内科学_各论_症状：瞳孔变白_课件模板
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瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
瞳孔异常精品PPT课件
•强直性瞳孔 •同时伴有节段性无汗及直立性低血压。
21
其他瞳孔异常——阿-罗瞳孔 特点：
• 瞳孔小、不规则； • 光反射消失，但调节反射存在； • 散瞳药物有部分反应； • 病变位于中脑；
病因：
• 梅毒感染、肿瘤、血管性病变、炎症或 脱髓鞘等病变致中脑损伤。
• 糖尿病、酒精性神经病等
22
其他瞳孔异常—— 眼肌麻痹性偏头痛
• 观察：瞳孔扩大、上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动障碍。
• 光反射：直接、间接对光反射消失 • 昏迷患者：瞳孔扩大和光反应消失是检查动
眼神经损伤的最简单方法。
15
动眼神经损伤原因 • 脑疝：
• 两侧瞳孔不等大 • 瞳孔变化情况：
病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝
瞳孔逐渐散大，略不规则，对光反应消失
7
传入性瞳孔运动障碍：
①单侧眼球或视交叉前神经病变,有黑朦性 瞳孔强直、Marcas Gunn瞳孔；
②视交叉病变； ③视束病变； ④外侧膝状体至顶盖前区病变； ⑤中脑顶盖前区病变；
8
传入性瞳孔运动障碍—视神经损伤
• 瞳孔扩大 • 病侧直接对光反射消失 • 对侧间接对光反射消失 • 常见原因：
视乳头炎 视神经压迫 高颅压等
C8-T2前角 颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接
加入
睫状神经节 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
颈上交感神经节
瞳孔扩大
6
三 神经系统疾病瞳孔异常
1、传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 2、传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 3、其他瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
特点： • 头痛 • 动眼神经受累，常有上睑下垂、瞳孔扩
21
其他瞳孔异常——阿-罗瞳孔 特点：
• 瞳孔小、不规则； • 光反射消失，但调节反射存在； • 散瞳药物有部分反应； • 病变位于中脑；
病因：
• 梅毒感染、肿瘤、血管性病变、炎症或 脱髓鞘等病变致中脑损伤。
• 糖尿病、酒精性神经病等
22
其他瞳孔异常—— 眼肌麻痹性偏头痛
• 观察：瞳孔扩大、上睑下垂，眼球向上、向 内、向下运动障碍。
• 光反射：直接、间接对光反射消失 • 昏迷患者：瞳孔扩大和光反应消失是检查动
眼神经损伤的最简单方法。
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动眼神经损伤原因 • 脑疝：
• 两侧瞳孔不等大 • 瞳孔变化情况：
病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝
瞳孔逐渐散大，略不规则，对光反应消失
7
传入性瞳孔运动障碍：
①单侧眼球或视交叉前神经病变,有黑朦性 瞳孔强直、Marcas Gunn瞳孔；
②视交叉病变； ③视束病变； ④外侧膝状体至顶盖前区病变； ⑤中脑顶盖前区病变；
8
传入性瞳孔运动障碍—视神经损伤
• 瞳孔扩大 • 病侧直接对光反射消失 • 对侧间接对光反射消失 • 常见原因：
视乳头炎 视神经压迫 高颅压等
C8-T2前角 颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接
加入
睫状神经节 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
颈上交感神经节
瞳孔扩大
6
三 神经系统疾病瞳孔异常
1、传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 2、传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 3、其他瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
特点： • 头痛 • 动眼神经受累，常有上睑下垂、瞳孔扩
瞳孔幻灯片课件
瞳孔变化的意义
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
1
2-4mm
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012
2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
视束
上丘
顶盖前区
7
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接 睫状神经节 加入 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
瞳孔扩大
Presentation Title | Date xx.xx.xx | Company Confidential © 2012 8
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4
基础知识
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5
瞳孔肌纤维
1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼 神经的副交感神经纤维支配 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交 感神经系统支配 扩大
11
中脑后联合（顶盖前核）损伤
双侧对光反射减 弱或消失 辐辏反射存在 即：光反射与辐 辏反射分离
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1
2-4mm
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2
瞳孔
正常瞳孔大小约为3~4mm。 瞳孔扩大：瞳孔直径＞5mm 瞳孔缩小：瞳孔直径＜2mm 瞳孔异常指瞳孔大小、位置、形态 和对光反射等异常。
视束
上丘
顶盖前区
7
瞳孔扩大肌的神经支配
下丘脑交感中枢 C8-T2前角
颈上交感神经节
颈内动脉交感神经从
直接 睫状神经节 加入 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经
上睑提肌、眼眶肌、瞳 孔开大肌、汗腺及血管
瞳孔扩大
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4
基础知识
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5
瞳孔肌纤维
1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼 神经的副交感神经纤维支配 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交 感神经系统支配 扩大
11
中脑后联合（顶盖前核）损伤
双侧对光反射减 弱或消失 辐辏反射存在 即：光反射与辐 辏反射分离
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内科学_各论_症状：全身过敏反应_课件模板
内科学各论症状部分 全身过敏反应 内容课件模板
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
科室： 急诊科。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
简介：
过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相 同物质的刺激时所发生的反应.反应的特 点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一 般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损 伤，有明显的遗传倾向和个体差异。全身 过敏反应指2个以上脏器都出现相应的过 敏症状。是比较严重的过敏反应。
相关症状：
反应迟钝 食物过敏 异性蛋白反应 酒精过敏 药物过敏反应 嗅觉过敏 皮肤过敏 对铋盐过敏 阿司匹林过敏 听觉过敏。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
相关疾病：
过敏性肺炎 过敏性哮喘 过敏性休克 紫癜性肾炎 牙齿感觉过敏症 药物过敏 过敏性鼻炎 变应性口炎 外源性过敏性肺泡炎 过敏性紫癜。
破伤风抗毒素是一种免疫血清，对人 体是一种异体蛋白，具有抗原性，发生过 敏反应多为局部反应，全身反应较少见。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
诊断： 黄蜂蜇伤等昆虫蜇伤和药物不良反应都
可造成全身过敏反应。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
检查项目： 放射过敏、红细胞沉、C反应蛋、嗜酸性gt;
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
病因： 结合，使上述细胞释放出组织胺等物质， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、 平滑肌收缩和腺体分泌增多等。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
诊断：
急性全身过敏反应是指严重的迅速发 生的累及2个以上脏器的即刻过敏反应,主 要是由lgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细 胞脱颗粒释放的活性介质和炎性细胞募集 所致,可能导致死亡
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
科室： 急诊科。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
简介：
过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相 同物质的刺激时所发生的反应.反应的特 点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一 般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损 伤，有明显的遗传倾向和个体差异。全身 过敏反应指2个以上脏器都出现相应的过 敏症状。是比较严重的过敏反应。
相关症状：
反应迟钝 食物过敏 异性蛋白反应 酒精过敏 药物过敏反应 嗅觉过敏 皮肤过敏 对铋盐过敏 阿司匹林过敏 听觉过敏。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
相关疾病：
过敏性肺炎 过敏性哮喘 过敏性休克 紫癜性肾炎 牙齿感觉过敏症 药物过敏 过敏性鼻炎 变应性口炎 外源性过敏性肺泡炎 过敏性紫癜。
破伤风抗毒素是一种免疫血清，对人 体是一种异体蛋白，具有抗原性，发生过 敏反应多为局部反应，全身反应较少见。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
诊断： 黄蜂蜇伤等昆虫蜇伤和药物不良反应都
可造成全身过敏反应。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
检查项目： 放射过敏、红细胞沉、C反应蛋、嗜酸性gt;
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
病因： 结合，使上述细胞释放出组织胺等物质， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、 平滑肌收缩和腺体分泌增多等。
内科学症状部分：全身过敏反应>>>
诊断：
急性全身过敏反应是指严重的迅速发 生的累及2个以上脏器的即刻过敏反应,主 要是由lgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细 胞脱颗粒释放的活性介质和炎性细胞募集 所致,可能导致死亡
内科学_各论_症状：急性病容_课件模板
内科学症状部分：急性病容>>>
诊断：
卵沉淀试验或大便孵化阳性。 2.丝虫病 多数有既往发作史，白细
胞和嗜酸粒细胞增多，无贫血和脾大，血 微比蚴多为阳性。
3.黑热病 有黑热病流行区居住史。 发热一般不规则，后期可发展为全血细胞 减少，有鼻出血或齿龈出血等症，肝脾大， 骨髓穿刺可查到利杜体。
内科学症状部分：急性病容>>>
临床表现典型的疟疾，诊断不难，对 于占1/3以上的所谓非典型病例，须与以 发热、脾大和肝
内科学症状部分：急性病容>>>
诊断：
大为特点的其他疾病相鉴别，以免贻误治 疗，扩散疟疾，或忽视了与疟疾并存的其 他疾病。
1.急性血吸虫病 有血吸虫病流行区 的疫水接触史和尾蚴皮炎史，常见腹泻和 黏血便等消化系统症状和干咳等，与疟疾 不同的是肝大者占的90%以上，以左叶较 显著，白细胞数增加，嗜酸粒细胞增多， 尾蚴膜反应、环
谢谢！
病因：
发作;邪正相安则寒热休止，再次相争则 再次发作。邪伏浅者则一日一发，邪伏深 者则二日或三日一发。
(3)热偏盛者为温疟;寒偏盛者为寒疟; 疟久不愈，血瘀痰凝于胁下，则形成疟母， 或称为久疟。
内科学症状部分：急性病容>>>
诊断：
肺炎球菌肺炎的鉴别：1.肺结核：患 者常有发热、乏力、盗汗及消瘦、咯血等 症状。结合痰结核菌检查及胸片多可明确。
病因：
肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对 (肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌)， 这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免 疫力降低时方始致病。发病以冬季和初春 为多，吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢 性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免 疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。
内科学_各论_症状：晚霞样或夕照样眼底_课件模板
H型炎症急性期时FFA可见具有特征性 的视网膜色素上皮层多发性点状荧
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
诊断：
光，荧光位于脉络膜病灶处，并迅速由视 网膜色素上皮层下进入神经上皮层下，不 断扩大增强，使色素上皮下及神经上皮下 的渗出液着色，勾画出多灶性视网膜两个 层面的脱离区轮廓。ICGA则因脉络膜肿胀 皱褶而可见放射状脉络膜荧光暗带和亮带。 炎症缓解或静止后，脉络膜与色素上皮色 素大量脱失和游离，呈晚
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
也是与HLA-D(DR)位点抗原(MT3)有密切相 关作用的。经检测D(DR)位点抗原的所有 病例，其MT3均为阳性，从而表明本病与 免疫遗传学因素极为相关。DR4及MT3也是 日本人和远东人所特有的抗原。伏格特小柳-原田综合征与HLA的相关作用见。
3.病理 本病典型的病理改变
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
是由变性的视网膜色素上皮细胞和上皮样 细胞组成的。虹膜睫状体的病理改变在本 质上与脉络膜改变相同，系由上皮样细胞、 淋巴细胞和浆细胞等构成的病灶，有时可 见有淋巴细胞的有丝分裂征象，但在虹膜 内上皮样细胞形成不及脉络膜内明显。
角膜环上皮黑色素细胞及黑色素颗粒 减少，而郎汉细胞增多。正常
根据观察到的黑色素细胞特征，
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
可将其分为浅表型和深部型。色素膜、脑 膜、内耳和真皮内的黑色素细胞属于深部 型，而角膜环上皮、表皮内的黑色素细胞 属于浅表型。两型黑色素细胞的特征有明 显差异，即深部型黑色素细胞失去合成黑 色素的功能，在电镜下可见此型细胞的细 胞壁薄，基底膜不完整;相反，浅表型黑 色素细胞具有活跃的黑色素合成功能，细 胞膜无深部型基底膜特征。
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
诊断：
光，荧光位于脉络膜病灶处，并迅速由视 网膜色素上皮层下进入神经上皮层下，不 断扩大增强，使色素上皮下及神经上皮下 的渗出液着色，勾画出多灶性视网膜两个 层面的脱离区轮廓。ICGA则因脉络膜肿胀 皱褶而可见放射状脉络膜荧光暗带和亮带。 炎症缓解或静止后，脉络膜与色素上皮色 素大量脱失和游离，呈晚
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
也是与HLA-D(DR)位点抗原(MT3)有密切相 关作用的。经检测D(DR)位点抗原的所有 病例，其MT3均为阳性，从而表明本病与 免疫遗传学因素极为相关。DR4及MT3也是 日本人和远东人所特有的抗原。伏格特小柳-原田综合征与HLA的相关作用见。
3.病理 本病典型的病理改变
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
是由变性的视网膜色素上皮细胞和上皮样 细胞组成的。虹膜睫状体的病理改变在本 质上与脉络膜改变相同，系由上皮样细胞、 淋巴细胞和浆细胞等构成的病灶，有时可 见有淋巴细胞的有丝分裂征象，但在虹膜 内上皮样细胞形成不及脉络膜内明显。
角膜环上皮黑色素细胞及黑色素颗粒 减少，而郎汉细胞增多。正常
根据观察到的黑色素细胞特征，
内科学症状部分：晚霞样或夕照样眼底>>>
病因：
可将其分为浅表型和深部型。色素膜、脑 膜、内耳和真皮内的黑色素细胞属于深部 型，而角膜环上皮、表皮内的黑色素细胞 属于浅表型。两型黑色素细胞的特征有明 显差异，即深部型黑色素细胞失去合成黑 色素的功能，在电镜下可见此型细胞的细 胞壁薄，基底膜不完整;相反，浅表型黑 色素细胞具有活跃的黑色素合成功能，细 胞膜无深部型基底膜特征。
内科学_各论_症状：瞳孔变形_课件模板
瞳孔不对称：昏迷或者用眼习惯不良。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
检查项目： 眼底镜检、眼及眶区。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
相关症状：
对光反应消失 对光反射迟钝 瞳子高 阿罗瞳孔 霍纳综合征 瞳孔缘色素外翻 瞳孔中能见到白色反光 玻璃体经瞳孔向前房凸出 瞳孔大小不等 瞳孔出现黄白色反光。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
内科学各论症状部分 瞳孔变形
内容课件模板
内科学症状部分：瞳孔变形>>分：瞳孔变形>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
简介：
瞳孔变形指瞳孔的形态异常，或两侧瞳孔 的反应异常。正常为圆形，双侧等大，两 侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内 肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时，形状可 不规则。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
病因： 引起瞳孔大小改变的因素很多，如年
龄、光线的亮度、虹膜炎症、青光眼、颅
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
诊断：
瞳孔大小不等指双侧瞳孔不等大，且 变化不定。两侧瞳孔直径不等大为’瞳孔 不等’，除极少数可以是生理变异或由于 两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。
瞳孔固定：中毒的眼部症状，瞳孔散 大，固定不移。
相关疾病：
甲醇中毒 汞中毒 粗制棉子油中毒 颠茄碱类植物药物中毒 阿片中毒 糖尿病酮症酸中毒 拟除虫菊类农药中毒 农药中毒 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 铅中毒。
谢谢！
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
检查项目： 眼底镜检、眼及眶区。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
相关症状：
对光反应消失 对光反射迟钝 瞳子高 阿罗瞳孔 霍纳综合征 瞳孔缘色素外翻 瞳孔中能见到白色反光 玻璃体经瞳孔向前房凸出 瞳孔大小不等 瞳孔出现黄白色反光。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
内科学各论症状部分 瞳孔变形
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内科学症状部分：瞳孔变形>>分：瞳孔变形>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
简介：
瞳孔变形指瞳孔的形态异常，或两侧瞳孔 的反应异常。正常为圆形，双侧等大，两 侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内 肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时，形状可 不规则。
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
病因： 引起瞳孔大小改变的因素很多，如年
龄、光线的亮度、虹膜炎症、青光眼、颅
内科学症状部分：瞳孔变形>>>
诊断：
瞳孔大小不等指双侧瞳孔不等大，且 变化不定。两侧瞳孔直径不等大为’瞳孔 不等’，除极少数可以是生理变异或由于 两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。
瞳孔固定：中毒的眼部症状，瞳孔散 大，固定不移。
相关疾病：
甲醇中毒 汞中毒 粗制棉子油中毒 颠茄碱类植物药物中毒 阿片中毒 糖尿病酮症酸中毒 拟除虫菊类农药中毒 农药中毒 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 铅中毒。
谢谢！
内科学_各论_症状：眉毛变白_课件模板
内科学各论症状部分 眉毛变白
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内科学症状部分：眉毛变白>>>
身体部位： 眉。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
简介：
一般眉毛变白是白癜风的前兆。白癜风 (vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤 病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白 斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性 皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮 肤病，易诊断，治疗难。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
病因：
关节炎、恶性黑色素瘤等。白癜风患者的 血清中可检出多种自身抗体。3.精神与神 经化学递质异常：约2/3的患者在起病或 皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情 绪低落或沮丧等。4.黑素细胞自身破坏： 白癜风表皮黑素细胞部分或完全丧失功能。 5.微量元素缺乏体内铜含量降低与白癜风 发病有关。6.其他
内科学症状部分：眉毛变白>>>
病因：
[病因] 1.遗传异常 白癜风是一种常 染色体显性遗传病，国外统计30%患者有 家族史，单卵双生子中两个均发病。国内 报道阳性家族史为3%～12%较国外低。2. 自身免疫病 患者及其家族成员中合并自 身免疫性疾病比率较高，常见的有甲状腺 炎、甲亢或甲低、糖尿病、慢性肾上腺机 能减退、风湿性
内科学症状部分：眉毛变白>>>
诊断：
皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时 可行脱色疗法。6.遮盖疗法 人工色素制 成的遮盖剂涂于患处，使其接近正常皮肤。 7.外科疗法：①自体吸疱表皮移植;②自 体微移植;③自体黑素细胞移植等疗效不 错。总之，无论哪种治疗方法都要治疗36个月才能见效，因此要坚持治疗，不要 半途而废。
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内科学症状部分：眉毛变白>>>
身体部位： 眉。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
简介：
一般眉毛变白是白癜风的前兆。白癜风 (vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤 病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白 斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性 皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮 肤病，易诊断，治疗难。
内科学症状部分：眉毛变白>>>
病因：
关节炎、恶性黑色素瘤等。白癜风患者的 血清中可检出多种自身抗体。3.精神与神 经化学递质异常：约2/3的患者在起病或 皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情 绪低落或沮丧等。4.黑素细胞自身破坏： 白癜风表皮黑素细胞部分或完全丧失功能。 5.微量元素缺乏体内铜含量降低与白癜风 发病有关。6.其他
内科学症状部分：眉毛变白>>>
病因：
[病因] 1.遗传异常 白癜风是一种常 染色体显性遗传病，国外统计30%患者有 家族史，单卵双生子中两个均发病。国内 报道阳性家族史为3%～12%较国外低。2. 自身免疫病 患者及其家族成员中合并自 身免疫性疾病比率较高，常见的有甲状腺 炎、甲亢或甲低、糖尿病、慢性肾上腺机 能减退、风湿性
内科学症状部分：眉毛变白>>>
诊断：
皮损面积大于50%并对药物治疗无反应时 可行脱色疗法。6.遮盖疗法 人工色素制 成的遮盖剂涂于患处，使其接近正常皮肤。 7.外科疗法：①自体吸疱表皮移植;②自 体微移植;③自体黑素细胞移植等疗效不 错。总之，无论哪种治疗方法都要治疗36个月才能见效，因此要坚持治疗，不要 半途而废。
瞳孔观察完整ppt课件
精选ppt课件2021
枕骨大孔疝
主要表现为突然昏迷， 双侧瞳孔先缩小，很快 散大。脑干损伤特别是 中脑顶盖部位损害表现 为瞳孔忽大忽小，时而 一侧瞳孔散大，时而缩 小或两侧交替散大，对 光反射消失。
8
小结
➢ 瞳孔观察内容
1、 瞳孔大小、形状和对光反射。
➢ 瞳孔观察方法
2、 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳
Hale Waihona Puke 4瞳孔的观察方法(Pupil observation methods)
瞳孔大小及形状
检查者一手拇指、
食指拨开患者上下眼睑，
另一手持瞳孔测量尺，患
者瞳孔与测量尺上的黑圆
点数值对比，读出瞳孔的
大小数值，对比瞳孔的形
状。
精选ppt课件2021
5
瞳孔的观察方法（续）
(Pupil observation methods)
瞳孔对光反射
将光源移向一侧瞳孔
中央并迅速移开，瞳孔感光
后迅速缩小为直接对光反射
灵敏。同样方法观察另一侧
瞳孔的对光反射，未被直接
照射的另一侧瞳孔同时也缩
小为间接对光反射灵敏。
精选ppt课件2021
6
神经外科瞳孔变化临床应用
（Neurosurgery Clinical application of pupillary changes）
神经外科 瞳孔的临床观察
神经外科 唐艳辉
精选ppt课件2021
1
精选ppt课件2021
2
教学目标
01 掌握瞳孔观察内容 02 正确观察瞳孔的方式 03 掌握瞳孔变化的临床意义
精选ppt课件2021
3
瞳孔的观察内容
内科学_各论_疾病：交感性眼炎_课件模板
内科学疾病部分：交感性眼炎>>>
并发症： 脉络膜视网膜瘢痕形成、黄斑水肿和视网 膜脱离。复发性炎症和慢性炎症易引起上 述并发症。
内科学疾病部分：交感性眼炎>>>
治疗：
交感性眼炎治疗方法_如何治疗交感性眼 炎
治疗 治疗原则：一经诊断，及时散瞳，控 制炎症，进行综合治疗。 交感性眼炎一经确定，立即按葡萄膜 炎处理。采用糖皮质激素全身及局部治疗， 伤后不足2周发病者，应加用广谱抗生素 以防感染。 治疗开始，采用大剂量糖皮质激素治
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诊断：
1、对一眼有外伤史、另眼有刺激症 状者，要尽力排除原发病灶。
2、排除晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大 脑炎（VKH）：它们有难以鉴别的共同点， 也各有特点。
3、与白塞氏综合征（behcet病）相 鉴别。
4.晶状体过敏性眼炎 （phacoallergic ophthalmi
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症状及病史：
有所不同而已。实际上，一开始前后节同 时发病者并非少有，只因前节炎症使眼底 无法窥见。
交感性眼炎患者中，部分病例在病程 晚期出现毛发变白、脱发、皮肤脱色斑、 耳鸣、耳聋等全身病变。
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诊断：
交感性眼炎鉴别诊断_如何诊断交感性眼 炎
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简介： 相隔时间绝大多数在2周～1年发病，2～8 周被视为最危险的阶段。
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病因：
交感性眼炎原因_由什么原因引起交感性 眼炎
(一)发病原因 90%以上由穿通伤及内眼手术引起， 少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死、角 膜溃疡穿孔、睫状体冷凝或光凝等。 (二)发病机制 对其发病机制目前尚无统一的认识。 主要有自身免疫、病毒感染或两者结合3 种学说。
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诊断：
要原因。 眼白过白，表明分布在白眼球部分的
血液减少，说明人体贫血，该症状多发于 儿童、老人和孕妇。
眼白出现血片是动脉硬化，特别是脑 动脉硬化的警示牌。
Байду номын сангаас眼白出现红点是毛细血管末端扩张的 结果，糖尿病患者通常会出现此类症状。
眼白出现三角、圆形或半月形的蓝色、 灰色或黑色斑点是肠道蛔虫病的常见症状。
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诊断：
应去医院眼科诊治一下，问题可能更复杂 一些。另外，血压高的人在发生脑溢血之 前、羊角风病发作之前和严重失眠者及心 功能不全者，都会出现眼白充血发红的症 状。若单侧眼白发红，应注意是否受到性 病感染。
眼白发黄，证明出现黄疸。传染性肝 病、胆管疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾 病是引起黄疸的主
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诊断：
织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩 膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉络膜 时，眼白就呈现出蓝色来了。而慢性缺铁 又必然导致缺铁性贫血，所以，凡中、重 度贫血患者，其眼白都呈蓝白色。
眼白发红，通常是由细菌、病毒感染 发炎引起的充血现象。倘若同时还伴有分 泌物、有异物感、发痒及眼痛等症状
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检查项目： 眼球和眼、眼及眶区、眼底镜检。
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相关症状：
眼白发黄 眼白发红 头部及眼后部疼痛并能听到连 两眼会聚不能 外眼源性眩晕 眼张不开 眼发胀、发干 眨眼率减少 眨眼不止 愚型样斜的杏形眼。
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病因：
(1)内伤饮食劳倦。年老或饮食不节， 饥饱不调，或劳倦过度，脾报受伤，健运 失职，以致水液停聚，不能动化，导致视 网膜蓝色或灰黄色球形隆起，黄斑周围可 见鲜红色裂洞。 (2)肝气不舒，气机 不畅，从而影响三焦水液的运行及气化失 常，水湿上泛于目，致使视网膜水液的通 调受阻，形成青蓝色球形隆起的病理改变。
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诊断：
视网膜劈裂：指先天发育异常或后天 炎症基础上发生的视网膜内层同其余视网 膜组织层间的分裂，在下方视网膜周边部， 可见了半透明球形隆起，不伴玻璃体后脱 离和视网膜裂孔。
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检查项目： 眼底镜检、眼压。
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相关症状：
蓝色视野缺损 象限性缺损 视野向心性缩小 视力视野改变 视野缺损 视野缩小 斜视 虹视 对听、视、触觉等刺激反应过 废用性弱视。
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相关疾病： 高眼压症 视网膜脱落。
谢谢！
内科学Байду номын сангаас论症状部分 白色视野缺损 内容课件模板
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科。
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简介：
??? 视网膜与其本身的色素上皮层发生分 离。以眼底青蓝色波纹状球形隆起，暗红 色血管随波纹纡曲起伏及圆形红色裂洞， 白色视野缺损为主要特征。多见于高度近 视和老年患者，男多于女，是一种严重的 眼疾。早期及时治疗可控制其发展，一旦 网膜脱离，视力剧降，则属于中医“暴盲” 范畴。
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
白膜侵睛预防_白膜侵睛怎么调理
预防调护 （1）本病发病与全身病，如风湿、 结核等有关，故在罹患本病时，应积极寻 找与全身病有关的全身病变，结合眼病一 并治疗。眼病治愈后仍需积极治疗全身病， 否则容易复发。 （2）本病及时医治，预后尚好；若 失治、误治，可转为白睛青蓝，预后较
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预防： 愈或反复发作而成，常引起黑睛深层混浊 及瞳神紧小症。治疗参照火疳、混睛障及 瞳神紧小症等治疗方法。
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有关症状： 畏光、畏光及流泪、眼睛刺痛。
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相关疾病： 白睛溢血、后发性白内障、辐射性白内障、 中毒性白内障、代谢性白内障。
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病因：
白膜侵睛原因_由什么原因引起白膜侵睛
白膜侵睛是因肺火上炎，或阴虚火旺 所致。以白色翳膜自白睛侵入黑睛为主要 表现的翳病类疾病。
本病多是白睛青蓝、火疳等病后遗而 成，也可与之同时存在。病变可使整个黑 睛均被波及，并因并发瞳神紧小等病变而 致严重后果。
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Байду номын сангаас
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预防：
差。附白膜侵睛白睛青蓝l、白膜侵睛指 金疳发生于黑睛边际，致使黑睛边际有似 白膜入侵的病变，类似于西医学之泡性角 结膜炎；也指火疳反复发作，致热邪侵入 黑睛深层，造成黑睛边际发生舌形混浊、 尖端朝向中央的病变，医学教育网整理类 似于西医学之硬化性角膜炎。两者皆因热 邪侵犯黑睛所致，故治疗上除按
内科学_各论_症状：白晕_课件模板
内科学症状部分：白晕>>>
诊断：
所致，如糖尿病性白内障)。⑤放射性白 内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。 ⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗, 晶状体中的白化会越来越严重,最终完全 变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
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检查项目： 眼压、眼球和眼、眼及眶区、眼底镜检。
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诊断：
代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位 置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍 与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及 核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主， 术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人 工晶状体植入术。②并发性白内障(并发 于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢 性白内障(因内分泌功能不全
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相关症状：
产后血晕 晶状体膨胀增大 晶状体移位 晶状体铁质沉着 晶状体皮质灰白色混浊 角膜晶状体粘连 晶状体脱位或半脱位 无晶状体眼 晶状体混浊 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒。
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相关疾病：
年龄相关性白内障 并发症白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 辐射性白内障 后发性白内障 晶状体膨胀所致青光眼 眼眶纤维肉瘤 白内障 外伤性白内障。
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诊断：
分先天性和后天性。(1)先天性白内 障多在出生前后即已存在，小部分在出生 后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性 与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍 有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变 对晶状体造成损害所致。先天性白内障分 为前极白内障、后极白内障、绕核性白内 障及全白内障。前两者无需治
瞳孔变化的临床意义ppt课件
瞳孔变化的相关问题
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2
泪腺 排出管 结膜囊 睑结膜 上眼睑 前房角
前房 瞳孔 角膜 虹膜 睫毛 下眼睑 Schlenn管
球结膜
泪液
上直肌
睫状突 后房 晶状体
玻璃体
晶状体悬韧带 睫状体
下直肌
眼球断面图 最新版整理ppt
巩膜 脉络膜 视网膜 黄斑
视神经 视网膜中央动脉
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死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
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瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。
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（一）、瞳孔大小的异常
瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳 孔直径为2-5mm之间，
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小，
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
直接对光反应障碍，主要见于眼局部病变， 如角膜、虹膜、视网膜病变，也可见于视 觉径路的病变，如偏盲时，可有直接对光 反应丧失，既当偏盲侧被光线照射时，瞳 孔无反应，而在视觉保存侧光线照射时瞳 孔反应存在，见于视束进入外侧膝状体以 前的病变。
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泪腺 排出管 结膜囊 睑结膜 上眼睑 前房角
前房 瞳孔 角膜 虹膜 睫毛 下眼睑 Schlenn管
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睫状突 后房 晶状体
玻璃体
晶状体悬韧带 睫状体
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巩膜 脉络膜 视网膜 黄斑
视神经 视网膜中央动脉
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死前的瞳孔大小，根据神经系统的各种病 变，（颅脑损伤、脑肿瘤、脑室或者脑干出 血）的部位来决定，
如果病变损伤了副交感神经纤维，则呈现一 定程度的瞳孔散大；
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小， 在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时， 发生瞳孔缩小。
如果脑干受压时，缩小的瞳孔若开始逐渐变 大，则表示死亡期迫近。
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变 所引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩 小，眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊 髓空洞症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的 一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出 血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
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瞳孔的大小， 瞳孔的形状， 瞳孔的反应， 有无伴随其他神经病学的异常症候。
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（一）、瞳孔大小的异常
瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳 孔直径为2-5mm之间，
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 散大，在2.0mm以下者叫作绝对性瞳孔缩小，
无论是一眼或者双眼均应视为病理现象， 正常瞳孔的形状呈圆形，病理情况下可以 出现瞳孔变形。
直接对光反应障碍，主要见于眼局部病变， 如角膜、虹膜、视网膜病变，也可见于视 觉径路的病变，如偏盲时，可有直接对光 反应丧失，既当偏盲侧被光线照射时，瞳 孔无反应，而在视觉保存侧光线照射时瞳 孔反应存在，见于视束进入外侧膝状体以 前的病变。
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黑眼球周围出现白色环。是衰老的表 现，也称老化环。
内科学症状部分：瞳孔变白>眼底镜检。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
相关症状：
玻璃体经瞳孔向前房凸出 瞳孔中能见到白色反光 阿罗瞳孔 霍纳综合征 瞳孔变形 瞳孔两侧不等大 瞳孔大小不等 瞳孔出现黄白色反光 对光反射迟钝 瞳孔不对称。
内科学各论症状部分 瞳孔变白
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内科学症状部分：瞳孔变白>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
简介：
我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。 如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。 瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年 性白内障。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
病因： 最常见的原因是老年性白内障，除此
之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿 病，眼外伤等原因。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
诊断：
白眼球正常时也呈白色，但有光彩。 如果过于白，近于蓝白色，说明分布在白 眼球部分的血液减少，证明有不同程度的 贫血。如果突然发现眼球变白，可能有急 性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。
内科学症状部分：瞳孔变白>>>
相关疾病：
青光眼 睫状环阻滞性青光眼 虹膜睫状体炎 白内障 急性虹膜睫状体炎 周边葡萄膜炎。
谢谢！
内科学症状部分：瞳孔变白>眼底镜检。
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相关症状：
玻璃体经瞳孔向前房凸出 瞳孔中能见到白色反光 阿罗瞳孔 霍纳综合征 瞳孔变形 瞳孔两侧不等大 瞳孔大小不等 瞳孔出现黄白色反光 对光反射迟钝 瞳孔不对称。
内科学各论症状部分 瞳孔变白
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科。
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简介：
我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。 如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。 瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年 性白内障。
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病因： 最常见的原因是老年性白内障，除此
之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿 病，眼外伤等原因。
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诊断：
白眼球正常时也呈白色，但有光彩。 如果过于白，近于蓝白色，说明分布在白 眼球部分的血液减少，证明有不同程度的 贫血。如果突然发现眼球变白，可能有急 性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。
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相关疾病：
青光眼 睫状环阻滞性青光眼 虹膜睫状体炎 白内障 急性虹膜睫状体炎 周边葡萄膜炎。
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