Meek植皮技术与微粒皮移植技术在大面积深度烧伤创面治疗中的对照研究
Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察
Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察林邦长;罗燕芳;章伏生;叶礼岳;王史辉【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)020【总页数】2页(P1839-1840)【作者】林邦长;罗燕芳;章伏生;叶礼岳;王史辉【作者单位】317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科;317000 台州医院烧伤科【正文语种】中文大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点,也是烧伤治疗中的关键,“异体皮打洞+自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植+异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变,但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。
在20世纪90年代,国外开始应用Meek技术[4]。
2004年10月,国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。
2008年3月,我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术,至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例,取得了满意效果,现报道如下。
1.1 一般资料选择2008-03—2012-08我院大面积烧伤患者32例,其中男24例,女8例,年龄18~65岁,中位年龄43岁。
其中各种原因所致的火焰烧伤26例,沸水烫伤3例,沥青烫伤1例,铁水烫伤1例,电及电弧烧伤1例;总烧伤面积(TBSA)52%~97%,中位烧伤面积69%;Ⅲ度面积21%~75%,中位Ⅲ度面积34%;入院时间为伤后0.5~17h;入院时并发低血容量性休克及吸入性损伤者4例,单纯并发低血容量性休克者2例,单纯并发吸入性损伤者3例,急性肾功能衰竭者2例,合并肋骨骨折者3例(其中1例并发血气胸)。
1.2 方法1.2.1 常规治疗所有患者经补液、抗休克、抗炎、对症、支持等治疗,深度创面行分次分批切削痂术,首次切削痂时间选择伤后第3~7天。
1.2.2 Meek植皮术32例患者共39例次,切削痂后即行Meek植皮术者9例次,切削痂后2~3d行Meek植皮术者24例次,切削痂后4~5d行Meek植皮术者6例次;单次植皮面积11%~36%,平均21.9%。
Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较
Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较摘要】目的:对于特大面积深度烧伤的患者而言,研究并比较Meek植皮术及微粒皮移植术两种临床治疗效果。
方法:选取医院自2013年12月-2015年12月进行大面积深度烧伤治疗的患者106例,随机分为实验组和对照组,两组患者均为53例。
对照组患者治疗方式为微粒皮移植术;实验组患者治疗方式为Meek植皮术,分别观察并记录两组患者的手术时间、创面愈合情况、植皮成活率情况。
结果:实验组患者手术时间平均值是(38.5±4.2)min,创面愈合时间平均值是(20.1±4.9)d,植皮成活率94.8%;对照组患者手术时间平均值为(80.3±5.6)min,创面愈合时间平均值是(36.9±5.2)d。
对照组植皮成活率是82.8%。
通过对两种治疗方法治疗大面积深度烧伤的临床效果比较,实验组与对照组治疗效果存在差异性(P<0.05),有统计学意义。
结论:Meek植皮术实验的数据对比微粒皮移植术可以看出,对于治疗特大面积深度烧伤这种疾病,Meek植皮术节约了皮源、降低了贴皮和手术时间、减少了瘢痕形成、缩短了愈合时间,植皮的成活率更高,不但对患者的康复有利,而且恢复后的创面更加美观,一定程度上减轻了患者的心理压力,在临床上有明显的技术优势。
【关键词】Meek植皮术;微粒皮移植术;特大面积深度烧伤【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)24-0075-02Comparison of Meek skin grafting and micro skin grafting in large area deep burn wound treatment【Abstract】Objective For large area deep burn patients, study and compare the Meek skin grafting and micro skin grafting of two kinds of clinical treatment. Methods 106 patients were selected for treatment of large area deep burn in our hospital from December 2013 -2015 December, were randomly divided into experimental group and control group, two groups of patients there were 53 cases. Patients in the control group treatment for micro skin grafting; treatment of patients in the experimental group for Meek skin grafting, were observed and recorded the operation time of the two groups of patients, the wound healing condition, the survival rate of skin grafting. Results The experimental group average operation time (38.5 ± 4.2) min, the average healing time is (20.1 ± 4.9) d 94.8%, the survival rate of skin graft; patients in the control group operation time average (80.3 ± 5.6) min, the average healing time is (36.9 ± 5.2) d. control group, the survival rate of skin graft is 82.8%. through clinical effect on two kinds of treatment methods in the treatment of large area deep burn, experimental group and control group differences in treatment effect (P<0.05), there was statistical significance. Conclusion The comparison of the data of micro skin grafting Meek skin grafting experiment can be seen for treatment Treatment of large area deep burn of the disease, Meek skin grafting to save the skin, reduce skin and surgical time, reduce scar formation, shorten the healing time, the graft survival rate is higher, not only beneficial to the rehabilitation of patients, and wound recovery after the more beautiful, to some extent alleviate the patients psychological the pressure has obvious advantages in clinic.深度烧伤是Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤的统称,对于特大面积深度烧伤患者来说,各种细菌很容易侵入裸露的创面,造成细菌迅速繁殖,组织大面积坏死[1]。
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析
Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果分析发布时间:2022-06-08T00:56:05.091Z 来源:《医师在线》2022年4期作者:李晓娜[导读] 目的:探究对于大面积烧伤患者而言,选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法:按照随机抽签的方式李晓娜杭州消防总队医院,杭州消防支队重机大队邮政编码:31000【摘要】目的:探究对于大面积烧伤患者而言,选择Meek植皮技术治疗的效果。
方法:按照随机抽签的方式,将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组,分别应用微粒皮肤移植术治疗,以及Meek植皮技术治疗,前者纳为对照组,后者纳为观察组,每组各30例,开展时间为2020年1月至2021年6月。
将两组患者的治疗相关指标、植皮成活率、创面一期愈合率进行对照。
结果:在疤痕硬度、疤痕厚度、创面愈合时长以及皮片融合时对照中,观察组均优于对照组(P<0.05);在植皮成活率、创面一期愈合率对照中,观察组均高于对照组(P <0.05)。
结论:对于大面积烧伤患者而言,选择Meek植皮技术治疗效果明显,可降低创面愈合时间,提升植皮成活率。
【关键词】Meek植皮技术;大面积烧伤;效果分析烧伤是火、蒸汽等对皮肤黏膜的损伤,常见头面部、四肢等部位,在现代大面积烧伤治疗中,为了是预防深度烧伤(二度和三度)患者感染,常用治疗方法的目的在于早期清除坏死组织以及快速闭合的创面,因此需要适宜的创面覆盖物。
但烧伤患者皮肤来源较少,术后创面修复所需要皮源是临床治疗的难题。
目前治疗大面积烧伤多采用自体颗粒皮肤移植和Meek植皮技术,具有不同的临床效果[1-2]。
为了探究对于大面积烧伤患者而言,选择Meek植皮技术治疗的效果,本研究选择在我院收治的60例大面积烧伤患者,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料按照随机抽签的方式,将在我院收治的60例大面积烧伤患者分为两组,分别应纳为对照组和观察组,每组各30例,开展时间为2020年1月至2021年6月。
Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察
用价值及应用前景 。方法
邮票 皮 片移 植 方 法 治 疗 16例 大面 积 深 度 烧 伤 患 者 作 为 对 照 组 , 察 对 比两 组 皮 片 的 成 活 率 、 面 的 0 观 创 愈 合 时 间 、 术时 问 、 手 愈合 后 的瘢 痕 及功 能恢 复情 况 等 。 结 果
片成活率 t8 %。治疗组各项观察指标同对照组 相比较有显 著性差异 ( 0 O ) >5 P< . 1 。结论 Mek植 e
C r so dn u o :Y h n j E alz wy @1 6 cr or p n ig a t r E S e g i m i z zs 2 . o e h e, :j j n
【 btat 0bet e T bev h fcc f e i osi gaigi et s ede un A s c】 r jci oo sretee ayo kmc — n r t xe i epb r v i f Me r k fn n nv
t le c s so p li g M ir —ki rfi g t r a xtn i ede p bu n s r e ste t n o wev a e fa p yn c o s n g atn o te te e sv e r e v d a r ame tg up,1 6 caes r 0 s o p l n r dto a tmp ki atn o te te tn ie de p u s c n rl go fa pyig ta iin lsa s n g f i g t r a xe sv e b r a o to rup. r n The s r ia ae, u vv r t l
伤科主任 , 主任 医师 ,浙江省烧伤外科 学会 常务委 员, 南京军 区烧伤 整形外 学会委 员, 事烧伤专业近 2 从 0余年 , 表论文 2 发 0余 篇。获全军 医疗成果 三
不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究
不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究发表时间:2017-03-01T13:26:13.453Z 来源:《健康世界》2017年第1期作者:吴微娜[导读] MEEK植皮技术较自体微粒皮联合异体大张皮移植术植皮成活率大、愈合时间短、死亡率低、治疗费用低。
苏州市消防医院 215021摘要:目的:探究MEEK植皮技术与自体微粒皮联合异体大张皮移植术在修复大面积烧伤创面中的临床疗效对比。
方法:选取本院2015年12月31日到2016年12月31日收治因烧伤患者106例作为研究对象,根据数据随机分为研究组和参照组,每组53例。
研究组给予MEEK植皮技术,参照组给予自体微粒皮联合异体大张皮移植术,观察两组患者植皮成活率、愈合时间、死亡率、治疗费用,并进行统计学分析比较。
结果:研究组植皮成活率为86.79%、死亡率为5.66%均优于参照组58.49%、18.87%,比较显示存在可比性(P<0.05);研究组治愈时间为(49.35±34.81)天、治疗费用为(7825.64±1254.36)元优于参照组(61.85±32.64、8934.23±2584.51),比较显示存在统计学差异(P<0.05).结论:MEEK植皮技术较自体微粒皮联合异体大张皮移植术植皮成活率大、愈合时间短、死亡率低、治疗费用低,值得临床医生推广应用。
关键词:MEEK植皮技术;自体微粒皮联合异体大张皮移植术;临床疗效现代治疗大面积深度烧伤早期治疗,多采用去除坏死组织后封闭广泛开放的创面。
但在治疗过程中,如何解决创面面积较大而造成的自体皮源有限矛盾是目前临床修复大面积烧伤创面治疗的关键和难题[1]。
目前,临床植皮方式多为小皮片移植、网状皮移植、MEEK微型皮片移植、自体微粒皮移植等多种方法。
本研究现拟定对MEEK植皮技术与自体微粒皮联合异体大张皮移植术在修复大面积烧伤创面中的临床疗效对比进行研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料现选取本院2015年12月31日到2016年12月31日收治因烧伤患者106例作为研究对象,根据数据随机分为研究组和参照组,每组53例。
Meek植皮技术在大面积深度烧伤的临床应用
12 仪 器设 备 Mek植 皮 机 ; e . e Me k配套 植 皮 一 次性 皱纱材 料 , 胶 ; e 喷 Mek电 动 取 皮 刀 ( 海 贵 群 上
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Me e k植皮技术在大面积深度烧伤的临床应用
王顺宾 ,吴伯 瑜 ,楼 非鸿 ,杨 际慧 ,陈 昭宏 ,李 海晖 ,陈 舜 ,林建 昌
关 键 词 : 皮 肤 移 植 ;烧 伤 ;伤 口愈 合 ; 植 术 ; 皮 再 真 中 图分 类 号 : R6 2 1 R6 4 3 2 9 1 2 . ; 4 ;R 2 . 9 文献标识码 : A 文章 编 号 : 1 7— 1 42 1 )30 1。3 624 9 (0 00 —2 30
与传 统 邮票 状 皮 肤 移 植 技 术 比 较 , 者 明 显 节 省 手 术 时 间 及 供 皮 用 量 ( 前 P< 0 0 ) 创 面 愈 合 时 问 明 显 缩 短 .5,
( < O 0 )但 皮 片成 活 率 无 显 著 性 差 异 ( > O 0 ) P .5 , P . 5 。术 后 随访 3 ~8月 , 痕增 生 程 度 亦 无 明 显 差 别 。 结 论 瘢 对
积)2 "6 TB A) (4 - 8 ' s 。采用 同体对 照方 法 , 皮 植
部位 为 上、 肢 体 及 躯 干 部 , e 下 Mek植Fra bibliotek皮 面 积 为
Meek植皮技术在大面积深度烧伤的临床应用
Meek植皮技术在大面积深度烧伤的临床应用王顺宾吴伯瑜楼非鸿杨际慧陈昭宏李海晖陈舜林建昌【摘要】目的观看Meek微型皮肤移植技术在烧伤外科医治大面积烧伤深度创面的疗效,探讨其临床利用价值及应用前景。
方式选择住院医治的12例大面积深度烧伤患者为研究对象,采纳同体对照方式,烧伤创面切削痂后,别离应用Meek植皮技术及传统邮票状皮肤移植技术,在植皮面积与手术人员大致相同的情形下,对两种方式的操作时刻、供皮用量、皮片成活率及创面愈合时刻等指标进行比较分析。
结果 Meek微型皮肤移植技术与传统邮票状皮肤移植技术比较,前者明显节省手术时刻及供皮用量(P<),创面愈合时刻明显缩短(P<),但皮片成活率无显著性不同(P>)。
术后随访3~8月,瘢痕增生程度亦无明显不同。
结论关于大面积深度烧伤,可采纳Meek 微型皮肤移植技术取代传统邮票状皮肤移植技术。
该技术相关于传统邮票状皮肤移植技术,具有缩短手术时刻,节省人力,节省皮源及缩短创面愈合时刻等优势,值得临床推行。
【关键词】皮肤移植;烧伤;伤口愈合;再植术;真皮ABSTRACT: Objective To investigate the clinical application of Meek skin grafting technique to large area deepburn. Methods Meek skin grafting technique and traditional stamp skin grafting were respectively employed to treat 12 patients with TBSA≥50%. Operating time, amount of donor skin, graft survival, and wound healing time were evaluated and compared between the two techniques. Results Compared with traditional stamp skin grafting, Meek skin grafting technique significantly shortened the operating and wound healing time (P<, and remarkably reduced the amount of donor skin (P<. There was no significant difference in the graft survival rate and scar formation during the 3to8month follow up. Conclusion Compared with traditional stamp skin grafting,Meek skin grafting technique uses less donor skin, shorter operating and wound healing time. It is an effective procedure for treating severely burned patients.KEY WORDS: skin transplantation; burns; wound healing; replantation; dermis大面积深度烧伤临床抢救医治难度专门大,其缘故之一是自体皮源紧缺,加上近几年来异体皮源难求,因此“微粒皮肤移植术+异体皮肤覆盖术”在临床上无法普遍开展。
微粒皮机与Meek植皮机修复大面积烧伤创面效果比较
临床医学工程Clinical Medical Engineering大面积烧伤病情较为严重,病死率极高,临床治疗中需对症处理患者疼痛、休克及感染外,选择有效、适合皮肤移植机械尤为重要[1]。
以往修复治疗大面积烧伤多采用微粒皮机,但其效果具有一定局限性。
取皮植皮首先由Meek提出,但当时该技术由全人工操作,一定程度影响其推广应用[2]。
20世纪90年代荷兰学者推出Meek植皮术,其是一种机械化微型皮片移植技术,可以1:9或1:6比例扩大移植自体皮,可有效封闭创面,该技术具体疗效已经临床实践证明,为大面积烧伤治疗带来希望[3]。
近年来,Meek植皮机广泛应用于大面积烧伤治疗中,效果较为显著。
本研究选取本院收治的42例大面积烧伤患者,通过分组,对比分析微粒皮机与Meek植皮机修复大面积烧伤创面效果。
结果如下。
1.资料与方法1.1临床资料:选取本院2013年1月~2015年12月收治的42例大面积烧伤患者,依据应用机械不同分为对照组与研究组,各21例。
对照组男15例,女6例,年龄23~58岁,平均年龄(37.42±9.65)岁,其中1例化学烧伤,5例蒸汽烧伤,5例热液烫伤,10例火焰烧伤;研究组男16例,女5例,年龄24~58岁,平均年龄(37.15±9.26)岁,其中1例化学烧伤,5例蒸汽烧伤,6例热液烫伤,9例火焰烧伤。
对比两组患者临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,且本研究经本院伦理协会审核同意。
1.2方法:两组患者入院后均予以补液、抗休克、镇痛、预防性抗生素及生命体征监护等对症处理,并予以早期创面处理,止血带下削痂,清除创面坏死组织,去除后止血处理,并应用生理盐水清理创面。
对照组应用微粒皮机治疗,电动或气动取皮刀切取0.20mm左右厚度正常皮肤,应用微粒皮机将其剪切为<1.00mm2微粒皮,应用盐水漂浮绸布转移法将所获微粒移至经处理创面上,任由患者自身调整、愈合。
微粒皮机与Meek植皮机修复大面积烧伤创面的效果对比
.78中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用Clinical Application大面积烧伤对患者的危害是相当严重的,如果不能及时的进行有效处理将会导致患者休克、感染甚至死亡,除了正常的消毒、药物治疗外,植皮是非常重要的一环,现在常用的植皮设备微粒皮机和Meek 植皮机,根据以往临床实践表明微粒皮机的治疗效果存在一定的狭隘性,而Meek 植皮机是一种新型设备,其植皮技术的应用对创面的封闭有着很好的效果,现阶段在临床上已得到广泛的应用[1]。
本院通过对38例患者分组给予微粒皮机和Meek 植皮机的治疗效果,对比发现Meek 植皮机的应用更能节省手术时间,缩短患者康复的时间,且植皮存活率较高,现将具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取本院2014年1月~2016年11月接诊的大面积烧伤患者38例,随机分成对照组(19例)和观察组(19例),对照组男性患者11例,女性患者8例,年龄11~57岁,平均年龄(31.6±3.9)岁,观察组男性患者13例,女性患者6例,年龄9~61岁,平均年龄(32.7±4.3)岁。
所有患者中沸水烧伤的12例,蒸汽烧伤的9例,火焰烧伤的17例,所有患者的性别、年龄和烧伤原因等一般资料比较差异没有统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2方法在患者入院后全部给予常规治疗,然后分别有微粒皮机和Meek 植皮机进行皮肤修复术治疗。
1.2.1常规治疗。
医护人员给予患者液体补充、药物镇痛、抗休克和预防性抗生素的治疗,同时应用生命监护仪来密切关注患者的生命体征,对创面的坏死组织进行清除处理完毕后采取必要措施实施止血,然后用生理盐水对烧伤的创面给予清理。
1.2.2对照组微粒皮机治疗。
用取皮刀从患者的正常部位上取下厚度约为0.2mm 的正常皮肤,通过微粒皮机制成面积小于1μm 2的微粒皮,将其通过转移的方法覆盖到患者的创面上后进行包扎自然愈合,术后7d 对其生长愈合情况通过相关的的方式(暴露或半暴露)进行检查,并用小皮片对收稿日期:2017-04-15微粒皮机与 Meek 植皮机修复大面积烧伤创面的效果对比赵德君 中国医科大学附属第一医院鞍山医院 (鞍山 114000)文章编号:1006-6586(2017)09-0078-02 中图分类号:R644 文献标识码:A内容提要: 目的:比较微粒皮机与 Meek 植皮机修复大面积烧伤创面的效果。
Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积深度烧伤的临床疗效
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Aug 31(15)烧伤易对患者心理及形体造成严重影响,尤其是大面积深度烧伤,患者皮肤完整性遭到破坏,创面广泛裸露,易引发内环境紊乱、感染及超高代谢等并发症,最终导致创面脓毒症,严重者甚至因全身多脏器功能衰竭而病死[1,2]。
因此,积极采取有效措施治疗大面积深度烧伤尤为重要。
Meek 微型皮片移植技术为近年来逐渐开展起来的新型伤口修复技术,具有徒手操作、独特扩张技术等特点,目前已成为修复大面积深度烧伤的重要治疗方法[3]。
但随着临床研究的不断深入,发现单纯应用Meek 微型皮片移植技术后陈旧性肉芽创面不新鲜,易滋生细菌,影响手术效果。
负压封闭引流术(VSD )作为一种复杂创面治疗新技术,可有效促进创面分泌物引流,保持创面干净,促进肉芽增生,可有效弥补Meek 微型皮片移植技术不足。
本研究选取72例大面积深度烧伤患者,分析Meek 微型皮片移植技术联合VSD 技术治疗大面积深度烧伤患者的临床效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年11月~2018年2月我院收治的大面积深度烧伤患者72例,依据随机数表法分为两组各36例。
观察组男22例、女14例;年龄18~60(39.02±10.52)岁。
对照组男21例、女15例;年龄18~61(39.78±10.69)岁。
两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异(P >0.05),有可比性。
本研究Meek 微型皮片移植技术联合VSD 治疗大面积深度烧伤的临床疗效李泽钢(安钢职工总医院,河南安阳455000)摘要:目的探究Meek 微型皮片移植技术联合负压封闭引流术(VSD )治疗大面积深度烧伤患者的临床效果。
方法选取2015年11月~2018年2月我院收治的大面积深度烧伤患者72例,依据随机数表法分为两组各36例。
对照组行Meek 微型皮片移植技术治疗,观察组行Meek 微型皮片移植技术联合VSD 技术治疗。
Meek植皮与邮票植皮在大面积深度烧伤创面修复中的疗效比较
缝合后对合良好的伤口,还可采用医用胶水进行粘合[9]。
缝合操作时应动作轻柔、手法熟练、减少钳夹,尽可能避免对组织的再次损伤,充分把握皮肤张力松弛线(Relaxed skin tension line, RSTL),缝合时注意减少患者皮肤表面的张力,避免患者手术后,表情肌过渡牵拉而导致伤口瘢痕扩大[10]。
总之,通过对比可以发现,对伤口进行早期美容整形修复效果优于普通全层缝合,医、患满意度较高,值得重视推广。
外伤后需综合治疗,以促进愈合、恢复功能、改善美观的观念指导治疗,以精细的缝合技术、精良的缝合器械、细致的护理为保障,术后及时、系统的抗瘢痕治疗。
创面愈合质量及功能恢复会明显提高[11-12],患者可获得较为满意的效果。
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Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察
•论 著•Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察王 浩,姚 刚,俞书婷,张轩龙(南京医科大学第一附属医院烧伤整形科 江苏 南京 210029)[摘要]目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因。
方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者。
将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例。
所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。
其中对照组使用邮票植皮术治疗。
观察组采用Meek微型皮片移植术治疗。
观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间,检测两组患者的瘢痕硬度和瘢痕厚度,并比较两组患者皮片愈合效果。
结果:治疗后,观察组的创面愈合时间、皮片融合时间、瘢痕硬度、瘢痕厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组优良愈合率(80.00%)明显高于对照组(64.00%),且观察组愈合失败率(8.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:采用Meek微型皮片移植术患者的相关指标均优先于传统邮票植皮术患者,且能够明显提升皮片优良愈合率和成活率。
导致Meek微型皮片移植术失败的原因是手术时机、坏死组织清除程度和感染因素。
[关键词]Meek微型皮片移植术;深度烧伤;大面积;传统邮票植皮术;疗效;瘢痕;失败原因[中图分类号]R644 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)01-0039-03Effect of Meek Skin Graft in Repairing Large Scare Deep Burn WoundsWANG Hao,YAO Gang,YU Shu-ting,ZHANG Xuan-long(Department of Burn and Plastic Surgery,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210029,Jiangsu,China)Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of Meek skin grafting technique in the treatment of patients with large scale deep burns, and to analyze the cause of failure. Methods 50 patients with large scare deep burn treated in our hospital were selected from June 2015 to March 2019, and divided into the control group (n =25) and the observation group (n =25). All patients received general debridement, anti-infection, and fluid replacement after admission. The control group was treated with stamp skin grafting. The observation group was treated with Meek skin grafting technique. The wound healing time and skin fusion time of the two groups of patients were observed and recorded. The scar hardness and scar thickness of the two groups of patients were detected, and the skin healing effects of the two groups of patients were compared. Results After treatment, the wound healing time, skin fusion time, scar hardness and scar thickness in the observation group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the excellent healing rate in the observation group (80.00%) was significantly higher than that in the control group (64.00%), and the healing failure rate in the observation group (8.00%) was lower than that in the control group (16.00%), the differences were statistically significant (P <0.05) . Conclusion Meek skin grafting technique were preferred over traditional stamp skin grafting, and could significantly improve the excellent healing rate and survival rate of the skin. The reasons for the failure of Meek skin grafting technique were the timing of operation, the degree of necrotic tissue removal and the infection factors.Key words: Meek skin grafting technique; deep burn; large area; traditional stamp skin grafting; curative effect; scar; causes of failure通信作者:姚刚,主任医师;研究方向:烧伤整形;E-mail:****************第一作者:王浩,硕士;E-mail:*******************烧伤主要是指高温、电流和辐射等造成的皮肤和黏膜组织损害[1-2]。
meek植皮术和自体微粒皮联合异体大张皮移植术对大面积烧伤患者预后的比较
•38•Modern Practical Medicine,January2020,Vol.32,No.1研究结果显示观察组2周临床疗效(83.33%)显著高于对照组(61.90%),且病死率差异无统计学意义(P>0.05),这提示ICP监测下定向穿刺置管引流术能够有利于提高患者术后治疗效果,持续ICP监测能够及时实时监测患者ICP 变化并及时采取相应措施,避免继发性颅脑损伤等的发生;同时在ICP监测下有利于术后尿激酶的注入,促进患者康复。
李建飞等川対112例高血压性脑出血患者采用ICP监测钻孔引流术治疗,能够及时疗效术后ICP变化情况并采取治疗措施,术后1周内血肿清除率高达83.04%,极大改善患预后且术后并发症少。
综上所述,ICP监测能够及时掌握ICP的变化情况,有利于及时发现病情变化,指导治疗和保证患者生命安全,ICP监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术疗效显著,对提供术后病情评估、预后改善、提高患者日常生活能力及减少住院时间具有重要临床意义。
参考文献:[1]陈东辉,程宏伟•高血压脑出血术后再出血的多因素分析[J].安徽医科大学学报,2015,50(6):873-876.[2魏嘉良,董艳,侯立军•高血压脑出血微创手术治疗进展[J].第二军医大学学报2015,36(12):1333-1338.[3]王大永,徐翔,郭建文.高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素分析:一项单中心256例回顾性研究[J].解放军医学杂志,2015,40(2):151-155.[4]张锋,刘波,周庆九•颅内压监测的临床应用:争议与前景[J1中国组织工程研究,2014,18(18):2945-2952.[5]韦拳堂,钟志伟,张子衡,等.颅内压监测在高血压脑出血微创治疗中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(7):1136-1139.[6]高利.高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识[几中国全科医学,2016,19(30):3641-364&[7]赵丽蓉,陈琪,李莺.日常生活活动能力量表在分级护理管理中的应用效果[J].护士进修杂志,2016,31(13):1184-1186.[8]汪雷,苏传平,范新娟,等.显微镜下经外侧裂入路手术治疗高血压性脑出血的临床疗效[几湖南师范大学学报:医学版,2015,12(2):93-95.[9]李玉莲,麻玉国,于鹏飞.高血压脑出血早期CT动态观察及血肿形态与活动性脑出血的相关研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(16):1742-1744.[10]纠智松,仪立志,孔文龙,等.带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血的疗效[J].医学临床研究,2015,32(5):956-95&[11]李建飞,陈治标,邓钢,等•颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用[J1中国临床神经外科杂志201621(12):773・774.收稿日期= 2019-09-13(本文编辑:吴迪汉)Meek植皮术和自体微粒皮联合异体大张皮移植术对大面积烧伤患者预后的比较应文杰,王双双,孙骼,毛小丹【摘要】目的观察Meek植皮术和自体微粒皮联合异体大张皮移植术对大面积烧伤患者预后的影响。
异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗大面积深度烧伤创面的临床分析
异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗大面积深度烧伤创面的临床分析目的研究异种皮作微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤创面中的治疗效果,为提高治愈率提供依据。
方法选取医院收治的110例大面积深度烧伤创面患者资料进行研究,根据随机数字方法将患者分为两组,每组55例。
对照组实施异体皮作微粒皮移植覆盖物治疗,实验组则利用异种皮作微粒皮抑制覆盖物治疗,比较两组患者创面愈合及肤色情况。
结果两组患者创面愈合率差异不显著,P>0.05;实验组其它各项指标均优于对照组,P<0.05。
结论采用异种皮作微粒皮抑制覆盖物治疗大面积深度烧伤创面效果理想,值得推广应用。
标签:异种皮作微粒皮抑制覆盖物;大面积深度烧伤创面;治疗效果大面积烧伤是机体烧伤后全身器官出现各类病理或生理变化,严重者甚至发生感染等,威胁患者生命[1]。
目前,临床上对于大面积烧伤尚缺乏理想的治疗方法,更多的以切削痂手术治疗为主,该治疗方案能够将覆盖物对烧伤部位进行有效地覆盖,避免烧伤部位直接与空气、病菌等接触,能够降低患者烧伤后感染率,抑制全身炎症反应并控制其代谢[2]。
本研究做了相关探讨,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年6月~2015年6月医院收治的110例大面积深度烧伤创面患者资料进行研究,根据随机数字方法将患者分为两组。
实验组55例,男27例,女28例,年龄19~49岁,平均(36.3±4.2)岁,烧伤面积55%~85%,23例火焰灼伤,17例热液烫伤,15例化学灼伤;25例创面位于上臂,15例位于大腿,10例位于小腿。
患者中,对照组55例,男29例,女26例,年龄20~50岁,平均(35.9±3.9)岁,烧伤面积50%~80%,25例火焰灼伤,17例热液烫伤,13例化学灼伤;23例创面位于上臂,16例位于大腿,7例位于小腿。
入选患者均为深Ⅱ-Ⅲ度烧伤,且所有患者的烧伤面积占总面积的一半及以上。
排除显著肝、肾等重要脏器疾病史者,患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意,且自愿签知情同意书,实验经过医院伦理委员会批准同意,患者性别等临床资料差异不具有统计学意义,具有可比性。
MEEK微型皮片移植技术的研究进展及应用
MEEK微型皮片移植技术的研究进展及应用王鑫;申传安;赵东旭【摘要】早期植皮修复创面是大面积烧伤救治的关键.MEEK微型皮片移植技术在烧伤患者的治疗中具有重要地位,该技术皮肤移植扩展比高,手术时间短,感染发生率低,修复创面时间短,单位面积修复费用低,在大面积烧伤创面修复中具有独特的优势,值得推广.但该技术也有其不足之处,并不能完全取代其他皮肤移植技术.本文对MEEK微型皮片移植技术的研究进展和临床应用进行综述.%Wound coverage in early stage is the key of extensive burn treatment.Meek micro skin grafting technique plays an important role for wound coverage in extensive burn injury.There are several advantages by using the Meek technique,such as high expanding ratio,shorter operation time,lower incidence of infection,shorter time of repairing wound,lower cost of unit area repair.Meek technique is worth popularizing for these advantages in extensive burn wound repair,however,it could not replace other skin grafts methods.This article reviews the research progress and clinical application of Meek Technique.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2018(043)003【总页数】5页(P263-267)【关键词】烧伤;皮肤移植;Meek植皮术【作者】王鑫;申传安;赵东旭【作者单位】121001 辽宁锦州锦州医科大学解放军总医院第一附属医院培养基地;100048 北京解放军总医院第一附属医院烧伤整形科;100048 北京解放军总医院第一附属医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R622+.1大面积烧伤创面若不能及时封闭可引发感染等并发症,增加死亡风险,早期植皮覆盖创面是治疗烧伤创面的关键,但自体皮肤匮乏给大面积深度烧伤的治疗造成了困难。
观察分析Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效
观察分析Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效刘云峰【摘要】目的:观察分析Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的临床疗效.方法:从我院2007年1月—2017年1月接诊的大面积烧伤深度创面患者中,选出96例患者纳入随机对照试验中,以不同治疗方法为分组依据,将患者分为治疗组和对照组,每组48例.治疗组患者接受Meek微型皮肤移植技术治疗,对照组接受传统邮票状皮肤移植术治疗,观察治疗效果.结果:治疗组与对照组的皮片成活率比较差异无统学意义;治疗组手术时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05).治疗组供皮:植皮率明显少于对照组,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Meek微型皮肤移植术是治疗大面积烧伤深度创面的理想方案,具有手术时间短、创面愈合快、操作简单、皮片成活率高的优点,可在临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)013【总页数】2页(P1961-1962)【关键词】烧伤;大面积;皮肤移植术;邮票植皮;Meek植皮【作者】刘云峰【作者单位】晋城煤业集团总医院整形科,山西省晋城市 048006【正文语种】中文【中图分类】R644烧伤指热力造成的组织损害,包括火焰、汤、油、炽热金属液体,损伤多累及皮肤及黏膜,严重者可累及肌肉、骨、关节、内脏。
大面积深度烧伤患者的创面修复一直是临床医生面临的难点。
传统治疗大面积深度烧伤患者采用小邮票移植修复,但异体皮来源少,因此,在临床上的应用也受到限制[1]。
Meek微型皮肤移植术(简称Meek植皮)是近几年从国外引进的修复技术,现已成为大面积深度烧伤创面修复的主要方法,其疗效也受到临床认可[2]。
为探讨Meek植皮在大面积深度烧伤患者创面修复中的应用效果,对我院接诊的96例患者展开研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2007年1月—2017年1月接诊的大面积深度烧伤患者中选出96例患者纳入到随机对照试验中,以不同治疗方法分为2组,每组48例。
Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察
Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效观察冉小芳;孙进华;王香坤;李翠英【摘要】目的:探讨Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效.方法:选择2015年4月-2017年3月我院收治的重度大面积烧伤患者60例,根据治疗方式不同分为两组.对照组30例,实施微粒皮移植术修复;观察组30例,实施Meek植皮术修复.比较两组术后1周时皮片存活率、创面愈合时间、皮片融合时间以及术后1年疤痕硬度、厚度及关节活动角度.结果:与对照组相比,观察组皮片融合时间、创面愈合时间明显缩短,皮片存活率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组关节活动角度明显低于观察组,疤痕厚度及硬度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对大面积烧伤患者实施Meek植皮术修复,能有效缩短患者创面愈合时间,提高近远期疗效,值得临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】2页(P80-81)【关键词】Meek植皮术;烧伤;创面愈合;微粒皮移植术【作者】冉小芳;孙进华;王香坤;李翠英【作者单位】河北省保定市第五医院烧伤整形科 071000;河北省保定市第五医院烧伤整形科 071000;河北省保定市第五医院烧伤整形科 071000;河北省保定市第五医院烧伤整形科 071000【正文语种】中文【中图分类】R644大面积烧伤患者的创面在空气中长期暴露,易引起多种并发症,如水盐代谢失衡、感染等,甚至会危及患者生命安全[1]。
自体植皮是临床对大面积烧伤患者常用的修复手段,但因自体皮源缺乏而增加治疗难度[2]。
临床治疗严重烧伤、大面积烧伤等患者常用的措施为微粒皮移植术,能有效节省皮源、减少手术次数且疗程较短,能彻底清除坏死组织,降低感染风险[3]。
Meek植皮术为微型皮片移植技术,应用机械化操作,在国内小型医院应用较少。
本文选择在我院接受治疗的部分大面积烧伤患者,探讨Meek植皮术修复对大面积烧伤创面愈合的疗效,现报道如下。
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的 8例大面积烧伤患者作为 Me e k 植 皮组 : 其 中男 性 7例 , 女
性 1 例, 年龄 1 7~ 5 2岁 , 烧伤 面积 5 0 %~ 9 5 %T B S A,m度烧
伤 面 积4 5 % 一7 5 % T B S A。
浸 湿 后 直 接 移植 于 切 削痂 手 术 的新 鲜 创 面上 。3例 供 皮 区 较
两组在烧伤面积 、 年龄 方面 的 比较 , 差异 无统计 学意 义
( P> 0 . 0 5 ) , 见表 1 。
充足 , 应用聚酰胺双绉纱 的扩展 比例为 1 : 6, 关节部位为1 : 4,
二、 仪器设备 Me e k植 皮 技 术 系 列 包 括 Me e k 植 皮 机 (荷 兰
.
短篇论著 .
Me e k植 皮技 术 与微 粒皮 移 植技 术在 大面 积 深度 烧伤创 面治 疗 中的对 照研 究
明志 国 雷晋 段 鹏 成剑 魏 太平 陈忠 江 郭万里 王 建明
法
【 摘要】 目的 对 比 M e e k 植皮技术与微粒皮肤移植技术修复大面积深度烧伤创面的差异。方 将 山西省烧伤救治 中心 2 0 1 0年 1 0月至 2 0 1 1年 3月应用 Me e k植皮技术共救治的 8例大 面积 烧
微粒皮移植组 : 用滚轴取皮刀切取厚 度为 0 . 1 ~0 . 3 m m
的断层皮片 , 反 复用 组织 剪剪 切成 为 不超过 1 mm 的微 粒 皮, 采用漂 浮法使微粒皮在绸布上均匀 分散 。取 出载 有微粒
皮的绸布 , 将 附有微皮粒 的一面覆盖在 大张 同种异体 皮片 的 真皮面上 , 将绸 布揭 去 , 微粒皮 便被 均匀转 移到 大张 同种异
伤患者 ( M e e k植皮组 ) 与2 0 1 0年 3月至 2 0 1 0年 9月救治 的 1 2例应用微粒皮移植并 用大张异体皮 覆
盖治疗 的大面积烧伤患者 ( 微粒皮移植 组 ) 进行对 比研究 ; 对两种 手术方 法的皮 片制备时 间、 愈合 时
间进行统计学 比较 。结果 Me e k 植皮组皮 片平均制备时 间( 3 0 . 1 - 4 . 4 . 1 )mi n明显低于微粒皮植皮 组 应用 Me e k植皮技 术可 ( 8 4 . 4 4 - 1 0 . 4 )m i n ; M e e k植皮组创面平均愈合时间( 1 9 . 2. - 4 4 . 3 )d明显低于微粒 皮植皮组创 面平均 愈合 时间( 3 6 . 4- 4 - 5 . 1 )d , 两组比较差 异均有 统计学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结 论
自体皮 片 , 以其真皮面贴 于专用 的软木 盘上 。经 Me e k植皮 机双向切 割后 , 在微 型皮 片 的表皮 面上喷 涂专用 胶水 , 并粘 贴于聚酰胺双 绉纱上 。经牵拉使微型皮 片充分展开 , 放置 备 用 。 。移植 时 , 将制作完成的微型皮片用 0 . 9 %氯化 钠溶 液
以缩短 大面积烧 伤患者 的手术 时间和创 面愈合时 间, 减轻 因为手术时 间较 长而造成对 患者较 大的打 击, 促进创面修复 。 【 关键词 】 烧伤 ; 微 粒皮 移植 ; Me e k植皮
深度烧伤( 深 Ⅱ度 、 Ⅲ度 ) 通常需 切削痂手 术去除创 面坏 死组织 , 以防感 染。术后需 立 即覆盖创 面 , 以防体 液和能 量 H U ME C A公 司) 。微 粒皮 制皮 所需 仪器 为常 规手 术器 械及
制备 好的大张异体皮 ( 来源于本院皮库制备) 。
表 1 两组患者年龄 、 平均烧伤面积的 比较( ±s )
丢失 , 继发感染 , 甚 至坏死 。大 面积深 度烧 伤切削 痂后 自体 皮源少 , 如何 以较少 的 自体 皮覆 盖创 面 , 减 轻愈合 后瘢 痕增
生, 仍然是严重烧伤 临床救治 中的难题 。 当前 , M e e k植皮技术 与 自体微 粒皮 移植术 成 为治疗 大 面积深度烧伤创 面的两种 主要 的手术 方法 。回顾性研 究 山 西省烧伤救治 中心 2 0 1 0年 3月至 2 0 1 1年 3月对收治入 院的
2 0例大面积烧伤患者分别应用这两种方法治疗 , 并进行 了对
比, 现总结如下。
资料 与方 法
一
、
临床资料
三、 手0月至 2 0 1 1 年 3月应用 Me e k 植皮技术救治
两组病例均 由同一 治疗 组按 临床操 作规 范行烧伤 创 面 切削痂手术处理 , 两组方法差异主要在于皮 片制备过程 。具 体如下 :
2 0 1 3年第 8 卷第 3期 C h i n Jl n i t r v R e v a k a n dWo u n dH e a l i n g( E l c  ̄ a x m i c E d i t i o n ) , J u n e 2 0 1 3 ,V o l 8 ,N o . 3
5例供皮 区有 限, 应用聚酰胺 双绉纱 的扩展 比例 为 1 : 9 , 关 节
部位为 1 : 6 。
H U MWC A) , 配套的切割 载体 软木 盘 , 移植 载体 聚酰 胺 双绉
纱, 专用胶水 , 电动取皮刀 ( 上海贵群经贸有限公 司代 理荷兰
D O I : 1 0 . 3 8 7 7 / c ma . j . i s s n . 1 6 7 3 - 9 4 5 0 . 2 0 1 3 . 0 3 . 0 2 4
将2 0 1 0年 3月至 2 0 1 0年 9月应用微粒皮移植 并用大张 异体皮 覆 盖治疗 的 1 2例 大面 积烧伤 患者 作为 微粒 皮植 皮
组: 其 中男 性 1 0例 , 女性 2例 , 年龄 1 6~5 6岁 , 烧 伤 面 积
5 5 %~ 9 6 %T B S A, 1 1 1 度烧伤面积 4 5 %~ 7 5 %T B S A。