颈肩部疼痛的简单判断
颈肩痛演示课件
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
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颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
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药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
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颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
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颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
预防颈肩痛的方法
选择合适的枕头和床垫
选择适合自己高度的枕头，能够支撑头部和颈部的重量，使 颈部得到充分休息。
选择软硬适中的床垫，能够保持身体的自然曲线，减轻颈肩 部压力。
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专业预防颈肩痛的方法
物理疗法
温热敷
通过使用热毛巾或热水 袋敷在颈肩部位，促进 血液循环，缓解肌肉紧
张和疼痛。
冷敷
在受伤或疼痛初期，使 用冰块或冷敷贴进行局 部冷敷，有助于减轻炎
针灸治疗
传统针灸
通过刺激穴位，调节气 血流通，缓解疼痛。
电针疗法
在传统针灸的基础上， 利用电流刺激穴位，增
强治疗效果。
耳针疗法
在耳朵上刺激穴位，缓 解颈肩疼痛和其他相关
症状。
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增强颈肩部肌肉的锻炼方法
颈部肌肉锻炼
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颈部伸展
通过缓慢地向左右两侧倾斜头部，可以伸展颈部肌肉，缓解 颈部紧张和疼痛。
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在长时间保持同一姿势后，适时进行颈部和肩 膀的放松和伸展运动。
及时就医治疗
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如果出现颈肩痛的症状 ，不要轻视或自行处理 ，应及时就医寻求专业
的治疗和建议。
02
遵循医生的指导，按时 服药、按时复诊，并积 极配合治疗，以促进颈
肩痛的康复。
03
在治疗过程中，保持积 极的心态，遵循医生的 建议，不要自行更改治
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其他注意事项
注意颈肩部的保暖
避免颈部和肩膀直接暴露在冷空气中，尤其是在冬季和春季。 使用围巾、帽子等保暖物品来保护颈肩部。
保持室内温度适宜，避免空调或风扇直接吹向颈部和肩膀。
避免过度用力或剧烈运动
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在进行体力活动或运动时，注意姿势正确，避 免颈部和肩膀承受过大压力。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
如何发现颈椎病—颈椎病的临床表现
如何发现颈椎病—颈椎病的临床表现生活当中，我们经常会出现颈部疼痛、背部疼痛、上臂酸痛或头昏头痛等不适，以上症状可能是颈椎病在作祟。
颈椎病并非简单的颈部不适，其临床表现多种多样，易与多种疾病混淆，那么，在生活当中如何发现自己患有颈椎病呢？接下来，我们就来介绍一下颈椎病的临床表现。
颈椎病是以退行性病理性改变为基础的疾病，由于其累计的部位涉及骨质、神经根、血管、交感神经、椎间盘以及脊髓等不同，其临床表现也各异，医学上我们将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型脊椎病及混合型颈椎病6种。
1.颈型颈椎病颈型颈椎病以头、肩、颈、臂疼痛为主，伴随有相应的压痛点，反复落枕的人可能就是该类型的颈椎病。
如果生活中表现为颈部疼痛，很容易被我们所发现，但由于受累肌群不同，表现为其他部位的疼痛时，就容易被忽略、误诊：若受累肌群为枕下肌群，则表现为头痛为主，且疼痛感觉在颅骨里面，从脑后延伸到眼睛和前额，让人感觉一侧头都在痛，容易和偏头痛混淆；若受累肌为背部肌群（菱形肌、岗上肌等），则以背部肌肉僵硬、酸痛为主，甚至出现局部肌肉刺痛，严重者呼吸等活动时加重疼痛，需要与肺部疾患相鉴别；若受累肌群以斜方肌为主，则可能表现为肩部周围疼痛，易误诊为肩周炎。
2.神经根型颈椎病神经根型颈椎病主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。
根据受累神经所支配的区域不同，表现异常的部位也随之变化。
手指麻木、指间感觉过敏及皮肤感觉减退为常见，随时间推移，会出现肌力下降、肌肉萎缩、上肢沉重，表现为上臂力量不足、握力减退、握物坠落、难抓握等，部分表现与中风类似。
3.椎动脉型颈椎椎动脉型颈椎病以眩晕为主要临床表现，由于椎基底动脉提供大脑各部位血液供应，椎动脉受影响后可能出现相应供血区域的表现异常，如出现眩晕、偏头痛、耳鸣、听力下降、视力障碍、发音障碍、记忆力减退、失眠多梦等，甚至在转动颈部时出现猝倒等情况。
颈肩综合征诊断标准
颈肩综合征诊断标准一、症状表现颈肩综合征的症状表现主要包括颈部、肩部及上肢的疼痛、麻木、僵硬、乏力等。
这些症状通常表现为慢性、反复发作，且可能因姿势不当、过度劳累等因素而加重。
患者可能感到颈部、肩部及上肢的肌肉紧张、痉挛，甚至出现肌肉萎缩。
此外，患者还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与颈椎病变压迫神经根或椎动脉有关。
二、体征检查1.颈部压痛：在颈部肌肉及颈椎棘突上可触及压痛点，压痛点多在哑铃状韧带、斜方肌及大、小菱形肌的抵止点或C7～T1棘突上。
2.颈部活动受限：颈部活动范围基本正常或仅有稍微受限，但患者常诉说颈项部及肩背部酸痛不适。
3.神经根受压体征：神经根型颈椎病患者常有手臂外侧麻木及拇指食指肌力减退，臂丛神经牵拉试验及压头试验阳性。
4.颈椎间孔挤压试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
5.斜颈试验：即抵抗阻力与主动运动患侧与健侧比较观察是否存在差别，阳性者提示可能存在神经根型颈椎病。
6.伸肌腱牵拉试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
7.霍夫曼氏征检查手部尺侧缘放置于平桌面，以拇指置于手掌面，余四指置于手背侧方握掌，检查者一手扶住患者腕部，并用另一手拇指轻轻打击患者手掌尺侧缘，若出现腕及手指屈曲动作即为阳性表现。
8.霍夫曼氏征检查足部足背放置于床面，患者髋、膝关节呈屈曲挛缩畸形，下肢保持轻度屈曲挛缩状态，并略向外旋（对侧方向），检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足底两侧纵行部位加压刺激足趾跖屈（如大足趾），若出现各足趾跖屈为阳性表现。
9.霍夫曼氏征检查手指与足趾部位检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足趾根部两侧加压刺激各足趾的伸直肌腱若出现各足趾伸直为阳性表现。
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）展开全文接下来，我们将在今天的文章里跟大家讲讲颈部疼痛的5步评估思路，涉及到的内容包括：问诊、体态、生理活动、呼吸、神经检查。
最后，还有颈痛评估中常用的7项特殊检查。
文章导读1、颈部运动的基础肌动学2、颈部疼痛的评估思路3、颈部的特殊检查以及治疗思路颈部疼痛的评估思路▼问诊：问诊占据着非常重要的地位。
因为从问诊中我们都可以得到非常多有用的信息。
具体从患者年龄、症状、疼痛部位和性质、引发症状原因、工作性质和习惯、是否有上肢放射性疼痛、是否有头疼、姿势改变是否减轻、是否存在感觉异常、是否出现下肢对称性症状、行走问题、有无头晕眼花的症状、交感神经症状（畏光、流体等）症状何时减轻加重？是否有吞咽困难以及声音改变？患者的睡眠姿势。
▼体态：我们可以在患者站立位的时候去观察患者前面、侧面、后面。
我们可以很轻易的看见患者是否有头部的旋转、高低肩、肩关节是否内旋、以及骨盆的高低、膝关节有无过伸、是否有扁平足、身体是否存在螺旋的状态、两边的肌肉是否对称。
因为双边是存在对称性的，当患者两边不对称时，是可以看出很多问题的。
患者的颈部的疼痛有时不一定是颈部局部的问题，也有可能是因为骨盆的问题又或者扁平足引起的等等。
▼呼吸：生活中，大多数人采用的都是腹式呼吸。
这是正常的呼吸。
但是也有很多女性采用的抬肩式呼吸，所表现的是在吸气的时候肩膀不自觉的抬起。
那么颈肩部的胸锁乳突肌和斜角肌会过度的发力，存在肌肉过度用力引起紧张。
异常的呼吸还存在着一种逆式呼吸以及挺胸式呼吸，在生活中，可以观察到有些人呼吸时吸气时肚子是凹进去的，呼气时肚子鼓起来的。
胸式呼吸是呼吸的胸部挺起的很高，这会引起患者颈肩部的过度用力造成紧张。
▼生理活动：颈椎的生理活动包括前屈、后伸、侧屈、旋转。
通过六个方向的运动基本可以确定患者主要损伤的肌肉。
因为颈椎软组织的测评主要是肌肉的被动的拉长和主动的缩短。
而颈椎的生理活动时主动肌的缩短和拮抗肌的被动拉长。
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩膀酸痛是怎么回事 肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛是怎么回事肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛是办公室人员的常见症状。
因为原因很多，所出现的症状也不一样，有的单纯为肌肉疲劳所引起，有的则是内脏疾病所引起。
像心脏疼痛、胆囊功能异常等，也都会引发肩部、颈部的僵硬与酸痛。
还有精神的压力、紧张、也容易造成自律神经的失调，引发肩膀酸痛。
一、肩膀酸痛是怎么回事
1.筋膜粘连，肌肉疼痛
表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，长久坐着工作的人，如不注意运动锻炼，颈、肩、肘等均可发生。
2.缺血性疼痛
局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻；但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
3.固定压痛点
体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
4.过去的损伤
可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。
二、肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛就是颈部和肩部有发酸、发皱、发痛的感觉。
有人在左
侧的颈部、肩部发作，有人在右部发作，但很少有人两边同时酸痛。
临床上，有人肩关节活动时有轻微“咯噔、咯噔”的摩擦声音。
有人提重物时，肩膀特别难受，甚至肩膀比较僵硬。
三、如何预防肩膀痛
1.调整枕头，以正确姿势睡觉。
2.经常锻炼，如使用1～2公斤的哑铃做肌肉伸展运动，进行左右手交互动作的体操，都可以有效防止局部粘连。
3.多吃些海带、竹笋、杂粮、黄绿色蔬菜。
肩周炎西医诊断及辨证分型标准
肩周炎西医诊断及辨证分型标准肩周炎是一种较为常见的肩部疾病，常见于中老年人群，其主要症状为肩关节周围的疼痛和功能障碍。
西医诊断肩周炎主要依靠临床表现和影像学检查，辨证分型标准则是根据病情的不同表现来进行分类，以便更好地制定治疗方案和预后判断。
一、西医诊断1.临床表现：肩周炎的主要表现是肩部疼痛和功能障碍，疼痛常在肩关节周围，可向上臂或颈部放散，常在夜间加重。
患者还可能出现肩关节的活动受限、僵硬感以及肩关节周围的肌肉萎缩等情况。
2.影像学检查：在诊断肩周炎时，医生通常会进行X光、MRI或超声波等影像学检查，以观察肩关节的结构变化，如软骨磨损、骨赘形成等，帮助明确诊断。
二、辨证分型标准1.风寒湿标型：病情多由外感风寒、湿邪侵袭所致，疼痛多随天气变化而加重，肩部僵硬、活动受限，伴有寒性疼痛，舌苔薄白，脉弦滑。
2.阴虚火旺标型：肩周炎病程较长，病情反复，疼痛剧烈，夜间加重，伴有全身燥热、口干、口渴、夜尿频多等症状，舌质红、舌苔少津，脉弦数。
3.气滞血瘀标型：疼痛多局限在肩部，呈钝痛或刺痛，活动加重，夜间疼痛严重，常伴有肩胛下疼痛、肩部深部有块感，情绪不稳、易怒，舌质暗、瘀斑，脉弦细涩。
三、治疗策略根据不同的辨证分型，可采取不同的治疗措施：1.风寒湿标型：可选用温经散寒药物，如桂枝加葛根汤，外敷活血化瘀药膏，加强锻炼，避免受凉。
2.阴虚火旺标型：以滋阴清热为主，如六味地黄丸加减，避免辛辣刺激性食物，保持情绪稳定。
3.气滞血瘀标型：重在理气活血，如活血化瘀片，配合针灸治疗，避免长期久坐，多做适量运动。
总之，肩周炎的治疗需要综合考虑病情和患者体质等因素，辩证施治，早期干预，以促进康复。
希望患者能及时就医，积极配合治疗，重拾健康。
肩颈疼痛专业知识与话术
肩颈疼痛专业知识与话术肩颈疼痛的原因及常见症状肩颈疼痛可能由多种因素引起，包括以下几个常见的原因：1. 错误的姿势：长时间保持不正确的姿势，如低头看手机或电脑时，会增加肩颈肌肉的紧张程度，导致疼痛。
2. 肌肉扭伤：剧烈运动、抬重物或突然转动肩颈部位可能导致肌肉扭伤，引发疼痛。
3. 颈椎退行性变：随着年龄增长，颈椎可能会发生退行性变，如退化、骨质增生等，从而导致肩颈疼痛。
4. 长时间的应力或焦虑：心理压力或焦虑状态会导致肌肉紧张和疼痛感。
常见的肩颈疼痛症状包括：- 隐隐作痛或刺痛的感觉- 肌肉僵硬和紧张- 运动时的不适或限制- 头痛或颈部僵硬肩颈疼痛专业话术当面对肩颈疼痛患者时，以下的话术可以帮助您与患者进行有效的沟通和指导：1. 听取患者症状描述并确认问题的具体部位和性质。
"您好，请详细描述一下您的疼痛感觉和症状，在哪个部位感觉疼痛？是持续性的还是间歇性的？"2. 试探性地询问患者是否有可能的诱因。
"在您感觉疼痛的时候，是做了什么动作或者有参与过哪些活动吗？"3. 提供简单的自我缓解措施。
"您可以尝试轻柔地按摩肩颈部位来缓解肌肉的紧张感。
同时，保持良好的姿势也有助于减轻肩颈疼痛。
"4. 建议患者寻求专业医师的进一步诊断和治疗。
"如果您的症状持续存在或加重，建议您咨询专业医师，以便进行详细的诊断和制定适合您的治疗计划。
"5. 强调生活惯的调整和预防措施。
"在预防肩颈疼痛方面，保持良好的姿势、定期伸展和放松肌肉、避免长时间保持相同的姿势都是有帮助的。
"请注意，以上话术仅供参考，具体的沟通方法和建议应根据具体病情进行调整。
以上为肩颈疼痛专业知识和话术的简要介绍，希望对您有所帮助。
4种肩膀痛不能忽视,或是疾病发出的信号
4种肩膀痛不能忽视，或是疾病发出的信号整天坐在办公室的上班族总会出现肩膀痛的情况，适当按摩、休息片刻一般都可以缓解，不过，有一些肩膀疼痛可能预示疾病来临，一定不能掉以轻心。
4种肩膀痛是疾病前兆1、左肩痛，可能与心脏病有关因为肩痛和心脏疼痛的感觉神经很靠近，都在脊髓后方，当心脏出故障，比如心绞痛、心肌梗死时，也会反射性地诱发左肩疼痛。
如何判断肩周炎和心脏病引起的肩膀痛?心脏疾病引起的左肩痛大多和活动有关，在活动时出现，阵发性，有规律，休息或口含硝酸甘油可以缓解;肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。
2、右肩痛，可能与胆囊炎有关急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。
膈神经由第三到第五颈神经组成，主要是第四颈神经，其分支在肩部皮肤上。
当右膈神经末梢的刺激通过膈神经传到第四颈神经节时，大脑皮层会出现错觉，以为是右肩部传入的疼痛。
因此，如果发现右肩疼痛一直存在，建议先做彩超，排除胆囊炎。
3、越按越痛，可能是颈椎病脖子肩膀疼了，家人按摩后马上觉得轻松不少，但不一会病情又发作，此时就要警惕其他疾病了。
比如由神经根水肿导致的神经根型颈椎病。
这种病急性发作时一定不能进行按摩和推拿，否则会加重水肿，导致病情恶化。
4、莫名疼痛，可能与肿瘤有关脊柱恶性肿瘤骨转移是比较常见的，多发于40~70岁的中老年人，由于它的症状没有特异性，很容易被误诊。
脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。
疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。
疼痛位置会出现在颈肩、背和腰腿，还会放射至上肢、肋间和腿部。
因此，当颈肩部出现无原因的剧烈疼痛时，不要当做肩周炎，最好到医院做CT排查。
几招缓解肩膀疼痛症状如果是非病理性肩痛，可以通过以下几个小妙招来缓解：1、重新放置电脑显示器电脑显示器应该在视线正前方，不要偏左或偏右，显示器放置的高度应该与视线平行，或略高于视线。
2、换掉你的办公椅不要贪图舒服而挑选太过柔软的椅子。
颈肩痛专业知识问答
颈肩痛1. 颈肩痛是怎么回事？颈椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征。
又称颈臂痛。
表现为局部疼痛。
由于颈肩部解剖结构复杂，神经血管间关系密切，故引起颈肩痛的因素很多。
颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。
肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。
肩关节周围的骨折、肩关节脱位、结核及肿瘤引起的较少见。
颈肩交界处有第一肋骨、锁骨和第一胸椎围成的间隙称为胸廓出口，臂丛神经和锁骨下动、静脉及前斜角肌等由此处通过。
当胸廓出口出现解剖异常或肩下垂等因素，可能挤压神经血管束，称为胸出口综合征。
神经系统疾病，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、进行性肌萎缩等病，以及内脏疾病也可引起，痛在右侧可能由胆石症、胆囊炎及肝病引起。
痛在左侧的可能由冠心病或心肌梗死引起。
根据病史、临床表现、神经系统检查、X射线检查来诊断和鉴别诊断。
2. 颈肩痛有什么治疗方法？颈肩痛的治疗应针对病因进行。
头颈肩背臂部疼痛并发颅脑、面颊、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、颈项、背胸、肩胛或上肢是临床上常见症状，多由外伤、劳累造成，由劳损所致者，原来多见于中老年患者。
近年来，由于人们伏案工作时间延长，体育锻炼、户外活动减少、经常使用计算机等，颈、肩背部疼痛的发作有年轻化的趋势，甚至在初中学生中亦不罕见。
长期以来，该症多归类于颈椎病，认为其病理因素是颈椎的退变、颈椎间盘突出。
多数可经保守治疗痊愈，但易复发。
可在临床工作中经常发现患者症状的轻重与颈椎影像学检查结果不符，国外的一项研究表明40岁以上的正常人群中，有38％的人其颈椎MRI检查发现有颈椎间盘突出。
实际上椎间盘突出物和骨质增生的形成，是生理性退行性变的产物，属组织的“老化”现象而不是病变，本身不可能产生任何征象。
对受累的颈神经根、颈髓或交感神经而言，这种渐增的慢性机械性压迫刺激神经组织不应该引起疼痛。
肩周炎西医诊断标准
肩周炎西医诊断标准
肩周炎的西医诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
2. 发病年龄与好发人群：多见于40～50岁以上的中老年群体。
3. 病程与病史：病程较长，可达数月甚至更久。
多数患者有肩部外伤史或长期保持某种姿势的病史。
4. 影像学检查：X线检查可见骨质疏松、局部钙化或骨质增生的征象；关节间隙可能变窄或消失。
核磁共振（MRI）或CT检查可更清楚地显示关节囊增厚、滑膜炎症和关节腔积液等病变。
5. 其他相关检查：如血液检查、肌电图等，有助于排除其他可能导致肩部疼痛和活动障碍的疾病。
综合以上各方面信息，结合患者的临床表现和病史，可以做出肩周炎的西医诊断。
请注意，具体的诊断标准可能因不同医疗机构和医生而有所差异，如有疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
颈椎病鉴别诊断
颈椎病鉴别诊断1.神经根型（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
有自然病程，一般在1年左右能可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。
（2）腕管综合征：腕管容积相对或绝对增加（腱鞘炎和肌腱炎最常见），导致腕管内压力增加卡压正中神经产生一系列症状和体征称腕管综合征。
腕管综合征体征在腕远端，神经根型颈椎病神经损害除手指，尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕试验和Tinel征阴性。
电生理检查有明显区别。
（3）胸廓下口综合征：包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征。
是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤压迫臂丛神经或锁骨下血管而出现的神经、血管症状。
斜角肌收缩、增大胸腔压力（挺胸深吸气）及改变患侧上肢位置（过度外展肩部或向下牵引上肢）时，可诱发或加重症状。
X-ray可发现颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄。
锁骨下血管造影有助于诊断。
Andson征阳性，即患者端坐，头略向后仰并转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者略施阻力，患侧桡动脉搏动减弱或消失为阳性。
（4）肌萎缩型侧索硬化症：进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。
与颈椎病不同的是：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度正常；③无经根性疼痛。
（5）颈神经根肿瘤：进行性根性疼痛，典型阶段性损害体征，借MRI和脊髓造影鉴别。
2.脊髓型（1）颈椎骨折、脱位及结核、肿瘤所致脊髓压迫症。
（2）后纵韧带骨化症（OPLL）：当骨化厚度超过颈椎椎管（14～16mm）的30%时，即可出现脊髓压迫症状。
3.椎动脉型和交感神经型：脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性眩晕、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征。
颈椎病的西医诊断标准
颈椎病的西医诊断标准颈椎病是一种比较常见的疾病，常见于40岁以上中老年人，由于现代人的生活方式和工作习惯的改变，导致颈椎病的患病率不断上升。
颈椎病的西医诊断标准主要包括以下几个方面：一、病史颈椎病的病史是判断患者是否患有颈椎病最基本的依据。
患者要详细描述自己的症状，包括发病时间、疼痛部位、疼痛的性质、疼痛的程度、出现的原因等。
患者还要详细描述自己的家族病史、既往病史、职业史、生活习惯等。
这些信息有助于医生了解患者的病情和病因。
二、症状颈椎病的症状多种多样，主要分为以下几种：①局部疼痛：患者感到颈部疼痛，疼痛的部位一般在颈椎区域，有时会放射到肩部、上臂、手指等部位；②颈部僵硬：患者感到颈部肌肉僵硬，头部转动时受限；③头痛：局部疼痛可放射到头部，引起头痛；④神经症状：向上或向下压迫颈椎时可引起神经症状，如手指麻木、感觉异常等。
三、临床表现颈椎病的临床表现主要有颈部肌肉紧张、颈部感觉障碍、颈部活动受限、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。
其中颈部肌肉紧张是最常见的一种表现，患者常常感到颈部僵硬、肌肉酸痛，头部转动时受限。
颈部感觉障碍主要表现为颈部皮肤感觉异常、触觉下降等。
颈部活动受限是患者最明显的症状之一，表现为头部转动时受限、转动幅度减小等。
颈椎骨质增生是颈椎病的主要症状之一，常见于40岁以上的中老年人。
颈椎间盘突出是颈椎病的另一种常见症状，主要表现为颈椎局部疼痛、活动受限等。
四、影像学检查影像学检查是诊断颈椎病的主要手段之一，主要包括X线、CT、MRI等。
X线检查可以了解颈椎骨质结构及骨质增生情况，但对软组织的显示不够明显。
CT检查较为全面，可以显示颈椎神经管、椎间盘及骨质增生的情况。
MRI检查则可以明确软组织的情况，包括颈椎间盘突出、颈椎神经根的情况等。
五、神经电生理检查神经电生理检查是一种可以评估周围神经功能的检查方法，可用于诊断颈椎病的神经症状。
主要包括脊髓诱发电位、运动神经传导速度、感觉神经传导速度等。
落枕的症状
落枕的症状落枕是一种常见的颈部疼痛现象，也被称为颈肩部扭伤。
它通常是由于突然的头部姿势改变或颈部过度用力引起的。
落枕主要表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。
以下是落枕的典型症状和相关信息。
1. 颈部疼痛：落枕最常见的症状是颈部的疼痛。
疼痛可以从颈部一侧开始，并向周围区域扩散。
疼痛的程度可以从轻微到剧烈不等。
有些人可能会感到钝痛，而另一些人可能会感到剧痛。
有时，疼痛可能会放射到头部、肩部或背部。
2. 颈部僵硬：落枕还会导致颈部的僵硬感。
颈部活动受限，难以转动头部或进行其他日常活动。
这种僵硬感可能会持续数天甚至数周。
3. 头痛：一些患者会出现头痛的症状。
头痛可能是由于颈椎受损引起的神经传导问题。
头痛的类型和严重程度因人而异，可能是轻微的钝痛或剧烈的持续性头痛。
4. 肩部疼痛：除了颈部，落枕还可能导致肩部的疼痛。
这种疼痛通常出现在患者的一侧，并可能延伸到手臂或手部。
5. 肌肉紧张：落枕时，颈部周围的肌肉会出现紧张和痉挛。
这种肌肉紧张会增加颈部的疼痛和不适感。
6. 活动受限：落枕常常使得患者的颈部活动受限，不同程度地影响正常的日常活动。
例如，转动头部、抬头、低头或做其他颈部运动时可能会感到困难和不适。
7. 多姿势不适：患者在睡眠或休息时，可能很难找到一个舒适的姿势。
不同的头部姿势可能会加重疼痛和不适感。
8. 疲劳和不适感：由于颈部的疼痛和不适，患者可能会感到疲劳和不适。
这可能导致睡眠质量下降，精神状态不佳。
9. 外观异常：一些落枕患者的颈部可能有轻微肿胀或红肿的外观。
这可能是由于颈部肌肉炎症的反应。
落枕的症状一般在数天或数周内会逐渐减轻和消失。
然而，对于一些严重的落枕情况，症状可能会持续较长时间。
如果症状持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他严重症状，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。
落枕的预防措施包括保持良好的姿势、避免突然的头部姿势变化、适当的休息和运动、颈部肌肉的拉伸和放松等。
在发生落枕后，保持适当的休息和避免额外的颈部压力也是重要的。
颈肩部疼痛常见病的诊断
颈肩部疼痛常见病的诊断
王全美
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2005(011)005
【摘要】在对颈肩部痛症的诊疗实践中，最常见的是软组织损害性疼痛，但颈肩部感染性疾病及同感染有关的后遗神经痛、颈肩部原发及转移性肿瘤、主要反映在颈肩部疼痛的全身性疾病、中枢性疼痛、心胸等脏器疾病引起的颈肩及上肢的牵涉痛亦非少见，心理性疼痛初诊易被忽视。
为了减少误诊，本文概述除了骨与关节急性损伤以外的常见颈肩部疼痛疾病的诊断要点。
【总页数】4页(P305-308)
【作者】王全美
【作者单位】解放军第83医院骨科,南京 211131
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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颈部肩部疼痛部位检查法
颈部肩部疼痛部位检查法...2016-06-12 平lve凡转自齐鲁968修改微信分享：一颈部检查试验1、侧屈位椎间孔挤压试验、压头试验、斯珀令氏试验、施柏林氏试验、Spurling试验颈肩臂痛诱发试验之一。
令病人端坐，头向患侧侧屈，检查者在患者后面用双手交叉位按住头顶向下施加压力，如该侧上肢发生放射性疼痛则为阳性。
阳性多见于颈椎病。
2、转身看物试验患者转头观看身旁或身后某物，患者不能或不敢转头而需要转动全身方能完成这一动作为阳性，提示颈部转动受限，见于颈椎结核、颈椎病、落枕、颈椎骨折等。
3、低头屈颈征作法同Lhermitte征，但出现反应不同：（1）疼痛或麻木仅局限在颈肩手；（2）可出现在头晕、耳鸣，提示颈椎椎体后缘骨赘形成，或为后外型颈椎间盘突出。
4、仰头伸颈征作法与低头屈颈征相反，但出现症状相似，即仰头伸颈时出现上关节突移位或增生，故对诊断后关节病变有一定的特异性。
5、头部叩击试验病人端坐，颈自然挺直，医生左手平放于患者头顶上，以右手握拳轻扣左手背；如颈部出现疼痛或麻木，并向患肢放射，则为阳性；如仅为局部肌肉震痛，并无放射痛，则为阴性。
其原理为扣击造成椎间孔突然缩小，使神经根受刺激所致。
此试验主要用于神经根型颈椎病。
病情轻者可用力稍大，对颈椎结核或肿瘤慎用此项检查6、颈静脉加压试验患者取卧位或坐位，检查者用双手压住颈静脉，脑脊液压力升高，刺激蛛网膜下腔内的脊神经根而诱发出现上肢麻木、疼痛者为阳性，可见神经根型颈椎病、急性椎间盘突出、颈脊髓硬膜下肿瘤等。
7、头前屈旋转试验嘱患者前屈头部，然后左右旋转，颈椎产生疼痛为阳性，多见于颈椎骨关节病。
8、肩部下压试验患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，即为阳性。
9、拉斯特征患者常用手抱着固定保护，以免在行动中加剧颈椎病变疼痛。
颈椎结核患者此征为阳性。
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颈肩部疼痛的简单判断
全网发布：2012-10-30 00:48 发表者：周孟瀚11011人已访问许多人有颈肩部的疼痛，为此到医院去检查，拍X片后被医生诊断为颈椎病。
难道那么容易有颈椎病？其实是误诊。
目前在被诊断为颈椎病的人中一百个里能有十个是颈椎病就不错了。
是颈椎病的十个人里只有一两个需要手术治疗。
因此没有那么多颈椎病。
颈椎病在教科书上分成四型：神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型。
在这四型中神经根型与脊髓型其实是一回事，所谓椎动脉型和交感型并不存在。
这是教科书的错误，不过没有人去纠正。
咱们先认识一下颈肩部的大致结构。
最里面的是颈胸段的脊髓，包着脊髓的是七个颈椎和上段胸椎，颈椎上面顶着头颅，颈部后面有肌肉自头部到胸背（下面延到臀膝，下面的不在述说范围），前面的两侧有肌肉自头部连到胸骨和锁骨。
肌肉的表面有被膜（筋膜），筋膜外面就是皮肤了。
椎动脉血管沿上六个颈椎两侧横突中的孔上行到头颅底部，再经过头颅底部的两个孔进入头颅。
神经从椎间孔出来，钻过肌肉，分布在颈部、头部后面和上肢。
有了上述的大致结构，我们就可以来判断颈肩部的疼痛原因了。
颈肩部疼痛的主要原因是因为颈肩部结构的损伤。
突然地外伤就不必说了，另一个损伤的成因是往往不被我们注意的疲劳性损伤。
多是长时间颈部一侧的过伸（落枕），过屈（低头看书、看手机）等都可以引起。
还有就是长时间含胸弓背半仰头的姿势（比如看电脑），也可以引起一侧或双侧的颈肩部疼痛。
原因知道了，可以通过两步法来判断是肌肉还是颈椎出问题了。
第一步我们放松坐正，两肩不能活动，瞬间不做任何动作，看颈肩部的疼痛有何变化。
这时会有两种情况：
一种是持续疼痛，头不能动，甚至不能保持头颈直立。
这多见于外伤，往往有颈椎骨折。
另一种是瞬间无痛，或自肩臂部到手的放射痛。
这两种情况要分开说。
先说瞬间无痛，这要恭喜你不是颈椎病。
因为头和颈椎的关系是木棍顶着铁球的关系，木棍自身没问题才能顶的起铁球的重量。
所以颈椎没有问题。
再说自肩部到手有放射痛的人，也要分两头说。
如果仅有疼痛，针刺手部没有疼痛感觉的改变（与其他地方对比），握拳、夹卡片有力，说明是颈肩部肌肉损伤。
通过冷敷和休息就可以恢复。
如果不仅有放射样疼痛，还有握拳无力和疼痛觉的改变，很不幸，你是神经根型颈椎病（颈椎间盘向一侧突出）。
如果有脚踩棉花的感觉，行走不稳，或者行走双下肢僵硬感，很不幸，你就是脊髓型颈椎病（颈椎间盘向后正中突出，有时是几个间盘突出同时存在）。
这两种情况都需要手术治疗。
第二步，瞬间不活动没有疼痛或仅轻微的疼痛，我们可以试着旋转颈部，做向左右后面看的动作。
如果向左后看，右边有疼痛，是颈肩筋膜损伤。
如果向左后看，左侧有疼痛，是颈部肌肉的损伤。
向左右侧偏头部，出现疼痛的位置和损伤与向后看一样。
如果向前低头出现颈后疼痛，是双侧的颈胸筋膜损伤；如果向后仰出现颈后疼痛，是双侧颈项肌肉出现损伤。
如果前屈后仰（伸）都痛，很不幸，肌肉筋膜两者都有损伤。
通过第二步判断出的损伤多是软组织损伤，按软组织损伤的治疗方法：制动（尽量不活动）和冷敷都可以在两到三天疼痛消失，两到三周完全恢复（中老年人再加一周时间）。
还有许多人不仅有颈肩部疼痛，同时还伴有头晕。
往往是起床或翻身时出现，甚至看东西时天旋地转，闭上眼睛有漂浮感。
去医院看医生，被解释成颈椎骨质增生压迫血管，也往往被定为颈椎病。
这对颈椎是天大的冤枉。
假设颈椎的增生骨质压迫了血管，增生的骨质是时刻存在的，可是眩晕的症状不是时刻存在的，而是反复出现的，就是说两次发作之间没有眩晕。
因此说颈椎压迫血管是说不通的。
确切地说，这种眩晕（美尼尔氏征）是通往脑的血管的一过性卡压造成的。
下面就说一下形成这种一过性（暂时）卡压的原理。
前面说过椎动脉通过上面六个颈椎的横突孔后，在颅骨底部的孔进入头颅。
进入头颅后负责营养小脑和两侧控制平衡的脑组织。
问题就出在进入头颅前的血管段上。
青年人的血管像乳胶管，非常软，在牵拉和卡压后能迅速恢复。
中老年的血管像浇水的橡胶管或硅胶管，比较硬，牵拉或卡压后不易迅速恢复。
正常情况下，第一颈椎的横突孔与头颅的孔距离很近，脑的供血没有问题，当低头、仰头或转头时，第一颈椎的横突孔与对应的颅骨的孔的距离就要增大，同时还有错开（孔不对在一起了），这时血管就要被牵拉和被孔缘卡压。
脑内管平衡的组织和小脑就会出现缺血，就会出现天旋地转和漂浮感的眩晕。
脑组织缺血后，根据缺血后损伤的不同程度，眩晕消失的时间也不同。
缺血时间长。
脑组织有轻度水肿，眩晕时间要持续几天。
缺血时间短，瞬间就可以恢复，仅有突然地晕一下的感觉就恢复了。
这也是眩晕为什么反复发作并且与头的位置有关的原因。
那么颈椎增生骨质会不会压迫神经血管呢。
答案是不会。
椎体缘的增生是颈椎屈伸活动时挤压椎间盘，多次轻微损伤形成的瘢痕。
是多年形成的，与长时间低头与左右偏头活动有关。
颈椎后面由于有关节突支撑，颈椎向后的活动度小于向前，因此几乎没有多少增生的骨质（这个现象所有编书人都不知道）。
颈椎向前弯曲，椎体前部压力加大，椎间盘中央的髓核就要向压力小的后侧移动，移动大了就形成了间盘突出。
颈部的脊髓活动空间很小，很容易受压形成损伤。
根据突出的位置——中间还是两侧——就形成了不同型的“颈椎病”。
因此在这里要给增生的颈椎平反。
在不受暴力的情况下，颈椎与增生的骨质不压迫血管和神经。
不仅不压迫还保护血管和神经。
压迫神经的是颈椎间盘。
综前所述，所有教科书描述的颈椎病其实就是颈椎间盘突出。
所有的人不要再被无知的医生忽悠了。