麻疹监测与控制共34页
麻疹对传染病的监测与控制工作要点
麻疹对传染病的监测与控制工作要点2.1 用于监测的病例定义发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例。
2.2 监测内容2.2.1 将麻疹疫情报告纳入AFP病例专报系统，对疑似病例进行报告。
2.2.2 对麻疹疑似病例进行调查，提高报告敏感性、完整性与及时性。
2.2.3 开展暴发调查。
2.2.4 分析人群免疫状况，及时发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发。
2.2.5 建立由国家级、省级和市级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络。
2.2.6 有条件的地区和麻疹发病率较低的地区，对所有麻疹疑似病例进行血清学诊断与鉴别诊断。
2.2.7 开展麻疹病毒学、免疫成功率和人群抗体水平的监测。
2.3 疫情监测2.3.1 病例报告（1）常规报告：各级各类医疗卫生机构和工作人员发现麻疹疑似病例后，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。
（2）快速报告：发现首例麻疹疑似病例或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构以最快的方式将疫情逐级报至省级疾病预防控制机构。
（3）专报系统：各级疾病控制机构执行麻疹疑似病例旬报制度（包括“零病例”报告）和麻疹疫情旬报完成情况月报制度。
旬报时间为：乡级→县级每旬逢9日，县级→市级每旬逢3日，市级→省级每旬逢6日；月报在每月上旬进行报告。
旬报和月报表格各省可根据目前工作情况自拟。
2.3.2 病例调查对麻疹疑似病例按照《附件五》中表2-1-3、表2-1-4的要求进行调查和采集血清标本。
病例调查工作由乡级防保单位或县级疾病控制机构工作人员负责，并在接到报告后48小时内完成。
调查结束后，麻疹疑似病例个案调查表立即报当地县级疾病控制机构，县级疾病预防控制机构于7天内上报市级及省级疾病预防控制机构，由省级疾病预防控制机构于每月15日前通过联网上报国家疾病预防控制中心。
各级分别完成原始调查资料的复印件和备份。
2.3.3 主动监测（1）各级疾病预防控制机构在进行AFP病例主动监测时对麻疹病例进行主动监测，在向上一级进行麻疹“零”病例和非“零”病例报告时，必须是在对辖区内医疗单位进行主动监测的基础上进行旬报。
《麻疹实验室监测与质量控制分析》
《麻疹实验室监测与质量控制分析》[摘要]目的分析贵州省麻疹实验室的监测与质量控制状况，为制定消除麻疹策略和措施提供依据。
方法收集贵州省xx年麻疹监测信息报告管理系统及麻疹实验室的监测数据，综合评价实验室各项监测指标。
结果xx年共报告疑似麻疹病例数563例，采集标本670份，散发病例血标本采集率为94.7%；确诊麻疹病例49例，其中实验室确诊45例，占麻疹病例的91.8%。
；实验室血清学结果7d及时报告率为87.5%。
1起麻疹暴发得到确诊。
2株麻疹阳性分离物经序列测定和分析均为h1基因型中的h1a基因亚型。
质量控制均符合世界卫生组织（who）和国家麻疹实验室（nationalmeasleslaboratory，nml）要求。
结论xx年贵州省麻疹实验室各项监测指标良好，具有良好质量控制体系，为消除麻疹奠定了良好的实验室基础。
随着麻疹减毒活疫苗（measlesattinuatedlivevaccine，mv）免疫覆盖率不断提高，贵州省麻疹发病得到了有效的控制[1]。
卫生部于xx年发布《xx～xx年全国消除麻疹行动计划》中指出到xx年全国无本土麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在＜1/100万（不包括输入病例）[2]。
目前，中国已处于麻疹消除的关键时刻，在麻疹监测系统中，保持高质量的实验室监测，是实现消除麻疹的重要内容。
为评价贵州省麻疹实验室网络（measleslaboratorywork，mln）运转情况，保证试验结果准确可信，现将贵州省xx年麻疹实验室监测数据与质量控制分析如下。
1材料与方法1.1资料来源麻疹病例资料来源于xx年贵州省麻疹监测信息报告管理系统及全省麻疹实验室网络采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，elisa）捕获法进行麻疹、风疹igm抗体检测血清学资料。
1.2病毒分离鉴定用vero/slam （signalinglymphocyteactivationmolecule）细胞（非洲绿猴肾细胞/淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞）小管进行麻疹病毒（measlesvirus，mev）分离，阳性分离物提取病毒rna进行产物扩增，经琼脂凝胶电泳与序列测定进行鉴定。
麻疹监测与应急处置要点PPT课件
三、响应及评估4
（一）现场流行病学调查3— 收集背景资料 1.一般情况：通过查阅资料、咨询当地相关部门
等方法了解当地的人口资料、医疗机构及预防接 种门诊分布情况等。 2.历史发病情况和工作指标：既往5年麻疹的发 病资料，免疫预防相关资料，包括：预防接种卡 证建立情况、常规接种率报告、既往接种率调查 结果、麻疹抗体水平监测资料、冷链系统监测资 料、入托入学查验预防接种证及漏种补种情况、 流动人口儿童预防接种相关资料。
（三）预防控制措施6—疫点消毒及个人防护 县卫生行政部门应及时组织开展对疫源地（包括
病家）和周围环境的进行适度消毒处理。托幼机 构、学校、影剧院等人群聚集场所要搞好环境卫 生，保证空气流通。 负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作 人员要加强个人防护。
29
三、响应及评估16
（三）预防控制措施7-预防医院感
8
二、疫情发现与报告 5
（二）疫情的发现 1. 被动监测：
通过网络直报监测、麻疹监测系统、应急监测和 社会信息等渠道发现病例和疫情。 2.主动监测： 疾控中心和镇级预防保健单位，按照《预防接种 工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位 进行麻疹疑似病例的主动监测。
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二、疫情发现与报告 6
1、常规免疫2剂次接种率在95％以上； 2、应急接种的接种率在95％以上； 3、最后1例病例发病21天后再无新病例发生；
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四、响应终止和善后处理
经实验室确诊后，末例麻疹病例治愈18天、 风疹23天后无新发病例出现，由相应级别的卫生 行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急 响应的建议，报同级人民政府或应急指挥部批准 后终止。
23
三、响应及评估10
（三）、预防控制措施1-隔离病人 对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人
全国麻疹监测方案
3.质量评估：定期对监测工作进行质量评估，查找问题，制定整改措施。
4.信息反馈与交流：及时反馈监测数据，加强各级疾控机构间的信息交流与合作。
五、监测数据管理与分析
1.数据收集：各级疾控机构负责收集、整理、汇总麻疹监测数据。
2.数据分析：定期对数据进行统计分析，掌握麻疹流行趋势、病毒基因型别等特征。
八、评估与总结
1.定期评估：各级疾控机构应定期对麻疹监测工作进行评估，总结经验，查找不足。
2.政策调整：根据监测评估结果，及时调整麻疹防控策略，提高防控效果。
3.成果分享：总结麻疹监测工作经验，分享国内外先进做法，推动麻疹防控工作深入开展。
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。各级疾控机构应认真贯彻落实本方案，确保全国麻疹监测工作取得实效。
2.政策调整：根据评估结果，及时调整防控策略。
3.成果分享：总结经验，推广先进做法。
本方案自发布之日起实施，各级疾控机构应认真贯彻执行，确保全国麻疹监测工作取得实效。如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。
4.信息共享：加强麻疹监测数据与其他相关业务数据的共享，提高监测效果。
六、预警与应对
1.预警指标：根据麻疹疫情特点，设定病例数、聚集性疫情、病毒基因型别等预警指标。
2.预警发布：当监测数据达到预警指标时，应及时发布预警信息，指导基层做好防控准备。
3.应急处置：各级疾控机构应建立健全麻疹疫情应急处置机制，发现疫情迅速响应，采取有效措施进行控制。
2.病例核实：县级疾控机构接到病例报告后，应及时进行核实，并开展流行病学调查。
3.流行病学调查：采用标准化调查表对病例进行详细的流行病学调查，包括病例基本信息、发病经过、接触史、旅行史等。
麻疹监测与控制_PPT课件
L
病毒侵袭人体的重要武器
F
P
商城县疾病预防控制中心免疫规划科
麻疹病毒的致病性和免疫性
经呼吸道传播，绝大多数易感者有症状 只有一个血清型，抗原性较稳定 免疫力持久 抗病毒免疫依靠体液免疫，细胞免疫受到抑制 感染后2周IgM达高峰，4－6周IgG达高峰，病后多年仍 保持较高水平
商城县疾病预防控制中心免疫规划科
置工作的通知>的通知》
商城县疾病预防控制中心免疫规划科
消除麻疹定义
❖ WHO消除麻疹定义：麻疹监测系统运转良好的前 提下，在明确的地理区域内无麻疹病毒本土传 播≥12个月。
发病率
病毒传播 输入暴发
每年麻疹发病率<1/100万 （不包括输入）
无本土麻疹病毒传播
暴发规模小于100例； 流行持续小于3个月
74
EPI实施
76
1990
78
1991
80
1992
82
1993
84
1994
冻干苗使用 接种2剂次
86
1995
88
1996 1997
90
1998
92
1999
94
2000
加速麻疹控制
96
2001
98
2002
00
2003
02
2004
2005
04
2006
2007
复种程序提前 接种剂量加大
二、消除麻疹的策略及措施
主要内容
麻疹相关知识介绍 消除麻疹的策略及措施 麻疹疫情概况 各市麻疹监测指标及解读 存在问题及下一步工作建议
商城县疾病预防控制中心免疫规划科
一、麻疹相关知识介绍
商城县疾病预防控制中心免疫规划科
全国麻疹监测方案介绍与解读(马超)
免疫保护
易感者
6|41 全国麻疹监测方案介绍与解读 中国疾控中心免疫规划中心流行病学一室 马超
2014-08-21
010-63027946-8001
消除麻疹与麻疹病毒的持续传播的阻断
感染者
免疫保护
易感者
7|41 全国麻疹监测方案介绍与解读 中国疾控中心免疫规划中心流行病学一室 马超
2014-08-21
2004-2008 免疫规划监测信息、中国疾病监测信息系统 双系统实时、平行报告个案
20|41 全国麻疹监测方案介绍与解读 中国疾控中心免疫规划中心流行病学一室 马超
2014-08-21
010-63027946-8001
麻疹监测报告信息报告模式变迁-3
2009双系统融合：流行病+实验室信息，实时个案报告
14|41 全国麻疹监测方案介绍与解读 中国疾控中心免疫规划中心流行病学一室 马超
2006-2012年 消除麻疹行动计划
2006
1998
中国CDC： 部分修订 提高了工作要求
2003
6年
卫生部： 全国麻疹 监测方案
2009
5年
2014-08-21
010-63027946-8001
中国CDC 修订 麻疹风疹监测
9|41 全国麻疹监测方案介绍与解读 中国疾控中心免疫规划中心流行病学一室 马超
2014-08-21
010-63027946-8001
WHO消除麻疹现场指南 ------2012年之后需要考虑的重要内容
关于2012年消除麻疹目标及其意义 无需改变2012年为实现消除麻疹目标的年份。 WHO美洲区先例：1994年设立2000年消除目标，2002年实现 2012年后如何保持消除麻疹的动力？ 自2013年后，如果所有成员国继续加强免疫接种和麻疹监测，本 土麻疹病毒传播将会终止 各国可分别进行认证消除麻疹，取得认证可能有先有后 “认证”是对该国的认可，也对其他国家提供动力、模范和借鉴 消除麻疹可作为实现卫生服务均等化的切入点 接种的益处应在全部人群中公平扩展 不保持高水平和均等的接种率，消灭脊灰和消除麻疹、风疹、母 亲和新生儿破伤风便不可能实现
麻疹监测与控制
2、病例分类 按照实验室检测结果和流行病学调查情况分为3类。 （1）实验室确诊病例—血标本检测麻疹IgM抗体阳性/ 或分离到麻疹病毒者。 （2）临床诊断病例 ★出疹后4－28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体 均为阴性，但与实验室确诊病例有流行病学联系者； ★出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均 为阴性者, 且无其它原因可以明确解释者； ★麻疹疑似病例无标本，且无其它原因可以明确解释 者；
2004年广西排第19位
Incidence of measles in the province of China ,2004,
Guangxi in the 19th
一、广西麻疹控制进程
2005年排27位
04年超过10/10万8个省 05年超过10/10万16个省 04年贵州新疆全省强免 05年宁夏全省强免
省份
四川省 广东省 浙江省 重庆市 河南省
新疆 山西省 湖北省 江苏省 陕西省 安徽省 贵州省 上海市 云南省 福建省 天津市 江西省
广西 宁夏 青海省 内蒙古 海南省 山东省 甘肃省 西藏 北京市 湖南省 河北省 黑龙江 吉林省 辽宁省
-6000
-4000
-2000
0
2000 4000
增加病例数
6000Biblioteka （3）排除病例 ★血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体
阳性，或经实验室确诊为其它发热出疹性疾病者； ★出疹后4－28天采集的血标本麻疹、风疹IgM
抗体均为阴性，且与实验室确诊病例无明确流行病 学联系者；
2007广西排第24位
25 20 15 10
5 0
省份
15
广东省 四川省 重庆市 云南省
北京市 天津市
9、麻疹监测与控制
我国麻疹疫苗的研发和应用
沪191麻疹减毒活疫苗株
1960年上海麻疹流行期间从一名2岁男孩血液分离
经原代人胚肾细胞、人羊膜细胞、鸡胚细胞传代
研究表明， 与国外生 产的疫苗 在免疫原 性和免疫 持久性方 面无任何
差别
1965年卫生部批准生产
1985年改为冻干剂型 1991年荷兰国立公共卫生和环境保护研究所 （中国疫苗项目）帮助纯化，建立纯化毒株
预防医院感染
预检分诊，独立设区，通风良好。认真落实消毒措施，加 强医务人员的个人防护。
开展风疹控制工作 开展健康教育
河南省疾病预防控制中心 免疫预防与规划所
麻疹监测
❖ 监测病例定义与分类 ❖ 监测内容 ❖ 资料管理与信息交流 ❖ 各级职责 ❖ 监测指标
河南省疾病预防控制中心 免疫预防与规划所
监测病例定义
确保麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率≥95%
加强常规免疫接种率监测
MCV 2剂次接种率≥95%
河南省疾病预防控制中心 免疫预防与规划所
技术策略和措施－免疫预防
R= R0(1-P)
R为有效传染数 R0为基本传染数 P为人群免疫力
当R<1方可阻断麻疹传播（R0=15）
P>1-1/R0 = 1-1/15 = 94%
河南省疾病预防控制中心 免疫预防与规划所
麻疹病毒感染体液免疫过程
➢用于IgM抗体检测的血清标本要在初次接触病人时马上采集，以及出疹后28天内采集 ➢用于病毒分离的标本,需出疹５天内采集咽拭子或尿液
河南省疾病预防控制中心 免疫预防与规划所
麻疹流行病学
宿 主： 人类是麻疹病毒的自然宿主。 传 染 源： 麻疹病人是本病的唯一传染源。 传播途径： 空气、飞沫和接触传播。 易感人群： 人群普遍易感，感染后可获得牢固免疫力。
针对一例麻疹的监测防控工作
针对一例麻疹的监测防控工作开展麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，对确诊麻疹病例，在48小时内开展流行病学调查。
认真做好麻疹确诊病例居住地常规免疫服务情况调查，发现免疫薄弱环节和薄弱地区，对接种率不达标的要立即开展查漏补种，消除免疫空白。
继而更好地预防和控制疫情。
标签：麻疹监测防控麻疹由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，经空气飞沫传播，儿童是主要易感人群，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
我国制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹强化，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。
2014年国务院《卫生事业发展“十二五”规划》提出要努力实现消除麻疹的目标。
其中开展麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一。
2015年2月11日通过《中国疾病预防控制系统》传染病网络直报子系统监测发现由遵义市航天医院上报一例我县住址的疑似麻疹病例，由汇川区疾控中心采集患者咽拭子送检，2月15日出具咽拭子麻疹核酸检测结果为阳性，由遵义市订正为麻疹实验室确诊病例。
2月11日我中心组织人员到患儿居住地开展流行病学调查。
调查情况：患者，聂某某，男，2014年5月15日出生，8月龄，为我县许家坝镇街联村老场组常住儿童。
该患儿因长期体弱多病，躯干及四肢时常出现皮疹样症状，至使3月龄皆无常规免疫疫苗接种史。
2015年1月24日因感冒发热、躯干出疹就诊于遵义医学院附属医院儿科，遵医附院诊断治疗不详，家长口述诊断为湿疹，至1月29日患儿病情好转出院（根据遵义汇川区疾控网络记载流调显示，在遵医附院住院同期曾有疑似麻疹患者同住儿科，但处于不同病房）。
2015年2月6日该儿童再次患病就诊于我县人民医院儿科，诊断为肺炎入院治疗（入院时患儿躯干及四肢有皮疹，但未以疑似麻疹诊断？）。
至2月11日因患儿病情无好转，且无法对患儿进行输液，家长随即将患儿转往遵义航天医院，遵义航天医院以疑似麻疹病例报告并隔离治疗，2月18日（腊月30）患儿病情基本痊愈出院。
《麻疹监测与控制》课件
前景
挑战
新型麻疹疫苗的研发已经开始，其可能更为高效、 安全、易于接种。
麻疹病毒有多种血清类型，如何针对多种血清类 型的病毒开发一种疫苗，是目前的研究难点。
症状轻微，一般于1-2周内自行缓解
2 极少数不良反应
如过敏反应，应立即就医处理。
麻疹的诊断
身体检查
皮疹等临床表现是麻疹的显著症状。
实验室检查
可通过血清学和病毒学检测来诊断。
麻疹的治疗
如已感染麻疹，应立即到医院接受治疗，多休息、多饮水、合理饮食，对症治疗。
麻疹的预防措施
1
注射麻疹疫苗
是预防麻疹最有效的方法。
2 儿童易感
6个月至2岁的婴幼儿感染率最高。
麻疹的危害和影响
危害
可能导致并发症（如脑炎）、死亡或慢性病ห้องสมุดไป่ตู้。 某些人感染后终生无法摆脱病毒。
影响
家庭、社区、国家的经济负担。 贸易和旅游受到的消极影响。
麻疹疫苗的种类
MV
麻疹疫苗，一般与腮腺炎、风疹疫苗一起注 射（MMR）
BOPV
麻疹、口腔炎和腮腺炎的复合疫苗
麻疹监测与控制
麻疹是一种高度传染的疾病，它可以在短时间内迅速传播。了解这个疾病的 基本知识和预防措施对我们所有人都非常重要。
什么是麻疹
病原体：
麻疹病毒
发病率：
全球每年有超过200万人感染
传染性：
极高，感染率可达90%
临床表现：
发热、咳嗽、结膜炎、皮疹等
麻疹的症状
皮疹
红色丘疹、斑丘疹，经过几天扩散趋向躯干四肢
2
保持良好的个人卫生习惯
每天洗手、保持环境清洁卫生。
3
注意社区传染情况
麻疹监测方案
斗门镇中心卫生院麻疹监测方案加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一,为配合2006-2012年全国消除麻疹行动计划以下简称行动计划的实施,进一步加强麻疹监测工作,制定本方案;一、监测目的一及时发现麻疹病例,采取针对性措施,预防和控制疫情;二了解麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况,确定易感人群,加强预测预警;三了解麻疹病毒学特征,追踪病毒来源、传播轨迹;四评价预防控制效果,为适时调整消除麻疹策略措施提供依据;二、监测病例定义与分类一监测病例定义;麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例;所有麻疹疑似病例均作为监测对象;二监测病例分类;对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类,分类示意图见附件1;1.实验室诊断病例1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者;2从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者;2.临床诊断病例1麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释者;2麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系,且无其他明确诊断者;3.排除病例1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性,或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者;2麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性,但有其他原因可以明确解释者如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系;3麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性,但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者;三、监测内容一病例报告;临床医生在诊疗活动中发现麻疹病例或麻疹疑似病例,应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告;在消除麻疹阶段,为提高报告及时性,根据行动计划的要求,应按照网络直报要求尽快报告,卫生院在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构,同时在24小时内寄出传染病报告卡;在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例,应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告;二病例监测;1.流行病学监测1标本的采集与运送卫生院防保科人员负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本,完整填写标本送检表,并立即通知疾病预防控制中心;在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例,由疾病预防控制中心负责组织采集血标本;采集的血标本应在24小时内送至疾病预防控制中心;合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集,血清量不少于,无溶血,无污染；2～8℃条件下保存、运送;当发生麻疹暴发疫情时,疾病预防控制中心应按要求组织采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等标本,及时送省级麻疹实验室进行病毒分离;2病例调查和个案管理每例麻疹疑似病例卫生院都应进行流行病学个案调查;报告单位所在地的疾病预防控制中心负责组织开展麻疹疑似病例的流行病学个案调查、标本采集和送检工作;在开展流行病学个案调查的同时,报告单位所在地和病例现住址所在地的疾病预防控制中心应对病例居住地或活动场所进行调查,了解麻疹传播情况;负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内完成流行病学调查,填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”;疾病预防控制中心要及时收集麻疹疑似病例流行病学个案调查表,并在完成调查后的48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统;3主动监测卫生院按照预防接种工作规范的要求,每旬到辖区内相关村卫生站进行麻疹疑似病例的主动监测,并记录主动监测完成情况;三暴发疫情监测;麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例;现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位,在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例;当麻疹疑似病例数符合暴发疫情标准时,应采取以下措施：1.疫情报告卫生院发现或接到麻疹暴发疫情后,应立即报告卫生行政部门和疾病预防控制中心;如果暴发疫情达到全国突发公共卫生事件应急预案和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的级别,应同时通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告;2.病例调查与核实麻疹暴发疫情的调查由区级卫生行政部门组织,区级疾病预防控制中心具体实施,卫生院提供最大协助;疾病预防控制中心在发现或接到疫情报告后,应在24小时内到达现场开展调查;麻疹暴发疫情达到突发公共卫生事件规模或出现死亡病例的市级疾病预防控制部门应参与调查；疫情规模达到较大及以上级别突发公共卫生事件,或出现2例及以上死亡病例的,省级疾病预防控制中心应参与调查;对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应进行流行病学个案调查,至少采集5例暴发早期病例血清学标本5例以下应全部采集,采集的标本应立即送到承担血清学检测任务的麻疹实验室进行检测,核实麻疹暴发;同时在每起暴发中根据相关的要求,采集5例左右新发病例的病原学标本,送省级麻疹实验室进行病毒分离;3.主动搜索卫生院主动开展病例搜索,必要时开展镇病例主动搜索；对出现暴发疫情的托幼机构、学校要核查晨检记录和因病缺课记录；对发生疫情的用工单位,应核查其务工人员进出登记和健康状况记录;4.流行因素调查参与现场调查的疾病预防控制中心应评估疫情发生地及周边地区15岁以下儿童麻疹疫苗接种情况、病例免疫史、学校查验接种证工作开展情况、病例居住环境、当地人口流动情况、医院感染情况,综合分析暴发原因;四、资料管理与信息交流一信息的录入和管理;麻疹疑似病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入疾病监测信息报告管理系统；流行病学个案调查信息由疾病预防控制中心于调查完成后2日内录入麻疹监测信息报告管理系统有关工作规范由中国疾病预防控制中心另行制定；实验室检测结果由检测单位于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统,并将检测报告反馈至标本送检单位;疾病预防控制中心根据流行病学信息和实验室检测结果对病例进行最终分类;流行病学调查原始资料由疾病预防控制中心保存,实验室检测原始记录由检测单位保存;二信息交流与反馈;卫生院应定期对当地麻疹监测资料进行汇总,综合分析麻疹流行病学特征,评价当地接种率和人群免疫水平,及时将监测结果与意见反馈给疾病预防控制中心,并上报疾病预防控制中心和卫生行政部门;五、卫生院职责负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作,协助疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作；对本单位医护人员进行培训；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治,避免医院感染的发生;斗门镇中心卫生院2017年1月4日。
麻疹监测课件
2014.5.5
主 要 内 容
• 全省麻疹监测情况 –2013年全省麻疹监测概况
–2014年全省麻疹疫情概况
• 麻疹监测方案修订要点介绍 • 麻疹监测中存在的问题
《关于进一步加强麻疹防控工作的通知》（黔 疾控办发【2013】19号）
• 维持高水平麻疹类疫苗接种率 • 开展高质量的麻疹监测和控制工作
病例报告
• 医疗机构诊断为“麻疹”或“风疹”的病例，按照既定的工 作流程，进行传染病报告 –监测方案修订对医疗机构病例报告的要求无任何变化
病例调查-关于完整性
原方案
无
修订后
增加“10个关键变量”要准确、 完整的要求
（只要录入了个案，即 认为完成了调查）
病例姓名、性别、出生日期、
现住址、含麻疹/风疹成分疫苗 接种史监测系统特异性指标
监测病例血标本采集率达到90％以上 麻疹暴发疫情实验室确诊率达到90％以上 麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到90％以上
新的监测方案将待麻疹专病系统升级后正式印发实施
各项监测指标要求（时限、要求）以正式文件为准
2014年麻疹监测要求 1、根据监测病例定义，做好麻疹监测工 作，发现疑似病例及时报告县疾控中心。 2、加强院内麻疹风疹病例搜索，特别是 门诊日志的登记。
消除麻疹的综合策略与措施
（一）免疫预防
常规免疫、强化免疫、入学/托查验
麻疹监 测方案 （2014）
（二）加强监测 （三）暴发控制
（四）医院感染控制
（五）风疹控制 （六）宣传动员
风疹纳入麻疹监测系统
• 临床上麻疹/风疹混淆
• 控制风疹是消除麻疹既定策略
2013年全省以风疹作为首 次报告病种并最终确诊为 风疹的病例383例，其中 实验室确诊100例 （26.11%），临床诊断 283例（73.89%）。黎平
麻疹监测
麻疹监测
达州市疾病预防控制中心
麻疹监测
• • • • 背景 麻疹监测目的 麻疹监测主要内容 监测技术规范和要求
暴发处理（五）
• 通过上述调查、分析和处理，完成麻疹 暴发控制调查结论和处理报告，并报上
一级疾控中心。
主动监测 （一）
• 必须清醒地看到，麻疹发病病情一般较 轻，就诊率低，即使就诊，大多也是到 基层医院、诊所和卫生室就诊，还有相 当一部分病人并不就诊，故麻疹较脊灰 更难于及时发现。因此，麻疹疫情的主 动监测工作重点应放在县级以下（特别 是乡镇和村级）医疗卫生单位。
监测技术规范和要求
• • • • • • • • • • 麻疹病例定义 病例报告 病例调查 标本采集 暴发处理 主动监测 实验室网络建设 监测工作基本要求 评价指标及资料分析 数据管理与信息反馈
何为麻疹？
由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病。
临床特点：疹热病
• 病原学特征： • RNA病毒，副粘病毒组，只有一个血 清型。 • 对外界抵抗力弱，阳光与一般消毒剂敏 感，不耐热。耐寒耐干燥。
麻疹病例定义（四）
3、排除病例： 有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标 本，经合格实验室检测结果阴性；或经实验室 证实为其它发热出疹性疾病（如风疹等）；或 无实验室诊断结果的临床报告病例，经流行病 学调查，证实与其它实验室确诊病例无流行病 学联系，并且能明确找出是由其它原因引起发 热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。
主动监测（二）
• 乡镇卫生院每旬至少深入辖区内各村（街道居 委会）卫生室和居民人群进行麻疹主动监测。
全国麻疹监测方案介绍
具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状 之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病 例，无标本或标本不合格，与实验室确诊风疹病例无 流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。
排除麻疹风疹病例
血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性， 且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果 者。
监测病例的分类
实验室确诊病例 临床诊断病例 排除麻疹风疹病例
实验室确诊病例
实验室确诊麻疹病例
血标本检测麻疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹
病毒者 恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高
，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
实验室确诊风疹病例
血标本检测风疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹
是否为与接种疫苗相关的发热出疹 ？
接种含麻疹成份疫苗后的反应可排除麻疹 野病毒感染，勾选此选项。
其判定可不伴发热，无咳嗽等呼吸道症状，②接种 含麻疹成分减毒活疫苗7～14日后出疹，③血标 本采集日期为接种含麻疹成分减毒活疫苗后8～ 56日，且检测麻疹IgM抗体阳性，④充分的流 行病学调查未发现该病例引起续发病例，⑤流 行病学和实验室调查未发现其他可明确解释的 原因。
关于病人现住址
按照《传染病信息报告管理规范》（卫办疾 控发[2006]92号）和《传染病监测信息网络直报 工作与技术指南（2005年试行版）》，病例现住 址指”该病例发病时实际居住的地址，可以是家庭 地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店,应详细填 写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址 时，应填写患病期间最容易随访到的住址”。发病 时间为最早出现麻疹相关症状的日期。病例在旅 途中发病的，现住址以该次旅行出发前的居住地 为准。病例的现住地址与感染地不一定相同。