住宅分户验收表格(表一-表八)

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分户验收表格(全部)

分户验收表格(全部)工程名称总户数建设单位验收户数施工单位监理单位内容验收情况每户验收项目公共部分功能性能试验验收结论备注住宅工程分户验收汇总记录住宅工程质量分户验收记录（户内部分）总页第页工程名称房（户）号号楼单元户建设单位开竣工日期年月日~ 年月日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收结论及记录建设单位：（公章）项目负责人：年月日监理单位：（公章）总监理工程师：年月日施工单位：（公章）项目经理：年月日其它单位：（公章）单位负责人：年月日1楼地面、墙面和顶棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰2门窗、护栏窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层数、窗户密封、护栏安装高度；门净口尺寸、门安装质量3防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏4室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸5外墙保温设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理6水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀7电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置8其它分户验收结论建设单位监理单位施工单位其它单位验收人员：（公章）年月日验收人员:(公章)年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录（公共部位）总页第页工程名称检查项目及部位建设单位开竣工日期年月日~ 年月日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收结论及记录1外墙窗角斜裂缝、墙面裂缝2栏杆及护栏安装材料规格、栏杆稳定性及表面质量、放攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距3楼（电）梯、通道楼梯踏步、梯段及平台净宽电梯侯梯厅深度、电梯净宽高层首层疏散门外及通道宽度公用走道净高4地下室墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂、通道净高5其它综合验收结论建设单位监理单位施工单位其它单位验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日住宅工程质量分户验收记录表（一）分户验收户型示意检查定位图单位工程名称：户型：总页第页简图制图人员（建设单位）年月日监理单位年月日施工单位年月日其它单位年月日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性;3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。

分户验收表格(填写示例)

附表1：附表2：住宅工程质量分户验收汇总表附表3：住宅工程质量分户验收问题记录表工程名称：宿松县二郎新区商贸大市场3#楼验收时间：2012年9月10日建设单位项目负责人：监理单位项目总监：施工单位项目经理：附表4：住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；附表5：住宅工程质量分户验收记录表（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。

根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：住宅工程质量分户验收记录表（栏杆）以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。

栏杆检查数据进行原位标注。

附表7：说明：以上检查项目，均按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242-2002、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB 50303-2002和《住宅建筑规范》GB 50368-2005的方法和标准进行。

上海市分户验收表格

地面工程检查记录表（表一）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日室内墙、顶棚抹灰工程检查记录表（表二）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人:年月日年月日年月日室内空间尺寸检查记录表(表三)栋号室检查日期：年月日序房间净高推算值长宽推算值实测值（mm）计算偏差值（mm）测量示意图净高净开间H L1 L2 H1 H2 H3 H4 H5 L1-1 L1-2 L2-1 L2-2最大偏差极差最大偏差极差1 主卧室2 卧室一3 卧室二4 书房5 客厅6 餐厅建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：进户门检查记录表（表四）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：铝合金门窗检查记录表（表五）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：空调百叶、阳台栏杆与玻璃记录表（表六）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：外墙、外窗、楼地面、屋面防水工程记录表（表七）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：公用部位工程检查记录表（表八）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日：：给排水安装工程检查记录表（表九）栋号室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日电气安装工程检查记录表（表十）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日智能化工程（表十一）楼门室检查日期：年月日建设单位负责人: 监理单位负责人: 施工单位负责人: 年月日年月日年月日。

全套分户验收资料表格

住宅工程质量分户验收表12 验收结论中应明确验收不合格的户号及协商处理情况。

分户验收记录表一楼地面、墙面和顶棚（一）1．现浇楼板厚度及裂缝检验方法：板厚及裂缝检查均在主体结构施工过程中分别进行测量和目测检查。

板面裂缝检查目测高度宜距地1.5m左右，俯视检查；板底裂缝检查应站立室内地面仰视目测检查。

检查数量：自然间全数检查。

其中板厚检查起居室和卧室测点应不少于5点，其中一个测点应布置在房间中部，即4角点加1中心点；其余房间、阳台各测不少于3点，即在房间或阳台一条对角线上2角点加1中心点；角部测点宜在墙角（或板角）距墙面（或板角）长、宽两个方向均约500mm处。

注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。

分户验收记录表楼地面、墙面和顶棚（二）2．楼地面面层空鼓面积不大于400cm2,且每自然间不多于2处者可不计。

检验方法：空鼓用小锤锤击检查；坡度泼水检查，表面平整度、缝格平直度、接缝高低差和宽度目测观察检查，必要时辅以相应的检查工具进行检查；其它面层外观质量目测观察并结合手摸、脚踩等方式检查。

检查数量：自然间和阳台全数检查，公共部分走道和楼梯间按层检查；其中地面空鼓检查数量每间房间及阳台、公共部分走道和楼梯间应各不少于5处，其中一处应布置在房间或阳台、公共部分走道和楼梯间中部，即4角部加1中心处，每处面积约1m2范围。

初装饰工程的卫生间不检查空鼓。

注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。

分户验收记录表一楼地面、墙面和顶棚（三）3．墙面面层空鼓面积不大于400cm2,且每自然间不多于2处者可不计。

检验方法：空鼓用小锤锤击检查；其它面层外观质量目测并结合手摸、尺量检查。

检查数量：自然间和阳台全数检查，公共部分走道和楼梯间按层检查；其中抹灰空鼓沿墙面长、宽两个方向每个墙面各测不少于3处，即墙面两端加中间部位，每处面积约1m2范围；当单片墙长度超过3m时，每增加1m应增加1处，均匀布点。

分户验收系列表格

分户验收要求：1、观感质量及使用功能满足规范标准要求，实测项目合格率达80%以上，实测数据最大值不超过1.5倍允许偏差，视为分户验收合格。

2、分户验收合格后，必须按户出具由建设单位、施工单位、监理单位加盖公章的主体或竣工阶段分户验收记录表，交建设单位保管，作为《住宅质量保证书》的附件，工程交付使用时，一并交给用户。

3、建设单位在主体工程验收和竣工工程验收前应向监督站提交分户验收资料，监督站在监督主体工程验收和竣工初验时，通过对实体质量的检查，核对分户验收工作的真实性，准确性。

4、监督站抽查户数不应少于总户数的10%，且不少于3户，室外、楼梯间、电梯间、地下室、屋面等公共部位均应抽查到。

5、抽查的房间和公共部位不存在影响主体结构安全、影响使用功能、违反强制行条文及明显影响观感效果的质量问题，抽测数据合格率达到80%以上，最大偏差值在1.5倍允许偏差范围内，抽测数据与分户验收测量数据相符率达到90%以上（误差2mm以内为相符），视为分户验收结果真实有效，达不到以上要求的，将责令重新组织分户验收。

6、分户验收用表：附表一主体（竣工）阶段分户验收汇总表附表二主体阶段分户验收记录表附表三竣工阶段分户验收记录表附表四主体（竣工）阶段公共部位验收记录表7、监督站抽查用表附表五主体阶段分户验收抽查表附表六竣工阶段分户验收抽查表（土建）附表七进攻各阶段分户验收抽查表（设备）主体阶段分户验收抽查表（附表五）工程名称房号内容现浇构件砌体质量预制构件轴线偏差值（±10mm）层高偏差值（±15mm）抽测合格率相符率公共部位抽查结论：抽查人员：年月日填表说明：轴线偏差至少抽查10点，层高偏差至少抽查10点（附表六）工程名称房号内容楼地面墙面和顶棚门窗质量涂饰综合质量轴线偏差值（±10mm）层高偏差值（±15mm）抽测合格率相符率公共部位抽查结论：抽查人员：年月日填表说明：轴线偏差至少抽查10点，层高偏差至少抽查10点（附表七）工程名称房号内容给排水及采暖建筑电气通风与空调公共部位抽查结论：抽查人员：年月日填表说明：轴线偏差至少抽查10点，层高偏差至少抽查10点主体（竣工）阶段分户验收汇总表（附表一）建设单位及工程名称监理单位施工单位验收内容验收情况总户数48验收合格户数48公共部位验收情况符合要求验收结论：建设单位项目负责人：（公章）年月日总监理工程师：（公章）年月日项目经理：（公章）年月日主体（竣工）阶段公共部位验收记录表（附表四）工程名称验收部位符合要求建筑节能施工质量楼梯间、电梯间施工质量符合要求地下室施工质量符合要求外立面施工质量屋面施工质量营业房施工质量走廊施工质量避雷系统施工质量符合要求单元配电箱施工质量管道井、电气井施工质量符合要求消防系统施工质量电梯施工质量验收结论：建设单位监理单位施工单位验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日主体阶段分户验收记录表（附表二）工程名称房号层1-1～1-12轴A户型观感组验收项目验收情况现浇构件质量符合要求砌体质量符合要求预制构件质量符合要求轴线偏差测量点数：个，合格点数：个，合格率：%层高偏差测量点数：个，合格点数：个，合格率：%验收结论：建设单位监理单位施工单位验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日填表说明：1、验收情况一栏填符合要求。

住宅工程质量分户验收表格(含参照标准)

附表住宅工程质量分户验收规则验收项目、内容、检查方法及参照标准、条文）管道堵塞管道坡度地漏水封观察检查尺量检查室内电气安装建: 节（保温）插座相序、接地使用“漏电开关测试仪”逐个检查户内配电箱（盘）观察和开、关触电保护器动作照明试验通电检查等电位外窗传热系数、气密性能检验保温层烟囱道设置及附件观察检查检查检验报告观察检查或小锤轻击烟雾或火苗试验观察检查GB50242-2002第5.2.3生活污水塑料管道的坡度必须符合设计或本规范表5.2.3的规定。

表5.2.3生活污水塑料管道的坡度：1、管径50mm, 标准坡度25%。

，最小坡度12%。

；2、管径75mm,标准坡度15%。

，最小坡度8%o；3、管径110mm,标准坡度12%,最小坡度6%；4、管径125mm，标准坡度1O%o，最小坡度5%；5、管径160mm，标准坡度7%o,最小坡度4%0。

GB50242-2002第7.2.1排水栓和地漏的安装应平止、牢固，低于排水表面，周边无渗漏。

地漏水封高度不得小于50m“漏电开关测试仪”无接错显示m oGB50303-2002第22.1.2插座接线应符合下列规定：1单相两孔插座，面对插座的右孔或上孔与相线连接，左孔或下孔与零线连接；单相三孔插座，面对插座的右孔与相线连接，左孔与零线连接;2单相三孔、三相四孔及三相五孔插座的接地（PE）或接零（PEN）线接在上孔。

插座的接地端子不与零线端子连接。

同一场所的三相插座,接线的相序一致。

3接地（PE）或接零（PEN ）线在插座间不串联连接。

第3.1.7接地（PE）或接零（PEN）支线必须单独与接地（PE）或接零（PEN）干线相连接，不得串联连接。

（强条）GB50303-2002第6.1.9照明配电箱（盘）安装应符合卜列规定:1箱（盘）内配线整齐，无绞接现象。

导线连接紧密，不伤芯线，不断股。

垫圈下螺丝两侧压的导线截面积相同，同一端子上导线连接不多于 2根，防松垫圈等零件齐全；2箱（盘）内开关动作灵活可靠，带有漏电保护的回路，漏电保护装置动作电流不大于30mA,动作时间不大于0.13照明箱（盘）内，分别设置零线（N）和保护地线（PE线）汇流排,零线和保护地线经汇流排配出。

(完整)竣工验收分户验收表格

附表1：附表2：住宅工程质量分户验收汇总表附表3:住宅工程质量分户验收问题记录表工程名称:德和沁园三期验收时间:2012年9月10日建设单位项目负责人:监理单位项目总监：施工单位项目经理:附表4：住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）1、H1— H5代表房间净高尺寸，L1— L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差,不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查,数据进行原位标注;附表5:住宅工程质量分户验收记录表（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210—2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验(每三～四层(有挑檐的每一层)设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况）,外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。

根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：住宅工程质量分户验收记录表（栏杆）以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行.栏杆检查数据进行原位标注。

说明：以上检查项目,均按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242—2002、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB 50303—2002和《住宅建筑规范》GB 50368-2005的方法和标准进行。

住宅分户验收表格(共8张)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------住宅分户验收表格(共8张)附表一住宅工程质量分户验收汇总表住宅工程质量分户验收汇总表工程名称结构及层数面积（ m 2 ）建设单位监理单位总户数施工单位开竣工日期年月日－年月日分户验收时间年月日－年月日验收户数共验收户验收合格户验收不合格户，已整改至合格户验收结论验收单位建设单位施工单位监理单位（验收专用章）单位（项目）负责人：年月日（验收专用章）单位（项目）负责人：年月日（验收专用章）总监理工程师：年月日附表二住宅工程质量分户验收表工程名称：房号楼单元号建设单位施工单位监理单位开工日期竣工日期序号验收内容验收结论 1 室内空间尺寸 2 门窗、护栏和扶手、玻璃安装质量 3 墙面、地面和顶棚面层质量 4 防水工程质量 5 给水、排水及采暖系统安装质量 6 建筑电气及智能建筑工程安装质量 7 地下室 8 烟道、透气孔、通风道 9 建筑节能 10 其他规定、标准要求分户检查的内容综合验收结论验收单位建设单位施工单位监理单位（验收专用章）单位（项目）负责人：年月日（验收专用章）单位（项目）负责人：1 / 5年月日（验收专用章）总监理工程师：年月日室内空间尺寸质量分户抽测记录表工程名称抽测日期楼号净高推算值(mm) 开间推算值(mm) 进深推算值(mm) 实测值(mm) 计算值(mm) 净高净开间净进深H L1、L2 L3、L4 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4最大偏差最大偏差最大偏差室内空间尺寸测量示意图项目监督负责人：质监员：综合抽测意见建设单位施工单位监理单位年月日年月日年月日门窗、护栏、扶手、玻璃安装工程质量分户验收记录表编号：单位（子单位）工程名称房（户）号建设单位监理单位施工单位验收日期序号验收项目验收内容验收记录及结论1 门窗工程门窗材质、制作、安装 2 门窗开启性能 3 门窗配件4 护栏扶手护栏和扶手制作、安装 5 护栏和扶手尺寸 6 玻璃玻璃品种、质量 7 落地门窗、玻璃隔断的安全措施 8 其他项目综合验收意见建设单位施工单位监理单位验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日附表五室内地面、墙面、顶棚抹灰工程质量分户验收记录表编号：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 单位（子单位）工程名称房（户）号建设单位监理单位施工单位验收日期序号验收项目验收内容验收记录及结论1 水泥砼或砂浆找平层找平层粘结质量 2 外观质量 3 表面平整度 4 板块楼地面面层面层粘结质量 5 外观质量 6 表面平整度 7 套内楼梯梯段净宽 8 踏步宽度、高度 9 室内墙面抹灰层粘结质量 10 普通抹灰表面质量 11 垂直度、平整度、阴阳角方正 12 室内顶棚室内顶棚粘结 13 顶棚抹灰观感综合验收意见建设单位施工单位监理单位验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日附表六防水工程分户验收质量记录表编号：单位（子单位）工程名称房（户）号建设单位监理单位施工单位验收日期序号验收项目验收内容验收记录及结论1 外墙防水外墙渗漏检查 2 外门、窗防水外门、窗渗漏检查3 有防水排水要求的楼地面厨卫间地面防水 4 开放式阳（露）台地面防水 5 屋面防水屋面防水功能综合验收意见建设单位施工单位监理单位验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日附表七住宅工程给水排水及采暖3 / 5工程质量分户验收记录附表七住宅工程给水排水及采暖工程质量分户验收记录编号：单位（子单位）工程名称房（户）号建设单位监理单位施工单位验收日期序号验收项目验收内容验收记录及结论 1 给水管道管道接口、坡度、支架及套管 2 通水试验 3 水表口径、首检鉴定标志 4 排水管道管道接口、坡度、支架 5 伸缩节设置6 阻火圈（防火套管）设置 7 卫生器具卫生器具安装固定、高度及存水弯 8 地漏水封 9 卫生器具满水和通水检查 10 采暖管道管道接口、支架及套管 11 散热器型号、规格（片数）、安装位置及支、托架 12 每路盘管材质、规格及铺设，加热管与分、集水器及其连接件安装 13 热量表型号、规格及首检鉴定标志综合验收意见建设单位施工单位监理单位验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日附表八建筑电气及智能建筑工程分户验质量收记录附表八建筑电气及智能建筑工程分户验质量收记录编号：单位（子单位）工程名称房（户）号建设单位监理单位施工单位验收日期序号验收项目验收内容验收记录及结论 1 配电箱配电箱电击保护及接地端子 2 每路配电开关及保护装置的型号规格、接线及标识 3 箱体（盘）材质防火性能 4 配电线路每路导线的型号、规格，不同回路无错接回路现象 5 灯具灯具固定、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 接线 6 距地高度小于 2.4m 的灯具可接近裸露导体的接地 7 开关、插座及接地开关型号、规格及接线 8 插座型号、规格及接线、插座之间的 PE 线连接 9 等电位卫生间局部等电位（LEB）端子箱（板）与电源插座的 PE 线及需进行等电位联结的管道或器具联结10 电度表电度表电流、首检鉴定标志 11 智能建筑有线电视插座及配线 12 电话插座及配线 13 信息网络插座及配线 14 访客对讲综合验收意见建设单位施工单位监理单位验收人员：年月日验收人员：年月日验收人员：年月日5 / 5。

住宅工程主体结构质量分户验收表

值）
截面尺寸部位
13
（允许偏差（+10，-5）
mm）
偏差值（取三者平均值）
板厚（允偏差值
14
许偏差（取三者（+10，-5）平均值）
mm）
预留洞、孔（允许偏
15 中心线位置差15mm）
16
门窗洞口高宽
（允许偏差± 15mm）
尺寸偏差实测数据
卧室1
卧室2
卧室3
卧室1
卧室2
卧室4
其他
15mm）偏差值
（取五者
平均值）
部位客厅墙1
垂直度偏差值
（砼结构允（取较大
11
许偏差层≤6 米,10mm；砖砌体结构≤
值）
部位
卧室2墙
5mm）偏差值
（取较大
值）
部位客厅墙1
平整度偏差值
（砼结构允（取较大
12
许偏差8mm，砖砌体混水 8mm，清水
值）
部位
卧室2墙
5mm）偏差值
（取较大
客厅墙2
卧室1墙
卧室3墙
卧室4墙
客厅墙2
卧室1墙
卧室3墙
卧室4墙
责任单位
验收意见
验收人员签字盖章项目负责人：
建设单位
验收人员：
验收人员：
（盖章）
总监理工程师：
年月日
监理单位
验收人员：
（盖章）
年月日
设计单位
项目负责人：验收人员：
（盖章）年月日
注：1.本表一式三份（建设、施工、监理各一份）。 2.建设单位邀请勘察、设计单位参加的，可自行协商制定签字盖章表格。 3.本表项目负责人、总监理工程师需签字并加盖个人注册执业印章。 4.本表为示例格式，各住宅项目可根据现场实际情况调整该表格，但必须确保真实、全面、客观反映分户验收的实际情况。

分户验收表格

分户验收表格LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】住宅工程质量分户验收汇总表（表一）住宅工程质量分户验收汇总表（表二）均同）。

2、当其中有一项验收不符合时，综合验收结论为“不符合”；但在本办法允许的范围内，可与住户协商交付。

3、房（户）号应与交房后实际使用的房（户）号一致。

室内空间尺寸、护栏、玻璃质量分户验收记录表（表三）点，测量部位在距墙角（纵横墙交界处）500mm。

净高尺寸每个房间测量不少于5处，测量部位宜为房间纵横墙500mm处及房间几何尺寸中心处，异型房间按实际情况确定设点位置。

3、检查方法：红外线测距仪辅迟以钢卷尺测量。

4、质量标准：净开间、进深允许偏差为±15毫米，净高度为-15毫米，允许极差为20毫米。

5、当某一点偏差超过-15毫米或极差大于20毫米，验收即为“不符合”。

地面、墙面裂缝检查验收表（表四）面和填充墙、轻质隔墙等不包括在内。

2、检查方法为：目测检查、钢尺、裂缝观察仪等。

3、质量标准：墙面不得有结构裂缝；板面、板底不得出现板面周边裂缝或板底交叉裂缝，板面、板底不得出现宽度大于毫米的裂缝。

出现上述裂缝，即为“不符合”。

4、当出现不符合要求的裂缝时，裂缝情况除在本表进行定性描述外，还应在附表中详细图示明确，并标明裂缝的位置、形状、长度、宽度等。

5、分户验收后，住户验收时，发现裂缝有进一步发展，超过上述规定应判定为“不符合”的，以住户发现时的裂缝情况为准。

6、出现“不符合”情况的，结构安全上原设计（或相应资质的）单位确认，不能保证安全的，应进行加固；不影响安全的，由建设单位与用户协商处理。

地面、墙面裂缝检查验收表（表四附表）楼地面天棚墙面抹灰质量和防水质量检查验收表（表五）不多于2处。

2、普遍抹灰墙面、天棚质量要求：无空鼓、脱层、爆灰。

3、检查方法：用小锤轻击、目测检查。

4、发现不符合（1）、（2）点要求的，验收结论为“不符合”。

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监理单位
固始县建设工程监理有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
序号
验收
项目
验收内容
验收记录及结论
1
水泥砼或砂浆找平层
找平层粘结质量
√
2
外观质量
√
3
表面平整度
√
4
板块楼地面面层
面层粘结质量
√
5
外观质量
√
6
表面平整度
√
7
套内
楼梯
梯段净宽
√
8
踏步宽度、高度
√
9
室内
墙面
抹灰层粘结质量
√
10
普通抹灰表面质量
房号
7#楼单元号
建设单位
河南怡和置业有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
监理单位
固始县建设工程监理公司
开工日期
2011.6.8
竣工日期
2013.12.22
序号
验收内容
验收结论
1
室内空间尺寸
√
2
门窗、护栏和扶手、玻璃安装质量
√
3
墙面、地面和顶棚面层质量
√
4
防水工程质量
√
5
给水、排水及采暖系统安装质量
√
5
灯具
灯具固定、接线
6
距地高度小于2.4m的灯具可接近裸露导体的接地
√
7
开关
、插座及接地
开关型号、规格及接线
√
8
插座型号、规格及接线、插座之间的PE线连接
√
9
等电位
卫生间局部等电位（LEB）端子箱（板）与电源插座的PE线及需进行等电位联结的管道或器具联结
√
10
电度表
电度表电流、首检鉴定标志
11
智能建筑
年月日
附表三
室内空间尺寸质量分户验收记录表编号：
工程名称
固始县书香苑学府楼（永和小学7#楼）
房（户号）
201
建设单位
河南怡和置业有限公司
监理单位
固始县建设工程监理公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
房间
编号
净高推算值(mm)
开间推算值(mm)
进深推算值(mm)
实测值(mm)
计算值(mm)
净高
净开间
验收户数
共验收100户
验收合格91户
验收不合格9户，已整改至合格9户
验收结论
符合设计要求和施工质量验收规范。
验
收
单
位
建设单位
施工单位
监理单位
（验收专用章）
单位（项目）负责人：
年月日
（验收专用章）
单位（项目）负责人：
年月日
（验收专用章）
总监理工程师：
年月日
附表二
住宅工程质量分户验收表
工程名称：固始县书香苑学府楼（永和小学7#楼）
附表一
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称
固始县书香苑学府楼（永和小学7#楼）
结构及层数
砖混6层
面积
（m2）
建设单位
河南怡和置业有限公司
监理单位
固始县建设工程监理公司
总户数
100
施工单位
河南新长城建设有限公司
开竣工日期
2011.6.8-2013.12.22
分户验收
时间
2013年12月10日－2013年12月20日
监理单位
固始县建设工程监理有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
序号
验收
项目
验收内容
验收记录及结论
1
外墙防水
外墙渗漏检查
√
2
外门、窗防水
外门、窗渗漏检查
√
3
有防水排水要求的楼地面
厨卫间地面防水
√
4
开放式阳（露）台地面防水
5
屋面防水
屋面防水功能
√
综合验收
意见
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
√
6
建筑电气及智能建筑工程安装质量
√
7
地下室
/
8
烟道、透气孔、通风道
√
9
建筑节能
/
10
其他规定、标准要求分户检查的内容
/
综合验收结论
符合设计及工程质量验收规范要求
验
收
单
位
建设单位
施工单位
监理单位
（验收专用章）
单位（项目）负责人：
年月日
（验收专用章）
单位（项目）负责人：
年月日
（验收专用章）
总监理工程师：
史河湾产业集聚区和美公共租赁房4#楼
房（户）号
建设单位
固始县史河湾发展改革实验区管理委员会
监理单位
固始县建设工程监理有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
序号
验收
项目
验收内容
验收记录及结论
1
门窗
工程
门窗材质、制作、安装
√
2
门窗开启性能
√
3
门窗配件
√
4
护栏
扶手
护栏和扶手制作、安装
√
5
护栏和扶手尺寸
12
每路盘管材质、规格及铺设，加热管与分、集水器及其连接件安装
13
热量表型号、规格及首检鉴定标志
综合验收
意见
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
附表八
建筑电气及智能建筑工程质量分户验收记录编号：
单位（子单位）工程名称
史河湾产业集聚区和美公共租赁房4#楼
房（户）号
建设单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
附表七
住宅工程给水排水及采暖工程质量分户验收记录编号：
单位（子单位）工程名称
史河湾产业集聚区和美公共租赁房4#楼
房（户）号
建设单位
固始县史河湾发展改革实验区管理委员会
监理单位
固始县建设工程监理有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
序号
验收项目
验收内容
验收记录及结论
净进深
H
L1.-L2
L3.-L4
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
最大
偏差
最大
偏差
最大
偏差
室内空间尺寸测量示意图
综合验收意见
实测房间，合格房间，需整改房间。
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
附表四
门窗、护栏、扶手、玻璃安装工程质量分户验收记录表编号：
单位（子单位）工程名称
有线电视插座及配线
12
电话插座及配线
13
信息网络插座及配线
14
访客对讲
综合验收
意见
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
√
11
垂直度、平整度、阴阳角方正
√
12
室内
顶棚
室内顶棚粘结
√
13
顶棚抹灰观感
√
综合验收
意见
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
附表六
防水工程分户验收质量记录表编号：
单位（子单位）工程名称
史河湾产业集聚区和美公共租赁房4#楼
房（户）号
建设单位
固始县史河湾发展改革实验区管理委员会
1
给水管道
管道接口、坡度、支架及套管
√
2
通水试验
√
3
水表口径、首检鉴定标志
√
4
排水管道
管道接口、坡度、支架
√
5
伸缩节设置
√
6
阻火圈（防火套管）设置
√
7
卫生器具
卫生器具安装固定、高度及存水弯
8
地漏水封
√
9
卫生器具满水和通水检查
10
采暖管道
管道接口、支架及套管
√
11
散热器型号、规格（片数）、安装位置及支、托架
√
6
玻璃
玻璃品种、质量
√
7
落地门窗、玻璃隔断的安全措施
8
其他
项目
综合验收
意见
建设单位
施工单位
监理单位
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
验收人员：
年月日
附表五
室内地面、墙面、顶棚抹灰工程质量分户验收记录表编号：
单位（子单位）工程名称
史河湾产业集聚区和美公共租赁房4#楼
房（户）号
建设单位
固始县史河湾发展改革实验区管理委员会
固始县史河湾发展改革实验区管理委员会
监理单位
固始县建设工程监理有限公司
施工单位
河南新长城建设有限公司
验收日期
序号
验收项目
验收内容
验收记录及结论
1
配电箱
配电箱电击保护及接地端子
√
2
每路配电开关及保护装置的型号规格、接线及标识
√