股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究
股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究李凯【摘要】@@%目的通过核磁共振(MRI)影像学探讨股骨头缺血性坏死(ONFH)患者骨髓水肿的程度与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性,以提高骨髓水肿表现在股骨头缺血性坏死中临床意义的认识.方法回顾性分析经MRI扫描的ONFH病例117例、173髋次,根据MRI表现将骨髓水肿分为0~3级、将坏死分为Ⅰ~Ⅳ期、将髋关节液体量分为1~4型,另外将临床表现分为0~3级,分别统计分析不同等级的骨髓水肿在各个坏死分期、各型关节液体量、各级别临床症状下的分布情况.结果 173髋次MRI扫描中,骨髓水肿112髋次(64.7%),其中1级水肿27髋次(24.1%)、2级水肿44髋次(39.3%)、3级水肿41髋次(36.6%).随骨髓水肿分级加重,坏死分期、髋关节液体量分型和临床症状分级均有不同程度的加重.结论骨髓水肿是ONFH的重要伴随征象,与坏死分期、髋关节液体量、临床症状密切相关;3级骨髓水肿多出现于ONFH的中晚期,提示病情进展、预后不良;骨髓水肿程度可作为评价ONFH进展情况的重要指标.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)006【总页数】2页(P856-857)【关键词】磁共振成像;股骨头缺血性坏死;骨髓水肿分级;坏死分期;髋关节液体量分型;临床症状分级【作者】李凯【作者单位】066000,河北省秦皇岛海港医院核磁室【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨外科领域一种常见疾病，致残率较高。
近年来应用MRI诊断ONFH取得良好效果，并常常发现骨髓水肿的存在。
文献报道表明，MRI对骨髓水肿有很高敏感性，对ONFH有很高特异性。
为进一步探讨骨髓水肿与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性，通过对2005年6月至2012年8月诊治的117例173髋次ONFH患者MRI表现进行回顾性分析，以求提高骨髓水肿在ONFH中的临床意义认识。
股骨头坏死分级
股骨头坏死分级
股骨头坏死，是一种股骨头结构破坏的疾病，通常由血液循环障
碍引起，主要影响中老年人群。
该疾病的分级根据股骨头坏死程度进
行分类，分为4级，本文将对其进行介绍。
1. 1级
股骨头坏死的初期阶段，可能并不会有任何症状表现，但是在影
像学检查中可以看到局部骨质密度减低和骨小梁稀疏，有时也可以看
到股骨头边缘有些微小的骨质坏死。
2. 2级
第二级股骨头坏死，病变范围扩大，股骨头出现局部骨质坏死，
导致病变部位的骨骼支持力下降，症状表现为疼痛和压痛。
同时，飞
跳或长时间步行等高负荷情况下症状可能会加重。
3. 3级
在第三级中，坏死范围更广，且坏死区域与健康组织相比有更大
的差异。
患者的疼痛明显加重，行走困难，严重影响生活质量。
此时，股骨头的形态和骨质发生了变化，出现扁平或穿孔现象。
4. 4级
第四级股骨头坏死是最严重的病情，股骨头几乎全部坏死，造成
明显的骨质结构破坏。
病人的疼痛难以忍受，往往需要手术治疗，甚
至需要换髋关节置换手术来改善其症状。
结论
股骨头坏死的分级是了解疾病进展情况和制定治疗方案的重要依
据之一。
对于初期的坏死，应该进行积极骨保护措施和早日恢复行动
能力，以避免坏死进一步加剧。
对于已经进展到严重阶段的病人，手
术治疗是改善其生活质量的最佳选择。
总之，疾病尽早发现，积极治疗，才能够有效改善患者的症状，提高其生活质量。
股骨头坏死的中医辩证与辨病
股骨头坏死的中医辩证与辨病
……
辩证是根据股骨头坏死病发展到某一阶段和在这一阶段呈现的
临床表现，进行辨证分型与诊断。
辩病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天髋臼发育不良性、强直性脊柱炎等不同病因，再结合X线分期作出明确诊断。
Ⅰ期(早期)：此期病程短，正气不虚，或正气偏虚，多是气滞血瘀，实证为主。
Ⅱ期(中期)：此期病程较长，多伴有功能障碍，平素活动量减少，体质减弱，以本虚标实，虚实相兼证为主。
Ⅲ期(晚期)：此期病程长，一般要1～2年或数年以上，功能障碍明显，有的需扶双拐，活动困难，体质显著减弱，正气不足，肝肾气血均虚兼有血瘀证为主。
早中晚期辩证一般的规律如上所述，由于人的个体差异很大，禀赋又有不同，病因不同。
在临床上可见X线虽属中期，但其人正气不虚，而出现气滞血瘀型证候，或可见X线虽属Ⅰ期，但其人正气虚弱，肝肾不足、肾阳虚等证候。
辨病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天发育不良性、类风湿性等不同。
，再结合作出明确诊断。
在治疗中应辩证与辨病相结合，见其证用其药。
对于X线分期与辩证辨不可硬套，而
应灵活应变，以提高治疗效果。
髋关节软组织钙化都有哪些症状呢？
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导语：人都是吃五谷杂粮的，总是难免会出现各种病状，其中髋关节软组织钙化就属于一种比较常见的疾病，这种病在中老年当中发病率非常高，出现这种
人都是吃五谷杂粮的，总是难免会出现各种病状，其中髋关节软组织钙化就属于一种比较常见的疾病，这种病在中老年当中发病率非常高，出现这种病的时候，初期阶段比较好治疗，但如果到了晚期的话治疗起来比较困难，必须采取手术进行治疗，下面小编就为大家详细介绍一下髋关节软组织钙化的一些病理情况吧！
髋关节软组织钙化称股骨头骨软骨病，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、扁平破、股骨头幼年变形性骨软骨炎或Legg-Calve-Perthes病，简称Perthes病。
病因与病理目前仍末完全清楚，是骨科领域中尚待解决的问题之一。
本病属自愈性疾病，慢性病程。
不同地区有不同发病率，北欧和原苏联北部较多见，日本、蒙古和我国也不少见。
而黑色人种儿童则明显比同区白色人种儿童发病率低。
多见于4一10岁儿童，男与女之比为4：1。
有10％为双侧。
女孩预后较差。
病理
病理过程包括骨质坏死，继之死骨吸收和新骨形成，以及股骨头重新塑形等一系列病理变化。
病理研究揭示Perthes病是多次缺血梗死的结果，表现在同一病灶中既有骨坏死又有骨修复。
此特点显示它完全不同于其他骨坏死疾患，至今实验研究亦未能作出如此的动物模型，所以它是一种儿童期特有的独立疾病。
病理改变通常分为四期。
(一)初期或滑膜炎阶段
病理只限于筋关节的软组织。
滑膜和关节囊水肿和充血。
关节渗液生活常识分享。
如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？
如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？引言缺血性股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要表现为股骨头血液供应不足引起的骨组织坏死。
其中，坏死后的塌陷是该病的关键特征之一，对于正确诊断和治疗至关重要。
本篇文章将重点介绍如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷。
什么是缺血性股骨头坏死的塌陷？缺血性股骨头坏死的塌陷是指在股骨头发生坏死后，由于骨质损伤和血供不足导致骨组织进一步塌陷的过程。
塌陷的程度通常与坏死的范围和严重程度相关。
不同程度的塌陷可以导致股骨头的形态改变和功能障碍，严重者可能需要进行手术治疗。
如何判断缺血性股骨头坏死的塌陷？1. 临床症状患者在早期可能没有明显的症状，但随着病情进展，塌陷可引起不同程度的疼痛、活动受限和股骨头功能障碍。
患者可能出现跛行、股骨头区域的疼痛加重、活动受限等症状。
疼痛一般是逐渐加重的，并且在体位或运动时加重。
2. 影像学检查2.1 X线摄影X线摄影是常用的影像学检查方法，可以初步了解股骨头坏死的塌陷情况。
在早期，X线上可能无明显异常。
随着塌陷的发展，可见股骨头变扁、变形，并出现明显的骨质疏松、骨缺损、骨质硬化等征象。
另外，可见置入金属假体后股骨头缺陷的变化。
2.2 磁共振成像（MRI）MRI是一种敏感的影像学检查方法，能够提供更详细的股骨头组织信息。
在缺血性股骨头坏死的塌陷病例中，MRI可以显示股骨头的形态变化、骨骼坏死的范围和程度，以及周围软组织的病变情况。
通过MRI 可以准确评估塌陷的程度和周围结构的受累情况，对于制定治疗方案至关重要。
3. 骨密度测量骨密度测量是一种间接评估股骨头坏死塌陷的方法。
通过测量股骨头的骨密度，可以了解其质量和强度。
在股骨头坏死塌陷的病例中，骨密度通常降低，这是由于坏死和塌陷导致的骨质疏松。
这种方法可以作为评估疾病进展和治疗效果的指标之一。
4. 手术确认在一些疑难复杂的病例中，鉴于上述影像学检查的局限性，可能需要进行手术确认。
手术能够直接观察股骨头的塌陷情况，并为后续治疗提供准确的信息。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死是一种常见的骨髓血液供应不足所引起的疾病。
它主要发生在中年人和老年人身上，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
本文将从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面对股骨头缺血性坏死进行详细介绍。
一、病因股骨头缺血性坏死的病因尚不十分明确，但是有几个因素被认为与其发病有关。
首先，局部血液循环障碍被认为是其重要病因之一。
这可能是由于血管的狭窄或堵塞，导致血液供应不足。
其次，慢性酒精中毒也被认为是引起股骨头缺血性坏死的重要原因之一。
再者，一些外部因素，如外伤、长期使用激素等，也可以导致股骨头缺血性坏死的发生。
二、病理生理股骨头缺血性坏死的病理生理过程主要包括两个阶段。
早期阶段，由于血液供应不足，股骨头的髓腔内的骨髓组织出现病理性改变，血液循环发生障碍。
随着病情的进展，股骨头内的骨细胞开始死亡，骨骼逐渐坏死。
最终，在骨组织内形成细小的坏死灶。
三、临床表现股骨头缺血性坏死的临床表现可以是多方面的。
首先是髋关节疼痛，这是最常见的症状之一。
这种疼痛通常发生在腰部或臀部，逐渐向下放射到大腿。
其次，患者还可能出现步态异常，活动受限，行走困难等症状。
此外，一些患者还可能出现股骨头圆顶部的局部触痛以及髋关节的压痛等。
四、诊断股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠临床症状和辅助检查结果。
医生会根据患者的临床表现和病史进行初步判断，然后进一步进行影像学检查，如X线检查等。
在X线检查中，可以观察到股骨头的形态改变以及骨质的破坏。
此外，磁共振成像（MRI）也是一种常用的检查方法，可以更准确地显示股骨头的病变程度。
五、治疗股骨头缺血性坏死的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括休息、限制负重、疼痛管理等，旨在减轻疼痛、延缓病情进展。
手术治疗主要包括骨骼保护手术和关节置换手术等，旨在恢复关节功能和减轻症状。
选择何种治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
六、预后股骨头缺血性坏死的预后取决于多种因素，包括病变的阶段、病变的范围、治疗的及时性等。
股骨头缺血性坏死
⑽股骨头坏死，骨骺核破碎、吸收
⑾髋关节结构变异致股骨头坏死需改建
⑿药源性股骨头坏死，关节破坏，功能
障碍
股骨头缺血性坏死
股骨头坏死治疗应考虑的因素
⑴病因 ⑵年龄 ⑶病人身体一般状况 ⑷病程 ⑸病变程度 ⑹单或双髋
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
③ 1 9 1 0 年 Legg、Calve、Perthes 报 道 了儿童股骨头骨骺缺血性坏死。
股骨头缺血性坏死
研究历史：
④1936年Freund描述了双侧特发性 股骨头缺血性坏死。 ⑤1934年~1947年Phemister研究了 发病原因，发病机制及治疗。 ⑥1970年以后，现代研究规范了理 论。
手术危险性判断
6、肝功能BSP（30’）30%以上， GPT、GOT100u以上。 7、尿糖阳性。 8、NPN40mg/dl，BUN20mg/dl以上。 9、有脱水现象。 10、血压20Kpa以上，或13.3Kpa以 下，心电图异常。
股骨头缺血性坏死
判定标准
1、最低危险性0项 2、低危险性1—2项。 3、中危险性3—4项。 4、高危险性5—6项。 5、极高危险性7项以上。
⑾反复冲洗
⑿关节周围，深筋膜浅层放负压引流管 股骨头缺血性坏死
手术危险性判断
1、年龄65岁以上。 2、体重45kg以下。 3、红细胞3.5×10 * 12次方/l以下。 血红蛋白在70%以下。 4、肺活量男2000ml以下，女1000ml 以下。 5、时间肺活量第1″末65%以下。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
测量塌陷程度
面积仪
股骨头缺血性坏死
股骨头坏死区占整个股骨头的面积百分比测定方 法
骨关节缺血坏死
右股骨头骨骺变扁，密度增高， 上缘不平，骨骺轻度向外移位
节外股 裂移骨 、位头 囊，骨 变中骺
央轻 出度 现向
线粗不股 不，均骨 规内、头
则有囊骨 增囊变骺 宽变，变
区股扁 ，骨， 骨颈密 骺变度
度股 增骨 高头 、骨 节骺 裂变
扁 ， 密
股骨头骨骺明显变扁、外移、 密度增高、碎裂，股骨颈增 宽，明显囊变
T1：中心为软组织信号
T2：双线征显示股骨头外围低信号，内圈高信号
T1：左侧负重区线样低信号， 右侧大片低信号
T2：左侧坏死中心信号略增高， 右侧仍为低信号，关节内积液
T1：右侧股骨头塌陷，软骨尚连续， 关节间隙正常，左侧 股骨颈骨髓水肿
T2：双侧关节积液
双侧股骨头变形，关节软骨 塌陷，关节间隙变窄
2、重新骨化：血管再生后，由于新 骨沉积于骨小梁的表面，骨小梁的 密度和大小都发生了显著的变化。 这种新骨沉积就叫做重新骨化，也 称匍行代替。此时，骨质密度增高 是由于附加新骨在骨小梁上沉积的 结果，是缺血骨血管再生的征象。 重新骨化在整个坏死区不是完全一 致的，只是部分或死骨的边缘部分 可以重新骨化。
4、股骨头软骨下拱形透亮带： 拱形透亮带出现在股骨头的软 骨下，宽约1.0mm左右，与股 骨头软骨下骨性关节面平行于 蛙式侧位上最常见到。组织学 证实此透亮带是软骨下骨的分 离，而不是骨质吸收。此征是 缺血坏死的很好的诊断依据。
5、股骨头骨骺密度增加，这种骨质密 度增高出现较早，大约在发病4~6周， 代表早期骨小梁的修复过程。组织学 证实这时的骨质密度增加是由于血管 再生后，坏死的骨小梁表面上有新的 骨板层沉积所致，而不是骨小梁受压 变致密的缘故。
创伤时，虽不足以产生骨折，却 可引起血供障碍，继而导致缺血 坏死。
股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
很股骨头坏死的发病原因是有很多的，不管是什么因素引起的股骨头坏死都是会导致股骨头供血系统受到破坏，就会导致局部的血液不循环，从而导致骨内和关节囊内压升高，坏死冻症状，及时的发现和确诊这个疾病，对于股骨头坏死的治疗和预防是至关重要的，那么股骨头坏死四期有什么表现呢?
Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。
Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。
Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。
Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。
CT检查是股骨头缺血性坏死的诊断(尤其早期诊断)及鉴别诊断的重要手段。
当然为了提高本病的确诊率，减少误、漏诊，在遇到临床高度怀疑该病而CT检查阴性、发现单侧股骨头缺血性坏死而对侧CT检查正常者，应进一步行MRI检查或股骨头颈骨髓静脉造影检查，以确诊是否为股骨头坏死，避免误诊误治，影响治疗
上面的文章就是为大家介绍的股骨头坏死四期的表现的相
关内容，股骨头坏死对于身体的危害是特别的大，所以及时的发现该病，积极的治疗，才可以避免病情恶化，要提醒大家，平常生活中是一定要经常锻炼，促进全身的血液循环，对身体是最好。
股骨头坏死国际分期(ARCO分期)
• 3期：正侧位照片上出现新月征
• a 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm
• b 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷24mm
• c 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm
• 【Ⅲ期股骨头坏死的CT片表现为囊状空洞，骨 质硬化，软骨断裂。MRI影像显示多层次骨质、 软骨断裂。股骨头受累部位损伤区仍为内侧、 中央和外侧。股骨头坏死Ⅲ期A类的股骨头塌 陷小于2毫米，B类股骨头他现在2—4毫米之间， C类股骨头塌陷约为4毫米。】
股骨头坏死国际分期 (ARCO分期)
masonmed
• 股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，国际 骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期， 即股骨头坏死0期、Ⅰ期程度又可细分为三度，分别用A、B、C表 示。
• 0 期：活检结果符合坏死，其余检查正常
• 4期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋 臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
• 【Ⅳ期股骨头坏死就是我们所说的股骨头 坏死的末期，此期X线片显示为关节面扁平、 关节间隙狭窄、髋臼有骨硬化改变、囊腔 形成、边缘生成骨赘。】
谢谢！
【0 期股骨头坏死 0 期股骨头坏死属于股骨 头坏死的超早期，所有的影像学检查均无阳 性表现，但病人的股骨头内的确发生了缺血 性坏死病理性变化。这种情况临床很难发现， 偶可见于高危人群的检测或发现一侧股骨头 坏死后对另一侧股骨头的穿刺活检检查。】
• 1 期：骨扫描或/和磁共振阳性 • a 磁共振股骨头病变范围 <15% • b 股骨头病变范围 15-30% • c 股骨头病变范围 >30% • 【Ⅰ期股骨头坏死是股骨头坏死早期，X线片
无法查出，患者得通过ECT或MRI等影像检查来 确诊。分期的依据是股骨头坏死部位在股骨头 骨髓腔或中央。股骨头坏死Ⅰ期A类的股骨头 受累程度小于15%，B类股骨头受累程度处于 15%～30%之间，C类股骨头受累大于30%。】
股骨头缺血性坏死
MRI：早期软骨内显示条状或不规则低信号带，软骨局部变薄，表面 不光整；继而外缘出现骨质增生，关节面软骨下出现骨硬化带；进一 步发展出现软骨下假囊肿，关节腔游离体，关节腔狭窄，甚或半脱位。
左侧股骨头稍变扁，股 骨颈缩短，股骨头关节 面欠光滑，软骨面塌陷， 左侧股骨头、左侧髋臼 关节面下见多发囊状异 常信号， T1WI呈低信号， T2WI及T2WI压脂上呈 不均匀高信号。 左侧髋关节间隙变窄， 关节腔内轻度积液。
Ⅳ期：关节面塌陷变扁、关节间隙变窄、髋臼出现坏死变化、 囊性变、囊肿和骨刺。
Ⅳ A期：塌陷股骨头范围小于15％～30％。 Ⅳ A期：塌陷股骨头范围15％～30％。 Ⅳ A期：塌陷股骨头范围大于30％。
Ⅲ A：新月征小于15％关节面长度，或塌陷<2 mm。 Ⅲ B：新月征占关节面，或塌陷2～4 lilm。 Ⅲ C：新月征大于30％的关节面长度，或塌陷4 mm以上。
0期：活检结果符合坏死，其余检查正常。 I期：骨扫描和(或)MRI阳性。 Ⅱ期：股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT 没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化 Ⅲ期：正侧位照片上出现新月征。
Ⅱ A：MRI检查，病变范围小于股骨头15％。 Ⅱ B：MRI检查，病变范围占股骨头15％～30％。 Ⅱ c：MRI检查，病变范围大于股骨头30％。 I A：MRI检查，病变范围小于股骨头15％。 I B：MRI检查，病变范围占股骨头15％～30％。 I C：MRI检查，病变范围大于股骨头30％。
左股骨头及左侧髋臼关节面下见不规则形斑片状、线状异 常信号，T1WI呈环状及带状低信号，T2WI呈高低混杂信 号，T2WI压脂上呈不均匀高信号。
①退行性骨关节病
又称髋关节骨性关节炎，是以髋关节软骨退变和其边缘骨质增生为特征的非炎症 性疾病，可继发于其它疾病。 病理：髋关节软骨的退行性变，尤以承重部为著。关节软骨逐渐消失，骨端部硬 化、骨赘形成，骨质疏松，关节面囊性变，晚期关节内游离体，关节间隙狭窄。 临床表现：多在50岁后，女性多于男性，起病隐匿，缓慢渐进性发展，关节痛 疼，承重时酸胀加重，休息后缓解。
股骨头缺血性坏死的分期
该体系是以上分期的综合， 形成了一种能够阐明最低客 观标准的统一分期体系。 该分期体系与国际骨循环研究会推
荐的更为一致， 具有明确的客观标准。
３ Ｐ ｎ ｓｌａ ｉ ｅ ｎ ｙｖｎａ分期
２０ 年， ０２ 宾夕法尼亚大学（ ｈ ｎ ｅｓｙ ｆ ｅｎｙ ａ Ｔ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ｎｓｌ — Ｕ ｖ ｉ Ｐ ｖ
明显， 髋关节各向活动明显受限。 在该分期体系中Ｆｃｔ ］ ｉ 等ｎ 阐述了骨的功能性检查是早 ａ 期诊断所不可缺少的， 但该体系未强调对坏死范围的测量和
定量检查 。
损的大小， 而该体系从一开始就将病损大小的客观测量作为 其分类体系的重要部分。该体系有两个最主要的特点： 一是
病灶没有涉及， 也没有提及核素扫描和坏死病灶的定量分
析。
分期方法很多， 被广泛接受的分期体系有 ：ｉ ｔ Ｆｃ 体系、 ｌ ｉ ａ Ｆｏ — ｒ ｄ 体系、ｅｎｙ ａｉ体系、 ａ Ｐ ｎｓｌ ｎ ｖ ａ 日本骨坏死研究会体系、 Ｒ （ Ａ Ｃ） 分期体系和Ｐｔ ｂ ｒｈ ｉｓｕｇ 体系。在临床实践和研究过程中， ｔ 建 立一个完善可靠、 准确度高、 可重复性好的分期体系， 对确定
（ 山西 医科 大 学 第 二 医院 骨 科 ， 西 太 原 山 中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １８ 文 献 标 缺血性坏死（ ａｃｌ ｅｒｓ ｆｅ ｏａ ｈａ ， ａ ｓｕ ｒ ｃ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅｄ ｖ ａ ｎ ｏ ｓ ｍ ｌ
２ Ｆｏｉａ ｌｒ 分期 ｄ
ｒｃｉ ｌ ｔｏ ａｄｃ Ｖｏ．１ ， ．９ Ｓ ｐ ０ ７ ａｔ ａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉ １ Ｎｏ ， ｅ ．２ ０ ｃ ｓ ３
面图像或正位 ｘ线片， 将其中坏死分为四型（ Ｂ Ｃ 、 ２， Ａ、 、 １Ｃ ） 从而将坏死部位与疾病预后联系起来。 坏死边界是根据股骨
一 Ficat 分期
一Ficat 分期股骨头坏死各种分期一 Ficat 分期 0期 I期 IIa期(过度期)III期 IV期无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征〔软骨下塌陷〕或/和软骨下骨台阶样塌陷有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常二 Steinberg分期即宾夕法尼亚大学分期0期 I期 II期 III期 IV期 V期平片、骨扫描与磁共振正常平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常 A-轻度股骨头病变范围30%股骨头出现透光和硬化改变 A 轻度: 30%软骨下塌陷〔新月征〕，股骨头没有变扁 A 轻度: 关节面长度30% 股骨头变扁A 轻度: 30% 关节面或塌陷 >4-mm 关节狭窄或髋臼病变VI期A 轻度B 中度C 重度严重退行性改变三股骨头坏死国际分期〔骨循环学会ARCO分期〕0 期 1 期2 期3 期4 期活检结果符合坏死，其余检查正常骨扫描或/和磁共振阳性A 磁共振股骨头病变范围 30%股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化A 磁共振股骨头病变范围 30% 正侧位照片上出现新月征A 新月征长度30%关节面长度或塌陷>4-mm 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺小儿股骨头坏死分期临床根据X线检查特征分为Catteral四期股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。
Ⅰ期：身体病症不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。
Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。
Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。
股骨头坏死自我检测方法
股骨头坏死自我检测方法股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，通常由于血液循环不良导致股骨头组织缺血坏死引起。
早期发现和治疗股骨头坏死非常重要，因此了解股骨头坏死的自我检测方法对于早期发现疾病至关重要。
下面将介绍一些简单易行的股骨头坏死自我检测方法，希望能对大家有所帮助。
首先，最常见的股骨头坏死症状是髋部或膝部疼痛。
这种疼痛通常会逐渐加重，尤其是在活动或负重时。
如果你在以上部位感到持续的疼痛，尤其是在夜间或休息时疼痛加重，可能是股骨头坏死的征兆。
其次，股骨头坏死还会导致活动受限。
当股骨头坏死严重影响到关节功能时，你可能会发现自己的活动范围受到限制，例如无法弯曲或伸直髋部，或者在行走时出现明显的跛行。
另外，股骨头坏死还可能引起肌肉萎缩和关节僵硬。
当股骨头坏死导致关节功能受损时，周围的肌肉可能会出现萎缩现象，关节也会变得僵硬，活动不灵活。
此外，股骨头坏死还可能引起病理性骨折。
由于股骨头组织的缺血坏死，骨骼结构受到损害，容易发生骨折，尤其是在负重或剧烈运动时，骨折的风险会明显增加。
最后，股骨头坏死还可能导致关节炎的发生。
由于股骨头坏死后，关节的稳定性和功能都会受到影响，容易引起关节炎，出现关节肿胀、红热、疼痛等症状。
在日常生活中，我们可以通过以上几种方法对股骨头坏死进行初步的自我检测。
如果你发现自己有以上症状，建议及时就医进行进一步的检查和诊断，以便早期发现和治疗股骨头坏死，避免疾病的进一步恶化。
总之，股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，发现症状时及时就医非常重要。
希望通过本文介绍的股骨头坏死自我检测方法，能够帮助大家更早地发现和治疗股骨头坏死，保护自己的健康。
希望大家都能注意日常的身体健康，及时发现并处理潜在的健康问题。
股骨头坏死的各种常识
股骨头坏死的各种常识常见症状局部症状i 患髋不适（酸胀、憋闷、困疼、针刺感等），髋或膝部发出弹响声，腹股沟处疼痛，大腿肌肉疼，膝盖疼痛，活动加重，不耐久站久坐久行。
ii. 患髋活动受限，肌肉萎缩、痉挛，患肢腿部发凉，肢体短缩。
全身症状i. 头晕耳鸣、面色淡黯、发脱、性欲减退、步履艰难、酸软无力、不能持重、足跟痛、血沉升高；ii. 舌淡红或红、苔薄或薄白、脉细或沉弱或沉细或弦细，两尺尤甚。
其它.并发滑膜炎、高脂血症、痛风、扁平髋、强直性脊柱炎、血液病等。
临床分期股骨头坏死在临床上可分四个时期即：发展期，相对稳定期，爬行替代期，康复期在治疗中，一般都要经过“发展期，相对稳定期，爬行替代期，康复期”的过程，各个时期的特点如下：检查复查1．股骨头坏死首选X-线a) 由于X光片价格便宜、一般患者乐于接受，但是股骨头坏死病早期X线发现不了，还得依靠CT或MRI。
早期诊断X线敏感性差，CT及MRI检查能更祥细得提示组织的密度变化，从而有助于早期诊断，更准确提供病变的部位和范围。
因此MRI检查是诊断股骨头坏死的重要手段，此检查方法准确率100%。
b) 股骨头坏死病，在X-线检查中无法分辨是属于哪种类型，这是最令医生和病人感到遗憾的地方，医生只能根据股骨头坏死的形态和发展情况判其是否恶变，股骨头坏死表面不光滑，病变侵及软骨，如果股骨头坏死逐渐增大或者短时间内增大较快，虽然不一定恶变。
但起码表明股骨头坏死在不断发展。
2．复查问题a) 发现股骨头坏死后，多长时间复查以及采取什么方法复查，这也是病人非常关心的问题，股骨头坏死应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院复查确诊，一般采用X-线复查，开始时可3-6个月复查一次，连续检查2-6次，如果股骨头坏死没有变化，则在每年体检或有症状时再进行检查。
b) 复查还应在一家医院，最好是同一台机器，同一个大夫复查，这是因为X-线股骨头坏死有误差，正常误差在2mm以内，这种误差包括：人员误差，仪器误差，显影定影配比度误差、技术职称误差等。
缺血性坏死的检查项目有哪些？
缺血性坏死的检查项目有哪些？检查项目：心血管MRI检查、磁共振血管造影、CT血管成像本病的检查方法有：1.X线检查：是确诊的主要依据，有时甚至不需要其他的影像学手段即可做出明确的诊断，经典的Ficat分期将其分为以下五期：0期无任何临床表现，X线检查正常，骨扫描示摄入减少。
Ⅰ期无或仅有轻微表现，X线检查正常，骨扫描示股骨头出现冷区，病理发现股骨头负重区梗死，活检可见大量死骨髓细胞、骨母细胞、成骨细胞。
Ⅱ期临床表现轻微，X线检查出现股骨头密度变化(ⅡA期出现硬化或囊肿，股骨头轮廓正常;ⅡB期出现新月征)，骨扫描示摄入增加，病理发现梗死区自发修复，活检可见坏死骨小梁间有新骨沉积。
Ⅲ期轻到中度临床表现，X线检查可见股骨头失去球形轮廓、塌陷，骨扫描示摄入增加，病理发现软骨下骨折，塌陷区坏死块碎裂，活检在骨折线两侧均可见骨小梁和骨髓细胞。
Ⅳ期临床表现明显，X线检查见关节间隙变窄，髋臼也有改变，骨扫描示摄入增加，病理发现骨关节炎改变，活检可见髋臼软骨也发生退行性改变。
股骨头的X线断层扫描对发现早期病变，特别是对新月征得检查有重要价值，因此对已有早期有股骨头缺血坏死者，可做X线断层检查。
2.CT检查：CT较X线片可以早期发现微小的病灶和鉴别是否有骨塌陷存在及其延伸的范围，从而为手术或治疗方案的选择提供信息。
骨坏死早期，在股骨头内，初级压力骨小梁和初级张力骨小梁的内侧部分相结合形成一个明显的骨密度增强区，在轴位像上呈现为放射状的影像，称之为星状征，是早期骨坏死的诊断依据。
晚期轴位CT扫描中可见中间或边缘的局限的环形的密度减低区。
CT扫描所显示的三维图像，可为评价股骨头缺血性坏死的程度提供较准确的资料。
3.磁共振成像(MRI)：磁共振成像是一种有效的非创伤性的早期诊断方法，它对骨坏死有明显的敏感性和特异性，较CT更能早期发现病变，能区分正常的、坏死的骨质和骨髓，以及修复区带，T1和T2加权像中坏死的骨质与骨髓都有高信号强度，而关节软骨下骨质表现为黑暗的条纹，形成有波状或锯齿状图形。
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导语：很股骨头坏死的发病原因是有很多的，不管是什么因素引起的股骨头坏死都是会导致股骨头供血系统受到破坏，就会导致局部的血液不循环，从而导
很股骨头坏死的发病原因是有很多的，不管是什么因素引起的股骨头坏死都是会导致股骨头供血系统受到破坏，就会导致局部的血液不循环，从而导致骨内和关节囊内压升高，坏死冻症状，及时的发现和确诊这个疾病，对于股骨头坏死的治疗和预防是至关重要的，那么股骨头坏死四期有什么表现呢？
Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。
Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。
Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。
Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。
CT检查是股骨头缺血性坏死的诊断(尤其早期诊断)及鉴别诊断的重要手段。
当然为了提高本病的确诊率，减少误、漏诊，在遇到临床高度怀疑该病而CT检查阴性、发现单侧股骨头缺血性坏死而对侧CT检查正常者，应进一步行MRI检查或股骨头颈骨髓静脉造影检查，以确诊是否为股骨头坏死，避免误诊误治，影响治疗
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