行为问题儿童的系统家庭治疗

儿童行为问题是儿童心理卫生问题中最常见 的问 题[1] , 其 危 害 也 引 起 社 会 各 界 的 重 视。
收稿日期 : 2004 07 16 修回日期 : 2004 07 26 作者简介 :李静 ,女 (1970 年 ) , 主治医师 , 医学硕士 , 以医学心理 学为主要研究方向 ,现在重庆医科大学第一附属医院心理卫生中 心工作 。
31 名 ,检出率 2119 % , 有行为问题女生 26 名 , 检 出率 1914 % ,男女生行为问题的检出率无统计学 差异 ( χ2 = 01248 , P = 01618) 。 112 方法 11211 行 为 问 题 评 价 采 用 汪 向 东 等[2 ] 主 编
115 统计学方法 数据采用 S PSS 1115 统计软件进行 t 或 t ’ 检验 (两组间差异先行方差齐性检验 :方差齐用 t 检验 、不齐则同时行校正 t ’检验) 、卡方检验 、协 方差分析 。
《心理卫生评定量表手册》中的 Achenbach 儿童行 为父母问卷 。该问卷 113 条项目 , 每一项目按三
2 结果
级评分 (0 、1 、2) ,其男生正常 CB CL 总分上限为 42 分 ,女生 CB CL 正常总分上限为 ห้องสมุดไป่ตู้1 分 , 超过此
211 干预前两组家庭动力学及儿童行为比较 干预前两组儿童行为 、家庭动力学比较无统
计学差异 (协方差分析) , 但两组儿童性别经卡方 检验有统计学差异 , 年龄经方差分析无统计学差 异 ,故以组别为定性变量 ,性别为协变量 ,进行协 方差分析 ,比较干预前两组家庭动力学各纬度得 分及儿童行为 CB CL 得分 ,结果见表 1 。 212 干预组干预前后比较 结果见表 2 。表 2 显示 , 干预治疗后干预组 父亲和母亲评定的儿童行为 CB CL 评分均较干 预前下降 ,且有统计学差异 。干预治疗后干预组
lege , Kunm i ng 650031 , Chi na ; 2 . Depart ment of Psychiat ry , A f f iliated Tongji Hospital of S hanghai Tongji
U niversity , S hanghai 200060 , Chi na 【Abstract 】 Objective To research w het her systemic f amily t herap y is a usef ul i ntervention f or behav2 ioral p roblems . Methods Tw o hundred and sevent y si x children w ho were i n t he f ourt h grade of elementary school were assessed by f amily dynamics questionnaires and t heir parents were tested by Achenbach Child Be2 havioral Checklist . Fif t y2seven children wit h behavioral p roblems were di vided i nto t w o groups : 20 children and t heir parents agreed to recei ve systemic t herap y f or f our weeks and 37 children and t heir parents w ho re2 f used t his t herap y f ormed t he cont rol group1All children and t heir parents were reassessed af ter f our mont hs1 Data were anal yzed by S PSS 11151 Results The characteristics of f amil y dymanmic and children’s behavior i mp roved signif icantl y af ter systemic t herap y1 The“dep ressi ng and hostile f amil y”at mosp here became“harmo2 nious and open”( P = 01000) and t his was also signif icantl y better t han t he cont rol group af ter t herap y ( P = 01000) 1“Self2dif f erentiation of f amily members”was signif icantl y i mp roved af ter t herap y ( P = 01000) and al2 so was signif icantl y better t han t he cont rol group af ter t herap y ( P = 01005) 1“Patient is helpless victi m”changed to“Patient can do somet hi ng”( P = 01000) and t his was signif icantl y better t han t he cont rol group af ter t herap y ( P = 01003) 1 Total CB CL score decreased i n t he t reat ment group af ter t herap y ( P = 01003 f or f at her , P = 01000 f or mot her) 1 Compared wit h t he cont rol group1 Total CB CL score also showed decreases ( P = 01033 f or f at her , P = 01014 f or mot her) 1Conclusions The techniques of systemic f amil y t herap y are p ractical and ef f ec2 ti ve met hods to i ntervene children’s behavioral p roblems . 【Key words 】 Behavioral p roblems of children ; Family dynamics ; S ystemic f amily t herap y
系统家庭治疗在我国的影响日益扩大 , 本研究应 用系统家庭治疗的思想和技术干预儿童行为问 题 ,探索系统家庭治疗干预儿童行为问题的可行 性和有效性 。
1 对象和方法
中国循证医学杂志 2004 年第 4 卷第 8 期
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111 对象及分组 选择昆明市明通小学四年级学生及家长 , 根 据整群抽样的原则对学生及其家长进行调查 。儿 童的父亲 、母亲各自分别填写 Achenbal h 儿童行 为父女问卷 ( CB CL 量表) 。四年级学生填写家庭 动力学自评量表 。排除标准 :儿童精神病 、精神发 育迟滞 、儿童孤独症 、神经系统疾病 、严重躯体疾 病 、先天性疾病及器质性疾病所致行为问题等 。
【摘要】 目的 研究系统家庭治疗是否适用于干预儿童的行为问题 。方法 采用家庭动力学自评量表 调查 276 名小学四年级学生的家庭动力学特征 , 采用 Achenbach 儿童行为父母问卷 (简称 CB CL 量表) 调查 他们的行为情况 。在检出有行为问题的 57 例儿童中 ,以全体家庭成员自愿参加干预活动的 20 例作为干预 组 ,以任何一名家庭成员不愿参加干预活动的 37 例作为异常对照组 ,对干预组儿童及其父母进行 4 个月的 系统家庭治疗 。4 个月后 ,对两组学生和家长重新发放上述量表进行调查 。数据分析采用 S PSS1115 软件 。 结果 干预治疗后 ,干预组家庭动力学和儿童行为发生了变化 ,与干预前比较有显著性差异 ,表现为家庭气 氛由“沉闷 、敌对”向“和谐愉快 、平等开放”的方向转变 ( P = 01000 , P = 01000) , 家庭成员的个性化程度由 低向高转变 ( P = 01005 , P = 01000) ,疾病观念由“认为患者是无能为力的受害者”向“患者可以有所作为” 的方向转变 ,实现“疾病观念的软化”( P = 01003 , P = 01000) ; 干预前后以较 , 以及干预组与异常对照组比 较 ,其 CB CL 总分下降 ( P = 01003/ 01000 , P = 01033/ 01014) 。结论 系统家庭治疗干预儿童行为问题是 可行的和有效的 。 【关键词】 儿童行为问题 ; 家庭动力学 ; 系统家庭治疗 【中图分类号】R749 . 940 . 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672 2531 (2004) 08 0532 05
得分越低 ; 患者越多地将患病及疾病康复与本人的 责任和主观努力联系在一起 ,疾病观念维度得分越 低。每一项目按五级评分 (1 、2 、3 、4 、5) 。 113 实施干预 将干预组分为 5 个亚组分别进行家庭系统治 疗 , 每半月 1 次 ,每次 2 h ,共 4 次 。家庭系统治疗 的主题是 :我们会变 。异常对照组不给予任何干 预措施
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Chinese J Evidence2Based Medicine , 2004 , Vol14 (8)
行为问题儿童的系统家庭治疗
李 静1 许秀峰1 赵旭东2
1 . 昆明医学院第一附属医院精神科 ( 昆明 650031) ; 2 . 上海同济大学附属同济医院精神科 ( 上海 200060)
上限则存在行为问题 。CB CL 总分越高 , 行为问 题越严重 。 11212 家庭动力学评价 采用杨建中等[3 ] 主编 的家庭动力学自评量表。该问卷包括 29 个条目 , 分别从家庭气氛 、个性化 、系统逻辑 、疾病观念四个 维度来评价家庭动力学特点 。家庭气氛越轻松 、愉 快、平等 ,家庭气氛维度得分越低; 家庭成员分化程 度越好 ,个性化维度得分越低; 家庭成员越倾向于 用“非此即彼”的逻辑思维看待问题 ,系统逻辑维度
Systemic Family Therapy to the Children with Behavioral Problems LI Jing1 , XU Xiu2
feng1 , ZHAO Xu2dong2 . 1 . Depart ment of Psychiat ry , T he Fi rst A f f iliated Hospital of Kunm i ng Medical Col2
著有效和无变化或加重 。显著有效 : 第 2 次 CB2 CL 总分降至正常 ; 无变化或加重 : 第 2 次 CB CL 总分仍然异常或增加到异常 。家庭动力学自评量
预活动的儿童 37 名 (男生 15 名 ,女生 22 名) 作为 异常对照组 。以上两组筛选出有行为问题男生
表评判效果 :以家庭动力学各维度得分的变化进 行评判 。
根据 CB CL 的统计标准 , 从 276 名学生中检 114 效果评估
出父亲或/ 和母亲 CB CL 量表总分异常的儿童 57 以 CB CL 量表评判效果 :效果的评判分为显
例 (2017 %) ,从中筛选出全体家庭成员自愿参加 干预活动的儿童 20 名 (男生 16 名 , 女生 4 名) 作 为干预组 ; 筛选出任何一名家庭成员不愿参加干