颈肩及上肢痛(二)颈肩肌筋膜疼痛综征
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩胛弹响的原因很多，可分为骨源性、肌源性和滑膜 源性三类。骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛 骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外 生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的 原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄 性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌 和前锯肌下滑囊的病变等。本病一般发展缓慢，多无明显 诱因，少数病例可有外伤史。姿势不良和肩胛下垂与发病 有一定关系。除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可 因痛而有肩胛活动障碍。弹响一般在主动活动时存在，而 在被动运动时则不出现。
2、滑囊多，过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围，反复
颈肩及上肢痛（二）
颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等，累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病， 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病，常 常引起颈肩背痛。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
X—线多为阴性，热像图可见低温带
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
诊断
颈肩肌筋膜炎
颈肩背部长期慢性疼痛压痛，肌 紧张，无神经血管症状，大多不 能记忆发病时间。根据临床症状， X-线（-），热像图有低温带等进 行诊断
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
鉴别诊断：
颈肩肌筋膜炎
1、颈型颈椎病
2、颈韧带炎钙化
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肋骨-锁骨综合征
什么是肋骨-锁骨综合征? 本症实际上肋骨、锁骨等组织并没有
病变，只是由于肩胛带的松弛与下降，以 致锁骨与第1肋骨之间的间隙变窄，由前斜 角肌或第1肋骨等压迫臂丛神经和锁骨下动 脉而引起的第8颈神经和第1胸神经损害， 产生感觉、运动及血管和植物神经功能障 碍的一系列症状。多见于常用肩部负重和 经常使用肩部的劳动者。第1肋骨畸形或骨 折后成角愈合引起本症的少见。
本症是一种常见的慢性疾患，多发于经常从事洗衣、刺绣、打字、 演奏钢琴和弦乐的人员， 女性多见，更年期的妇女易患。此病发病原因不清，可能和 更年期内分泌改变或甲状腺功能失常所致的血管张力变化、长期 从事冷热变化的工作环境影响、或因搬运重物以及单调而紧张的 手指活动有关。主要表现为发作性持续的手指麻木、寒冷、蚁行 感或刺痛，严重的可以波及前臂、上肢，甚至舌、唇及下肢等处， 夜里或清晨症状发作或加剧，病程较长，但预后良好。夜间感觉 异常性臂痛，又称为静止性感觉异常性臂痛，是肢端感觉异常症 中常见的类型，几乎只有妇女发病，且多为30岁以上的中年。病 因不清，可能与内分泌改变，特别与卵巢功能低下有关，低血压 及静脉血运障碍也有一定的影响。主要表现为双侧手指及前臂疼 痛和麻木等，几乎只在夜间尤其是后半夜出现。病者醒后感到双 手刺痛难忍，并有麻木和僵硬感，将手下垂，增加活动或按摩则 很快缓解。这种病症往往在月经来前加重，或突然发病，可持续 数日或数周，除主观感受外，多查不出阳性体征。
颈肩肌筋膜炎
病因： 1、劳损 2、风湿，寒湿潮冷
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
临床表现
颈肩肌筋膜炎
颈肩背广泛性酸、沉、胀、麻、痛， 向头后及上肢放射，疼痛呈持续性， 晨起加重，活动后稍轻，可因感染，受 凉、疲劳、受潮湿加重，遇热减轻， 可有肩弹响，颈背部有明显压痛，不 沿神经放射。在棘突、棘突旁、斜方 肌，菱形肌有局限性压痛。
肩关节周围炎
概述：
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症， 发生肩关节疼痛，功能障碍的一 组病症，成为肩关节周围炎，简 称肩周炎，因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男，有自限倾向。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肩周炎
病因：
1、关节比例失调，活动范围大， 稳定性差
不少病例在休息或做不加剧症状的非上举动作时，可不出现 症状，如施用悬带将肩部维持上举位时症状也可缓解。每个病 人都应找出自己的最佳体位。防止各种诱发症状的活动和体位， 只有极少数诊断明确，各种保守治疗无效的严重病例，才考虑 切断前斜角肌或切除第一肋骨的中段，以解除对臂丛神经等的 压迫。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
3、如何治疗肩胛部弹响症?
肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明
确诊断也不是很容易的。但它一般无疼痛 和不适，预后亦较好。因此有此症者一方 面要积极求治，找出原因，对症治疗，另 一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理 疗、封闭等治疗。同时限制肩胛活动或采 用支具来固定肩胛。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗：规律生活和工作，纠正 不良姿势，避免过劳， 积极抗炎，防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞：星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗，针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术：软组织松解（含微型松解）
疗效肯定
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肋骨-锁骨综合征有哪些表现? 本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼
痛，向下放射到手臂内侧，严重者疼痛剧烈，为钻刺或烧灼性 疼痛，从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动，如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍，晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压，可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫，胳膊上举时更为明显，并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。 如何防治肋骨-锁骨综合征?
3、肩胛肋骨综合征
4、肩胛带综合征
5、颈枕神经痛
6、肩胛弹响
7、肩胛间区疼痛综合征wenku.baidu.com
8、肩胛背神经压迫综合征
9、肩胛提肌损伤
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肩胛部弹响症
1、什么是肩胛部弹响症? 在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音
或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给 心理上带来一定的压力。 2、引起肩胛部弹响症的原因有哪些?
2、滑囊多，过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围，反复
颈肩及上肢痛（二）
颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等，累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病， 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病，常 常引起颈肩背痛。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
X—线多为阴性，热像图可见低温带
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
诊断
颈肩肌筋膜炎
颈肩背部长期慢性疼痛压痛，肌 紧张，无神经血管症状，大多不 能记忆发病时间。根据临床症状， X-线（-），热像图有低温带等进 行诊断
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
鉴别诊断：
颈肩肌筋膜炎
1、颈型颈椎病
2、颈韧带炎钙化
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肋骨-锁骨综合征
什么是肋骨-锁骨综合征? 本症实际上肋骨、锁骨等组织并没有
病变，只是由于肩胛带的松弛与下降，以 致锁骨与第1肋骨之间的间隙变窄，由前斜 角肌或第1肋骨等压迫臂丛神经和锁骨下动 脉而引起的第8颈神经和第1胸神经损害， 产生感觉、运动及血管和植物神经功能障 碍的一系列症状。多见于常用肩部负重和 经常使用肩部的劳动者。第1肋骨畸形或骨 折后成角愈合引起本症的少见。
本症是一种常见的慢性疾患，多发于经常从事洗衣、刺绣、打字、 演奏钢琴和弦乐的人员， 女性多见，更年期的妇女易患。此病发病原因不清，可能和 更年期内分泌改变或甲状腺功能失常所致的血管张力变化、长期 从事冷热变化的工作环境影响、或因搬运重物以及单调而紧张的 手指活动有关。主要表现为发作性持续的手指麻木、寒冷、蚁行 感或刺痛，严重的可以波及前臂、上肢，甚至舌、唇及下肢等处， 夜里或清晨症状发作或加剧，病程较长，但预后良好。夜间感觉 异常性臂痛，又称为静止性感觉异常性臂痛，是肢端感觉异常症 中常见的类型，几乎只有妇女发病，且多为30岁以上的中年。病 因不清，可能与内分泌改变，特别与卵巢功能低下有关，低血压 及静脉血运障碍也有一定的影响。主要表现为双侧手指及前臂疼 痛和麻木等，几乎只在夜间尤其是后半夜出现。病者醒后感到双 手刺痛难忍，并有麻木和僵硬感，将手下垂，增加活动或按摩则 很快缓解。这种病症往往在月经来前加重，或突然发病，可持续 数日或数周，除主观感受外，多查不出阳性体征。
颈肩肌筋膜炎
病因： 1、劳损 2、风湿，寒湿潮冷
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
临床表现
颈肩肌筋膜炎
颈肩背广泛性酸、沉、胀、麻、痛， 向头后及上肢放射，疼痛呈持续性， 晨起加重，活动后稍轻，可因感染，受 凉、疲劳、受潮湿加重，遇热减轻， 可有肩弹响，颈背部有明显压痛，不 沿神经放射。在棘突、棘突旁、斜方 肌，菱形肌有局限性压痛。
肩关节周围炎
概述：
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症， 发生肩关节疼痛，功能障碍的一 组病症，成为肩关节周围炎，简 称肩周炎，因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男，有自限倾向。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肩周炎
病因：
1、关节比例失调，活动范围大， 稳定性差
不少病例在休息或做不加剧症状的非上举动作时，可不出现 症状，如施用悬带将肩部维持上举位时症状也可缓解。每个病 人都应找出自己的最佳体位。防止各种诱发症状的活动和体位， 只有极少数诊断明确，各种保守治疗无效的严重病例，才考虑 切断前斜角肌或切除第一肋骨的中段，以解除对臂丛神经等的 压迫。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
3、如何治疗肩胛部弹响症?
肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明
确诊断也不是很容易的。但它一般无疼痛 和不适，预后亦较好。因此有此症者一方 面要积极求治，找出原因，对症治疗，另 一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理 疗、封闭等治疗。同时限制肩胛活动或采 用支具来固定肩胛。
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗：规律生活和工作，纠正 不良姿势，避免过劳， 积极抗炎，防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞：星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗，针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术：软组织松解（含微型松解）
疗效肯定
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肋骨-锁骨综合征有哪些表现? 本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼
痛，向下放射到手臂内侧，严重者疼痛剧烈，为钻刺或烧灼性 疼痛，从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动，如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍，晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压，可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫，胳膊上举时更为明显，并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。 如何防治肋骨-锁骨综合征?
3、肩胛肋骨综合征
4、肩胛带综合征
5、颈枕神经痛
6、肩胛弹响
7、肩胛间区疼痛综合征wenku.baidu.com
8、肩胛背神经压迫综合征
9、肩胛提肌损伤
颈肩及上肢痛（二）颈肩肌筋膜疼 痛综征
肩胛部弹响症
1、什么是肩胛部弹响症? 在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音
或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给 心理上带来一定的压力。 2、引起肩胛部弹响症的原因有哪些?