手部深度烧伤创面修复方法及愈合
深度手烧伤的治疗及功能康复
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关键词 手 ； 伤 ； 肤移植 ； 疤 ； 烧 皮 瘴 畸形 ； 能 皋复 功
烧伤恢复过程的恢复过程
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导语：很多从事特殊行业的朋友们，由于在工作的过程当中，难免会一不小心就造成烧伤，伤过后恢复起来非常的漫长，而且呢会留下疤痕让人在美观上那
很多从事特殊行业的朋友们，由于在工作的过程当中，难免会一不小心就造成烧伤，伤过后恢复起来非常的漫长，而且呢会留下疤痕让人在美观上那是为了影响，那么下面的文章我们就来介绍一下，烧伤恢复过程是怎样的。
烧伤创面愈合后，患者通过适当的肢体功能锻炼可减轻疤痕挛缩，恢复关节功能。
方法如下：
一.水疗：患肢泡于水中活动，水温38℃-39℃，夏天可用冷水，游泳是最好的方法。
水疗后涂上水溶性霜剂，防疤痕干裂。
二．体操或牵拉运动：穿压力套（衣）或包扎弹力绷带后进行，由正常部位主动活动到疤痕部位的关节牵拉运动，为避免疤痕破裂，可涂水溶性滋润霜剂后进行。
颈：颈前疤痕，仰卧时，肩背下垫枕使颈过伸位，俯卧时抬头使颈前过伸；颈侧疤痕，头向健侧倾斜和转动或患侧手提重物，以牵拉疤痕。
腋：上肢外展90°或上举过头，仰卧时双手交叉脑后使腋伸展；一侧腋部疤痕，患侧手放在肩上，健侧手放在腰部，双手各握毛巾或布条的一端，作上下擦背动作，牵拉患侧疤痕。
肘：作伸屈、旋转运动。
手拉门把、患肢提重物如沙袋或米袋对抗疤痕挛缩，手握门球柄作前臂旋转运动。
手：锻炼握拳动作，拇指与其余四指作对掌运动；利用健手帮助患手的掌指、指间关节作屈曲活动；指蹼疤痕，双手2-5手指交叉插入指
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手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理
１ ． 改 进 组 ： 常 规 康 复 护 理 基 础 上 。 用 中 草 药 离 子 喷 ．２ ２ 在 利 雾机（ 在滤 网 内装 有 草 本 蒸气 包及 适 量 蒸 馏 水 ） 同 时 取适 量 ， 的 复 方 肝 素 钠尿 囊 素 凝 胶 （ 国 ） 瘢 痕 进 行 特 定 手 法 按 摩 。 德 对 早 期 以按 压 为 主 ， 度 以 患 者 能 承受 为 宜 ； 愈 合 的创 面 按 力 新
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｅａｉｔ ｉ ｄ ｉ ，Ｊｎ ２１，Ｖ １ ５ ｏ ｈｎ ｅＪｕｎｌｆＲ ｈｂｌａｏ Ｍｅｉ ｎ ｕ ．００ ｏ ２ ，Ｎ． ｅ ｏ ｉｔ ｎ ｃｅ ． ６
・
康 复 护理 ・
手部深 Ⅱ。 烧伤创面愈合后 的康复护理
张建 芬 卢 军玲
手 是 烧 伤 的多 发 部 位 Ⅱ。 伤 创 面愈 合 后 常 易 形成 瘢 深 烧
痕 增 生 ． 至 瘢 痕 挛缩 ， 响正 常 形 态 和 功 能【 甚 影 ” 。我 科 于 ２ ０ ０６ 用 护肤 霜 １次／ １ ｄ为 一疗 程 ， 续 ３ ５ 程 。 日，０ 持 — 疗 １ 疗 效 评 价 ． ３ １ ． 在 康 复 护 理 ６个 月 时 ，根 据 残 疾 评 价 试 验 进 行 关 节 Ｉ１ ３ 活 动 度 试 验 （ Ｏ Ｔ） ］ 采 用 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ Ｉ 进 行 Ａ Ｌ Ｒ Ｍ— １。 ５ ａ ｈｌ ｔ Ｂ） Ｄ
年 ７月 起 在 既 往 常 规 康 复 护理 的基 础 上 ， 合 中草 药 离 子 喷 结 雾 和对 瘢 痕 进行 特 定 手 法按 摩 ， 手部 深 Ⅱ。 伤 创 面 自行 愈 对 烧 合 的患 者 进 行康 复 护 理 改进 ， 得 满意 效 果 。 现 报告 如 下 ： 取
手部深度烧伤的康复治疗与护理
手部深度烧伤的康复治疗与护理摘要目的：探讨手部深度烧伤患者治疗全程实施康复护理的效果。
方法：对60例手部深度烧伤患者术前、术后、康复过程进行护理。
结果：60例患者92只手全部恢复功能，取得满意的治疗效果。
结论：术前、术后、康复过程中精心规范化的护理能达到尽可能减轻瘢痕形成、挛缩的目的。
关键词手部深度烧伤康复护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.260手是人类赖以生存、劳动以及从事社交活动的重要器官，处于暴露部位，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，手的深度烧伤可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，影响手的形态、外观，重者功能丧失，严重影响患者的身心健康。
治疗过程中护理的好坏直接关系到手功能的恢复，一直是烧伤外科研究的难点。
现将治疗和护理介绍如下。
资料与方法2009年1月～2012年6月收治手部烧伤患者60例（92只手），其中男29例，女31例；年龄19～65岁，平均36岁；热水烫伤36例（58只手），火烧伤18例（24只手），电烧伤6例（10只手）。
烧伤深度均为深ⅱ～ⅲ度。
方法：入院后及时创面清创，采用包扎疗法，伤后3～5天采取切痂中厚皮移植术。
术后适当加压包扎固定患手于功能位。
治疗的不同阶段给予相应的护理。
结果60例患者92只手通过手术及术后功能康复取得满意的治疗效果。
护理术前护理：①患者入院后常规护理措施，给予抬高患肢，观察末梢血运和渗出情况，如果张力较高，早期行切开减张。
此时患者疼痛，应及时止痛。
手部烧伤患者起病急，患者能亲眼看见手部出血及损伤程度，在心理上遭受沉重的打击，由于没有足够的思想准备，早期容易情绪失控，稳定患者情绪是这一时期的重点，对待患者热情和蔼、认真负责，耐心听取患者的苦恼和要求，以语言和非语言上的安慰，取得患者的高度信任。
②术前协助完成各项辅助检查，做好供皮区皮肤的准备。
此时患者及家属往往紧张、焦虑和担忧手术的成功与失败，害怕丧失劳动力，影响今后的工作问题。
烧伤患者的创面处理与修复
烧伤患者的创面处理与修复烧伤是一种常见且严重的创伤，给患者带来巨大的身体痛苦和心理压力。
对于烧伤患者而言，创面处理与修复是治疗过程中的关键环节，直接关系到患者的康复效果和生活质量。
烧伤创面的处理，首先要进行及时而准确的评估。
这包括确定烧伤的深度、面积和部位。
烧伤深度一般分为一度、浅二度、深二度和三度。
一度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为皮肤发红、疼痛，但一般不会出现水疱。
浅二度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，有水疱形成，疱皮脱落可见创面红润、潮湿，疼痛明显。
深二度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍有部分真皮及皮肤附件残留，创面基底红白相间，痛觉较迟钝。
三度烧伤则是全层皮肤烧伤，甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼，创面呈蜡白或焦黑，干燥，无疼痛，感觉消失。
在烧伤发生后的早期，急救处理至关重要。
如果是小面积的轻度烧伤，可以立即用冷水冲洗或浸泡创面 15-30 分钟，以减轻疼痛和热力对组织的进一步损伤。
但对于大面积烧伤或特殊部位（如头面部、颈部）的烧伤，应避免长时间冷水浸泡，以免引起低体温和休克。
同时，要迅速脱去烧伤部位的衣物，但如果衣物与创面粘连，切勿强行撕脱，可先用剪刀剪去周围未粘连的衣物，等待就医时由医生处理。
创面的清洁也是创面处理的重要步骤。
去除创面的污垢、异物和坏死组织，有助于预防感染和促进愈合。
但在清洁过程中，要注意动作轻柔，避免加重创面损伤。
对于水疱的处理，小水疱一般无需处理，可自行吸收；大水疱则应在低位剪破引流，但要保留疱皮，因为它可以起到一定的保护作用。
在创面处理中，合理使用药物也非常关键。
常用的药物包括抗菌药物、促进创面愈合的药物等。
抗菌药物可以预防和控制创面感染，如磺胺嘧啶银、碘伏等。
促进创面愈合的药物如重组人表皮生长因子等，可以加速创面的修复过程。
但药物的使用应在医生的指导下进行，严格掌握适应证和用法用量。
除了药物治疗，创面敷料的选择也很重要。
敷料的作用是保护创面、吸收渗液、保持湿润环境和促进愈合。
烧伤康复治疗指南
烧伤康复治疗指南烧伤是一种常见的创伤类型，它可导致各种严重的身体损伤，这包括多种程度的皮肤烧伤，也可能涉及其他身体组织和器官的烧伤。
然而，在正确的康复计划下，烧伤受伤者可以恢复到最佳状态。
本文将探究烧伤康复治疗指南，运用这些指南可以加速康复进程，最大程度上降低烧伤造成的影响。
1.伤口处理了解烧伤的深度和程度是非常重要的，这样处理时才能去除任何受感染的部位，并减少疤痕和其他并发症的风险。
建议您在处理烧伤伤口时采取下列步骤：- 清洁和消毒皮肤- 剪除烧伤组织- 保持伤口清洁干燥- 使用药膏和覆盖材料保护伤口在处理烧伤伤口时，请注意不要处理过多，否则可能会导致感染和其他并发症的风险。
特别是在处理深度烧伤时更是如此，应该尽可能地减少处理烧伤伤口的次数。
2.物理治疗物理治疗对于烧伤受伤者的康复非常重要。
以下是一些常见的物理治疗：- 伸展和运动：练习伸展和易于运动的动作，以增加肌肉的自由度和舒缓烧伤伤口。
您的医生或物理治疗师可以给出必要的建议。
- 功能电刺激（FES）：这是一种可以刺激运动肌肉的技术。
FES用于平衡肌肉的活动，防止因肌肉缩短而导致的不适。
- 极限温度疗法：这是一种全身疗法，可以刺激身体的自我修复功能，并帮助恢复烧伤受伤者的血液循环和对疼痛的敏感性。
- 压力疗法：这是一种通过适当的压力和支撑带来皮肤疤痕改变的疗法。
不同类型的物理治疗可以帮助烧伤受伤者恢复正常，减少疼痛并改善大量肌肉因为疤痕结缔组织而受影响的情况。
3.护理在康复的过程中，请确保烧伤受伤者接受良好的照顾。
以下是一些重要的注意事项：- 注重饮食：营养饮食是康复的重要组成部分。
建议烧伤受伤者吃高蛋白、高纤维、富含维生素和矿物质元素的饮食，以促进伤口愈合和促进整体康复。
- 睡眠：一个维持健康正常的生物钟和足够的睡眠对烧伤康复的成功是非常重要的。
长时间的睡眠可以帮助调节荷尔蒙，增强免疫功能，并帮助身体恢复到最佳状态。
- 交流和支持：在恢复期间，商户建议建立一个稳定的社交支持体系，这可以包括与家人、朋友、社会福利机构等建立联系。
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法摘要】目的手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，轻者可影响手的形态，造成丑陋的外观，重者可使手的功能完全丧失。
整形外科手术是解决外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，以及不同程度的功能障碍，改善病人的生活和工作。
方法我科从2008至2010年收治的89例手部烧伤患者的治疗及康复体会。
结论手术是修复创面及恢复手部功能和形态的重要的方法，术后的康复治疗则是巩固疗效的重要措施。
精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
【关键词】整形外科技术手部烧伤修复1材料与方法1.1 临床资料 2008-～2010年共收治手部烧伤患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年龄3～51岁，平均30.43±9.41岁，烧伤面积≥50%12只手，30%～50%41只手，<30%68只手。
36只手为Ⅱ度烧伤，85只手为Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤原因包括：高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤(40例)；电烧伤(15例);酸碱等化学烧伤(25例)。
121只手中19只手为肉芽组织创面，6只手烧伤创面合并有肌腱、神经肌肉、关节囊的损伤及坏死。
1.2 治疗方法1.2.1 早期处理：浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并散在深Ⅱ度手部烧伤创面，入院早期主张创面包扎，局部用凡士林纱布或人工皮肤覆盖创面，按手功能位厚敷料包扎，避免包扎过紧影响血运，每日或隔日换药治疗，一般2周内可自然愈合。
深Ⅱ度创面可选择包扎或暴露治疗法，早期手术植皮封闭创面。
对Ⅲ度烧伤创面，伤手早期直接采用暴露疗法，以磺胺密啶银霜外涂或3%碘酒外涂保痂。
有手部末梢血运不良或感觉轻度麻木者，伤后早期及时行腕部手背及手指单侧或双侧纵行焦痂减张切开，保证末稍血运良好，条件许可，及早手术切痂植皮封闭创面。
1.2.2 手术植皮或皮瓣转移：手部深Ⅱ度及Ⅲ度创面需手术治疗。
烧伤皮肤恢复的方法
烧伤皮肤恢复的方法
烧伤皮肤恢复的方法
1、保护烧伤部位：烧伤后需要对烧伤部位进行保护，以防止外来因素，如细菌、飞沫伤害烧伤部位，保护烧伤隔绝细菌，防止感染。
用药物涂抹的纱布，可以防止吸入细菌引起肺炎。
2、伤口清洁：要定期清洁烧伤部位，以减少细菌的侵入，防止感染，建议可以用干净的温水洗涤，洗好后用清水冲洗，可以用新鲜的草药熏敷，改善细菌的侵入。
3、加强营养：烧伤的患者，营养要特别注意，要多吃含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、鱼、肉、豆制品等，这些食物可以促进伤口的愈合，也可以增强患者的免疫能力，加快伤口的恢复。
4、加强护理：烧伤部位要定期护理，避免穿脱衣服时，拉扯到烧伤部位，定期进行烧伤部位的涂抹，保持烧伤部位干燥，可以涂抹一些护肤霜或者烧伤膏，避免烧伤部位干燥溃烂，抑制皮肤炎症反应，促进愈合。
5、避免治疗不当：要避免治疗不当，不要过度护理，不要自行用抗生素注射，应尽量避免外伤给烧伤部位带来的损伤，及时就医，接受专业的治疗。
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皮肤科手部深度烧伤的处理
皮肤科手部深度烧伤的处理手为人的劳动器官，且为暴露部位，占体表面积的5%。
手部烧伤机会最多，国内统计手烧伤发生率为44%，有的医院报告高达80%。
手烧伤中手背烧伤最常见，其次是手的大小鱼际部位。
儿童多因无知，用手抓热的物品而烧伤手掌。
手的结构精细，深度烧伤后常遗留畸形和功能障碍，严重者可失去工作和生活的自理能力。
故治疗手烧伤，不能仅满足于创面愈合，而应尽可能保存更多的功能，以利于患者今后的工作和生活。
（一）手背烧伤的特点手背的皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，富有弹性而便于关节屈曲，握拳时的面积较伸直时增大25%。
因皮下组织少，只有一薄层疏松结缔组织将皮肤和下面的伸肌腱、关节囊及关节韧带隔开，且静脉丰富，故手背烧伤的特点是：肿胀明显，深度烧伤较多，易波及肌腱、关节和骨骼。
由于手指背侧在指间关节部位几乎无皮下组织，该处常累及肌腱和关节囊，故手指常呈干性坏死。
深度烧伤愈合后，常伴有挛缩畸形和功能障碍，典型表现为指间关节过度屈曲，掌指关节过度背伸，手掌向前突出，拇指内收，掌弓消失，称“爪形手”畸形。
形成这种畸形的原因是第2～5指的指总伸肌腱与各指间关节囊融合在第1指间关节近侧分成3束，中央束止于第2节指骨基底，双侧束与骨间肌腱和蚓状肌腱合并止于第3指骨基底，指间关节囊烧伤时中央束往往被烧毁。
（二）手掌烧伤的特点手掌皮肤有很厚的角质层，耐摩擦，无毛囊和皮脂腺，有丰富的汗腺，掌中央皮下组织有许多纤维隔将皮下脂肪分成小叶，脂肪小叶和结缔组织将掌腱膜和屈肌腱紧紧地连接在一起，使手掌在抓物时不易滑动。
一般说来，除儿童外，手掌均不易被烧伤，但若直接接触热源、电源、化学药品等也可烧伤。
烧伤程度一般不太深，如有时呈蜡白色似Ⅲ度烧伤，经换药也可自行愈合。
若为深度烧伤合并感染时，手掌肿胀受到限制，表现为手背肿胀。
手掌烧伤常见畸形为瘢痕挛缩畸形，多为手指屈曲不能伸直，或手指和手掌粘连，严重者呈拳状挛缩畸形。
（三）手烧伤的处理1.改善局部循环手部深度烧伤，尤其是环状烧伤，焦痂束缚，组织水肿，易发生缺血性坏死。
烧伤后修复技术的方法
烧伤后修复技术的方法烧伤是一种常见的创伤，其损伤范围广泛，包括皮肤、肌肉、血管、神经和内脏器官等，给人体造成严重损伤和功能障碍。
为了恢复受损组织的功能和外貌，烧伤后修复技术得到了广泛的关注和研究。
本文将介绍几种常见的烧伤后修复技术方法。
皮肤移植皮肤移植是一种常用的烧伤后修复技术，旨在恢复受损皮肤的外貌和功能。
皮肤移植通常分为自体皮肤移植和异体皮肤移植两种。
自体皮肤移植是将损害较轻或未受损的皮肤移植到受损部位，常用于面部和手部的修复。
异体皮肤移植是将捐献者的皮肤移植到患者的受损部位，用于面积广泛严重烧伤患者的治疗。
皮下组织扩张皮下组织扩张是一种液体灌注系统，通过逐步输液压迫皮下组织，使其扩张，从而达到扩张组织面积和使细胞分裂、增生的效果。
这种技术适用于烧伤面积广泛、受损皮肤不够供应的患者。
在扩张皮肤组织后，医生将收缩指数较高的皮肤取下来，移植到受损部位。
血管吻合术血管吻合术是一种常用于修复烧伤后受损血管的技术。
当血管组织受到烧伤和创伤时，会造成血管狭窄、闭锁或破裂。
血管吻合术依靠微小的细胞学技术，将破裂的血管恢复至正常的形态和流量，使其循环系统正常工作。
激光烧伤修复激光烧伤修复是一种非侵入性、无创伤的烧伤治疗方法。
利用高强度、单色、集中能量、非热效应的激光光束，直接作用于烧伤部位，刺激组织细胞代谢，促进血液循环，加速组织愈合。
激光烧伤修复不仅可以促进伤口修复，还可以预防烧伤后继发感染和炎症。
细胞移植细胞移植是近年来发展的一种先进技术，用于修复受损组织和提高治愈效果。
细胞移植包括干细胞和成体细胞的移植两种。
干细胞移植是将人体自身的未分化细胞移植到受损部位，促进组织再生和修复。
成体细胞移植则是将成熟的细胞移植到受损部位，促进细胞再生和分化，促进受损组织的修复和再生。
总的来说，对于烧伤患者，修复技术的选择应该根据受损程度、面积和病情判断，综合权衡利弊，选择合适的修复技术。
同时，烧伤后修复技术也在不断发展和更新，相信未来会出现更多有效的修复手段，帮助烧伤患者重返健康和美好的生活。
手部深度烧伤创面修复方法及愈合
手部深度烧伤创面修复方法及愈合（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）作者：于冶，贾立平，肖贵喜，胡亮【摘要】目的探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深H度至W度创面，筛选出相应的手术方法。
方法对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。
结果刃厚皮片移植优良率45.6%,刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”瘢痕挛缩、关节畸形等。
皮瓣移植优良率100%术后功能较好，外观优良。
中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%- 94%结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。
【关键词】手深度烧伤移植复合皮移植康复Differe nt Wound Repairs of Deep Burn ofHands and the Heali ngsYu Ye, Jia Liping, Xiao Guixi, HuLiang, the First People' s Hospital of Kun shan City, Jia ngsu Provi nee 215300Abstract Objective Objective To discuss different would repairs of deep burn of hands from Ilo to IVo so as to select the best operati on methods.Methods Skin graft, pedicle flap graft and composite ski n graft were performed to repair the wounds on 85 cases with deep burn of hands caused by different reas ons; follow-up after operati on lasted from 6 mon ths to 5 years to observe the short-term and Iong-term curative effects and analysis and evaluation were madeon the effect of different methods.Results The excelle nt rate of razor ski n graft was 45.6% but the graft led to claw hands of different degrees, scar contracture and joint malformation; the excellent rate of flap graft was 100%with good function recovery and nice appearanee; medium-thick ness skin graft, full-thick ness skin graft and composite skin graft showed out close results, the excelle nt rates were from 90% to 94%.Conclusions Skin flap graft is a better wound repair for deep burn of han ds; medium-thick ness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graftcan make good function recovery of the hands with goodpost-operati on rehabilitati ng exercises; razor skin graft should be avoided in wound repair of hands.KEYWORDSand deep burn graft composite skin graft rehabilitate n手为人类的劳动器官，且暴露在外，在烧伤病例中占很高的比例:1］。
多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复
多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复作者：张红卫来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的对多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复的方法及效果进行分析。
方法选取本院于2011年7月～2013年6月收治多个手指掌侧深度烧伤患者12例（34指），均给予腹部联合薄皮瓣延迟修复术展开创面整形与修复，对治疗效果进行分析。
结果本组12例患者34个腹部皮瓣均成活，皮瓣成活率为100%；经6～13个月随访，患者伤口均达到Ⅰ期愈合，其中33指功能及外观均恢复完好， 1指屈曲功能出现障碍。
结论在多个手指掌侧深度烧伤创面整形修复中，利用腹部联合薄皮瓣延迟修复术展开治疗可实现显著疗效，能有效恢复患者手指功能，大幅改善烧伤手指外形，值得在临床中推广。
【关键词】多个手指；掌侧深度烧伤；腹部联合薄皮瓣延迟修复术手因常暴露在外界而易遭受烧伤，特别是深度烧伤发生几率更大[1]。
诸多临床实践证实，手部深度烧伤具有较高致残率，临床治疗方法对患者预后有直接影响[2]。
多个手指掌侧深度烧伤在手部烧伤中发生率相对较低，主要致伤原因为化学烧伤、电烧伤及热压烧伤，通常情况下其烧伤创面较深且对关节、骨及肌腱均有波及，故而临床治疗较为困难。
河南省郑州市第一人民医院在为多个手指掌侧深度烧伤患者进行治疗时，采取腹部联合薄皮瓣延迟修复术对烧伤创面展开整形与修复治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2011年7月～2013年6月收治的多个手指掌侧深度烧伤患者12例（34指），男11例，女1例，年龄9～44岁，平均（29.2±3.6）岁；致伤原因：碱烧伤2例，电烧伤3例，热压烧伤7例。
12例患者同时烧伤2指7例， 3指4例， 4指2例；受伤手指为环指5指，中指12指，食指14指，拇指3指；创伤面面积最小为1.6 cm×3.4 cm，最大为2.6 cm×4.4 cm，患者创面均可同时利用2～4个腹部皮瓣进行修复，且皮瓣面积最小为2.4 cm×4.6 cm，最大为4.1 cm×5.2 cm。
手部烧伤的功能锻炼与创面保护
66医药健闻手部烧伤的功能锻炼与创面保护陈文丽 （山西省汾阳医院，山西吕梁 032200）门诊常见手部烧伤的患者，如果烧伤面积较大，不仅影响手部美观，还会影响手部功能。
所以，在对手部烧伤患者进行紧急处理后，后续还需加强护理，通过功能锻炼与创面保护加速恢复。
功能锻炼需要注意的问题把握功能锻炼时机手部烧伤后，患者在住院期间需尽早进行手部的功能训练与护理。
如出现关节受累情况，主动运动需要从伤后开始至功能得到改善；手部术后5~7 d 皮片存活，即可进行功能锻炼。
掌握功能锻炼方法术后2周，护理人员开始指导患者功能康复活动，通过手部的功能训练，有利于掌指关节与各指间关节运动，具体方法如下。
（1）功能位训练。
协助拇指和其余手指做对指、分指、对掌、握拳运动，之后按照护理人员示范做大拇指内收外展运动。
随着手部的恢复，功能锻炼时间开始延长，并加大运动量，如初期每次运动5~10次，每天3次，后期每天几百次，达到可以忍受疼痛的限度。
（2）手法按摩。
护理人员可对患者的手部皮肤挛缩方向垂直按摩，呈螺旋式移动，之后患者可自行尝试用健肢按摩。
需提醒，新生的上皮脆弱，按摩动作要轻柔，适当更换部位，在皮片韧性增加后开始加大力度，以免按摩不当出现水疱、破溃。
（3）日常生活动作训练。
如拆线后训练患者手握勺子吃饭，初期可以将绷带缠在勺柄上，后期训练穿衣、系扣子、系鞋带、剪指甲，帮助患者生活自理。
（4）器械训练。
部分患者的手部烧伤严重，导致肌肉力量不足，需要在护理过程中指导使用握力器或球体锻炼握力、手指屈曲，初期每次5~10 min ，每天2~3次，后期逐渐延长时间。
（5）作业疗法。
患者可结合自身兴趣制作物品，进而锻炼手部的灵活度，如书法、绘画、编织等，鼓励患者独立完成。
手部创面的保护方法在创面护理的过程中，需要具体问题具体分析。
一度烧伤表现为创面稍微红肿，未出现水疱和皮肤损伤，单独局部冷敷是常用护理方法，每天2~3次，每次30 min ，然后使用碘附涂抹在创面部位，晾干后适量涂抹烫伤膏或夫西地酸、罗红霉素软膏保护创面。
严重烧伤后应该如何进行创伤处理
严重烧伤后应该如何进行创伤处理烧伤是一种极其严重的创伤，不仅会给患者带来身体上的巨大痛苦，还可能对其心理和生活造成长期的影响。
当遭遇严重烧伤时，正确而及时的创伤处理至关重要，这对于减轻伤害、促进愈合、降低并发症的风险以及提高康复的机会都具有决定性的作用。
首先，在烧伤发生的瞬间，要迅速脱离致伤源。
如果是火焰烧伤，应立即用湿布覆盖灭火或就地打滚扑灭火焰；若是被热液烫伤，应迅速脱去被浸湿的衣物；若是电烧伤，应立即切断电源。
脱离致伤源的动作要迅速，但也要注意避免造成进一步的损伤。
接下来，就是紧急降温处理。
用流动的冷水冲洗烧伤部位 15 至 30分钟，这样可以迅速降低局部温度，减轻热力对深层组织的进一步损伤。
需要注意的是，对于化学烧伤，比如强酸强碱烧伤，在冲洗之前应先尽可能清除化学物质，以免冲洗时导致化学物质扩散，加重损伤。
在完成初步处理后，评估烧伤的面积和深度是非常重要的。
小面积烧伤通常是指成人烧伤面积在 10%以下，儿童在 5%以下。
烧伤深度一般分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤主要表现为皮肤发红、疼痛，但没有水疱；浅Ⅱ度烧伤会有大水疱，疱皮去掉后创面基底红润、疼痛明显；深Ⅱ度烧伤水疱较小，疱皮去掉后创面基底红白相间，疼痛较迟钝；Ⅲ度烧伤创面呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，感觉消失。
对于严重烧伤患者，要保持呼吸道通畅。
特别是面部烧伤或伴有吸入性损伤的患者，要密切观察呼吸情况，如有呼吸困难，应及时采取措施，如清除口鼻分泌物、吸氧等。
若情况严重，可能需要进行气管切开。
在处理创面时，要注意避免感染。
用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烧伤部位，切勿用力擦拭或涂抹未经消毒的物质。
对于小水疱，尽量不要弄破，让其自行吸收；对于大水疱，可在低位用消毒针头刺破，放出疱液，但要保留疱皮，因为它可以起到保护创面的作用。
严重烧伤患者往往会因为大量体液渗出而导致休克。
因此，要及时建立静脉通道，补充液体。
补液的量和速度要根据烧伤面积、体重、年龄等因素进行计算和调整。
工伤手部烧伤护理阶段
工伤手部烧伤护理阶段在工伤手部烧伤护理阶段，需要进行以下的护理措施：一、早期处理：1. 首先要判断烧伤的程度，分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
对于一度烧伤，一般只需要冷水冲洗、涂抹抗生素软膏等简单处理即可；对于二度烧伤，需要涂抹特殊的烧伤药膏，并用干净的纱布包扎；对于三度烧伤，需要尽快送医院进行专业处理。
二、局部护理：1. 处理烧伤区域：要定期清洗烧伤区域，每天至少清洗两次，将水轻轻地从高处向低处冲洗，然后用干净的纱布擦干。
清洗时要注意用流动的水，避免直接接触烧伤部位。
2. 涂抹药膏：根据医生指示，涂抹适当的烧伤药膏。
一般可以使用含有抗生素的药膏，可以有效预防感染，并加快伤口愈合。
3. 纱布包扎：用干净的纱布覆盖烧伤区域，固定好，并注意不要过紧或过松，以免影响血液循环。
4. 观察伤口：每天定期观察烧伤伤口变化，包括颜色、渗出物等，如有异常情况应及时向医生报告。
三、饮食护理：1. 伤口烧伤后需要补充维生素和蛋白质等营养物质，以促进伤口的愈合。
建议多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类水果、西红柿等。
2. 控制饮食中脂肪和糖分的摄入量，避免肥胖，影响血液循环和伤口恢复。
3. 多饮水：适当增加水分摄入，保持身体的水分平衡，有助于排出毒素和促进伤口愈合。
四、心理护理：1. 与患者进行有效的沟通，提供安全、温暖的护理环境，缓解患者的焦虑情绪。
2. 鼓励患者积极参与康复活动，增强其信心。
3. 培养患者良好的生活习惯，避免不符合医嘱的行为，如吸烟、喝酒等。
以上是在工伤手部烧伤护理阶段需要进行的护理措施。
根据患者具体情况，还可以进行个性化护理，提高护理效果。
同时要注意定期复查，及时调整治疗方案，确保伤口愈合。
手部深度烧伤创面修复方法及愈合
手部深度烧伤创面修复方法及愈合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：于冶，贾立平，肖贵喜，胡亮【摘要】目的探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。
方法对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。
结果刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。
皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。
中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。
结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。
【关键词】手深度烧伤移植复合皮移植康复Different Wound Repairs of Deep Burn of Hands and the HealingsYu Ye, Jia Liping, Xiao Guixi, Hu Liang, the First People’s Hospital of Kunshan City, Jiangsu Province 215300 Abstract Objective Objective To discuss different would repairs of deep burn of hands from IIo to IVo so as to select the best operation methods.Methods Skin graft, pedicle flap graft and composite skin graft were performed to repair the wounds on 85 cases with deep burn of hands caused by different reasons; follow-up after operation lasted from 6 months to 5 years to observe the short-term and long-term curative effects and analysis and evaluation were made on the effect of different methods.Results The excellent rate of razor skin graft was 45.6% but the graft led to claw hands of different degrees, scar contracture and joint malformation; the excellent rate of flap graft was 100% with good function recovery and nice appearance; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft showed out close results, the excellent rates were from 90% to 94%.Conclusions Skin flap graft is a better wound repair for deep burn of hands; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft can make good function recovery of the hands with good post-operation rehabilitating exercises; razor skin graft should be avoided in wound repair of hands.KEYWORDS hand deep burn graft composite skin graft rehabilitation手为人类的劳动器官,且暴露在外,在烧伤病例中占很高的比例［1］。
深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复
深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复
文爱克;王艳华
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2004(011)005
【摘要】目的:为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形,以达到恢复手功能.方法:对深Ⅱ度或Ⅲ度手烧伤,于伤后2～10d,采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面,术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫.结果:对116只手(68例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到95%以上.结论:早期切痂时间以伤后1周以内为佳.手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩,恢复手功能,而且又可缩短疗程,减轻病人精神痛苦和经济负担.
【总页数】2页(P815-816)
【作者】文爱克;王艳华
【作者单位】辽宁省锦州医学院附属一院烧伤整形科,锦州,121001;辽宁省锦州医学院附属一院烧伤整形科,锦州,121001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.早期切痂植皮治疗深度手烧伤135例临床分析 [J], 李文慧;黄大伟
2.手背深度烧伤早期切痂植皮83例治疗体会 [J], 李燕;杨润婷
3.早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究 [J], 吴红林;黄蓉
4.手背深度烧伤早期切痂植皮的治疗体会 [J], 杜绪芳;齐昭义
5.早期切痂植皮对手深度烧伤后手外形及功能恢复的观察 [J], 王志忠;胡小明;吕国忠
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浅谈手部烧伤后功能康复训练—康复科资料
治疗方法
抗挛缩位固定：对术后和包扎换药的病人采取 抗挛缩位包扎。手背部烧伤为主均为过度屈曲 位，掌侧则多为伸直位。
治疗方法
静力性肌肉收缩训练：指导病人进行增强肌力 的等长收缩训练。有利于保持肌肉张力，避免 挛缩，保持关节相对稳定。
治疗方法
加压按摩：创面愈合后即开始进行，先采用轻 手法，逐渐加压，让指间关节和掌指关节反复 屈伸活动，以与瘢痕挛缩相反牵伸活动为主。
治疗方法
牵引治疗：对关节部位的瘢痕采取沙袋加压牵 引，逐渐增加时间和重量，并且结合弹力绷ADL训练项目，从最容易且实 际的开始进行功能训练。
谢谢大家！
浅谈手部烧伤后功能康复手法
运动人体科学专业 XXX
烧伤深度：
Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明 显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部 变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红 色或白色，充满了清澈、黏稠的液体。触痛敏 感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软 或者呈黑色、炭化皮革状。
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手部深度烧伤创面修复方法及愈合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：于冶，贾立平，肖贵喜，胡亮【摘要】目的探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。
方法对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。
结果刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。
皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。
中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。
结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。
【关键词】手深度烧伤移植复合皮移植康复Different Wound Repairs of Deep Burn of Hands and the HealingsYu Ye, Jia Liping, Xiao Guixi, Hu Liang, the First People’s Hospital of Kunshan City, Jiangsu Province 215300 Abstract Objective Objective To discuss different would repairs of deep burn of hands from IIo to IVo so as to select the best operation methods.Methods Skin graft, pedicle flap graft and composite skin graft were performed to repair the wounds on 85 cases with deep burn of hands caused by different reasons; follow-up after operation lasted from 6 months to 5 years to observe the short-term and long-term curative effects and analysis and evaluation were made on the effect of different methods.Results The excellent rate of razor skin graft was 45.6% but the graft led to claw hands of different degrees, scar contracture and joint malformation; the excellent rate of flap graft was 100% with good function recovery and nice appearance; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft showed out close results, the excellent rates were from 90% to 94%.Conclusions Skin flap graft is a better wound repair for deep burn of hands; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft can make good function recovery of the hands with good post-operation rehabilitating exercises; razor skin graft should be avoided in wound repair of hands.KEYWORDS hand deep burn graft composite skin graft rehabilitation手为人类的劳动器官,且暴露在外,在烧伤病例中占很高的比例［1］。
手部深度烧伤手术治疗及愈合后的功能恢复，经多年来的临床实践，有了较大的改进。
我科对近5年治疗的手部深度烧伤患者，采用几种不同手术治疗方式和手术后手功能恢复情况进行分析，现报道如下。
1 临床资料2003年8月～2008年6月，笔者单位采用不同手术方式治疗手部深度烧伤患者85例。
其中男58例，女27例，年龄18～55岁，平均（27±5.4）岁。
入院时间：伤后1h～48h；致伤原因：热压伤35例、热液烧伤13例、火焰烧伤12例、电弧烧伤11例、电击伤6例、化学烧伤8例；烧伤总面积：1％～45%TBSA不等，手部烧伤创面以手背和手指背侧为主；烧伤深度：深Ⅱ度至Ⅲ度，烧伤患者伴有骨、血管、神经、肌腱、关节开放等。
手术方法：皮片移植(包括刃厚皮片移植、中厚皮片移植、全厚皮片移植)、带蒂皮瓣移植及复合皮移植［包括异体无细胞真皮基质（ADM，Acellular Dermal Matrix）与自体表皮移植、人工真皮（Pelnac）与自体表皮移植］。
2 手术方式2.1 根据手部烧伤部位，深度，骨、关节、肌腱、神经、血管外露等病情，选择合适的手术方式。
（1）对6例手部肉芽和感染创面，给予湿覆、换药，在感染控制、创面新鲜、出血活跃后，采用大张刃厚皮片修复创面；5例手背深Ⅱ度或混和创面行削痂，刃厚大张皮片移植；（2）10例伴有骨、关节、肌腱、血管和神经等深部组织外露的较深创面，其中1例拇指指间关节外露、2例掌指关节外露，1例手背深肌腱外露，4例腕关节深度烧伤、肌腱坏死。
伤后24～48小时切痂，术中彻底清除明显坏死组织，保留部分间生态组织，采用腹部带蒂皮瓣覆盖创面，包括脐旁皮瓣2例、腹壁下皮瓣3例，旋髂浅皮瓣1例；保留真皮下血管网超薄皮瓣3例；邻指皮瓣及食指背皮瓣各2例。
皮瓣术后7～21天断蒂，术后皮瓣臃肿患者3月后行皮瓣修薄术。
（3）采用复合移植18例，其中全身大面积烧伤、自体皮源不足患者15例，采用异体无细胞真皮基质（ADM）与自体表皮复合移植；3例患者采用人工真皮与自体表皮复合移植，人工真皮为日本GUNZE LIMITED公司制造，即皮耐克（Pelnac）。
分次手术，创面切痂后，以异种无细胞真皮基质覆盖，促进创面肉芽生长。
3～5天创面新鲜、出血活跃，无感染，行ADM和自体刃厚皮移植封闭创面，打包加压包扎，10～12天拆线。
3例人工真皮移植时，要求将海绵层紧贴创面，边缘缝合于创周皮肤，包扎固定，术后10～12天观察到其硅胶薄膜下长出红色肉芽，揭去表层硅胶薄膜，在肉芽上移植自体刃厚皮。
（4）其余病例采用中厚或全厚皮片修复创面，其中中厚皮片移植27例，供区为双大腿断层皮片，取皮后凡士林纱布覆盖、敷料包扎，供区15～21天愈合；全厚皮片移植19例，供皮区切取腹部或上臂内侧，伤口直接缝合。
2.2 术后疗效包括近期疗效和远期疗效。
近期疗效标准［2］: 术后1个月在血肿、感染、皮片/皮瓣成活率等方面评估。
优:皮瓣或皮片成活95% ,无感染,无血肿或单个血肿面积2cm2 ;良:皮瓣或皮片成活85%,无感染,无血肿或单个血肿面积2～5cm2;差:皮瓣或皮片成活85% ,有感染或单个血肿面积5cm2。
远期疗效标准［2］: 包括术后6个月手部关节活动度、指璞粘连、皮肤弹性、瘢痕、颜色等方面的对比。
优:日常生活和工作无明显障碍,掌指关节和各指间关节伸屈正常,外观满意,轻度色素沉着，手指和手背瘢痕面积5cm2;良:日常生活和工作轻度障碍,除拇指外有一指伸指障碍,指间关节屈曲90°以上畸形或/和手指、手背瘢痕面积5～10cm2，中度色素沉着，但对掌指关节活动无明显影响;差：日常生活和工作明显受限，除拇指外有2个以上手指屈曲90°以上畸形,不能伸指或/和手指、手背瘢痕面积10cm2,影响掌指、指间关节活动，重度色素沉着。
2.3 结果术后近期疗效：刃厚皮片移植和皮瓣移植存活良好，无坏死发生。
中厚、全厚及复合皮移植均存活，其中有3例出现部分皮片坏死，经换药后愈合。
远期疗效：随访6个月至5年，11例刃厚皮片移植患者，均有不同程度“爪形手”形成，指蹼粘连，瘢痕挛缩，关节畸形等。
深Ⅱ度至Ⅳ度手部深度烧伤创面，经手术修复后远期效果见下表。
表1 术后远期疗效（略）3 讨论3.1 手是人类重要器官，患者烧伤后尽早最大限度地重建手的功能，减轻和防止残疾。
手功能重建的理想结果应在最短的时间内使手的外观、功能、形态、感觉和颜色恢复［1］。
皮瓣由于带有血供，有皮下脂肪、筋膜、肌肉、肌腱等,是修复手部Ⅳ°烧伤的较好方法之一，皮瓣修复则可早期有效地修复深度创面，缩短治疗时间，防止挛缩畸形，有利于手功能的保护和恢复，有良好的外形；并且对有肌腱、骨、关节损伤严重的病例的后期整形创造条件［3］。
本组10例病例采腹部带蒂或超薄皮瓣修复Ⅳ度烧伤创面，其优点为断蒂时间短，外形美观，功能恢复好，远期效果优良率高，是修复手部Ⅳ度伤的最佳选择。
3.2 由于手背皮肤薄而松弛, 更易暴露，故烧伤时层次较深。
手掌皮肤较厚，并有掌腱膜覆盖，烧伤通常较浅，多能自行愈合（电击伤除外），因此，临床常见的手部烧伤多为手背、手指背侧，深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤。
深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤仅波及皮肤及皮下组织，肌腱、骨骼及关节完好，手的基本结构存在。
中厚和全层皮移植由于有较好的真皮结构存在，皮片挛缩较轻，外观、功能较好。
中厚和全厚皮移植较多用于手部深Ⅱ度或Ⅲ度混和创面修复。
缺点供区延迟愈合或瘢痕增生明显，皮片越厚要求越高，容易出现坏死，易起水疱。
皮片移植存活后，少数病例仍会出现指蹼粘连。
故要注意以下几方面：（1）切口呈锯齿状、止血彻底、植皮松紧适度；（2）若供皮充分，尽量采用大张皮片；（3）手包扎于半握拳或功能位,维持良好的循环；（4）植皮的同时施行指蹼成形术, 可减少后期指蹼过浅、狭窄或双蹼畸形, 降低爪形手的发生率。
3.3 刃厚皮移植后，常发生严重瘢痕挛缩，指蹼粘连、关节畸形等并发症。
皮肤感觉差，皮肤不耐磨，容易破溃。
创面愈合存在着不同程度上皮化后质地脆弱、创面容易起水泡和瘢痕增生、关节部位挛缩畸形等问题。