葛根素注射液致药物不良反应分析
葛根素注射液的不良反应
葛根素注射液的不良反应130022长春市中医院摘要目的:了解葛根素注射液的不良反应。
方法:运用循证医学的理论与方法。
结果:防止或减少葛根素注射液的不良反应发生。
结论:严格掌握适应证,注意药物配伍变化并严密观察。
关键词葛根素不良反应随着葛根素注射液在临床应用的不断扩展,有关不良反应报告也有所增加。
过敏性休克患者,男,58岁,因冠心病、急性前间壁心肌梗死,给予硝酸甘油、果糖及葛根500mg,静滴。
第8天在静滴葛根素30分钟后,患者突感心悸、憋气、大汗淋漓、四肢末端湿冷、全身皮肤黏膜出现花斑,血压50/30mmHg。
立即静注地塞米松注射液10mg及吸氧,多巴胺、低分子右旋糖酐注射液升压、扩容和快速输液等抢救。
急查心电图示:急性前间壁心肌梗死(恢复期)。
约30分钟后,血压恢复正常,症状逐渐缓解,患者转危为安。
次日停用葛根素继续静滴其他药物,未再出现不适反应。
过敏性药疹患者,男,61岁,因脑血管痉挛、脑供血不足给予葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,静滴,第1天静滴后,患者感觉口唇周围发麻、局部及两臂发痒有烧灼感;第2天静滴后,除上述症状加重外,面部及两臂出现片状米粒大淡红色皮疹、眼睑及面部浮肿。
停药,盐酸西替利嗪10mg,口服;赛庚啶4mg,1次/日,口服,24小时后症状逐渐消失。
药物性皮炎患者,女,56岁,因眼上方视物不清6天,给予葛根素注射液400mg加5%葡萄糖注射液500ml中静滴。
输液完毕后约5小时,患者感颜面部肿胀,出现大片红色斑块、奇痒。
继之发展至颈部、头皮部、红斑连接成片、压之色褪、双眼肿胀。
感胸部憋闷、呼吸急促,诊断为药物性皮炎。
给予5%葡萄糖注射液500ml、地塞米松5mg、维生素C 2g,静滴,1次/日;阿斯咪唑10mg,1次/日,口服;乐肤液外用。
治疗2天后,头颈部红斑明显消褪,第3天出现大片状表皮剥落,8天后患处皮肤恢复正常,全身其余皮肤未见异常。
速发喉头水肿患者,男,57岁,因急性下壁正后壁心肌梗死给予葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,约滴入200ml左右时,患者先感到注射部位手臂发痒,接着感到口周发麻、口腔内黏膜肿胀、言语不利、呼吸困难,立即停止输液,立即给予地塞米松5mg、异丙嗪25 mg静脉注射。
葛根素注射液的临床不良反应分析
l 药物热反应 葛根素注射液所致不 良反应药 物热 所占比例最 高。 | l 患者临床表现 多为先感畏寒 、 寒战, 感 口咽干燥 、 后 皮肤燥热 、 面色潮 红 、 出汗, 咽喉疼痛 、 无 无 鼻塞 、 流涕 、 咳嗽 、 咳痰等症状 , 肺部听诊无 异常血 常规 、 尿常规 、 肝功能 、 肾功能等化验均正常。据载, 一患者使 用葛根素注射 液( 普乐林) 至第 l 天时继 续按常规静 脉输注葛根素 2 注射液, 当输注完毕约 4 h后, 患者突发寒战 、 高热, 体温高达 3 . ℃, 9 8 立即肌肉注射复方氨基 比林 2 l 6 后, 温恢 复正常。次 日 m, h 体 约 仍继 续使用葛根素注射液, 当输注完毕约 3 h后, 再次发生类似寒战 、 高
席 学} 匿
医 信 0 年0月 3 第5 Md r t ..2 0 o2 N5 学 息20 5 第2 1 卷 期 ec I n i M . 1 V. .o i I 1。 d 0 . 13 . M an y
要发展 中医就要以史为鉴 ,与华夏文化的发展一样 ,从赵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ灵
从历史资料看 , 中国海禁的开端是元朝 , 海禁是贯穿整个元朝的
血、 急性肾功能衰竭 。 另一例为患者用药 2 d后出现严重黄疸, 其巩膜
缩能及微循环作用 。l 床上主要用于治疗冠心病 , I 缶 心绞痛 、 脑梗死 等 疾病 。葛根素注射液最常见的不 良反应是药物热 、 、 疹 溶血反应 、 休 克, 最严重的不 良反应为溶血反应和休克, 使用时应格外关注 。本 文 就近年文献报道的不 良反应综述如下, 以供l 床 医生参考 , 晒 引起 重
的地 方 。
简析葛根素注射液致药物性皮炎6例
临床诊断为脑梗死。 治疗 : 根 素 注 射 液 ( 品名 : 润 , 大 天 晴 葛 商 普 正
本次 病 例 来源 于 我 院2 0 年 小 良反 应 上 报 纪 录 。 根 素 注 射 06 葛
液 致 药 物 性 皮 炎 共6 , 述 如 下 。 例 简
例 1 ,6 。 男 7 岁 因双 下 肢 活动 障 碍 1 月 , 2 0 年 3 日入院 , 个 于 0 6 月8
注射 液 1mL 0 萄 糖 注 射 液2 mL 推 。h 皮疹 开 始 消退 。 +5%葡 0 0 静 1后
制 药 公 司 , 号 : 5 2 2 )5 mL 1 1 静 脉 滴 注 。 d 出 现 双 下 批 O 1 2 12 0 ,d 次 3后
不 良反 应 : 部 血 管水 肿 … 喉 头 水 肿 、 L 升 高 、 血 性黄 疸 、 面 、 1A T 溶 频
繁 抖 动 、 性 血 液 三 系 减 少 、 化 道 出血 、 血 性 贫血 伴 肾 衰 、 急 消 溶 过 敏性休克等 。 目前 , 着 葛 根 素 注 射 液 在 临床 的广 泛 使 用 , 不 良 随 其 反应 也 日益 受 到 医 务 工 作 者 的 重 视 , 药 作 为 可 疑 严 重 不 良 反应 该 的 药 品在 国 家 药 品 不 良反 应 监 测 中 心 发 布 的 “ 品 不 良反 应 通 药 报” 中受 到 警 示 。 中药 注 射 液 为 我 国特 有 的 中 药剂 型 , 过 敏 反应 其
未 再 出现 上 述 症 状 。 例2 , l 。 女 6 岁 因冠 心病 、 律 不齐 于 2 0 年 5 1 日入院 。 院 心 06 月 2 住
85例葛根素注射剂不良反应文献分析
【 要】 目的 探 讨 葛根 素 注射 剂致 不 良反应 的一般 规律 及特 点 ,指 导 临床合 理 用 药。方 法 通过 检 索 19 摘 94至 20 年 国内公 开 发行 的 医学 08
期刊 报道应 用葛根 素注射 剂致 不 良反应 案例 ,并进 行 统计 分析 。结果 不 良反 应 多发生 于 > 6 0岁年龄 组 , 男性 多于女性 ,其 出现 时 间可 发 生 于 用药后 的各 个时 间段 。不 良反 应 临床 表现 复杂 多样 ,以溶血 反 应居 多,可 出现 皮疹 、一般 过敏 反应 、过敏 性 皮疹 、发热 等过敏 反 应 ,
icd n e f n ie c s0 ADR . s
【e od】P e r j tnA vr u at nLt a r aa s K y rs ur ii e i ; de e rgeco; irue l i w ann co sd r i et ys n
葛根素注射剂是 由从豆科植物 野葛 以及甘 葛藤的干燥根 中提取 的
o tnl rg s Me o s D si ue y ur i iet n pr di d・ sc dcloma o 4 20 e tee daa zd fa oa du e t d R dcdb e r jcos eot o t i u l f m19-08w r r rvda l e ri u. h A n P a n n i r e n me ime aj sr 9 - eei nn y
HUI g Z NGC n-a, I unx q , E ogy nME Q a-i n
(hnsa Ho i o C A  ̄ae o u nzo n esyo T M.h nsa 24 4C ia Z oghn s mlfT M fl t p l i dtG aghuU i ri f C Z ogh n58 0 h ) v t n
葛根素注射液的不良反应
葛根素注射液的不良反应葛根素系从豆科植物野葛或甘葛根中提出的一种黄酮苷,其化学名为4,7—二羟基¬¬一8—β—D—葡萄糖基异黄酮,为血管扩张药,其注射药已在临床上广泛使用,具有舒张冠脉及脑血管平滑肌,降低心肌耗氧量,改善微循环和抗血小板聚集的作用。
临床广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋、脑梗死等中老年常见病多发病。
但近年来不良反应的报道比较多,并出现部分严重、甚至威胁患者生命的不良反应。
现对这些不良反应作一综述,以供临床医师参考,引起重视。
1 一般不良反应1.1皮疹[1]徐明彤报道,一患者因冠心病心绞痛应用葛根素注射液600㎎•d-1静滴2d后双上肢出现弥漫性皮疹,红、无水疱、痒、发热。
即停用葛根素,2d后皮疹逐渐消退。
1.2过敏反应[2]患者女,72岁,既往有高血压病,冠心病病史。
诊断:(1)高血压病(2)冠心病、心功能代偿期。
治疗:5%葡萄糖250ml+葛根素0.4g,静滴,静滴约10min后出现皮肤瘙痒、胸闷,气短不适,无恶心及呼吸困难等症。
查体:双上肢、面部及躯干部皮肤可见有荨麻疹,双肺阳性,心率102次•min-1,律齐,考虑为葛根素过敏。
立即停止输注葛根素并给予吸氧,地塞米松10㎎静注后症状消失。
次日给予5%葡萄糖液250ml+三七总苷注射液3㎎静注,患者未出现上述症状。
1.3药物性皮炎[3]患者男,62岁,因右缺血性视神经病变,葛根素100㎎加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,每日1次,输液完毕后约5小时,患者感到颜面肿胀,出现大片红色斑块,奇痒。
继之发展至颈部、头皮部。
给予地塞米松5㎎,维生素C2g加入5%葡萄糖注射液500ml,静滴,每日1次,并口服抗过敏药物。
治疗2日后,头颈部红斑退去,第三日出现大片状表皮剥落,8日后患处皮肤恢复正常。
1.4后头水肿[4]患者女,56岁,因急性心梗入院,给予葛根素500㎎加5%葡萄糖注射液,静滴约200ml,患者先感到注射部位手臂发痒,口腔内黏膜肿胀,言语不利,呼吸困难。
注射用葛根素64例不良反应分析
・
28 ・ 7
山西医药杂志 20 0 7年 3月第 3 6卷第 3期
S a x dJ Mac 0 7, o 6No 3 hn i , rh20 V l , . Me 3
酸胺碘酮 注射 剂 与其他 注射剂 配伍 做 了一 些实 验。B n — ee de 等…观察 : i t 浓度 为 0 8g L的硫 酸庆 大霉 素 、 / . / 5g L的 甲硝 唑、 / 5g L的盐酸万古霉素和 0 8g L的硫 酸妥布霉素 . / 分别 与 4g L的盐 酸胺碘酮 注射剂 配伍 ; a s i 等[ 肉 / Y maht 2 a ] 眼观察浓 度 1g L的盐 酸 咪哒 唑仑 ( aoa h doho /  ̄dzl m yrc l— r e和 1gL硫 酸 吗啡 ( op iesl t) 4 gL的盐 酸 i ) / d m rhn u ae 与 / f 胺碘酮注射剂配伍变化 情况 , 这些结 果与我 们 的观 察结 果 相同。C mpe 等 【 将 1 8g L的盐 酸 胺碘 酮 注 射 剂 与 a bl 3 l j . / 0 2g L的呋塞米(uoe d ) . / frs ̄ e 注射剂 配伍 。 4h之 内是稳 2 定的。K rhB al 等【 观察碳 酸氢 钠注射液 与 3gL的 ot-rde y 4 J / 盐酸胺碘酮注射剂在 Y型输 液装置 中的配伍 情况 , 两药液
dohoieadsdu bcro aei etn .A at-yt r lr n o i c d m i bn t n ci s m JHel S s a j o h
Ph r , 9 5, 2: 3 0. am 1 9 5 2 4
低浓度 的硫酸 镁 (0gL) 呋塞米 ( / ) 2 / 和 1g L 与盐 酸胺 ’碘酮 注射剂是 可以配伍 的。盐酸盐 、 醋酸盐 、 石酸盐和硫 酒 酸盐药物溶液 中的离子 可以破坏盐 酸胺碘 酮的结 构。这是 解释盐酸胺碘酮注射剂不 能与未稀 释的硫 酸镁 注射液直接
19例葛根素注射液不良反应重症病例分析
Wt r rtahs ei22o5o ero afailie dn 0 V2 . snul d nC eM ie1 1 4 eJno i n c, .N T o
1 葛 狼 来注 射浪 不 良反应 皇 症 两 伪分 斫 9伪
薛 世 萍 ,杨 丽 霞 ’ , , 郑 慧z
参 考 文献
l 资 料 与方 法
1 1 文献 筛 选 标 准 计 算 机 检 索 中 国期 刊 全 文 . 数 据 库 (N I l9 — 2 l . ) 中 国生 物 医 学 文 C K ,9 4 0 17 和 献 数 据 库 (B ,9 8 2 1 . ) 有 关葛 根 素 注射 C M l 7— 0 1 7 中 液文献 , 以检 索 词“ 根 素 注 射 剂 ” 药 物 过 敏 ” 葛 “ 进
X UE i pi g , Sh - n YAN G - i ZHENG Li x a , Hui
J as dmyo hn s Meii , az o 3 0 0 C ia G nuA ae C iee dc e Lnh u7 0 5 , hn ; c f n
2 as rvneH si C G nuPoic opt o l a fT M  ̄ a r c 0 jcv : o n es n e i c ro vr des at ncue y urr jco n t a t bet eT d r adt nf t s fe e avre ec o sd e i i et nad i u t h ma a o s e r i a b p an n i
[4 1 ]钟 国跃. 常用藏 药“ 蒂达 ( 茵陈) 的资源 与使 用 现状调查 藏 ”
【 ]世界科学技术 一中医药现代化 ・ J. 资源研究, 0 0 1 () 2 1 , 2 1:
葛根素注射剂不良反应原因探讨
【 经验交流 】
葛 根 素 注 射 剂 不 良反 应 原 因探 讨
魏艳 芳 ’ , 宋丽梅
( 1 . 河I 轲省荣军医院 , 河南 新乡 4 5 3 0 0 3 ; 2 新 乡市精神瘸医院 )
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2— 0 3 6 9 . 2 0 1 3 . 0 1 . 0 3 9
素注 射液 4 0 0 m g加 入 5 % 葡 萄 糖 注 射液 2 5 0 m l 中
静脉滴 注 , 1次/日。 同时 口服 肠 溶 阿 斯 匹 林 片 、 硝
苯地 平 片。人 院查 体 : 皮肤 、 巩膜无黄染 , 肝 脾 未 触 出现 肝 区 适 、 厌食、 厌 油腻 , 食 欲 差 。 复 查 肝 功
患者 2 , 男, 6 2岁 , 凶高血 压 2期 , 给 予葛 根素 注 外 , 还 含有少 量 的大豆 素 、 大 豆苷 等 多种 中药 有效 成 射液 2 0 0 mg 加入 0 . 9 % 氯 化钠 注射 液 2 5 0 ml 中静 分 提取 物 , 因此 , 有 效成 分 的提纯 为减 少不 良反腑 的 脉滴注, 1次/H, 依 那普 利 片 1 0 m g 、 氢 氯 噻 嗪 片 关 键 。 由于在提 取葛根 素异 黄酮 过程 中技 术 办 的
1 临床 资料
(+) , 停 药 2大后 , 复查 尿及 舣 肾 B超 均未 见异 常
2 讨 论
上述 4例患 者 出现 的 一 系列 良反 应 , 均 捣
患者 1 , 男, 5 6岁 , 因患 冠 心病 , 给 予葛根 素 注射 根素 注射液 引 起 。据 文献 分 析报 道 , 葛根素的小 良
建立更 为严 格 的质量 标准 , 改进制 药 工艺 , 提 高 纯 引起 上述不 良反 应 的 患 者 自身 网 素 : 同 一 批 ‘ 的药 物对 于不 同患 者个体 所 出现 的不 良反 应
葛根素注射液不良反应的相关研究
葛根 素 注射 液不 良反应 的相 关研 究
王 凡 何
,
明 : 讯作 者 通
摘 要 : 葛根素 注射 液具有广泛的临床 应用 , 近些年来有大量不 良反应被报道 包括 : 变态反应 、 血性贫血 、 溶_ 药物热、 肝及 肾损 害、 死 亡 、 敏 性 休 克 等 , 对 其 A R机 理 方 面 进 行 相 关 研 究 , 针 对 葛 根 素 注射 液 的 改进 进 行 一 些 研 究 。 过 现 D 并 关键 词 : 葛根素 注射 液; 良反应 ; 不 文献综述
中 图分 类 号 :2 55 18 . 1 பைடு நூலகம் 文 献 标 识 码 : B 文 章 编 号 :06— 992 1 )3 7 —0 10 0 7 (0 12 一0 3 2 0
近年来 , 中药不 良反应 ( D ) A R 病例报告 数量 和涉及药 品数
量 明 显 增 多 , 药 注 射 剂 的 安 全 性 问 题 尤 为 突 出 。1随着 对 相 中 _ j 关 问 题 报 道 的 深 入 研 究 , 些 中药 静 脉 注 射 剂 成 为 了关 注 焦 一
2 1 年第 2 01 3期
[] 秋丽 , 丽娟 , 2周 王 郭颖 洁 , . 茸 多肽 药理 作 用 研 究 [] 天 等 鹿 J. 然 产 物 研 究 与 开发 ,9 8 1( ) 5 —6 . 19 ,0 3 : 7 O [ ] 润 祥 . 茸 表 皮 生 长 因 子 [] 动 物 学报 ,97 ( ) 3 1 3江 鹿 J. 18 ,4 : 0 —
【 O s mm V r u T,Ut r n e ,e 1 C H a dB—el 5 ot J e R, el m e iel dn P ra .A T n t i l —
葛根素注射液的不良反应及注意事项
12 过 敏 性 皮 炎 .
孙 丽 珍 _ 报 道 1例 患 者 因缺 血 性 视 神 经 2 J
病 变 应用 葛根 素 4 0mg加 入 5 葡 萄 糖 注 射 液 5 0 0 % 0 mL静 脉 滴注约 5 h后 , 自觉 面 部 肿胀 , 现 大 片 红 色 斑 块 , 痒 , 之 出 奇 继 发展 至头 , 部 红 斑 连 接 成 片 , 之 色 褪 , 肤 科 诊 为 药 物 性 颈 压 皮 皮炎 , 5 葡 萄糖 注射 液 50mL, 塞 米 松 5mg 维 生 素 C 予 % 0 地 , 2g静脉 滴 注 , 天 1次 , 每 口服 息 斯 敏 1 g 每 天 1 ; 用 乐 0m , 次 外 肤 液 , d后 患 处 皮 肤 恢 复 正 常 。 8 13 喉 头水 肿 王婷 等 _ 报 道 1例 男 性 患 者 因 急 性 心 肌 梗 . 3 J 死 给 予 普 乐 林 5 0mg加 入 5 0 %葡 萄 糖 液 中静 滴 , 滴 注 2 0 约 0 mg 右 患 者 感 注 射 部 位 发 痒 , 之 口周 发 麻 , 左 继 口腔 内 黏 膜 肿 胀 , 语 不 利 , 吸 困 难 , 止 输 液 。查 体 : P 1 . 6 9 9 言 呼 停 B 7 9/ .8 k a双 肺 呼 吸 音 清 , 0次 / i , 身 荨 麻 疹 , P, HR 8 mn全 口唇 水 肿 , 舌 根 肿 。会 诊 确 认 为 药 物 变 态 反 应 致 I度 喉 梗 阻 。予 抗 过 敏 综 合 治 疗 3d 恢 复 正 常 。 后
在 临 床 应 用 中可 能 出现 的 不 良 反 应 及 防 治 措 施 作 一 综 述 , 以
邹 素 兰 [ 报 道 1例 患 者 因 2型 糖 尿 病 、 尿 病 肾病 应 用 7 ] 糖 葛 根 素 注 射 液 3 0mg 入 含 胰 岛 素 3I 的 5 0 加 u %葡 萄糖 注 射 液 20 5 中静 滴 , 7天 上 午 当药 液 输 至 1 0 mL 第 8 mL时 , 突然 全 身 频 发 抖 动 , 有 抽 搐 、 闷 。立 即停 药 , 地 塞 米 松 7m 伴 胸 予 g静
葛根素注射液的临床应用及不良反应
根 素对 保护缺 血 心肌 的损 伤及 心功 能 的恢复 效果显 著 【o 6 】 1 心肌缺 血 ,葛根 素注 射液 治疗 冠心 病心 肌缺 血 临 . 5
射 液 40 ,连用 1d 0 mg 4 ;对 照组 4 0例 ,每 日静 滴低 分 子 右 旋糖 酐 5 0 ,连用 1d 0 ml 4 。结 果 :葛 根素 治疗 组 显 效 率和 总有效 率分 别 为 7 5%和 9 . 2 5%; 照组 显 效 对
发作次数、显效率、总有效率、心 电图缺血性 S T段 恢复及 心肌耗 氧 量减 少等 指标 上 ,与对 照组 比较 无显 著差异 ( 00 ) P> .5 。结论 :葛根 素具 有 改善心肌 缺 血 、 缓 解冠状 动脉 痉挛 等作 用 ,抗心 绞痛 疗效 显著 【。 4 】
1 急性心肌 梗死 , 6 例 典 型急性 前壁 心肌 梗死 患 . 4 对 1 者分 为葛 根素 ( 疗 )组 3 例 、对 照组 3 ,两组 治 1 O例
素 1受体、抑制血小板聚集、降低血液黏度等多种作 3 用 。近年 来葛根 素 已广泛 应用 于 临床 【 】 其在 临床 1 。尤
C C 中医临床 研究 2 1 JM 0 0年 V . ) N 9 OL( 2 O.
.0 . . 9 1 .
葛 根 素 注 射 液 的 临床 应 用 及 不 良反 应
Ciia a pi t na d d es at n f urr jc o l cl p l a o v r r c o s eai i t n n ci n a ee i op n ne i
86例葛根素注射液不良反应分析
正常的及痉挛的冠状 动脉血 管 , 增加 冠状 动脉血 流量 , 改 善 缺
陕西 中医 2 0 1 3年第 3 4 卷第 1 0 期
0 1 8 95
.
0 28 75
.
0 2 99 3
次有 限( 只 有 5批 ) , 且 5批 产 品 为 同 一 时 期 生 产 , 样 品 的 代 表 性不强 , 产 品 含 量 限 度 需 做 进 一 步 研 究 。含 量 限 度 可 暂 定 为 : 每 片含 厚 朴 以厚 朴 酚 及 和 厚朴 酚 的 总 量 计 , 不得小 于 1 . 0 mg 。
葛 根 素 注 射 液 是 从 葛 根 中提 取 有 效 成 分 黄 酮 苷 ( 化 学 名 称
为: 8 D - 葡 萄 吡 喃糖 一 4 ,7 一二 羟 基 异 黄 酮 ) 而 制 成 的 中 药
注 射 剂 。 根据 近年 来 药 理 学 研 究 认 为 葛 根 素 注 射 液 具 有 扩 张
北京: 中 国 医 药科 技 出 版社 , 2 0 1 0 , 2 3 5 .
脚
E 3 ] 王宝 栗. 中成药 质量 标 准 与标 准物 质 研究 [ M] . 北
京: 中 国 医药 科 技 出 版 社 , 1 9 9 4 , 2 3 — 3 1 .
[ 4 ] 南 京 中 医药 大 学 . 中药 大辞典 [ M] . 上海: 上 海 科 技
1 4 1 6
的含 量 , 分别计算厚 朴酚及 和厚 朴酚 的 回收率 , 求 得 平 均 回 收 率为 9 7 . 9 , R S D 1 . 4 ( n 一6 ) , 结 果见表 2 。
表 l 舒 胆 片 中厚 朴 酚 及 和 厚 相 酚 含 量 测 定试 验 结 果
葛根素注射剂溶血不良反应综述
2 葛根素注射剂药源性溶血 的实验研究
鞣质 、生物碱 等 ,葛根中含有多种异 黄酮 类物质 ,其 中葛 根素 2 . 1 免疫性 溶血 实验 是特有 的也 是最为主要的有效成 分 。生化 药理学 研究 表明 ,葛 朱玉珍等 在一例 葛根素注射液 引起 急性 溶血和 肾衰 的病 根素能够抑制腺 苷酸环化酶 的活化 ,说 明葛根素是 一种 p受体 例 中,分别做 了直接抗球蛋 白实验 和间接抗 球蛋 白实验。实验 拮抗剂 。为 血管 扩张药 ,具有扩张冠 状动 脉和脑 血管 、降低心
关键 词 :葛根素;溶血;临床表现;实验研究
中 图分 类 号 :R 9 6
文献标 识 码 :A
文章 编 号 :1 0 0 1 — 9 6 7 7 ( 2 0 1 3 ) 1 4 — 0 0 4 3 — 0 2
Ov e r v i e w o f t h e He mo l y s i s I n d u c e d b y P u e r a r i n I n j e c t i o n
第4 l卷第 1 4期 2 0 1 3年 7月
广
州化Βιβλιοθήκη 工 Vo l _ 41 No .1 4
Gu a n g z h o u C h e mi c a l I n d u s t r y
J u l y . 2 0 1 3
葛 根 素 注 射 剂 溶 血 不 良反 应 综 述
G U O J i n g— j g 。 D I NG X u a n—s h e n g ( C h i n a P h a r m a c e u t i c a l U n i v e r s i t y , J i a n g s u N a n j i n g 2 1 0 0 0 9 , C h i n a )
169例葛根素注射液不良反应分析
1 数 据 来 源
19 —04年 “ 国期 刊 冈” C KI中检 索 的 15例 以 9 42 0 中 (N ) 6
此外 , 有高 热 并 发 心 衰 2例 , 别 是 7 分 5岁 和 7 8岁 的 高
龄 患者 , 础 疾病 是冠 心 病 、 绞 痛 、 基 心 高血 压 病 Ⅱ , 药 物 不 期 因 良反应 寒 战 高 热导 致 血 压急 剧 上 升 , 高热 共 同作 用 加 重 心 和 脏 负荷 , 而 使贮 备 功 能 较差 的心脏 ( 无症 状 性 早 期 心衰 ) 从 或 功 能 无 法 代偿 , 致 急 性 左 心 衰 的 发 生 。 因 此 , 老 年 冠 心 导 对 病 患 者 。 用 葛根 素 注 射液 时 应 注 意 预 防心 衰 的 发 生 。 应
d c d b u r r jc in c n rd c . u e y p ea l i e t a e u e n n o
Ke r s P eai net n; v rerat n ywo d : u rr ijci Ad es e ci s n o o
葛 根 素 注 射 液 是 目前 临 床 常 用 的扩 血 管 药 , 着 该 药 随 在临 床 上 的 广 泛 应 用 , 关 其 不 良反 应 的 报 道 逐 渐 增 多 。 有
多 发 生 在 用 药 7 0d 有过 敏 史 的 患 者 , 次 使 用 症 状 加 重 。结 论 ~1 , 再
以 减 少 不 良反应 的发 生 。
[ 键 词 ] 葛根 素 注 射 液 ; 良反 应 关 不
An lsso 6 a e fa vrera t n n u e y p ea i n et n XU n —u DU in xn ( eGe ea ayi f1 9 c sso d es eci sid cd b u r rn ijci o o Tigy , Ba —ig Th n rl
葛根素注射液不良反应及其相关因素
【 中图分 类号】 9 2 R 7
【 献标 识 码】B 文
【 编号 】1 7 — 2 0 2 1 )4 c 一 1 — 2 文章 6 3 7 1 (0 0 0 (ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2 7 0
次 ( .0 ; 颤 9例 次 (.4 ; 糖 增 高 7例 次 (.7 ; 31 %) 寒 25 %) 血 1 %) 9 转 氨酶 升高 5例 次 (.1 。 1 %) 4
痒 ,颜 面水肿 等 1 9例发 生 于初次 静 脉滴 注 3mi~ ,0例 n 3d 1
发生于 2 0 d后已停止滴注时 ,3例在再次使用时 。② 1 例 1 8
在静 脉 滴注 3d内发 热 ,4例 在 3 7d,2例在 再 次 使用 时 , 2 ~ 2
11一 般 资 料 . 我 院 20 0 3年 1月 ~ 0 8年 l 20 2月 共 发 生 静 脉 输 注 葛 根
腹痛 、 腹胀 l 8例次 (.7 ; 5 ) 喘呜 1 次 (. )血压 降低 1 0 2例 33 ; 8 1例
畅 , 核空 洞 内大 量的 干酪样 坏 死 物质 往 往成 为 真 菌 的培养 结 基 , 异烟 肼 、 霉素 、 福平 等抗 结核 药 物可 以抑制 一 些正 而 链 利 常 菌群 生长 , 削弱其 对 真菌 的制 约作 用 。 期 应用 抗生 素 、 长 皮 质 激素 和 免疫 抑 制 剂 , 致 菌 群 失 调 , 导 正常 菌 群 成 为 条件 致 病菌, 发生 二重 感染 , 得 真 菌感 染 日益 增 多 , 且 由于肺 结 使 并 核 患者 大 多 处 于慢 性 消耗 状 态 。 营养 状 况 差 , 多有 低 蛋 白 大
1 不 良反 应 表 现 . 2
3d ⑥2 后。 9例次颜面水肿发生于静脉滴注 3 i 3d ⑦7 n 。 例 a r ~ 在静滴 5d 后血糖增高。 2例在 1 3 ⑧1 ~ d发生喘鸣 。 例转 ⑨5
葛根素注射液临床不良反应8例分析
葛根素注射液 不 良反应 虽然是 不可 避 免的 , 但完全可 以减少其发生 。在应用 该 药之前 , 应详细询问患者是否为过敏体 质, 用药过程 中密切 观察其 变化 , 告知 并 患 者 可 能发 生 的不 良反应 , 患 者 自 己 留 让 意 观察 。对 年老体 弱者应 注 意监测 血常 规 、 肾功能 等 , 注 意 疗 程不 宜 过 长。 肝。 并 使用该药应尽量单独输注 , 不要与其他药 品配伍使用 , 防止发生理化反应 。不 良反 应 的发生与个体差异有关 , 一般年老体弱 和过敏体质人群容易发生反应 , 因此在给 患者输 注之 前 要仔 细 查 看 生产 厂 家 、 批 号、 有效 期 等 , 药 品 可 能 出 现 的 不 良反 对 应 做 出评 估 。 注 意 观 察 颜 色 变 化 、 明 澄 度, 选择 合适 的溶 媒 , 出现过敏 , 即停 如 立 药并对症处理 , 以保证 患者用药安全 。
葛 根 素 注 射 液 临 床 不 良反 应 8例 分 析
应, 经对症治疗后恢复正 常。 频 发抖 动 : 者 , , 患 女 6 6岁 , Ⅱ 糖 因 型 尿病并 糖 尿 病 肾病, 用 葛 根 素 注射 液 应 30 4 0 12天津 解 放 军 第 2 4医 院 5 30 g 0 m 加入含胰岛素 3 U的 5 %葡 萄糖注射 5 m 中静滴 , 在第 7天药液输至 10 l 8m 摘 要 目的 : 察 葛根 素 注 射 液 临 床 治 液 20 l 观 患者 突 然 全 身 频 发 抖 动 , 有 抽 搐 、 伴 胸 疗发 生不 良 反 应 的 相 关 因 素 和 特 点 。 方 时 , 闷。随 即停 药并 采 取 给 予 地 塞米 松 7a r g静 法 : 20 对 0 6年 6月 一 09年 1 20 0月应 用 葛 吸氧 、 硝酸异山梨酯 lm 舌下含服等措 Og 根 素 治 疗 期 间发 生 不 良反 应 的 8例 患 者 注 、 施后, 患者 3 分钟后症状缓解。 0 资料 进 行 统 计 分 析 。结 果 : 生 不 良反 应 发 溶血性黄疸 J患者 , ,4岁 , : 男 7 因脑 患者 以老 年 人 居 多 , 一般 在 用 药 1周 左 右 6 8C, 0 发生 , 其反 应 主 要 为 溶 血 反 应 、 管 性 水 梗死 入 院。检 查 体 温 3 .  ̄ 呼 吸 2 血 分 2 分 0/ 肿、 阵颤 、 过敏 性 休 克 、 血 性 黄疸 等 变 态 次/ ,脉 搏 6 次/ ,血 压 2 0 溶 10 mH , 情 。治 疗 以 络 活 喜 5 g 0m g 神 m 反 应 。 结 论 : 用该 药 时 , 程 不 宜过 长 , 使 疗 q2 , lh 开博通 2 mgTd 消心痛 1mgTd 5 i, 0 i, 要严格掌握该 药配伍 变化及 患者 的差异 , 0 / 静滴 , 者血 压 患 防止或减 少葛根 素 注射液 不 良反 应 的发 葛根 素注 射液 2 ml次 , 降至到 10—10 7 2 4 / 9—9 m Hg 0 m 。在 葛根 生。 素注射液使用 2天后 , 患者 出现面色严重 关键词 葛根 素注射液 不 良反应 黄疽与巩膜 黄染 。查 血后诊 断为 溶血 性 di1 . 99 j i n 10 —6 4 . 0 0 o:0 36 /.s . 0 7 s 1x 2 1. 黄疽 , 考虑 为葛根 素注射 液过敏所致。随 08 8 .1 8 停 用葛根素注 射液 , 给予 中药汤 剂 , 并 疏 肝 利胆 , 清热化湿退 黄 。 7剂水煎 服用后 , 葛根 素为豆科 葛属植 物葛 根异 黄酮 病人 黄疽消失。 的主要有效成分 , 具有舒张冠脉及脑血管 阵颤 : 患者 , ,2岁 , 女 6 因颈椎压 迫 , 应 平滑肌 , 降低心 肌耗 氧量 , 改善 心肌 收缩 用葛根 素 40 g加入 5 葡 萄糖 注射 液 0r n % 及微循环的作用 , 其注射液被临床应用于缺 5m 中静滴 , 2小时后患者头颈部出现不 血性心脑血管疾病的治疗 。但近年来随着 20 l 自觉震颤 , 初期程度较 轻, 时后发展为 3小 临床的广泛使用 , 严重的不 良反应报告 日趋 每 1 0分钟 1 次阵颤, 每次持续约 2分钟 , 上 增多, 现将我院应用葛根索注射液治疗患者 下 颌不 自主 张合 , 法 清晰 发 音 , 即 停 用 无 立 时发生的有关不 良反应报告如下。 葛 根 素 , 症 治疗 3 时后 疴 隋稳定 。 并对 小 溶 血 性 贫 血 、 性 肾 衰 : 者 , , 急 患 男 资料 与 方 法 5 , 5岁 因高脂 血症 给予 5 葡萄 糖 20 l % 5 m 20 0 6年 6月 一20 0 9年 1 O月 我 院 采 加葛根 素 3 0 g静 滴 , 日 1次 , 用 1 0m 每 连 用葛根素注射液所致不 良反应患者 8例 , 周后停 药。1 0天后 重 复应 用 上述 药 物 , 其 中男 5例 , 3例 , 龄 5 女 年 5—7 4岁 。8 l 0分钟后患者 突然 出现 双侧腰 痛 、 战 、 寒 例患者均为高血压 、 急性 心梗 、 冠心病 、 脑 发 热 、 眼血 尿 , 即停 药 并 地 塞 米 松 肉 立 梗死 、 糖尿病 。 、 肾病 高脂血症等住 院治疗 。 5 和苯海 拉 明 2 rg肌注 , 日后体 温 mg 0 a 2 所有患者均符 合 国家药 品不 良反应监 测 降至 正 常, 痛 缓 解 , 量 减 少 每 日约 腰 尿 中心制定的判断标准 。 20n, 0 r 尿呈酱油色。葛根素抗体检测结果 : l 给药方法 : 所有患者均 为静 脉滴 注给 患者血清 中存在葛根素依赖性抗体, 主要为 药, 给药剂量 每 日4 O一60 , 5 葡 I 类 , 活化 补体 迹象 。患者 经 糖 皮 质 激 0 0 mg 用 % g M 有 萄糖或氯化钠注射液稀释。 素及 血液 透析 治 疗半 月后 , 量 、 肌 酐 、 尿 血 尿 素氮水平接近正常 , 贫血得到改善。 结 果 急性 血 液 三 系减 少 J 患 者 男 , 2 : 6 本组发生 不 良反应 患者多为老年人 , 岁 , 2型 糖 尿 病 人 院。入 院后 常规 治 以 般 在用 药 1 左 右 发 生 在 给药 过 程 中 。 周 疗, 同时给 予葛 根 素 4 0 g加 氯化 钠 注 0m 其反应主要 为喉头水 肿 1 , 例 阵颤抖动 2 射液 2 0 l静 滴 。第 1 5m 0天 输 液 至 2 3 / 例 , 血 性 黄 疸 1例 , 血 性 贫 血 和 急 性 时 , 者 突 然 出 现 恶 心 、 呕 、 汗 淋 漓 、 溶 溶 患 欲 大 肾衰 2例 , 死亡 2例。反应 发生时间最快 面色苍 白及 呼吸 困难 , 考虑 为药物 所致 , 者 为 2小 时 , 慢 者 为 1 最 O天 。 遂停 用此药行 对症 处理 。为排除 溶血 性 喉头 水 肿 : 者 , ,7岁 , 急 性 心 贫血 , 患 男 5 因 进行 了酸溶血试验 和溶血性 贫血 系 梗 入 我 院治 疗 。给 予 葛 根 素 50 g加 列检查 , 0r a 显示均为 阴性 。患者血液 三系主 5 %葡萄糖 注射 液静滴 约 2 0 l , 0 m 时 患者 要参数指 标在入 院时基本 正 常 , 1 第 0天 感觉注射 部 位 手臂 发 痒 、 口腔 内黏 膜 肿 红 细胞 、 血红蛋 白、 血小 板等参 数 均 明显 胀、 言语 不利及 呼吸 困难 , 随即停 药 。查 减少 , 尤以血小 板减 少 幅度 更 大 , 而且 在 体 B 3 /5 H , 肺 呼 吸 音 佳 , R P 15 7 mm g 双 H 低水平维 持 了较 长 时间 , 到第 1 9天才恢 18次/ , 身 皮肤 可 见大 小 片状 荨 麻 复正常。第 2 0 分 全 8天除血小板 恢复正常外 , 其 疹, 口唇 红 肿 。经 会 诊 确 定 为 药 物 过 敏 反 余参数均较前 有所改善 , 但仍 未达 到正常
葛根素注射液的不良反应及相关因素分析的研究
葛根素注射液的不良反应及相关因素分析的研究
徐菊根
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)002
【摘要】目的探究葛根素注射液使用中发生不良反应(adverse drug reactions,ADR)的规律和特点,为临床更合理用药提供一定的参考.方法收集徐州矿务集团第二医院2007年1月至2008年1月间葛根素注射液所致ADR的病例196例,进行统计分析.结果 196例中有31例出现ADR,ADR的发生率为15.8%.结论 ADR的发生主要与年龄、生产厂家、制剂、剂量、疗程及合并用药等因素有关.【总页数】2页(P21-22)
【作者】徐菊根
【作者单位】221011,徐州矿务集团第二医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.葛根素注射液不良反应的相关研究 [J], 王凡;何明
2.葛根素注射液不良反应及其相关因素分析 [J], 刘翎
3.葛根素注射液不良反应及其相关因素 [J], 李德明;范义凤
4.何首乌及其常用制剂相关不良反应文献研究及风险因素分析 [J], 于洪礼;于冬梅;宋海波;任经天
5.丙戊酸相关血液系统不良反应严重程度的相关因素分析 [J], 唐静;刘清扬;林京玉;闫素英
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措施: ( 1 ) 严格按照 国家 中医药管理局《 中成药 临床应用指导 》 应用中成药 。使 用中药注射剂 , 应严格按照药品说明书规定的 功能主治使 用 , 辨证施治 , 禁止超功 能主治用药 , 使用 中药注射
剂应单独使用 , 严禁 混合配 伍 。( 2 ) 应 根据 临床实 际 , 合 理 选择药品和给药途径。严 格遵循能 口服 不肌 内注射 , 能肌 内注 射不静脉注射的用 药原则 , 以减少 A D R的发 生。 ( 3 ) 全 员动
者 的不 良反应确诊标准均符 合 国家药 品不 良反应监 测 中心制
定 的不 良反应判断标准 。 6 4 例患 者 中男 3 6 例, 女2 8 例; 年龄 为4 6~ 7 5 ( 6 3 . 4± 8 . 1 ) 岁 。所 有患 者均 为静脉滴 注 葛根素 注
射剂 , 且注射剂量均在药品说明书规 定范围内。
・
l 1 O・
临床合 理 用药 2 0 1 5年 1 O月 第 8卷第 1 0 A期
C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n l a D r u g U s e , O c t o b e r 2 0 1 5 , V o 1 . 8 No . 1 0 A
冠状动脉舒张 、 心肌耗氧量 及血 管阻力减 小等 , 常用 于辅 助治 疗冠心病 、 心绞痛 、 心肌梗死 、 视 网膜动静 脉阻塞 、 突发性 耳聋 等疾病 ] 。近年来 , 葛根 素注射 液 引起不 良反 应 的案例 时有 报道 J 。为研究 葛根素 注射 剂所 导致 的不 良反 应 的特点 , 回 顾性分 析 了我 院 6 4例 发生葛 根素 注射液 不 良反 应患者 的资 料, 现报道如下 。
中药注射剂是在 中药制剂基础上发展起来 的新剂型 , 具有 疗效 好 、 起 效迅速等优 点 , 该类 型药物 已成 为治疗心脑血 管疾 病 的主要药 物之 一L 4 J , 但随着其在 临床上 的广泛应 用 , 其 药品 不 良反应时有发 生 J 。葛根 素注 射液 是一种 处方 药 , 具 有有 效的血管扩 张作 用 , 对 心脑血管疾 病有很好 的疗效 , 但 随着对
d o i : 1 0 . 1 5 8 8 7 / j . c n k i . 1 3 — 1 3 8 9 / r . 2 0 1 5 . 2 8 . 0 7 2
葛根 素 注射 液 是 一 种 有 效 成 分 为 黄 酮 苷 的 中药 注 射 剂… 。该注射剂是将葛根 中提 取得到 的天然产 物经过相 关制 剂工艺制成 , 因葛根 中的黄 酮苷含 量过低 , 现 多用化学合 成得 到 。葛根素注射 液是 一种 血管 扩张药 , 能够使脑血管平滑肌及
6 吴世启 , 陶阳. 我院 4 1 9例药品不良反应/ 事件报告分析 [ J ] . 中国执
业药师 , 2 0 1 l , 8 ( 3 ): 3— 6 .
7 高杰 , 杭永付 , 谢诚 , 等. 我 院严重 药品不 良反应监测工 作的质量 改
进成效 [ J ] . 药学与临床研究 , 2 0 1 4 , 2 2 ( 6 ) : 5 7 2— 5 7 3 . ( 收稿 1 3 期: 2 0 1 5— 0 3— 0 3)
葛 根素 注射 液 致药 物 不 良反 应分 析
蘑扬 捡
【 关键词 】 葛根素注射液 ; 不 良反应 ; 特点
【 中圈分类号 】 R 4 5 3 【 文献标识码 】 B 【 文章编号 】 1 6 7 4 — 3 2 9 6 ( 2 O 1 5 ) 1 0 A— O 1 1 0- 0 2
表1葛根素注射液不良反应类型反应类型不良反应例数例构成比变态反应22溶血性贫血15药物热14合计64现不良反应的比例为8125264高于注射剂量400mg出现不良反应的比例为1881264差异具有统计学意义中药注射剂是在中药制剂基础上发展起来的新剂型具有疗效好起效迅速等优点该类型药物已成为治疗心脑血管疾病的主要药物之一但随着其在临床上的广泛应用其药品不良反应时有发生葛根素注射液是一种处方药具有有效的血管扩张作用对心脑血管疾病有很好的疗效但随着对其广泛的应用及深入研究发现患者在使用过程中会出现一些不良反应
占1 8 . 2 % 。但导致患 者治疗 时间延 长 , 严重 危害 患儿 的生命 安全 。因此 临床 医师需及时对症处理并严密观察 , 以防不 良反 应 给患 者原有疾病带来更 大的损 害或产生新 的伤 害。
3 . 5 小结 合理用药 是减少药 品不 良反应发 生的关键之一 。
参 考 文 献
选取 2 0 1 3年 7月 一2 0 1 4年 7月在 我院就诊 出现不 良反应 的比例为 1 8 . 8 %( 1 2 / 4) 6 , 差异具 有统计学 意义
( P<0 . 0 5 ) 。 3 讨 论
1 . 1 一般资料
并使用葛根素注射剂后 有不 良反 应发生 的患者 6 4例 , 所有 患
1 戴欣 , 段金菊 , 王清江. 严重药品不良反应一例分析 [ J ] . 中国药 物与 临床 , 2 0 1 4, 1 4 ( 6 ) : 8 3 6— 8 3 8 .
2 余应嘉 , 邓燕芳 , 王叶茗. 我院药品不 良反应 8 4例分析 [ J ] . 临床合
理用药杂志 , 2 0 1 5, 8 ( 2中) : 6— 7 .
3 熊鹏辉 , 沈美英 , 董淼珍 , 等. 我院 3 O 例 中药不 良反应报告分 析[ J ] .
中国保健 营养 , 2 0 1 3, 2 3 ( 8中): 5 6 2—5 6 3 .
4 吴雨 . 中药 注射剂 : 不 良反应 频发 的尴尬 [ J ] . 健康 必读 , 2 0 1 3 , 3 1 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 资料 与方 法
的 比例为 2 1 . 9 %( 1 4 / 4) 6 , 差异具有统计 学意义( P< 0 . 0 5 ) 。 表1 葛根 素注射液不 良反应类型
2 . 3 不 同剂量不 良反应发生率
葛根 素注射剂量 > 4 0 0 m g出
现不 良反应 的 比例 为 8 1 . 2 %( 5 2 / 4) 6 高 于注 射剂 量 <  ̄4 0 0 mg
( 5 ) : 2 8— 2 9 .
5 孙娟. 抗 菌药物不 良反应 8 1 例分析 [ J ] . 临床合理用药杂志 , 2 0 1 5 , 8
( 2中) : 8— 9 .
员, 全 员参 与 , 对患者用药要 做到对 症 、 药证 相符 , 使用药 物观 察要仔细 , 及时发现可疑不 良反 应 , 并 对临床不 合理用 药及时 进行干预 , 重视药品不 良反应 的监测 和报 告 , 以减少 或避免药 品不 良反应 的发生 , 确保 患者用药 安全 、 有效 。