浅谈肺心病的临床护理体会

次 ，预防褥疮 的发 生。 注 意患者是否有 口渴
２ ． ５ 对饮食 睡眠及其 他方 面的观察
等现象 ，嘱患者进 高热量 、高蛋 白易消化 的食 物 。因此类 患者呼吸做功增 加 ，能量 消耗 大 ，体 内需 求量 增加 ，当进
食 少而吸收又不好 时极 易 出现消化 不 良。据 统计 ，体 重减
颤动 等。神 经 系统 出现 头 晕 、头 痛 、黄 视 、视 力模 糊 等 。 此时 ，必须及时报告医师 ，采取相应处理措施。 ２ ． ７ 患者心理方面 的观察护理 现 代心身 医学深 刻表 明间 接或直接的心理 障碍可致 呼 吸系统疾 病 ，并影 响其 临床经 过预后及 治疗 。上 述 患者 因种 种 原 因常 表 现紧 张 、焦 虑 、 悲观 、失望或厌世 情绪 。因此必 须给患 者舒 适 、安静 的环
境 ，满足 患 者 的需要 ，并 让其 感 到安 全 、温暖 、被 重 视 ，
轻的约 占２ ０ ％一 ９ ０ ％ ，约有 半数 患者具有 不 同程 度 的营养 不 良，而营养不 良又可直 接影 响呼 吸功能 ，尤其 是膈 肌 的
厚度 ，降低 呼吸肌 的肌力 和耐力 ，此 时正是 导致 呼 吸衰竭 和呼吸衰竭难以控制的原因之一 。因此 ，应鼓 励患者进 食 ，
同时尽 量为患者创造 良好 的休息 和 睡眠条件 。其 他应 注意
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ７１・
观察患者的末梢循 环 、用 药效果 及副作 用 ，并 注意保 护静 脉通路。 ２ ． ６ 强心剂使用 的观察护理 此类药 物用量 的个 体差异很
烦躁到嗜 睡 ，有 的 出现 不 自主运动 ，经 吸氧和 用呼 吸兴 奋
剂后症状有所 改 善 ，症 状不甚 明显 ，此 时多为 脑细 胞缺 氧 处于坏死过 程 ，应 加强 低流量 吸 氧。否则 时 间愈长将 出现
一
选取我院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至２ ０ １ ３年 ５月 收治的 １ ２ ７例肺心
病住院患者作 为研 究对 象 ，其 中男 ７ ９例 ，女 ４ ８例 ，年龄
５ ５～ ７ １岁 ，平均 ６ ３ ． ５岁 。慢性支气 管炎病 史的 １ ４～ ４ ３年 。 肺功能不全为 主 ５ ６例 ，合 并 呼吸 道感 染 ５ ２例 ，肺 心 病 心 功能不全 ｌ ６例 ，肺 性脑 病 者 ７例。病 程 ７—３ ８年 ，平 均
浅谈ｆ ｌ ￥ ， ｂ病 的 临床 护 理体 会
孟 庆 艳 于
吉林省榆树市 中医院， 吉林
晶
榆树 １ ３ ０ ４ ０ ０
【 摘
要】 慢性肺源性心脏病简称肺心病 ，是 由于肺 、 胸廓或肺 动脉的慢性病 变所致 的肺循 环阻力增 加 、肺动脉高压 ， 进 而引起 右
心室肥厚 、扩 大 、甚 或右心衰竭的心脏病。肺源性心脏病的发病率呈现出逐年升高 的趋势 ，而该 病往往导致 患者缺氧 、二氧化碳潴 留 ，甚
肺性脑病 ，若 此时发现 患者 有精 神方 面 的改变 应及 时告 知
医生 ，及早抢 救 ，争取时间 。 ２ ． ２ 生命体 征的观察和护理 肺心病 患者如在 心功能代 偿 期 ，则心搏有 力 ，脉 搏洪 大 ，触 之节 律规 整有 力 ，呼吸 均 匀 ，当发 现患 者脉 搏 细弱 而无力 ，呼吸 节律 不规 整 时 ，说
１ ０ ． ３年 。全部符合 １ ９ ７ ７年我 国修 订的 “ 慢性肺源性 心脏 病
诊断标准 ” … ２ 病情 观察与护理 ２ ． １ 精神状 态及 神志 的变化 肺 心病患者 精神状 况可 以提 示该患者缺氧程 度及 是 否 出现 肺性 脑病 等症 状 ，有 的患 者 入院时神志清 晰随着 缺 氧逐渐 加重 ，患者 的精 神 由清晰 到
明心衰严 重并 已出 现呼 吸衰竭 ，此时会 伴有 颜 面、 口唇 紫
绀并有全 身浮肿 等症 状 ，呼 吸深 而长 ，常常是 呼 吸性酸 中 毒或 高碳 酸血 症表 现。如 脉搏节 律不 整 ，细 弱无 力 ，有 时
触不清 ，呼吸极度 困难 ，血压 在短 时 间内 即降 至零 ，则 为
肺性脑病 的危 险期 ，这 时应严 密 观察 血压 ，及 时调 整升 压 药 的滴速 。同时要 观察 药 物的疗 效 。保 持 呼吸道 通 畅 ，及 时清 除呼吸道的分泌物 。
至 出现肝脏肿 大 、胃肠 道瘀 血 、全身浮肿等临床表现 ，对患者的生活质量产生了极 大影响 。通过探 讨慢性肺心病 的临床特征及观察 和护理 体会 。分 析 １ ２ ７ 例慢性肺心病患者 的资料 ，通过对病情 的观察 ，发现 和及 时处理并发症 ，并 配以精心 的护理 ，减 少了患者 的住 院时间 ，提
高 了治疗 效果 ，降低 患者死亡率。
【 关键词 】 肺心病 ；观察 ；护理 【 中图分 类号】Ｒ ５ ４ １ ． ５ 【 文献标志码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ — ０ ０ ７ １ 一 叭
１ 临床 资料
伴有脉促及 神志 的改变 ，则 提示肺 性脑 病 的出现 ，注 意受 压部分 的皮 肤颜色 ，并 给与 按摩 ，协 助患者 每 ４小 时 翻身
大 ，治疗量和中毒量接近 ，用药时必须仔 细记录每 日剂 量 ，
根据疗效和药物反 应随 时调整 。给药前应 询 问有无恶 心及 呕吐 ，认真观察脉 搏 、心率 、心律 的变化 ，需进 行心 电 图 检查 ，尽快查出原 因。洋地 黄 中毒 时可 出现室性 早搏 呈二
联 ，三联律 ，阵发