穴位镇痛法在人工流产术中的应用效果研究分析
两种镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果分析
宫 颈 ２例 ， 颈 扩 张 有 效 率 占 ９ ．％ 。 宫 ６６
３ 讨
论
１３ １ 宫 颈 松 驰 度 以 ６ ５号 宫 颈 扩 张 器 无 阻 力 通 过 宫 颈 为 ．． ． 显 效 ； 口需 用 ５ 以 下 扩 张 器 逐 号 扩 张 为 无 效 ； 于 两 者 之 宫 号 介 间为有效。 １３２ 疼 痛 评 价 ．． ０级 ： 痛 ， 情 安 静 合 作 ； 无 表 Ｉ级 ： 轻度 疼 痛 ，
中有 ３项 以上 者 ；２ 术 中血 压 降 至 ８／０ｍ ｇ 下 或 收 缩 压 （） ０６ ｍ Ｈ 以 下 降 超 过 ２ ｍ Ｈ Ｏｍ ｇ以 上 ， 有 ３项 全 身 反 应 者 。 具
人 工 流 产 术 是 避 孕 失 败 的补 救 措 施 之 一 ， 术 操 作 简 单 易 手 行 。传 统 人流 术 多 不 施 行麻 醉 ， 人 流 术 时 的 剧 烈 疼 痛 给 孕 妇 但 带 来 不 同程 度 的 痛 苦 ， 其 是 早 孕 未 产 妇 。选 择 一 种 安 全 、 尤 简 单 、 效 、 轻 人 工 流产 术 时 痛 苦 又 经 济 适 合 基 层 的 方 法 是 很 有 减 必 要 的 ， 站 门诊 常 根 据 病 人 经 济 条 件 以 及 对 镇 痛 要 求选 用 两 我 种 镇 痛 方 法用 于人 工 流 产 术 ， 得 满 意 镇 痛 效 果 ， 轻 了 患 者 取 减 的痛苦 ， 报道如下。 现
１ ３ 观 察 指 标 ．
Ａ组 用 药 后 ６５号 扩 宫 棒 无 阻 力 通 过 宫 颈 ｌ 例 ， ． ６ ． ８ ５５ 号 顺利通过宫颈 ７ ５例 ， ５号 以下 逐 号 扩 张 宫 颈 ２ 例 ， 颈 扩 张 需 ７ 宫
人工流产术前应用镇痛的效果观察
人工流产术前应用镇痛的效果观察摘要：目的用镇痛方法做人工流产与不用镇痛方法做人工流产的效果观察。
方法镇痛用两种方法；A组局部用药2%利多卡因5mg，B组静脉给药异丙酚2mg/Kg，对照组C组是用口头安慰。
结果吸宫时镇痛有效率A组达97.5％，B 组是98.75％，C组是38.75％。
结论两种镇痛方法均有简单、安全、迅速的特点，建议人工流产时常规应用。
关键词人工流产术镇痛人工流产术（以下简称人流术）是避孕失败时的常用补救措施之一。
在妇产科领域，它虽属小型手术，但常规负压吸引人流术时，受术者都存在不同程度的痛苦，有时可以达到难以忍受的程度，特别是初产妇和有剖宫产史者更为甚。
笔者在人流术中采用两种简便、安全、易行的镇痛方法，效果满意。
现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选择2000年1月至2003年1月来我院门诊就诊停经50-80天要求做人流术无禁忌症的妇女240例，年龄在20-42岁，随机分为3组，每组80例，每组孕妇年龄、体重、停经天数及孕产情况无显著差异（P>0.05）有可比性。
1.2 方法A组：人流术前，受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，将14号导尿管经宫颈插入宫颈管内至宫腔约深4cm，缓慢注入2%利多卡因5mg 后用直钳钳夹导尿管3分钟后取出施术。
B组：术前常规禁食6-8小时，受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈的同时由麻醉师配合静脉注射异丙酚2mg/kg，待病人意识消失后，开始常规施术。
C组：给予口头安慰后施术。
1.3 观察项目及标准1.3.1 扩张宫颈吸宫时疼痛情况，其镇痛标准参照曾照影等（1991年）的标准，将镇痛效果分为三级：①Ⅰ级显效：孕妇在术中自诉完全无痛，表情自如，安静；②Ⅱ级有效：孕妇仅轻微腹痛，牵拉感，基本安静；③Ⅲ级无效：孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
1.3.2 宫口扩张情况以6号吸管能否顺利通过为标准。
1.3.3 术中出血量。
1.3.4 全身情况观察有无恶心、呕吐、心率下降（70次/分以下），血压下降（低于术前10-20mmHg）及动脉血氧饱和（91%以下）情况。
中西医结合镇痛在人工流产术中应用的效果观察
广西中医学院学报2012年第15卷第1期人工流产术是广大妇女避孕失败或意外受孕后的补救措施，但手术伴随着疼痛在当今以人为本的诊疗理念下，如何最大限度地减轻患者的疼痛，是我们临床医生必须思考和解决的问题。
近年来随着医疗技术的不断发展，特别是异丙酚、芬太尼等的使用使人流术几乎是在无痛感的状态下完成，但静脉全麻必须要求患者空腹，在有全程心电监护及必要的抢救设备条件下完成，且治疗费用不菲，在基层单位及经济困难的情况下难以实施。
我院在开展全麻下无痛人流术的同时，为减轻患者经济负担及提供快捷方便的止痛方法，将利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉结合关元穴敷隔盐灸暖宫贴应用于人工流产术中，取得满意效果。
现报道如下。
1临床资料400例为2010年10月～2011年12月期间来我院要求人工流产病例，年龄18～35岁，孕龄38～70天，术前常规B 超检查确诊为宫内早孕，妇科检查排除生殖道急性感染，无用药及手术禁忌。
按就诊顺序分为两组（治疗组及对照组），两组一般资料比较差异无显著性，见表1。
2治疗方法2.1治疗组2.1.1穴位敷贴隔盐灸暖宫贴［郑州时代纳米生物技术有限公司生产，豫郑食药监械（准）字2008第1640031号］，方药由艾叶、香附、桂枝、当归、赤芍、续断、乌药等组成。
本产品由自体发热体、灸盐层、固定层组成。
敷贴方法：于施术前5～10min 将暖宫贴灸盐层内侧对准关元穴（脐下3寸处，寸为同身寸），两翼贴于皮肤。
敷贴后注意事项：①敷贴的时间为12h ，必要时需更换另一片。
②若敷贴后皮肤瘙痒不适即停止使用。
③局部皮肤如有破溃者忌用。
2.1.2宫颈旁神经阻滞麻醉取1%利多卡因10ml ，于宫颈3点及9点刺入，深度为3～4cm ，回抽无血（避开血管）后各注射3～5ml ，2min 后开始手术。
2.2对照组常规宫颈旁神经阻滞麻醉，方法同治疗组。
两组手术方法、过程一样，按人工流产术常规操作，有专人进行观察记录。
3疗效观察3.1疼痛程度评价［1］无痛：无疼痛感，表情自然安静合作；轻度疼痛：自述有隐痛或胀痛；疼痛：术中患者诉疼痛，有呻吟，尚能配合完成手术。
四种镇痛方法用于人工流产术的临床分析
为探 讨人工 流 产术 中最 佳 镇 痛 方法 ， 好 地 满 更
给镇 痛药 ， 按常规 手术 。
１３ 观察 项 目 ．
足广 大患 者 的要 求 ， 以达 到镇痛 ， 减少 人流综 合 征 的
发生 ， 高服 务 质 量 。我 院 自 ２ ０ 提 ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０６ 年 ９月采用 了 ４种 不 同 的镇 痛 方法 ， 于人 工 流 产 用 术 中， 取得满 意效 果 。现报 道如 下 。
均 手术 时 间与平 均 出血量 。 １ ４ 统计 方法 ．
体重 、 生命 体征均 无显 著性 差异 。
１ ２ 方法 ． ．
孕 妇取 膀胱 截石位 ， 合诊查 清子 宫位 置后 ， 双 术 前 消毒铺 巾。第 １组 利 多 卡 因组 ， 消毒 阴道 及宫 颈
后 ， 宫 颈 ３点 、 于 ９点 处 进 针 抽 吸无 回血 后 各 注 人 ２ 利 多 卡 因 ２ ５ｍＬ， ｉ 行 人 流 手 术 。第 Ⅱ ． ２ｒ ｎ后 ａ 组安定 组 ， 消毒 阴道 及宫 颈后 于宫 颈 ２点 和／ ８点 或 处 注射安 定 １ ， ｉ ０ｍｇ ５ｒ ｎ后手术 。第 Ⅲ组 氯胺 酮加 ａ 安定组 ， 术前 禁 食禁 饮 ４ｈ后 ， 规 吸 氧 ， 好 监 测 常 接 血压 、 心率 、 氧饱 和度 ， １ 氯 胺 酮 按 ０ ４ｒｇ 血 将 ． ／ ａ ｋ ｇ给 药 ， 加 人 安定 １ ， 再 ０ ｍｇ 由麻 醉 师从 开 放 的 上 肢 静脉 １ｒｉ 注 完 ， ｎ推 ａ 孕妇 人 睡 ， 现 睫 毛 反 射 消 出 失， 眼球 凝视 固定 时 开 始手 术 。第 Ⅳ组 丙 泊 酚加 芬 太 尼 ， 前禁饮 禁食 ４ｈ后 ， 醉师从 开 放 的上 肢静 术 麻
罗 秋 萍 郭 金 秀 ，
两种镇痛方法在人工流产术中的应用分析
标准 ： ①满 意 ： 孕妇基本无 感觉 ， ６号扩条 通过无阻力 ； ②一般 ： 患者 稍有不适 ， ６号 扩条通过有 阻力 ； ③差 ： 患者 疼痛 呻吟 ， ５
降的一系列 反应 ， 支配子宫的神经除 了交 感神经和副交感 神经 外 ， 有感 觉 神经 ， 还 尤其在子宫颈 口处最为丰富。 杜冷丁 （ 盐酸 哌替啶 ） 阿片受体激 为 动剂 ， 目前最 常用 的人工合成强效镇 痛 是
药 。其 作 用 类 似 吗 啡 ， 力 为 吗 啡 的 ｌ 效 ／ １ ０～１８ 与 吗 啡 在 等 效 剂 量 下 可 产 生 同 ／，
流 产 中的 应 用 。 方 法 ： ６ 在 ０例 人 工 流 产 患 者 随机 选 用 杜 非合 剂静 脉 注射 、 丙泊 酚
静 脉 注 入 及 均 不 适 用任 何 药 物镇 痛 ， 较 比
人工流产术。② Ｂ组 （ 丙泊酚组 ） 术前禁 ： 食 ４小时 ， 入室 后摆 放体位 ， 肘前静 滴 经
０ ９ Ｐ＞ ．５ 差 异 无 著 性 。 ． ， ００ ， 术 中出 血 量 及 子 宫 出血 幅 度 ： 结 ３组 果 比较 差 异 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 术 中 出 Ｐ＞ ．５ ， 血 量 及 子 宫 收缩 幅度 比较 无差 异 。
讨 论
摘
要 目的 ： 比较 两 种 镇 痛 方 法 在 人 工
方法 ： ①Ａ组 （ 非合 剂组 ） 取 膀胱 度 ： 结石位 ， 脉注 射杜冷 丁 ５ ｍ 静 ０ ｇ＋非那 根 ２ ｍｇ ５ 葡萄糖 ８ ｌ ５ ＋％ ｍ 的混合液 ， 常规 消
毒外阴 ， 阴道 及 宫 颈 ， 者安 静 入 睡后 ， 患 行
穴位针刺麻醉在初次妊娠者人工流产术中的临床效果观察
自由度 ＝ ３ ｘ ２ ＝１ ２ ０ ． ８ ３ Ｐ＜ ０ ． ０ １
表 ２ 人工流产综合反应发生情况 比较
Ｐ ＜０． Ｏ１
规 Ｂ超检查排除异位 妊娠 ， 血常 规 、 尿常 规 、 白带常 规检查 ， 对 阴道 炎症 患者采用 放双 唑泰泡 腾片 ３天后 复查 ， 排 除 阴道 炎 ， 所有 受术 者均排除 心 、 肺、 肝、 肾等慢 性病及 精神 病 ， 无药 物过 敏史 。年 龄 １ ８～ ２ ７岁 ， 妊娠 ４ ２— ８ ４天 ， 均 为宫内妊娠。两组 年 龄、 妊娠天数 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ： 观察组 术前 常规测 体温 ， 心 电监 护测 血压 、 脉 搏 和 血氧饱 和度 ， 排空膀胱 ， 取膀胱截石位 。给予心理 安慰 ， 嘱深 呼 吸， 准备针 刺 ： 选用 ２ ８号 ２ ． ５寸 、 ４寸毫 针。常用穴 位为 ： 同侧 三 阴交 、 足三里 、 内关 等穴 ， 穴位 常规 消毒后 指切 法进 针 ， 患者 以麻胀酸 困为得气 ， 待 手法运 针得气 后 留针候 气 ， 用 强刺 激运 针两分钟 ， 以受术者能耐受为宜 Ｊ 。对照组 按常规操 作行负压 吸宫术 。观察方法 与观察组相同。 １ ． ３ 诊 断标 准（ １ ） 镇 痛标 准 Ｊ ：Ｉ 级： 操 作 时表现 正常 ， 无腹 痛 及腹酸 ， 稍感不适 ， 手术顺利 ； Ⅱ级 ： 操作时 表现正 常， 可稍 皱眉 等忍痛表 现 ， 有轻度腹痛 、 腰 酸或下腹 坠胀 ， 可忍受 ， 手术顺 利 ； Ⅲ级 ： 操 作时表现 出轻微 烦躁 ， 可有 轻度 呻 吟， 腹 痛较重 ， 手术 尚可完成 ； Ⅳ级 ： 操 作时表现烦躁呻吟 ， 腹痛剧烈 或腰酸强 烈不 能忍受 ， 手术勉强完 成 。（ ２ ） 胃肠道 反应及 植 物神 经虚脱 症状 ： 有或无 。（ ３ ） 人工流 产综 合反 应判 断标准 ： ① 心率 ＜ ６ ０次／ 分或 心率下降 ＞ ２ ０ 次／ 分， 并伴有恶心 呕吐、 心慌胸闷 、 头晕 、 面色苍 白、 出冷 汗 ５项 中 ３项 以上者 ； ② 血压下 降到 ８ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ以下 ， 或收缩压下降 ２ ０ ｍＨ ｇ以上且有 ３项全身反应者 ； ③术中心电 图 有异常改变者 。
人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析
参 考 文 献
［】 王 佩 娟 ， 令谆 ， 青 ． １ 乇 李 无痛 人 工 流 产 术 静 脉 复 合 麻 醉 临 床 用
药 效 果观 察 ［ ． Ｊ 中国 计划 生 育 学 杂志 ， ０ ７ １ （ ）４ ２ ４ ． 】 ２ ０ ， ２ ７ ：４ ～４ ３
表 ３ 比较 ４ 组人 工 流产 综 合 征 、 阴道 出血 、 吸抑 制 情况 ［ ９） （±ｓ 入标 准 ： 娠４ 周 ， 纳 妊 ～８ 年龄 ｌ ～４ 岁 ， Ｇ尿检 阳性 ， 内 ８ ６ ＨＣ 官 妊娠需经妇科 及Ｂ 超检查 。２例初 孕妇 ，０ ３Ｏ ７例有剖宫产 史 ，５￣阴道分 ３ｏ ｊ
备 配备 完善 ， 气管 导 管 、 吸机 （ 呼 气囊 ）心 电监 护 、 气 、 救 药 、 、 氧 抢 喉 镜 等 设 备 齐 全 ， 手 术 前 建 立 静 脉 通 路 ， 异丙 酚２ 始 用 ～２ ５ ／ ｇ ．ｍｇ ｋ 静 滴 ，ｍｉ 内 入 睡 即 可 开 始 于 术 ， 时 追 加 用 药 依 据 有 无 疼 痛 反 ｌ ｎ 随 射 （ 呻吟 、 体 抽 动 等） １ ～２ ｒｇ 次 ， 中 进 行 常规 监 护 ； ） 如 肢 ，５ ５ ／ 术 ａ （Ｃ ３ 组 ： 食４ 于 术 前 ， 禁 ｈ 阴道 后 穹 隆放 置 米 索 前 列 醇片 ２ ０ ｇ 术前 ２ ０ｕ 于 ｈ 以软化宫颈 ， 静脉 术 前 开 放 ， 静脉 推注 １０ 杜 冷 丁） ２ ｍｇ 丙 ０ ｍｇ Ｊ ５ 异 ｌ １ 嗪 ， ８ ｎ 术者 进 入 睡 眠 状 态 以 后 行手 术治 疗 。４Ｄ ： 工 流 约 ｍｉ受 （） 组 人
在人 工流产术 中利多卡 因， 丙酚 ， 冷丁及异 丙嗪联合 米索前 列醇 都有镇 痛作 用 ； 冷丁及 异丙嗪联合米 索前 列醇组 ， 异 度 度 出血量不增 加 ， 术 中时 间不 延长 ， 操作 简单 ， 方便 、 ， 流术 中镇 痛的较好 方法 。 安全 是人 【 关键 词Ｊ 工 流 产 利 多卡 因 异 丙酚杜 冷 丁 异 丙嗪 米 素前 列醇 镇 痛 人 【 图 分 类 号 】Ｒ９ 中 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）７ｃ一 ０ ９ ０ 文 ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ４ － １ ６ ０
镇痛方法在人工流产术中的应用
人 工流产术 中的疼痛 主要是 由于扩 张宫颈及 手术 刺激
所 致 ，人流综合 征是 因宫颈 受牵 拉 ，扩 张 ，子宫 壁受 到刺 激 引起 迷走 神 经兴 奋致 患者 出现头 昏、恶 心 ，呕 吐 ，心率 及血压 下降等一 系列症 状 反应 ，而支配 子宫 的神经 、交感 神经 和副交感 神经还有感觉神经 ，在子宫颈 口处 最为 丰富。 丙泊酚 和芬太尼适 用 于诱 导 和维 持全 身麻醉 的有 效静 脉麻 醉药物 ，其起 效快作 用 时间短 ，苏醒 快 的特 点 ，在 苏醒 后
受 疼 痛 及 人 流 综 合 征 所 致 的恐 惧 心 理 。 随 着 医 学 事 业 的 发
２ ３ 术 中出血及 子宫 收缩 情况 。 ．
３ 结 果
镇 痛 显 效 ９ ％ ，有 效 ８ ，无 效 ２ 。 ０ ％ ％ 宫 颈 扩 张 ：满 意 ９ ％ ，基 本 满 意 ３ ，一 般 ２ ； ５ ％ ％ 术 中 出 血 ：９ ％ ＜ ０ ｌ ％ ＜５ ０ ５ ｍ ，８ ０～８ ｍ 。２ ＞１０— ０ｌ ％ ５
２０ ５ 。生命体征变 化 ，其 中有 ４例患者 出现 呼吸暂停 ，经 胸 外按摩后 ２分钟左右 呼吸恢复 ，血压 和脉搏无 明显变化 ，３
例 患 者 出现 寻 麻 疹 。
４ 讨论
次 ，孕龄为 ４ 内，其 中疤 痕子 宫 １ ，哺乳 期子 宫 １ ９天 ５例 ２ 例 ，负压 ４ ０～ ０ ｍｍ ｇ ０ ５０ ｈ。 １２ 术前准备 ． 术前严格掌握 人工 流产 禁忌症 ，严格 掌握
１ ．３
．
方法
膀 胱 截 石 位 ，常 规 外 阴 阴 道 及 宫 颈 消 毒 后 ，钳
铗宫颈前唇 ，术前禁饮禁食 ４小时 ，在手术 台上摆好 体位 ， 吸氧打 通 静脉 通 道 ，心 电监 测 ，经 静 脉 缓 慢 推 注丙 泊 酚
穴位按压防治人工流产综合反应160例分析
２ 结 果 与讨 论
原 理 ． 择 施术 有 效 的 阳 陵 泉 穴 和 阴 陵 泉 穴 防 治 人工 流 产综 选 合 反 应 ， 因为 阳 陵 泉 属 足 少 阳 胆 经 之 合 穴 ， 少 阳 经 脉 行 是 足
神经 自身反 射 增 强 ， 体 内 释 放 出 大 量 的 乙 酰 胆 碱 ． 使 冠 使 促 状 动脉 痉 挛 ． 肌 收 缩 力减 弱 ， 脏 排 血 量 减 小 ． 而 出 现 了 心 心 从
具 体 方 法 ： 术 开 始 或 术 中 ， 者 或 助 手 立 即 将 右 手 拇 指 置 手 术 于 受 术 者 右 腿 的 阳 陵 泉穴 ． 指 置 于 阴 陵 泉 穴 ． 轻 后 重 ． 食 先 达 到 透 穴 目的 ， ３ ｓ 受 术 者 即 感 腹 痛 消 失 或 恶 心 呕 吐 停 约 ０后 止 ， 状不减 轻者可 用同法按 压左腿 阳 陵泉和 阴陵 泉穴 ． 症 即
关 键 词 穴位 按 压 法 ； 工 流 产 综 合 反 应 ； 效 人 疗
人 工 流 产 综 合 反 应 是 因 人 工 流 产 时扩 张 宫 颈 、 压 吸 弓 负 Ｉ
等 刺激． 引起受 术者一 系列 迷走 神经兴 奋的 临床 表现 ． 而 若 及 时 防 治 可 避 免 发 生 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １月 ，
可 达 到 满 意 效 果 。 一组 仅 行 常 规 人 工 流 产 术 ． 中不 做 其 它 术
特殊处理 。
心律紊乱 、 压下降 、 色苍 白、 汗淋漓 、 晕 、 心 、 吐 、 血 面 大 头 恶 呕 胸 闷等 症 状 ， 者 甚 至 可 发 生 昏厥 和 抽 搐 等 一 系列 表 现 。其 重
穴位按摩在人工流产中的应用及效果观察
例， 女 １ １ 例； 年龄 ２ ５ — ７ ２岁 。对 两 组 病 例 治 疗 前 的非 治 疗 因素 （ 年 龄 、性 别 、病 种 ） 进 行 统计 学 处 理 ，差 异 无统 计 学 意 义 （
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
担 心 术 后 出现 继发 不 孕等 并 发症 ， 过 度 紧 张而 影响 手 术 效果 、 预 后 。为 确保 手术 安 全 ， 运 用穴 位按 摩 ， 有 效 控制 和 减 少 了人 工 流 产 综 合 征 的发 生 ， 现 介绍 如下 。 １ 资 料 与 方法 １ ． １一般资料 ： 选 取 我 院于 ２ ０ １ ３年 ｌ 一 １ ０月 行人 工 流 产 术 患者 共６ ｏ例 ， 年龄 ｌ ６ — ２ ５岁 ， 孕周 ６ — ７周 ， 孕 次 １次 。 随机 分 成 实 验组 ３ ０例 与对 照 组 ３ ０ 例， 两组 年 龄 、 孕次、 孕 周 等资 料 经 统计 学 处 理差 异 无显 著 性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 实验组在术前 ， 先 对 患 者 进行 心 理 安 慰 。 术 中轮 流按 压患 者两侧合 谷穴 ， 三阴交 、 阳陵 泉 、 阴陵泉穴 ， 以揉 、 按 压 手 法施术 ， 操作要轻柔 ， 使 患者解 除思想顾虑 ， 放 松全身肌肉 ， 配 评 定 标 准 ：① 术 中心 率 ＜６ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ，或 心 率 下 降超 过 ２ ０次， ａ ｒ ｉ ｎ ， 并 伴有 上述 ５项 症 状 中 ３项或 ３项 以上者 ； ② 术 中血 压降 至 ８ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，或 收缩 压 下 降 ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上 ，并 伴 有上 述 ５ 项 症状 中 ≥３项者 。
针刺穴位配合西医治疗人工流产综合征效果观察
２ ０ ，６３：． ０ ０１ （） ９
［ 国 家 中医 药管理 局 ． 医病证 诊 断 疗 效标 准 ［ ． 京： ５ ］ 中 Ｓ南 ］ 南京 中医 药大 学 出版社 。９ ４２ ４ ２ ５ １９ ： — ０ ． ０
针刺穴位 配合西医治疗人工流产综合征效果观察
王 杰
摘 要： 目的 ： 察针 刺 穴位 配合 西 医和单 纯 西 医治疗人 工 流 产综合 征的 临床 效果 。方 法 ： ８ 人 工流 产综合 征 患者 随机 分为观 察 观 对４ 例 组 与对 照组 ， 观察 组２ 例 ， ４ 对照 组２ 例 。 察组 采 用针刺 穴位配合 西 医进行 治 疗 ， 照组 采用 单 纯西 医进行 治 疗 。 ４ 观 对 结果 ： 各使 用５ ｉ后 。 ｍｎ 治疗组症 状 评分 与对 照组 评 分有极 显 著性 差 异（ ｌ ．１ｏ 尸 Ｏ 结论 ： 刺 穴位 配合 西 医对 缓解 人 工流 产综 合征 症状起 效 快 ， 效好 ， 单纯 ＜Ｏ 针 疗 较
西医治疗 疗 效更佳 。 关键 词 ： 工 流产 ； 人 并发 症 ； 刺 疗 法 ； 医疗 法 ； 照观察 针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ西 对
中 图分 类号 ：２ ６ Ｒ ４
文 献标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０７ （０２ １一 ｏ９ ０ １０ — ９９２ １）２ ｏ３— ２
中药封包联合穴位按摩在人工流产术后的应用
中药封包联合穴位按摩在人工流产术后的应用目的探讨中药封包联合穴位按摩在人工流产术后的应用效果。
方法选择人工流产术者200例随机分为对照组和观察组，对照组采用人工流产术后常规护理，观察组在常规护理基础上加用中药封包及穴位按摩。
比较两组镇痛效果、患者满意度情况。
结果观察组镇痛效果、患者满意度明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
结论在人工流产术后实施中药封包及穴位按摩能缓解人工流产手术后患者的疼痛，提高患者对护理人员的满意度，促进医患和谐，提升护理质量。
标签：中药封包；穴位按摩；人工流产术后；疼痛；满意度人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，是避孕失败的常用补救方法。
随着近年来无痛人流术的开展，患者可以减轻手术的疼痛，但术后患者仍有不同程度的小腹痛，使患者的舒适度降低。
为了减轻患者术后疼痛，提升护理质量，我院采用中药封包及穴位按摩用于人工流产术后，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年8月～2014年6月在我院门诊自愿实施人工流产术的孕妇100例作为观察组，均为初产妇，年龄在19～33岁，无人工流产禁忌症，妊娠6～10w，同时随机抽取100例作为对照组。
两组在年龄、体重、孕周、孕次等方面有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：按人工流产术后常规护理。
观察组：在对照组的基础上，加用中药封包及穴位按摩。
中药封包方法：将吴茱萸、粗盐各250g。
两者充分混合，装入自制小布袋内，扎紧袋口，置于微波炉中，用微波炉加热2～3min，待温度降至患者局部无灼痛感为度，置于下腹部20min。
同时按摩双侧足三里、三阴交穴位，20min/次，要求取穴正确，手法由轻到重，以患者有酸、麻、胀、痛感为度。
1.3诊断标准疼痛评价标准[1]：采用视觉模拟评级法（Visual Analogue Scale，V AS）测定疼痛程度，向患者说明，0表示无痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示无法忍受的疼痛。
经皮穴位电刺激联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果观察
2019，27（3）：163-177.[15]曾小芬，李娜，彭微玲.CD 参数及超声评分诊断子宫腔粘连的研究[J].影像科学与光化学，2011，40（2）：248-252.[16]南凤娟，鲁晨曦，张华贞，等.腔内三维超声自由解剖切面联合容积对比成像诊断周围型子宫腔粘连[J].中国介入影像与治疗学，2011，19（6）：348-351.[17]唐蓉，余琦，李小清，等.经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对子宫腔粘连及分型的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2023，33（6）：65-70.[18]杨栋云，叶玲红，陈方红.改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术联合宫腔水造影评估不孕症患者子宫腔粘连价值[J].中国计划生育学杂志，2020，28（12）：2113-2115，2119，[19]张欢，周英华，员小春，等.经阴道三维超声检查技术评估子宫腔粘连的临床价值[J].山西医药杂志，2022，51（3）：275-277.[20]汪璐赟.经阴道三维超声自由解剖（OmniView）成像技术与三维渲染（Render）成像技术在子宫腔粘连诊断中的应用价值比较[D].苏州：苏州大学，2019.（收稿日期：2023-06-26） （本文编辑：陈韵）*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2021B175）①江西省赣州市妇幼保健院 江西 赣州 341000通信作者：纪玲经皮穴位电刺激联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果观察*纪玲① 毕生龙① 何玉婷① 刘素清①【摘要】 目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果。
方法：选择2021年6月—2022年3月赣州市妇幼保健院收治的自愿施行无痛人工流产术患者150例，根据随机数字表法将其分为三组，分别为A 组（n =50）、B 组（n =50）、C 组（n =50）。
A 组采用丙泊酚进行静脉全麻，B 组采用地佐辛联合丙泊酚进行静脉全麻，C 组采用TEAS 联合丙泊酚静脉全麻。
人工流产术患者穴位按压配合腹部按摩的作用评价
人工流产术患者穴位按压配合腹部按摩的作用评价摘要】目的评价人工流产术患者术后穴位按压配合腹部按摩的作用。
方法选取800例人工流产术患者按就诊顺序分为试验A组和试验B组各400例。
试验A组术后实行穴位按压和腹部按摩，试验B组术后不采取任何干预措施。
对比两组术后焦虑、恐惧、腹部疼痛程度。
结果试验A组焦虑得分（51.38±6.85）分，试验B组（68.47±7.09）分，P<0.01；试验A组恐惧得分（4.06±1.48）分，对试验B组（6.83±1.42）分，P<0.01；试验A组无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛的发生率分别57.5%、35.5%、7%，试验B组分别为49.5%、29%、21.5%，P<0.05或0.01。
结论人工流产术患者术后穴位按压配合腹部按摩可有效的降低患者焦虑和恐惧程度，并减轻疼痛。
【关键词】人工流产术穴位按压腹部按摩【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0275-02人工流产术是近十年来最常用的、有效的终止早期妊娠的方式，在临床开展较广，部分患者术后仍存在疼痛和负性心理。
穴位按压在妇科应用较多，包括预防产后尿潴留、促进子宫复旧等[1]；腹部按摩是目前预防人工流产综合征的常用方式[2]，中医认为按摩具有调节冲、任二脉，通和上下，充实五脏，祛外邪，清内浊之功。
为此，我们特提出以“穴位按压”和“腹部按摩”对人工流产术患者进行干预，在400例患者中实施，并与未进行干预措施的另400进行比较，旨在减轻患者的疼痛，防止焦虑、恐惧等负性心理的发生，有关情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年11月-2013年8月的800例人工流产术患者按就诊顺序分为试验A组和试验B组各400例。
试验A组中初产妇284例，经产妇116例；年龄19-41岁，平均（33.48±6.83）岁；孕龄6-8周，平均（6.56±1.05）周。
两种镇痛方法用于无痛人流术的效果分析
两种镇痛方法用于无痛人流术的效果分析摘要】目的探讨两种镇痛方法的临床效果分析。
方法将400例孕6～10周内要求人工流产术终止妊娠者随机分成2组，A组用2%利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉；B组术前由麻醉师从静脉注射异丙酚0.8mg／kg加芬太尼2mg/kg，孕妇意识消失后即开始手术。
结果两组镇痛显效率分别为80%、l00%。
结论 B组明显高于A组，两组人工流产综合征发生率均为零。
【关键词】人工流产术镇痛效果［中图分类号］R719.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0085-01人工流产术是一种避孕失败的补救措施。
我中心自2006年9月至2010年7月以来，分别采用在异丙酚缓慢静脉推注麻醉和利多卡因宫颈旁神经阻滞两种方法，用于妊娠6～10周人工流产术中镇痛术，取得了良好效果。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料400例孕6～10周内要求终止妊娠者行人工流产术，年龄21～35(平均28)岁，其中以22 ～30岁年龄组最多(占90%)，孕龄平均50天。
随机分为2组，每组200例，吸宫时负压控制在5 0～70kPa。
1.2 镇痛方法A组：用2%利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉。
常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾，2%利多卡因分别在宫颈旁4、8点处进针1ml，各注射2ml，5 min后行人工流产术。
B组：麻醉前常规禁食4-6h，静脉滴注乳酸钠林格液、低流量面罩吸氧，待手术医师消毒铺巾后，麻醉师静脉注射异丙酚0.8mg/kg加芬太尼2mg/kg，孕妇意识消失后即开始手术［1，2］。
1.3 监测指标：用药前及术后3、5、10min分别测血压、脉搏、呼吸等生命体征，全程由麻醉医师监护。
1.4 镇痛标准显效：无腹痛，表情安静自如；有效：下腹稍感胀痛，可以忍受，基本安静，无痛苦表情；无效：感觉下腹疼痛，不够安静或大声呻吟。
2 结果2.1两组人流术中镇痛效果B组效率最高，两组无一例人流综合征(见下表)。
闸门控制学说结合中医穴位理论干预人工流产术疼痛的研究
闸门控制学说结合中医穴位理论干预人工流产术疼痛的研究目的研究应用闸门控制学说结合中医穴位理论对人工流产术孕妇的疼痛进行护理干预的效果。
方法要求人工流产术的孕妇200例，随机分为实验组和对照组，实验组102例，对照组98例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上应用闸门控制学说结合中医穴位理论进行护理干预。
结果实验组疼痛程度及人工流产综合征发生率明显低于对照组，对手术满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），且实验组无一例发生人工流产综合征，对手术满意度达到了100%。
结论应用闸门控制学说结合中医穴位理论对人工流产术孕妇进行护理干预是切实可行的，具有显著减轻手术疼痛，有效预防人工流产综合征发生，提高孕妇对手术满意度的重要作用，且该干预方法简便易行，孕妇易于接受，无高风险，术中无需特殊监测，尤其对于因受客观条例限制而不宜施行无痛人流术的基层医院和边远山区医院，具有很大的推广应用价值。
[Abstract] Objective To study the nursing intervention effect of gate control theory combined with traditional Chinese medicine acupoint theory for the pain of pregnant women undergoing induced abortion. Methods 200 pregnant women requiring induced abortion were randomly divided into the experimental group in 102 cases and the control group in 98 cases. The control group were given the usual care，while the experimental group were given the nursing intervention through using gate control theory combined with traditional Chinese medicine acupoint theory on the basis of the usual care. Results The pain degree and incidence of induced abortion syndrome of the experimental group were significantly lower than those of the control group，surgical satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.No 1 case happened induced abortion syndrome in the experimental group，and surgical satisfaction of the experimental group was 100%. Conclusion Gate control theory combined with traditional Chinese medicine acupoint theory on nursing intervention for pregnant women undergoing induced abortion is feasible，and can relieve surgical pain significantly，prevent induced abortion syndrome effectively，improve pregnant women’s surgical satisfaction，and it is simple and accessible for pregnant women，no high risk and special monitoring during surgery，has a great application and dissemination value especially for primary hospitals and hospitals in remote mountainous areas that cannot undergo painless artificial abortion due to objective regulations limit.[Key words] Gate control theory；Acupoint；Induced abortion；Pain人工流产是终止意外妊娠的最常用方法。
探讨中医穴位艾灸在缓解人工流产术后腹痛的护理效果
探讨中医穴位艾灸在缓解人工流产术后腹痛的护理效果【摘要】目的观察中医穴位艾灸在缓解人工流产术后腹痛的护理效果。
方法随机抽选本院接收的72例人工流产患者，时间选自2019年5月-2020年5月，分组采用系统抽样法，每组36例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上结合中医穴位艾灸，对两组术后不同时间疼痛评分（VAS评分）及护理满意度进行对比。
结果 VAS评分方面，观察组术后2h、6h、12h及24h均比对照组低，差异明显（P<0.05）；护理总满意度方面，对照组是75.00%，观察组是94.44%，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。
结论人工流产术后，通过实施中医穴位艾灸有助于患者腹痛减轻，改善紧张的护患关系，提高满意度，值得临床应用与推广。
【关键词】人工流产；腹痛；中医穴位艾灸人工流产指的是妊娠14周内，由于非法妊娠、疾病因素、遗传病、先天性畸形等诸多因素而通过人工方式终止妊娠的手术，其是弥补避孕失败的主要方法。
人工流产期间，有些患者伴有血压降低、恶心、大汗淋漓、呕吐、面色苍白、气喘等症状，部分严重者，甚至出现休克、晕厥等症状，对孕妇身心健康造成了严重影响。
人工流产术后患者往往伴有疼痛的出现，据有关资料显示，大部分女性人工流产后存在宫缩疼痛，许多患者通过口服镇痛药方法减轻疼痛，但是其具有一定不良反应发生率[1]。
近年，中医穴位艾灸方法使用范围越来越广，对于寒热虚实体质患者均适用。
因而，本次研究针对中医穴位艾灸在改善人工流产术后腹痛中的应用效果进行分析，具体如下。
1资料与方法1.1 资料本次研究72例人工流产患者均为本院2019年5月-2020年5月接收，按照系统抽样法分组，对照组（36例）：最小年龄19岁，最大年龄37岁，平均（24.56±1.23）岁；妊娠时间：6-8周；文化水平：小学、初中、高中、大专及大专以上分别有6例、7例、9例、14例；观察组（36例）：最小年龄19岁，最大年龄36岁，平均（24.62±1.25）岁；妊娠时间：6-9周；文化水平：小学、初中、高中、大专及大专以上分别有6例、8例、8例、14例；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
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穴位镇痛法在人工流产术中的应用效果分析————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2穴位镇痛法在人工流产术中的应用效果分析[摘要] 目的探讨穴位按摩镇痛法在人工流产术中的效果。
方法将安徽省泾县医院 2011 年 1 月～2012 年 12 月，孕 6～8 周，要求终止妊娠孕妇 290 例，随机分为穴位组(A组（)n=100），药物麻醉组(B组（)n=90）和传统组(C组（)n=100）。
A组进行穴位按摩，并给予心理护理干预。
B组采用 2%利多卡因宫颈 3、9 点处注射。
C组不采用任何干预措施。
结果 A组镇痛显效 60 例，有效 21 例，无效 19 例，镇痛总有效率为 81.0%，B组显效 53 例，有效 21例，无效 16 例，总有效率为 82.2%，C组显效 0 例，有效 10 例，无效 90 例，总有效率为 10.0%。
A、B与C组相比差异有统计学意义(P<0.05），而A组不良反应发生率明显低于B、C组(P<0.05）。
结论穴位按摩在人工流产术中镇痛效果明显，且不良反应小。
[关键词] 人工流产术；穴位镇痛法[Abstract] Objective Explore the analgesic effect of acupoint massage on induced abortions. Methods 290 cases pregnant for 6 to 8 weeks were randomly divided into three groups: 100 in Group A to be treated with acupoint massage plus psychological care, 90 in Group B with anesthesia of lidocaine injection at cervical spots 3 and 9, and 100 in traditional Group C without any medical intervention. Results In Group A there were 60 cases with obvious analgesic effect, 21 with some effect and 19 with no effect, and the overall effective rate was 81.0%. 53, 21 and 16 in Group B respectively, and its overall rate was 82.2%. 0, 10 and 90 in Group C respectively, and the overall effective rate was 10.0%. The differences among the groups were statistically significant (P<0.05) and Group A’s incidence for adverse reaction is significantly lower than Group B or C (P<0.05) Conclusion Acupoint massage has an evident analgesic effect on induced abortions and without much side effect.[Key words] Artificial abortion；Analgesic effect of acupoint massage随着医学模式转变和人们生活水平提高，女性对生活质量有更高的期待，对舒适医疗的要求进一步提高。
人工流产术中镇痛越来越受到重视。
如何既能满足广大患者对人工流产无痛的要求，又能做到即经济又安全，一直是医务工作者所追求的目标。
为探讨穴位按摩镇痛法在人工流产术中的效果, 提高手术质量，有效地消除孕妇恐惧感和手术中的疼痛，防止人工流产综合征的发生，满足女性对舒适医疗的要求，便于基层医院使用。
笔者查阅大量文献，此方面研究很少。
董丽宏[1]等应用指压穴位减轻分娩镇痛，党金花[2]等研究系穴位镇痛仪对初孕妇流产效果观察。
本研究对安徽省泾县医院门诊从 2011 年 1 月～2012 年 12 月 290 例人工流产患者中，采用穴位镇痛法施行人工流产 100 例，取得良好的效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1、一般资料安徽省泾县医院门诊从 2011 年 1月～2012 年 12 月自愿人工流产而无禁忌证 290 例，年龄18～43 岁，孕 6～8 周，B超显示宫内妊娠。
随机分为穴位组(A组)100 例，平均年龄(26±5.4)岁，孕周(7.0±4.2)。
药物麻醉组(B组)90 例，平均年龄(25.0±4.2)岁，平均孕周(7.0±3.4)。
传统组(C组)100 例，平均年龄(27.0±5.2)岁,平均孕周(7.0±2.9)。
3 组孕妇在年龄、孕周，差异无统计学意义。
1.2、方法1.2.1、穴位组常规术前准备，热情耐心介绍手术情况，由于受术者对手术有不同程度的恐惧、焦虑，担心手术风险及后遗症等，根据孕妇不同的文化程度给予心理疏导，改善受术者心理状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪发生。
手术同时进行干预，取受术者右手合谷、内关穴。
方法为：用拇指指腹按压合谷，指压时朝小指方向用力，由轻到重持续2 min，后按压内关穴 2 min，交替进行。
患者自觉有酸、胀、麻、痛感觉为佳，持续术后 5 min，并触摸受术者的面部和手与其交流沟通，用亲切的语言告诉她手术时间很短，非常安全不必顾虑担心，同时指导患者腹式呼吸，让肌肉放松。
人工流产结束后，继续按摩 5 min，嘱其侧卧位，以拳头按压下腹部子宫位置。
1.2.2、药物麻醉组采用 2%利多卡因宫颈 3、9 点各注射1 mL，2 min后施行人工流产手术。
1.2.3、传统组传统方法施行人工流产手术。
不采用任何干预措施。
3 组手术方法和操作过程相同。
1.3、疗效判断标注1.3.1、镇痛效果[3]显效：表情自然，无自觉疼痛；有效：自觉轻微疼痛，可以仍受；无效：表情痛苦，难以仍受，喊叫不停，四肢扭动。
1.3.2、不良反应恶心、呕吐、头晕1.4、统计学方法应用SPSS 16.0 软件进行数据处理。
量资料采用“x±s”表示，多组间比较采用单因素方差分析；率的比较采用?2检验。
P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果镇痛总有效率A组和B组分别为 81.0%和 82.2%，C组为10.0%,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
A组不良反应发生率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(见表 1)。
3、讨论合谷是手阳明经原穴，具有理气、行血调气、催产的作用，乃调气血之要穴。
内关为手厥阴络穴，为八脉交会穴之一，又通阴维脉，穴位按压法可治疗多种疼痛如月经痛、心疼、胸部烦闷、隔中痛等。
董丽宏等[1]通过 60 例产妇采用指压合谷、内关等穴位分别对分娩疼痛变化、疼痛程度和总产程时间进行比较；结果分娩第一产程配合运用穴位按摩镇痛效果显着，第二产程主诉穴位按摩舒适，有一定缓解疼痛作用。
本文对 100 例人工流产患者实施穴位按摩和心理护理干预，其结果显示 60 例有明显镇痛效果，有效 21 例，无效 19 例，镇痛总有效率 81.0%。
5 例患者感恶心。
B组90 例，显效 53 例，有效 21 例，无效 16 例，总有效率 82.2%。
C组显效 0 例，有效 10 例，无效 90 例，总有效率 10.0%。
其机制可能为按摩刺激合谷、内关穴位，激活了内源性镇痛系统有关，促进阿片肽的释放，激活下丘脑-垂体活动，激发体内痛觉调制系统，可提高痛阈值[4]，抑制疼痛的感觉和情绪反应，消除恐惧和紧张情绪，加强机体对疼痛抵抗力和耐受力。
穴位按摩优点：(1)方法简单，无需术前特殊准备；如禁食，特殊设备等。
(2)价格低廉。
(3)镇痛效果明显。
(4)在清醒状态下手术，增加手术安全性。
(5)无创伤。
(6)不良反应小。
目前各种人工流产术中镇痛法广泛应用于临床，其中静脉麻醉效果显着，但存在一定的麻醉风险[5]，有可能发生致命的麻醉并发症，对施术单位的急救设备和抢救药的要求均高，使静脉麻醉镇痛受到一定限制[6]。
2%利多卡因宫颈注射不良反应较多。
传统人工流产术不采取任何的麻醉镇痛措施[7]，术中疼痛给受术者造成一定的精神和心理压力，手术的不配合增加手术并发症发生率。
本院通过穴位按摩和护理干预，明显改善受术者心理状态，有利于缓解紧张、焦虑情绪[8]，分散转移其注意力[9]。
增强信心及对医务人员的信赖感[10]，增进护患关系。
增加手术的安全性[11]，当然要注意对穴位按摩的准确性和轻柔度。
人工流产是育龄妇女必须面对的一种意外妊娠补救措施，不使用镇痛的人工流产疼痛较难仍受。
现已将术中镇痛视为减轻病人痛苦，提高护理质量，促进早日康复的重要环节。
药物镇痛虽然有一定的临床效果，但也有一定副作用。
因此本文认为穴位按摩方法简单，实用，易操作，且效果明显。
穴位按摩法用于人工流产术中，有较好的镇痛效果，且不良反应小。
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