生理学 第七章 呼吸生理
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概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。 吸气肌：隔肌、肋间外肌
呼气肌：肋间内肌、腹肌
辅助吸气肌群：斜角肌、胸锁乳突肌等
（1）呼吸运动过程 1）吸气 2) 呼气
斜角肌
胸锁乳突肌
肋间外肌 膈肌
肋间内肌
呼气肌 腹部 肌群
吸气肌
呼吸肌
肋间 外肌 肋
间
内
肌
呼吸运动引起的胸廓容积变化
（2）呼吸运动形式 平静呼吸 用力呼吸 胸式呼吸 腹式呼吸 吸气主动、呼气被动 吸气主动、呼气主动 肋间外肌活动为主 膈肌活动为主
面积
扩散速率 扩散量
3. 通气血流比值=
每分肺泡通气量（VA） = 0.84 每分肺血流量（Q） 呼吸膜结构示意图
VA / Q VA / Q
肺泡无效腔
肺泡气更新率
血中PO2 PCO2
功能性动-静脉短路
通气/血流比值可能出现的三种情况
通气/血流比值可能出现的三种情况
（三）肺扩散容量 （自学）
三、组织换气
中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部
主要 作用
wk.baidu.com
脑脊液和局部细胞外液 中H+浓度 1. 不感受缺氧的刺激 2. 对CO2的敏感性高于 外周，但反应潜伏期长 3. 动脉血pH变化的作用 小而缓慢 机体缺氧时维持对呼吸 调节脑脊液中[H+]→维 的驱动 持稳定的pH环境
2. CO2、H+ 和O2对呼吸的调节
（二）肺通气的阻力
弹性阻力： 胸廓和肺的弹性阻力。70% 非弹性阻力： 气道阻力、惯性阻力及组织粘滞阻
力等。30%
1．弹性阻力
概念：弹性组织受外力作用发生变形时所产 生的对抗变形的力。 度量指标：顺应性 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性 弹性阻力
（1）肺的弹性阻力与顺应性：
肺组织：弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力 1/3 肺泡内：液―气界面所产生的表面张力 2/3
CO2解离曲线
（三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响
• O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称为 何尔登效应。
• 可见O2和CO2的运输相互影响。 CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放。 O2又通过何尔登效应影响CO2的结合和释放。
第五节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成
基本中枢：延髓 脊髓 低位脑干 高位脑
② [H+] [H+] CO2 排出 增强CO2的作用
PCO2
抵消了一部分H+ 的刺激作用 ③ PO2 呼出较多的CO2 减弱了低O2 的刺激作用 PCO2 和[H+]
成人：胸式和腹式混合式呼吸 婴幼儿：腹式呼吸为主
妊娠后期：胸式呼吸为主
2. 肺内压: 指肺泡内的压力。 （1）呼吸过程中肺内压的变化 初：< 大气压 吸气 末：= 大气压 肺内压 初：> 大气压 呼气 末：= 大气压
在呼吸运动过程中正是由于肺内压的周期性交替升降， 造成肺内压和大气压之间的压力差，由该压力差推动 气体进出呼吸道。
H2O
HCO3-
（2）动脉血液中[H+]对呼吸的调节
动脉血[ H +]
（+） 外周化学感受器
呼吸加快加深
（3）动脉血液中O2分压对呼吸的调节
吸入气中O2含量 10% 动脉血PO2 < 8kPa
低氧或缺氧
外周化学感受器 呼吸中枢（+） 呼吸加快加深
3．CO2、H+ 和O2在调节呼吸中的相互作用
① PCO2
第七章 呼吸系统的结构与功能
肺通气
肺换气
气体在血液 中运输
细胞呼吸
呼吸过程示意图
呼吸部：
呼吸系统概貌
肺内支气管树
第二节 肺通气
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力
直接动力：肺内压和大气压之间的压力差
肺内压低于大气压 肺内压高于大气压 吸气 呼气
原动力：呼吸运动
1. 呼吸运动（respiratory movement）
（一）氧在血液中存在的形式
血液中O2和CO2的含量（ml/100 ml 血液） 动脉血
物理 溶解 O2 CO2 0.31 2.53 化学 结合 20.0 46.4 总量
混合静脉血
物理 溶解 化学 结合 15.2 50.0 总量 15.31 52.91
20.317 0.11 48.93 2.91
• 以Hb为主要运输工具
肺容积和肺容量示意图
（二）肺容量： 是肺容积中两项或两项以上的
联合气量。
1. 深吸气量（inspiratory capacity）：1+2
2. 功能残气量（functional residual capacity）：3+4
3. 肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气
量（vital capacity）。
在组织
HbNHCOOH+
HbNH2 + CO2
在肺
HbNHCOOH
调节因素：氧合作用
HbO2的酸性高，不易与CO2结合 还原Hb的酸性低，容易与CO2结合
（二）CO2解离曲线
• 表示血液中CO2 含量与PCO2 关系的曲线。 • 血液CO2 含量随PCO2上升而增加。 • 与氧解离曲线不同，二者之间接近线性关系 而不是S形曲线，而且没有饱和点。 • 因此，CO2 解离曲线的纵坐标不用饱和度而 用浓度表示。 • 血液流经肺时每100 ml血液释出4 ml的CO2。
第四节 气体在血液中的运输
（O •运输形式： 2 和CO2）
物理溶解：量少，是化学结合的前提
化学结合：量多，以物理溶解为前提
O2 和CO2扩散入血： 溶解于血液使 气体分压升高 O2 和CO2从血中释出： 溶解的先逸出使 气体分压下降 化学结合的再分离出来 以补充失去的溶解气体 化学结合
一、氧的运输
脑桥
延髓
呼吸中枢示意图
二、呼吸的调节
（一）化学感受性反射对呼吸运动的调节
1. 化学感受器：适宜刺激为O2、CO2 和 H+ 等。 外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体
中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部
区别 部位 适宜 刺激
外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 动脉血中PO2、PCO2和 pH变化 1. 颈动脉体>主动脉体 2. 三种刺激可协同作用
（1）动脉血液中 CO2分压对呼吸的调节
A、一定范围内动脉血中的PCO2对维持呼吸和呼 吸中枢的兴奋性是必要的。
阈值：动脉血 PCO2 ≥40 mmHg B、吸入气中CO2适当 PCO2适当 呼吸 加深加快
过量 呼吸中枢 （-） （吸入气中CO2浓度超过7%） 过量 呼吸中枢 （-） （吸入气中CO2浓度超过15%）
图7-11相连通的大小不同的液泡内压及 气流方向示意图
实际上由于肺表面活性物质的 存在，这些情况并不会发生。
表 面 张 力
肺表面活性物质： 二软脂酰卵磷脂
由肺泡Ⅱ型细胞分泌,能够降低肺泡表面张力的作用。 降低弹性阻力 重要的生理意义 维持大小肺泡的稳定性 防止肺水肿
（3）胸廓的弹性阻力和顺应性
肺容量=肺总量的67% 肺容量<肺总量的67% 弹性阻力为零 其弹性阻力向外, 是吸气的动力，呼气的阻力 肺容量>肺总量的67% 其弹性阻力向内， 成为吸气的阻力，呼气的动力。 胸廓的顺应性 (Cchw) ＝ 胸廓容积变化 (ΔV) / 跨壁压力变化 (ΔP) 正常人胸廓顺应性也是0.2 L / cmH2O。
肺换气：肺泡 血液 组织换气：血液 组织
一、肺换气和组织换气的基本原理
（一）气体的扩散
动力：气体的分压差 方式：扩散
3. 扩散面积和距离
与扩散面积成正比，与扩散距离成反比
4. 温度 ：正比
二、肺 换 气
（一）肺换气过程
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度
厚度 扩散速率 扩散量
2. 呼吸膜的面积
4. 用力呼气量 ：指尽力最大吸气后再尽力尽快呼气 时，在一定时间内所能呼出的气量。
常用：1秒用力呼气量（FEV1）
5. 肺总量：1+2+3+4
（三）肺通气量和肺泡通气量
1．每分通气量：潮气量×频率 2．最大随意通气量（自学） 3．无效腔和肺泡通气量
• 无效腔： 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔 • 每分肺泡通气量= （潮气量-解剖无效腔容量）×呼吸频率
（3）胸膜腔负压的形成：
生长速度：胸廓>肺
肺的弹性回缩力的方向 胸廓的弹性回缩力的方向 向内 向外
（2）胸膜腔内压及其测定：
胸内压 < 大气压 胸内负压
胸膜腔
（4）胸膜腔负压的生理意义
①维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩， 保证肺通气和肺换气。
②降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉 血回流。
1．Hb分子的结构
Hb + O2
PO2高 PO2低
HbO2
2．Hb与O2结合的特征
（1）反应快，可逆，不需酶，反应方向取决于 PO2高低 （2）Fe2+与O2 结合后仍是二价铁 （3）1分子Hb可以结合4分子O2 氧容量： 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量 氧含量： 100ml血液中Hb实际结合的O2量 血氧含量 氧饱和度： ×100% 血氧容量 （4）Hb的变构效应： PO2 Hb量
紧密型（T型）：去氧Hb 疏松型（R型）：氧合Hb
氧解离曲线
二、CO2的运输 （一）CO2的运输形式
1. 物理溶解：5% 2. 化学结合： （1）碳酸氢盐形式：88%
血浆 CO2 NaHCO3 Na+
红细胞
可逆的
CO2 CA H2O
-
HCO3
H+ HCO3 -
H2CO3 Cl -
（2）氨基甲酸血红蛋白形式：7%
（2）肺泡表面张力与肺表面活性物质
肺泡表面张力：肺泡内壁的表层覆盖一薄层液体，
它与肺泡内气体间形成球形液﹣气界面，其表面张 力的方向是指向球心。
根据Laplace定律： P = 2 T／r （式中P是肺泡内 的压力，T是肺泡 表面张力，r是肺泡 半径）
肺泡失去稳定性。 肺泡吸气时倾向于 膨胀破裂；呼气时 倾向于萎陷。 引发肺水肿。
呼吸过程中肺内压、胸内压及呼吸气容积的变化过程
（2）人工呼吸的原理
定义：人为地造成肺内压和大气之间的压 力差来维持肺通气。 前提：呼吸道通畅 方法：人工呼吸机 口对口的人工呼吸法 有节律性地挤压胸廓的负压通气
（2）胸膜腔内压及其测定：
胸膜腔内压测定 直接法
间接法 胸膜腔内压：负压
平静吸气末： ﹣10～﹣5 mmHg 平静呼气末： ﹣5～﹣3 mmHg 随呼吸运动而变化
呼吸膜、肺泡表面张力与肺表面活性物质
Ⅰ型 肺泡上皮C：
毛细血管内皮C 呼吸膜：
毛细血管肌膜 组织间隙 肺泡上皮基膜 肺泡上皮C 含表面活性物质的液体层
1 μm
Ⅱ型
（分泌C） 肺泡气液交界面的表面张力
二软脂酰卵磷脂
2.非弹性阻力
定义：在气体流动时产生的，并随流速加快而增 加，故为动态阻力。
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。
呼吸 （-）
CO2麻醉
动脉血中单纯PCO2、PO2、pH变化时的肺泡通气反应
外周途径
两条途径：
（动脉血）
PCO2
窦N 舌咽N 延髓 颈A体 化学感受器 （+） 呼吸中枢 迷走N 主A体 （+）
传出N
透过血-脑屏障
呼吸加深加快
H+ 延髓 中枢化学感受器 （+） 中枢途径（主要）
脑脊液中 H2CO3 CA PCO2
（1）气道阻力
定义：由气体流经呼吸道时，气体分子间及气体分 子与呼吸道壁之间的摩擦所产生阻力 。 分布：鼻、声门、直径2 mm以上细支气管、气管 等部位。
（2）影响气道阻力的因素
气流速度 阻力 气流形式 层流 阻力 湍流 阻力 管径大小（呼吸性细支气管） 气道的跨壁压 肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 化学因素
不同呼吸频率和潮气量时肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 （次/分钟） 16 8 潮气量 （ml） 500 1000 肺通气量 （ml/min） 8000 8000 肺泡通气量 （ml/min） 5600 6800
32
250
8000
3200
• 深而慢的呼吸比浅而慢的呼吸效率高。
第三节 肺换气和组织换气
二、肺通气功能的评价
（一）肺容积：是指肺内气体的容积
1. 潮气量：每次吸入或呼出的气量。 正常成人：400~500 ml 2. 补吸气量：平静吸气末， 再尽力吸入的气量。 （吸气储备量）正常成人：1500~1800 ml 3. 补呼气量：平静呼气末，再用力呼出的气量。 （呼气储备量）正常成人：1000~1500 ml 4. 残气量： 用全力呼气后，肺内所留的气体量。 （余气量） 正常成人：1000~1500 ml
肺顺应性： 单位压力变化所引起的肺的容积变
化（L/ cmH2O ），表示外力作用下 肺弹性组织的可扩张性。 容积变化（ΔV） 肺的顺应性（C肺）= 跨肺压力变化（Δр）
1 弹性阻力 = 顺应性
正常成人肺的静态顺应性约为0.2 L／ cmH2O
比顺应性：单位肺容量下的顺应性。
比顺应性 = 测得的肺顺应性(L / cmH2O)／肺总量(L)。 意义：可用比顺应性来比较具有不同肺总量的个体的肺顺应性。
呼气肌：肋间内肌、腹肌
辅助吸气肌群：斜角肌、胸锁乳突肌等
（1）呼吸运动过程 1）吸气 2) 呼气
斜角肌
胸锁乳突肌
肋间外肌 膈肌
肋间内肌
呼气肌 腹部 肌群
吸气肌
呼吸肌
肋间 外肌 肋
间
内
肌
呼吸运动引起的胸廓容积变化
（2）呼吸运动形式 平静呼吸 用力呼吸 胸式呼吸 腹式呼吸 吸气主动、呼气被动 吸气主动、呼气主动 肋间外肌活动为主 膈肌活动为主
面积
扩散速率 扩散量
3. 通气血流比值=
每分肺泡通气量（VA） = 0.84 每分肺血流量（Q） 呼吸膜结构示意图
VA / Q VA / Q
肺泡无效腔
肺泡气更新率
血中PO2 PCO2
功能性动-静脉短路
通气/血流比值可能出现的三种情况
通气/血流比值可能出现的三种情况
（三）肺扩散容量 （自学）
三、组织换气
中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部
主要 作用
wk.baidu.com
脑脊液和局部细胞外液 中H+浓度 1. 不感受缺氧的刺激 2. 对CO2的敏感性高于 外周，但反应潜伏期长 3. 动脉血pH变化的作用 小而缓慢 机体缺氧时维持对呼吸 调节脑脊液中[H+]→维 的驱动 持稳定的pH环境
2. CO2、H+ 和O2对呼吸的调节
（二）肺通气的阻力
弹性阻力： 胸廓和肺的弹性阻力。70% 非弹性阻力： 气道阻力、惯性阻力及组织粘滞阻
力等。30%
1．弹性阻力
概念：弹性组织受外力作用发生变形时所产 生的对抗变形的力。 度量指标：顺应性 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性 弹性阻力
（1）肺的弹性阻力与顺应性：
肺组织：弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力 1/3 肺泡内：液―气界面所产生的表面张力 2/3
CO2解离曲线
（三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响
• O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称为 何尔登效应。
• 可见O2和CO2的运输相互影响。 CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放。 O2又通过何尔登效应影响CO2的结合和释放。
第五节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成
基本中枢：延髓 脊髓 低位脑干 高位脑
② [H+] [H+] CO2 排出 增强CO2的作用
PCO2
抵消了一部分H+ 的刺激作用 ③ PO2 呼出较多的CO2 减弱了低O2 的刺激作用 PCO2 和[H+]
成人：胸式和腹式混合式呼吸 婴幼儿：腹式呼吸为主
妊娠后期：胸式呼吸为主
2. 肺内压: 指肺泡内的压力。 （1）呼吸过程中肺内压的变化 初：< 大气压 吸气 末：= 大气压 肺内压 初：> 大气压 呼气 末：= 大气压
在呼吸运动过程中正是由于肺内压的周期性交替升降， 造成肺内压和大气压之间的压力差，由该压力差推动 气体进出呼吸道。
H2O
HCO3-
（2）动脉血液中[H+]对呼吸的调节
动脉血[ H +]
（+） 外周化学感受器
呼吸加快加深
（3）动脉血液中O2分压对呼吸的调节
吸入气中O2含量 10% 动脉血PO2 < 8kPa
低氧或缺氧
外周化学感受器 呼吸中枢（+） 呼吸加快加深
3．CO2、H+ 和O2在调节呼吸中的相互作用
① PCO2
第七章 呼吸系统的结构与功能
肺通气
肺换气
气体在血液 中运输
细胞呼吸
呼吸过程示意图
呼吸部：
呼吸系统概貌
肺内支气管树
第二节 肺通气
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力
直接动力：肺内压和大气压之间的压力差
肺内压低于大气压 肺内压高于大气压 吸气 呼气
原动力：呼吸运动
1. 呼吸运动（respiratory movement）
（一）氧在血液中存在的形式
血液中O2和CO2的含量（ml/100 ml 血液） 动脉血
物理 溶解 O2 CO2 0.31 2.53 化学 结合 20.0 46.4 总量
混合静脉血
物理 溶解 化学 结合 15.2 50.0 总量 15.31 52.91
20.317 0.11 48.93 2.91
• 以Hb为主要运输工具
肺容积和肺容量示意图
（二）肺容量： 是肺容积中两项或两项以上的
联合气量。
1. 深吸气量（inspiratory capacity）：1+2
2. 功能残气量（functional residual capacity）：3+4
3. 肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气
量（vital capacity）。
在组织
HbNHCOOH+
HbNH2 + CO2
在肺
HbNHCOOH
调节因素：氧合作用
HbO2的酸性高，不易与CO2结合 还原Hb的酸性低，容易与CO2结合
（二）CO2解离曲线
• 表示血液中CO2 含量与PCO2 关系的曲线。 • 血液CO2 含量随PCO2上升而增加。 • 与氧解离曲线不同，二者之间接近线性关系 而不是S形曲线，而且没有饱和点。 • 因此，CO2 解离曲线的纵坐标不用饱和度而 用浓度表示。 • 血液流经肺时每100 ml血液释出4 ml的CO2。
第四节 气体在血液中的运输
（O •运输形式： 2 和CO2）
物理溶解：量少，是化学结合的前提
化学结合：量多，以物理溶解为前提
O2 和CO2扩散入血： 溶解于血液使 气体分压升高 O2 和CO2从血中释出： 溶解的先逸出使 气体分压下降 化学结合的再分离出来 以补充失去的溶解气体 化学结合
一、氧的运输
脑桥
延髓
呼吸中枢示意图
二、呼吸的调节
（一）化学感受性反射对呼吸运动的调节
1. 化学感受器：适宜刺激为O2、CO2 和 H+ 等。 外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体
中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部
区别 部位 适宜 刺激
外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 动脉血中PO2、PCO2和 pH变化 1. 颈动脉体>主动脉体 2. 三种刺激可协同作用
（1）动脉血液中 CO2分压对呼吸的调节
A、一定范围内动脉血中的PCO2对维持呼吸和呼 吸中枢的兴奋性是必要的。
阈值：动脉血 PCO2 ≥40 mmHg B、吸入气中CO2适当 PCO2适当 呼吸 加深加快
过量 呼吸中枢 （-） （吸入气中CO2浓度超过7%） 过量 呼吸中枢 （-） （吸入气中CO2浓度超过15%）
图7-11相连通的大小不同的液泡内压及 气流方向示意图
实际上由于肺表面活性物质的 存在，这些情况并不会发生。
表 面 张 力
肺表面活性物质： 二软脂酰卵磷脂
由肺泡Ⅱ型细胞分泌,能够降低肺泡表面张力的作用。 降低弹性阻力 重要的生理意义 维持大小肺泡的稳定性 防止肺水肿
（3）胸廓的弹性阻力和顺应性
肺容量=肺总量的67% 肺容量<肺总量的67% 弹性阻力为零 其弹性阻力向外, 是吸气的动力，呼气的阻力 肺容量>肺总量的67% 其弹性阻力向内， 成为吸气的阻力，呼气的动力。 胸廓的顺应性 (Cchw) ＝ 胸廓容积变化 (ΔV) / 跨壁压力变化 (ΔP) 正常人胸廓顺应性也是0.2 L / cmH2O。
肺换气：肺泡 血液 组织换气：血液 组织
一、肺换气和组织换气的基本原理
（一）气体的扩散
动力：气体的分压差 方式：扩散
3. 扩散面积和距离
与扩散面积成正比，与扩散距离成反比
4. 温度 ：正比
二、肺 换 气
（一）肺换气过程
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度
厚度 扩散速率 扩散量
2. 呼吸膜的面积
4. 用力呼气量 ：指尽力最大吸气后再尽力尽快呼气 时，在一定时间内所能呼出的气量。
常用：1秒用力呼气量（FEV1）
5. 肺总量：1+2+3+4
（三）肺通气量和肺泡通气量
1．每分通气量：潮气量×频率 2．最大随意通气量（自学） 3．无效腔和肺泡通气量
• 无效腔： 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔 • 每分肺泡通气量= （潮气量-解剖无效腔容量）×呼吸频率
（3）胸膜腔负压的形成：
生长速度：胸廓>肺
肺的弹性回缩力的方向 胸廓的弹性回缩力的方向 向内 向外
（2）胸膜腔内压及其测定：
胸内压 < 大气压 胸内负压
胸膜腔
（4）胸膜腔负压的生理意义
①维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩， 保证肺通气和肺换气。
②降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉 血回流。
1．Hb分子的结构
Hb + O2
PO2高 PO2低
HbO2
2．Hb与O2结合的特征
（1）反应快，可逆，不需酶，反应方向取决于 PO2高低 （2）Fe2+与O2 结合后仍是二价铁 （3）1分子Hb可以结合4分子O2 氧容量： 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量 氧含量： 100ml血液中Hb实际结合的O2量 血氧含量 氧饱和度： ×100% 血氧容量 （4）Hb的变构效应： PO2 Hb量
紧密型（T型）：去氧Hb 疏松型（R型）：氧合Hb
氧解离曲线
二、CO2的运输 （一）CO2的运输形式
1. 物理溶解：5% 2. 化学结合： （1）碳酸氢盐形式：88%
血浆 CO2 NaHCO3 Na+
红细胞
可逆的
CO2 CA H2O
-
HCO3
H+ HCO3 -
H2CO3 Cl -
（2）氨基甲酸血红蛋白形式：7%
（2）肺泡表面张力与肺表面活性物质
肺泡表面张力：肺泡内壁的表层覆盖一薄层液体，
它与肺泡内气体间形成球形液﹣气界面，其表面张 力的方向是指向球心。
根据Laplace定律： P = 2 T／r （式中P是肺泡内 的压力，T是肺泡 表面张力，r是肺泡 半径）
肺泡失去稳定性。 肺泡吸气时倾向于 膨胀破裂；呼气时 倾向于萎陷。 引发肺水肿。
呼吸过程中肺内压、胸内压及呼吸气容积的变化过程
（2）人工呼吸的原理
定义：人为地造成肺内压和大气之间的压 力差来维持肺通气。 前提：呼吸道通畅 方法：人工呼吸机 口对口的人工呼吸法 有节律性地挤压胸廓的负压通气
（2）胸膜腔内压及其测定：
胸膜腔内压测定 直接法
间接法 胸膜腔内压：负压
平静吸气末： ﹣10～﹣5 mmHg 平静呼气末： ﹣5～﹣3 mmHg 随呼吸运动而变化
呼吸膜、肺泡表面张力与肺表面活性物质
Ⅰ型 肺泡上皮C：
毛细血管内皮C 呼吸膜：
毛细血管肌膜 组织间隙 肺泡上皮基膜 肺泡上皮C 含表面活性物质的液体层
1 μm
Ⅱ型
（分泌C） 肺泡气液交界面的表面张力
二软脂酰卵磷脂
2.非弹性阻力
定义：在气体流动时产生的，并随流速加快而增 加，故为动态阻力。
包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。
呼吸 （-）
CO2麻醉
动脉血中单纯PCO2、PO2、pH变化时的肺泡通气反应
外周途径
两条途径：
（动脉血）
PCO2
窦N 舌咽N 延髓 颈A体 化学感受器 （+） 呼吸中枢 迷走N 主A体 （+）
传出N
透过血-脑屏障
呼吸加深加快
H+ 延髓 中枢化学感受器 （+） 中枢途径（主要）
脑脊液中 H2CO3 CA PCO2
（1）气道阻力
定义：由气体流经呼吸道时，气体分子间及气体分 子与呼吸道壁之间的摩擦所产生阻力 。 分布：鼻、声门、直径2 mm以上细支气管、气管 等部位。
（2）影响气道阻力的因素
气流速度 阻力 气流形式 层流 阻力 湍流 阻力 管径大小（呼吸性细支气管） 气道的跨壁压 肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 化学因素
不同呼吸频率和潮气量时肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 （次/分钟） 16 8 潮气量 （ml） 500 1000 肺通气量 （ml/min） 8000 8000 肺泡通气量 （ml/min） 5600 6800
32
250
8000
3200
• 深而慢的呼吸比浅而慢的呼吸效率高。
第三节 肺换气和组织换气
二、肺通气功能的评价
（一）肺容积：是指肺内气体的容积
1. 潮气量：每次吸入或呼出的气量。 正常成人：400~500 ml 2. 补吸气量：平静吸气末， 再尽力吸入的气量。 （吸气储备量）正常成人：1500~1800 ml 3. 补呼气量：平静呼气末，再用力呼出的气量。 （呼气储备量）正常成人：1000~1500 ml 4. 残气量： 用全力呼气后，肺内所留的气体量。 （余气量） 正常成人：1000~1500 ml
肺顺应性： 单位压力变化所引起的肺的容积变
化（L/ cmH2O ），表示外力作用下 肺弹性组织的可扩张性。 容积变化（ΔV） 肺的顺应性（C肺）= 跨肺压力变化（Δр）
1 弹性阻力 = 顺应性
正常成人肺的静态顺应性约为0.2 L／ cmH2O
比顺应性：单位肺容量下的顺应性。
比顺应性 = 测得的肺顺应性(L / cmH2O)／肺总量(L)。 意义：可用比顺应性来比较具有不同肺总量的个体的肺顺应性。