临床技能-执医操作-导尿
临床技能操作：导尿术
导尿术
【适应证】
1、下尿路的病变或损伤引起的排尿困难。
2、高级或低级中枢功能异常引起的排尿困难。
3、危重症及昏迷病人、大手术病人需要动态观察尿量及进行尿液检查。
【准备工作】
1、合适的导尿管（小儿F8～12，成人F14～18）。
2、导尿包、无菌手套、消毒石蜡油、尿袋、外阴消毒液（0.5%碘伏或0.1%苯扎溴铵）。
3、查对病人。
戴口罩、帽子。
【操作方法】
1、病人取仰卧或半卧位（女性取截石位较适宜）。
2、术者洗手后站立患者右侧，戴无菌手套，用消毒液消毒外阴部（包括尿道外口）后铺孔巾。
3、取合适尿管，前端3～4cm涂以液体石蜡。
左手扶持阴茎并稍向腹侧拉直（对女性则以左手拇指和食指分开小阴唇），以显露尿道外口。
用右手持镊子或血管钳，将尿管从尿道外口缓缓插入，有尿液流出，再继续向内插入2～3cm。
4、如为气囊导尿管，则向球囊注入15～30cm生理盐水，并调整至不能再向外拉的位置。
也可用胶布将尿管固定。
接尿袋并计量，如需做尿液化验检查，则应导尿时取中段尿。
【注意事项】
1、选用尿管应适宜，太小可能引流不畅，太大则可能引起病人不适或置管困难。
2、尿道急性炎症，月经期，严重损伤及明显狭窄为留置尿管的禁忌证。
3、如置管困难，可向尿管内注入2%利多卡因4～5ml （保留数分钟）及3～4ml液体石蜡。
4、急性大量尿潴留，应分次引出尿液，否则易引起膀胱出血或虚脱。
5、留置尿管期间，应每日清除尿道外口；每日用1/5000呋喃西林溶液冲洗膀胱；每2周更换尿管一次。
临床医学导尿术实训报告
一、实训背景导尿术是临床护理中常见的一项操作技能，主要用于治疗尿潴留、尿失禁等泌尿系统疾病，以及进行尿液采集等检查。
本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握导尿术的步骤、注意事项及无菌技术，提高学生的临床操作技能和护理水平。
二、实训目的1. 熟悉导尿术的操作步骤和注意事项。
2. 掌握无菌技术操作原则。
3. 提高临床护理技能和应变能力。
4. 培养良好的职业道德和团队协作精神。
三、实训内容1. 导尿术操作步骤：（1）准备物品：无菌手套、无菌导尿管、无菌消毒液、润滑剂、棉球、棉签、生理盐水、集尿袋等。
（2）核对病人信息，做好解释工作，取得病人配合。
（3）进行无菌操作，戴好无菌手套，铺好无菌巾。
（4）选择合适的导尿管，润滑后轻轻插入尿道，直至尿流出。
（5）将导尿管固定于病人身上，连接集尿袋，观察尿液情况。
（6）操作完毕后，进行消毒处理，取下手套，洗手。
（7）记录操作过程和病人情况。
2. 注意事项：（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）选择合适的导尿管，避免损伤尿道。
（3）动作轻柔，避免造成病人不适。
（4）观察病人反应，如有异常情况，及时处理。
（5）保持集尿袋通畅，避免尿液逆流。
四、实训过程1. 实训前，认真阅读相关教材和操作规范，了解导尿术的基本原理和操作步骤。
2. 在实训过程中，按照操作步骤进行实际操作，注意观察病人反应，并及时调整操作方法。
3. 互相交流学习，共同提高操作技能。
4. 实训结束后，认真总结经验教训，撰写实训报告。
五、实训心得1. 通过本次实训，我深刻认识到无菌操作的重要性，严格执行无菌原则是防止感染的关键。
2. 导尿术操作过程中，动作要轻柔，避免造成病人不适，提高病人满意度。
3. 团队协作精神在实训过程中至关重要，相互学习、共同进步。
4. 实训过程中，遇到问题要积极思考，寻求解决方法，提高自己的应变能力。
六、总结本次临床医学导尿术实训，使我对导尿术的操作步骤、注意事项及无菌技术有了更加深入的了解。
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术临床执业医师导尿术物品准备：导尿术必备的物品是无菌导凤包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有：碘伏棉球、徵子、无菌手套、治疗碗和纱布。
下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、剪子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、酒体石蜡油、生理盐水。
临床执业医师导尿术操作前准备：洗手、带帽子、口罩临床执业医师导尿术操作步骤：1. 操作前，带好帽子、口置、向考官口述洗手。
1. 操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，将中单置于病人臀下。
2. 取上层清洁外阴消毒包，放置在病人依两腿间，打开后，操作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。
先消毒阴阜，阴茎和阴囊，然后，左手以无菌纱布裏住阴茎，翻开包皮，向后旋转涂抹尿道口、龟头和冠状沟。
消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套医学教育网I整理。
3. 取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。
然后，用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口〃注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，使用酒体石蜡油润滑导尿管前端备用，将碘伏棉球倒入治疗碗内，左手取无菌纱布裏住阴茎并提起，自尿道外口开始，由内向外，依次消毒尿道外口，龟头和冠状沟，每个部位只限用一个棉球。
4. 消毒完毕后，右手用无菌钳，夹职导尿管前端，緩緩插入病人尿道，插入尿道深度为20〜22cm,见尿酒流出后，再插入5〜7cm,以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后职20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内，注入15〜20ml生理盐水，使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内，最后，清理操作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。
注意事项：男病人外阴消毒的要点：1.第一遍“清洁外阴”消毒，是由外向槌行，一共消毒六个部位：先消毒阴阜、阴茎和阴囊，然后再消毒尿道口、龟头和冠状沟。
临床医师实践技能考试辅导：女病人导尿术的操作步骤
2.清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。
3.消毒外阴：打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。
左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。
4.插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道6～8cm，见尿液流出后，再插入2cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。
操作者洗手，做好记录。
临床基本操作
临床基本操作临床基本操作是医护人员日常工作中必须掌握的技能，它们是医疗质量与效率的重要保证，更是保障患者安全和福祉的必要措施。
在临床实践中，医护人员需要熟练掌握多种基本操作，包括体格检查、注射操作、静脉采血、导尿、卫生巾更换等。
一、体格检查体格检查作为诊断和治疗的基础，是临床诊断的重要步骤。
在体格检查过程中，医护人员需要仔细观察病人的异常情况，了解疾病的过程和发展趋势。
常见的体格检查方法包括：1. 视诊：用肉眼观察病人的皮肤、粘膜、眼底等部位的异常情况，如红肿、溃疡、出血等。
2. 叩诊：采用手掌或橡皮槌轻轻敲打病人体表，以检查腹腔、心肺等内脏的大小、形状与位置。
3. 听诊：通过听诊器听取病人心肺等器官的声音，以判断有无异常情况，如心音、肺音等。
4. 触诊：通过手的触觉，了解病人皮肤、肌肉、腺体等的异常情况，如肿块、硬度等。
二、注射操作注射是治疗或诊断的常用手段之一，但是错误的注射操作会给病人带来严重危害，如感染、出血等。
因此，在注射操作中，医护人员必须严格遵守消毒规程和注射技术。
常见的注射操作包括：1. 洗手：注射前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。
2. 器具准备：选择合适的针头和注射器，同时进行消毒处理。
3. 穿刺：确认注射部位后，手持注射器斜向皮肤，快速穿刺皮肤和肌肉，注意针头不能碰到周围的物体。
4. 药物注射：缓慢注射药液，避免过量或者速度过快的注射。
5. 针头拔出：注射结束后，缓慢拔出针头，避免损伤肌肉或者出血。
三、静脉采血静脉采血是医学检验的重要方法之一，能够提供对疾病诊断和治疗重要参考依据。
静脉采血需要高度重视消毒、护理等多个环节，以确保采血过程的安全性和有效性。
常见的静脉采血操作包括：1. 洗手：采血前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。
2. 选择静脉：确定要采集的静脉，通常是肘窝部位的静脉。
3. 绷带处理：使用绷带固定采血部位，以保持静脉充盈状态。
4. 消毒处理：使用消毒剂对皮肤进行消毒，保证采血操作的无菌。
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试内容包括医学生在实践中需要熟练掌握的各
种操作技能。
这些技能是为了确保医学生具备正确、安全地执行各种临床操作的能力。
以下是一些常见的临床技能操作考试内容：
1. 注射技巧：医学生需要学会正确选择和使用注射器和针头，包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射等技术。
2. 血压测量：医学生需要学会使用血压计和听诊器来准确测量患者的血压，并了解正常范围和异常值的含义。
3. 心肺复苏（CPR）：医学生需要学会正确地进行心肺复苏操作，包括按压胸骨和进行人工呼吸等步骤。
4. 导尿：医学生需要学会正确地插入导尿管并收集尿液样本，以便进行相关检查。
5. 创口处理：医学生需要学会正确清洁和处理各种创口，包括伤口缝合和敷料更换等技术。
6. 静脉输液：医学生需要学会正确选择和设置静脉输液装置，并掌握不同药物的配制和给药方式。
7. 外周静脉穿刺：医学生需要学会正确选择穿刺点位，使用针头进行外周静脉穿刺，以便进行输液或采集血液样本。
8. 骨折固定：医学生需要学会正确选择合适的固定器材，对骨折进行固定，以促进骨折的愈合。
这些临床技能操作考试内容是医学生必须熟练掌握的基本操作，通过考试评估他们的技能水平。
医学院通常会提供相关的培训和实践
机会，以确保学生在真实情况下能够安全地执行这些操作。
医师临床技能操作
医师临床技能操作一、导尿术导尿术常用于尿潴留、留尿作细菌培养、准备记录尿量、了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量以及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
方法：1、患者仰卧，两腿曲膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2、以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴胺（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液的棉球，女性由里向外，自上而下消毒外阴，每个棉球只用一次，尔后外阴部盖无菌洞巾。
男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3、术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、食二指夹持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴胺棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇；男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，并将阴茎提起与腹壁成钝角。
右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15-20ＣＭ，女性约入６-８ＣＭ，松开止血钳，尿液即可流出。
4、需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5、术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
注意事项1．严格无菌操作，预防尿路感染。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再深入2CM，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
5．测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。
残余尿量一般为5-10ML。
如超过100ML 示有尿潴留。
6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。
导尿操作流程
导尿操作流程导尿是一项常见的医疗操作，用于排空患者的膀胱，通常在手术、产后、疾病治疗等情况下进行。
正确的导尿操作可以有效减少感染风险，提高患者的舒适度。
下面将介绍导尿的操作流程。
1.准备工作。
在进行导尿操作之前，首先需要准备好必要的器材和消毒物品。
包括导尿管、导尿袋、消毒纱布、手套、消毒液等。
确保所有器材都是无菌的，以避免感染的风险。
2.术前准备。
在进行导尿操作前，需要向患者详细说明操作过程，并征得患者的同意。
让患者采取合适的体位，通常是仰卧位，双腿自然分开。
然后进行手部消毒，穿戴手套。
3.导尿管的选择。
根据患者的性别和年龄，选择合适尺寸的导尿管。
通常女性成人选择16号，男性成人选择18号。
儿童和特殊情况下的患者需根据具体情况选择合适尺寸的导尿管。
4.导尿操作。
用消毒纱布将患者的尿道口进行消毒，女性患者需向下分开外阴，男性患者需将阴茎抬起。
然后将导尿管插入尿道，插入深度为10-15厘米。
在插入过程中，要注意尿道口的方向，避免损伤尿道黏膜。
5.连接导尿袋。
将导尿管连接到导尿袋，确保连接处无漏气现象。
导尿袋应该固定在患者的大腿上，以防止导尿管的牵拉。
6.术后处理。
导尿完成后，要及时记录导尿的时间和尿量，并观察尿液的颜色和性状。
确保导尿袋通畅，避免尿液倒流。
定期更换导尿袋和导尿管，避免交叉感染。
7.注意事项。
在进行导尿操作时，要注意个人防护，避免污染导尿管和导尿袋。
操作过程中要轻柔，避免过度牵拉和插入。
患者在导尿过程中可能会感到不适，要及时安慰和疏导。
导尿操作流程虽然看似简单，但是细节决定成败。
正确的导尿操作可以避免感染和并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，医护人员在进行导尿操作时，务必严格按照操作流程进行，确保操作的安全和有效性。
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤一、手卫生和穿戴无菌手套操作步骤1. 拿起适量的洗手液，涂抹于手心；2. 搓手时应先掌心相互搓洗，再掌心相互搓洗，再掌心与指背相互搓洗，继续相互搓洗；3. 搓洗至少20秒后，清洗手腕，同时保持手指向下；4. 用流动的水冲洗手腕，确保所有洗手液都被清洗掉；5. 关上水龙头，用单次使用手纸擦干双手；6. 戴上无菌手套时，注意手指不要碰触外层表面，确保套戴正确并牢固。
二、静脉采血操作步骤1. 按照洗手和穿戴无菌手套的操作步骤进行操作；2. 选择合适的静脉采血部位；3. 使用酒精棉球擦拭采血部位，保持清洁；4. 将针头插入静脉，顺利进血管后，开始采血；5. 采血完成后，将护理棉球轻轻放在针头位置上，慢慢抽出针头；6. 用手指压迫针刺部位，防止出血；7. 将采血样本送至实验室检测。
三、心肺复苏操作步骤1. 判断患者意识是否清醒，观察呼吸是否正常；2. 如患者无意识且呼吸暂停，立即呼叫急救队伍；3. 检查是否有异物阻塞呼吸道，如有，迅速清除；4. 开始胸外按压，用力压迫胸部，每分钟不少于100-120次；5. 张开患者嘴巴，进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒，使胸廓抬起；6. 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环；7. 若有除颤设备，及时进行电除颤；8. 继续进行心肺复苏，直至急救队伍到达。
四、导尿操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 准备导尿套装，将导尿管端连接至尿袋；3. 用洗手液和温水清洁患者的会阴部，用无菌纱布擦干；4. 取出润滑剂，将其涂抹于导尿管的顶端；5. 用无菌手保持会阴皮肤紧张，将导尿管插入尿道；6. 插入至合适长度后，将尿管连接至尿袋；7. 确保导尿管暂无阻塞，尿液自行排放；8. 将尿袋悬挂在床边，确保防漏。
五、心电图监测操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 将心电图导联线接至心电图仪；3. 将导联贴片清洁干净，黏贴在指定的身体部位上；4. 确保所有导联贴片牢固粘贴，接触良好；5. 打开心电图仪，按照设备说明进行操作；6. 确认心电图的质量良好，记录并保存同步数据；7. 完成监测后，将导联贴片和设备清理干净，备用。
泌尿外科技能操作导尿教案
学员心得体会分享
鼓励学员分享自己在模拟 训练和临床实践中的心得 体会，促进经验交流和共 同进步。
05
考核评估与持续改进计划
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
操作技能考核标准解读
操作前准备
评估患者病情、了解导尿目的， 准备所需物品，确保环境安全。
操作过程规范
遵循无菌原则，正确放置导尿管 ，保持患者舒适。
根据患者的年龄、性别和尿道 情况选择合适的导尿管，避免 过粗或过细导致损伤。
控制导尿时间
尽量减少导尿管留置时间，以 降低感染风险。同时，定期更 换导尿管，保持清洁。
加强患者教育
向患者及其家属解释导尿的目 的、注意事项和可能出现的并 发症，提高其自我护理能力。
处理方法指导
尿路感染处理
一旦发生尿路感染，应立即拔除导尿管，并根据医嘱使用抗生素进行治疗。同时，鼓励患 者多饮水，增加尿量以冲洗尿道。
。
尿道损伤
导尿过程中可能损伤尿道黏膜，引 发出血、疼痛等症状。常见原因有 操作粗暴、导尿管选择不当等。
尿潴留
导尿后可能出现尿潴留，即尿液无 法顺利排出。这可能是由于导尿管 堵塞、膀胱痉挛等因素引起的。
预防措施建议
严格执行无菌操作
在导尿过程中，必须严格遵守 无菌操作原则，减少细菌污染
的机会。
选择合适导尿管
尿道损伤处理
对于轻微的尿道损伤，可局部涂抹消炎药膏并密切观察。若损伤较重，应及时就医进行缝 合等处理。
尿潴留处理
首先检查导尿管是否通畅，如有堵塞应及时清理或更换。对于膀胱痉挛引起的尿潴留，可 遵医嘱给予解痉药物治疗。同时，协助患者采取合适体位和热敷等方法缓解症状。
三基临床技能操作
三基临床技能操作临床技能操作是指医护人员在诊疗过程中所需要掌握和应用的各种技术操作和操作技巧。
这些操作可以分为三大基本类别：体格检查技能、手术技能和医疗仪器操作技能。
以下是三基临床技能操作的一些具体内容：体格检查技能：1.手部洗涤：正确的手部洗涤是预防感染的重要措施。
医护人员应注意正确用流动水和肥皂洗手，并注意洗手的时间和步骤。
2.体温测量：医护人员应学会准确测量体温的方法，包括使用电子体温计、耳温计等。
3.脉搏测量：医护人员应学会如何正确测量患者的脉搏，并了解正常脉搏的范围。
4.呼吸测量：医护人员应学会如何准确测量患者的呼吸频率，并了解正常呼吸的范围。
5.血压测量：医护人员应学会如何正确测量患者的血压，并了解正常血压的范围。
手术技能：1.注射技能：医护人员应学会不同类型的注射方法，如皮下注射、肌肉注射和静脉注射，并了解不同药物的注射方式和剂量。
2.导尿技能：医护人员应学会正确的导尿方法，包括选择适当的导尿管、正确插入导尿管、取样等。
3.拔除胃管技能：医护人员应学会如何正确拔除胃管，并注意患者的安全和舒适度。
4.制备手术器械：医护人员应学会如何正确制备手术器械，包括消毒和包扎等步骤。
5.外科缝合技能：医护人员应学会正确的外科缝合技巧，包括选择适当的缝合材料、缝合方式等。
医疗仪器操作技能：1.心电图操作技能：医护人员应学会如何正确操作心电图仪器，包括正确粘贴电极、选择合适的测量通道、记录心电图等。
2.血液透析操作技能：医护人员应学会如何正确操作血液透析机，包括正确连接管路、设定透析参数、监测透析过程等。
3.淋巴水肿治疗技能：医护人员应学会正确操作淋巴水肿治疗仪器，包括正确使用压力泵、设置压力和时间等。
4.呼吸机操作技能：医护人员应学会如何正确操作呼吸机，包括正确连接呼吸机和患者、设定呼吸参数、监测呼吸机的工作状态等。
以上仅是临床技能操作的一部分，不同的临床工作岗位还有更多的具体技能操作需要掌握。
医护人员在实践中应不断学习和提高自己的临床技能操作，以提供更好的医疗服务。
导尿临床技能操作评分标准
得分
100
100
备注
项目
男性导尿
题干
张章，男性，65岁，既往有高血压史，3天前与人发生口角后突然倒地，送急救室抢救。查：神志清楚,24小时未排尿。请给该患者进行导尿。
操
作
要点
与
评
分细则
项目
项目分
内容
满分
得分
准
备
10分
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）
2
核对床号、姓名
2
自我介绍，告知操作目的，取得配合，签知情同意书
2
评估环境
1
用物准备：一次性导尿包（导尿管、石蜡油棉球、络合碘棉球、IOml注射器、纱布、镣子、引流袋等），一次性中单。检查有效期
3
操
作
过
程
70分
体
位
臀下垫中单
1
患者褪去一侧裤腿
1
取仰卧位、屈膝外展，充分暴露外阴
1
衣物、被褥卷盖双腿
1
消
毒
检查导尿包包装
1
打开导尿包首层，单手带手套
2
依次消毒阴阜、阴茎、阴囊
检查有效期
3
操
作
过
程
70分
体
位
臀下垫中单
1
患者褪去一侧裤腿
1
取仰卧位、屈膝外展暴露外阴
1
衣物、被褥覆盖双腿
1
消
毒
检查导尿包包装
1
打开导尿包首层，单手带手套
1
消毒顺序：由外向内、由上向下
2
依次消毒阴阜、大、小阴唇、尿道口，最后一个棉球从尿道口、会阴消毒至肛门
3
消毒尿道时以手分开小阴唇，暴露尿道外口
执医女性导尿操作流程及考核标准
执医女性导尿操作流程及考核标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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男病人导尿术实训报告
男病人导尿术实训报告导尿是一项常见的临床操作，是给患者插入一根导管，使之通往膀胱，以帮助尿液排泄。
男性患者由于尿道较长，在实践中，需要专业护士或医生进行操作。
在实训中，我们通过模拟操作，在安全的环境下逐步掌握了导尿的技术和注意事项。
一、前期准备1.检查患者病历，了解病史和用药情况，判断是否适合进行导尿操作。
2.洗手，穿好手术服、手套、口罩等防护措施，为患者准备好所需的导尿包和器材。
二、操作步骤1.让患者取下裤子，躺在手术床上，露出下身。
2.进行局部消毒，用双氧水和酒精擦拭患者的阴茎和阴囊部位。
3.取出导尿包中的导尿管，并涂上适量的润滑剂。
4.用左手左右两个指头轻压住阴茎根部，将阴茎翘起。
5.汲取导管，让患者深呼吸，再从阴茎尿道口缓慢插入导管。
6.当导管插入到一定深度时，可以感觉到导管顶住了膀胱，这个时候可以从导管中抽取少量尿液用于检查，确保导尿管入膀胱。
7.从导尿管中注入适量生理盐水冲洗膀胱，检查是否畅通。
8.当导尿完毕后，将导管取出，用消毒棉球擦拭导管插入口，并让患者将裤子穿上。
9.将使用过的器材清洗和消毒，并将导尿包上的标签按要求填好。
三、注意事项1.在操作前应仔细检查器材的完好与不完整性。
2.导尿操作要注意无菌操作，防止感染。
3.过程中需要注意操作轻柔、缓慢，避免伤害患者。
4.当出现阻力或患者感到疼痛时应及时停止操作。
5.操作完后，及时清洗器材并将其消毒。
总之，在导尿术实训过程中，我们系统性地学习了导尿技术，通过不断的练习，不断提高自己的操作技能与熟练度，掌握了导尿术的基本操作技巧及注意事项。
准备充分，操作规范，我们必将在今后的临床实践中应用于导尿技术。
导尿术是各科医师都必须掌握的临床技能
导尿术是各科医师都必须掌握的临床技能，其适应证包括：1、尿潴留导尿减压；2、留尿作细菌培养、包括普通培养和膀胱灭菌尿培养；3、泌尿系统手术后即急性肾衰记录尿量；4、不明原因的少尿无尿并可疑尿路梗阻者；5、膀胱病变，如神经源性膀胱，膀胱颈狭窄时用以测定残余尿量以及膀胱容量和膀胱压力；6、膀胱病变诊断不明时，注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄；7、盆腔器官术前准备等。
器械检查
1、治疗盘，用以盛装导尿器械。
2、皮肤黏膜消毒液，0.02红汞或0.01新洁尔灭，或0.01洗必泰任备一种。
3、导尿包，内含无菌孔巾，大中小三种型别导尿管各1根，润滑油，试管（留标本用），
尿液容器。
4、保留导尿时必须备有输液管夹，胶布，外接盛尿塑料袋。
方法
1、清洁外阴部：患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或塑料布。
患者先用肥皂液清
洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2、消毒尿道口，用黏膜消毒液棉球，女性由内向外、自上而下消毒外阴，每个棉球只
用一次，尔后外阴部盖无菌孔巾。
男性则用消毒液。
临床技能-执医操作-导尿
导尿一、操作步骤A、女性1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。
三腔导尿管一般为20 号以上。
2、核对患者信息，并做出适当交代。
口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？（若为男医生则需要有女医务人员陪同）3、六步法洗手。
4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。
治疗车及物品放置于右手边。
口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。
5、摆体位口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。
6、打开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球（共8个棉球），脱手套。
7、打开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。
8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。
口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。
9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性2.5-5cm。
10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。
11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。
女病人导尿时若插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入）。
口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。
12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。
导尿实训报告
导尿实训报告在医学实训课程中，导尿是一项非常重要的技能。
导尿是通过导尿管将患者的膀胱中的尿液引流到尿袋中，以帮助患者排尿。
在临床实践中，正确的导尿操作可以有效地减少患者的痛苦，预防感染，并且有助于监测患者的尿液情况。
因此，掌握正确的导尿技能对于医学学生来说至关重要。
首先，进行导尿前的准备工作非常重要。
在进行导尿操作之前，需要对患者进行充分的解释和沟通，获得患者的同意。
同时，需要准备好导尿所需的器材，包括导尿管、消毒液、手套、尿袋等。
在准备工作完成后，需要进行严格的手部消毒，确保操作的无菌环境。
其次，正确的导尿操作步骤也是非常重要的。
首先，需要选择合适的导尿管尺寸，根据患者的性别和年龄进行选择。
然后，需要采取正确的体位，通常是仰卧位。
在插入导尿管时，需要注意保持导尿管的无菌状态，避免污染。
插入导尿管后，需要确保导尿管的位置正确，尿液能够顺利引流到尿袋中。
操作完成后，还需要对患者进行适当的固定，确保导尿管不会脱落或滑移。
最后，进行导尿后的护理工作也是至关重要的。
导尿后，需要及时记录患者的尿液情况，包括尿量、颜色、气味等。
同时，需要定期更换尿袋，保持尿袋的清洁和干燥。
另外，还需要定期检查导尿管的通畅情况，防止导尿管堵塞或滑出。
总的来说，导尿是一项重要的临床技能，对于医学学生来说，掌握正确的导尿操作步骤和技巧至关重要。
通过实际操作和实训，可以帮助学生掌握正确的导尿技能，提高临床实践能力，为将来的临床工作打下坚实的基础。
希望通过本次实训报告，能够帮助大家更好地理解和掌握导尿技能，为患者提供更好的护理服务。
导尿实训报告
导尿实训报告尿液是人体排泄代谢废物的主要方式之一，通过观察尿液的颜色和成分，可以初步了解人体的健康状况。
而导尿术作为一项常见的医疗操作技能，被广泛应用于各个医疗科室。
下面我将就我在导尿实训中的经历和心得进行总结和分享。
在导尿实训之前，我对导尿术只有一些基础的理论知识，在书本上看过一些导尿操作的流程和注意事项。
但是在实际操作时，我才真正意识到导尿术的复杂性和技巧性。
首先，实训开始前我们首先进行了必要的准备工作。
我们需要确认导尿患者的身份信息和医嘱，确保操作的合法性。
同时，还需要准备导尿包和其他必备的器械，如导尿管、尿袋、消毒剂等。
这些准备工作的重要性不可忽视，它们直接关系到导尿操作的顺利进行和患者的安全。
其次，我了解到导尿术是一项需要严格操作顺序的技术。
在操作前，我们需要向患者充分解释导尿的目的和过程，取得其同意并保持患者的隐私。
然后，进行必要的个人卫生措施，如洗手和戴好手套。
接下来，需要进行解剖学定位，找到尿道的正确位置。
然后，可选择使用适当的止痛药或消毒药物，以减轻患者的疼痛感受并预防感染。
在将导尿管插入尿道时，要注意遵循正确的插入角度和插入深度，并确保导尿管的自然顺利进入膀胱。
在实际操作中，我遇到了一些困难和挑战。
首先，我发现插管时很容易误伤患者的尿道黏膜，因此我需要更加小心和谨慎。
其次，患者可能会感到疼痛和不适，我需要及时与患者沟通，并在操作过程中尽力减轻患者的痛苦。
另外，导尿术的操作需要时间和耐心，不可急于求成，否则可能导致操作失败或损伤。
通过实际的操作训练，我不仅加深了对导尿术理论知识的理解，还提高了自己的操作技能和应变能力。
我相信只有不断实践和积累经验，才能更好地掌握这项技术，并且能够应对各种异常情况和意外事件。
此外，我还意识到在导尿过程中，安全和卫生是最重要的准则。
我们需要确保使用的器械和物品的无菌性和安全性，以防止交叉感染和其他并发症的发生。
与此同时，我也认识到在操作完毕后，对导尿器械和其他器械的清洁和消毒工作非常重要，这有助于减少感染的机会。
导尿实训报告
导尿实训报告导尿是一项常见的医疗技术，用于缓解尿液潴留、帮助监测尿液产量以及收集尿液样本。
本次实训旨在培训学生掌握导尿的正确操作方法，并提供了实际操作机会，以加强实践能力。
以下是本次实训报告的详细内容。
1. 实训目的本次实训的目的是让学生掌握导尿的操作要点，包括准备工作、操作流程以及注意事项。
通过实际操作，提高学生的操作技能，确保导尿操作的准确性和安全性。
2. 实训准备2.1 消毒和准备所需器械：导尿包、导尿管、消毒液、手套等。
2.2 解释导尿的目的和注意事项：解释导尿的目的，如缓解尿液潴留、排查尿液感染等，并介绍导尿过程中需要注意的事项，如保持患者隐私、避免感染等。
3. 导尿操作步骤3.1 术前准备：3.1.1 向患者解释导尿过程，并获得其同意。
3.1.2 打开导尿包，进行无菌操作。
3.1.3 手部消毒并戴上手套。
3.2 导尿管插入：3.2.1 使用无菌润滑剂将导尿管插入患者的尿道口，直到尿液开始流出。
3.2.2 确保导尿管的固定带位于患者大腿上方的适当位置。
3.3 尿液收集：3.3.1 将导尿包固定在患者的下腹部。
3.3.2 检查导尿管是否畅通，并确保尿液顺利流入导尿袋。
4. 实训操作中的注意事项4.1 保持患者隐私：在进行导尿操作时，应保证患者的隐私，避免操作过程中引起尴尬或不适。
4.2 严格无菌操作：因为导尿直接涉及到尿道，需要在操作过程中严格遵循无菌操作规范，以避免细菌感染。
4.3 注意导尿过程中的疼痛和不适：在导尿过程中，若患者出现疼痛、尿液不畅或其他不适情况，应停止操作并寻求医生帮助。
5. 操作结果与讨论通过本次实训，学生们成功地完成了导尿操作，并熟练掌握了操作步骤和注意事项。
在实验中，我们发现正确的导尿操作能够确保尿液的顺利排出，减轻患者的痛苦，并且减少了感染的风险。
然而，我们也要注意到导尿操作可能会带来一些并发症，如感染、尿道创伤等。
因此，在实际工作中，医务人员需要时刻注意操作过程中的细节，做好消毒措施，并根据患者的具体情况进行判断和处理。
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导尿
一、操作步骤
A、女性
1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个
选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；
12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。
三腔导尿管一般为20 号以上。
2、核对患者信息，并做出适当交代。
口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？（若为男医生则需要有女医务人员陪同）
3、六步法洗手。
4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。
治疗车及物品放置于右手边。
口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。
5、摆体位
口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。
6、打开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球（共8个棉球），脱手套。
7、打开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。
8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。
口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。
9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性2.5-5cm。
10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。
11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。
女病人导尿时若插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入）。
口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。
12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。
13、嘱咐患者，不可自行拔管，记录，整理物品离开。
口述：尿管已经给你插好了，可能刚开始会有不习惯，有什么不舒服就找护士或者找我，不要自行拔管。
每次放尿量一般800～1000ml。
需要收集尿标本时，留取需要的尿量20～30ml。
膀胱高度膨胀时第一次放尿不超过1000ml，以免导致晕厥和血尿。
如果是一次性导尿，则平稳缓慢拔出尿管。
留置导尿须将尿管的末端与尿液收集装置的引流管连接起来，把尿袋挂在床架上，位置应低于膀胱水平。
记录：插入尿管的种类和规格、打入气囊中的液体的量、尿液的特征、导尿的原
因、标本的收集以及病人对操作和健康教育的反应。
B、男性
1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个
选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；男性用16～18 号导尿管。
三腔导尿管一般为20号以上。
2、核对患者信息，并做出适当交代。
口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？
3、清场，拉帘子，六步法洗手。
4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。
治疗车及物品放置于右手边。
口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。
5、摆体位
口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出阴部，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。
6、打开无菌导尿包，左手带手套，右手持镊子夹出消毒棉球，依次消毒阴阜、阴茎背侧，左手持无菌纱布裹住阴茎并提起，消毒阴茎腹侧（从下往上消毒）、阴囊，持纱布翻开包皮。
再用一个棉球消毒消尿道口、龟头、冠状沟，消毒2遍（共6个棉球），脱手套。
7、打开内层导尿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。
8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性，如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。
口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。
9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性12-17.7 cm。
10、再次消毒：操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头、冠状沟、尿道口。
每个棉球只用一次（共4个棉球）。
11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管16-20cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（男病人导尿时，左手用无菌纱布固定阴茎，两手提近冠状沟区，手掌抵靠阴茎使其提起，与腹壁成60°，插入过程中如有阻力可稍放平。
并嘱患者深呼吸。
）包皮复位。
口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。
12、将洞巾撕烂，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。
13、嘱咐患者，不可自行拔管，记录，整理物品离开。
口述：尿管已经给你插好了，可能刚开始会有不习惯，有什么不舒服就找护士或者找我，不要自行拔管。
二、知识点及注意事项
l．导尿术的目的?
可分为诊断性和治疗性。
包括尿潴留减压，留尿检查，监测尿量，不明原因可疑尿路梗阻，尿动力学监测检查，膀胱尿道造影、冲洗等，术前准备等。
2．导尿术的禁忌症?
急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎、月经期等；前列腺肥大插管困难、尿道术后、骨盆骨折、尿道损伤应咨询专科医生。
3．导尿时应注意事项有哪些?
1)严格遵守无菌操作，防止感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用；
2)操作应轻巧，避免损伤尿道；
3)导尿管前端插入部位应涂足够的石蜡油。
女性2.5-5cm，男性12.5-17.7cm；
4)导尿管管径不宜过粗，8～10号用于小儿，12 号用于年轻女孩，14～16 号适用于一般女性，男性成年人以16-18号为宜，三腔导尿管一般为20号以上；
6)插入深度：女性病人插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm；男性病人插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm。
5) 每次放尿量一般800～1000ml。
需要收集尿标本时，留取需要的尿量20～30ml。
对膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，如一次放出超过1000ml就可能产生休克或膀胱出血。
4．为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?
因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎与腹壁成60°可方便导尿管插入。
5．对男性尿道狭窄病人应如何置导尿管?
选用新的质较硬的导尿管，大小要合适，先从尿道注入2％利多卡因2-3ml 后再插尿管，如果失败改用金属导尿管或尿道扩张后再置导尿管。
6.会阴区及粘膜部位不可使用刺激性的碘酒或酒精进行消毒。
7. 测残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿，残余尿量超过100ml 为尿潴留。
8. 留置导尿时应反复检查尿管固定情况，留置时间一周以上者需用生理盐水或含低浓度抗菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7 日更换导尿管1次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
9. 长期留置导尿时，拔管前3 天应定期钳夹尿管，每2小时放尿液一次，以利膀胱功能恢复。
10. 导尿管水囊不能放水时，应由外端逐渐向里端剪断导尿管，若至近导尿口时仍无法正常放水，可在膀胱镜下将气囊弄破后再拔出导尿管。
11. 一次性单腔导尿管多用于膀胱灌洗化疗，临时性导尿，取无菌尿培养。