三维超声在产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型中的应用
产前超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征的临床价值及预后观察
细观察双侧脑室 ， 第三脑室， 透明隔腔， 小脑和后颅窝池 ， 特别是观察
４例典 型 Ｄ ｎｄ ａ ｙ 一 Ⅵ ， ａ ｌ ｋ ｅ ｒ 综合征， 例 １ 有 家族 史 ， 孕２ １ 周， 双 顶
其中一例有家族史 ， 孕妇为染色体平衡易位携带者 ， 孕２ １周即检查
径５ １ Ｉ ｎ ｌ ｎ ， 股骨长 ３ １ ａ ｒ ｉ ｎ ， 双侧 脑室增宽 约 １ １ ｒ ｔ ｌ ｍ， 第 三脑室 宽约
Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ 变异性 ； （ ３ ） 单纯颅后窝池增大。典型 Ｄ ｎｄ ａ ｙ— Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ 畸形以
小脑变小 ， 蚓部完全缺失 ， 第四脑室和后颅窝池相通并扩张， 变异型
双侧脑室， 第三脑室 ， 透 明隔腔 ； 在小脑平面上观察小脑横径 ， 小脑蚓
部， 颅后窝池。发现有胎儿异常的孕妇均随访至引产后或足月产后 ６个月。Ｄ ｎｄ ａ ｙ — Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ 综合征声像 图表现为小脑蚓部完 全或部分 缺失， 颅后窝池扩张 ， 颅后窝池与第 四脑室直接相通或于下蚓部呈细
４ ． ７ ｉ Ｔ ｌ ｒ ｎ ， 小脑蚓部完全缺失 ， 后颅窝池增宽约 １ ３ ｉ ｎ ｎ ｌ ， 与第 四脑室相 通。超声提示 ： （ １ ） 宫内中孕单活胎。（ ２ ） 胎Ｊ Ｌ Ａ ， 脑蚓部缺失 典型 Ｄ ｎｄ ａ ｙ— Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ 综合征。（ ３ ） 轻度脑室扩张。其余 ３例孕周 ２ ３～ ２ ７ 周， 均表现为小脑蚓部完全缺失 ， 后颅窝池增宽 。５例 Ｄ ｎｄ ａ ｙ一 Ⅵ ｋ — ｅ ｒ 综合征变异型均为晚孕期发现 ， 孕周 ３ ２— ３ ９周 ， 表现为小脑下蚓
１ ． １ 一般资料 本组 １ ３例孕妇， 年龄 ２ ５ — ３ ９岁， 其中 １ 例孕妇本人 及其兄妹均为染色体平衡易位携 带者， 其嫂 曾孕 一 Ｄ ａ ｎ ｄ ｙ—Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ 综合征并已引产 ， 余孕妇均未有家族史。
三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值
三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值摘要】目的探讨三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的临床应用价值。
方法使用三维超声成像对来我院做定期检查的孕妇及胎儿情况做回顾性分析并与临床结果对照。
结果确诊畸形胎儿52例。
结论三维超声成像立体感强、图像直观清晰、准确全面,能够反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构、立体形态及相互间的位置关系，对胎儿畸形的检出率高，是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段。
【关键词】三维超声成像胎儿畸形【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0181-02胎儿畸形是围产儿死亡的主要原因之一，产前确诊胎儿畸形十分重要。
三维超声成像是检测胎儿发育状况的有效方法，大大提高了产前诊断的准确率，尤其在检测胎儿畸形方面具有独特优势[1]，是一个很有前途的方法，有很好的发展前景。
1 一般资料抽取自2010年1月至2012年12月在我院门诊进行三维超声成像检查的1963例患者。
孕妇年龄20-42岁，平均30岁；孕18-37周，平均30周；孕次：第一次者967例，第二次者872例，第三次者124例；有畸胎史者25例，早孕期间服用过感冒药（据图不详)或抗生素者185例其中，孕早期接触X线检查者12例，其余的均是孕妇主动提出要求进行三维超声检查。
2 检查方法采用三维超声成像系统，凸阵三维容积探头，频率为4～7MHz进行三维超声检查，对感兴趣区进行多个平面的观察，进行三维重建，重建过程中调整x，y，z轴，直到得到满意图像。
孕妇取仰卧位或侧卧位，对每例胎儿均进行的常规检查内容包括：测量双顶径、头围，观察颅骨及脑内结构，鼻、上唇的连续性及颈部有无肿物，脊柱是否连续及有无弯曲度，心脏四腔，肺脏情况及有无胸水，测量腹围，胃泡，膀胱，肾脏，肝脏，肠管，脐带血管数目及与腹部连接情况，有无腹水，四肢情况，并且要测量羊水，观察胎盘位置.对胎儿生长发育情况作出准确的判断。
3 检查结果在接受三维超声检查的1963例患者中有52例确诊为畸形胎儿（占2.65%），其中脑积水6例，无脑儿4例，唇腭裂10例，面部血管瘤9例，脊柱裂3例，泌尿系畸形2例，肛门闭锁1例，先天性肺囊瘤1例，先心病4例，四肢短小3例，一侧肢体缺失3例，脐膨出2例，颈部淋巴囊肿3例，羊膜带综合征1例。
产前超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形
龙源期刊网
产前超声诊断胎儿Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ畸形
作者：蔡新军赵国颖史玉田王颖
来源：《中国现代医生》2009年第05期
[摘要]目的研究产前超声检查对胎儿Dandy-Walker畸形诊断的价值。
方法对产前超声检查中发现的6例Dandy-Walker畸形超声图像进行回顾性分析。
结果6例产前超声检查均可见Dandy-Walker畸形典型超声表现，5例合并CNS以外的其他畸形，1例染色体正常不伴有
其他畸形；6例胎儿均经过引产证实。
结论产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy-Walker畸形。
[关键词]产前；Dandy-Walker畸形；超声诊断
[中图分类号]R445.1
[文献标识码]A。
三维超声在胎儿畸形诊断中的应用分析
三维超声在胎儿畸形诊断中的应用分析【摘要】目的探讨三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法对我院650例分娩的孕妇采用三维超声成像技术进行胎儿畸形产前筛查。
结果经引产或出生后证实共有畸形胎儿18例，畸形率为2.77%，三维超声均作出正确诊断，其中胎儿唇裂6例、肢体短小3例、囊状淋巴管瘤2例、足内翻2例、羊膜带综合征2例、肾盂积水1例、无脑儿1例、肛门闭锁1例。
结论三维超声对胎儿畸形的诊断水平较二维超声明显提高，对胎儿异常的观察更为细致，诊断率高，有利于优生优育，为降低人口缺陷提供了有利的保障。
【关键词】超声；三维超声；胎儿畸形胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常，合并或不合并功能异常[1]，超声检查是产前诊断的主要手段之一，但常规的二维超声仅能显示胎儿某层切面的图像，不能显示某一结构整体表面形态，可能漏诊、误诊。
三维超声成像能提供更为丰富的信息，尤其是面部畸形表面成像，对减少畸形胎儿出生率提供了有力的诊断手段，明显提高了产前诊断率和准确性。
我院自2008年1月～2009年1月采用三维超声成像技术进行胎儿畸形产前筛查，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料650例均为在我院分娩的孕妇；年龄22～38岁，平均26.7岁；孕周16～42周，平均29..5周；632例为单胎妊娠，18例为双胎妊娠；部分有过妊娠早期先兆流产、感冒内服药物，不良妊娠或羊水过多等病史。
1.2方法仪器采用为GE V730D三维超声诊断仪，三维容积探头，频率在2. 0～6. 0 MHz。
仪器调整至胎儿条件最佳状态。
嘱孕妇采取平卧位，必要的时候取侧卧位，先对胎儿进行常规二维超声检查，探头经腹部横切、纵切及斜方向扫查，并测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度、脐血流各参数及胎儿附属物。
启动三维程序进行对照检查，选择感兴趣区，按一定方向，均速连续扫描，获取最佳二维图像，并将扫描获得的二维超声图像输入三维成像系统，计算机将按照一定规律对采集的二维图像进行空间定位，并按照规律对采集的空隙进行像素补差平滑，形成一个三维立体数据库，然后对感兴趣区通过计算机进行三维重建。
Dandy-Walker综合征产前诊断研究进展
Dandy－Walker综合征产前诊断研究进展摘要】Dandy－Walker综合征是主要累及小脑的先天性神经系统畸形,多数预后很差,产前诊断具有重要临床价值.超声具有实时性、无创性、无辐射、费用低、可重复性等特征,是目前DWS的主要诊断方法.三维超声和磁共振技术(MRI)的发展,为定量诊断DWS提供了良好的可行性,使DWS产前诊断的准确性、敏感性得到了较大提高,本文就DWS产前诊断的进展进行论述. 【关键词】Dandy－Walker综合征;小脑蚓部;产前诊断;超声【中图分类号】R７１４．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０１２－０２DWS是以后颅窝池增宽为共同表现的先天性菱脑发育畸形.目前常将DWS分为三型:(１)典型Dandy－Walker畸形:小脑蚓部完全或部分缺如;(２)Dandy－Walker变异型:小脑蚓部发育不良,多为下蚓部发育不良;(３)单纯小脑延髓池增大:仅以后颅窝池明显增宽为特征.有学者将[１]Blake’s囊肿归为DWS的一种类型,文献报道[２]MCM 可能是BPC的变异型,二者从超声到临床表现有很多相似之处.DWS的发生率约为１:２５０００至１:３５０００次妊娠,但在脑积水患儿中发生率高达１２％,男女比例为１:１．５[３].由于该病预后不良,死亡率高,及时诊断、尽早终止妊娠极为重要.１病因DWS的病因为非特异性的,致病因素包括风疹病毒、弓形虫、酒精和华法林等.该病也可以是某些综合征如Meckel－ Gruber 综合征、Ritscher－Schinzel综合征的表现之一.约１５％－４５％DWM 与染色体缺陷相关,特别是１８－三体、１３－三体和２１－三体[４].随着分子遗传学发展,已成功定位了某些致病基因,染色体７p２１．３区DNA 拷贝数异常被证实是DWS病因之一[５].小脑基因的两个临近锌指结构ZIC１和ZIC４的缺失也可能与DWS 有关,Grinberg等[６]成功利用连锁基因缺失的小鼠建立DWS动物模型.Kimberly 等[７]发现６p２５上FOXC１与小脑蚓部的正常发育关系密切,也属于DWS致病基因之一.DWS的发病机制可能为致畸因子引起下髓帆发育缺陷,第四脑室出孔阻塞,脑脊液循环受阻,引起第四脑室扩张形成囊肿,从而使小脑幕、横窦和窦汇向上抬高,常合并小脑蚓部缺如.BPC 是后颅窝的小蛛网膜囊肿,为胚胎期Magendi孔形成障碍所致Blake小袋退化失败,脑室压力异常致隋帆向颅后窝池囊性扩张,其囊肿与第四脑室相通.２临床症状与合并畸形小脑蚓部与维持肌张力、稳定身体重心和调节肢体共济运动密切相关.小脑蚓部发育不全可引起精神、智能、情感障碍.婴幼儿起病主要以脑积水、呕吐、头围增大及癫痫发作为首发表现.DWS患者存活至成人较少见,国外仅有散发病例报道,成年发病者表现为头痛、头晕、行走不稳及双下肢乏力[８].DWS可单独存在,亦可合并多种畸形,最常见为中枢神经系统异常如前脑无裂畸形、胼胝体缺失、灰质异位及脑沟发育异常等,其中侧脑室扩张最多见.DWS合并的非中枢系统畸形包括:多囊肾、心脏异常、面部畸形、多指(趾)等,其中心脏畸形最常见,DWM 和DWV 心脏畸形的发生率分别为３８％和４１％[１１].DWS患者也可伴有微小异常如永久性右脐静脉等,甲状旁腺功能减退亦可是DWM 患者的合并症之一[１２].３预后DWM 预后严重不良,死亡率约２０％[１６].DWV 和MCM 预后相对较好.DWS预后主要取决于小脑蚓部病变、中枢神经系统外其他病变的严重程度以及是否合并染色体异常.BPC及MCM 单独存在时可认为是正常变异,其中约９０％的神经系统发育正常[９],超过１/３的单纯BPC胎儿孕晚期囊肿可自行消失.Klein等[１７]应用MRI对DWM 患儿随访至７岁,发现正中矢状面上能够显示小脑２沟、３叶及顶部结构者,其智商和运动功能无障碍,而缺少上述结构及伴随其他部位畸形者预后非常差.４产前诊断４．１小脑蚓部的发育及适宜检查时间小脑蚓部连接小脑半球,外形狭窄、卷曲,分为上、下蚓两部分,紧贴于脑干表面,下蚓部约是上蚓部的２倍.小脑蚓部于妊娠第９周开始发育,到１８周蚓部才完全阻断第四脑室和后颅窝池的交通[１８].孕１４、１５、１６w时,蚓部开放率分别为５６％、２３％、１３％,蚓部下份到孕１７．５w仍然开放[１２]. ４．２超声检查４．２．１二维超声超声是目前产前诊断DWS的首选方法.DWS二维超声表现为:(１)DWM:横切面见小脑半球分开或小脑半球上部相连而下部分开,后颅窝池深度＞１０mm,与第四脑室相通;(２)DWV:横切平面上与DWM 类似, 后颅窝上方有小脑蚓连接,声束平面略下移可见蚓部缺失,蚓部正中矢状切面见到第四脑室和径线较小的下蚓部.侧脑室、后颅窝池、第四脑室可扩张或增大.颅后窝可与第四脑室相互连通呈细管状; 平面的标准化、正常变异:实际工作中以下情况容易造成误诊.(１)切面不标准:半冠状平面可增加胎儿后颅窝池深度,即使部分正常胎儿在该平面也观察到第四脑室与颅后窝池相通的图像,可导致假性DWM 和假性颅后窝池增宽[２０][２１];当小脑横切面图像偏向胎儿足侧时,也可能造成小脑蚓部缺失的假像[２２];(２)部分胎儿小脑蚓部形态不规则,超声较难获得完整的小脑蚓部图像;当常规切面诊断受限时,可应用反面部正中矢状切面检查法,方法为获得面部正中矢状切面后,探头向顶、枕部移动,声束经前囟、后囟透声窗进入颅内,颅脑正中矢状面的获得率可达９４．５％[２４].Malinger等[２５]对１０１例胎儿观察发现小脑蚓部发育与孕龄、双顶径、头围、小脑横径相关性良好,且随孕周呈线性方式增长.Zalel等[２２]测量不同孕周胎儿小脑的前后径、宽度、高度,发现胎儿小脑蚓部前后径、宽度与孕周及双顶径有较高相关性,以上研究为各孕周小脑蚓部发育的评估提供了参考值.４．２．２三维超声三维超声技术能清晰显示颅后窝结构特别是蚓部完整的三个叶、两条沟,重建满意的正中矢状切面图像,获得小脑长径与小脑立体容积, 有助于DWS各亚型的鉴别诊断.谢红宁等[２８]研究２００例中晚孕胎儿发现经腹二维、经阴道二维和经腹三维超声显示小脑蚓部的成功率分别为３５．５％、２６％及９８．５％.VinalsF 等[２９]研究显示三维成像对颅脑正中矢状面的显示率高达８８％. 小脑蚓部面积可作为评价小脑蚓部缺失严重程度的指标.谢红宁等[２８]采用第三平面成像测量中晚孕胎儿蚓部前后径、上下径和最大切面面积,获得各孕周正常参考值.后期[２３]比较５７１例正常中晚孕胎儿和３９例DWS胎儿小脑蚓部最大切面面积,DWS及DWV 胎儿该值均小于相应孕周正常值.以上研究得出正常胎儿小脑蚓部切面面积随孕周增加这一结论,与Malinger[２５]采用经阴道扫查所获得结果相似. 小脑蚓部缺失程度也可以通过蚓部与周围结构的关系来判断.Ghi等[３０]测量正常胎儿脑干－小脑蚓部角、脑干－小脑幕角.BV 角反映脑干上方小脑蚓部旋转角度,BT角反映脑干上方小脑幕插入角度,具有很好的重复性. 三维技术的应用,将颅后窝各参数、小脑体积、小脑与邻近结构的角度转变为可以量化的参数,为定量诊断DWS提供了可行性和前景.４．３MRI在某些特殊情况下,如羊水过少或过多、孕妇肥胖、胎位异常,MRI 可成为DWS的补充诊断方法.MRI的优势还体现在(１)小脑蚓部结构的显示更有优势,清晰分辨小脑蚓部与第四脑室的临界关系,帮助DWS各亚型做出明确的鉴别诊断.(２)清晰显示颅脑正中矢状切面.(３)对小脑蚓部是否完整的判断可以提前１－１．５周,平均在１６周可辨清小脑蚓部与第四脑室的临界关系[３４].DWS 在MRI上的特征性表现为[３５]:１、颅后窝增大,伴横窦和窦汇抬高, 超过人字缝.２、天幕的上抬超过人字缝.３、巨大囊肿占据后颅凹中线的绝大部分,并与扩大的第四脑室相通.４、常伴脑积水,导水管扭结不通,巨脑,小脑下蚓部缺如.５、上蚓部向前上方移位.有上述５项中３项即可确诊.MRI与二维超声对DWM 的诊断无明显差别,夏薇[３６]等发现快速MRI技术对胎儿DWS及合并畸形的诊断优于超声.但亦有研究认为,在对胎儿后颅窝畸形进行筛查时,MRI与三维超声的准确度相同[３７],但由于MRI操作费时、对医生诊断要求较高,不能作为DWS的首选诊断方法.５展望综上所述,二维超声是目前诊断DWS的首选方法,当体位受限、或各亚型鉴别困难时,三维超声及MRI作为补充检查手法,可获得理想的胎儿颅脑正中矢状切面,可提高DWS的产前诊断成功率,但目前国际上还没有统一的量化指标用于诊断,因此,DWS的产前诊断有待更深入地研究.。
三维超声在胎儿产前检查中的临床应用价值
・
临床研 究 ・ １ ５ ５
三维超声在胎儿产前检查 中的临床应用价值
顾 亚
（ 江苏盛泽医 院超声科 ，江苏 苏州 ２ １ ５ ２ ２ ８ ）
【 摘 要 】 目的 分 析 － ｂ 研 究三 维超 声 在胎 儿产 前检 查 中的 临床 应 用价 值 。方法 对我 院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ８月 １ ６ ０例具 有 高危 因素 的 中
随着超声 技术 的快 速发展 ，三 维超声立体 成像技术取 得 了进一 步
的发展 ，在胎儿产 前检查 中发挥 的作用越来越 重要 ，三维超 声立体成
统 计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。１ ６ ０ 例具有高 危因素的 中孕 期孕妇在三维超
声检查 中，８ 例三 维超声 图像
明确 。 ３结 论
１ ． ２一般方法：１ ６ ０ 例具有高危因素的中孕期孕妇 ，均采用Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｓ ｏ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ Ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｓ ￣ ． 维超声成像仪，三维超声成像仪的探头为经腹三维
容 积探头 ，探头 的频率处于２ ～ ８ ＭＨ ｚ 范 围内。１ ６ ０ 例孕妇在行三维超声 检 查之前 ，均行常规 二维超声检查 ，然后 由同一个检查 人员采用三维 超 声表面成 像 、多平 面成像 以及透 明成像技术 ，分别对胎儿 的脊柱 、
胎儿腹腔内液体的衬托，胎儿的肝脏三维影像图较为清晰；ｌ 例隔离
肺与１ 例肺 囊腺 瘤 ，使 用三维 多平面成像 技术 ，将 胎儿肺 部 内病变 部 位与面积 的大 小状况清晰 的反映 出来 ，但 是需 要使用彩色多 普勒 技术 对 隔离肺 与肺囊腺 瘤进 行区分 ；２ 例尿道 梗阻 ，三维超声 与二维超 声 相 比较而言 ，对 于胎儿尿道 的梗 阻部位提供 的诊断依据没有二维超 声
三维超声诊断胎儿丹迪-沃克综合征的价值
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ ３ Ｄ － Ｔ Ｕ Ｉ ） ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｂ ｉ — ｔ ｒ ａ ｒ ｙ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ（ ＡＰ Ｉ ）ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ Ｄ ａ ｎ ｄ ｙ － Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｉ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｏ ｆ
【 摘 要】目的 探讨 三维 超 声线 断 层成像 、 任 意 平 面成 像诊 断胎 儿 丹迪 一 沃 克综 合 征 的价 值 。 方 法 对 二 维超声 初
步诊 断 为丹 迪 一 沃克 综合 征 的 ３ ０例胎 儿 ， 进 一 步应 用三 维线 断 层成 像 及任 意平 面成 像检 查 ， 对 比所 需 标准 切 面 的显 示 率 。 结 果 二 三 维 超 声线 断层 成像 、 任 意 平 面成像 与 二维 超 声相 比在小 脑 侧 冠 状切 面 、 小 脑 正 中 矢状 切 面 显示 率 明显 改 善 。 结论 二 维超声 初步 诊 断 为丹迪 一 沃克 综合 征 时 ，应 进一 步 行 维 超声 线断层 成 像 或任 意平 面 成像 检 查 ， 二 者能 快速 、 准确 地获得 所需 的 系列 标准 切面 。 ［ 关键 词】三维 超 声 ； 丹迪 一 沃 克综合征 ； 线 断层 超 声成像 ； 任 意 平 面成像 ； 诊 断 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文 献标 识码］ Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ （ ｃ） 一 ０ １ １ ８ — ０ ２
三维超声在胎儿产前诊断的应用价值
三维超声在胎儿产前诊断的应用价值目的探讨三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值,提高诊断的准确性。
方法对2005年4月~2008年4月应用二维超声进行产前检查的4000例、年龄22~40岁、孕15~41周、有可疑胎儿畸形者均行三维超声检查,其中发现问题的82例胎儿畸形超声影像与临床资料进行回顾性分析。
结果共发现胎儿畸形82例,其中无脑儿11例,脑积水10例,脑膜膨出3例,脊柱裂1例,前脑无裂畸形1例,十二指肠闭锁2例,肾积水8例,多囊肾2例,心脏畸形7例,唇腭裂13例,软骨发育不全2例,水囊状淋巴管瘤5例,马蹄内翻足3例,缺指畸形1例,腹裂3例,胎儿水肿综合征10例。
结论实时三维超声形象直观,可以多个切面和多方位显示畸形结构和病变部位,提供具有重要价值的胎儿畸形诊断,三维超声在产前诊断中具有重要的实用价值。
[Abstract] Objective To discuss the clinical value in the antenatal diagnosis of fetal deformity with three-dimensional ultrasound. Methods From Apr. 2005 to Apr. 2008 in the prenatal examination of 4000 cases by two-dimentional ultrasound(aged 22~40 with 15~41 pregnant weeks),we used three-dimensional ultrasoundfor the suspected pregnant women with fetal deformity and made a retrospective analysis of ultrasound imagings of 82 cases of fetal deformity. Results We found 82 cases of fetal deformity,including 11 cases of anencephalus,10 of waterhead,3 of meningocele,one of bifid spine,one of holoprosencephaly,2 of duodenal atresia,8 of uronephrosis,2 of polycystic kidney,7 of heart malformation,13 of cheilopalatognathus,2 of achondroplasty,5 of hygroma cystic,3 of equinovarus,one of ectodactylism,3 of celoschisis and 10 of Schridde syndrome. Conclusion Real-time three-dimensional ultrasound is intuitive and direct and can show abnormal structures and lesions from various angles. Therefore,three-dimensional ultrasound is of great value in the antenatal diagnosis of fetal deformity .[Key Words] Three-dimensional ultrasound;Fetal deformity;Antenatal diagnosis我国每年约50万～60万、甚至更多的缺陷儿出生,对于家庭及国家而言是一个沉重的负担,所以提高人口素质、实现优生优育是计划生育的头等大事。
三维超声诊断胎儿丹迪—沃克综合征的价值
三维超声诊断胎儿丹迪—沃克综合征的价值作者：吉旭姣王英华来源：《中国当代医药》2013年第06期[摘要] 目的探讨三维超声线断层成像、任意平面成像诊断胎儿丹迪-沃克综合征的价值。
方法对二维超声初步诊断为丹迪-沃克综合征的30例胎儿，进一步应用三维线断层成像及任意平面成像检查，对比所需标准切面的显示率。
结果三维超声线断层成像、任意平面成像与二维超声相比在小脑侧冠状切面、小脑正中矢状切面显示率明显改善。
结论二维超声初步诊断为丹迪-沃克综合征时，应进一步行三维超声线断层成像或任意平面成像检查，二者能快速、准确地获得所需的系列标准切面。
[关键词] 三维超声；丹迪-沃克综合征；线断层超声成像；任意平面成像；诊断[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0118-02丹迪-沃克综合征是一种特殊类型的脑畸形，根据小脑蚓部是否存在分为丹迪-沃克畸形、丹迪-沃克变异、单纯后颅窝池增宽[1]，三者的共同特征为后颅窝池增宽。
胎儿典型和变异型丹迪-沃克综合征伴随畸形发生率分别为86%和87%[2-3]。
丹迪-沃克畸形常合并心脏、骨骼畸形，出生后多出现颅压增高、小脑和颅神经损害等症状，一经确诊应及时终止妊娠。
丹迪-沃克变异因小脑蚓部发育不良预后欠佳。
单纯后颅窝池增宽不合并其他畸形时预后良好。
因此，产前准确诊断丹迪-沃克综合征各亚型从而指导临床及时采取干预措施极为重要。
目前三维线断层超声成像（TUI）、任意平面成像（API）是三维超声中新兴的显示模式，具有脱机分析、后处理能力强、图像形象直观等优点，国内外一些产前诊断中心已应用于临床，但尚缺乏应用于胎儿颅脑畸形诊断的系统研究。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2012年9月本院妇产科门诊二维超声初步诊断为丹迪-沃克综合征的胎儿30例，孕妇年龄22～40岁，孕周20～38周。
1.2 仪器与方法采用GE VOLUSONE E8超声诊断仪，配备3D容积探头，探头频率3.5～5.0 MHz。
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。
方法：回顾性分析本院超声科2010-2011年23 746例孕妇超声检查胎儿畸形结果，并与引产、分娩或尸检结果比较。
结果：23 746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形，检出率1.748%。
其中胎儿软骨发育不全42例（伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例），脑膜脑膨出24例（伴耳郭畸形3例），脐疝32例，无脑儿13例（伴脐疝4例），脑积水56例（伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例），胎儿先天性心脏病83例（伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例），唇腭裂104例（伴多指17例、足内翻7例），胎儿水肿综合征4例（伴脐疝3例），足内翻15例，单肾缺如13例，一侧多囊性肾发育不良12例，胎儿淋巴囊肿9例，十二指肠闭锁5例，腹裂3例。
胎儿畸形孕妇中，72例在孕28周后失去随访，156例采取了提前终止妊娠，187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术，误诊4例，23 674例随访孕妇中漏诊9例，漏误诊率0.55‰（13/23 746）。
结论：实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛，可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对提高人口素质，减少围产期死亡率具有非常重要的意义，为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。
标签：产前超声；三维超声；胎儿畸形自2001年我国开始实施“三级预防”出生缺陷干预工程，二级预防主要是应用动态三维超声对中晚期妊娠进行筛查，及早发现胎儿畸形，对于以减少出生缺陷，提高出生人口素质，减轻家庭及国家负担，具有极其重要意义[1]。
为了调查本辖区内新生儿出生缺陷发病情况，配合本区人口与计划生育部门积极预防新生儿出生缺陷发生，笔者对本院2010-2011年23 746例孕妇三维超声检查结果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科2010年1月-2011年12月23 746例孕妇产前三维超声检查结果，均为本辖区户籍，年龄18～42周岁，平均23.5 岁，孕16～39周。
三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的应用价值
三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的应用价值作者：苏静君方苇张晓东李品仙来源：《中国实用医药》2008年第15期【摘要】目的探讨三维超声成像技术在诊断胎儿畸形的临床价值。
方法采用美国GE公司VOLUSON．730型三维超声成像仪对1 510例中晚期妊娠胎儿进行二维及三维超声检查，并临床随访。
结果本组对1 510例胎儿检查中,经引产或出生后证实共有畸形胎儿32例。
二维超声检查漏诊2例,误诊1例，其敏感性、特异性分别为93．8%、99．9%,而三维超声联合二维超声均作出正确诊断。
结论三维超声可提供更丰富的诊断信息,可提高产前诊断胎儿畸形的准确率。
【关键词】三维超声;二维超声;胎儿畸形Clinical value of three dimensional ultrasound in diagnosing fetal malformation SU Jing．jun，FANG Wei，ZHANG Xiao．dong，et al.Department of Ultrasonography，Xiamen First Hospital of Fujian Medical University，Xiamen361003,China【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of three．dimensional ultrasonography(3DUS)in the diagnosis of fetal malformation.Methods A total of 1 510 fetuses between 20．39 weeks of gestation were examined with two．dimensional ultrasound(2DUS)and3DUSand were followed up after delivery.Results 32 fetuses of those 1 510 fetuses with malformations in 3DUSand 2DUS scanning and were followed up，confirmed after delivery.The sensibility and specificity of 2DUS are 93．8%and 99．9%respectively，while combination scanning 3DUS and 2DUS can make final diagnosis to all fetuses.Conclusion 3DUS can offer more plentiful diagnostic information，and association application 3DUS and 2DUS provides important information in diagnosing fetal malformation.【Key words】 Three．dimensional ultrasound;Fetal malfortion超声检查是产前诊断的主要手段之一,在监测胎儿宫内发育状况、筛查和诊断胎儿畸形方面有着重要作用,而常规二维超声仅提供二维切面图像，有其自身局限性，新近三维超声成像能提供更为丰富的信息,是二维超声成像的有益补充。
三维超声成像在胎儿畸形产前诊断中的应用
三维超声成像在胎儿畸形产前诊断中的应用闫建平【摘要】三维超声较二维超声具有准确、直观的特点,且能从冠状面、矢状面以及横断面对胎儿进行观察,故对胎儿表面结构的观察更加精细、准确.通过旋转三维超声平面的操作方法,选择理想的切面显示胎儿表面立体结构影像图,可进行胎儿畸形的诊断.现对畸形胎儿所表现出的三维超声影像特征予以描述,归纳三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值.%Compared to two-dimensional ultrasound( 2DUS ), three-dimensional ultrasound( 3DUS ), which can display three mutually perpendicular orthogonal planes, is more accurate and direct to image the surface of the fetus. Through adjusting the diagnostic instrument,we can get better images of the fetus and can diagnose whether the fetus is abnormal. Here is to describe the application of 3 DUS in the diagnosis of the fetal abnormality, illustrate its imaging characteristics, and summarize the importance of 3DUS in the diagnosis of the fetal abnormality.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)001【总页数】2页(P147-148)【关键词】三维超声;胎儿畸形;产前诊断【作者】闫建平【作者单位】中国人民解放军第一七四医院超声医学科,福建,厦门,361004【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1三维超声成像技术的研究始于20世纪70年代，现已成为产前诊断胎儿畸形的不可或缺的方法之一。
产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值
产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值谢红宁;蔡丹蕾;何花;朱云晓;李丽娟【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2008(030)001【摘要】目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值.方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系,比较正常与异常组测量数据.结果经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,其测值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05).39例Dandy-Walker综合征包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker 变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构.其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值.结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标.【总页数】6页(P80-85)【作者】谢红宁;蔡丹蕾;何花;朱云晓;李丽娟【作者单位】中山大学,附属第一医院超声科,广州,510080;中山大学,附属第一医院超声科,广州,510080;中山大学,附属第一医院超声科,广州,510080;中山大学,附属第一医院超声科,广州,510080;中山大学,附属第一医院超声科,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.产前超声对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值 [J], 林琪;王慧芳;佘志红;吴瑛;焦阳;熊奕;林琳华2.三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部角及脑干小脑幕角的临床价值 [J], 张丽丽;邓学东;杨忠;李晓兵;梁青3.三维超声在产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型中的应用 [J], 梁泓;邓学东;陆伟4.产前超声对胎儿小脑蚓部缺失的诊断价值 [J], 臧晓娟;李东海;孙宝娟;赵巧梅5.三维超声在产前诊断胎儿 Dandy－Walker 综合征各亚型中的应用 [J], 贺英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产前超声检查对Dandy-Walker综合征的诊断价值
产前超声检查对Dandy-Walker综合征的诊断价值
王雨卉;刘艳霞
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2015(047)005
【摘要】目的探讨产前超声对Dandy-Walker综合征(DWS)及其合并畸形的诊断价值.方法回顾性分析我院诊断为DWM的16例胎儿的影像资料.结果 16例Dandy-Walker畸形,典型DWM 4例,变异型DWM 6例,单纯颅后窝池增宽型6例;其中10例伴有中枢神经系统外畸形.结论 DWS合并其他部位的畸形发生率较高,胎儿预后较差.产前超声对胎儿Dandy-Walker畸形的检出具有重要的临床价值.【总页数】3页(P543-545)
【作者】王雨卉;刘艳霞
【作者单位】宁夏回族自治区中宁县妇幼保健院超声科,宁夏中宁 755110;宁夏回族自治区中宁县妇幼保健院超声科,宁夏中宁 755110
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
【相关文献】
1.产前超声对胎儿Dandy-Walker畸形的诊断价值 [J], 林琪;王慧芳;佘志红;吴瑛;焦阳;熊奕;林琳华
2.超声检查和MRI在产前诊断胎儿Dandy-Walker变异型中的对比研究 [J], 任泉霖;杨太珠;罗红;李昌宪;杨帆
3.产前超声检查对Dandy-Walker畸形的诊断价值 [J], 胡辉明;苟延坤;廖林
4.产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值 [J], 谢红宁;蔡丹蕾;何花;朱云晓;李丽娟
5.产前超声检查对Dandy-Walker畸形及其合并畸形的临床价值 [J], 申文凤;雷彩虹;史瑞仙
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三维超声诊断胎儿丹迪-沃克综合征的价值
三维超声诊断胎儿丹迪-沃克综合征的价值
吉旭姣;王英华
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)6
【摘要】目的探讨三维超声线断层成像、任意平面成像诊断胎儿丹迪-沃克综合征的价值.方法对二维超声初步诊断为丹迪-沃克综合征的30例胎儿,进一步应用三维线断层成像及任意平面成像检查,对比所需标准切面的显示率.结果三维超声线断层成像、任意平面成像与二维超声相比在小脑侧冠状切面、小脑正中矢状切面显示率明显改善.结论二维超声初步诊断为丹迪-沃克综合征时,应进一步行三维超声线断层成像或任意平面成像检查,二者能快速、准确地获得所需的系列标准切面.【总页数】2页(P118-119)
【作者】吉旭姣;王英华
【作者单位】山西医科大学,山西太原,030001;山西医科大学第一附属医院妇产科,山西太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.丹迪沃克综合征2例报告及文献复习 [J], 董崇娟;王君;王永强
2.三维超声诊断胎儿肢体-体壁综合征的价值 [J], 张素阁;王惠;刘兰芬;董磊;赵晓峰
3.影像学检查丹迪-沃克综合征的临床意义 [J], 吕道生;韩爱丽;董崇娟
4.超声诊断胎儿丹迪综合征一例 [J], 李素波;赵晓红;张实华
5.胎儿系统超声联合实时三维超声诊断胎儿耳廓形态的价值 [J], 孟爽
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【 要 】 目的 探 讨 三 维超 声 产 前诊 断 胎 儿 Ｄ ｎｙＷａ ｅ 综 合 征 各 亚 型 的应 用 价 值 。方 摘 ａｄ — ｌ ｒ ｋ
法 应用腹部二维超声检查初步诊断为 Ｄ ｎ ｙＷａ ｅ 综合征 （ ＷＣ 的 １ ａｄ — ｌ ｒ ｋ Ｄ ） １例胎 儿 ， 一步 用腹部三 进 维超声任意平面成像 功能 ， 到小脑 正 中矢状 切 面后 ， 得 分析 Ｄ ｎｙＷａ ｅ 综合 征 ３个 亚型 （ ａｄ— ａｄ— ｌ ｒ ｋ Ｄ ｎ ｙ Ｗａ ｅ 畸形 ； ａｄ— ｌｅ 变异 ； 纯后颅 窝池增宽 ） ｌｒ ｋ Ｄ ｎ ｙＷａ ｒ ｋ 单 的后颅窝各解 剖结构 ， 包括 小脑蚓部 的形态 ， 位 置及头 尾径 的测量 ， 四脑室形 态 ， 第 小脑 幕附着 点。结果 三 维超声诊 断 Ｄ ｎｙＷａ ｅ 畸形 ２例 ， ａｄ— ｌ ｒ ｋ Ｄ ｎｙＷａｋｒ ａｄ — ｌｅ 变异 ４例 ， 单纯后颅 窝池扩张 ５例 ， 均经 引产 后尸检及 产前 、 后 ＭＲ 证 实产前 超声诊 产 Ｉ
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・
５ ・ ４
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．
临床研究 ．
三维 超 声 在 产 前 诊 断胎 儿 Ｄ ｎｙＷａ ｅ ａｄ— ｌ ｒ ｋ 综 合 征 各 亚 型 中 的应 用
【 关键词 】 三维成像 ； 产前超声检查 ； ａｄ — ｌｅ 综合征 ； Ｄ ｎ ｙＷａｋｒ 后颅窝 ； 蚓部
Ｔｈｅ ａ ｐｐｌｃ ｉ ｎ ｆ ｈｒ ｅ ｄｉ ｅ ｉ ｎａ ｕｌｒ ｓ ｕｎｄ ｎ ｓ ｉａｔｏ ｏｙ ｓ Ｄａ ｎｄｙ・ ａｋｅ ｃ ｍ ｐｌｘ － ｌ ｒ ｏ Ｗ ｅ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｌ ｆｈ ｅ ｉｅｓ ｎｌ ｌａ ｕｄ ｎ ｕｔ ｅ ｏ Ｄｎｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｒ — ｍ ｎｉ ａ ｕｒ ｏｎ ｂ ｐｓ ｆ ａｄ— ｅｉ ｅｌ ｅｈ ｖ ｕ ｏｔ ｅ ｄ ｏ ｔｓ ｉｓ ｙ
断正确 。结论 二维超声小脑横切面检查疑为 Ｄ ｎｙＷａｋｒ ａｄ — ｌｅ 综合 征时 ， 进一步应用 三维超声 进行 应 细致 的扫查 ， 在重建 的胎儿头部正 中矢状切面重新加 以评估胎儿后颅窝 的各解剖结构 ， 注意观察小脑
蚓部发育不全及上旋 、 四脑室 的扩大与后颅 窝的相通 、 第 小脑 幕上抬 。