丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察与护理
种注射 、 口服均 有效 的 Ｂ 受体 激动剂 ， 并且 对子宫平 滑肌
［ ］ 李小 毛， ５ 张
宇． 尹玉 竹． 安宝治疗早 产的研究进展 ［］实用医 Ｊ．
选择性最强 ， 直接作用 于子宫平 滑肌 １ ３ ：受体 ， 能降低子 宫平 滑肌 的应激性 ， 使子宫肌 肉松弛 ， 从而抑制子宫平 滑肌不正常 收缩。由于 Ｂ 受 体兴奋 使血管平 滑松 弛 ， 动脉血 管扩张 ， 子 宫胎盘灌流量增加 ， 可改善宫内供氧环境 ， 防止流产 Ｊ 。我们
量。
参考文献
时， 立即予左侧卧位 ， 鼻导 管吸氧 ， 高床头 ， 抬 减慢 滴速 ， 向 的方法 ， 并 只要做好合理使 用 ， 加上对孕妇进行 细心 观察和科 学
给予易消化 、 半流质食 物 ， 少量多 餐 ， 以新 鲜蔬菜 、 辅 水果 ； 较 ［ ］ 乐 杰 ， 幸 ， １ 谢 林仲秋， 等主编． 妇产科 学［ ． ７版． Ｍ］第 北京 ： 重者因为进食少应监测血 钾 ， 严密 观察 孕妇 有无倦 怠、 乏力、 人民卫生 出版社 ， ０ ： ８ ． ２ ８８ ７ ０ ６—
于无痛人流麻 醉效果满意 ， 对无痛人流术者采取积极有效 的护理措施 ， 可以避免并发症的发 生， 最大限度地提高护理安全质量。
关键词
丙泊酚； 芬太尼 ； 无痛人工 流产 ； 护理配合
自 愿终止者 ３５ 。年龄 １ ４ ６例 ９— ｏ岁。体重 ４ ～ ３ｋ。妊 娠 ５ ７ ｇ
１ 资料与方 法
时间 ４ — ０ｄ ５ ６ 。患者 均无 相关 过敏史 ， 无其他 合并症 ， Ｂ超结
应用盐酸利托君对 １２ ２ 例孕妇保胎治疗均取得 了较 为满意的
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术480例体会
用差， 芬太 尼是 一 种强 效麻 醉性 镇痛 药 ， 量芬 太 尼能加 强镇 痛作 微
用， 减少 丙泊酚 用量 ， 利于 循环 、呼 吸稳 定。 丙 泊酚复 合小 剂量 有
ｌ ｍｉ 平 均 （ ０ ５± ５． ） ｎ； 止注 药至 意识 恢 复的 时 间为 ６ ｎ， １． ５ ｍｉ 停
（． ５ ５±３ ０ｍｉ ； ．） ｎ 停药 至定 向力恢 复的时 间为 （ ． ４ ５ｍｉ 。丙 ８ ０± ．） ｎ
泊酚 平均 用 量（ ０± ５ ） 。全 部早 孕 妇均 干意 识恢 复后 １ ～ １ ０ ０ ｍｇ ０
１ 资料 与方 法 本 文 ４ ０ 早孕 妇 ， ８例 年龄 １ ～４ ８ ５岁， 重 ３ ～７ ｋ ， 显示 体 ８ ２ ｇ Ｂ超
早期宫内妊娠 ， Ａ ｒ～Ⅱ级， 前均无明显心肺疾病史 ， ＡＳ 术 无药物
过敏 史 ， 无手 术麻 醉禁 忌证 。麻醉 前 常规 禁食 、禁 饮 ４～６ 不 用 ｈ， 术前 用药 。麻醉 前 常规 吸 氧 ， 放静 脉 通道 ， 测血 压 、心 率 、脉 开 监
影 响和 不 良反 应 进 行观 察 ， 小 结 如下 。 今
【 文章编号ｌｌ ７ － ７ ２２ ０ ） １ｅ－Ｏ ７ － １ ４ ０ ４ （ ０ ８ １ （） ０ ２ ０ ６
点， 术后 保 护性 反射 认识 及精 神 运动 功能 恢复 迅 速 ， 门诊 短小 手 是
术较理想的静脉 麻醉药。其操作简单、痛苦小、较为安全 ， 乐于
【 关键词】丙泊酚 芬太尼 静脉麻 醉 人工流产 【 中图分类号 ｌＲ ９． １ ３ ７ ３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 早孕病人行人工流产术 ， 生理上的痛苦和精神损伤给病人留
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的护理临床观察
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y人工流产术指因意外妊娠、疾病或优生等因素,对妊娠14周以内的妇女采取手术终止其妊娠[1]。
作为一种侵入性操作方法,会使病人产生紧张和恐惧,受术者还会因局部刺激或疼痛出现人工流产综合征。
笔者通过对50例自愿接受人工流产手术的妇女采用丙泊酚联合芬太尼麻醉并采取有效的护理措施,效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月—2012年12月收治的自愿接受人工流产手术的妇女100例,年龄17~42岁,平均(29.5±11.2)岁;妊娠6~12周,平均(8.7±2.7)周,体重44~68kg ,排除心血管疾病、生殖道感染、肝肾等器官功能不全及有麻醉药过敏史者。
随机分为观察组和对照组,每组50例,两组手术者在年龄、体重、孕周等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2方法对照组采用常规麻醉:静推丙泊酚2mg /kg ,咪唑安定0.05mg /kg ;并对患者采取一般护理。
观察组采用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法:术前禁食8h ,测量心率、血压、血氧饱和度等基本生命特征,开放上肢静脉通道,静推芬太尼0.05~0.1mg,lmin 后,静注丙泊酚2mg/kg ,患者睫毛反射消失后开始手术,术中观察其基本生命体征的变化、有无意外情况发生并及时处理;同时对患者进行术前、术中、术后的护理及健康指导。
1.3观察指标观察两组的麻醉总有效率、不良反应发生率。
1.4麻醉判定标准①显效:患者术中表情安定,无头疼、腹痛、恶心、呕吐及肢体活动,血压、呼吸、脉搏正常平稳;②有效:患者术中出现疼痛表情和无意识肢体略动,略有腹痛,但血压、呼吸、脉搏正常;③无效:患者术中出现疼痛表情和肢体剧烈抽动,脉搏、血压加快显著。
总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析所有数据经SPSS 17.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
丙泊酚、芬太尼论文：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛人工流产术的护理及体会
丙泊酚、芬太尼论文：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛人工流产术的护理及体会【摘要】总结丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下对非期望早期妊娠妇女实施无痛人工流产术的护理及体会。
方法应用丙泊酚联合芬太尼对972例受术者在全麻下进行无痛人工流产术，加强术前、术中、术后的护理。
结果 972例受术者在不同深度睡眠下进行手术，受术者中显效镇痛850例，占87.45％，有效122例，占12.55％，无效0例。
结果应用丙泊酚联合芬太尼在全麻下进行无痛人工流产术并加强护理，特别是在术前进行心理护理[3]，使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理问题，以平稳的心态配合手术，有利于手术的顺利进行，减少了并发症的发生及麻醉药物的用量。
【关键词】丙泊酚、芬太尼静脉麻醉无痛人工流产护理及体会1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年1月～2010年12月选择了停经40～70 d，妊娠试验hcg测定为阳性，妇检及b超确诊为宫内妊娠，自己要求无痛人工流产的早期妊娠妇女972例，年龄18～46岁，体重40～80kg，无急慢性器质性病变，无高血压、心脏病、颠痫、异常出血及过敏等病史。
1.2 麻醉方法术前了解病史后进行常规检查，包括血常规、凝血功能、心电图、b超等，术前禁食水4～6 h，术前测体温、血压，术中监测脉搏、呼吸、spo2，开放静脉。
5％葡萄糖100 ml 行静脉滴注，确定在血管内后给阿托品0.5mg、麻醉师再给静注1 μg/kg芬太尼，然后以2 mg/kg剂量实行静脉缓慢推注丙泊酚，观察患者反应，药物起效(睫毛反射消失，眼球凝视状，意识消失)后方可手术。
若术中孕妇出现四肢活动，则以0.5 mg/kg剂量追加维持麻醉效果直至手术结束。
完成手术后，呼之睁眼并能活动肢体及生命体征平稳后送入观察室观察休息，待完全清醒30-60 min后方可离去。
1.3 结果显效：术中安静自如，意识消失，无肢体扭动、呻吟、无痛，醒后无记忆。
有效：术中意识消失，肢体间有扭动，醒后无记忆。
丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会
丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产的护理体会郭超（晋城市妇幼保健院，山西晋城048000）【摘要】目的探讨丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的临床护理。
方法回顾性分析我院５１２例人工流产患者行丙泊酚配伍芬太尼麻醉的临床护理情况。
结果两者配伍对人工流产引起的疼痛效果佳，对呼吸抑制作用较轻，手术无不良反应，不影响术后苏醒，无１例并发症发生。
结论芬太尼配合丙泊酚用于无痛人工流产效果好，不良反应小，安全性高，围术期精心的护理是获得良好效果的关键。
【关键词】无痛人工流产术丙泊酚芬太尼护理人工流产是避孕失败、早期终止妊娠的一项常见补救措施，普通人工流产因为疼痛刺激给患者的生理及心理带来极大痛苦。
目前无痛人工流产术已被临床广泛应用，选择合适的镇静、镇痛药物是手术成功的关键。
我院对５１２例早孕患者应用芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉进行无痛人工流产术，取得满意效果。
现将其护理情况报告如下。
１护理配合１．１术前准备１．１．１所有患者均经妇科有关检查，排除妇科炎症，经Ｂ超诊断宫内早孕。
自愿接受无痛人工流产术，询问病史，过敏史，既往有无心、肺疾病。
术前血常规、出凝血时间、心电图、肝功能检查正常，无手术和麻醉禁忌证。
１．１．２术前３０ｍｉｎ调好手术室的温度和湿度，为患者创造一个舒适安静的环境，室温保持在２２￣２６℃，湿度５５％￣６０％．准备检查手术仪器，进行模拟调试，并备好急救物品和急救药物（人工复苏囊和供氧设备）。
１．１．３术前必须认真细致地做好宣教指导，让患者充分了解麻醉及手术的相关知识，消除紧张恐惧心理，以便更好地主动配合手术。
术前４ｈ￣６ｈ禁食水，排空膀胱，并签署于无痛人流手术麻醉同意书。
１．１．４丙泊酚有致性幻觉的作用，因此术前根据患者不同心理特点，针对性地告知患者及家属；丙泊酚对血管有刺激性，属一过性，是药物短暂的副作用，术后可自行缓解。
同时向患者保证医护人员会保护患者的隐私［１］。
１．２术中护理１．２．１接孕妇入室后，帮助其调整处于舒适、安全体位，并注意协助固定好四肢，松紧要适宜，以能插入一指为宜。
丙泊酚配合芬太尼用于无痛人流术的观察及护理
丙泊酚配合芬太尼用于无痛人流术 的观察及护理
伍 雪梅 黄 芳 陈 方 壁 梁 志 群
【 摘要 】 目的 探 讨 芬 太尼 、丙 泊酚 用 于人 工流 产镇 痛 方 面的观 察 及护 理 等有 关 问题 。方法 将 ２ ０例孕 龄 ６ １ 自愿人 工 流产 的早 孕者 ， ２ － ０周
【 关键 词 】 丙泊酚 ；人 流术 ；观 察 ；护理
中图分类 号章 编号 ：１７— １４ （００ ０ ０－ ３ ６１ ８ ９ ２ １ ）１－ ０９ ０ ９
Ｏ ｂｓ ｒ ｔｏｎ ｎｄ Ｎ ｕｒ ｉ ｅ ｖａ ｉ ａ ｓｎｇ ｆＰｒ ｐｏ ｏｌｐｌ ｎｔ ｎｙ ｓ ｄ ｎ ｏ ｏ ｆ ｕｓＦｅ ａ ｌＵ ｅ ｉ Ｐａｉ ｅ ｓｉ ｎｌｓ ｎｄｕ ｅｄ Ａｂｏｒｉ ｎ ｃ ｔｏ
经止孕等 ，应用范 围极 为广 泛 。其药 理作用为 ：①促 进子宫 颈扩张软
化 。米非 司酮能抑制子宫 内膜 细胞 释放前列腺 素Ｆ ，增强子 宫平滑肌
对前列腺 素的敏感性 ，引起 子宫肌节律性 收缩 ，使子 宫颈易于 扩张和
软化，使妊娠物更加容易排出。②对抗孕酮，米非司酮能使绒毛退化
肌病 。子 宫内膜异位症与子 宫腺肌症均为 异位子宫 内膜 引起的疾病 ， 二者可 以并存 发生。其发病原 因很多 ，如 高催 乳血症 、卵巢黄体期 缺 陷 、自身免疫 黄素化卵泡不 破裂综合征 （ Ｕ ）、腹水 中白细胞介 素 ＬＦ
１ 或前列腺素 （Ｇ ： 及２ Ｐ Ｆ ）增高等 。
子宫 内膜异位症手术后 由于部分 病灶清 除不 彻底 ，盆腔 脏器功 能 及盆腔环境改善 不佳 ，复发率一直 高居不 下，因此有必要 手术后联合 药物治疗 。米非 司酮 是炔诺酮衍生 物 ，为人工 合成的 甾体类 化合物 ， 为 新型抗孕激素药 ，又名含珠停 、息隐等 。米 非司酮无抗 盐皮质激素
丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术体会
论
Байду номын сангаас
大 多 数 青 壮 年 患 者 丙 酚 的 全 麻 诱 导 量 为 ２ ０— ． ｇ ． ２ ５ｍ ／
１１ 一般资料 ．
选 择 ２０例 妊娠 ４ ７ 孕 妇 ， Ｓ ～ ０ ５～ ０ｄ的 Ａ ＡＩ
ｋ ， 痛 人 流 手 术 的 要 求 用 量 要 大 于 ２ ５～３ ５ｍ ／ ｇ 。 本 ｇ无 ． ． ｇｋ …
丙泊 酚 复 合 芬太 尼用 于 人 工流 产 术体 会
章 挺 俊
（ 江省永 康 市 第一人 民 医院 ， 江 永康 ３ １０ ） 浙 浙 ２３０
［ 键 词 ］ 丙泊 酚 ； 太尼 ； 工流 产 术 关 芬 人
［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４２
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
手术 时 间 以 及 出 血 量 比较 均 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ． ５ 。 ０ ０ ）
尚 可 ， 循 环 系 统 的 影 响 明 显 ， 镇 痛 效 果 较 差 ， 者 肢 体 活 对 且 患
动 也 较 多 。而 Ｂ组 采 用 了 先 静 脉 给 予 芬 太 尼 ０ ０ ２ｍ ／ ． ０ ｇ ｋ ， 对 的 较 小 剂 量 ， 对 呼 吸 抑 制 稍 明 显 于 Ａ 组 ， 循 环 系 ｇ相 除 对 统 的 影 响 好 于 Ａ 组 ， 少 了 丙 泊 酚 的 用 量 ， 就 相 对 减 弱 了 减 也 丙 泊 酚 对循 环 系 统 的 影 响 ， 可使 患者 较 快 地 苏 醒 ， 且 芬 太 也 并 尼 的镇 痛 时 间 约 ３ ｉ， 足 了手 术 的 需 要 ， ０ｒ ｎ 满 ａ 并使 患 者 术 后 舒
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅｉｉ ０ ０Ｊｌ ９ ２ ） ｏ ｅ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｕ，１ （０ ｎ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｎ
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用体会丙泊酚因其作用迅速、短效、苏醒快等特点在临床上已广泛应用门诊无痛人流手术麻醉，但患者在术中会出现明显的体动及术后宫缩痛，为增强镇痛效果，我院应用丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中取得了较满意的麻醉效果，现报道如下。
资料和方法一般资料收集半年内来我院拟行无痛人流手术患者100例，年龄18～40周岁，ASA分级Ⅰ级—Ⅱ级。
经妇科检查、妊娠试验、B超检查证实为宫内妊娠6-10周心肺功能无异常、无生殖器畸形以及无使用丙泊酚禁忌症，签署知情同意书，随机分为二组：A组：丙泊酚复合芬太尼组（n=50）;B组：丙泊酚组（n=50）。
麻醉方法全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药，入室后开放静脉通道，测BP、HR、SPO2，常规面罩吸氧，氧流量2L/分。
A组首次给予芬太尼1ug/kg,丙泊酚1.5mg/kg静注，B组给予丙泊酚2mg/kg静注，两组丙泊酚静注速率为300mg/min。
观察指标记录麻醉起效时间（从丙泊酚开始注入到睫毛反射消失）、苏醒时间（从睫毛反射消失时间到呼之第一次睁眼）、手术时间、丙泊酚总量、麻醉效果（优：手术期间无肢体活动；良：术中有轻微动体但不影响手术操作；差：术中肢体活动，明显影响手术操作）及苏醒后有无宫缩痛。
统计分析计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组内比较采用配对t检验计数资料采用X2检验。
结果两组患者的年龄、体重及孕周差异无统计学意义两组患者的麻醉起效时间、手术时间无统计学差异Ｂ组的麻醉苏醒时间明显短于Ａ组（P＜0.05）（表１）表１两组患者手术麻醉相关参数比较（Ｘ±Ｓ）A组的麻醉效果及苏醒后无宫缩痛明显优于B组（P<0.05）见表2表2 两组患者的麻醉效果评比讨论无痛人流对于麻醉总的要求是起效快，恢复快，无蓄积作用，可控性强，且无心肺损害等不良反应，丙泊酚作为一种短效的镇静麻醉药，它具有起效快，（约30秒），无蓄积，苏醒彻底等良好地临床性能。
丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的运用
丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的运用【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛人流术丙泊酚作为一新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，特别适用于门诊人工流产术[1]，但由于其镇痛作用较弱，术中因镇痛不全常导致手术操作发生困难。
为此，本院将小剂量芬太尼与异丙酚并用于人工流产术中，经观察其麻醉效果有明显提高，对呼吸循环功能也未见特殊影响，现报告如下。
1 资料与方法选择30例孕妇，年龄20～42岁，平均28岁，ASAⅠ级，无麻醉及手术禁忌证，采用电动负压吸引人工流产术。
常规术前禁食，术前30 min予阿托品0．5 mg肌内注射，入室后监测NBP、ECG、及SpO2。
常规消毒外阴铺巾后，先静脉注射芬太尼1 μg/kg，再缓慢注射丙泊酚1．5～2 mg/kg，待孕妇意识消失后即行人工流产术。
根据孕妇术中体动反应，适量追加丙泊酚0．5～1 mg/kg。
术中持续吸氧，观察镇痛效果、不良反应及呼吸循环影响。
2 结果静脉注射丙泊酚开始到意识消失的平均时间为（24．2±3．5 ）s。
平均手术时间为（6．9 ± 2．8）min。
孕妇从意识消失到恢复的平均时间为（11．6±3．6）min。
本组30例孕妇的麻醉效果均尚满意。
其中3例出现呼吸暂停，SpO2下降，经托下颌处理后呼吸迅速恢复，2例出现血压下降和心率减慢，但尚在正常范围内，未经处理而自动恢复正常。
全组孕妇均未见恶心、呕吐、头晕等不良反应，均在术后30 min内离开手术室。
3 讨论丙泊酚是一种起效迅速，诱导平稳，苏醒快而完全，无肌肉不自主运动，咳嗽等不良反应的短效静脉麻醉药，但其缺点是镇痛效果差。
而芬太尼为麻醉性镇痛药，具有镇痛效果好，保持心血管功能稳定，减少全麻药用量的优点，与丙泊酚配合使用，可起到镇痛增强的效果，且丙泊酚的用量也可随之减少，麻醉维持也较平稳，两药并用可起到互补不足的效果。
但需注意丙泊酚对呼吸、心血管系统有一定的抑制作用，用药后可引起舌根后坠、呼吸变浅，甚至暂停的可能，特别对体质较差、年龄偏大的孕妇应予以切实重视监测和预防，术中持续吸氧，备好呼吸急救设备，以处理麻醉意外。
丙泊酚、芬太尼静脉麻醉下无痛人工流产的护理体会
在 小 腿 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 并 发 症 预 防护 理 方 面 ， 统 认 传
为甘 露 醇 是 一 种 渗 透 性 脱 水 药 物 ， 备 利 尿 、 低 颅 内 压 、 具 降 促 进 血 管外 液 向血 管 内转 移 、 降低 组 织 压 、 少 红 细 胞 积 压 或 凝 减 聚、 降低 血液 粘 稠 度 和 增 加 血 流 量 等 作 用 。 但 是 最 新 研 究 显 示 ， 露醇可积 极预 防相 关小 腿 骨筋膜 室综 合征 的并 发症 。 甘 本组结果显示 ３ ２例 患 者经 过 甘 露 醇 干 预 后 ， 数 患 者 的 临床 多 症 状 得 到 改 善 ， 治疗 前 后 尿 量 、 次 复 查 尿 常 及 规 血 实 验 室 且 多
人 工 流产 是 意 外 怀 孕 的 一 种 补 救 措 施 ， 者 既 要 面 对 创 患 伤 及 痛 苦 的 打 击 ， 要 承 受 人 工 流 产 的 心 理 压 力 。手 术 时 扩 又 张 宫 颈 管 、 压 吸 引 或 刮 宫 壁 等 过 程 所 引 起 的 疼 痛 会 导 致 患 负 者产 生 紧 张 、 虑 、 惧 等 心 理 反 应 ， 而 影 响 手 术 顺 利 进 行 焦 恐 进
［ ］ 吕传 真 ， 定 国 ． ６ 沈 骨胳 肌 疾 病 ［ ． 海 ： 海 科 学 技术 Ｍ］ 上 上
出 版 社 ，０ ９ ７ —９ ． ２ ０ ：８ ４
［ 稿 日期 ：０ １ ５ ９ 收 ２ １ —０ —０
编校 ： 强 醉 下无 痛 人 工 流产 的 护 理体 会 芬
丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉辅助人工流产术的临床护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ０ — ０ ３ ４ ４ — ０ ２
人流术是对避孕失败或意外受孕者采取的一种人工 终止妊娠的补救
至抑郁等负性情 绪反应 ，严 重影响 了手术 过程及术后恢 复。丙泊酚是
的实际情况 ，掌握 护理工作 中存在 的 问题 ，并能够有效处理 ；另外要
预 见性的 发现 护理 问题 ，及时进行 风险 防范。 因此 ，护士 长需要不 定 期的进 行跟班检查工作 ，保证护理工作 的顺利实施。
３ ． ６强化 １ ３常管理 工作 。护理人 员需加强设 备保养工 作 ，为 了保 证手
参 考文 献
［ １ ］ 代海 芳． 手术 室护理 风 险与 防范对 策 分析 ［ Ｊ １ ＿ 《 求 医 问药》 下半
月 刊， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ８ ） ： ｌ ９ ２ — １ ９ ３ ．
一
措施 。多数患者 是在 被动状态 下接 受手术 ，怀孕 后由于精神 紧张、情
绪 不稳 ，担心手术 时对机体 的创伤 和痛苦 ，以及 手术后对未来 生活的
种新型 的快 效 、短效静 脉麻 醉药 ，苏 醒迅速而完全 ，持续输注后无
蓄积 ，静脉注射 丙泊酚诱导起 效迅速 、经过平稳没有兴奋 现象 ，是较
理工 作中的风 险因素 ，加强管理措 施 ，以此减少 手术 差错 ，避免 发生
处罚。对于表 现 良好的护理 人员 ，要给予相 应的奖励工 作，以此充分
调 动护理人员 的工作积极性 ，并形成强而有力 监管制度 ，保 证手术室
护理 工作的顺利实施。
护理 纠纷 ，使患者 能够安 全完善手术 ，提高手 术室护理服务质量 。 在 本组 研究结 果 中 ，手术室 护理 风险 因素包 括 ：护理 人员 、管理 制 度 、用药风险 、工作 失误 、环境不 过关。 因此 ，针对 手术室护理 风险 因素 ，采取 有效的安全管理措施。
丙泊酚用于无痛人流术的护理体会
２ １ 心理 护理 ． 受术者 普遍对手 术 存在 紧张 、 恐惧 心 理 。因此 ， 护 士必须重视 患者的心理护 理 ， 耐心解答 患者提 出的 相关 问题 ， 并讲解 麻 醉手 术 的全 过程 。 同时 ， 向患 者
介绍人 工流产是在 完全无知 觉状态下进行 的小手术 ， 效果 良好 ， 一般不会 影 响 到 以后 的生育 ， 以使 其 处 于 最佳 心理状态 ， 主动 配合医生 的手 术 。 ２ ２ 术 前准 备 ． 应 了解 受 术 者 是 否有 心 血 管 病 史 。 由 于 丙 泊 酚 是全 身麻 醉 药 ， 术 前 嘱 受 术 者 禁 食 、 及 禁 各 故 水 种 药 物６ｈ 防 止 因误 吸而 发 生 意外 。测 量 体 重 、 ， 体 温 ， 测脉搏 、 吸 、 监 呼 血压 ， 以作 为 麻 醉 用 药 的 有 效 依 据 。告知 患 者术前 要 做 好个 人 清 洁 卫 生 ， 空 膀 排 胱 ， 发现有 上 呼 吸 道 感 染 及 阴道 炎 症 者 ， 及 时 如 要 采取 对 症 治 疗 ， 愈 后 方 可 行 无 痛 人 流 术 。 另 外 ， 痊 除 一般 人流术 常 规准 备 的 物 品外 ， 因丙 泊 酚对 呼 吸 和循 环 系统 的 抑 制 作 用 ， 以必 须 备 好 麻 醉机 、 所 心 电监护 机 、 氧气 、 气管 插 管装 置 、 引 器 、 吸 阿托 品 、 麻 黄 素 以及纳 洛酮 针等 。 ２ ３ 术 中配 合护 理 ． 冈为丙 泊 酚 是 一 种 全 身 麻 醉 药 ， 有 起 效 快 、 具 持续 时间 短 、 谢 快 ， 不 良反 应小 、 代 及 复苏 迅 速等 特
告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ．
点 ， 以这 就 要 求 护 士 与 医生 、 醉 师 之 间 密 切 配 所 麻 合， 协调一 致 。 由于丙 泊 酚对 呼 吸 和循 环 系统 有 抑 制作 用 ， 士必 须做 到 严 密观 察 ， 护 加强 监 测 ， 护理 到 位， 密切 配合 医生 的操 作 ， 严格 执 行无 菌操 作 规程 ， 如 随时 观察 患 者 的血压 、 心率 、 氧饱 和度 等 情况 ， 血 并确 保 针 头 在 静 脉 内 ， 防止 药 液 外 渗 现 象 的 发 以
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的观察及护理
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的观察及护理
裴红;龙贵珍;姚琼珍
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2008(5)1
【摘要】目的:探索无痛人工流产手术的围手术期护理.方法:回顾性总结2005年1月～2007年6月共1 664例行无痛人工流产手术患者的术前护理、术中配合、术后护理及健康指导情况.结果:1 664例受术者在严密观察及护理下平稳度过手术,未出现麻醉手术意外及并发症.结论:有针对性地对受术者做好心理护理,采取积极有效的护理措施,有利于手术顺利进行,避免意外事故和并发症的发生.
【总页数】2页(P131-132)
【作者】裴红;龙贵珍;姚琼珍
【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆,526021
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的护理临床观察 [J], 李田萍
2.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产手术的观察及护理 [J], 胡京京;肖冰
3.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床观察及护理 [J], 王如萍;马飞飞;夏东云
4.咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察 [J], 曹晓芳
5.咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察 [J], 曹晓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的观察及护理
丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的观察及护理作者：赵聪慧来源：《医学信息》2014年第06期摘要：无痛人工流产术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，也就是在吸官流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉.在手术过程中没有痛感。
用丙泊酚联合芬太尼在全麻下进行无痛人工流产术并加强舒适护理.特别是在术前进行心理护理.有利于手术的顺利进行，降低并发症的发生率并减少麻醉药物的使用量，结合本人多年经验，现浅谈一下围术期护理体会。
关键词：丙泊酚联合芬太尼；麻醉；无痛；护理中图分类号：R473.71 文献标识码：C1 资料与方法1.1一般资料随机选择在2011年1月～2013年1月在我科进行无痛人工流产受孕妇女586例，选择对象要求停经42～76d，术前心电图检查正常，其尿检HCG测定为阳性.通过妇检和B超检查确诊为宫内妊娠.患者选择无痛人工流产，年龄范围16～47岁，体重42～73kg，其中136例为初次妊娠，450例经产妇（包括138例2次进行无痛人工流产或剖宫产），所有受孕妇女均无急慢性器质性病变和药物过敏史，无烟酒不良嗜好。
1.2方法术前所有孕妇禁食水4～6h，手术室内准备好麻醉机、氧气和其他抢救设备，了解孕妇病史后进行常规血尿检查和心电图检查。
包括血常规、凝血功能、白带常规、B超等，术前测体温、血压，同时以0.9%氯化钠250ml行静脉滴注，建立静脉通道，给予持续的氧气使患者清醒，首先由麻醉师静脉注射芬太尼（0.05mg～0.10mg），1min后以1～2mg/kg剂量实行静脉注射丙泊酚。
观察患者反应，手术者神志消失（睫毛反射消失，眼球凝视状）后方可进行常规人工流产手术。
若术中孕妇神志恢复，出现活动，则以0.5mg/kg丙泊酚追加注射，维持麻醉效果直至手术结束，术中监测P、R、BP。
完成手术后，待患者恢复正常就送入观察室观察休息，待完全清醒30min后方可离去。
1.3效果观察显效术中面部平静，意识消失，无肢体动作，醒后无记忆。
丙泊酚加芬太尼无痛人流术的护理体会
［ 关键词］ 丙泊酚 ； 芬太尼 ； 无痛人 工流产 ；护理 ［ 中图分 类号】 Ｒ ７４ ２ １．０ ６ ２— １３ ２ １ ）１ ４ －２ ０ 人工流产术作为避 孕失败 的补救 措施在 临床上 已得 到广
泛应用 ， 随着卫生事业 的发展和 生活质量 的提高 ， 人工流 产术 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
治疗 ， 感染 控制后再行 手术 ， 积极治疗阴道炎 。
１４ ２ 预防感染 ．．
术 后预防感染十分重要 ，Ｏ天之 内阴道少 １
１１３ 术前禁 食禁饮 ４～ ．． ６小时 ， 免性生 活， 避 并签定麻 醉无
痛人流手术 同意书。术前备齐抢救设备 和药 品， 要备好人工通 气 和氧供设备 。
酚加芬太尼用人工流产 ２ ９ ７９例 ， 经临床观察效果显著 ， 现将护
理经过报告如下 。
１３ １ 让患者 自然苏 醒 ， 免拍 打患者或 强行唤 醒等刺 激行 ． ． 避
为， 术后认真检查绒毛组织 ， 与妊娠 时间是否相符 ， 观察 阴道流 血情况 。 １３ ２ 术后严 密观察 ， ．． 特别是呼吸 ， 待病 人 自然清醒后 观察 无 头 昏、 阴道流血少 ， 送观察室观察 ， 休息 ２小时后无异 常方可离
・
１４・ ４
酉直军 医 ２ １ 年 １ 第 １ 卷 第 １ ０１ 月 ３ 期 Ｊｕ ａ ０ Ｍ．ａ ｕ卿 ｎ ｎｓｕ ｗ ８ Ｃ ｉ Ｖｏ ． ３． ． ． ａ ．． ０ １ ０ ｍ ｌ ｆ １ 珂ｓ ｒ ０ｔ ｅ ｈ ａ １ １ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ １ ｉ ｔ ｉ ｈ ｔ ｎ
率， 使麻醉药物排泄加快 ， 清醒时间缩短。 １２２ 建立静脉通道 ， ．． 协助麻 醉师实施静脉麻 醉 ， 丙泊酚诱导 前 １ ｉ 注 ００ ０ １ ｇ ａ ｒｎ静 ．５～ ． ｍ 芬太尼 ， 阴消毒后 ， 外 静脉注入丙泊
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的护理体会
丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的护理体会摘要目的运用护理工作特点，配合术者和协助麻醉医生处理好患者的生命体征及抢救工作，使患者平安渡过人流术，确保医疗安全。
方法采用术前心理护理，清除患者的心理压力，通过沟通了解患者的术前的生理状况，帮助医生做好各项准备，术中的病情观察，术后的健康指导，告知其注意事项等。
结果通过对此类术种所制定的整体护理常规的护理配合下，确保了患者的生命安全，减轻了患者的心理负担，提高医疗质量。
关键词丙泊酚复合芬太尼无痛人流术护理人工流产作为避孕失败的补救措施，早已被人们广泛接受，人工流产是用人工方法终止妊娠，根据妊娠子宫大小及其他因素，一般采用吸宫术、钳刮术。
妊娠6～8周多应用负压吸引法，10～14周可用钳刮术。
由于人工流产手术时局部刺激过强，经常引起一系列迷走神经兴奋症状和主观不适感。
随着人们对医疗服务舒适要求的不断提高，我院使用丙泊酚复合芬太尼行无痛人流技术，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2008年12月我院门诊确诊宫内孕，要求无痛人流的早孕妇女682例，年龄18～39岁，体重42～81kg，妊娠6～11周，已婚妇女236例，未婚446例，经产妇195例。
B超提示宫内妊娠，既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝、肾功能不全者选用无痛人流术对象。
1.2 用药方法术前禁食6h以上，无术前用药，入人流室后常规吸氧，使用简便的心电监护仪测血压、心率、呼吸、氧饱和度。
摆好体位，手术医生消毒、铺巾时先给芬太尼0.5～1.0 μg/kg，3 min后给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静注，约20～50s 内注完，待患者意识消失后开始手术，术中根据患者对手术的刺激反应及手术时间的长短，必要时分次静注丙泊酚20～50mg，手术时间4～15min，术中密切观察呼吸、血压、心率、氧饱和度，术毕待患者能准确对答转至观察室，休息2h 方可离开。
2 结果本组无痛人工流产术患者中镇痛效果满意率为100%，除镇痛效果好外，同时还具有苏醒平稳、宫颈松弛度好、子宫收缩好、出血量小等特点。
芬太尼＼丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流术的体会
芬太尼＼丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流术的体会临床上施行人工流产手术时，扩张宫颈，手术操作常常给患者带来很大痛苦，有时难以忍受。
为此，选用术前口服米索前列醇400μg，术中应用芬太尼加丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术，达到了良好的宫颈扩张和镇痛效果，有效地提高了手术质量，减少了并发症，取得了效果的满意。
现报告如下。
资料与方法选择自愿终止妊娠，并要求行无痛人工流产术的早孕妇女80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄17～40岁，平均28.7岁；停经40～65天，平均57.5天。
经妇检及B超等检查确诊为宫内妊娠，且既往无使用前列腺素药物禁忌证，无严重的心血管疾病、呼吸功能不全、肝肾功能不全、急性支气管炎及人工流产禁忌证，无癫痫及麻醉药过敏史等，并愿意接受米索前列醇联合丙泊酚、芬太尼麻醉者。
方法：80例患者随机分为试验组即米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚组和对照组即芬太尼、丙泊酚组，每组40例。
所有病例术前禁食及禁饮4～6小时，试验组于术前2小时口服米索前列醇400μg。
患者先在休息室建立静脉通道，输平衡液250ml后排空膀胱，入人流室仰卧于人流床上，取膀胱截石位，双下肢予以固定，外阴常规消毒后铺巾，麻醉医师给患者静脉推注芬太尼1μg/kg，2分钟后推注丙泊酚，并予以吸氧3L/分，同时监测患者的生命体征和血氧饱和度，等待患者呼之不应、睫毛反射消失，手术医师按人工流产术操作规程进行手术。
术中若扭动抵抗影响手术操作的，酌情追加丙泊酚。
疗效观察：所有患者均记录扩宫难易度、手术时间、术中镇痛效果及丙泊酚用量。
⑴扩宫难易度评估：以能否1次顺利通过6号宫颈扩张器为判断标准。
按手术情况分为3种效果：①显效：6号宫颈扩张器无阻力通过；②有效：6号宫颈扩张器略有阻力通过；③无效：6号宫颈扩张器不能通过，需逐号扩张。
⑵镇痛效果评估：按国际疼痛分级进行评分：0级无疼痛；1级轻度，疼痛可忍受；2级中度，疼痛明显但可忍受手术；3级重度，疼痛难以忍受，需暂停手术，但可以完成手术；4级剧痛，疼痛不能忍受难以完成手术。
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术的体会
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术的体会发表时间：2010-12-28T13:56:44.587Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：何鸿雁[导读] 探讨丙泊酚联合不同剂量的芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果何鸿雁（罗平县中医医院麻醉科云南罗平 655800）【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0028-02【摘要】目的探讨丙泊酚联合不同剂量的芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。
方法收集罗平县中医院妇产科门诊2007年1月至2009年12月行无痛人工流产治疗患者的临床资料315例。
观察患者人流前后的监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、术毕苏醒时间及不良反应指标，判断病情变化。
结果①镇痛时间，清醒时间，手术时间明显缩短，病人术后安全自行离院。
②术中有14例出现皱眉、肢体扭转、低声呻吟，但不影响手术。
注射芬太尼后，全组病人的血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度等均有不明程度降低，但有临床意义变化的例数不多。
结论丙泊酚联合应用芬太尼用于门诊人工流产手术可加强镇痛，提高麻醉效果，减少丙泊酚的用量，是一种较为安全、有效的配伍方法。
【关键词】丙泊酚芬太尼人工流产无痛为了减轻人工流产术患者的痛苦，我院自2006年将丙泊酚用于人工流产。
但是丙泊酚单独用于无痛人流术临床上存在镇痛作用弱、注射痛、体动反应、术后有宫缩痛等缺点，要达到满意的镇痛效果就有20%以上的患者发生呼吸抑制。
为了减少丙泊酚所用量、降低呼吸抑制发生率、提高镇痛效果，我院采用丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院妇科门诊自愿接受ASAⅠ级妇产科手术280例，年龄16-41岁，体重45-75kg，孕周42-90天，手术时间8-20min，患者均无药物过敏史，高血压，心脏病及精神病史。
1.2方法麻醉前常规禁食4h，妇产科、麻醉医生对病人身体情况再次做术前的评估。
丙泊酚与丙泊酚复合芬太尼在无痛人流手术中的安全性比较及护理体会
丙泊酚与丙泊酚复合芬太尼在无痛人流手术中的安全性比较及护理体会人工流产由于操作简单，时间短，安全性较高，常规在无麻醉条件下进行手术治疗。
随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务的水平要求也越来越高，加之部分人流患者可出现人工流产综合症，严重者出现心动过缓、血压下降、甚至抽搐、晕厥，所以近年来无痛人流手术逐渐普及。
无痛人流手术目前较为常用的静脉麻醉剂为丙泊酚，由于丙泊酚可能发生呼吸抑制，如果同时加用镇痛性药物，可减少丙泊酚的用量，减少呼吸抑制的发生。
近年来丙泊酚复合芬太尼复合麻醉较为流行，取得了不错的临床效果。
我院自2008年来也开展了丙泊酚复合芬太尼的无痛人流手术，现将两种常用方法的安全性比较和护理体会表述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：回顾性分析病例资料及手术记录。
随机选取丙泊酚组（1组）及丙泊酚复合芬太尼组（2组）孕妇各100例。
两组妊娠均不超过8周，年龄16-49岁，体重39-78kg，均无其他重要内科疾病史，术前常规禁食6h，禁水4h以上。
两组孕妇均常规心电监护。
1.2 结果：呼吸抑制：1组8例，2组1例，两组比较有显著性意义（0.01<p<0.05）。
血压明显下降：1组5例，2组2例，两组比较无显著性意义（p>0.05）。
心率明显下降：1组6例，2组3例，两组比较无显著性意义（p>0.05）。
氧饱和度下降：1组1例，2组1例，两组比较无显著性意义（p>0.05）。
2 结论丙泊酚复合小剂量芬太尼的方法相对单用丙泊酚而言降低呼吸抑制的风险，且血压、心率、氧饱和度的不良反应无显著增加。
3 护理体会3.1术前护理术前注意事项：核对孕妇年龄、姓名、血HCG及B超是否确诊为宫内孕、知情同意书等。
了解既往有无心、肝、肺、肾、精神疾病史。
3.1.1心理护理由于对手术与麻醉的恐惧及完全暴露私处的尴尬孕妇常表现为羞涩、焦虑、紧张、恐惧、不安等，这种心理上的恐惧和紧张都会造成或加强孕妇心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应[1]。
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉体会
丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉体会
程磊
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)003
【摘要】人工流产手术（人流术）适合于妊娠6～10周的孕妇，手术疼痛往往给患者造成巨大的身心伤害。
如何使用麻醉手段使患者在安全、无痛、无知晓的状态下终止妊娠，避免手术引起的诸多不良反应和并发症，是麻醉医生迫在眉睫的课题。
2003年11月～2004年10月，我院共实施了1000例无痛人流术，取得了满意
的结果，报告如下。
【总页数】2页(P342-343)
【作者】程磊
【作者单位】云南省楚雄州人民医院,楚雄,675000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.等效剂量的舒芬太尼和芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产50例的麻醉比较[J], 张新疆
2.氟比洛芬酯联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的比较 [J], 刘
锦玉
3.瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人工流产的麻醉效果 [J], 胡燕萍; 郑芳; 黄燕
4.丙泊酚联合舒芬太尼与氯胺酮用于双腔负压管无痛人工流产患者中的效果 [J],
方立峰
5.纳布啡、地佐辛或舒芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛人工流产术效果 [J], 费菲;黄晓辰;杨佳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血压下降 、 呼吸抑制和过敏反应等 不 良反应 ， 应密切 观察孕妇
血压、 脉搏 、 血氧饱和度 ， 如有异常及 时报告医生进行处 理。
丙泊酚用于无痛人 工流产效果好 ， 良反 应小 ， 不 安全性 高， 围术
期 精 心 的护 理 是 获 得 良好 效果 的关 键 。
１ － 保持手术环境安静 ， ．３ ２ 护理操作轻柔 。 中应多体贴 、 术
１１ 术前 准备 ．
１ ． 待受 术者完全清醒后 ， ，３ ３ 帮助其擦净 血迹 ， 穿好衣裤
１１１ 所有患者均 经妇 科有关检 查 ， ．． 排除妇 科炎症 ， Ｂ 经
超诊断宫 内早孕 。 自愿 接受无痛人工 流产术 ， 询问病史 ， 过敏
送至观察 室休息 ， 无异常方可离院。
１ 出院指导 ， ４
５ｍｎ １ ｎ 次 ， ｉ一 ０ ／ 加速下肢静脉 回流及缓解胀痛阁术后第 ３天 ， ｍｉ ；
人工 髋关 节 置换 术后 预 防 静 脉血 栓栓 塞 症 的护 理
任 金 平
（ 口县人 民医院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ） ３ ４ ０
行抬高 、 放平患肢运动 ， 方法 ： 放平 患肢 ， 抬高 ４ ￣ ５ ｏ ， ０ ０ 交替 进行 １ ， ０次 每天 ４次 （ 注意抬高 、 放平肢体 ， 速度不 宜过快 ， 应 缓慢 、 均匀地进行 ）术后 ２ ； 周协 助患 者进行 适 当的离床 活动 ，
史， 既往有无心、 肺疾病 。术前血常规 、 出凝血 时间、 心电图 、 肝
功能检查正 常， 无手术和麻醉禁忌证。 １１ 术 前 ３ ｉ ．． ２ ０ｒ ｎ调好 手术 室 的温 度和湿 度 ， ａ 为患者创
１ ． 术 后护理 ，１ ４
术后休 息 ２ 个星期 ，加强 营养 注意饮
食 ， 当服用一些抗生素 ， 适 保持外阴清洁 ， 个 月 内禁止盆浴 和 １
２０ ０ ７年一２ ｏ ０ ９年围术期预 防 ｖＩ ｒ Ｅ形成 的护理体会报告如下 。
加， 可获满意效果 。 泊酚静脉注射对血管有刺激性 ， 丙 时常出现
术的临床 护理 。 方法 回顾性分析我 院 ５２例人工流产患者行 １ 丙泊酚配伍 芬太尼麻醉的临床护理情况。 结果 两者配伍对人
工 流 产 引起 的疼 痛 效 果 佳 ， 呼 吸 抑 制 作 用 较 轻 ， 术 无 不 良 对 手 反 应 ， 影 响 术后 苏 醒 ， １ 并发 症 发 生 。 论 不 无 例 结 芬 太尼 配合
观察叨． 当代护士 ，０ ８，６ １ ）３ — １ ２ ０ １ （０ ：０ ３ ．
【 洪斐 ， ５ 】 严国章． 丙泊酚配合芬太尼无 痛人工流产术的观察及护理Ｕ． ］
中国实用护理 杂志 ，０ １２ （ ３ ：８ ３ ． ２ １ ，７ ２ ）３— ９ （ 收稿 日期 ：０ １０ — ６ ２ １－ ９ ２ ）
丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产 的护理体会
郭 超
（ 晋城市妇幼保健院 ， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
探 讨丙泊酚配合芬太尼用于无痛人 工流 产
阴 消 毒 复 查 宫 体 大小 位 置 ，０ｓ 静 脉 注 入 丙 泊 酚 １ － ２ 后 ．： ５
２ ， ｉ ｍｇ １ ｎ静脉推完患者意识消失 ，睫毛反射消失后立 即 ｍ 手术 。术 中若有肢体扭 动等疼痛反应 ， ０５ 以 ．ｍ ｇ 量酌情追 剂
１ ． 认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符 。 ．１ ３ １ ． 密 切监测生命体征 ， ．２ ３ 让受术者 自然 苏醒 ， 同时要观 察受 术者肌力 、 意识恢复情况， 是呼吸 ， 特别 防止其在麻醉苏醒 过程中因躁动 、 呛咳而发生意外。 同时观察 子宫 收缩 、 阴道 出血
情况。
我科使用等级 弹力 袜 ，它能提供不 同
程度 的外 部压力（ 部可达 １０ 小腿 中部可达 ７ ％， 踝 ０ ％， ０ 大腿 中
部 ４ ％）。 Ｏ 阎 应用 弹力袜 ， 加上适 当抬高患肢 ， 并结合预防性 的药 物， 能显著减少 下肢深静脉血栓形 成 的概率 ， 避免 并发症 的发 生。 医用弹力袜应在早晨起床后穿着， 夜间休 息时脱下 ； 医用 将 弹力袜外翻至脚踝处 ， 从脚 尖 向脚跟依 次套人 ， 以保持 脚趾 良
属一过性 ， 是药物短暂 的副作用 ， 术后可 自行缓解 。同 时向患 者保证 医护人 员会 保护患者 的隐私【 １ 】 。
１ 术中护理 ． ２
尼为阿片受体激动剂 ， 属强效麻醉剂 ， 镇痛作用产生快 ， 能充分 抑制无痛人工 流产术后 宫缩痛 ，产生 良好 的镇痛和镇静效果 。 使 医生缩短 手术 操作时间 ， 减少术 中出血 量 ， 促进子宫 收缩减 轻患者痛苦。因此 ， 丙泊酚配合 芬太尼用于无痛人工流产 ， 可弥 补丙泊 酚镇 痛作 用偏弱 的缺点 ， 减少丙 泊酚 的用量 ， 使诱 导时
方 法 ： 患者 先 站立 ３ｍ ｎ ５ｍｎ 缓慢行 走 ２ｍｉ， 息时抬 扶 ｉ～ ｉ， ｎ休
高患肢 ５ｒｉ， ｎ ４次 ，． ａ ｄ此后逐渐增加行走次数及时间 ， 但每次不
宜超 过 ３ ｍ ｎ ０ ｉ．
３３ 机械性 预防 ．
静脉血栓栓塞症 （ ｏ ，ｈｏ ｏｍ ｏｓ ｖ Ｅ）指血液在 ｗｎｕ ｔｒ ｅ ｂ ｌｍ， Ｔ ： ｍｂ ｉ 静 脉内不正常地凝结 ， 使血管完全或 不完全阻塞 ， 属静脉 回流
流手术麻醉同意书。 ｌ ． 丙泊 酚有致性幻觉 的作用 ， ＿４ １ 因此术前根据患者不 同 心理特点 ， 针对性地告知患者及家属 ； 泊酚对血 管有刺激性 ， 丙
育要求的应在 ６个月后怀孕 为宜 。 １ ． １ 内阴道少量 出血属正常现象。 ．２ ０ ４ ｄ之 若术后有明显
腹痛、 发热 、 阴道 出血持续 １ ０ｄ以上应及时到 医院就诊［ ２ １ 。
作者简介 ： 郭超 ， ， ， 女 本科 主管护 师。
Ｅ－ｍａｉ３６ ２０１ ５ ｌ ３ ： ４ ５＠ ｑ ．ＯＤ ｑＣ ３
护患者的身心健康 。
基层医学论坛 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ４
■ 汐国国墒回
２３ 应用丙泊酚 ，必须在麻醉 医生 和在血氧监测仪监测 －
下 才 能 实 施 手术 。
本组 ｌ ８例患者 ， 术后 １ 例发生下肢深静脉血栓 ， 发生率为 ５ ％． １ ． 无 例发生肺栓 塞。 ６
３ 预 防 与 护理
芬太尼配合丙泊酚用于无痛人工流产术作用时间快、 清醒 快， 副作用小 而且能较好地起到止痛镇静作 用 ， 无痛人工 ， 使 流产术更加人性化 ， 值得临床推广应用 。
的情绪波 动。
１ 术后护理 ． ３
痛苦。 目前无痛人工流产术 已被临床广泛应用 ， 选择合适 的镇 静、 镇痛药物是手术成功的关键。我院对 ５ ２ １ 例早孕患者应用 芬太尼配伍丙泊酚静脉麻醉进行无痛人工流产术 ， 取得满意效 果。现将其护理 隋况报告如下 。
１ 护 理 配 合
间缩短 、 延长镇痛时间 ， 提高麻醉质量 。 ２２ 丙泊酚麻醉恢 复过程中 ， 出现欣快感及性 欲亢进。 ． 可 护 士在 护理过程 中应熟知这些 知识 ， 并有针对 性地护理 ， 以维
１ ． 接孕妇入室后 ， ．Ｉ ２ 帮助其调整处 于舒 适、 安全体位 ， 并 注意协助固定好 四肢 ， 紧要适宜 ， 松 以能插入一指为宜 。 １ ． 鼻导管 吸氧 ， ．２ ２ 监测血压、 心率 、 心电图、 血氧饱和度 。 建立静脉通道 ， 协助麻醉师缓慢静注 ００ ～ ． ｍ ，ｇ ． ０１ ｇｋ 芬太尼 ； ５ 外
参 考 文 献
３１ 健康教育 ．
①告知患 者及 其家属深静脉血栓 发生的
原因、 临床表现 、 害及预 防方法 ， 危 使其充分配合临床各项护理 措施 的有效实施 。②劝 吸烟患者戒烟 ， 避免尼古丁刺激引起 血
【 张叻 ， １ 】 孙方． 丙泊酚用 于无痛 吸官术致性幻觉的观察 与护理们． 中华
患 者 自足 背 、 腱 起 自下 而 上 向小腿 按摩 、 压 ， 跟 挤 ４次 ，， ｄ
［ 王萍． ３ 】 无痛技术在妇科手术中的应用［ ． Ｊ 中国实用妇科与产科 杂志 ， ］
２０ （４ ：３ — ４ ． ０４，０ ）２ ９ ２ Ｏ
ｆ 诸静林 ， ４ 】 程静 ， 肖莉 ． 太尼联合丙泊酚在无 痛人流手术 中的临床 芬
【 关键词 】无痛人工流产术 丙泊酚
芬 太尼
护理
安慰患 者 ， 用手轻轻抚 摸患者 手背 ， 分散 注意力 、 减少术 中不
适。 注意保护患者 隐私 ， 必要时为患者遮挡 隐私部位 ， 患者 减少
人 工流产是避孕失 败 、早期终止 妊娠 的一 项常见补救措 施， 普通人工流产因为疼痛刺激 给患者的生理及心理带来极大
性生活。术后 １ 个月到 医院 门诊复查 ， 采取避孕措施脚 对 有生 ，
造一个舒适安静 的环境 ， 室温保持在 ２—６ ， ２２ 湿度 ５％ ６％ ５ ～０ ．
准备检查手术 仪器 ， 进行模 拟调试 ， 并备好 急救物品和急救药 物（ 人工复苏囊和供氧设备 ） 。 １ ． 术前 必须 认真 细致地做好宣教指导 ， 患者充分 了 ．３ １ 让 解麻醉及手术 的相关 知识 ， 消除紧张恐惧 心理 ， 以便更好地 主 动配合手术 。术前 ４ｈ ６ｈ禁食 水 ， ￣ 排空膀胱 ， 并签署 于无痛人
２ 讨论
２１ 丙泊酚是一种新型 的、 ． 短效 的静脉麻 醉药 ， 具有 起效
快、 作用时间短、 恢复快 的特点 ， 但镇痛作用偏弱闭 其能使 迷走 ，
神经受抑制 ， 以一般不会 出现人工流产综合征症状 。但不同 所 心理状态下 ， 丙泊酚会引起血压下降 ， 脉博减慢 ， 短暂性呼吸暂
停等不 良反应， 通过托起 患者下颌 、 面罩加压给氧后好转。 芬太
病率较高 ，文献报道未采取任何 预防措施 的髋关节置换术 ， 术 后 约 ５％深静脉栓塞 的发生概率 ， ０ 近端深静脉血栓是肺栓塞 的 主要来源 ， 致命性肺栓 塞的发生率 为 ２ ３ ， ％～ ％翻 是骨科 围术期 死亡 的主要原因之一 。 对人 工全髋关节置换术 患者施 以有效的 预防方 法 ，可 以降低静 脉 血栓 栓塞 症 的发 生率 。现将 我 院