DSA下多支超选择性动脉灌注化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效分析
主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)
主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)1、TIPSS适应证不包括A.肝硬化门静脉高压症,近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者B.患者经内科治疗效果欠佳,CHILD分级义难以接受外科治疗者C.外科治疗后再出血者D.有难治性腹水者E.严重的门静脉狭窄、阻塞性病变2、经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是A.栓塞脏器组织缺血坏死B.腹腔出血C.胆血症D.门静脉血栓形成E.肺栓塞3、治疗消化道出血较为理想的是A.自体血凝块B.明胶海绵C.PVAD.钢圈E.氧化纤维素4、属于上消化道狭窄扩张禁忌证的是A.外伤引起的食管瘢痕性狭窄B.食管先天性狭窄C.贲门失弛缓症的姑息治疗D.十二指肠溃疡引起的瘢痕性狭窄或梗阻E.胃癌术后吻合口肿瘤复发引起的狭窄5、经皮肝穿刺胆道引流术的操作步骤中,不正确的是A.患者仰卧,右臂外展,透视下确定肋膈角最低点,从此点向下两个肋间隙的下半部、腋中线前1cm作为进针点B.以进针点为中心消毒右侧和上腹部皮肤、铺巾、局部麻醉,切开皮肤3~4mm小口C.将22号穿刺针进至皮下时,嘱患者呼气末屏住呼吸,然后针尖朝11~12胸椎方向,快速水平刺入距脊柱3~4cm时停针,患者平静呼吸D.拔出穿刺针芯,接盛有造影剂的注射器,一边缓慢退针,一边轻轻推注造影剂,当针尖退入胆管腔时可兼充有造影剂的胆管显影,造影后,在透视下将套管针插入已显影的胆管,接上注射器慢慢回抽至胆汁流出,注入造影剂证实E.以上步骤仅适用于外引流6、关于经皮肝穿刺胆道引流术的术前准备,叙述不正确的是A.常规行肝功能及B型超声检查B.测定出、凝血时间和部分凝血酶原时间C.术前4小时禁食D.术前半小时给予镇痛剂和镇静剂E.经皮肝穿刺胆道引流术为非血管内操作,术前一定要做碘过敏试验7、关于经皮肝穿刺胆道引流术,以下叙述不正确的是A.胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者,外科手术前应用减少并发症B.胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者C.可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压,改善临床症状D.良性胆管狭窄均不采用此术E.胆道结石所致梗阻者引流减压后可经导管将结石取出8、治疗肾动脉狭窄的方法中,首选的是A.肾动脉成形术B.药物治疗C.肾血流重建术D.肾移植术E.肾切除术9、明确诊断肺动脉血栓栓塞应首选的影像学检查方法是A.MRI/MRAB.胸片C.CTAD.放射性核素检查E.X线肺动脉造影10、关于支气管动脉的解剖叙述不正确的是A.支气管动脉直径正常为2~3mm,当肺部有肿瘤时相应的血管可增粗B.炎症支气管动脉从纵隔向肺门方向走行,可与纵隔内动脉、肋间动脉或对侧支气管动脉交通C.右侧支气管动脉大多为一支且与肋间动脉共于,并以与第三肋间动脉共干为最常见D.支气管动脉起源均在胸主动脉4~9胸椎水平E.70%~90%起自第5~6胸椎水平11、鱼精蛋白硫酸盐可与体内肝素结合而使肝素失去抗凝血能力,适用于肝素过量而引起的出血。
肝动脉灌注化疗及其综合治疗方案对中晚期肝细胞癌患者的临床疗效及预后因素分析
2951临床肝胆病杂志第39卷第7期2023年7月 JClinHepatol,Vol.39No.7,Jul.2023!29:;!DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.07.013肝动脉灌注化疗及其综合治疗方案对中晚期肝细胞癌患者的临床疗效及预后因素分析戴文聪1,臧梦雅1,袁国盛1,李 祺1,李 榕1,李文利1,董书语2,陈锦章11南方医科大学南方医院肝病中心暨感染内科,器官衰竭国家重点实验室,广东省病毒性肝炎研究重点实验室,广东省肝脏疾病研究所,广州510515;2南方医科大学第一临床医学院,广州510515通信作者:陈锦章,chenjinzhang@smu.edu.cn(ORCID:0000-0003-4964-2218)摘要:目的 本研究旨在观察FOLFOX方案持续肝动脉灌注化疗(HAIC)及其综合治疗方案对中晚期肝细胞癌患者的临床疗效并分析影响预后的因素。
方法 回顾性收集南方医科大学南方医院2018年9月—2021年11月行FOLFOX方案持续HAIC的66例中晚期肝细胞癌患者临床资料。
观察治疗后患者的客观缓解率、疾病控制率、中位无疾病进展生存时间(mPFS)和中位生存时间(mOS)并记录治疗相关不良反应。
针对伴有门静脉癌栓的患者,评价治疗对门静脉癌栓的疗效。
采用Kaplan-Meier法进行生存分析。
采用Cox回归分析影响预后的因素。
结果 按照RECIST1.1标准,FOLFOX-HAIC及其综合治疗方案治疗66例中晚期肝细胞癌患者的客观缓解率和疾病控制率分别为33.3%(22/66)、86.4%(57/66),mPFS和mOS分别为8.2个月和22.1个月。
其中39例合并门静脉癌栓的肝癌患者中完全缓解2例,部分缓解8例,稳定24例,进展5例。
客观缓解率为25.6%(10/39),疾病控制率为87.2%(34/39)。
不良反应主要为消化道反应16.7%(11/66)、发热12.1%(8/66)、肝区疼痛10.6%(7/66)、骨髓抑制3.0%(2/66)和造影剂过敏3.0%(2/66)。
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的回顾分析中晚期肺癌支气管动脉灌注联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗的临床效果。
方法采用Seldinger 技术经支气管动脉灌注抗癌药物治疗,于灌注化疗后4周后行经皮穿刺碘油化疗药物注射,观察治疗结果。
结果临床症状明显改善,X线摄片、CT扫描复查示病灶明显缩小或变化不明显。
结论支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗中晚期肺癌较之单一灌注化疗可显著缓解病情、改善生存质量、提高患者生存时间。
【关键词】支气管肺癌介入治疗经皮穿刺化疗药物注射中远期疗效中晚期肺癌大多数失去了手术机会,动脉介入治疗被广泛应用于临床,经皮穿刺肿块内药物注射治疗是肺癌的一种辅助性治疗方法,与支气管动脉灌注化疗等介入技术配合可明显提高疗效。
我院自2003年1月至2004年1月对5例患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料本组病例5例,男性3例,女性2例,年龄50~71岁。
术前均查血常规、凝血四项、肝肾功能、胸片、心电图、B 超、CT检查,并行肺穿刺活检。
以了解凝血功能及肝、肾、心、肺部情况,同时穿刺活检,了解肺癌的分型,根据分型选择适当的化疗药物。
并于介入术后4周行经皮穿刺药物注射术。
1.2 临床表现均有程度不同的咳嗽、咳血痰、胸闷、气短就诊。
慢性病容。
胸部正侧位片示右肺门块影2例,左肺门肿块1例,右下肺肿块1例,左下肺肿块1例,边缘不清。
X线平片和CT检查报告:右肺中心型肺癌1例,周围型肺癌1例,肺转移瘤1例,左肺中心型肺癌1例。
周围型肺癌1例,病理活检报告小细胞癌1例,鳞癌2例,腺癌1例,肺转移瘤1例。
1.3 方法采用Seldinger技术插管,于T5平面找到支气管动脉开口,经导管灌注5FU 750~1000 mg,顺铂40~80 mg,表阿霉素60 mg,均稀释后经导管缓慢推注,最后再推注地塞米松10 mg,庆大霉素32万单位,拔管后压迫止血加压包扎。
介入放射学试题及答案
介入放射学试题一、单选题(每题仅一个最佳答案)1、应用下列哪种栓塞材料后,侧支循环难以建立?(C)A、不锈钢圈B、明胶海绵C、微球D、血凝块E、球囊2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为(B)A、48小时以内B、48小时~1个月C、1个月以上D、2个月以上E、3个月以上3、PTA的全称是(A)A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术C、经皮引流术D、血管内化疗术E、经导管血管内灌注化疗术4、无水乙醇特点是(E)A、价格昂贵B、不溶于水C、有抗原性D、固体E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞5、介入放射学依据其诊治途径一般分为(B)A、肿瘤性和非肿瘤性B、血管性和非血管性C、诊断性和治疗性D、神经性E、非神经性6、不属于介入导向设备的是(E)A、胃镜B、超声C、透视D、CTE、心电图7、介入治疗中,血管内给予尿激酶的意义是(D)A、扩血管B、抗肿瘤C、缩血管,止血D、溶栓E、降低血液粘度8、属于血管介入的是(B)A、PTCD术B、脾动脉栓塞术C、经皮腰穿刺术D、经皮腰间盘切吸术E、冠脉搭桥术9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A )A、明胶海绵颗粒B、碘油C、微粒D、无水酒精E、自身血凝块10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点,说法错误的是(D )A、超选择插管,微导管给药B、灌注时间可维持24~48小时C、对结肠出血,比栓塞法更安全D、对骨盆外伤性出血疗效好E、对十二指肠溃疡出血疗效好11、动脉内穿刺插管,最常见的并发症是(B )A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管断裂E、皮下血肿12、属中期栓塞物的是(B )A、自体血块B、明胶海绵C、可脱球囊D、螺圈E、聚乙烯醇13、不属于血管介入的是(D )A、血管内灌注药物治疗B、血管腔内成形术C、血管内导管栓塞术D、血管内血栓抽取术E、血管造影术14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是(B )A、左腹股沟区股动脉B、右腹股沟区股动脉C、左肱动脉D、右肱动脉E、颈动脉15、下腔静脉滤器通常置于(B )A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1~2cmC、左肾下极水平D、髂嵴水平E、左肾上腺水平16、颈内动脉造影主要用于诊断(C )A、小脑病变B、颈髓病变C、大脑半球和鞍区病变D、脑干病变E、四脑室病变17、穿刺插管,局部出现血肿,最恰当的治疗措施为(C )A、静脉内注射右旋糖酐B、静脉内注射盐酸罂粟碱C、局部热敷、静脉内注射肝素D、手术E、以上都不对18、短期栓塞物为 (B )A、明胶海绵B、自体血块C、硅酮D、无水酒精E、钠圈19、外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为(D)A、40%碘化油B、医用胶(NBCA)C、弹簧圈D、球囊E、明胶海绵20、男性患者,57岁,右下肺胸膜下有一2×3cm大小肿块,选择活检方法最佳的是(D)A、纤支镜下活检B、经气管内活检C、纤支镜冲刷活检D、经皮肺穿活检E、经气管穿刺活检21、男性患者,17岁,突然昏迷、失语,脑血管造影示右顶叶有一鹅蛋大小动静脉畸形。
超选择性栓塞化疗与支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效比较
超选择性栓塞化疗与支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效比较摘要】目的探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床疗效。
方法回顾分析135例肺癌患者行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的临床资料。
结果栓塞化疗组近期总有效率为81.4%,明显高于灌注化疗组(61.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论超选择支气管动脉栓塞化疗优于单纯支气管动脉灌注化疗,值得临床推广运用。
【关键词】肺癌支气管动脉灌注栓塞化疗【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)03-0159-02肺癌是一种常见的恶性肿瘤,具有很高的发病率和死亡率,且多数发病时即为临床晚期,已失去手术机会[1,2,3]。
动脉灌注栓塞化疗已成为肺癌等中晚期恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一[4]。
近年来,随着介入放射技术和介入器械的发展,超选择性支气管动脉栓塞术也日益应用于临床,为进一步探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效,本文就同期就诊行支气管动脉栓塞化疗的肺癌患者资料进行对比,现总结报告如下:1 资料与方法1.1一般资料收集我院放射科1998年1月~2010年6月门诊和住院的原发性中晚期肺癌患者135例,均经痰细胞学、穿刺活检或支气管活检病理证实。
其中男86例,女49例,年龄45~76岁,平均62.5岁。
患者均在知情同意下分为支气管动脉灌注化疗(灌注组)65例和超选择栓塞化疗(栓塞组) 70例。
灌注组病理分型为:鳞癌34例、腺癌19例、小细胞癌12例。
根据U I C C国际T NM标准分类Ⅱ期18例、Ⅲ期32例、Ⅳ期15例;栓塞组病理分型:鳞癌33例、腺癌28例、小细胞癌9例。
分类Ⅱ期16例、Ⅲ期34例、Ⅳ期20例;两组一般资料经统计学比较差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1灌注化疗组: 局部麻醉下采用改良Seldinger技术经一侧股动脉穿刺插管,将C O B R A 5F导管选择性插入支气管动脉,注入非离子造影剂碘海醇6~8m l,流率2~3m l/秒,连续血管造影,确认所选择的血管为肺癌病灶的供血动脉后,根据病变组织学类型选用顺铂(DD P)40~80mg;丝裂霉素(M M C)10~20m g;分别以生理盐水100~200m l稀释30分钟后,经支气管动脉依次缓慢注入,灌注化疗1次间隔时间4周,治疗5~7次。
动态对比增强磁共振成像联合人工智能预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析
Value analysis of DCE-MRI-AI in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer/Gong Junfeng, Wang Yongjie, Ding Yu, Xue Zhou, Shen GaoyaoDepartment of Medical Imaging, Chongming Branch of Shanghai Xinhua Hospital, Shanghai 202150, China Corresponding author: [Abstract] Objective: T o investigate the value of dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) based on artificial intelligence (AI) technique in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer . Methods: A total of 89 patients with breast cancer received neoadjuvant chemotherapy in Chongming Branch of Shanghai Xinhua Hospital from January 2018 to December 2020 were collected, and they were divided into an effectiveness group (36 cases) and an ineffectiveness group (53 cases) according to the treatment effect. DCE-MRI examinations were performed before neoadjuvant chemotherapy and after the end of the fourth course of treatment, and a time-signal intensity curves were drawn. V olume transfer constant (K trans ), rate parameter (K ep ) and extravascular space volume ratio (V e ) were measured. The original DCE-MRI image was expanded, and the region of interest containing the lesion was extracted, and the deep convolutional neural network was used to carry out convolutional operation, and the classification model was obtained through training set. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn, and the model with the highest value of area under curve (AUC) of validation set was selected as the terminal model to evaluate the model performance of the test set. Results: After chemotherapy, the results of DCE-MRI showed that K trans (0.67±0.15) and K ep (1.22±0.24) in the effectiveness group were significantly lower than those in the ineffectiveness group, while ΔK trans (1.51±0.18) and ΔK ep (2.31±0.26) were significantly higher than those in the ineffectiveness group, and the differences were statistically significant (t =23.072, 20.016, P <0.05). The AUC values of ΔK trans , ΔK ep and ΔV e in predicting the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer were respectively 0.814, 0.839 and 0.432. The sensitivity , specificity and AUC value of the combined detection of them were respectively 89.93%, 83.48% and 0.845, which predictive value was higher than that of single detection. The DCE-MRI-AI model has higher predictive efficiency for the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, and the AUC values of training set, verification set and test set of that were respectively 0.897, 0.869 and 0.859. In the training set and verification set, there was statistical difference between DCE-MRI-AI model and DCE-MRI model in predicting efficiency for the curative effect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer (Z training set =2.435, Z verification set =2.147, P <0.05). Conclusion: The application of AI technique in DCE-MRI is helpful to improve the predictive efficiency for neoadjuvant chemotherapy for breast cancer , and provide reliable data for the treatment and prognostic assessment, which has clinical application value.[Key words] Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI); Artificial intelligence (AI); Convolutional neural network: Evaluation of curative effectFund program: Chongming District, Shanghai Sustainable Development of Science and T echnology Innovation Action Plan (CKY2021-10)[摘要] 目的:探讨基于人工智能(AI)技术动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。
DSA的临床应用教学讲义PPT
DSA还可以在手术过程中实时监测治疗效果,及时调整治疗方案,提高 手术成功率。
DSA在神经介入治疗中的具体应用
在脑卒中治疗中,DSA可以用 于确定病变血管的位置和范围 ,为溶栓或取栓提供精确指导
神经介入治疗包括血管内栓塞、溶栓、 血管成形术等,主要用于治疗脑卒中、 颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾
病。
神经介入治疗具有创伤小、恢复快、疗 效显著等优点,逐渐成为神经系统疾病
治疗的重要手段。
DSA在神经介入治疗中的优势
DSA(数字减影血管造影)是一种高清晰度的血管造影技术,能够提供 实时、动态、连续的影像信息。
。
DSA可以实时监测治疗过程,及 时发现并处理可能出现的问题,
提高治疗的准确性和安全性。
DSA还可以用于评估治疗效果, 为后续治疗提供依据。
DSA在肿瘤介入治疗中的具体应用
在肝癌介入治疗中,DSA可用于肝动 脉栓塞,阻断肿瘤供血,同时注入化 疗药物或免疫治疗药物,达到缩小肿 瘤的目的。
在妇科肿瘤介入治疗中,DSA可用于 子宫动脉栓塞或盆腔动脉灌注化疗药 物,治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良 恶性肿瘤。
人工智能与DSA的结合
人工智能技术在医学影像领域的应用逐渐深入,未来DSA 技术将与人工智能技术相结合,实现更加精准的诊断和治 疗。
DSA技术在临床应用中的挑战与对策
01
操作复杂
DSA技术操作较为复杂,需要专业技术人员进行操作,同时需要医生具
备丰富的经验和技能。为了解决这个问题,需要加强技术人员的培训和
DSA技术的未来发展趋势
个性化治疗
介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效
介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效作者:林娴冯梅来源:《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的:探讨介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。
方法:选择38例中晚期宫颈癌病人,髂内动脉灌注化疗,平均2疗程,观察其近期疗效。
结果:本组有效率IIb期84.6%,IIIa期71.4%,IIIb期66.7%,本组总有效率为73.6%。
结论:介入治疗宫颈癌可以缩小肿瘤,提高疗效,提高中晚期宫颈癌病人的手术切除率。
【关键词】宫颈癌介入治疗化疗近几年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段之一,它可以降低化疗副作用,增加手术切除机会,改善患者预后,本文就宫颈癌介入化疗的近期疗效进行分析。
1 材料与方法1.1 临床资料本文收集2003年1月-2005年1月行介入化疗的38例宫颈癌患者,年龄27-67岁,平均年龄42岁,均为初治病人,其中IIb期13例,IIIa期7例,IIIb期18例。
6例患者因大出血,介入化疗后行动脉栓塞,32例患者仅行介入化疗。
1.2方法插管:在DSA下,采用Seldinger技术,经皮一侧股动脉穿刺插管,将导管插入对侧髂内动脉,经造影剂证实后注入化疗药总量的一半或加栓塞,然后再将导管插入同侧髂内动脉,经造影证实后注入另一半化疗药或加栓塞。
术后病人均应在穿刺部位加压包扎24小时,定时观察下肢血运,测足背动脉搏动。
药物的选择及用量:鳞癌用顺铂80mg/m2或卡铂200-300mg/m2,博来霉素30mg/m2,腺癌用阿霉素50-70mg/m2,一次性动脉灌注,静脉用环鳞酰胺600-800mg/m2或紫杉醇135mg/m2,间隔21天为1疗程,共1-4疗程,平均化疗2疗程。
2 结果2.1近期疗效:症状缓解情况:38例患者在介入治疗后多数患者症状有不同程度改善,表现为下腹痛减轻或消失,阴道流血或排液减少或停止,6例大出血患者经栓塞后1-7天出血完全控制。
肿物消退情况:据WHO评定标准[1]:完全缓解(CR):肿物完全消失并维持4周以上;部分缓解(PR):肿物缩小50%以上并维持4周以上;稳定(SD):肿物体积缩小或增大不超过25%,且无新病灶出现;进展(PD):肿物增大超过25%或出现新病灶,介入化疗后CR或PR为有效,SD或PD为无效。
经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展
!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向/免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉,姚全军,黎海亮,胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科,郑州450008摘要:我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期,其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和系统治疗。
本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物,再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案,同时TACE联合靶向和/或免疫治疗的研究也在进行中,取得了较好的疗效,这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。
但是,想要真正改变中晚期肝癌预后的问题,仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。
关键词:癌,肝细胞;靶向治疗;免疫疗法;化学栓塞,治疗性基金项目:河南省自然科学基金面上项目(212300410403);2022年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目;河南省医学教育研究项目(Wjlx2021334)Advancesinapplicationoftransarterialchemoembolizationcombinedwithtargetedtherapy/immunotherapyinad vancedhepatocellularcarcinomaZHAOXiaohui,YAOQuanjun,LIHailiang,HUHongtao.(DepartmentofMinimallyInvasiveIntervention,TheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversity&CancerHospitalofHenanProvince,Zhengzhou450008,China)Correspondingauthor:HUHongtao,huhongtaogy@163.com(ORCID:0000-0002-5432-4014)Abstract:Mostofthepatientswithhepatocellularcarcinoma(HCC)inChinaareintheadvancedstageatthetimeofdiagnosis,andthetreatmentmethodsforHCCmainlyincludetransarterialchemoembolizationandsystemictherapy.Thisarticleintroducesthetargeteddrugsrepresentedbysorafenibandlenvatinib,andtheemergenceofimmunotherapy.Atezolizumabcombinedwithbevacizumabhasbeenapprovedasthefirst-linetherapyforHCC,andmeanwhile,studiesonTACEcombinedwithtargetedtherapyand/orimmunotherapyhaveachievedasatisfactorytreatmentoutcome,whichbringsbettersurvivalandprognosisforpatientswithadvancedHCC.However,morestudiesareneededtosolvetheissuesrelatedtotheprognosisofadvancedHCC.Keywords:Carcinoma,Hepatocellular;TargetedTherapy;Immunotherapy;Chemoembolization,TherapeuticResearchfunding:HenanProvincialNaturalScienceFoundationGeneralProject(212300410403);2022HenanProvincialDepartmentofHumanResourcesandSocialSecurityResearchScholarshipforOverseasStudents;HenanProvincialMedicalEducationResearchProject(Wjlx2021334)DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.12.033收稿日期:2022-04-11;录用日期:2022-06-15通信作者:胡鸿涛,huhongtaogy@163.com 从2007年索拉非尼获批作为肝细胞癌(HCC)一线系统治疗药物[1-2],到2013年FOLFOX4化疗方案取得了较高水平的循证医学证据,肝癌的系统治疗取得了一定的进步,但患者的生存获益仍不理想,总生存期(OS)仅6.47个月[3]。
经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展
经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展王宝泉1, 2,孙军辉1, 2, 3(1.浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰介入中心,浙江 杭州 310003;2.浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心,浙江 杭州 310003;3.浙江省重症肝胆胰疾病(移植)诊疗技术研究中心,浙江 杭州 310003)[摘要] 单纯的经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效有限,但肝动脉化疗栓塞联合外科手术、消融、放疗、靶向药物、免疫药物等综合治疗,可以发挥各种治疗方法的优势与协同作用,进而提高疗效。
[关键词] 经导管动脉化疗栓塞;肝癌; 综合治疗中图分类号:R735.7 文献标志码: A 文章编号:2096-5907(2020)04-0170-05Application and progress of transcatheter arterial chemoembolization combined withsurgery and systemic therapy in the comprehensive treatment of liver cancerWANG Bao -quan 1, 2,SUN Jun -hui 1, 2, 3(1.Hepatobiliary and Pancreatic Interventional Treatment Center, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 2. Zhejiang Clinical Research Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases, Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 3. Zhejiang Provincial Research Center for Diagnosis and Treatment of Hepatobiliary Diseases, Hangzhou 310003, Zhejiang, China )[Abstract] The efficacy of transcatheter arterial chemoembolization alone in the treatment of liver cancer is limited, but transcatheter arterial chemoembolization combined with surgical surgery, ablation, radiotherapy, targeted drugs, immune drugs and other comprehensive treatment can give full play to the advantages and synergetic effects of various treatment methods, so as to improve the efficacy.[Key words] Transcatheter arterial chemoembolization; Liver cancer; Comprehensive treatment·综 述·第一作者:王宝泉,E-mail:***************.cn 通信作者:孙军辉,E-mail:***************.cn原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率位于恶性肿瘤的第4位,但死亡率却位于第2位。
术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用
亡[2]。
自从1995年Y am ada[3]首次报道采用G2CSF预激化疗方案(CAG方案)治疗难治、复发的AN LL患者取得较满意的疗效后,韩洁英等[4]2003年报道:C A G方案治疗12例难治、复发AN LL患者,取得42%的CR率和75%的总有效率。
吴德沛等[5]2004年报道用C AG或H A G方案治疗复发、难治性ANLL,总有效率达81%。
VP16是DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂,导致D NA链断裂,同时影响DNA修复,抑制肿瘤细胞增殖。
作为一种时间依赖性药物,V P16是一个可靠的细胞凋亡诱导剂[6];是一种具有抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡双重抗肿瘤作用的药物。
Acla可嵌入D NA双股螺旋结构,干扰DNA的模板功能,影响DNA聚合酶[7],二者与Ara2C联合应用具有协同抗白血病效应。
张学进等[8]报道用常规剂量AAE方案治疗36例ANLL获得80.6%的CR率。
结合以上两种化疗方案的特点,同时结合部分患者年龄大、脏器功能差或经济条件不允许大剂量化疗等情况,自2003年起我们对18例难治、复发性A N2 LL患者采用了CAEG方案化疗,8例CR(44.4%),5例PR (27.7%),总有效率72.1%;同时,造血和非造血系统的不良反应较轻,无1例因严重并发症死亡;其中7例M5患者中有6例达到CR,显示了良好的治疗效果。
从我们的观察来看,CAEG方案对于难治、复发及不能耐受大剂量化疗的ANLL患者治疗有效,不良反应轻,总体有效率与CAG、HAG方案无明显差别;但对于难治、复发的M5患者或己使用过HHT的患者,使用CAEG方案是否可以提高疗效,有待于更多病例的观察。
参考文献:[1] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社,1998:171217.[2] 宋善俊.白血病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004:282228.[3] Ya m ada K,Furu s awa S,Sait o K,et al.Concu rrent u s e of granu l ocytecol ony2sti m ulating fact or w it h l ow2dose cyt o si ne arabino si de andaclarubicin f o r p revi ou sl y treated acute m yel ogenous leuke m ia:a pi2l o t st udy[J].L euke m ia,1995,9:10214.[4] 韩洁英,陈芳源.C AG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病疗效观察[J].上海医学,2003,26(6):2892291.[5] 吴德沛,吴小津,石培民,等.含G2CSF的预激方案用于难治性或复发性急性髓系白血病治疗的临床研究[J].中华血液学杂志,2004,25(1):51252.[6] 吴学宾,高雪芝,金宝翠,等.鬼臼乙叉甙诱导HL260细胞凋亡作用的实验研究[J].中华血液学杂志,1996,17:6512653.[7] 董凡,张桂如.抗白血病新药—阿克拉霉素A[J].中华血液学杂志,1988,9:180.[8] 张学进,杨玮.AAE方案治疗急性髓系白血病的疗效观察[J].浙江临床医学,2002,4(10):773.(收稿日期:2007201225)术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用籍 敏,高润芳,王玉仙,杨 璇,张亚芬,王嘉伟(山西省人民医院,山西太原030012)[摘 要]目的:探讨术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值。
血管介入与全身化疗治疗中晚期肺癌疗效分析
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多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,化疗是乳腺癌治疗的常规手段之一。
然而,单一
化疗药物的应用并不能充分地发挥治疗作用,因此常常需要通过联合应用多种化疗药物或
者辅助药物来达到更好的治疗效果。
目前,多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌治疗的新方
案已引起了广泛的关注。
多西他赛是一种新型的紫杉醇类抗癌药物,具有优异的抗肿瘤活性和良好的耐受性。
表柔比星则是一种口服的内分泌治疗药物,通过抑制雌激素的作用来减少乳腺癌细胞的生
长和扩散。
多西他赛和表柔比星联用不仅能够发挥两种药物的互补作用,还能够减少乳腺
癌复发的风险。
在一项对228名乳腺癌患者进行的多中心临床试验中,研究人员将患者随机分为三组,分别接受多西他赛和表柔比星联合化疗、多西他赛单药化疗和表柔比星单药治疗。
结果显示,多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均显著高于单一化疗组和
单一内分泌治疗组。
此外,联合化疗组的不良反应发生率也相对较低,显示出较好的安全性。
另一项对43名晚期乳腺癌患者的研究也得出了类似的结论。
研究人员发现,多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均较高,且不良反应发生率较低。
同时,联合化疗组的血清标志物(如癌抗原)水平也显著降低。
综上所述,多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌化疗的新方案,具有良好的疗效和安全性。
然而,需指出的是,该联合化疗方案并不适用于所有患者,应根据患者具体情况进行
选择和调整。
此外,联合化疗也可能会出现不同程度的不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,应及时采取措施进行处理。
经动脉灌注化学治疗中晚期胃癌的临床效果
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术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用参考模板
术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用作者:籍敏,高润芳,王玉仙,杨璇,张亚芬,王嘉伟【摘要】目的:探讨术前动脉灌注化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值。
方法:收集我院乳腺外科1998年12月至2000年6月局部晚期乳腺癌患者共26例,采用Seldinger技术置管于乳腺肿瘤的主要供血动脉,灌注化疗药物并行碘油栓塞,2周~4周后行Halsted 根治术。
观察术前原发癌灶及腋窝淋巴结大小的变化,并对术后标本镜下观察其病理形态变化。
结果:23例患者经灌注化疗后,原发癌灶有不同程度的缩小,有效率88.4%;19例有明显的病理学改变,镜下出现不同程度坏死区,组织学有效率79.1%。
结论:术前动脉灌注化疗可缩小局部晚期乳腺癌的原发癌灶,减低临床分期,为晚期乳腺癌患者增加手术机会,是抗癌治疗的重要方法之一,值得推广应用。
【关键词】乳腺癌;动脉灌注;药物疗法;栓塞乳腺癌是全身疾病的局部表现,其治疗多采用以手术为主的综合治疗。
局部晚期乳腺癌主要是指临床Ⅲ期、Ⅳ期癌,约占我国乳腺癌患者的27.8%~36.1%[1]。
因其原发癌灶体积较大,且此期患者癌灶多侵犯皮肤,病变范围广泛,常丧失手术机会,治疗效果不满意。
动脉灌注化疗作为化疗的方法之一,由于其具有局部药物浓度高,可使原发癌灶体积明显缩小,减低临床分期,为Ⅲ期、部分Ⅳ期乳腺癌患者增加手术机会且毒副反应小而成为抗肿瘤治疗的重要方法之一[2]。
多项对比研究证实动脉灌注化疗的疗效优于静脉化疗[3,4];我们对1998年12月至2000年6月收住我科的26例局部晚期乳腺癌行术前动脉灌注化疗,探讨其在Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌治疗中的应用价值。
1 临床资料及方法1.1 临床资料我院1998年12月至2000年6月局部晚期乳腺癌26例,均为女性,年龄29岁~82岁,平均年龄48岁。
原发癌灶位于左乳12例,右乳14例;外侧病灶15例,内侧8例,中央区3例。
肿块直径3.5 cm~14.2 cm,均伴不同程度的皮肤浸润,部分与胸壁固定;均有同侧腋窝淋巴结肿大、融合。
10例生存期超过2年半的中晚期肝癌介入治疗疗效研究
10例生存期超过2年半的中晚期肝癌介入治疗疗效研究
唐上坤;罗祖光;吴冰
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2005(006)004
【摘要】本文对介入治疗后生存期超过2年半的10例中晚期肝癌病人的疗法及
疗效进行分析,试图找出一套较适合中晚期肝癌病人的治疗措施,分析介入治疗的成功所在。
结果发现超选择性肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗中晚期肝癌的比较成功的首选方法。
【总页数】1页(P107)
【作者】唐上坤;罗祖光;吴冰
【作者单位】广东医学院第三附属医院放射科,茂名525011
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.复方苦参注射液联合替吉奥(S-1)治疗老年中晚期胃癌的近期疗效及生存期观察[J], 许进秀;张明娟;王爱蓉
2.奥沙利铂联合表柔比星在中晚期原发性肝癌介入治疗中的疗效分析 [J], 杜更全; 王海红
3.肝癌介入治疗对中晚期原发性肝癌的治疗效果及肝功能影响 [J], 张谨福; 亓鹏
4.中晚期肝癌应用微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术的疗效及其对免疫功能、AFP、生存期的影响 [J], 封冰;王伟;翟景明;姚国良;范永刚
5.放疗联合西妥昔单抗治疗局部中晚期头颈部肿瘤:五年生存期及疗效分析 [J], Bonner JA;Harari PM;Giralt J;曹琦
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中晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值
中晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值【摘要】目的探讨乳腺癌术前动脉灌注化疗的应用价值。
方法经病理证实的乳腺癌病例15例,全部采用Seldinger’s方法,局麻后经股动脉穿刺,将导管超选择送至乳腺癌的供血动脉内。
经导管将盐水稀释过的顺铂、阿霉素、5Fu、比柔比星、米西林等化疗药物二联或三联缓慢注入靶血管内。
结果 15例病例治疗后,完全缓解%,部分缓解%,无改变SD %,有效率为%。
结论介入治疗是中晚期乳腺癌病人提高手术可行性和延长生存期的有效方法。
【关键词】乳腺癌;介入治疗;血管Preoperative Interventional Therapy of Intermediate and Advanced Breast CancerKey words:Breast cancer; Interventional therapy;Blood vessel乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的7%~10%。
临床治疗以外科手术为主,配合放疗和化疗。
近年开展乳腺癌的动脉内介入治疗[15],能有效地缩小乳腺肿块,减少肿块与胸壁粘连提高肿瘤内药物浓度,降低全身毒副反应,为中晚期患者能够实行手术治疗、提高生存质量、延长生存期提供了有效的帮助。
现就有关乳腺癌介入治疗的应用价值进行探讨。
1资料和方法临床资料本组病例共有15例,年龄42~68岁,平均年龄51岁。
临床TNM分期Ⅲa期7例,Ⅲb期6例,Ⅳ期2例,经病理证实均为中晚期乳腺癌均为腺癌。
全部病例均有腋下淋巴结转移,锁骨上淋巴结转移6例,肝转移2例。
乳腺肿块最大径者为14cm,最小者为5cm。
其临床表现为无痛性乳房肿块,皮肤呈桔皮样改变,乳头内陷,乳头溢液,腋下淋巴结肿大,部分局限性胸壁浸润粘连。
方法本组病例全部采用Seldinger’s方法,局麻下穿刺右股动脉,将4F或5Fcobra或Simmon导管置入锁骨下动脉远端,注入照影剂,确定肿瘤供血血管位置,然后超选择性插管于靶动脉内,用止血带扎紧患侧的上肢,并每5min松懈一次,缓慢注入化疗药物。
术前置泵区域动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌远期疗效分析
术前置泵区域动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌远期疗效分析何建苗;马小军;赵华洲;张心慧;张庆军【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2014(39)10【摘要】目的比较术前区域动脉灌注化疗和全身静脉化疗对晚期乳腺癌远期疗效的影响.方法对2003年1月-2008年12月解放军309医院普外科97例经术前区域动脉灌注化疗和89例经术前全身静脉化疗的晚期乳腺癌患者进行长期随访,比较两组患者的局部复发、远处转移、总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS),及两种治疗方法的远期疗效.结果术前区域动脉灌注化疗组和术前全身静脉化疗组患者术后远处转移率分别为15.5%和14.6%,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年局部复发率分别为7.2%和18.0%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者术后1年OS(分别为99.0%和96.6%)和DFS(分别为81.8%和68.5%)比较,差异均无统计学意义(P >0.05);术后3年OS两组之间差异无统计学意义(分别为88.7%和79.8%,P>0.05),但DFS之间差异有统计学意义(分别为70.1%和52.8%,P<0.05);术后5年两组患者OS和DFS之间差异均有统计学意义(P<0.01).结论术前区域动脉灌注化疗与术前全身静脉化疗相比,可以减少晚期乳腺癌的局部复发率,提高5年OS和DFS.【总页数】3页(P831-833)【作者】何建苗;马小军;赵华洲;张心慧;张庆军【作者单位】100091 北京解放军309医院普外科;100097 北京空军指挥学院医院外科;100091 北京解放军309医院普外科;100091 北京解放军309医院普外科;100091 北京解放军309医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.DSA下多支超选择性动脉灌注化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效分析[J], 周韬;庄亚强;许彪;覃舒婷;黄平2.胃周血管离断术加动脉灌注化疗治疗晚期胃癌疗效分析 [J], 刘启领;陈建华3.姑息性手术联合区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰头癌 [J], 王永春;冯文明;鲍鹰4.微创McKeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效分析 [J], 王帅; 曹宇; 孙宝杰; 马乐5.单中心微导管超选择性动脉灌注化疗治疗肺癌脑转移的中远期疗效分析 [J], 任敬; 陈谦; 章浩; 许建新; 杨新宇; 郭再玉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
介入治疗晚期乳腺癌的临床研究
介入治疗晚期乳腺癌的临床研究
朱景润;张在建;薛良华
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2006(18)3
【摘要】目的探讨介入治疗晚期乳腺癌的临床效果.方法对30例乳腺癌病人行术前介入化疗,观察肿块缩小程度及局域淋巴结术前、术后的变化.结果通过介入治疗及手术病理证实,肿块均有不同程度的缩小、坏死,周围转移的淋巴结坏死,小的转移淋巴结消失.结论由介入动脉灌注化疗药物,使局部药物浓度高,对癌细胞杀伤作用强,可使肿瘤明显缩小、坏死,有利于手术切除,是一种创伤小、副作用轻、提高手术切除率和治愈率的有效方法,值得推广.
【总页数】2页(P12-13)
【作者】朱景润;张在建;薛良华
【作者单位】临沂市中医医院介入治疗中心,山东,临沂,276002;临沂市中医医院介入治疗中心,山东,临沂,276002;山东医学高等专科学校
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.MR在中晚期乳腺癌介入治疗中的临床应用效果分析 [J], 张明玉
2.晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性 [J], 金祯;高凌;王运良;王斌;薛小峰
3.晚期乳腺癌介入治疗与全身化疗的疗效比较 [J], 曾志文;刘秋明;王红;刘庆
4.局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的对比研究 [J], 张婧娴;刘玉娥;唐文恒
5.晚期乳腺癌及复发性乳腺癌的介入治疗 [J], 岳振东;刘福全;张文莉;温廷国
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奥施康定联合放化疗对晚期乳腺癌患者疼痛治疗的疗效观察
奥施康定联合放化疗对晚期乳腺癌患者疼痛治疗的疗效观察尚淑平;党勇【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)006【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of oxycontin combined with radiotherapy and chemotherapy for advanced breast cancer pain .Methods According to the random number table ,80 patients with advanced breast cancer and pain who were diagnosed as having lost the chance of surgery or with recurrence and metastatic cancer were randomly divided into 2 groups,40 cases in each group .The observation group received oxycontin combined with radiotherapy and chemotherapy ,and the control group received radiotherapy and chemotherapy .Pain intensity changes ,pain efficacy ,and adverse reactions in the treatment process of the 2 groups before and after the treatment were observed .Res ults ①After treatment ,the pain intensity score of the observation group(1.50 ±0.92) was significantly lower than that of the control group (3.01 ±0.87),P<0.05.②Pain relief af-ter treatment in the observation group (85.0%) was significantly higher than that of the control group (19.0%),P<0.05.Con-clusion Oxycontin combined with radiotherapy and chemotherapy for advanced breast cancer pain is effective ,safe and reliable , it is worthy of clinical application .%目的:探讨奥施康定联合放疗、紫杉醇+表阿霉素化疗对晚期乳腺癌患者癌痛的临床疗效。