在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。

可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。

【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌
收缩。

正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。

病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。

神经反射之深反射检查测试

神经反射——深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）(1)肱二头肌反射（6分）①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5-6节。

（2分）(2)膝腱反射（6分）①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2-4节。

（2分）(3)跟腱腱（踝反射）（4分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。

检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

（4分）(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。

上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。

下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。

下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）答：对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。

一般检查及神经反射检查评分标准

普通检查及神经反射检查评分标准引言概述：普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者的普通检查和神经反射检查，医生可以了解患者的神经系统状况，从而做出准确的诊断和治疗计划。

本文将介绍普通检查及神经反射检查的评分标准，包括四个部份：普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射。

一、普通检查1.1 神经系统状况：观察患者的精神状态、意识水平、行走姿式等，评估神经系统的整体状况。

1.2 头部检查：检查患者的头部状况，包括头颅外形、面容表情、瞳孔大小等，观察是否存在异常。

1.3 颈部检查：检查患者的颈部活动度、颈椎稳定性等，评估颈部神经系统的功能。

二、深感觉2.1 触觉：使用棉球或者尖针等刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到触觉刺激，并记录感受到的程度。

2.2 压力感受：用手指轻轻按压患者的皮肤，观察患者是否能感受到压力，并记录感受到的程度。

2.3 震动感受：用音叉或者类似工具在患者的关节或者骨骼上产生震动，观察患者是否能感受到震动，并记录感受到的程度。

三、浅感觉3.1 温度感受：用冷热物体接触患者的皮肤，观察患者是否能感受到温度变化，并记录感受到的程度。

3.2 疼痛感受：用针或者其他刺激物刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛，并记录感受到的程度。

3.3 触觉定位：用棉球或者其他物体轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能准确指出触碰的位置。

四、神经反射4.1 肱二头肌反射：用锤子敲击患者的肱二头肌肌腱，观察患者是否产生肌肉收缩反应，并记录反应的强度。

4.2 膝腱反射：用锤子敲击患者的膝腱，观察患者是否产生下肢的短暂抬起反应，并记录反应的强度。

4.3 踝腱反射：用锤子敲击患者的踝腱，观察患者是否产生足部的短暂抬起反应，并记录反应的强度。

综上所述，普通检查及神经反射检查是评估患者神经系统功能的重要手段。

通过对患者的普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射的评估，医生可以全面了解患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供有力依据。

神经系统反射的评定

第一种头部迷路调正反射检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。诱发刺激：维持俯卧位。阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位
身体调正反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆
抬躯反射检测体位：用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。诱发刺激：主动地或被动地抬头。阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲）
拥抱反射检测体位：患者取半仰卧位。诱发刺激：突然将头伸向后下方。阴性反应：无或轻微的惊愕反应。阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展
常见的浅反射有角膜反射、咽反射、轻触咽后壁、呕吐反应、上腹壁反射、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖（足底）反射、肛门反射等。
深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征深反射增强上运动神经元损害的重要体征
病理反射系指巴宾斯基（Babinski）征。
巴宾斯基征是最重要的锥体束受损害的体征。
保护性伸展反应检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。诱发刺激：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头
出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象
2
双膝立位平衡反应检测体位：患者呈双膝立位。诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较低的一侧出现保护性反应

体格检查评分标准

体格检查评分标准体格检查是医学中非常重要的一项工作，通过对患者身体各个方面的检查，可以了解患者的健康状况，为诊断和治疗提供重要依据。

因此，对于医务人员来说，掌握正确的体格检查评分标准是至关重要的。

下面将介绍一些常见的体格检查项目及其评分标准。

一、身高和体重。

身高和体重是最基本的体格检查项目之一。

对于成年人来说，身高和体重的比例可以反映出其肥胖程度，一般来说，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）^2，BMI在18.5-23.9之间为正常，超过24为超重，超过28为肥胖。

二、血压。

血压是评估心血管健康状况的重要指标。

一般来说，成年人的正常血压范围为收缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg。

高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

三、心率。

心率是指心脏每分钟跳动的次数。

成年人的正常心率范围为60-100次/分钟。

心率过快或过慢都可能是心血管疾病的表现。

四、肺部听诊。

肺部听诊是通过听取患者呼吸声音来评估肺部健康状况的一种方法。

正常情况下，呼吸音清晰，无干、湿啰音。

五、腹部触诊。

腹部触诊是通过触摸患者腹部来评估其腹部器官的健康状况。

正常情况下，腹部软，无压痛，无包块。

六、神经系统检查。

神经系统检查包括对患者的神经反射、感觉和运动功能等进行评估。

正常情况下，患者的神经反射灵敏、感觉正常、运动协调。

七、眼部检查。

眼部检查包括对患者的视力、眼底、眼球运动等进行评估。

正常情况下，患者的视力正常，眼底无异常，眼球运动协调。

综上所述，体格检查评分标准是医务人员进行诊断和治疗的重要依据，掌握正确的评分标准对于提高诊疗水平、提高患者满意度具有重要意义。

希望医务人员能够加强对体格检查评分标准的学习和实践，提高自身的专业水平，为患者的健康保驾护航。

一般检查及神经反射检查评分标准

一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。

通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。

本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。

一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。

1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。

1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。

二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。

2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。

2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。

三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。

3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。

3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。

四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。

4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。

4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。

五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。

5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。

5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。

结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。

通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。

小儿格拉斯哥评分标准

小儿格拉斯哥评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：小儿格拉斯哥评分标准是一种用于评估小儿神经系统功能的常用临床工具，它采用数值化评分的方式帮助医生快速、客观地评估儿童的神经系统功能状态，从而制定合理的治疗方案。

小儿格拉斯哥评分标准主要包括眼睛开放反应、语言反应和运动反应三个方面，分别用数值来表示，每个方面的评分范围和含义略有不同。

在临床实践中，医生可以通过综合评分来判断儿童的神经系统功能是否正常，评估其病情的严重程度，以及制定进一步的治疗和护理计划。

眼睛开放反应是小儿格拉斯哥评分标准中的第一个方面，用来评估患儿的意识状态。

具体评分如下：- 4分：患儿眼睛主动睁开，清晰地看到外界环境；- 3分：患儿眼睛虽然不主动睁开，但对刺激有反应，如声音、轻触等；- 2分：患儿眼睛不主动睁开，对轻微的刺激无反应；- 1分：患儿眼睛无反应，只有在强烈刺激下才有反应；- 0分：患儿眼睛完全无反应。

语言反应是小儿格拉斯哥评分标准中的第二个方面，用来评估患儿的神经系统功能状态。

具体评分如下：- 5分：患儿能言语清晰，回答问题正确；- 4分：患儿能言语，但回答问题可能不正确；- 3分：患儿能发出一些声音，但不能言语；- 2分：患儿只有呻吟声，不能言语；- 1分：患儿只有嘶哑声，不能言语；- 0分：患儿完全不能言语。

小儿格拉斯哥评分标准具有操作简便、客观性强、有效性高等优点，被广泛应用于小儿神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗过程中。

通过对患儿的眼睛开放反应、语言反应和运动反应进行评分，医生可以及时获取患儿的神经系统功能信息，帮助医生更有效地制定治疗计划，提高治疗效果。

在临床实践中，医生应该根据小儿格拉斯哥评分标准的评分结果来制定个性化的治疗方案，积极进行干预和治疗，提高患儿的生存质量和康复率。

第二篇示例：小儿格拉斯哥评分标准是用来评估儿童意识状态和神经系统功能的一种系统评分方法。

它是根据1981年由格拉斯哥大学的三位医生格拉汉姆（Graham Teasdale）和詹尼（Bryan J. Jennett）提出的格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale，GCS）而发展出来的。

运动系统和神经反射检查体格检查评分标准

4
描述肌张力减低和增高
2
肌力（15）
检测四肢肌力
5
描述肌力大小
5
轻瘫检查法
5
共济运动（12）
指鼻试验
3
轮替试验
3
跟-膝-胫试验
3
闭目难立征
3
不自主运动（6）
有无不能随意控制的肌阵挛、肌张力障碍、震颤、舞蹈样动作等
3
观察不自主运动的形式、部位、程度、规律和过程
3
异常肌肉活动（3）
有无肌束颤动、肌纤维颤、痛性痉挛
3
姿势与步态（3）
注意有无常见异常步态
3
浅反射（12）
角膜反射
3
腹壁反射
3
跖反射
3
肛门反射（口述）提睾反射（口述）
3
深反射（15）
肱二头肌反射
3
肱三头肌反射
3
桡反射
3
膝反射
3
跟腱反射
3
阵挛（6）
髌阵挛
3
踝阵挛
3
病理反射（6）
巴彬斯基征
3
巴彬斯基等位征
3
整体评估5
操作的熟练程度、顺序、手法正确、人文关怀5源自总分100考官签名
运动系统和神经反射检查评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
得分（分）
备注
操作前准备（5）
着装:着装整洁
1
跟患者沟通:介绍自己及将要进行的检查，取得合作
2
患者体位：协助患者取仰卧位
1
检查者位置：站在患者右侧
1
肌肉容积（6）
有无萎缩或假性肥大
3
软尺测量肢体周径，双侧比较
3
肌张力（6）
比较四肢的肌张力

神经系统检查

谢谢！

闭眼动作是关键的鉴别点之一
VIII – 听神经
听力检查
Weber 试验 Rinne 试验
IX – 舌咽神经
X – 迷走神经
患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？让患者作吞咽动作让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬
度
测咽反射
XI – 副神经

抵抗阻力耸肩抵抗阻力转头
1.清醒度和注意力 2.定向力 3.记忆力 4.语言功能
5.计算力
1. 清醒度和注意力
清醒度：对刺激的反应能力
注意力: 正数6位数
倒数4位数 (538792)
2. 定向力
时间、地点、人物定向力
纪录方法: 人物: 地点:
时间:
“他是护士”
“在医院”但不知道在那家医院
“2007年……” 但不知几月几日
神经系统检查
河南中医学院第一临床医学院临床诊断学科
本堂课的目的
讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。
每一项检查的临床意义。
需要的器具

叩诊锤

128 Hz 音叉笔式电筒

检眼镜
棉签

大头针等等
神经系统检查的内容
意识状态颅神经运动系统检查感觉系统检查反射检查
一. 意识状态检查
每一步检查前向病人解释检查目的和方法检查过程中始终要求患者闭上眼睛
左右对比
肢体近端和远端对比检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围
1. 浅感觉

痛觉温度觉轻触觉
2. 位置觉

握住病人大脚趾的两侧，并上下活动. 分别演示上、下的位置嘱病人闭眼，再次上下活动其大脚趾，让其

神经系统专科检查

专科检查一般情况：神清，语言流利，高级智能正常。

颅神经：Ⅰ双侧嗅觉无异常。

Ⅱ双眼视力、视野粗测无异常，眼底未窥入。

ⅢⅣⅥ眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直接及间接对光反射存在。

各项运动充分；各方向均未出现复视，未引出眼震。

Ⅴ双侧咀嚼有力，张口下颌无偏斜。

面部针刺觉对称。

角膜反射灵敏。

未引出下颌反射。

Ⅶ双侧额纹对称，闭目力量可，右侧鼻唇沟略浅，味觉未查。

Ⅷ听力粗测双侧正常，AC>BC，Weber试验居中。

ⅨⅩ构音不清，无声音嘶哑，软颚抬举力尚可，悬雍垂居中，咽反射迟钝。

Ⅺ转颈、耸肩力量可。

Ⅻ伸舌居中，未见明显舌肌萎缩或震颤。

运动系统：消瘦，四肢肌肉欠饱满，普遍萎缩。

舌肌肌力正常，颈部肌力Ⅴ级，双上肢肌力包括屈伸腕肌力Ⅳ级，双手握力Ⅲ级，双下肢屈、伸髋肌力Ⅳ级，伸屈膝肌力Ⅳ级，双足跖屈、背屈肌力Ⅰ级，臀肌肌力Ⅳ级。

肢肌张力低。

无不自主运动。

感觉系统：四肢深浅感觉基本正常。

反射：双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射引不出，双侧腹壁反射未引出。

双侧踝阵挛、髌阵挛（—）。

病理反射：双侧Hoffmann征（—），Rossolimo征（—），双侧掌颌反射（—）。

双侧Babinski征（—）、双侧Chaddock征（—）；双侧Oppenheim征（—）、Gordon征（—）。

共济运动：右侧指鼻、轮替可，双侧跟膝胫试验差，Romberg征（+）。

脑膜刺激征：颈软无抵抗，Kernig征、Bruzinski征均（—）。

植物神经系统：皮肤划痕试验正常反应。

皮肤黏膜无苍白、潮红、红斑及紫绀。