晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式研究分析
羊水过多与妊娠结局的关系分析——附137例报告
急性 羊水 过 多 １ ３例 ，慢 性 羊 水 过 多 １４例 ；羊 水 ２ 池为 ７～１ ｍ １２例 ，大 于 １ ｍ ５例 。另 选 择 ０ｃ １ ０ｅ ２ 同期在 我 院分娩 的羊 水量 正 常的 ５９名孕 妇作 为对 ５
照组 ，年 龄 ２ ３ ０～ ９岁 ，平 均 年 龄 ２ ８岁 ；初 产 妇
根 管 的作用 。另外 ，该 糊剂使 用 丁香 油调 和 ，丁香
油亦有止痛作用。本文结果显示 ，治疗组的成功率
比放弃 根 管充 填术 的对 照组 明显 提高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ，
提示碧 兰根 充糊 剂根 管充 填术 和 变异 干髓术 联用 对
和远期疗 效观察 ［ ］ 中山大学学报 ：医学科学 版，２ ０ ，２ Ｊ． ０６ ７
（ 羊水 最大 暗 区垂直 深度 测定 ）大 于 ７ｃ ］ ｍ １。为探 讨 羊水 过 多与 围生 儿 预后 的关 系 ，本 文 对 近 ｌ ０年
初产 妇 ８ ０例 ，经产 妇 ５ ７例 ；均为 足月妊 娠 ，羊 水
过多 发生 在孕 ３ Ｏ周 以前 ｌ ８例 ，３ ０周 以后 １ ９例 ； １
新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ３ 第 皮质激 素 ，有抗 炎 、消 除水
肿 作 用 ，可减 少根 尖周 组织 的炎 性反应 ，从 而 缓解
［］ Ｊ ．新医学 ，１９ ９ ７，２ （２ ３ －３ ． ８ １ ）６ ８６ ９
［ ］ 李欣 ，张成飞 ，李佳 益 ． ２ 关于根管系统严 密封闭 的研 究现状 ［］ 牙体牙髓牙周病学杂志 ， ０ ７ ７ （ ） ２ ６ ０ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ： ９ — ０ ３ ［ ］ 王晓仪 ． ３ 现代 根管治 疗术学 ［ ．北 京 ：人 民卫生 出版社 ， Ｍ］
羊水量异常病例分析
1717/28
处理
⑵经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶 50mg~100mg引产
羊水量异常病例分析
1818/28
第十四章
羊水量异常
第一节羊水过多
处理
2.羊水过多合并正常胎儿。 ⑴对孕周＜37周、胎肺不成熟者，尽可能延长孕周
①普通治疗：注意休息、低盐饮食、必要时镇静剂。 ②羊膜腔穿刺减压：每小时500ml，一次不超出1500ml ③.注意：生命体征及胎心改变 ⑵应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿作用，少用。 ⑶ 病因治疗：糖尿病、妊娠期高血压疾病等 ⑷ 分娩期处理;人工破膜---终止妊娠
3.羊膜病变：考虑原因不明羊水过少 4.胎膜早破：羊水外漏。 5.孕妇患病：脱水、血容量不足
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
临床表现及诊疗
第一节羊水过少
• 1.临床表现 • 胎动时常感腹痛 • 腹围、宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高 • 轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调
2.对胎儿影响：
胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产等引发新生儿及围生 儿病死率显著增加。
羊水量异常病例分析
1515/28
第十四章
处理
羊水量异常
第一节羊水过多
标准:取决于胎儿有没有畸形，孕周及孕妇自觉症状严重程度 。
1.羊水过多合并胎儿畸形 2.羊水过多合并正常胎儿 3.病因治疗 4.分娩期处理
羊水量异常病例分析
羊水量异常
第一节羊水过多
病因
3.胎盘脐带病变： 胎盘绒毛血管瘤＞1cm时，15％～30％合 并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也引发羊水过多。
4.母儿血型不合：胎儿免疫性水肿—胎盘绒毛水肿—液体交 换↓--羊水过多。
羊水过多125例临床分析
【 关键词】 羊水过多； 病因； 妊娠结局
羊水过多是产科常见并发症之一。随着 围产医 学和超声诊断技术 的提高 ， 羊水过多的诊断率明显 提高 ， 常合并胎儿畸形、 胎盘早剥 、 产后 出血等并发 症。 现对 ２０ 年 ４ ～ ０ ６ １ 月在我院住院分 ０５ 月 ２０ 年 Ｏ
分子物质在母体 、 羊水和胎儿三者之间进行双向性
交换取得动态平 衡的结果 ， 妊娠 晚期 ， 母体和羊水 之间的转换主要是经过胎儿 间接进行的 ， 羊水量的
高
１羊水过多并发异常因素 ， ． 见表 １ 。
表 １ 羊水过 多并 发异常 因素（ 例）
组别 分娩数 糖尿病 妊
调节主要是通过产生及吸收两个途径 ， 羊水的产生
选择 。
３诊 断标准 ：１羊水过多 ： ． （） 分娩时羊水达到或 超过 ２０ ｌ ００ 者为羊水过多 。Ｂ超示羊水指数 ＞１ ｍ ８ ｃ ｍ为羊水过多…。（ ） ２ 脐带异常 ： 包括脐带缠绕 、 脐 带过长或过短 、 脐带血管帆状附着 、 脐带打结、 脐带
过度 扭 转…。 ４ 统 计学 方 法 ： 间 比较 采 用 检 验 ， ． 组 Ｐ＜００ ．５ 为 差异 有统 计学 意义 。
资料与方法
１临床资料 ： ． 本组 １ ９ ２ ， 中妊 娠晚期羊 １２例 其
水过多 １５ （ ２ 例 观察组 ）引产阴道试产 ３ 例 ， ， １ 成功 １ 例。 １ 随机选取同期妊娠 晚期羊水正常者 ２ ８ ６ 例作
为对 照组 。
观察组剖宫率高 ， 与对照组 比较差异有统计学
根据本研究 的观察 ， 例阻滞发生虹膜及小梁 ９ 部位 ，１ １ 例是球结膜 的瘢痕增生引起 的。大部分是 因为手术操作 、 术后的护理及并发症处理 的不当引 起。所 以手术 中及手术后应该注意以下问题 ： 手术 中应注意小梁切除 口的大小合适 ， 完整 ， 通畅 ； 虹膜
妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
妊娠合并羊水过 多对母婴结局 的影响及临床处 理
高小红 黄建 英
（ 四川省 巴中市 巴州城西医院妇产科 ，四川 巴中 ６ ３ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨妊娠 合 并羊水过 多对母 婴 结局 的影 响及 临床 处理 。方 法 选取 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月我 院收 治的妊娠 合并 羊水过 多孕 产妇 ６ ３例 为观 察 组 ，同期 年龄 、孕 周相 匹配的 １ ３ ０ 例 羊 水正常 孕产妇 为对 照 组，观 察对比 两组 的母婴 结局 ， 分析观 察组产 妇 的临床 处理措 施 。结果 观 察组产 妇 的剖 宫产 率、胎 盘早 剥 发生率 、产后 出血率 及产后 出血 量均 明显 高，于对 照组 ＜０ ． ０ ５ ） ，差 异有 统计 学意 义 ；观 察 ＜０ ． ０ ５ ） ；新 生 儿 ｌ ｍ ｉ ｎＡ ｐ ｇ ａ ｒ 组胎 儿的脐 带环 绕 发生率 、脐 带脱垂 发生率 、 巨大 儿发生率 、胎 儿畸形率 及 围生 儿病死率 均明 显高于对 照组
抗体水平 采取动 态观 察 ，密切监视病情 的发展趋 向。
确率 ，此外还要进一 步进 行其他确认性 试验 ，排 除干扰 因素 。最后对
产道被 感染 。孕早 期感染对胎儿 的影响尤其严 重。可导致 胎儿流产 ，
发生率 可达３ ５ ％，还可导 致严重畸形如 小头 、小 眼球 、视 网膜发育异 常 等。约４ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％一６ ０ ％的新生儿被病 毒感染 后出现 高热 、呼 吸困难等症
１ － ２诊断标准 ①妊娠合并羊水 过多 ：在妊娠 任何时期羊 水量 ／ ＞２ ０ ０ ０ ｍＬ ，Ｂ 超测 量羊水 池量大前 后径 ＞７ ｃ ｍ。其中前后径 ７ — １ ５ ｃ ｍ 为轻 中度羊水过 多 ， ≥１ ６ ｃ ｍ 为重度 羊水 过多 ；⑦胎儿异 常 ：胎儿窘迫 ，羊水胎 粪污染 Ⅱ 度 以上 ；③新生儿窒 息 ：新生］ Ｌ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ ￣分 ≤７ 分 ；④ 巨大儿 ：新生儿 出 生时体质量 Ｉ ＞４ ｋ ｇ Ｉ⑤产 后出血 ：胎 儿娩 出后２ ４ ｈ 内产妇失血 量 ≥５ ０ ０ ｍＬ 或分娩２ ４ ｈ 后产妇在产褥期 内发生子宫大量 出血 。
羊水过多与妊娠结局的关系分析(附108例分析)
过多。羊水指数 １ —２ ｃ ０ ８ ５ ｍ １２例 ， ２ ｅ 。选择 同期在 ＞ ５ｍ ６例 我院分娩 的羊水 指数正 常 的 １６ ８例孕妇 为对照组 ， ４ 年龄 ２ Ｏ
一
５０ ０ｇ１例 ， ０ 胎儿发育均正常。两组巨大胎 儿的发生率 比较 ，
计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ ２ ４ 两组巨大胎儿 的发 生率 比较 ： ． ． 观察组 巨大胎 儿 ２ １例 （ ９４ ）体重 ４０ ０— ０ ０例 ， ０ ５００ｇ１ 。除 １． ％ ， ０ ４５ ０ｇ ２ ４５ １— ０ 例 ｌ例为先 天性 心 脏 病 外 余 均 正 常。对 照 组 巨大 胎 儿 ５ ６例 （ ．％ ） 体重 ４００— ０ ４例 ， ０ ５００ ｇ１例 ， ３４ ， ０ ４５０ ｇ５ ４５ １— ０ ＞
儿畸形 １ 例（．％ ）其中羊水过多发生 于孕 ３ 周以前 ８ ， ８ （．％ ）巨大胎儿 ２ 例 （９４ 。其余 羊水 过多均发生 １ ９５ ， ０ 例 双胎 例 ７４ ， １ １．％）
于孕 ３ 以后。孕期发现 胎儿 畸形 ４例均 引 产处 理。对 照组分 娩 新生 儿 ｌ６ ６例 ， 中女 ７ １例 （ ６ １ ， ０周 ５ 其 ６ ４ ． ％） 胎儿 畸形 ２例
羊水过多 ｊ 。多数孕妇羊水增 多较慢 ， 在较长时间 内形成 ， 少 数孕妇在数 日内急剧增＿】 文献报道 为 ０ ５ 一１Ｏ Ｊ 。其 Ｊ Ｉ ．％ ． ％。为
（．％ ）其 中无脑儿 ２例 ， 裂 １ ， 管闭合不 全 １ ， ９５ ， 脊柱 例 骶 例
唇腭裂 ２例 ， 脑积水 １例 ， 天性心 脏病 １例 ， 天性 肛 门闭 先 先
多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析
多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析发表时间：2013-07-18T17:54:21.983Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：江国香[导读] 因此在临床上如何处理多胎妊娠并降低围产儿的病死率，改善婴幼儿预后，成为产科所面临的热点问题之一。
江国香(广东省五华县中医院妇产科 514400) 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0314-01近年来对着助孕技术的广泛使用及促进排卵药物的使用，多胎妊娠在临床上的发生率呈现逐年提高的趋势，然而多胎妊娠的早产率、难产率及产后出血和围产儿的死亡率等情况均要高于单胎妊娠。
因此在临床上如何处理多胎妊娠并降低围产儿的病死率，改善婴幼儿预后，成为产科所面临的热点问题之一。
我院通过对本院收治的多胎妊娠患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月～2012年1月我院进行分娩的多胎妊娠产妇122例，其中双胎118例，三胞胎4例，孕产妇年龄21-35岁，平均年龄（26.98±3.45）岁，其中孕周在30-41周，平均孕周（35.67±3.45）周，新生儿体重在900-3248g，平均体重为（2217.76±421.65）g。
1.2 研究方法通过回顾性分析观察不同孕周的产妇及不同分娩方式的产妇产下的围产儿的发病率情况。
1.3 统计学处理选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。
计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01，差异有显著统计学意义。
2 结果2.1 多胎妊娠分娩的时间和围产儿的孕后情况 122例多胎妊娠产妇中孕周≤37周的59例，其中双胎为56例，三胎为3例，早产率48.36%，早产儿围产期发生死亡18例，死亡率为14.88%；足月妊娠的产妇63例，其中双胎为62例，三胎为1例，足月的围产儿死亡2例，死亡率1.57%，两者比较经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
孕期羊水过多的原因与处理方法
孕期羊水过多的原因与处理方法孕期羊水过多，也称为羊水过多症，是指孕妇子宫腔内的羊水量超过正常范围。
羊水是孕妇子宫腔内胎儿和胎盘周围的液体，对胎儿的生长发育起着重要作用。
羊水量的增加和减少在一定范围内是正常的，但当羊水量明显超过正常范围时，就会引发羊水过多症。
本文将探讨孕期羊水过多的原因和处理方法。
孕期羊水过多的原因孕期羊水过多的发生与多种因素有关，主要包括以下几点：1. 胎儿问题：胎儿发育异常、胎儿处于横位、胎位不正或多胎妊娠等情况可能导致羊水过多。
2. 孕妇问题：孕妇患有糖尿病、高血压疾病、甲状腺功能亢进等疾病，或者孕妇生长发育异常、孕妇胎盘功能异常等情况也可能引起羊水过多。
3. 环境问题：外界环境污染、辐射等因素也可能对羊水造成影响，导致羊水过多。
孕期羊水过多的处理方法对于孕期羊水过多的处理方法，首先需要明确诊断，然后结合具体情况采取相应的治疗措施。
以下是常见的处理方法：1. 观察病情：对于轻度的孕期羊水过多，可以通过定期产前检查观察病情变化，密切关注胎儿发育情况。
2. 饮食调节：注意合理饮食，减少盐分摄入，避免过度饮水，有利于控制羊水量。
3. 心理调节：孕妇在孕期要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张，有利于促进胎儿健康发育。
4. 手术干预：对于严重的孕期羊水过多症，医生可能会考虑实施羊水减量手术，以减轻孕妇及胎儿的风险。
需要强调的是，对于孕期羊水过多，孕妇应及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
同时，平时也要加强保健意识，注意营养均衡，避免过度劳累，有利于预防孕期并发症的发生。
总之，孕期羊水过多是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇及胎儿的健康。
因此，对于怀孕的女性来说，要保持良好的生活习惯，注重孕期保健，及时发现问题并及时治疗，以确保母婴的健康。
希望以上内容能够帮助您更好地了解孕期羊水过多的原因和处理方法。
祝您以健康平安的状态迎接新生命的到来。
产五科羊水过多护理查房
查房后总结
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理患者情况、病史、护理措施和治疗效 果等信息。
分析问题并提出建议
分析存在的问题和不足，提出改进建议，如优化护理流程、提高护 理效果等。
记录查房结果
将查房结果记录在护理记录中，为后续治疗和护理提供参考。
05
CATALOGUE
产五科羊水过多护理查房案例分析
休息与活动
保证孕妇充足的休息时间，避免过 度劳累和剧烈运动，可以根据身体 状况进行适当的活动。
特殊护理
01
02
03
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提 供心理支持和疏导，帮助 她们缓解焦虑和压力。
预防感染
保持孕妇的个人卫生，定 期更换内衣裤，保持会阴 部清洁干燥，预防泌尿系 统和生殖系统的感染。
监测胎儿状况
团队合作与沟通
多学科协作
产科、妇科、儿科等多学科专家共同参与，为羊水过多的孕妇提供 全面、专业的诊疗和护理服务。
有效沟通
医护人员之间建立良好的沟通机制，确保信息的及时传递和共享。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，共同关心和支持孕妇，提高护理效果和满意 度。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
产五科羊水过多护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间
根据医生排班和患者情况，提前 确定查房时间和参与人员。
准备资料
收集患者病历、检查报告、护理 记录等相关资料，以便全面了解
患者情况。
通知相关人员
通知参与查房的医生、护士和其 他相关人员，确保他们了解查房
目的和要求。
查房进行时
02
羊水过多分为急性和慢性两种， 急性羊水过多多发生在妊娠晚期 ，慢性羊水过多则多发生在妊娠 中期。
瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇分娩期的护理
质及量， 准确记录。（ ４ ） 密切观察产妇的生命体征， 认真听取 子宫破裂及产后 出血的几率 明显增加 。产程进入活跃期前 羊
水囊扩张宫颈 的作用 已经完成 ， 而且 有碍 于先露对宫颈 的直 接压迫 。破膜后 ， 羊 膜 细胞 中溶酶 体释 放磷 酸酯酶 增加 ， 促进前列腺素 的合成加强 宫缩 。同时 ， 随着羊膜囊 的消失 ， 胎 头直接压迫宫颈 ， 刺 激宫颈旁神经丛 ， 反射性加强子宫收缩 的 起搏点 ， 并使垂 体后 叶索分 泌增加 ， 催产 素释放相应增 加 ， 从 而进一步加强宫缩 【 ５ 】 。为预 防胎盘早 剥 ， 应 采取人工针刺 破
宫再次妊娠不良妊娠结局引产的孕妇也有明显的增加。瘢痕
子宫妊娠引产争论的焦点是原有子宫瘢痕破裂 、 大出血 ， 严重
时危及孕产妇生命 ， 是 临床较难 处理 的引产类 型口 ］ 。行之有
效的引产方法是引产成功 、 防止严重并发症的首要措施 。 瘢痕子宫妊娠 引产应 严格 掌握 引产指 征 】 ： （ １ ） 超声检 查证实子宫 为 Ｉ级瘢痕 ， 前壁 下段 ≥３ ｍｍ， 子宫下 段各层次 回声连续 、 均匀。（ ２ ） 瘢痕处没有胎盘附着。（ ３ ） 前次剖 宫产
关键词 瘢痕子宫 ； 羊水过多 ； 妊娠晚期 ； 引产 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ 鹃ｎ ． １ ６ ７ ２－９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ２
妊娠期羊水量 ＞ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 称为羊 水过 多。羊水过 多导致 子宫张力大 ， 临产后 宫缩 差 ； 胎头漂浮于羊水 内， 下降缓慢 ， 产 程进展差 ， 时间长。产后 因子 宫过大 容易 引起 子宫收 缩乏力
膜， 使羊水缓慢流出 ， 并记录羊水 的量及性状 。切忌破膜 口过 大， 羊水流出过快 ， 否则 易发 生胎 盘早 剥。 （ ７ ） 羊水 流 出 ， 子 宫张力逐渐减小 ， 可使用腹带 于产妇宫底处适 当加压 ， 避免 官 腔压力骤减 ， 造成胎盘早剥 ， 同时可使 先露部下 降 ， 压迫宫 颈
羊水过多60例临床分析
羊水过多60例临床分析【摘要】目的：分析羊水过多的主要病因、对胎儿的影响及分娩方式。
方法：对妊娠晚期羊水过多孕妇60例进行回顾性分析和总结，揭示羊水过多相关因素，分娩方式与新生儿预后。
结果：羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者，羊水过多患者剖宫产率高。
结论：妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常，胎位异常发病率高，其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关。
【关键词】羊水过多；病因；畸胎；妊娠结局羊水过多是产科常见并发症之一。
正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常，出现羊水过多或过少。
妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。
发生率为0.5%～1%。
羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。
到目前为止，羊水过多的确切原因还不十分清楚。
一、病因分析1.胎儿畸形。
羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。
无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。
无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠。
多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病。
如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。
糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。
母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
关于羊水过多的临床诊治分析
关于羊水过多的临床诊治分析摘要】目的：对羊水过多的病因的诊断与治疗进行分析与探讨。
方法：收取2011年我院收治的29例羊水过多的孕妇的临床资料进行回顾与分析。
结果：所有孕妇经过治疗后，顺利产下新生儿30例，其中包含双胎1例，30例婴儿中巨大儿8例，分娩女婴17例，男婴13。
其中羊水过多大部分发生在妊娠中晚期，并且与胎儿畸形和并发症疾病等因素相关。
结论：相关因素显示，羊水过多与多胎妊娠，缺铁性贫血，低蛋白血症等因素有关。
重视孕期保健并开展产前诊断，孕期及时补充铁剂，可以大大降低妊娠合并症和新生儿死亡率。
【关键词】羊水过多；诊治；分析【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0125-02妊娠期羊水量超过2000毫升即为羊水过多。
在数天内羊水急剧增多者称为急性羊水过多，在数周内或更长时间逐渐增加者，称为慢性羊水过多。
临床上大多数患者羊水增加缓慢，羊水过多时的羊水外观性状与正常羊水相同。
羊水过多的确切原因尚不清楚，以胎儿畸形合并羊水过多最为常见。
1.资料与方法1.1 一般资料2011年我院共收治29例羊水过多的孕妇，经B超诊断后所有患者均符合羊水过多的诊断标准。
其中年龄最小的为22岁，最大的为36岁，平均年龄26岁。
孕期最小18周，最大35周，平均26周。
其中23例慢性羊水过多，6例急性羊水过多。
29例患者中轻度型羊水过多27例，重度型羊水过多2例。
1.2 方法1.2.1孕妇自觉症状严重时治疗根据羊水过多的程度及胎龄来决定处理方法，症状严重且无法忍受子宫内张力，胎龄不足孕37周者，可经腹壁行羊膜腔穿刺，放出一部分羊水，以暂时缓解症状[1]。
放水前先行B超检查，确定胎盘位置，选择穿刺点以免盲目穿刺损伤胎盘及胎儿。
然后用15至18号腰椎穿刺针进行穿刺，放水不宜过快，以每小时500毫升为宜。
为避免诱发早产，每次放水量不宜过多，一般不超过1500毫升，以孕妇症状缓解，经腹壁抽取羊水应严格消毒。
羊水过多诊疗规范
羊水过多诊疗规范羊水量达到或超过2000ml者为羊水过多。
羊水量在数日内急剧增多者为急性羊水过多，数周内形成者为慢性羊水过多。
【诊断标准】（一）病史以往可能有畸形或多胎史，或有糖尿病病史。
（二）症状与体征1.急性羊水过多（1）妊娠中期子宫于短时间内急骤增大。
（2）患者不能平卧，出现压迫症状。
（3）腹部膨大胀痛，皮肤紧绷发亮。
（4）腹壁下扩张充盈的静脉清晰可辨。
（5）下肢及外阴高度水肿。
（6）胎位不清，胎心音听诊遥远，或听诊困难，偶有胎动感。
2.慢性羊水过多（1）妊娠晚期，腹部增大虽较一般同期妊娠为快，但较急性者缓慢。
（2）症状明显亦有不能平卧者，但一般尚能忍受，胎位可以查清，但胎心音较遥远。
（三）辅助检查1.B超检查：胎儿四肢伸展浮游于羊水中，晚期妊娠时羊水指数大于25cm。
有时可以发现胎儿畸形，常见者有神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出，此外可见双胎中的一胎畸形。
2.X线检查：腹部平片可见胎儿四肢伸展，间接显示羊水区扩大，有时可显示无脑儿、双胎中之一胎畸形。
3.母血及羊水的甲胎蛋白测定（AFP）：如母血或羊水中甲胎蛋白量异常增高，则提示有胎儿畸形。
4.常规作血糖筛选，必要时作糖耐量试验以除外妊娠期糖尿病。
【治疗原则】主要根据胎儿是否有畸形及羊水增多的程度而定。
（一）终止妊娠凡发现胎儿有畸形者，即终止妊娠，终止妊娠方法根据羊水量、宫颈成熟程度而定。
（二）继续妊娠凡慢性羊水过多而经B超未见畸形，AFP亦正常者，可继续妊娠。
1.轻型者可以观察随访，低盐饮食并适当服用利尿剂。
2.羊水过多已引起症状者，可服用咧噪美辛治疗，25mg,每日2次，口服。
从开始治疗至羊水量减少及至正常，约需时4~20日。
服药期间应注意咧蛛美辛可能导致胎儿动脉导管早闭所引起的右心肥大甚至右心衰竭，故应每周作B超了解胎儿心脏情况，孕34周后停药。
压迫症状明显者，可酌情抽取羊水以减轻症状。
（三）住院治疗急性羊水过多、症状明显者，应住院治疗。
羊水量与分娩情况的分析
羊水量与分娩情况的分析林燕;史汝花【期刊名称】《黑龙江护理杂志》【年(卷),期】1996(002)004【摘要】产妇的分娩方式与羊水量的多少密切相关,目前各家测定羊水量的标准不尽相同。
我们对1994年4月至6月在我院分娩的108例40周以上妊娠的孕妇,产前进行B超检查,测量羊水最大暗区。
按照张首杰等提出的标准为依据,以羊水最大暗区≤2.0cm为羊水过少;2.0～3.0cm为羊水较少;≥3.0cm为正常,>8.0cm为羊水过多。
将108例产妇的羊水量与分娩情况分析如下。
1 临床资料 1.1 本组108例产妇,不同孕周羊水量分布情况孕40～40w^(+6)者53例,羊水量较少的3例,羊水量正常的50例,孕41～41w^(+6)者27例,羊水较少的3例,羊水量正常的24例;妊娠超过42周者28例,羊水量较少的4例,羊水量正常的24例。
1.2 10例羊水量较少孕妇中,不同年龄分布情况,30岁以下,孕40～40w^(+6)者1例,超过42周者4例;30岁以上,孕40～40w^(+6)者2例,孕41～41w^(+6)者3例。
1.3 10例羊水量较少者,按胎次与产次分布情况一胎一产4例;二胎一产2例;二胎二产以上的4例(41～41w^(+6)妊娠的3例,大于42w的1例)。
【总页数】1页(P47)【作者】林燕;史汝花【作者单位】山东省莱西市人民医院;山东省莱西市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71【相关文献】1.饲喂棉籽壳对哈萨克羊饮水量、排尿量、排粪量及相关指标的影响 [J], 郭璇;卞欣欣;蒲雪松;景炜;余雄2.贮藏温度和种子含水量对高羊茅种子活力的影响 [J], 韩玉竹;伍莲;曾兵;王维;程亮旗3.在饲喂棉籽壳的条件下不同利尿药对羊饮水量、排尿量及相关血液指标的影响（英文） [J], 郭璇;邵伟;李艳丽;余雄;4.在饲喂棉籽壳的条件下不同利尿药对羊饮水量、排尿量及相关血液指标的影响[J], 郭璇; 邵伟; 李艳丽; 余雄5.羊坪水库蓄放水量变化对永胜地震台形变观测的影响 [J], 李春海;林向东;杨选;赵琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羊水过多的评估和管理指南要点(全文)
羊水过多的评估和管理指南要点（全文）为规范羊水过多的产前评估和管理，2018年美国母胎医学会（Society for Maternal-Fetal Medicine ，SMFM）发布了相关指南[1]，该指南详细阐述了羊水过多的诊断、病因以及围产期管理，建议诊断羊水过多后应首先进行病因分析，根据病因给予相应临床处理，新生儿出生后应进行针对性随访。
现将其主要推荐意见介绍如下。
1.羊水过多的诊断单胎妊娠的羊水过多诊断标准为最大羊水池深度（deepest vertical pocket，DVP）≥8 cm或羊水指数（amniotic fluid index，AFI）≥24 cm （Grade分级2C，弱推荐，低质量证据）。
羊水过多的分度标准见表1。
表1 羊水过多分度标准注：AFI：羊水指数（amniotic fluid index）；DVP：最大羊水池深度（deepest vertical pocket）2.羊水过多的产前评估羊水过多的产前评估将根据羊水过多的程度、胎儿是否存在结构异常和孕周而存在差异。
3. 羊水过多的产前治疗仅在重度羊水过多的孕妇出现严重压迫症状（不适和/或呼吸困难）情况下才考虑进行羊水减量术（Grade分级1C，强烈推荐，低质量证据）；同时，对于羊水过多孕妇，不推荐仅仅为减少羊水量而使用吲哚美辛（Grade分级1B，强烈推荐，中等质量证据）。
4. 羊水过多的产前管理对于仅有轻度特发性羊水过多的孕妇不需要进行常规产前胎儿监护（Grade分级2C，弱推荐，低质量证据）。
对于患有轻度特发性羊水过多的孕妇，建议待足月自然临产；如果计划引产，且没有其他适应证，则应在妊娠39周后进行；分娩方式的选择根据常规产科适应证决定（Grade分级1C，强烈推荐，低质量证据）。
5. 羊水过多的产时管理因为重度羊水过多的孕妇合并胎儿异常的可能性大，所以推荐转诊至三级医疗中心分娩（Grade分级1C，强烈推荐，低质量证据）。
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晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式研究分析
作者：刘芬兰
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期
【摘要】目的研究分析晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响，总结其临床意义。
方法选取我院2090年2月至2012年2月晚期妊娠羊水过多的产妇32例，设为研究组，再选取同期住院分娩非羊水过多的产妇180例，作为对照组，观察比较两组分娩方式及不同分娩方式下的母儿结局。
结果两组剖宫产率、阴道分娩率比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义；两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。
结论对于晚期妊娠羊水过多的产妇，不需列入剖宫产指征，若产前母儿情况监测良好，可给予阴道分娩，若产前母儿情况评估不符合阴道分娩条件，可合理选取剖宫产终止妊娠，在严格把握适应症情况下，分娩方式不会影响到母儿结局。
【关键词】晚期妊娠；羊水过多；分娩方式；母儿结局
羊水过多伴随着围产期病死率的增加，时常伴有胎盘畸形、胎儿畸形、产后出血等一系列并发症的发生，是当前临床中较为常见的妇产科疾病。
而妊娠期间产妇的羊水量一旦超过2000ml，在医学上被称为羊水过多。
因此，在新时期加强对晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响的研究，有助于提升产妇与婴儿的生存质量，改善他们的生存环境。
1资料与方法
1.1资料选取我院2009年2月至2012年2月晚期妊娠羊水过多的产妇32例，设为研究组，再选取同期住院分娩非羊水过多的产妇180例，作为对照组。
在这些产妇中，慢性羊水过多的有28例，急性羊水过多地有24例，重度羊水过多的10例，轻中度羊水过多的有42例。
两组产妇在性别、病程、年龄方面没有明显性差异。
1.2方法利用回顾性分析的方法对两组产妇的临床资料与病症进行对比性分析与观察，根据产妇的具体情况采取具有差异性的分娩方式，对于晚期妊娠羊水过多的产妇，不需列入剖宫产指征，若产前母儿情况监测良好，可给予阴道分娩，若产前母儿情况评估不符合阴道分娩条件，可合理选取剖宫产终止妊娠。
利用统计学理论观察比较两组分娩方式及不同分娩方式下的母儿结局。
1.3诊断标准本组的诊断标准内容包括：一是脐带异常，即胎儿的脐带经颈绕体，脐带或过于长或过于短，脐带出现打结现象；二是羊水过多，即B超检查显示最大的羊水池的垂直深度大于16厘米的是重度羊水过多，而垂直深度在8-15之间时为轻中度的羊水过多，且在分娩的过程中产妇的羊水超过2000ml；三是新生儿异常，即新生儿出现窒息，Apgar评分一般情况下小于7分。
1.4统计学处理本组研究主要采取使用SPSS13.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差（χ±s）表示，计数资料采取x2进行检查，P>0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
利用统计学理论对晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式的选择对母儿结局的影响进行系统性分析与研究，得出如下表1：
从表2可知：两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。
3探讨
产妇在妊娠期出现羊水过多症状的主要原因是在孕晚期胎儿的羊水交换主要是通过吞咽羊水与胎尿排泄来进行，羊水的含量是羊水、母体、胎儿三者之间在羊水界面上进行双向的交换而获得的动态平衡，一旦在此过程中出现代谢或者交换失衡极易出现羊水过多等不良症状，不利于婴儿与产妇的生命安全。
本组研究发现晚期妊娠羊水过多的产妇合并胎儿异常、脐带脱垂、早产、产后出血、胎盘早剥等不良并发症，胎儿畸形也是羊水过多可能导致的疾病之一，其中神经管出现缺陷最为常见，在临床中的表现是脊柱裂所导致的脑脊膜膨出与无脑儿，使得大量液体通过裸漏脑脊膜而快速进入到羊膜腔，再加上中枢神经系统受到刺激使得排尿量增加，极易引起羊水过多等症状。
在临床诊断中对于晚期妊娠羊水过多的产妇，需及时地终止产妇的妊娠反应，切忌严禁畸形胎儿出现活产现象，尽量减轻社会与家庭的经济负担。
对于妊娠周期达到37周的产妇，在明确胎儿生长成熟的基础上可进行人工破膜手术以终止产妇的妊娠反应，使得羊水可以以500ml/h的流速流出，一般破膜后24小时内没有子宫收缩反应，可以利用普拉睾酮药物加快宫颈的成熟度。
而对于胎儿没有完全成熟或者轻中度羊水过多的产妇可延缓终止妊娠的时间，但却需护理人员嘱咐产妇坚持低盐饮食、正常作息、减少镇静药使用量等原则，另外需密切观察产妇羊水含量的变化。
本组所研究的32例研究组产妇与180例对照组产妇，不论使用阴道分娩或者剖宫产，两组产妇的剖宫产率、阴道分娩率比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。
且两组不同分娩方式下，产妇产后出血率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合症发生率、新生儿黄疸发生率、新生儿死亡率比较均无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。
参考文献
[1]钟甲佳，李庆梅，肖相云.晚期妊娠羊水过多产妇分娩方式探讨[J].临床合理用药，2012，5（10）：132-133.
[2]周兰，候静.62例羊水过多与妊娠结局的关系分析[J].求医问药，2011，9（07）：85-86.
[3]张洪涛，岳明桂.妊娠晚期羊水过多42例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，27（13）：1569-1570.
[4]韦瑞敏，张宁.7111例孕产妇羊水过多调查分析[J].中国现代医生，2010，48（03）：139-140.
[5]朱正文.羊水过多与妊娠结局的关系分析（附108例分析）[J].吉林医学，2010，31（07）：921-922.。