老年人股骨颈骨折治疗策略选择及围手术期处理
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
属中医骨折病范畴。
一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版中股骨颈骨折诊断标准。
1.有明显受伤史。
2.髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。
腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
3.髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。
二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。
三、术后中医治疗方案1.内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。
老年股骨颈骨折的围手术期护理
老年股骨颈骨折的围手术期护理标签：老年股骨颈骨折护理资料与方法2008年4～9月我科经手术方法治疗股骨颈骨折的老年患者67例，其中男38例(56.71％)，女29例(43.28％)，年龄57～91岁。
护理(1)术前护理：心理护理：根据老年人心理活动的特殊性，职业、经历及文化修养等有针对性地进行解释。
帮助其消除顾虑，启发其树立治疗疾病的信心。
术前准备：①术前注意观察患者的体温变化，如发现患者发热、咳嗽时与医生协商推迟手术日期。
②控制原有的内科疾病。
③根据医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历上。
④指导患者适应在床上大小便，指导正确使用便盆的方法，防止擦伤皮肤。
排便后保持局部清洁干燥。
记录大小便的量、次数及性状。
⑤术前协助患者搞好个人卫生，按手术范围备皮，以降低术后伤口感染率。
由于老年人皮肤松弛及弹性差，备皮时应特别细心，以免剃破皮肤。
⑥于手术前晚清洁灌肠，以防止麻醉后肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染，还可防止术后腹胀，有利于胃肠功能恢复。
⑦嘱患者在术前12小时禁食、术前6小时禁饮，防止患者在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
做好术前宣教。
饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的食品，如青菜、瘦肉汤、麦片、水果等。
忌油腻、生冷、辛辣之品。
(2)术后护理：严密观察病情：①给予吸氧、心电监测，严密观察呼吸、脉搏、血压、意识、尿量的变化，做好记录。
②注意观察切口有无感染征象，如红、肿、热、压痛及有无渗血、渗液、异常分泌物，敷料有无松动脱落，如有应及时通知医生处理。
定时无菌换药，保持切口干爽。
③观察切口负压引流情况，妥善放置引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压，注意观察引流液的质量。
④注意观察患肢血运循环、活动、皮温等情况，为防止患肢外旋，可穿丁字鞋固定患肢位置，保持患肢呈外展30°中立位。
疼痛的护理：疼痛可引起呼吸急促、心动过速、血压升高等体征，还可致使患者不愿咳嗽、深呼吸、翻身，易于导致肺不张、血栓、肠麻痹性肠梗阻等并发症。
老年股骨颈骨折手术及围手术期医治的临床分析
老年股骨颈骨折手术及围手术期医治的临床分析【关键词】股骨颈骨折；老年人；围术期医治老年股骨颈骨折的发病率高，多归并骨质疏松症和高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病变等内科疾病，医治上存在难度和风险。
手术方式的选择及围手术期的医治将阻碍疗效和预后。
我院自2000年2月—2007年10月对93例老年股骨颈骨折实施手术医治，并增强围手术期及术后并发症的防治，取得中意疗效，现报告如下。
1 资料与方式1.1 一样资料本组93例中，男性36例，女性57例；年龄65～97岁，平均75.6岁。
致伤缘故：车祸伤27例，摔伤66例；左侧41例，右边52例；陈腐骨折3例，新鲜骨折90例；就医时刻4 h～1个月。
其中归并高血压76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺气肿3例，脑血栓、脑出血后遗症21例。
93例均患不同程度的骨质疏松。
伤后1～7 d手术者67例，8～21 d 手术者17例，超过21 d手术者9例。
骨折类型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。
按解剖部位分型：头下型39例，经颈型29例，基底型25例。
1.2 医治方式患者入院后行患肢持续皮牵引，完善各项检查，请专科医生会诊，踊跃医治归并的内科疾病，血压操纵在140/100 mmHg，空肚血糖操纵在8 mmol/L左右，争取早日手术。
本组32例Garden Ⅰ、Ⅱ型在C臂机透视下，采纳经皮空心加压螺纹钉（2～3枚）内固定术。
对37例GardenⅢ、Ⅳ型或头下型、陈腐性骨折采纳双极人工股骨头半髋置换术，对24例归并有髋关节炎、髋臼破坏较重者行全髋置换术，所有手术均在硬膜外或腰麻下进行。
术后给予抗炎医治7～10 d，关节置换者24 h拔除引流管。
患肢外展、外旋位或穿“丁”字鞋避免脱位，术后2 d鼓舞病人进行功能锻炼，避免肌肉萎缩、关节强直、血栓形成等并发症。
2 结果本组病例通过6个月～3年的随访，术后生活自理，生活质量明显提高。
老年股骨颈骨折的围手术期护理
老年股骨颈骨折的围手术期护理摘要：随着中国人口老龄化进程，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。
老年股骨颈骨折可导致行动障碍，使患者的活动能力和生活自理能力大为降低。
我科自2009年5月至2011年2月共收治87例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现报告如下：关键词：股骨颈骨折围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0315-021 临床资料1.1 一般资料。
我科收治的87例患者，男40例，女47例；年龄65～93岁。
入院时有压疮5例。
1.2 治疗及结果。
患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中经牵引3～5天后切开复位空心钉内固定术18例，行髋关节置换术65例，因不能耐受麻醉刺激行保守治疗4例，给予牵引、脱水、激素、止血、抗感染治疗。
本组所有病历出院后随访2年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折基本愈合，关节活动基本正常。
2 护理2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理。
患者术前大多有恐惧、不安等心理，针对这种心理状态，我们应主动关心体贴患者，了解患者的心理活动。
老年患者考虑问题较多，怕给子女添麻烦，加上突然患病后不能行走，感觉自己前途无望，心灰意冷，有的患者因为高额医疗费而产生心理负担[1]。
对此，应耐心地做好解释工作，向患者和家属讲解手术的目的和必要性，同时将病区内成功手术的患者告诉他们，使其心情平静、愉快地接受手术。
2.1.2 术前训练。
指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。
2.1.3 术前准备。
备同型血，以便术中用血。
术前1天给患者备皮，范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧：同时剪脚趾甲，有活动假牙给予摘除。
2.2 术后护理。
2.2.1 一般护理。
术后患者回病房时，将患者平稳地移到床上，动作要轻巧，以免引流管脱出及呕吐物误吸等。
如果高龄老人股骨颈骨折我们应该怎么办?
如果高龄老人股骨颈骨折我们应该怎么办 ?随着社会老龄化趋势加重，由骨质疏松症所引发的股骨劲骨折的发病率越来越高，通常情况下该疾病主要发生于60岁以上的老年人群体，而且这些患者通常还伴随患有高血压、心脏病等多种基础性疾病，如果患者无法得到及时的治疗，就很有可能会导致患者无法恢复到正常的活动状态，从而对患者的正常生活造成影响，那么当高龄老人出现股骨颈骨折时应该怎么处理呢，本文进行详细介绍。
一、高龄老人股骨颈骨折的治疗方法（一）非手术治疗方法对于股骨颈骨折的老年人来说，主要的治疗目的就是帮助其消除疼痛，使其可以尽早恢复正常活动，尽可能减少，由于卧床时间较长所引发的各种并发症，帮助患者改善生活质量，降低疾病的死亡率，在这其中最为关键的就是早期无痛治疗，因此在临床治疗中，除存在手术禁忌症者，在原则上不主张采用卧床牵引保守治疗方法为患者进行治疗。
（二）手术治疗方法★内固定术对于未发生移位的股骨劲骨折，可采取内固定治疗方法为患者进行治疗，一般情况下，通常使用三枚空心螺纹钉为患者进行固定，这种治疗方法不仅时间短，而且术中出血量也比较少，感染发生率较低，同时内固定术的价格也比较低廉，但是，采用内固定治疗方法容易引发股骨头坏死、不愈合等并发症，导致患者容易面临二次手术的风险。
★髋关节置换术对于发生移位的股骨头骨折患者，首选髋关节置换术为患者进行治疗，髋关节置换术分为人工全髋关节置换术和人工双极股骨头置换术两种。
人工全髋关节置换术对患者状态有所要求，只有在患者情况良好时，还可以采用人工全髋关节置换术为患者进行治疗。
而人工双极股骨头置换术通常应用于全身，健康状况较差，且合并症较多患者的治疗中，但假体的使用年限有限，通常在5年左右。
二、高龄老人股骨颈骨折的护理方法★疼痛护理对于老年人来说，因为年龄因素的影响，老年人的疼痛耐受力往往比较低，所以护理人员应该耐心为患者解释产生疼痛的原因。
如果疼痛对患者的睡眠造成影响，护理人员可以采用放松法帮助患者转移注意力，必要的情况下也可以使用止痛药物为患者缓解疼痛。
老年股骨颈骨折治疗方法的选择
老年股骨颈骨折治疗方法的选择【关键词】老年人;股骨颈骨折;内固定;人工关节牵引随着社会人口老龄化，老年股骨颈骨折患者增多，成为严重影响老年人生存状态和生活质量的重大问题。
本院从2002年1月至2008年1月对64例股骨颈骨折患者选择四种不同方法治疗，观察疗效良好。
现将治疗方法及疗效分析报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组64例，男46例，女18例；年龄50～89岁，平均68．5岁。
受伤原因：摔伤47例，交通损伤11例，其他伤6例。
合并疾病：糖尿病35例，高血压18例，心脏病16例，呼吸系统疾病18例，合并桡骨远端骨折4例。
1．2 分型按Garden分型[1]：Ⅰ、Ⅱ型34例，Ⅲ型22例，Ⅳ型8例；按骨折部位分型：头下型19例，颈中型22例，基底型23例。
牵引13例（Ⅰ型9例，Ⅱ型4例），空心加压螺纹钉固定29例（Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型11例），股方肌带蒂骨瓣移植加空心加压螺丝钉固定10例（Ⅱ型3例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例），人工股骨头置换12例（Ⅲ型6例，Ⅳ型6例）。
1．3 治疗方法①胫骨结节骨牵引或股骨髁上骨牵引：牵引重量一般为体质量的1/10～1/7，保持患肢屈膝30°中立位，8～12周后拆除牵引，扶拐逐渐下地活动，3个月后，根据X线复查骨折愈合情况，逐渐弃拐；②空心加压螺纹钉内固定术：患者保持患肢外展30°，内旋20°，有移位者对抗牵引复位，于患髋外侧大转子下方2 cm处做一4 cm长的纵向切口，显露股骨大转子下骨皮质，C臂X线机透视证实复位后，于大转子下方2 cm、3．5 cm，股骨前后径中点处向股骨颈内平行钻入2枚直径2．5 mm的导针。
沿导针拧入2枚长度合适的直径6．5 mm的空心加压螺纹钉，直至股骨头软骨下0．5 cm，拔出导针，缝合切口。
术后第三天用双手撑起上半身，逐渐练习坐起。
2～3个月扶双拐下地活动，经摄片证实骨折愈合，才负重行走；③股方肌带蒂骨瓣移植加空心加压螺丝钉固定术，患者取60°侧卧位，患侧在上。
老年人股骨颈骨折的围手术期护理
统 、泌尿系 统、神 经系统等 。很多的并发症 是可 以通过术后 的护理 得
到有 效的控制 ，这就需要 护理人 员认 真做好 整个围术期 内的工作 ，从
老年人股 骨颈骨折 的围手术期护理
姬倚林 郭 歌 王欣萍 （ 山西省介休市汾 西矿业集 团总 医院骨外 科 ，山西 介休 ０ ２ ０ ） ３ ０ ０
行按摩 。 ２ ． 中护理 ２术 护 士需将手术 间的温湿度调 至适宜 ，对 于患者疑 惑的 问题要耐 心 做出解 答 ，每一项操 作执行前须 由巡 回护士 向老年 患者进行解说 并进
２１ ． １耐 受力 评估 ． 老年人 身体状 况 比较脆弱 ，在术前对 患者进 行耐受力 评估减少 手 术风 险是不可 忽略的 ，患者的耐受 力是 随着年 龄的增 长而降低 的。对 于 本身就 存有一 些术前疾病 的老人来说 ，手术创 伤对他们 的影响是 巨
行适 当安抚 。进行静 脉输 液时应采用 留置针进行操作 ，同时为 了减少 手术 中大 出血情况 的发生 ，且为 了方便 医师进行治疗 需正确使用高频
电刀。 ２３术后护理 ＿
大 的 ，不仅可能 导致病情 加重甚至 会增 加手术 过程 中的危 险 胜，所 以
对 患者进 行评估 时需要进行 身体各方 面的检查包 括心 、肝 、肺 、血 液 及 营养状 况的检查 ，如对患有 高血压 的患者 ，对 其血压变化 需要进行 高 度 注意 ，配 合使 用 降压 药物 的 同时 ，应避 免外 界环 境对 其产 生刺
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ２ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３５ ０
随着 年龄 的增长 ，对 于老年人 股骨颈骨 折 已经成 了一种常见 且后
老年股骨颈骨折手术及围手术期治疗的临床价值体会
对于本次研究的84例老年股骨颈骨折患者，在住院治疗期间未表现出呼吸系统并发症以及循环系统并发症的情况，所有患者未表现出临床死亡。完成手术后的2周、手术后的4周以及手术后的2个月，对患者实施疾病复查，直至患者的骨折有效愈合。在所有老年股骨颈骨折患者中，治疗优、良、差以及治疗优良率分别为73例、8例、3例以及96.43%。
老年股骨颈骨折手术及围手术期治疗的临床价值体会
摘要：目的：探讨对老年股骨颈骨折患者实施手术治疗的效果以及围手术期的相关处理措施。方法：选择我院2014年09月～2016年09月收治的老年股骨颈骨折患者84例作为本次实验对象，对于所有患者临床均展开手术治疗，并对围手术期的相关处理方法进行分析，观察所有老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果。结果：对于本次研究的84例老年股骨颈骨折患者，在住院治疗期间未表现出呼吸系统并发症以及循环系统并发症的情况，所有患者未表现出临床死亡。完成手术后的2周、手术后的4周以及手术后的2个月，对患者实施疾病复查，直至患者的骨折有效愈合。在所有老年股骨颈骨折患者中，治疗优、良、差以及治疗优良率分别为73例、8例、3例以及96.43%。结论：对于老年股骨颈骨折患者，需要对其疾病的特点进行认真分析，针对围手术期治疗的相关注意事项加以认真处理，最终以获得显著的老年股骨颈骨折治疗效果。
3.2围术期处理事项
对于老年股骨颈骨折患者，因为表现出较差的应激能力，对此在实施手术前，需要对患者选择的手术方式以及实施内固定过程中患者的耐受性进行认真评估，从而显著缩短患者的离床活动时间。此外需要对患者的活动能力实施评估，对患者合并表现出的疾病类型进行评估，对患者于临床展开综合性检查，针对患者体内脏器功能进行准确反映，有效确定老年股骨颈骨折患者的具体治疗措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
老年人股骨颈骨折围手术期护理
老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。
损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。
鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。
1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。
2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。
护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。
2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。
牵引时，应保持牵引的有效性。
牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。
牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。
密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。
2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。
老年股骨颈骨折患者围手术期的护理
老年股骨颈骨折患者围手术期的护理我科自2005年1月～2007年8月共收治老年股骨颈骨折30例（平均年龄78岁），均给予人工髋关节置换手术治疗，取得了良好的治疗效果，提高了患者的生活质量。
现将股骨颈骨折的护理情况介绍如下。
1 临床资料本组30例中男22例，女8例，年龄60～81岁。
其中摔伤25例，车祸5例。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理准备：老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，护理人员要注意观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，重点了解患者的特点及预后情况，主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利度过围手术期[1]。
2.1.2 术前护理：积极做好术前准备及健康教育。
指导患者戒烟酒，训练患者在床上排大小便，做深呼吸。
遵医嘱备皮，做皮试，术前晨留置导尿，应用抗生素。
2.2 术后护理2.2.1 常规护理：术后患者应平卧位，患肢保持外展或中立位，注意不做患肢内旋屈髋活动，防止假体脱位及出血，遵医嘱应用抗生素预防感染发生。
2.2.2 观察病情变化：（1）严密观察生命体征变化，切口引流是否通畅，引流液的性质及量：若24 h引流量＞200 ml，及时报告医生，24 h引流量＜50 ml，即可拔出引流管，一般引流管留置2～3天。
敷料有渗血、脱落时，应及时更换。
（2）观察是否有髋关节脱位。
包括患肢疼痛加重，对位不准，患肢长度的改变。
（3）观察是否有患肢神经血管性的组织灌注异常：表现为患肢有无疼痛、脉弱、感觉异常、下肢肿胀疑有静脉血栓形成等。
如有以上情况，及时报告医生进行处理。
（4）观察局部皮肤是否红肿、疼痛、皮温升高、血象升高、发热等感染表现。
2.2.3 饮食护理：患者麻醉清醒后6h给予流质饮食，术后第一天给予易消化、易吸收的高蛋白、高维生素饮食。
老年人股骨颈骨折螺钉内固定术围手术期护理99
老年人股骨颈骨折螺钉内固定术围手术期护理摘要：目的分析股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者围手术期护理办法。
方法将2014年7月——2015年7月之间我院收治的90例符合纳入标准的股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者作为研究对象，分为两组并给予不同的护理方式，对比两组护理效果。
结果观察组总护理满意度97.77%高于对照组总护理满意度86.66%，P＜0.05，对比差异明显。
结论：老年人股骨颈骨折行螺钉内固定术的围手术期护理采用综合护理，能够提高患者的护理满意度，有利于促进患者康复，值得推广。
关键词：老年人；股骨颈骨折；螺钉内固定术；围手术期护理股骨颈骨折是发生与患者股骨头下与股骨颈基底部的骨折，因为老年人普遍身体素质较差，骨质疏松程度较高，所以其股骨颈相对来说更加脆弱，更易发生骨折[1]。
目前对股骨颈骨折多采用螺钉内固定术，但是老年人在身体和心理两个方面都需要我们给予格外的关注[2]，所以，老年人股骨颈骨折行螺钉内固定术的围手术期护理十分重要。
本次研究将90例符合纳入标准的患者作为研究对象，分为两组并分别给予常规护理和综合护理，对比两组护理效果，现在报道如下。
1.基本资料与方法1.1研究对象基本资料将2014年7月——2015年7月之间我院收治的90例符合纳入标准的股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序，分为观察组与对照组，每组45例患者。
观察组中有18例男性患者和27例女性患者，年龄最小为62岁，最大为81岁，平均（75.3±3.2）岁，头下型骨折11例，经颈型骨折25例，基底型骨折9例；对照组中有21例男性患者和24例女性患者，年龄最小为65岁，最大为79岁，平均（74.6±4.1）岁，头下型骨折13例，经颈型骨折20例，基底型骨折12例。
两组患者各项基本资料均不具有统计学意义，能够进行对比。
1.2护理方法对对照组实施常规护理，对观察组实施综合护理，方法如下：1.2.1术前护理①患者情况评估：患者入院护理人员即应该对其基本情况进行评估，了解患者各个重要脏器的功能情况，针对患者不同的基础疾病给予相应的健康教育，对于合并糖尿病的患者，应该对其皮肤伤口进行护理并加强饮食指导，定期对血糖、尿糖进行监测，于术前降血糖控制在合理范围内；对于合并高血压的患者，应指导其按时服药，并定时对其血压进行监测；对于合并慢性支气管炎的患者，应该训练其进行深呼吸，促进其排出痰液，使其呼吸道能够保持通畅；对于单纯身体状况不佳的患者，应指导其加强营养，必要时给予输液和输血以改善其身体状况；②心理护理：老年人面对治疗普遍具有比较重的心理负担，护理人员应该根据患者文化水平对其进行适当的健康宣教，向患者讲述治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心，鼓励患者的亲友增加探视的次数和时间，使患者能够感觉到被关心，从而增加对治疗和护理的依从性；③咳嗽、排痰、床上排便训练：对于合并慢性支气管炎的患者，应该指导其进行有效咳嗽及深呼吸训练，必要时给予雾化吸入，指导患者练习床上排便与排尿的姿势，防止术后发生尿潴留、便秘以及手术区污染；④术前准备：术前8小时禁食，术前4小时禁水，告知患者应保持充足的睡眠，进行手术的前一晚酌情为患者使用镇静剂。
老年股骨颈骨折病人围手术期的护理
（1）压疮的预防：老年患者因皮肤干燥，外周血运差，加之牵引或术后卧床时间长等原因，容易出现压疮。对患者的骨突处及受压部位，按时进行按摩，促进局部血液循环。
（2）肺部感染的预防：患者状况允许的情况下，鼓励患者利用拉手抬起上身及臀部，增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，给予叩背，每小时5～10次，必要时雾化吸入，以利痰液排出。
一、护理方法和体会
（1）术前心理护理：评估患者的心理活动、心理特征、压力源及其应对方式.最常解，担心手术效果。此时应对患者心理了解和疏导，多巡视病房，关心体贴病人，鼓励其讲出心理感受和要求，给予细心持久照料和安慰，鼓励家属多给予探望陪伴和照顾。详细解释住院、手术的重要性和必要性，讲解手术愈后的可靠信息。
老年股骨颈骨折病人围手术期的护理
随着人们寿命的延长，老年期骨质疏松症日益增加，因而股骨颈骨折的发生也逐渐上升，成为老年期最常见的一种创伤性疾病。此类骨折保守治疗，迫使老年人长期卧床，活动明显减少，容易发生一些危及生命的并发，股骨头本身供血不足和骨质疏松等因素，容易造成骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。随着现代医学科学发展，手术治疗目前成为首选，同时也给护理工作提出了更高的要求，对患者进行有效的围手术期护理，是保障手术成功关键，同时又可提高患者的生活质量。
老年病人手术风险大，根据老年人的生理特点和心理特点，有针对性的实施围手术期系统的护理，可有效降低手术和麻醉风险，促进病人早日康复。
（3）深静脉血栓的预防：老年患者血栓发生率高，长期卧床会更高，故术后第2天遵医嘱给予分子肝素钙4100u，皮下注射每日2次，并向心性按摩双下肢促进血液循环，指导患者进行股四头肌舒缩运动。
（4）泌尿系感染及便秘的预防：给予富含纤维素水果，蔬菜及钙多的奶制品，留置尿管者，每日2次尿道口护理，鼓励患者多饮水，必要时进行膀胱冲洗，预防泌尿系感染。
股骨颈骨折治疗方案
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
2.中期康复：加强关节活动度训练，逐步增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
（2）人工关节置换术
适应症：适用于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死的患者。
手术方法：采用全髋关节置换或半髋关节置换，切除损伤的股骨头和股骨颈，植入人工关节。
术后处理：术后进行关节功能锻炼，逐步恢复关节活动。
四、康复治疗
1.早期康复：术后48-72小时开始进行关节功能锻炼，包括患肢肌肉舒缩锻炼、关节活动度训练等。
股骨颈骨折治疗方案
第1篇
股骨颈骨折治疗方案
一、背景分析
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人。由于股骨颈部位血液供应相对较差，骨折后易发生不愈合或股骨头缺血性坏死等并发症。因此，针对股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的年龄、骨折类型、全身状况等因素，制定个性化治疗方案。
二、治疗原强关节活动度训练，逐渐增加关节活动范围。
3.后期康复：加强关节稳定性训练，提高生活质量。
五、注意事项
1.严格掌握手术适应症，避免不必要的手术治疗。
2.重视围手术期管理，预防感染、血栓等并发症。
3.加强康复治疗，促进关节功能恢复。
4.定期随访，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
本方案旨在为股骨颈骨折患者提供一种合法合规、人性化、科学的治疗方案，以提高患者的生活质量。在实际操作中，需结合患者具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
（3）康复锻炼：在牵引期间进行患肢肌肉舒缩锻炼，避免关节僵硬。
高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理
高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理摘要：高龄股骨颈骨折患者的人工髋关节置换术是一项复杂的手术，需要严格的围术期护理，以降低手术后的并发症和促进患者康复。
本文从围手术期前、手术期、围术期后3个阶段介绍了高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理内容，包括患者评估、预防感染、防止深静脉血栓、锻炼、饮食和精神护理等方面的内容。
一、围手术期前的准备工作1.患者评估高龄股骨颈骨折患者手术风险较高，因此在手术前需要对患者进行全面评估，包括身体状况、心肺功能、神经系统功能、肝、肾功能等方面，以确定手术的适宜性。
2.疾病控制在手术前需要进行一系列的检查，如血常规、尿常规、血生化、凝血功能等，以确定患者的身体状况是否适宜手术。
对于有慢性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要控制疾病，保证手术的成功率和安全性。
3.心理疏导手术前需要进行心理疏导，减轻患者的恐惧和焦虑，提高其手术的信心，以促进术后康复。
二、手术期的护理1.正确卧姿手术前需要确定患者的卧床姿势，保证手术顺利进行。
手术时需要正确调整患者的卧姿，考虑到肌肉和关节的保护，减轻骨折部位的负担。
2.手术场感染控制手术中需要注意手术场的消毒和污染控制，保证手术的无菌性和安全性。
3.麻醉控制对于高龄患者，在手术中的麻醉控制非常重要。
需要根据患者的身体状态和手术的需要选择合适的麻醉方式和剂量，保证患者的生命体征的稳定。
1.预防感染围术期后需要注意预防感染，避免交叉感染。
对于手术伤口需加以观察，及时更换敷料，保持干燥、清洁，防止感染。
2.防止深静脉血栓围术期后需注意防止深静脉血栓的发生。
需要对患者进行床位锻炼、按摩等方法，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。
3.锻炼围术期后需要进行适当的锻炼，促进康复。
一般在手术后第二天开始坐起，并进行床位上的各种活动，以增强患者的肌肉力量和关节活动度。
4.饮食围术期后需要注意患者的饮食。
一般手术后第一天只可喝清流质的食物，从第二天开始逐渐加入半流质食物，一周后可以恢复正常的饮食。
高龄骨股颈骨折病人的围手术期护理
头坏死 ， 而且 老年人不能耐受长时间卧床治疗 ， 故手
术治 疗 为 主 要 治 疗 手 段 ， 类 手 术 创 伤 大 ， 其 是 对 该 尤 那些 原 有 内科 疾 病 的 病 人 因手 术创 伤 很 可 能 加 重 原 有 内科 疾 病 ， 因此 ， 强 围手 术 期 护 理 至 关 重 要 ， 加 现
解 医患关系 ， 增进 医务 工作 者和病人 及家属 之间 的
来 越 重 要 的作 用 。
务 ］ 者 对病 人 的这 一 系 列 人 性 化 关 怀 措 施 能 通 过 感情 ， 作 对新时期社 会主义 “ 和谐社 会” 建设将起 到越
参考文献 ：
［ ］ 许桂华 ， １ 许志 军． 对手术病人 家属实施人 文关怀 ［ ］ Ｊ
人的情绪与大脑皮层 、 下部 有密切联系 ， 丘脑 医 痈人大脑边缘 、 脑干网状结 构调节躯体运 动 、 自主神 经、 大脑皮层的生理功能。病人听到 的温 暖话语 ， 看 到美 好的世界 ， 听到的动人音乐等信息 ， 会作用于人 体各部位 ， 引起人体 五脏六腑 、 肉、 电波 的和谐 肌 脑
护 理 学 报 ，０ ６ １ （ ）８ ２ ０ ，３ ２ ：６—８ ． ７
共振 ， 使病 人 的肌 电位水平 降低 ， 会 产生 松驰效 应 ，
从而改善各器官功能紊乱状态 ， 缓解疼痛 ， 转移分散
２ 刘安敏 ， 涛． ］ 贾 音乐 放松疗法对恶性肿瘤 射频热疗 患
者心理 状 态 的 影 响 【 护 理 学 杂 志 ，１６ ２ （） ６ Ｊ． ２０ ，１ ７ ：０— ）
２ 护 理
２ １ 术前护理 ． ２ １１ 心 理 护 理 ．． 老 年 病 人 在 住 院 期 间 易 出 现 各 种 心 理 异 常 现 象 ， 于 创 伤 、 院 、 术 等 重 大 应 激 由 住 手 易 出现 恐惧 及退 行 性 心 理 ， 现 为 行 为 异 常 过 度 兴 表 奋、 多疑 、 绝 治 疗 等 症 状 一 甚 至 不 让 医 护 人 员 接 拒 １， 近 ， 于 这 种 病 人 应 给 予更 多 的 关 心 和 爱护 ， 重 病 对 尊 人 ， 言 温 和 亲 切 并加 以适 当 的 尊 称 。进 行 治 疗 操 语
股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理
股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理【摘要】高龄股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于骨质疏松和活动能力降低，患者容易发生骨折。
股骨头置换手术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法，可以减轻疼痛并提高生活质量。
在手术前需要进行全面的准备工作，包括术前评估和术前护理。
手术后，患者需要严格遵守医护人员的康复护理指导，避免出现术后并发症。
全面的围手术期护理对手术成功和患者康复至关重要，有助于减少并发症和提高手术成功率。
通过本文的介绍，可以更好地了解股骨头置换手术的重要性，以及围手术期护理的必要性。
有效的手术和护理措施可以帮助患者更快地康复恢复活动能力。
【关键词】高龄股骨颈骨折、股骨头置换、围手术期护理、手术前准备、手术步骤、术后康复、并发症处理、有效方法、康复关键、围手术期、高龄患者1. 引言1.1 高龄股骨颈骨折患者特点高龄股骨颈骨折患者通常指65岁以上的老年人，这类骨折多发生在女性。
高龄股骨颈骨折患者由于骨质疏松的风险增加，往往伴有明显的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
他们的生理功能逐渐减弱，活动能力受限，抵抗能力下降，容易患感染。
老年人骨折后康复能力差，需长时间卧床休息，容易发生压疮、深静脉血栓等并发症。
高龄股骨颈骨折患者往往存在精神状态不佳、认知功能衰退等情况，需要特别关注心理护理。
对高龄股骨颈骨折患者进行股骨头置换手术时，应该根据其特点制定个性化的护理计划，全面评估患者的整体情况，以提供更有效的治疗和护理措施。
1.2 股骨头置换手术的必要性股骨头置换手术是一种常见的治疗高龄股骨颈骨折的手术方法。
在高龄股骨颈骨折患者中，由于骨质疏松等因素导致骨折愈合困难，保守治疗往往不能达到理想的效果。
而股骨头置换手术则可以通过更换损坏的股骨头来恢复关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
股骨头置换手术的必要性主要表现在以下几个方面：对于高龄股骨颈骨折患者来说，由于年龄大、基础疾病多等因素，手术恢复能力较差，需要选择一种效果稳定且对身体伤害较小的手术方式，股骨头置换手术正是这样一种手术方法。
股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理
股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理股骨头置换术是一种常见的手术治疗高龄股骨颈骨折的方法。
高龄股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，因为骨质疏松和骨髓脂肪较多，容易发生这种骨折。
而股骨头置换手术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者恢复活动能力，并减轻疼痛，改善生活质量。
本文将介绍股骨头置换手术治疗高龄股骨颈骨折及围手术处理的相关内容。
一、高龄股骨颈骨折的危害及治疗方式高龄股骨颈骨折是老年人非常常见的骨折类型，特别是女性。
这种骨折会导致患者行走困难，甚至完全无法行走，给患者的生活和心理健康带来很大影响。
这种骨折也容易引发其他并发症，如深静脉血栓、肺栓塞等，增加患者的病情和死亡风险。
治疗高龄股骨颈骨折的方式有很多种，主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括外固定、卧床休息、功能锻炼等，适用于患者年龄大、并发症多、手术风险高的情况。
而对于相对健康、能够耐受手术的患者，手术治疗是更为常用的方式。
而股骨头置换手术是一种重要的手术治疗方式。
二、股骨头置换手术的适应症及手术准备股骨头置换手术是一种将病变的髋关节部分或全部置换为人工假体的手术治疗方法。
它主要适用于老年人因股骨颈骨折而导致的髋关节骨折，或因髋关节疾病而严重影响患者生活质量的情况。
在进行股骨头置换手术前，患者需要进行全面的术前评估。
包括患者的一般情况、骨密度、心肺功能等各方面的检查，以评估手术的安全性和效果。
患者还需要通过严格的术前准备，如改善营养状态、增强肌肉力量、停止抗凝治疗、清洁手术部位等，为手术做好充分的准备。
三、股骨头置换手术的具体步骤股骨头置换手术是一项较为复杂的手术，需要经验丰富的骨科医生和手术团队进行配合，手术过程中需要注意各种细节，确保手术顺利进行。
通常，股骨头置换手术包括以下几个主要步骤：1. 麻醉和手术部位消毒患者在手术前会接受全麻或椎管内麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
同时医生会对手术部位进行严格的消毒处理，以减少手术感染的风险。
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
股骨颈骨折的治疗方案
股骨颈骨折的治疗方案股骨颈骨折的治疗方案摘要股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松患者。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
本文将详细介绍股骨颈骨折的治疗方案及其适应症。
引言股骨颈骨折是指股骨颈部位发生骨折，主要发生在老年人和骨质疏松患者。
由于老年人骨质疏松，股骨颈骨折常见于日常活动中的摔倒或其他轻微外力的作用下。
股骨颈骨折治疗的选择往往取决于患者的年龄、骨折类型以及骨折的稳定性。
保守治疗保守治疗是指通过保守手段来治疗股骨颈骨折，适用于一些特定的患者群体。
适应症- 年龄较大，身体状况较差，手术风险较高的患者。
- 无骨折移位或移位较小的患者。
- 骨质状况较好的患者。
治疗方法- 床位休息：患者需要长时间卧床，避免负重。
- 牵引治疗：通过外部牵引使骨折部位保持对位。
- 体位调整：采取适当的体位，避免肌肉痉挛。
- 药物治疗：给予病患适当的镇痛药物和抗生素。
注意事项- 患者需定期进行床旁理学检查，防止并发症的发生。
- 需要密切观察患者的病情变化，如果出现骨折移位或疼痛加重的情况，需要及时转为手术治疗。
手术治疗手术治疗是治疗股骨颈骨折的常用方法，主要通过手术复位固定来恢复骨折部位的稳定性。
适应症- 年龄较小，体力较好的患者。
- 骨折移位明显或移位后无法保持对位的患者。
- 骨质差，保守治疗效果不佳的患者。
治疗方法- 外固定术：通过外部支架固定骨折部位，使其保持稳定。
- 钢板内固定术：在骨折部位采用钢板固定，通过螺钉等内固定物来加固。
- 骨科镜辅助下内固定术：利用骨科镜技术辅助进行骨折复位和内固定。
注意事项- 术后需采取适当的康复措施，力量训练和功能锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。
- 术后需及时进行复查，如发现感染、松动等并发症，需及时处理。
结论股骨颈骨折的治疗方案包括保守治疗和手术治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
保守治疗适用于年龄较大、骨折移位较小的患者；手术治疗适用于年龄较小、骨折移位明显的患者。
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我们的观点
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全面检查，积极处理原并存病 尽快手术治疗 心源性猝死和肺栓塞是围手术期的主要 风险 手术前应行多普勒检查探测血管血栓 多科室讨论有助于风险分担 血红蛋白低于10g者，慎重考虑手术 对老年髋部损伤的手术风险尚需更多的 探讨
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结 果
Karl Miller 危险评分结果
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指数
例数
并发症数
百分率（%）
0-9
10-19 20-29 30-35 Total
66
84 14 8 172
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参数 心肌梗死 < 6月 肺栓塞 < 6月 血栓性疾病 心绞痛 长期卧床 70-79 岁 80-89 岁 > 90 岁
分值 10 7 5 5 10 5 10 20
参数 髋部骨折 右心衰竭 心律失常 室性期前收缩
高血压（>150 >100）
股骨颈骨折常继发于老年性骨质疏松 常常伴有其它系统的合并症 漏诊率较高
诊断
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症状与体格检查 髋关节X线片 必要时的CT、MRI检查
一周后复查
Femoral Neck Fracture
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防范措施
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系统检查、客观评定患者的生理状态 术前谈话的技巧 掌握特定检查的时间节点 相关合并症的处理 多科室的协作及医疗行政部门的参与 做好围手术期的处理 医务工作者对风险识别的研究进展
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手术治疗的风险管理与防范
手术治疗的影响因素
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医生的心态对治疗的影响 患者及其家属的心态对治疗的影响 医院客观条件对治疗的影响 患者经济状况对治疗的影响 医院的管理方式对治疗的影响
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老年人股骨颈骨折治疗策略 选择及围手术期处理
解放军307医院骨科 刘蜀彬
老年股骨颈骨折的特点
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老年人股骨颈骨折为低能量损伤
最常见损伤机制为直接撞击大转子 其次为下肢外旋。 另外还包括应力性微骨折
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谢 谢
分值 4 11 7 7 3 10 3
肺部疾病 血化验异常
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陆凯等手术风险有关因素的 等级及赋值标准
赋值标准 伤前活动能力（X） 年龄（Y） 伤前并存病（Z）
0
正常工作，登楼>3 60-69岁 层，行走>3km
无
1
2 3
轻便工作，登楼23层，行走>2km
心源性猝死 肺栓塞 术中因血压波动导致的死亡 应激性溃疡 术后瞻妄 内固定失败导致再次手术 关节置换的相关并发症
最近的研究动态
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危杰：D-Dimer检测的意义 袁涛：老年髋部术后的隐性失血问题
无移位型股骨颈骨折 (Garden I 、II型) 内科状况差（如近期发生过心肌梗塞） 不能耐受麻醉和手术风险 已丧失行走能力的患者
手术治疗
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内固定手术
简单固定 常规固定
股骨头置换术
单动 双动
全髋关节置换术 贝氏截骨术
股骨转子间骨折124例，Ⅰ型51例，Ⅱ型 6例，Ⅲ型51例，Ⅳ型16例 股骨颈骨折48例，头下型38例，经颈型 10例
受伤前并存病症
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并存病症包括：心血管疾病、呼吸系统 疾病、神经系统疾病、糖尿病等。统计 中按并存病症的项目数计算 无并存病81例（47.1%）、1项并存病59 例（34.3%）、2项并存病14例（8.1%）、 3项并存病6例（3.5%）、4项并存病10例 （5.8%）、5项并存病2例（1.2%）
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7
16 4 6 33
10.61
19.05 28.57 75.00 19.90
等级赋值标准结果
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指数 0 1 2 3 4 5 6 7 Total
例数 22 37 35 32 28 12 4 2 172
并发症例数 4 5 4 10 4 6 0 0 33
老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可 负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈骨折
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治
疗
非手术治疗
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70-79岁
1种
2-3种，不严重 >3种，1-2种严 重
基本自理，协助登 80-89岁 楼，扶拐行走 长期卧床，不能自 >90岁 理
评定标准
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Karl Miller 的标准：>20分 为危险界限 >20分时，并发症发生率>50% 陆凯等赋值评分标准：W=X+Y+Z W>=8 并发症发生率=100%
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资料和方法
一般资料
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本调查病例172例 其中男性73例，女性99例 平均年龄73.7±8.86(60-95)岁
骨折类型
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年龄及预期寿命对治疗的影响
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65岁以下建议行内固定治疗 65 – 75岁建议行全髋关节置换 75岁以上行半髋关节置换 预期寿命是一重要的调整指标 实足年龄和生理年龄的调整
主要手术并发症
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麻醉及手术方法
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硬膜外麻醉137例、腰麻11例、全麻24例 转子间骨折中，鹅头钉固定105例、 r钉 固定8例 股骨颈骨折中，加压钉固定12例、股骨 头置换30例、全髋关节置换17例
术后并发症
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T-TEST检验结果
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结果显示：活动能力差、手术时间长、 总蛋白量及血红素量少对是否出现并发 症有显著性差异 其余结果未显示出显著性差异
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讨论
术后出现1项并发症者29例 其中死亡3例（肺栓塞2例，心性猝 死1例） 出现2项并发症者4例 其中死亡1例（应激性溃疡引发多脏 器衰竭）
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统计所有患者的活动情况、受伤到手术 时间的间隔、手术时间、手术出入血量、 化验检查（血色素、血小板、白细胞数、 血钾、总蛋白量、血糖）等。 对以上数据用SPSS统计软件进行回归分 析，结合回归分析结果进行T-TEST检 验。计算陆凯等设计的综合风险指数值， 观察其准确性。
老年髋部损伤的手术风险预测
中国人民解放军第307医院骨科 刘蜀彬 王磊 李鼎锋 范海涛
两种对老年髋部损伤的评分方法
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Karl Miller 危险评分法 陆凯等的手术风险有关因素的等级 及赋值标准
Karl Miller 危险评分