浅谈肺源性心脏病临床护理
浅谈肺源性心脏病的护理
３ 预 防 并 发 症
２ 主 要 护 理 措 施 ２１ 环境护理 ． 应 注意保持 病房 整 洁、 适 ， 时开 窗通 风 ， 舒 定 温
度 １ ８℃ 一 ２℃ 、 度 ５ ％ 一６ ％ 。护理 中必须 做 到 四轻 ， 免 ２ 湿 ０ ０ 避
浅 谈 肺 源 性 心 脏 病 的 护 理
施 美丽
上海市交通大 学医学院附属新 华 医院（ 崇明） 上 海 （
【 关键词 】 肺源性心脏病 ； 护理
肺源性心脏病 （ 简称肺心病 ） 由肺 组织 或肺动 脉及其 分支 是 的原发病变引起 右 心受 累 的心脏 病 。具 有病 程 长、 易复 发 等特
每 天 除 正 常 输 液 量 外 ， 应 鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 增 加 体 内水 分 ， 还 以 避
肺心病 易反复发作 ， 迁延不 愈 ， 护士要 让患 者 了解如 何控 制 诱发 因素 ， 如避免寒冷 、 戒烟 、 劳逸 结合 、 饮食合 理搭配 、 院后 用 出
药指导 。
●
根据 临床 资料 ， 肺性脑 病是 重症肺 心病最 严 重的并 发症 ， 也 是主要 的死亡原 因。因此 ， 早期发 现肺 性脑病症状是 降低 患者病
死 率 的关 键 。在 护 理 工 作 中 ， 如发 现 患 者 出 现 头 痛 、 躁 不 安 、 烦 恶 心呕吐 、 眼球 结 膜 水 肿 、 绀 加 重 、 浅 静 脉 怒 张 、 眠 颠 倒 、 发 表 睡 多
免呼吸道干燥及痰液黏 稠而使 痰液不 易 咳出。尽可 能多 进食蔬 菜、 水果 、 粗纤维食物 ， 以保持 大便 通畅 。对大量排尿及 多汗 的患 者应给予含有钾盐的食物 ， 如桔子汁 、 果子露 等。
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导
临床慢性肺源性心脏病疾病观察要点、护理措施及健康指导【观察要点】1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
2、有无肺性脑病的发生。
3、痰液的颜色、性质、气味、量。
4、呼吸困难的程度，紫绀。
5、水肿部位和程度。
【护理措施】给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。
应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。
有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。
持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％—30％，氧流量1—2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。
必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。
病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】1、指导病人有效的呼吸技巧，如：(1)横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人吸气。
吸气时病人放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1秒，以保持肺泡张开。
呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼出气体。
护士陪同练习数次后，病人可将自己双手放在肋下练习。
(2)缩唇呼吸：病人用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。
适当的全身运动，注意劳逸结合。
戒烟酒。
穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。
预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院。
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理
护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理呼吸系统和循环系统都是事业单位考试中内科中的重点章节，而慢性肺源性心脏病则同时涉及到了这两个系统，中公教育为大家总结了关于慢性肺源性心脏病的护理重要考点，希望对广大考生有所帮助。
1.病因：慢性肺源性心脏病的病因以慢阻肺(COPD)最为多见。
2.临床表现：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。
肺、心功能代偿期肺：咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难、发绀、肺气肿体征心：右心室肥厚、心音遥远肺、心功能失代偿期呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。
常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠，神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
右心衰竭：体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿。
症状：呼吸困难加重，发绀更明显、心率增快、少尿、腹胀、恶心。
3.治疗与护理治肺为本：控制感染(最主要的治疗原则);低浓度、低流量持续给氧1~2L/min，24h不间断吸氧;保持呼吸道通畅治心为辅：强心、利尿、扩血管另外需要注意，未建立人工气道者慎用镇静剂，禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发和加重肝性脑病。
【小试牛刀】患者男性，80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。
心率120次/分，律齐。
肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
对该患者的护理措施正确的是( )。
A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生【答案】D。
解析：该患者有慢性支气管炎病史，现出现呼吸道症状，并有慢性支气管炎病史、心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
可推断患者为慢性肺源性心脏病。
应给予低浓度、低流量吸氧，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不可使用镇静药、催眠药，以免诱发肺性脑病。
慢性肺源性心脏病的临床护理体会
慢性肺源性心脏病的临床护理体会目的:探讨慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策的应用价值。
方法:选取我院近年来收治的慢性肺源性心脏病患者63例,分析其护理方法及临床疗效。
结果:63例患者中好转出院60例,死亡3例。
死亡率為4.76%。
结论:细致观察、科学护理可有效辅助治疗慢性肺源性心脏病,预防严重并发症的发生。
标签：慢性肺源性心脏病;护理;死亡率慢性肺源性心脏病在我国发病率高、病情复杂、并发症多、预后差、病死率高[1]。
患者死亡原因多为发生了多脏器功能衰竭。
密切观察患者病情变化,及时处理是改善预后的关键。
我院近年来加强了对慢性肺源性心脏病患者的病情观察与护理,取得效果较为满意,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2008年1月~2010年1月收治的慢性肺源性心脏病患者63例,其中男38例,女25例,年龄53~88岁,平均73.2岁。
病程2~16年。
原有疾病慢性支气管炎49例,肺结核5例,支气管哮喘5例,支气管扩张4例。
所有患者符合WHO 专家委员会1999年提出的慢性肺源性心脏病诊断标准[2]。
1.2治疗方法患者入院后给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管、动脉血气监测、调节电解质及酸碱失衡等治疗。
1.3护理对策1.3.1 密切观察病情变化1.3.1.1监测患者生命体征与氧疗:给予患者24 h动态心电监护,定时观察患者生命体征、监测患者血氧饱和度并做好记录,给予患者持续低流量低浓度吸氧,观察患者有无发绀。
氧分压长期低于6.6～7.3 kPa,血氧饱和度低于90%[2]应立即通知医师做相应处理,并进行更加严密的监测。
1.3.1.2观察患者意识、精神变化:电解质紊乱、肺性脑病、酸碱平衡失调均可引起患者神经精神状态的改变[3],呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、体内缺氧是慢性肺源性心脏病患者死亡的重要原因[4],患者可出现神志恍惚、嗜睡、失眠、烦躁不安或兴奋等状态。
上述状态出现,应立即向医师报告,以及时处理。
肺 心 病 (慢性肺源性心脏病)护理方案
肺心病（慢性肺源性心脏病）护理方案肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。
一、护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、哮喘发作的症状及伴随症状。
3、生活自理能力。
4 、心理社会状况。
二、临床表现：1、急性加重期：1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。
口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。
舌润，苔白滑。
脉弦。
2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳。
身热，口渴欲饮。
便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。
脉弦滑数。
3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。
4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。
或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。
咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。
唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数2、缓解期：1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。
脉沉细。
2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。
脉沉细无力。
三、临证护理：1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
四、饮食护理1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2 喘憋多汗者，嘱多饮水。
3 注意饮食调护，保持大便通畅。
五、用药护理1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
慢性肺源性心脏病护理
病情管理与治疗
心理支持：为患者提供必要的心理支持 ，在他们面对疾病困扰时给予鼓励和支 持。
饮食与生活方式调整
饮食与生活方式调整
合理饮食：建议患者保持健康饮食，控 制食盐摄入，避免高脂肪和高胆固醇食 物。 运动保健：适度的体育锻炼有助于强化 心肺功能，但需注意不要过度劳累。
饮食与生活方式调整
戒烟限酒：慢性肺源性心脏病患者应戒 烟限酒，避免二手烟和酒精对心脏的不 良影响。
慢性肺源性心脏病护理
目录 介绍 早期检测与诊断 病情管理与治疗 饮食与生活方式调整 疾病并发症预防 应对急性加重 注意事项与预防
介绍
介绍
慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统疾病 ，会对心脏功能产生负面影响。在护理 患者时，需要采取一系列措施来帮助患 者管理病情，并提高生活质量。
早期检测与诊断
早期检测与诊断
疾病并发症预防
疾病并发症预防
注重预防：患者需预防疾病引起的并发 症，如肺炎、肺栓塞等。 定期复诊：患者应定期到医院复诊，接 受专业医生的跟进治疗和评估。
应对急性加重
应对急性加重
急性加重控制：当患者出现急性加重症 状时，应及时就医，并按医生的建议进 行治疗。 密切观察：密切观察患者病情的变化， 及时调整治疗方案。
心脏病的早期检测能够提前发现病情， 采取早期干预措施有助于延缓病情的恶 化。 临床上常用的检查方法包括心电图、心 脏超声等。
病情管理与治疗
病情管理与治疗
药物治疗：根据患者的具体情况，结合 医生的建议，采取适合的药物治疗方案 ，以控制病情进展。 呼吸训练：通过合理的呼吸训练，有助 于改善肺功能，减轻心脏负担。
注意事项与预防
注意事项与预防
避免感染：患者需注意个人卫生，避免 感染，如勤洗手、避免接触病毒等。 遵医嘱：患者应按医生嘱咐服药，并遵 守治疗方案。
浅谈肺心病护理健康指导
浅谈肺心病护理健康指导慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。
大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。
肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。
现将我院收治的肺心病患者的护理及健康指导报告如下。
1、疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚，扩大甚至发生右心衰的心脏病。
引起肺心病的原发病有支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，占80％～90％，其次为支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等，胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展为肺心病，其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。
肺心病的主要并发症有肺性脑病、心律失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱，休克是肺心病的严重并发症及致死亡原因之一。
2、心理指导慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为年老体弱、生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，患者往往产生各种不同的心理反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等，这种情绪状态影响疾病的恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和CO2潴留引起相应的症状，患者产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气，护理人员应注意观察患者的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴患者，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使患者了解安心静养和保持乐观开朗性情绪的重要性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
3、休息、活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿患者加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗、保持床铺平整、干燥，预防压疮发生。
病情缓解后可在室内活动，以后逐渐增加活动时间，也可鼓励患者进行上肢肌力、腹肌肌力练习等，以逐渐增强其生活自理能力。
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施1、卧床休息，取适当卧位。
对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。
出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3克/天、水分＜1500毫升/天，防止便秘。
3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况，及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。
如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量2升/分，浓度控制在25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
四、注意事项1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。
3、加强营养，保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
慢性肺源性心脏病的临床观察与护理体会
报道 ，曾用过破伤风 抗毒素 的患 者再次使用 阳性率 明显增高 ，且两 次
使用间 隔短 阳性 率越高 。注射前 要了解 患者 既往 有无破 伤风抗毒 素 和其他药物 过敏史 ，是否 近期 曾用过破伤 风抗毒素 ，做 到心 中有数 。 ③脱 敏注射所 需时 间长，护士应 加强巡视 ，密切观察用 药反应 。④一 旦 发生 过敏症状 迅速采取 有效措施 ，并作必要 的安慰和解 释 ，以缓解 其 紧张情 绪 ，使之积极 配合。
１例 患者破 伤风 皮试均 为 阳性反应 ，其 中５ 全身 出现不 同程度 ５ 例 的皮 肤瘙 痒 ，大 片荨麻疹 ；３ 既往有青 霉素 、磺 胺药物过敏 史 ；５ 例 例
在脱 敏注射结 束 半小时后 出现额 间 、眼睑 、 口唇 、鼻尖 充血水 肿 ；２ 例脱 敏注射 中针 眼皮肤局部 红肿发痒 ，ｌ后 出现胸 闷 、喉 头发紧 ，面 ｈ 色苍 白，脉搏 细速 ，血压下降等过敏 性休克症状 。
通透 性增加有 关 。患者 表现为 呼吸 困难 、脉搏 细数 、血压 下降 、面 ］ 色 苍 白、四肢 发 凉等 。因此 必须 及 时采取 有 效的 抢救 措施 ：①立 即 将患 者平 卧保 暖 。②吸 氧 。③开 放静 脉通 道 。④ 给予 盐酸 肾上腺 索 Ｏ － ｍｇ ． １ ，抗 组胺药 和 肾上腺 皮质 激素药 等 。⑤抢救过 程 中密 切观察 ５ 病情变化 ，发现 问题及 时处理 。 ２ ． 荨麻疹 其形态 大小 不一 ，可为 圆形环 形或不 规则形 ，扁平 ，中 ．２ ２ 心因水肿而变得 苍 白，与周围皮肤 界限清楚 ，临床特 点是剧 烈瘙痒 、 发展 快 、消失亦 快 、可 反复发作 、消退一般 不 留痕迹 。荨麻疹 初发生 于皮肤外 ，也可累 及呼吸道 和 胃肠 黏膜【。护理人 员要告诫 患者尤 其 ４ 】 是儿 童不要抓挠 ，避免损伤 皮肤 ，必 要时给予缓 慢静推 １％葡萄糖 酸 ０
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
肺源性心脏病病人的护理
肺心病可分为急性和慢性两类，临床上以慢性肺心病多见。
病因与病理生理
病因
主要病因是慢性阻塞性肺疾病 （COPD），其他病因包括支气管 扩张、肺结核等肺部疾病，以及肺 动脉栓塞等。
病理生理
由于慢性肺部疾病导致肺血管阻 力增加，肺动脉压力升高，右心 负担加重，最终引发右心衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
鼓励病人进行适当的活动和锻炼，促进下 肢血液循环，避免长时间卧床或静坐。
压力抗栓治疗
药物治疗
根据医生的建议，为病人穿戴医用弹力袜 或使用间歇性充气加压装置等压力抗栓措 施。
在医生的指导下，为病人使用抗凝药物或 溶栓药物，预防血栓形成和肺栓塞的发生 。
06 康复与健康教育
CHAPTER
康复锻炼指导
心理护理与支持
关注患者情绪变化
01
密切关注患者的情绪变化，及时发现和解决其焦虑、抑郁等心
理问题。
提供心理疏导
02
通过与患者沟通交流，了解其心理需求，提供有效的心理疏导
和支持。
鼓励患者积极配合治疗
03
向患者介绍疾病相关知识，提高其对治疗的信心和配合度，促
进康复进程。
出院指导与随访
出院前评估
在患者出院前，对其病情状况、 自我管理能力等进行评估，为后
续随访提供依据。
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事 项，包括饮食、运动、用药等方
面的指导。
定期随访
在患者出院后，定期进行电话或 面对面随访，了解患者的恢复情
况，提供必要的指导和支持。
谢谢
THANKS
肺源性心脏病病人的护理
目录
CONTENTS
• 肺源性心脏病概述 • 护理评估与诊断 • 基础护理措施 • 症状护理措施 • 并发症预防与护理 • 康复与健康教育
急性肺源性心脏病护理
急性肺源性心脏病护理
急性肺源性心脏病（Acute Pulmonary Heart Disease）是指因急性肺源性疾病引起的肺循环急性重度衰竭，导致右心室负荷过重，出现心力衰竭症状。
该病的主要病因有肺栓塞、急性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胸腔积液等。
以下是对急性肺源性心脏病护理的详细介绍：
1.病情评估：
护理人员应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，观察症状和体征的变化。
重点观察患者的呼吸困难程度、咳嗽、痰液性质、皮肤颜色、四肢水肿等。
2.氧疗：
氧疗是治疗急性肺源性心脏病最重要的手段之一、护理人员应及时给予患者纯氧吸入，保持氧合状态，减轻肺血管痉挛和右心室负荷，改善心输出量。
3.导尿：
4.药物治疗：
根据病情的不同，可以给予利尿剂、血管扩张剂、肾上腺皮质激素等药物，以减轻肺血管痉挛、降低肺动脉压力，改善右心室负荷和肺循环。
5.休息与卧床：
患者应保持卧床休息，避免过度活动，以减轻心脏负荷和肺损伤。
同时，护理人员应定期翻身、按摩，促进患者血液循环，预防压疮的发生。
6.密切观察并防止并发症：
7.心理支持：
患者在急性发作期常常呈现焦虑、恐惧的情绪，护理人员应给予心理支持，帮助患者建立信心，保持积极乐观的态度，增强治疗的效果。
8.定期复查：
在急性期过后，护理人员应定期进行复查，包括心电图、心脏超声、肺功能检查等，判断病情的进展和治疗效果，及时调整护理措施。
总之，急性肺源性心脏病护理需综合考虑患者的病情和生活习惯，及时采取相应的护理措施，以促进患者早日康复。
护理人员应具备专业知识和技能，关心患者，为患者提供全面的护理服务。
肺心病的护理
肺心病的护理慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。
近年来，笔者在呼吸内科病房治疗护理肺心病患者100余例，有的放放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。
1 心理护理由于本病病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗。
特别是危重患者，往往悲观失望，甚至拒绝治疗。
此时，要加强心理护理，在护理过程中要避免一切不良因素的刺激，积极主动、耐心地与患者交谈、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 呼吸道护理首先，要合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。
以防止脱落或堵塞，并指导患者尽量用鼻呼吸。
氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上。
其次，要保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。
第三，鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、吹哨式呼吸，每天呼吸训练2～4次。
3 饮食护理肺心病心衰患者应限盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。
改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食，提供足够的热卡和氮源。
4 加强病情观察缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，故观察神志变化尤为重要。
其次要观察咳嗽、咯痰、呼吸情况，注意痰的颜色、性质和量，注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，最好能连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。
5 休息与活动肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动，要向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法，并帮助其进行。
训练时护士应在旁指导，最初训练时应在吸氧条件下进行，并避免疲劳或致伤。
6 康复指导肺心病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。
肺源性心脏病患者的护理
肺源性心脏病患者的护理目的：探讨慢性肺源心脏病有效的护理措施。
方法：对50例慢性肺心病患者给予心理疏导，保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，加强基础护理，给予出院健康指导。
结果：50例患者在治疗和综合护理后显效35例，有效10例，总有效率90%。
结论：综合护理措施可以显著提高患者对医嘱的依从性和自我护理能力，使患者自理能力增强，生活质量有所提高。
标签：慢性肺心病；护理肺源性心脏病（简称肺心病）是指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病[1]。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
多发生在40岁以上人群，其中50～60岁年龄组为最高，约占患该病人数的40%以上。
肺心病患者的死亡率与诸多因素有关，其中减少急性呼吸衰竭的发作次数，及时就诊以及合理用氧，实施整体护理，进行健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量具有十分重要意义。
1.资料与方法1.1 一般资料50例肺心病患者为男38例，女12例，年龄42～83（平均51）岁，均符合我国肺心病诊断标准。
本组均因并发呼吸道感染、呼吸困难而住院治疗。
入院时X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺动脉高压征，如肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；右心室肥大征；心电图检查表现有右心室肥大的改变，如心电轴右偏，额面平均电轴≥ +90，重度顺钟向转位，RVI+SV5≥1.05 mV及肺型P波，少部分还可见右束支传导阻滞及低电压图形。
1.2 治疗与转归本组50例患者通过积极抗感染、合理给氧、雾化吸入、保持呼吸道通畅、对症治疗和护理好转48例，死亡2例。
2 护理2.1保持呼吸道通畅做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通过适当的体位摆放，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺叶、肺段气道内的分泌物引流，配合有效的咳嗽将分泌物排出，3～4次/d，5～10min/次，对痰多无力咳出者，应协助咳痰，防止窒息，对痰液黏稠不易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药。
浅谈肺源性心脏病临床护理
浅谈肺源性心脏病临床护理摘要】目的讨论肺源性心脏病临床护理。
方法讨论肺源性心脏病临床护理。
结论控制患者的液体摄入量，每天1～2L，并且提供低盐饮食，预防液体潴留。
提供周到的呼吸系统护理，包括为COPD患者提供氧疗和缩唇呼吸运动。
定时监测动脉血气水平、观察呼吸衰竭的征兆，诸如脉率改变、呼吸困难、精神状态的变化以及疲惫。
【关键词】肺源性心脏病护理世界卫生组织将慢性肺源性心脏病定义为“由肺结构或功能性病变引起的以右心室肥厚，但须除外先天性心脏病以及主要累及左心室的疾病所引起的肺部病变”。
肺源性心脏病总是伴随着肺部、肺部脉管系统、胸腔壁或者呼吸控制中枢的一些病变。
例如，慢性阻塞性肺部疾患(COPD)导致的肺动脉高压会造成右心室肥厚和右侧心力衰竭。
肺源性心脏病通常发生于COPD和其他不可逆性疾病进程的晚期，因此它的预后往往较差。
大约85％的肺源性心脏病病人均患有COPD，并且25％的COPD患者最终将发展为肺源性心脏病。
其他可导致肺源性心脏病的呼吸系统疾病如下。
慢性高原病(生活在高海拔地区)。
重大肺部手术后肺组织减少。
肥胖通气功能不足综合征以及上呼吸道阻塞。
阻塞性肺疾病，例如支气管扩张和囊性纤维性变。
肺血管病，例如复发性血栓栓塞、原发性肺动脉高压、血吸虫病及肺血管炎。
非肺部疾病引起的呼吸功能不全—胸廓病变，例如脊柱后侧弯，由肌营养不良、肌萎缩性侧索硬化、多肌炎以及第6颈椎以上的脊髓损伤等引起的神经肌肉疾病。
限制性肺部疾病，例如尘肺、间质性肺炎、硬皮病和结节病。
肺源性心脏病在各种类型的心力衰竭中占到25％。
在全世界吸烟率较高的地区和COPD的高发区，肺源性心脏病是非常常见的。
肺源性心脏病在中老年人群中更常见于男性，但是女性人群的发病率逐步增高。
儿童肺源性心脏病可能是囊性纤维性变、肺含铁血黄素沉着症、上呼吸道阻塞、硬皮病、广泛支气管扩张、神经肌肉疾患或是呼吸控制中枢异常等疾病的并发症。
下面将肺源性心脏病临床护理报告如下。
肺源性心脏病病人的护理
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肺源性心脏病病人的护理？
肺心病患者除了要积极治疗外，肺心病患者的护理也是一个绝对不可忽视的问题。
首先，患者在日常生活中一定要保持一个良好的心态，积极乐观，这对病情的治愈十分重要，其次就是要积极锻炼，比如坚持练太极，散步等，这些都有助于肺部功能的改善，最后就是饮食方面，禁忌油腻辛辣食物，多吃清淡食物，多吃水果蔬菜等，禁忌烟酒。
饮食搭配是荤素油搭配.菜肉搭配.可适量吃些瘦肉.鸡蛋.但不宜过多.以免增加肾脏负担.要多吃蔬菜水果。
不要劳累.不要过度运动防止病人参加增加心肺功能负荷的活动.防止病人对寒冷及有害气体的吸入.。
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浅谈肺源性心脏病临床护理
发表时间：2012-07-19T15:26:25.510Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：王树玉陈志敏马富艳[导读] 由于患者可能缺乏能量，吃饭时容易疲劳，因此最好是安排少量多餐，而不是1日3餐，每餐量较大。
王树玉陈志敏马富艳（黑龙江省鸡西矿业集团总医院城子河中心医院 158100）
【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0386-02
【摘要】目的讨论肺源性心脏病临床护理。
方法讨论肺源性心脏病临床护理。
结论控制患者的液体摄入量，每天1～2L，并且提供低盐饮食，预防液体潴留。
提供周到的呼吸系统护理，包括为COPD患者提供氧疗和缩唇呼吸运动。
定时监测动脉血气水平、观察呼吸衰竭的征兆，诸如脉率改变、呼吸困难、精神状态的变化以及疲惫。
【关键词】肺源性心脏病护理
世界卫生组织将慢性肺源性心脏病定义为“由肺结构或功能性病变引起的以右心室肥厚，但须除外先天性心脏病以及主要累及左心室的疾病所引起的肺部病变”。
肺源性心脏病总是伴随着肺部、肺部脉管系统、胸腔壁或者呼吸控制中枢的一些病变。
例如，慢性阻塞性肺部疾患(COPD)导致的肺动脉高压会造成右心室肥厚和右侧心力衰竭。
肺源性心脏病通常发生于COPD和其他不可逆性疾病进程的晚期，因此它的预后往往较差。
大约85％的肺源性心脏病病人均患有COPD，并且25％的COPD患者最终将发展为肺源性心脏病。
其他可导致肺源性心脏病的呼吸系统疾病如下。
慢性高原病(生活在高海拔地区)。
重大肺部手术后肺组织减少。
肥胖通气功能不足综合征以及上呼吸道阻塞。
阻塞性肺疾病，例如支气管扩张和囊性纤维性变。
肺血管病，例如复发性血栓栓塞、原发性肺动脉高压、血吸虫病及肺血管炎。
非肺部疾病引起的呼吸功能不全—胸廓病变，例如脊柱后侧弯，由肌营养不良、肌萎缩性侧索硬化、多肌炎以及第6颈椎以上的脊髓损伤等引起的神经肌肉疾病。
限制性肺部疾病，例如尘肺、间质性肺炎、硬皮病和结节病。
肺源性心脏病在各种类型的心力衰竭中占到25％。
在全世界吸烟率较高的地区和COPD的高发区，肺源性心脏病是非常常见的。
肺源性心脏病在中老年人群中更常见于男性，但是女性人群的发病率逐步增高。
儿童肺源性心脏病可能是囊性纤维性变、肺含铁血黄素沉着症、上呼吸道阻塞、硬皮病、广泛支气管扩张、神经肌肉疾患或是呼吸控制中枢异常等疾病的并发症。
下面将肺源性心脏病临床护理报告如下。
1 病理生理学
肺毛细血管受损、肺血管收缩(通常继发于缺氧)减少了肺血管床的面积。
肺血管的阻力增加，造成肺动脉高压。
为了代偿肺内血液流动所需要的额外工作，右心室扩大进而肥厚。
血液中的低氧浓度促使骨髓产生更多的红细胞，形成红细胞增多症。
当血细胞比容超过55％时，血黏滞度增加，进一步加重肺动脉高压，增加右心室的血流动力学负荷，最终导致右侧心力衰竭。
2 并发症
右侧心力衰竭及左侧心力衰竭。
肝大。
水肿。
腹水。
胸腔积液。
血栓栓塞。
3 临床表现
3.1只要心脏能代偿肺动脉阻力增加，临床特征反映的是基础病，并且大都发生在呼吸系统。
这些症状包括慢性咳嗽有痰、运动性呼吸困难、哮喘、疲劳和虚弱。
3.2随着肺源性心脏病的进展，运动时呼吸困难加重(甚至是静止状态的呼吸困难)、呼吸急促、端坐呼吸、水肿、虚弱和腹部右上象限不适。
3.3肺源性心脏病和右侧心力衰竭的体征包括：坠积性水肿、颈静脉怒张、胸骨旁和上腹部心脏搏动显著、肝颈静脉反流、腹水、心动过速以及肝大压痛。
3.4心排血量减少可能会导致脉搏微弱和低血压。
3.5胸部检查有多种体征，其取决于肺源性心脏病的原发病因。
—COPD时，听诊显示喘鸣、干啰音以及呼吸音减弱。
—当疾病由上呼吸道阻塞或是呼吸中枢损伤所致时，胸部检查可能是正常的，仅可见右心室抬举性搏动、奔马律以及较高的第2心音的肺动脉组成部分。
—三尖瓣关闭不全导致胸骨左缘下方全收缩期杂音；其强度随吸气增强，与二尖瓣疾病所致的全收缩期杂音相区分。
—在胸骨左缘或上腹部可听到随吸气增强的右心室早期杂音。
—也可能听到收缩期肺动脉射血咔哒音。
3.6可发生意识水平的改变。
4 诊断性检查
4.1动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaCO2)降低(往往低于70mmHg，通常室内空气氧分压不大于90mmHg)。
4.2胸部X线结果显示中心肺动脉扩张，前胸X线检查可见心影向右侧增大提示右心室增大。
4.3超声心动图或血管造影显示右心室增大，超声心动图可以估计肺动脉压(PAP)，也可排除结构性和先天性损害。
4.4心电图往往显示为心律不齐，诸如在严重缺氧状态下出现心房性期前收缩、心室性期前收缩和心房颤动；还可在右心前区导联上出现右束支传导阻滞、心电轴右偏、P波增大和T波倒置，并可看到右心室肥大。
4.5肺动脉压测量显示，由肺血管阻力增大引起的右心室内压增高和肺动脉压增高。
右心室收缩压和肺动脉收缩压将会超过30mmHg。
肺动脉舒张压则会超过15mmHg。
4.6肺功能测试显示的结果与基础肺疾病显示的结果一致。
血细胞比容往往超过50％。
5 护理措施
5.1与患者和营养学专家一起细心地安排饮食。
由于患者可能缺乏能量，吃饭时容易疲劳，因此最好是安排少量多餐，而不是1日3餐，每餐量较大。
5.2控制患者的液体摄入量，每天1～2L，并且提供低盐饮食，预防液体潴留。
5.3如果患者每日使用利尿药，要严密监测血清钾浓度。
5.4对长期卧床的患者要经常翻身以防发生肺不张。
5.5提供周到的呼吸系统护理，包括为COPD患者提供氧疗和缩唇呼吸运动。
定时监测动脉血气水平、观察呼吸衰竭的征兆，诸如脉率改变、呼吸困难、精神状态的变化以及疲惫。
参考文献
[1]邱小文.肺心病患者昼夜病情变化特点及夜间护理对策[J];解放军护理杂志,2000年05期.
[2]樊献林.96例慢性肺心病急性发作伴多脏器功能衰竭的护理[J];内科,2007年05期.
[3]梁杏波.肺心病人早期预防肺性脑病的夜间护理[J];实用护理杂志,1997年09期.。