浅谈肺心病临床疗效观察
中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效观察
表 ４ 大 黄 素 含 量 极 差分 析 结 果
何首乌 中的大黄素成分易溶 于乙醇， 而也有不少何首乌制剂 以水进行提取 Ｊ所 以我们选 用水 及不 同浓度 乙醇作 为溶剂 系 ， 统进行优化。实验结果 显示 ， 乙醇提 取大 黄素含 量 明显 高 于水 提， 而且 醇提 可 去 除 杂 质 。 由于大黄素是一种羟基蒽醌的衍生物 ， 在植物体内与钠 、 、 钾 钙、 镁等金属离子结合 ， 以盐的形式存在 ， 所以在提取 时可用酸水 解使之完 全游离出来 ， 进行 提取 ， 所以我们加入 少量不 同浓度 的 盐酸进行优化提取。实验数据 表明， 加酸后大 黄素 的提取率明显 提高。 正交实验结果的极差和方差分 析结果表 明 ， 乙醇浓度 、 入 加 酸量对何首乌 中大 黄 素成 分 的提 取有 显著 性影 响 ， ｌ 在 Ｏ倍 量 ７ ％乙醇和 占溶液 体积 １％ 的 １ Ｈ １ ０ ５ ％ Ｃ 的溶 剂系统 中提取 大黄 素的含量最高 ， 而提取 时间无显著性影响 。按此最佳工艺条件进 行重复性实验 ３次， 定 的结果 皆佳于 正交 实验 的其它 任何一 测 组。实验结果证 明用 该工 艺提 取有效 成分 含量 高 ， 作 容易控 操 制 ， 定 性 好 ， 合 于 工业 化生 产 。 稳 适
９． ｒ １ ２２ ． 查 Ｆ值 可 得 ｒ （２ ｏ ５ ）：１ ０， ｏ０ （ ．）＝９９ ０ ｏｚ
．
．
◇中西医结合◇
中 西 医结 合 治 疗 肺 心 病 急 性 发 作 期 的 临 床 疗 效 观 察
陈绍 宏 ，张 怡 ，肖 玮
６０７ ） １０ ２ （ 成都 中医药大 学附属 医院 ， 四川 成都
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要： 目的 采用随机、 盲法、 对照、 平行试验方法研究在西医常规治疗的基础上加用中药治疗肺心病急性发作期的临床
联合用药治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察
Ｃｌｎｉ ａ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｃｏ ｂ ｎｅ Ｄｒ ｉ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ Ｐｕ ｍ ｏ ｒ Ｈｅ ｒ ｉ ｃｌ ｆ ａｙ ｏ ｉ ｍ ｉ ｄ ｕｇ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｎａ ｙ ａｔ
ｈ ｐ ｒ ｎ ｇ ｅ ｉ ｍ ｕｆ ｔ ， ｄ ｉ ｓ ｒ ｉｅ ｄｎ ｔａｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｏ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｄ ｉ ｒｖ ａ ｄ ａ ｕ ｃｉｎ ｅ ａ ｉ ａ ｄ ｍａ ｎ ｓｕ ｓ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｂ ｄ ｉ ｉ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｌ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｈ ａ ｔ ａｌ ｅ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｒ ｉｃ ｆ ｎ ｔ ． ｎ ａ ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｌ ｕ ｎ ｏ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｓ ｘｙ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｍｉ ｅ ｏ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒｕ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｔ ｏ ｉｔ ａｉ ｔ ｄ ｔ ｄ ｔ ｏ ｐｔ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｒ ｅ ｆ ３ ａ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｈ ｎ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ｕ ２ ｃ ｓ ｓ ｇｏ ｐ ４ ａ ｅ ． Ｂ ｔ ｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉｃ ｕ ｉ ｇ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌｗ－ ｏ ｏ ｏ ｙ ｅ ｉｆ ｃｉｎ ｏ ｔ ｌ ｅ ｐ ｃｏ ａ ｔ ｓ ｍａ ｏ ｈ ｒ ｕ ｓ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｔ ｅ ｈ ｒ ｐ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｏ ｆ ｗ ｆ ｘ ｇ ｎ， ｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ，ｘ ｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｌ ｎ ｏ ｏ ｎ ｈ ， ｃ ｒ ｉｃ ｉ ｒ ｔ ｓ ｃ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ．Ｏｂ ｅ ｖ ｒ ｒｏ ｐ ｎ ｔ ｅ ａ ｉ ｏ ｏ ｖ ｎ ｏ ａ ｈ ｒ ｐ ， ｉ ｏ － ｏ ｅ ｅ ａｉ ５ ａ ｄ ａ ｄ ｕ ｅ ｃ ｕ ｈ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ｒ ｓ ｒｅ ｇ ｕ ｏ ｂ ｓｓ ｆ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｈ ｌ ｌ ｗ ｄ ｓ ｈ ｐ ｒ ｈ ｉ ｌ ｅ ｎ ０ ｍｇ ，
中西医结合治疗肺心病40例疗效观察
意， 与对照组比较 ， 有显著差异性。结论 ： 川芎嗪 注射液联合 多巴胺 、 多巴酚丁胺治疗肺心病临床 疗效满意， 值得推 广。
关 键 词 ： 源性 心 脏 病 ； 肺 中西 医结合 治疗 ．ｌ Ｊ 芎嗪 注 射 液 ； 巴胺 ； 巴酚 丁 胺 ｌ 多 多 中 图分 类号 ： ５ １５ Ｒ ４ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９２ １）９ ０２ １ １０ —０７ （００ １ —０６ 一Ｏ
１Ｊ ｕｓｉ Ｆ Ａｊ Ａ Ｒｌ Ａ Ｄ ｓ ａｉｇｗｔ ｄｌ ｅ ５ Ｈ ｓ ｎ Ｎ，ｊ ｎＲ ， ｉｙＳ ．ｏｅｌ ｄ ｉ ｅ ｙｄ—ｒ ａ ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ａ ｅ —
ｌａ ｅ ｍｅ ｅｓ ｓ ｎ ： ａ ｓｕ ｙ ｏ ｉｓ ｅ ｄ ｕ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｎ ｔＩ ｅ ｔｄ ｆ ｔ ｕ ｒ ｇ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｄ ８ ｔ ｓ ａｏ ｌｌ
ｄｒ ｈｒａｏｉ ｔ ａａ ｅ ｒ［］ ＢＪ ｌ ｈｒａｏ，ＯＯ ４ ａｄｐａ ｅｋ ｅｃｐｒｍ ｔ ｓ Ｊ ．ｒ ｉ Ｐａｍ ｃｌ２Ｏ ，９ ｍ ｎｉ ｅ Ｃｎ
（）３３— ３ ． ４ ：２ ３０
参考文献
［］ 军， ６程 李鹏 ． 美沙拉嗪在 溃疡性 结肠 炎治疗 中疗效 的研 究
［ ］ｒ ａｈＡ， ｒｈｍ Ａ Ｏａ ｄｌ ｅ ｅ ａ ｅａ ｚ ｅ ａｒ ｉ １Ｐａ ｓ Ｍａ ａ ． ｒ ｅ ｙｄ—ｒｅ． ｉ ｓ ａ ｎ￣ ｖ ｗ ｋ ｋ ｌ ａ ］ ￣ ｎ ］ｉ ｅ ｅｅ
一
显效 （ 紫绀 缓 解 ， 吸 困 难 消 失 ， 部 干 、 性 罗 音 消 失 ， 呼 肺 湿 肝
一
颈静脉回流征阴性 ， 线检查肺纹理较 前清 晰， ｘ 心电 图较前改
善） 。有效 （ 紫绀 缓解 ， 吸改善 ， 部干 、 呼 肺 湿性 罗音 面积减 少 ， 肝 一颈静脉回流征仍阳性 ， 线检查肺纹理较前清 晰 ， 电图未 ｘ 心
浅谈肺心病并发症的观察与护理
浅谈肺心病并发症的观察与护理我院自2009年1月至2011年1月收治22例肺心病病人，其中男16例，女6例，年龄在50岁~80岁之间。
并发肺部感染12例，肺性脑病2例，自发性气胸3例，并发心率失常3例，消化道出血2例，死亡4例。
现将肺心病并发症的观察及护理介绍如下：1.肺部感染如不及时控制，可引起呼吸衰竭和心力衰竭等多种并发症。
所以，我们应积极控制感染，改善呼吸功能，强心，利尿，营养支持疗法，卧床休息区半卧位。
鼓励病人咳嗽，排痰，协助翻身排背，并给予及时，足量，联合，合理的抗生素治疗，也可以同时给予超声雾化吸入。
密切观察痰量及性质，留取痰培养和咽培养加药敏，以供医生参考用药。
同时应密切观察血压变化，特别应注意其心率，脉搏和神智等变化，防止感染性休克的发生。
2.肺性脑病是由于中、重度呼吸衰竭所致的低氧血症，高碳酸血症和酸碱失调等原因引起脑组织ph值下降而出现神经，精神等综合症状，称肺性脑病。
我们在护理这种病人时除积极控制感染和祛除病因外，重点应放在提高pao2和降低paco2上。
我们给予暖水瓶加温湿化氧疗，并在病人呼气时帮助患者轻轻挤压胸部，以利提高呼吸动度，帮助把体内潴留的二氧化碳尽量排出。
严密观察生命体征和病情变化，保持呼吸道通畅。
3.低渗脑病临床上出现精神，神经症状，其轻重程度与渗透压的程度有关。
轻者倦怠，乏力，重者早期血压低，皮肤弹性差，嗜睡，昏迷等。
我们对此类病人除严密观察生命体征和病情变化外，我们应禁用高渗糖类液体。
神志清楚并能进食者，可鼓励其进些咸汤之类饮食，及时补充钠盐。
如昏迷不能进食者，应根据其渗透压情况，可静脉补充高渗盐水。
在输液时不宜滴的太快，以免增加心脏负担。
4.肺冠心护理此种病人的重点是勤观察，早发现，早治疗，防止猝死。
因肺心病合并冠心病者，由于心肌长期缺氧和二氧化碳潴留，致痛阈增高，再加上被轻重的肺功能不全症状所掩盖，故不易出现典型的心绞痛症状。
如遇到感染已基本控制，在气道通畅的情况下，并自述胸闷，憋气，应高度重视肺冠心的发生，在心电监护的同时，应及时做血脂化验等检查，以利于早确诊。
浅谈肺心病的临床护理体会
次 ，预防褥疮 的发 生。 注 意患者是否有 口渴
２ ． ５ 对饮食 睡眠及其 他方 面的观察
等现象 ，嘱患者进 高热量 、高蛋 白易消化 的食 物 。因此类 患者呼吸做功增 加 ，能量 消耗 大 ，体 内需 求量 增加 ，当进
食 少而吸收又不好 时极 易 出现消化 不 良。据 统计 ，体 重减
颤动 等。神 经 系统 出现 头 晕 、头 痛 、黄 视 、视 力模 糊 等 。 此时 ，必须及时报告医师 ，采取相应处理措施。 ２ ． ７ 患者心理方面 的观察护理 现 代心身 医学深 刻表 明间 接或直接的心理 障碍可致 呼 吸系统疾 病 ，并影 响其 临床经 过预后及 治疗 。上 述 患者 因种 种 原 因常 表 现紧 张 、焦 虑 、 悲观 、失望或厌世 情绪 。因此必 须给患 者舒 适 、安静 的环
境 ，满足 患 者 的需要 ，并 让其 感 到安 全 、温暖 、被 重 视 ，
轻的约 占２ ０ ％一 ９ ０ ％ ，约有 半数 患者具有 不 同程 度 的营养 不 良，而营养不 良又可直 接影 响呼 吸功能 ，尤其 是膈 肌 的
厚度 ，降低 呼吸肌 的肌力 和耐力 ，此 时正是 导致 呼 吸衰竭 和呼吸衰竭难以控制的原因之一 。因此 ，应鼓 励患者进 食 ，
同时尽 量为患者创造 良好 的休息 和 睡眠条件 。其 他应 注意
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ７１・
慢性肺源性心脏病临床疗效观察
ｌ２ （） ｄ 次。２通畅呼吸道： 口服地搴米松片０ ７ｒｇ， ．５ 每天３ 短期应 ａ 次， 用。３吸氧与促使二氧化碳排 ： （） 供氧应以低流量持续吸入。 ） （ 控制 ４ 心 衰 与心 律 失 常 ： 口服 地 高辛 ０ １ ５ ， 日１ ， 心 得 安每 日 ．２ ｍｇ 每 次 口服
１２ １ 西医治疗（ ．． 治疗组） （） １积极控制感染 ； 青霉素静脉滴
注 ｌ ２０ ０ ０ 单 位 ， ２ 次 给 药 ｌ ｄ ０ ～２０ 万 分 ～４ 口服诺 氟沙 星 １ ０ ｍｇ 次４ 。
件是 肺 动 脉 高 压 。 起 肺 动 脉 高 压 的原 因较 多 ， 要 是 肺 血 管 阻 引 主 力 增加 ， 其次 是 长 期 缺 氧 ， 液 黏 稠 度 增 高 ， 向冠 状动 脉 的 血 量 血 流 明 显减 少 ， 成 右 心 后 负 荷加 重及 心 肌 损 伤 而 致 。 血 管 阻 力 增 造 肺
２ ２ ２ 患者 治 疗 结 果 比较 见 表 １ ． 组 ２ 数据比较 ， 治疗结果上 可以看出治疗组 明显优于对 照 组 从 组 ， 统 计 学 处 理 差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ）有统 计 学 意 义 。 经 Ｐ＜ ．５ ，
３ 讨 论
选取 ２ ０年 １ ０ ８ 月至２ １年 ５ ０ ０ 月我 院 收治 的慢 性肺 源 性 心脏 病 患 者 １ 例 ， 机平 均 分 成 ２ ， 疗 组 ５ 例 ， １ ， ２ 例 ， 龄 １ ８ 随 组 治 ９ 男３ 例 女 ８ 年
ｌ ～３ｍｇ 日Ｎ３ 次 。 前 、 前 服 用 。 ０ ０ ， ～４ 饭 睡
１２２ 中医 治疗（ ．． 对照组 ） （） 蕴肺 型 。 １热痰 临床表 现 ； 咳嗽 气
促， 痰黄而稠 ， 小便黄赤， 苔黄， 脉滑数。 治法； 清肺化痰， 降逆平喘。 方 药： 桑自皮汤加减 。 白皮１ｇ 象贝９ 、 桑 ２、 ｇ杏仁９ 、 ｇ 黄芩１ｇ 黄连３ 、 ５、 ｇ 苏 子９ 、 ｇ 半夏９ 、 ｇ 天花粉１ｇ 竹沥３ｇ冲服） ２、 ０（ 、 大黄 （ 后下）（） 。２肺肾气虚 型。 临床表现 ： 咳嗽气短， 痰白而稀， 胸闷心悸。 舌淡， 脉沉细数。 治法 ： 补肺益肾， 去湿化痰。 方药： 补肺汤合肾气丸加减 ， 人参９ 、 ｇ桑白皮９ 良 山茱萸 ９ 、 芪 １ｇ 五 味子 、 ｇ 炙黄 、 ５ 附子９ 、 枝６ 、 菀 １ｇ 茯苓 １ｇ ｇ桂 ｇ紫 ２、 ２、 泽泻９ 、 ｇ 熟地 １ｇ甘草 。 ） 壅肺型 ２、 （ 寒痰 ３ 临床表现： 咳喘气急， 胸部
中西医结合防治肺心病的临床研究
肺俞 （ ） 双 、脾俞 （ ）和 肾俞 （ 双 双） 穴 ，每 ５天贴 １ ， 次
共贴 ３次 ，每次 ２～ ｈ ４。
２２ 对 照组 ：参 照治疗组 的西医常规 治疗手段治疗 。 ．
两组均 以 １ 月为 １个疗 程 ，均在 治疗 １个疗 程后 评定
疗效 。
我 院内科 ２ ０ ０ ７年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 １ ２月诊 断为 肺心病 急 性发作期 的患者 ９ ３例 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ４ ５例 ，年 龄 ４ ５～ ８ 岁 ，病程 ６— １ ，诊断标准 参照 《 １ ２年 内科学 》 第 ７版 中
【 关键词 】 肺心病 ；中西医结合 ；急性发作期 ；缓解 期 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ １ ００ — ２ ０７ ８１ ２１ ）Ｏ — １１ ０
肺 心病 是慢性肺 源性 心脏 病 的简称 ，是 临床 中 内科 的
常见 多发病 之 一 ，占因 心脏 病 而住 院 患者 的 ３ ％ ～４ ％ ， ８ ６
昭 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｌ ｈ ｉ ｃ ｌｒｓ ａｃ ｎ ＇
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎｍｅｉｉｅａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｈ ・１ １・ ０
中西 医结 合 防治 Ｉ ， 的 临床 研 究 Ｉ ｂ病 ￥
罗 洪 亮
湖南省邵阳县人 民医院 ， 湖南 邵 阳 ４２ ０ ２ １０
【 摘
要 】 目的 ：观察 中西医结合 防治肺 心病 的临床疗效 。方法：９ 例肺心病急性发作 期的患者随机分 为中西医结合治疗组 （ ３ 治疗
组 ）４ ７例和西医治疗组 （ 照组 ）４ 例 ，两组患者均接受西医常规治疗 ，治疗 组根据急性发 作期和缓解 期内服 中药 、外 用穴位贴 敷，连 对 ６ 续治疗 １ 月后对 比疗效 ，并随访 １ 年观察复 发率。结 果 ：治疗组 总有 效率为 ９ ． ％ ，高于对 照组 的 ７ ． ％ ，差异 具有统计 学意 义 （ １５ ６１ Ｐ＜ ００ ） ． ５ ；治疗组和对照组 １ 年复发率分别 为 ４ ． ％和 ８． ％ ，治疗组低 于对照组 ，差异具有统计学 意义 （ ＜ ． ５ 。结论 ：中西 医结合 防 ８８ １３ Ｐ ００ ） 治肺心病能提高 ｌ床有效率 ，降低后期复发率 ，值得临床运用。 临
慢性肺心病病情观察及护理
浅谈慢性肺心病病情观察及护理慢性肺源性心脏病,和“慢性肺原性心脏病”一样。
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
是常见病,多发病。
患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。
寒冷地区、高原地区、农村患病率高。
其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
急性发作以冬春季多见。
常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。
临床表现主要是: 肺原发性疾病的症状,肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。
心电图、x线检查有助诊断。
治疗以控制感染,改善通气,合理氧疗为主,必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。
肺原性心脏病在我国较为多见,病死率较高,故严密观察病情,做好护理工作甚为重要。
现将我科肺源性心脏病患者的护理体会报告如下:1 观察护理1.1意识观察肺心病常因肺部疾病造成慢性缺氧,严重的二氧化碳潴留进而影响到中枢神经系统。
若病人出现表情淡漠,意识朦胧,头痛,白天嗜睡,晚间烦躁不安,反应迟钝,两手扑击样震颤等,即为肺性脑病的前驱症状,应加强巡视观察,及时报告医师处理。
1.2咳嗽咳痰观察咳嗽频繁,痰粘稠不易咳出,常提示已进入缓解期;若咯粉红色泡沫痰,即提示急性肺水肿等,我们常可以根据痰的色与量,来判断肺部疾病变化,同时根据不同情况采取各种措施,协助碳排出,保持呼吸道通畅。
1.3呼吸观察呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的现象 ,深而长的呼吸可能有酸中毒,慢而浅的呼吸可能是碱中毒,快而浅的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能,夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰竭的表现,严重呼吸困难时常有点头样呼吸,双吸气,陈施氏呼吸,呼吸观察常为快速诊断提供信息。
1.4 胃肠道症状观察病人可出现恶心、厌食,严重者可因胃黏膜缺氧而造成黏膜广泛水肿、充血,以致糜烂。
因此应注意病人大便颜色的变化,若发现呕吐咖啡色液体或柏油样则表示已出现消化道出血或弥漫血管内凝血(dic).1.5 生命体征和尿量观察肺心病常因心功能不全引起心源性休克,临床表现为低血压,尿量减少,循环衰竭,神经系统紊乱等,所以应密切观察血压和尿量的改变。
浅谈中医治疗慢性肺源性心脏病的临床体会
浅 谈 中医治 疗 慢 性 肺 源 性 心脏 病 的 临 床 体 会
肖 珩
昆明 ６ ５ ０ ２ ２ ８ 云南南疆 医院 ，云南
【 关键词 】 中医治疗 ；肺心病 ；体会
【 中图分类号】 Ｒ ２ ５ ９
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ３— ０ ０ ８ ５ — ０ ２
及 血 ，由 阴及 阳 。 ３ 中医 辩 证 施 治
肺气上逆 所 至。 《 张 氏 医通 ・ 肺萎 》 说 “ 盖肺 胀 实 证 居
多。 ”和 《 证 治汇补 ・ 咳 嗽》 说 “ 又有 气 散 而胀 者 ，宜 补 肺 ，气逆而胀者 ， 宜 降气 当参 虚实而施治 。 ”提 出肺胀 的辨 证论治应分虚 实两 端。
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｊ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・８ ５・
故 纳新 的过 程在于肺 和心 。
故所谓 “ 虚喘 ”是 肺 肾两 虚 而 言。肺 主 呼吸 ，肾 主纳 气 ，
肺气虚则喘促 气浮 ，多为 吸气长 、呼气短 ；而 肾气 虚 则不 能纳气于 肾，多 为吸气 短 、呼 气长 。肺 主 一身 之气 ，人体
“ 肺手太 阴之脉 ，……是动则 病肺胀 满膨 膨而 喘 咳。 ” 汉代
养功能失 常 ，肝 阳上亢化 火生 风 ，上 扰心 神 ，以致 出现嗜
睡 、昏迷 、狂躁 、抽搐 等急重症 状。
中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察
中西医结合治疗老年肺心病的疗效观察目的探讨低分子肝素联合丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效及安全性。
方法将257例患者按照随机数字表法分为观察组129例与对照组128例，在给予抗感染、祛痰解痉、减轻心脏负荷等常规治疗的基础上，观察组给予低分子肝素与丹参川芎嗪进行治疗；对照组仅给予丹参川芎嗪进行治疗。
连续用药15天后，对比两组的疗效、动脉血气改善程度。
结果治疗后，观察组的总有效率为91.4%高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的动脉血气改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗老年肺心病，可明显降低二氧化碳分压（PaCO2），升高氧分压（PaO2），改善患者的高凝状态，疗效良好，此方法值得临床推广借鉴。
标签：肺源性心脏病；老年；低分子肝素；丹参川芎嗪肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、肺动脉血管或胸廓病变而导致的肺血管阻力增加，使肺动脉压力升高，严重者可引发右心衰竭的心脏病[1]。
肺心病在寒冷、潮湿地区、高原地区的发病率偏高。
由于老年人身体的特殊性，治疗老年肺心病时要慎重用药，治疗不当容易使患者病情恶化。
治疗老年肺心病，要掌握最佳治疗时机，此外还要避免盲目治疗[2]。
近年来，心血管疾病的患病人数呈上升趋势，需找一种合理、有效、价格低廉的治疗方案及药物已经成为了心血管医患的共同期望。
本次研究选择低分子肝素与丹参川芎嗪联合治疗部分老年肺心病患者，取得了良好的疗效，现将详情报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月～2014年8月收治的老年肺心病患者257例作为研究对象，所有患者均符合老年肺心病的临床诊断标准，排除风湿性心脏病、冠心病等。
将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。
观察组129例，其中男71例，女58例；年龄48～86岁，平均年龄（66.9±2.3）岁；病程3～19年，平均病程（6.3±1.4）年。
40例肺源性心脏病的临床治疗体会
40例肺源性心脏病的临床治疗体会目的总结肺源性心脏病的治疗效果。
方法对40例肺源性心脏病患者进行抗感染治疗，并对治疗结果进行评价。
结果尿量改变比较：无效6例，显效22例，有效12例；水肿消退变化：无效3例，显效11例，有效26例。
结论低分子肝素治疗肺心病取得效果较为明显。
标签：肺源性心脏病；体会肺源性心脏病是支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统疾病引起的肺动脉高压，在伴有心力衰竭时，特别是尿少、顽固性水肿，常规治疗难达到效果。
在我国，尤其是北部及中部地区15岁以上人口患病，患病率为3%［1］。
近年笔者采用低分子肝素治疗肺心病取得效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料男30例，女10例，年龄55～70岁，平均62.5岁。
其中，慢性支气管炎并肺气肿34例、肺结核3例、矽肺1例。
诊断符合实用内科学第13版诊断原则，且患者有心功能不全反复发作史。
1.2观察方法40例患者均给予抗感染、平喘、扩张支气管、化痰、吸氧、纠正酸碱平衡紊乱、大剂量利尿及强心治疗，均常规治疗3日后，患者仍然存在较为明显少尿、顽固性水肿，其他症状改善不明显，且排除低蛋白血症、肾脏等其他因素，低分子肝素治疗前均做24 h出入量记录，血常规、出凝血时间、凝血酶原时间，心脏超声心功能测定［心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)］，加用低分子肝素(海南通用同盟药业有限公司)5000 IU，1次/12h，7 d 为1个疗程。
1.3疗效评价标准（1）显效:一般症状明显改善，水肿消退，24 h尿量大于1500 ml，心功能改善二级，LVEF改善；（2）有效：一般症状改善，水肿基本消退，24 h尿量600～1500 ml，心功能改善1级，LVEF改善；（3）无效:一般症状改善不明显，水肿无明显改变，24 h尿量少于600 ml，心功能无明显改善，LVEF 略有改善或无改变。
2结果2.1低分子肝素使用前后一般症状尿量改变比较：使用药物前一般症状均较明显，24 h尿量均小于800 ml，低分子肝素使用后，无效6例，显效22例，有效12例。
西医结合中医辨证疗法治疗肺心病疗效观察
西医结合中医辨证疗法治疗肺心病疗效观察目的研究分析中西医结合治疗肺心病的临床治疗效果。
方法选择我院2012年10月-2013年10月收治的90例肺心病患者，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各45例。
在对照组中给予患者单纯西医治疗，而观察组患者在对照组治疗的基础上加以中医辩证疗法。
观察对比两组患者的临床治疗效果以及治疗前后学期分析指数的情况。
结果观察组患者在治疗后总有效率达到93.33%（42/45），明显高于对照组患者的73.33%（33/45），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者和对照组患者在治疗后的血气分析指数情况都明显优于治疗前，观察组患者在治疗后血气分析指数情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肺心病患者采用西医结合中医辩证疗法治疗能够有效提高患者的治疗有效率，改善血气指标，值得在临床上得到广泛运用。
标签：中医辩证疗法；西医治疗；肺心病肺心病又称之为慢性肺源性心脏病，其主要的致病原因为肺、胸廓或者肺动脉的慢性病变所导致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室肥厚和扩大，甚至导致右心衰竭[1]。
肺心病的高发年龄段为40岁及其以上，患者在发病早期的症状主要有头痛、烦躁以及记忆力衰退等，在后期会出现神志恍惚、消化道出血以及休克等[2]。
患者通常会伴有体循环淤血等并发症，严重者会导致死亡[3]。
在本次研究中，选择我院收治的90例肺心病患者，观察对比采用单纯西医和中医辩证联合西医治疗的临床治疗效果以及治疗前后学期分析指数的情况。
现将研究资料情况示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2012年10月到2013年10月收治的90例肺心病患者，將所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各45例。
在观察组中，男25例，女20例，患者年龄59～67岁，平均年龄为（63.4±2.6）岁。
并发症患者情况如下：高血压患者17例，心律失常8例，糖尿病患者4例，胆囊炎患者3例，胆结石患者3例，其他并发症患者2例。
红花注射液治疗肺心病心力衰竭疗效观察
红花注射液治疗肺心病心力衰竭疗效观察
肺心病是由于肺脏疾病引起的心脏病变，会导致心脏的功能下降，最终发展成为心力衰竭。
针对这种复杂的疾病，人们不断探
索各种治疗方式。
其中，红花注射液是一种被广泛应用于医疗领
域的中药注射剂，能够有效地治疗肺心病心力衰竭，取得较好的
疗效。
红花注射液是以红花、桔梗、西洋参、蜜枣和甘草等为主要组
成部分，具有活血化瘀、抑制炎症、降低血粘度及促进心肌血流
等功效。
临床实验表明，这种中药注射液能够收缩血管，缓解肺
部压力，增加心脏的收缩力和心输出量，从而显著改善肺心病患
者的心功能。
近年来，红花注射液已成为治疗肺心病心力衰竭的重要药物之一，并在临床实践中得到广泛应用。
一些研究发现，红花注射液
可以降低心衰患者的心肌酶和BNP（脑钠肽前体）等指标，从而
减轻病情。
同时，它也能够改善患者的贫血状况，促进血液循环，缓解胸部疼痛等症状。
当然，红花注射液也存在一些不良反应，如过敏、胃肠道不适等。
因此，在医生的指导下，患者必须准确掌握药物的使用方法
和注意事项，切勿自行使用或滥用。
此外，红花注射液与某些药
物相克，应特别注意。
综上所述，红花注射液是治疗肺心病心力衰竭的一种有效药物。
但患者在使用之前须在医生指导下使用，并严格按照医生的指示
使用。
我们也期望红花注射液在未来的临床研究中，能够发掘出
更多的潜力，为人们的健康提供更好的帮助。
探讨慢性肺心病的临床治疗效果
探讨慢性肺心病的临床治疗效果【摘要】目的研究分析慢性肺心病的临床治疗方法及疗效。
方法选取2012年1月～2013年8月间入住我院接受治疗的慢性肺心病患者56例作为研究对象，随机将56例患者均分为两组，对照组患者单纯应用西药进行治疗，观察组在对照组的基础上应用中药方剂进行治疗，对比分析两组的临床疗效。
结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组，结束治疗后，患者的血气指标较对照组明显改善，P<0.05。
结论中西医结合疗法治疗慢性肺心病具有显著疗效，不良反应少，值得在临床中推广应用。
【关键词】慢性肺心病；中西医；临床疗效慢性肺心病又可称为慢性肺源性心脏病，在临床中较为常见，主要是由肺部慢性病变导致组织及功能发生异常，肺动脉压力升高而导致的部分心脏病[1]。
西医治疗本病的主要方法是抗感染、抗炎、止咳平喘等，往往难以取得显著疗效[2]。
我院在西医治疗的基础上应用中医药进行治疗，取得了显著疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月～2013年8月，我院收治的慢性肺心病患者56例，其中，男31例，女25例；年龄45～73岁，平均为（55.6±3.4）岁；病程1～22年，平均为（8.2±3.1）年。
心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级，其中，23例Ⅰ级，24例Ⅱ级，9例Ⅲ级。
患者均经临床诊断符合慢性肺心病的临床诊断标准，除外风心病、冠心病以及先心病等患者。
随机均分为观察组与对照组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组常规予以西药治疗，具体方法为抗感染、解痉平喘、扩血管、维持酸碱平衡、强心利尿、改善肺功能以及氧气支持等，1w为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
1.2.2观察组观察组在对照组的基础上予以中药方剂进行治疗，药用川芎、丹参各15g，桂枝、茯苓、芍药、白术、猪苓、半夏各10g，枳壳、附子（先下）、甘草各6g，大枣6枚。
随症加减：对于寒饮停肺者，加用射干、麻黄以及吴茱萸；对于痰郁阻肺者，加用厚朴、莱菔子以及桃仁；对于痰热蕴肺者，加用金银花、石膏、胆南星以及黄芩；对于阳虚水泛者，加用五加皮和沉香；对于肺肾气虚者，加用沙参、五味子、黄芪以及胡桃肉，对于痰蒙神窍者，加用礞石、天竺黄、橘红以及石菖蒲。
浅议慢性肺心病的临床治疗体会
浅议慢性肺心病的临床治疗体会肺源性心脏病简称肺心病，是肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障碍致肺组织结构和功能异常，引起右心甚或全心损害的一种心脏病。
慢性肺心病除肺部病变外的主要病理表现为右心室肥厚。
由于肺源性心脏病病因、病理的特殊性，使得肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病如冠心病、高血压性心脏病心力衰竭的治疗有所不同，对肺心病患者加强预防、及早诊治，是提高疗效及患者生存质量的关键，对此必须要有足够的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-12月我院收治的慢性肺源性心脏病患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄36-78岁。
所有患者均符合全国第3次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。
原发疾病：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿38例，支气管哮喘3例，肺结核2例，支气管扩张7例。
所有患者均有咳嗽、气急、口唇发绀、肺部湿啰音，其中咯白黏痰30例、黄脓痰29例，双肺有哮鸣音22例，双下肢水肿16例，颈静脉怒张32例，肋下扪及肝肿大18例，黑便3例，意识障碍21例，发热32例，房颤15例，早搏45例。
1.2 治疗1.2.1 急性期治疗1.2.1.1 通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。
保持呼吸道通畅是治疗肺源性心脏病心力衰竭最关键的措施，是防止机体因此而引起的一系列促进心力衰竭进展的根本办法。
痰黏稠不易咳出，可通过促进排痰治疗使痰排出。
具体措施：增加水分，湿化痰液，鼓励患者饮水，静脉液量每日不少于1000～1500ml，心衰严重患者却不宜过多，兼以超声雾化，以及气管内滴药；口服祛痰剂如沐舒坦、痰咳净、中药祛痰灵、急支糖浆、鲜竹沥水等；勤翻身、拍背，鼓励患者坐起咳嗽，促使痰排出。
此外，在痰液堵塞气管、排除痰液极为困难、缺氧和二氧化碳潴留急剧加重时，应及时给予气管切开，可以方便吸出痰液，排除气管堵塞，并方便使用呼吸机。
持续低流量吸氧为呼吸衰竭患者的供氧原则。
肺心病心力衰竭 30 例临床诊治疗效分析
肺心病心力衰竭 30 例临床诊治疗效分析摘要]肺心病所导致的心理衰竭的治疗要点，最主要的是积极的控制原发病，积极的改善心脏衰竭的程度。
建议一般给予吸氧，心电监护，抗生素控制感染，解痉平喘，强心利尿，扩血管等治疗。
单硝酸异山梨酯临床上主要药理作用是松弛血管平滑肌，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。
肺血管得到舒张，降低肺血管阻力，降低右房压和右室舒张末压，改善肺通气，可以降低肺动脉高压。
同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。
总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心肌收缩力增强，从而改善心衰。
[关键词] 肺心病；单硝酸异山梨酯；分析疗效肺心病在临床上是比较常见的一类疾病，根据肺心病病程长短以及起病的缓急，分为急性肺心病和慢性肺心病。
慢性肺心病在临床上是非常常见的，其引起的病因大部分是因为呼吸道的慢性炎症存在而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，导致右心功能衰竭的一类心脏病[1]。
肺心病一旦引起心力衰竭，首先治疗措施是要控制呼吸道感染。
一般肺心病出现心力衰竭时，是以控制感染为首要任务，大部分心力衰竭通过抗感染治疗后心力衰竭症状会明显改善和得到有效控制。
慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺病的最终结果。
随着社会老龄化，患病人数将会越来越多，常影响患者工作和生活质量。
我院应用单硝酸异山梨酯注射液治疗肺心病急性期心力衰竭，取得了较好疗效，现报告如下。
1. 一般资料：我院2016年1月-2018年12月收治的60例慢性肺源性心脏病急性发作期、心功能不全Ⅱ级以上、不伴有多脏器功能衰竭的患者，其中男45例，女15例，年龄最小18岁，最大82岁，平均66.5岁。
诊断均符合1997年中华医学会制定的肺心病诊断标准:心功能不全Ⅱ级42例，Ⅲ级16例;肺功能不全Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。
60例患者均有咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、水肿等症状，病史7-25年，平均10年。
肺心病引起呼吸衰竭临床疗效分析
肺心病引起呼吸衰竭临床疗效分析【摘要】目的：本文主要分析肝素对治疗肺心病引起呼吸衰竭患者的临床疗效。
方法：选取我院2014年4月～2015年3月38例患者，肺心病引起呼吸衰竭患者被随机分为试验组(19例)和对照组(19例)，对照组均给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上给予肝素治疗。
观察比较两组患者的临床疗效。
结果：对照组肺心病引起呼吸衰竭患者治疗总有效率 67.50% 低于试验组的总有效率 90.00%，即试验组患者的临床疗效更为显著，P<0.05。
结论：肝素结合基础治疗应用于肺心病引起呼吸衰竭患者，能显著提高疗效和存活率，值得在临床上应用和推广。
值得临床积极推广。
【关键词】肺心病；呼吸衰竭；应用效果Abstract: objective: this article mainly analyzes the heparin for treating pulmonale patients with respiratory failure caused the clinical curative effect. Methods: from April 2014 to March 2015, 38 patients cor-pulmonale cause respiratory failure patients were randomly divided into experimental group (19 cases) and control group (19 cases), control group were given conventional treatment, treatment group on the basis of routine therapy for heparin therapy. To observe the clinical efficacy of comparing two groups of patients. Results: control group in cor-pulmonale patients with respiratory failure caused total effective 67.50% less than 90.00% total effective rate of treatment group, the group of the patient's clinical curative effect is more significant, P < 0.05). Conclusion: heparin combined with foundation treatment applied in cor-pulmonale patients with respiratory failure caused, can significantly improve the efficacy and survival rate, is worth in the clinical application and promotion. Worth clinical positive promotion.Keywords: lung; Respiratory failure; The application effect【中图分类号】R541.5;R563.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-020-02肺心病是临床常见病，当引起呼吸衰竭时，因严重呼吸功能障碍、低氧血症及高碳酸血症，以致不能进行有效气体交换，导致肌体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀、肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症。
肺心病引起呼吸衰竭临床治疗效果研究
肺心病引起呼吸衰竭临床治疗效果研究摘要：目的：研究肺心病引起呼吸衰竭临床治疗效果。
方法：采用回顾分析法，选取我院肺心病并发呼吸衰竭患者74例，对照组和实验组各37例。
对照组采用常规呼吸内科治疗，实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。
结果：对照组治疗有效率为81.08%（30/37），实验组为91.89%（34/37）；对照组平均住院时间（13.01±1.95）d，而实验组平均住院时间（7.47±1.72）d。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：无创机械通气治疗法能有效提高肺心病并发呼吸衰竭的治疗疗效，并且能缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：肺心病并发呼吸衰竭；临床疗效；无创机械通气Abstract：Objective：To study the clinical effect of pulmonary heart disease causedby respiratory failure. Methods：74 cases of pulmonary heart disease complicatedwith respiratory failure and 37 cases of control group and experimental group were selected by retrospective analysis. The control group was treated with conventional respiratory medicine. The experimental group was given noninvasive mechanical ventilation on the basis of medical treatment. Results：The effective rate was 81.08%（30/37）in the control group and 91.89%（34/37）in the experimental group. The average hospital stay（13.01 ± 1.95）days in the control group and the average hospital stay in the experimental group（7.47 ± 1.72）D. The difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Noninvasive mechanical ventilation therapy can effectively improve the curative effect of pulmonary heart disease complicated with respiratory failure，and can shorten the hospitalization time and deserve clinical promotion.Key words：Pulmonary heart disease complicated by respiratory failure；clinical efficacy；noninvasive mechanical ventilation肺心病又名肺源性心脏病，是一种临床上十分常见的危重疾病。
浅议慢性肺心病的临床治疗体会
浅议慢性肺心病的临床治疗体会（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】慢性肺源性心脏病临床分析诊断治疗肺源性心脏病简称肺心病，是肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障碍致肺组织结构和功能异常，引起右心甚或全心损害的一种心脏病。
慢性肺心病除肺部病变外的主要病理表现为右心室肥厚。
由于肺源性心脏病病因、病理的特殊性，使得肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病如冠心病、高血压性心脏病心力衰竭的治疗有所不同，对肺心病患者加强预防、及早诊治，是提高疗效及患者生存质量的关键，对此必须要有足够的认识。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-12月我院收治的慢性肺源性心脏病患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄36-78岁。
所有患者均符合全国第3次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。
原发疾病：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿38例，支气管哮喘3例，肺结核2例，支气管扩张7例。
所有患者均有咳嗽、气急、口唇发绀、肺部湿啰音，其中咯白黏痰30例、黄脓痰29例，双肺有哮鸣音22例，双下肢水肿16例，颈静脉怒张32例，肋下扪及肝肿大18例，黑便3例，意识障碍21例，发热32例，房颤15例，早搏45例。
1.2治疗1.2.1急性期治疗1.2.1.1通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。
保持呼吸道通畅是治疗肺源性心脏病心力衰竭最关键的措施，是防止机体因此而引起的一系列促进心力衰竭进展的根本办法。
痰黏稠不易咳出，可通过促进排痰治疗使痰排出。
具体措施：增加水分，湿化痰液，鼓励患者饮水，静脉液量每日不少于1000～1500ml，心衰严重患者却不宜过多，兼以超声雾化，以及气管内滴药；口服祛痰剂如沐舒坦、痰咳净、中药祛痰灵、急支糖浆、鲜竹沥水等；勤翻身、拍背，鼓励患者坐起咳嗽，促使痰排出。
此外，在痰液堵塞气管、排除痰液极为困难、缺氧和二氧化碳潴留急剧加重时，应及时给予气管切开，可以方便吸出痰液，排除气管堵塞，并方便使用呼吸机。
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率 ，减 少心 肌耗 氧 ，使 冠脉 充 分灌 注 ，心肌 Ｂ 受 体 密度 上调 ，
恢 复心 肌 对 儿茶 酚胺 的敏 感性 ， 心肌 能 量需求 减少 和 心肌 效 能 增 加…： 过阻 断 肾小球 旁 器细 胞 的 Ｂ。 体 抑制 Ｒ Ａ 通 受 Ａ Ｓ系 统 ，
２ １ 心 功 能改 善情 况 ．
在我 田赴常 见病 ，多发 病 。
慢 性肺 心病 患 者病 理基 础 多 为慢 性 阻塞 性肺 疾病 ， １受 而３
２３ 对 血 Ｊ ＿ 玉的影 响 本组 ９例 高 血压 患 者经 卡维 地 洛 治
疗 后均 有 明显 降低 ，但高 压均 高 于 １０ ０ｍｍＨ ，而 血压 正常者 ｇ
有 ３ 高 压降 到 ９ ｍｍ ｇ 例 ５ Ｈ ，其 余 患者 用 药 后 压轻 度 降低 。
酸 Ｉ毒 引起 炎症 细胞 释 放 炎症 介质 如组 胺 、血管 紧张 索 、 生 ｆ １ ． 花 四烯 酸代 谢产 物 ，导致肺 血 管收 缩 ，肺动 脉 高压 ；肾素一 血 管
紧张 素一 醛 同酮 系统 （ ＡＡ ）活性 增 高 ，引起 水 钠滞 留、促 Ｒ Ｓ 进 心 肌重 塑 ；交 感 神经 兴 ＿ ，分泌 大 量 儿茶酚 胺 作用 于 Ｂ １ 命 、 Ｂ２ 】 体 ，使心 肌 自律 性 亢进 和 Ｂ１受体 下 调 。 以上机 制 、ｄ 受 共 同导致 神经 内分泌 紊 乱和 形成 心 衰恶 性 循环 ， 受 体 阻滞 剂通 过 阻断 以上 受 体发 挥抗 心 衰 作用 ： 过 通 ｌ阻 滞 抑 制交 感 神 经兴 奋 及 儿 茶酚 胺 的 作 用 ， 降低 过 快 的 心
继 续 用药 。整 组 患者 均 未发 生 心动 过 缓 （ ６ 次／ ｎ 、房室 ＜０ ｍｉ）
传 导 阻滞 、 以及 严 重 哮喘 或呼 吸 困 难发 作 。 ３ 讨论 本 组 结果 表 明， 卡维 地洛 治疗 ４ １例单 纯 型慢 性支 气 管炎
高 血压 病 、 心脏 瓣 膜病 所致 的心衰 。 本文 报 告 Ｂ受体 阻 滞 剂卡 维地 洛 在慢 性肺 心 病心 衰 患者 中 的应 用 。 观察 其疗 效 及 安全 并
性。
１ 临床 资 料 １ 一般 资料 ． １ ４ 例 单 纯型 慢性 支 气管 炎 肺心 病 心衰 忠 １
肺心 病 心 哀患 者总 有 效率 ９ ．％，同时 明显 减 慢心 牢 ，对 高血 ７３
压 患者 有 明显 降压 作川 ， Ｊ 压 正常 者影 响 不大 ， 出现 包括 对 ｆ 【 Ｌ 未
黄 治疗 基 础 Ｌ，加用 卡维 地 洛 ，初 始剂 量 ２５ ，每 Ｈ两 次 ， ． ｍｇ
每 间 隔 ７到 ｌ ４曰视 患者 耐 受情 况逐 渐 增加 刹 量 ，心 率控 制在 ６ ７次／ ｎ或高 压 降到 ９ ｍｍＨ ｍｉ ５ ｇ视为最 大 耐 受量 ，停 止 加 药 ， 否 则用 到 靶剂 量 ３ ｍｇ ，观 察 １ ～ Ｏ周 。 ０ ／ ｄ ６２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
者 ，双 帅 听诊 ｉ 学呜 小 明显 ，男 ２ ６例 ，女 １ 例 ，年 龄 ５ ～ ６ ５ １７ 岁 ，病 程 时 问 ８ ３ － ２年 。按 ｊ 纽 约 心脏 病 协会 （ ＹＨ ！ ｃ ｛ Ｎ Ａ）标准
诱 发 ｒ重度 哮 喘在 内的严 重药 物 副作 用 ，安 全有 效 。 １ ］ 慢性 肺 胸疾 病 使肺 毛细 血 管床 面 积减 小、 道 阻塞 ： 氧 气 缺
２４ 不 良反应 ． 卡维 地洛 治 疗 早期 ３ 疲 乏 ， ｌ 头 晕 ， 例 例 ｌ 忠 者 出现轻 度 喘息 ， 加 用 喘 药物 后 缓解 ，但 都不 影 响 例 经 ｛
体 阻滞 剂可 增加 气 道 阻力 ，一度 认 为禁 用 于 慢性 肺心 病 心 哀 ，
但近 年 来 ， Ｂ受体 阻滞 剂 被成 功用 于扩 张 型 心肌 病 、冠 心病 、
４ 例 慢性 肺心 病 心衰 患 者显 效 １ １ ６
使外 周 血管 扩 张 ， 少水 钠潴 留 ，降低心 脏 前 后负 荷并 防止 心 减
１ 疗 效评 定 标 准 ． ３
显 效 ：心 功 能 不全 疵 状基 本 消 失 ，
心 功 能 （ Ｈ 分 级 ）改 善二 级 或 级 以上 ；有 效 ：心 功 能 ＮＹ Ａ 不 全症 状减 轻 ，心 功能 改 善一 级者 ：无 效 ：心功 能 不全 和 心功
能 分级 均 末减 轻 ， 甚至 恶 化者 。 ２ 结 果
２１ ０ ０年 １ ２月 学 术版
Ｆ － 总 第 ２ ３期 Ｔ， ＇ ｑ ２
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈ ａｈ ｎ Ｈ ｔ
・
临床研 究 ・
浅谈肺心病临床疗效观察
郭 瑞 闰 旭 生
（ 内蒙 古 包头 市九 原 区哈 林格 尔镇 中心卫 生 院 文 章编 号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ０ ９ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１－ ０ ３ ０ ２
引起 继 发性 红细 胞增 多 和血 粘稠 度 增 加 ； 炎症 、 缺氧 及呼吸 性
诊断 ，Ｉ 级 者 ２ Ｉ Ｉ ９例 ， Ｉ级 者 １ Ｉ ２例 ，有 ９例 合 并高 血压 ，１ ４
例 存 在窦 性心 动 过速 。 １ 方法 ． ２ 经抗 炎 、吸 氧 、Ａ Ｅ Ｃ Ｉ或 ＡＲ Ｂ、利 尿 、洋地
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ． ５ １５
文 献标 识 码 ：Ｂ
慢 性 肺 源 性 、 痫 最 常 见者 为 慢 性 缺 氧血 性 肺 源 － 巴 脏 Ｈ 心脏 ；
显 。本组 ｌ ４例存 在 实性 心动 过 速 患者 均将 心 率控 制 在 １ ｏ次 ０
／ ｎ以 下 。 ｍｉ
病 ，又 称阻 塞性 肺 气肘 性心 脏 病 ，简称 肺 心病 ， 指 山肺 部 胸 是 廓 或肺 动脉 的慢 性 病变 引起 的帅循 环 阻 力增 高 ， 肺动 脉 高压 致 和 右心 室肥 人，伴 或 不伴 有有 心 衰竭 的 一类 心脏 病 。帅心 病