肝性皮质盲1例
肝性皮质盲的诊断与治疗
六、盰性皮质盲的治疗
肝性皮质盲迄今尚无特效的治疗措施， 临 床主要参照肝功能衰竭的处理方法，其方 法为：
①
②
③
肝脏原发疾病的治疗， 如护肝、 退黄、补充白蛋白及凝血因子， 促进肝细胞功能恢复及能量支持 治疗等; 处理肝性脑病:如降血氨、补充支 链氨基酸、调整水电解质失衡、 降低颅内压、神经营养等; 人工肝治疗:如血浆置换、双重血 浆分子吸附术等可明显改善内毒 素血症,对肝性皮质盲的恢复有一 定的作用。
二、肝性皮质盲的几个学说
1、毒性产物蓄积学说：主要基于多数肝性皮质盲患者血氨 偏高，给予促进氨代谢的药物治疗后病情好转。 2、大脑皮质缺血缺氧学说：肝性脑病后氧和葡萄糖的消耗 减少常伴相应的脑血流量减少，大脑皮质缺血缺氧，， 进而功能低下或损伤， 乃至发生皮质盲。 3、炎症反应学说：肝硬化患者的TLR － 4（Toll like receptor -4） 结构发生多态性改变，通过TLR － 4 识别 革兰阴性细菌，产生炎症反应，使中性粒细胞过度激活， 释放多种炎症因子，星形胶质细胞和小神经胶质细胞在 受到炎症刺激时释放IL － 1、IL － 8、TNF 等因子， TNF、IL 水平升高可损伤脑血管内皮细胞，导致血脑屏 障神经胶质细胞面的完整性受损，同时能增强脑组织内 皮细胞通透性，促进血氨弥散进入星形胶质细胞，加重 星形胶质细胞的肿胀，诱发肝性皮质盲。 4、锰中毒学说：在肝脏严重损伤时常伴胆汁淤积， 锰由胆 汁排泄受阻， 体内浓度升高， 体内蓄积的锰可以重新 分布， 在脑、毛发、 骨骼中增加， 其中脑组织的含量 最高。
①
高压氧治疗:高压氧能迅速提高脑脊 液和血氧氧分压， 致氧有效扩散距 离增加，氧向脑细胞的弥散能量增强， 从而纠正视皮质缺氧， 改善代谢紊 乱的状况， 同时通过改善脑组织的 氧供应改善脑细胞水肿，对缺氧导致 的肝性皮质盲起到治疗作用， 但高 压氧应用于肝性皮质盲的临床例数较 少。12 例患者中 4 例患者曾行高压 氧治疗，但其恢复时间和程度与未行 高压氧治疗的患者无明显区别。
脑血管造影术后皮质盲一例病例报告及文献复习
皮质盲是指枕叶纹状皮质受损引起的双侧视力丧失，根据病因有可逆和不可逆之分。
并发于脑血管介入治疗及造影术后的皮质盲，属于可逆性神经功能障碍，是临床上较少出现的并发症。
浙江大学医学院附属第一医院神经外科2017年1月至2018年4月行血管造影及介入治疗共1332例，其中发生皮质盲1例，现报告如下。
病例患者，女，26岁。
因头晕头痛伴恶心呕吐3年，于2018年4月27日入院。
入院时体检：神志清，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压115/75mmHg （1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心、肺、腹部检查均无异常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，神经系统检查病理反射阴性。
头颅磁共振平扫示：右侧侧脑室后角旁脑实质内条状影，考虑血管畸形可能。
为进一步明确诊断，入院当日下午15∶50，行全脑血管造影检查。
经右侧股动脉穿刺入路，采用Seldinger技术于右侧股动脉置入4F 导管鞘。
将4F⁃H1造影导管携导丝分别置于双侧颈总动脉、双侧椎动脉行正、侧位造影，显示颅内动脉未见明显异常，静脉回流未见明显异常。
采用非离子对比剂碘可沙醇，共100mL。
脑血管造影检查共耗时约30min，整个造影过程顺利，患者未诉特殊不适，造影结果颅内血管未见异常。
患者于16∶50返回病房，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score，GCS）15分，心率80次/min，呼吸18次/min，血压125/78mmHg，血氧饱和度100%。
2h后患者出现情绪异常，大声哭喊，随之GCS评分11分（睁眼4分，语言2分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，当时心率99次/min，呼吸26次/min，血压141/93mmHg，血氧饱和度100%，立即通知医生，医嘱予复方氯化钠注射液500mL静脉滴注，尼莫地平10mg·5mL-1·h-1微泵维持，呋塞米20mg静脉注射，盐酸曲马多100mg肌肉注射。
视而不见——1例皮质盲患者的临床特征分析
图 １． 眼底示双侧视盘边界清晰，颜色红，双眼 Ｃ／Ｄ＜０．１；双侧黄斑及 视网膜未见异常
图 ２． Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查：Ａ．２年前卒中后遗留左侧下方 １／４象限偏 盲，右眼上方弧形遮挡；Ｂ．此次发病后除外左侧下方 １／４象限盲外，同 时叠加右侧同向性偏盲
２．讨论 皮质盲通常定义为枕叶视觉皮质损害导致的双眼
通信作者：田国红（Ｅｍａｉｌ：ｖａｌｅｎｔｉａｎ９９＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ） ＤＯＩ：１０．１４１６６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１２４２０．２０１９．０１．０２２
全脑血管造影术后皮质盲1例
造影术后 发生皮质盲 ，经积极治疗 后视力恢
复， 现结合相关文献报道如下。
通讯 作 者
肖展 翅
Ｘ Ｚ Ｃ 一 ８ ９ ８ １ １ ３ １ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
１ 临床 资料
患者 ， 女， ５ ８岁 ， ２ ０ １ ３年 １ 月 ２ ８日 ２ １ ： ４ ０ 因“ 突发剧 烈头痛 ６ ｈ ” 入院， 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 示蛛 网膜下腔 出血（ 图 １ Ａ） 。既往有原发性高
适。１ 月３ ０ Ｅ ｔ ９ ： ０ ０行 脑 血 管 造 影 术 ， 在 局 部 浸润麻醉下 ， 采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ’ Ｓ 技术 ， 行 右 侧 股
造影 的普及 ，因动脉造影而 出现的皮质 盲病 例报 告近年逐渐增多 ，文献 报道动脉造 影术
后皮 质 盲 的发 病 率 为 ０ ． ３ ％～ １ ． ０ ％Ｉ 】 １ 。除 非 伴 有
能、 电解 质 、 血脂 、 心 电 图正 常 。 随 机 血糖
１ ６ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ （ ｉ Ｅ 常值 ＜ｌ １ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） ， 次 日空腹 血糖 ８ ． ４ ｕｒ ｔ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ （ 正常值 ３ ． ６ ～ ６ ． ４ｍｍｏ ￣ － ． ３ 。凝 血 功 能 ：国 际标 准 化 比值 １ ． ７ ７（ 正 常 值
血压 、 糖尿病史 。 入 院查体 ： Ｂ ｐ １ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨｇ ， Ｐ ７ ２ 次／ 分， 神志清楚 ， 言语正常 ， 双侧瞳孔等
大等 圆（ Ｄ ＝ ２ ． ５ ｍｍ） ， 对光反射灵 敏 ， 无 复视及 面 舌瘫 ， 四 肢 肌力 ｖ 级 ， 病理 反 射 未引 出。
２ ９ ８
Ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｉ ｕ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ ． Ｖｏ １ ． ８ ． Ｎｏ ． ４
肝性皮质盲1例
本 例患者有 乙型肝炎 肝硬化 的病史 ，曾反 复出现上 消化 道出血 ，并行 “ 贲门周围血管离断加脾脏 切除术 ” 。再次发生 上消化道出血后 出现肝 性脑 病。而后 出现 双 眼视力 障碍 ，视
［ ］田沂 ，唐晓鹏 ，李慧 ． ５ 重型肝炎合并肺 曲霉感 染的临床特 点与治
疗 ［ ］． Ｊ 中华肝脏病杂志 ，２０ ０７，１ （ ） ９ ５ ９ ：６ ７—６８ ９．
ａｐｒｉｏｉ ［ ］． ｎｌ ｄ ０ ２ ４ （ ） ０ ４ ５ ｓｅｇｌ ｓ Ｊ Ｎ Ｅ ｓ Ｍｅ ，２ ０ ，３７ ６ ：４ ８— １ ． ｌ ｓ Ｊ ［ ］Ｃ Ｏ ９ ＡＲ ＬＡ，Ｋ Ｕ Ｆ Ｎ Ｆ ｎ ａ Ｉｆｃｉ ｓ［ ］． ｈ ｅｉ ｎＴ ｏ Ａ Ｆ ＭＡ ． ｕｇｌ ｎｅｔｎ Ｊ Ｔ ｅＡｍ ｒａ ． ｏ ｃ ｈ
患者 ， 男性 ，２岁 ， 民 ， 因间断 黑便 两年 ， 发 黑便 １ ４ 农 主 再 天 ， ２０ 于 ０ ９年 ｌ １日入 院。患者 于两年前 ， 明显诱 因出现 Ｏ月 无 黑便 、 伴呕血 ， 断为“ 诊 乙型肝 炎肝硬化 ， 上消化道出血” 学说 、大脑皮 质视 觉区 缺血 缺 氧学 说、 内毒 素 血 症 抑 制 视 觉 中枢 学 说 等 来 解 释其 发 病
２ ． ｔｍｏ／ ＤＢ ｌ ０ ８ｘ ｌ Ｌ， ＵＮ ２ ８ ９ ｘ ｌ Ｌ， ｉ １ ． １ ｍｏ／ Ｂ ｍｍｏ／ Ｃ ６ ｍｏ／ ＵＡ ｌ Ｌ， ｒ５ ￣ ｌ Ｌ，
１５ ｍ ｌＬ Ｐ ６５秒 ，Ｔ ３ ４ １ ￣ ｏ ，Ｔ １． ／ Ｐ Ａ ７ ． ％。给予抑制 胃酸 、 护 胃黏 保 膜、 止血 、 门脉 压力 、 降 甘草酸二 胺保肝 、 甘露醇 脱水 、 抗生素 、 精氨酸等治疗 ， 患者大便 潜血转为 阴性 。于 １ ５日夜 问， ０月 患
以肝性皮质盲为首发症状的肝性脑病1例
以肝性皮质盲为首发症状的肝性脑病1例1 基本资料患者，男性，44岁，汉族，工人。
因”乏力、纳差、腹胀、腹泻、尿黄1w”为主诉入院。
入院查体：体温37.3℃，脉搏82次/min，呼吸19次/min，血压120/60mmHg，神志清，精神萎靡，面色灰暗，皮肤及巩膜中度黄染，肝掌、蜘蛛痣（+），心、肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未触及，肝区叩击痛（+），腹水征（+），双下肢无浮肿。
神经系统检查无异常。
实验室检查：总胆红素312umol/L，直接胆红素171umol/L，谷丙转氨酶549IU/L，乙肝五项定性：HBsAg （+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）。
2 治療经过入院初步诊断：病毒性肝炎乙型慢性重度[1]。
入院第3d腹部超声显示：①肝弥漫性病变（提示：早期肝硬化）；②继发性胆囊炎，胆囊水肿；③脾大。
故确定诊断：肝炎肝硬化并脾大。
予以静点”甘利欣、茵栀黄、肌苷、能量合剂”，口服维生素类等综合治疗，入院第5d晚上患者自诉视物不清，继之出现失明，烦躁多语、答非所问，次日晨查体：血压135/85mmHg，神志欠清，计算力减退，定向力不清，双侧瞳孔等大等圆，对光调节反射存在，眼底检查未见异常[2]，扑翼样震颤（+-），测血钾3.03mmol/L，血气分析：轻度低碳酸血症，轻度呼吸性碱中毒失代偿，即予以补钾、静点”精氨酸、六合氨基酸”，口服”乳果糖”，食醋灌肠等抗肝昏迷治疗，1d后视力完全恢复，扑翼样震颤（-），神志转清，计算力、定向力正常。
3 讨论肝性皮质盲可并发于各种肝病，临床报道较少。
肝病时可出现角膜知觉减退，生理盲点扩大，在肝昏迷前期或肝昏迷清醒后出现失明，有人称肝性皮质盲，即肝-脑-眼综合症，随病情恢复视力可渐恢复[3]。
本文患者失明的特点和伴随肝性脑病的恢复而复明，无后遗症，因而诊断成立。
肝性皮质盲的发病机理尚不明确。
文献报道与氨中毒有关，高血氨干扰脑细胞代谢引起大脑皮质视觉区域功能紊乱。
肝性皮层盲一例
ｌ Ｓ ｈ ｐｓ Ｆ，Ｃ￣ ｒａ Ｃ．Ｎ ｉｅｏ ｏ Ｄ，ｅ 】 Ｗ ｈ ｃ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｃ ｅｉ ｎ ｃ ｆｒ ｔａ ｉｈ ｐ ｔ￣ ｓｗｉ ｅｒ ｈ
道 静 脉 曲 张 的 关 系 临 床 肝 胆 病杂 志 ．０ ０ １ ｌ７ Ｉ９ ２ ０ ，６：７ ７ ６ 何 山林 ． 桂 春 ． 宏 君 ， 眼底 血 管 变 化 与 门 脉 高 压及 食 管 静 马 徐 等 脉 曲张 出血 的 关 系 现代 诊 断与 治 疗 ，９ ９ １ ３ ２ １ ９ ．０：６
２０ ００， ３２ — ２ ９： ５ ３ ８
１ 李 菌 门 脉 高 压 出血 危 险 的 门脉 血 漉 动 力 学 研 究 苏 州医 学 院 学 ０
报 ，９ ９ １ ２４ １ ９ ，９：９
（ 稿 日期 ：０ １１ ） 收 ２０１１ ２
（ 文 编辑 ： 洁 ） 本 沈
・
病 例 报告 ・
４ 赵 江 ． 星 五 ． 大 驶 ， 葡 萄糖 负荷 试 验 对 预 测 食 营静 脉 曲 张 李 王 等 出血 的临 床 价 值 中 华 内 科 杂 志 ，９ ８ ３ ：４ １９ ，７ ４
５ 王 小 丛 ． 国 良 ． 普 均 ． 肝 硬 化 门静 脉 和 脾 静 脉 血流 量 与 食 于 高 等
ｄ ｔ ｔ ｎ？ Ｈ ｅ ａ ｏｏ ｙ，２ ０１．３ ｅ￣ ｉ ｏ ｐ ｔ ｌｇ ０ ３：３ ３ ３ ８ ３ ３
２ 肖绍 树 食 营 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 危 险 的 预 洲 新 医 学 ．９ ５ ２ ： １ ９ ，７
以皮质盲为首发症状的急性肾炎1例
表２ 帆
毒 副 反 应
３ 讨 论 Ｍ＇ Ｙ Ｌ是 一 合 成 的 氨 基 葸 醌 类 、 胞 周 期 非 特 异 性 的 广 谱 细 抗癌药物 ， 其结 构与阿霉紊相似 ， 无 Ａ环及红 比安 糖 ， 但 可嵌 人Ｄ ＮＡ分 子中引起 Ｄ Ａ链断裂 ， Ｎ 抑制 Ｄ Ａ 合成 ； Ｎ 作用 机制 也与阿霉素相似 ， 抗肿瘤活性类似或 高于阿霉素 ， 其心脏毒性 却明显低于阿霉紊 。Ｍ＇ Ｔ Ｚ联台 方案 治疗复 治非 何杰 盎 淋 巴 墙报道 国 内 尚不 多见 。张应 潮 等 一 道 有 效率 大 于 卯 ％。 报 本组采用 ＭＴ Ｚ联合 方案治疗对 常规化疗 方 案无效 的非何杰 金淋 巴瘤 的有 效率 为８ ％； 果 表 明 ＭＴ ３９ 结 Ｚ对 常规 治疗 无
患 儿 ， ，４岁 因 突 然 出 现 双 跟 失 明 ６小 时 人 院 。 人 女 ｌ
人 院诊断 ： 性肾炎。立即给予降压 、 急 抗炎及 对症等 治疗后 ６ 小时 ， 患儿双眼视力恢复正常 ， 住院 １ ０天 ， 病情好转 出院。
讨论 急性 肾炎在临床上 主要是以水肿 、 血尿 、 高血压三
１ ３ 疗效 及毒性的 判断 疗效 按 ＷＨ ． Ｏ制 定 的实谇 肿瘤 近 期疗效分级标 准 ， 分为 完 全缓解 （ Ｒ） 部分缓 解 （ Ｒ） 稳 定 Ｃ ， Ｐ ． （ Ｃ 和进展 （ Ｄ） Ｎ ） Ｐ 。毒性 反应分为 ０ ～Ⅳ度 。
２ 结 果
２ １ 疗效 分析 ．
结果表 明 ６ ２例 患者 的 Ｃ Ｒ率和 Ｐ Ｒ率均 为
大 症 状 为 主 。 但 以 突 然 出 现 双 眼 失 明 为 首 发 表 现 ， 在 临 床 这
肝性脑病合并皮质盲1例患者的护理
肝性脑病合并皮质盲1例患者的护理肝性皮质盲又称肝眼综合症、肝-脑-眼综合症、肝脑中枢盲等，是指重症肝病时视皮质受损而出现的一种一过性视力障碍，为继发于肝脏病变的罕见并发症之一[1]。
皮质盲（cortical blindness）通常定义为枕叶纹状皮质损害导致的双眼视力丧失。
广义上讲，外侧膝状体以后的双侧视觉通路受损均可导致视力障碍，称为大脑盲（cerebral blindness）[2]，皮质盲可以出现在肝性脑病的各期[3]。
肝性皮质盲临床较少见，有报道指出发生率为3.1%～12.6%，本组为1.3%[4]。
现将我院收治1例患者，取得满意的护理效果。
现将护理报告如下。
1一般资料患者，男，39岁，因“视物模糊、精神行为异常4d”在当地县医院治疗。
既往有饮酒史10年，酒精约100g，现戒酒1年余。
入院前有进食猪肉水饺500g及少量鱼肉后发病，发病后就近县医院治疗给予抗肝昏迷、保肝、灌肠及对症治疗后效果欠佳，视物模糊及胡言乱语持续存在，县医院医生建议转院治疗，患者转院途中自觉症状缓解，可认识家属并可正常交流，仍存在视物模糊，我院急诊以肝性脑病收住我科，入院后患者视物模糊经治疗护理1w后患者生命体征平稳，视力恢复至左眼0.12，右眼0.15神志清，精神可，继续治疗4w后，肝功能正常出院。
2护理2.1基础护理患者进人肝昏迷后，应严格按照昏迷护理常规进行护理，并根据昏迷期易并发感染的特点，着重抓好预防工作。
2.2眼部护理眼科会诊眼底检查正常，肝性皮质盲患者眼睛视物不清或模糊，特别是昏迷的时候，经常不能闭眼而不自知，眼球直接暴露在空气中。
患者在卧床的时候，护理人员可以用湿纱布覆盖在患者的眼部，避免眼球和角膜的损伤，以免在疾病恢复以后影响视力。
还要告之患者家属，监督患者不可用手揉搓眼睛，以免引起眼部的感染。
指导患者进行眼部按摩和热敷，2～3次/d，15～30min/次，改善血液循环。
及时观察并记录患者视力恢复情况，为视力恢复创造条件。
肝性脑病并发皮质盲1例报告
肝性脑病并发皮质盲1例报告
孙衍福;张玉臣
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】2007(10)3
【摘要】患者男性，56岁，农民。
因头晕、双眼视物不清半月于2006年9月3日入院。
患者原有乙型肝炎病史10年，无眼病史。
入院查体：神志清楚，计算力减退，皮肤、巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
腹膨隆，肝剑突下2cm，质中等，无触痛，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，肌张力正常。
实验室检查：肝功能AST290U／L、ALT98u／L、
【总页数】1页(P174)
【作者】孙衍福;张玉臣
【作者单位】271000,山东省泰安市中心医院分院;泰安市中心医院感染病科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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肝性皮质盲1列
肝性皮质盲1列
王丽艳
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)001
【摘要】患者女性,50岁,汉族、农民。
主因间断右上腹痛4年,腹胀2年,反复失明3天,于1991年3月23日住院。
病人自1987年起因间断右上腹痛在当地诊为"肝炎",并服中药治疗,症状缓解后自行停药。
2年前渐感腹胀、厌油,时有鼻衄、黑便。
1年前始下肢水肿,尿少,3天前无明显诱因逐渐视物不清,伴有神志障碍。
在院外诊为"肝硬化失代偿、肝昏迷前期",给予相应的治疗后,神志转清,视力恢复。
为进一步诊治而住院。
查体:发育中等,营养
【总页数】1页(P14-14)
【作者】王丽艳
【作者单位】中国有色金属工业总公司寿王坟铜矿医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
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肝癌脑转移致皮质盲1例
肝癌脑转移致皮质盲1例
陈建芝
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2004(019)011
【摘要】患者，男，52岁。
因腹胀纳差消瘦，2个月前在省级医院经腹部CT及
血清甲胎蛋白(AFP)等检查确诊为：原发性肝癌巨块型，并予经皮肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗后转入我院进一步巩固治疗。
人院查体：意识清，生命体征正常，消瘦。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺听诊无异常。
腹部稍膨隆，肝肋下5cm可扪及，质硬，边钝，压痛。
移
【总页数】1页(P614-614)
【作者】陈建芝
【作者单位】解放军第188医院,消化内科,广东,潮州,521000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
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肝性皮层盲
肝性皮层盲
王仲会;赵雅琴
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】1992(8)1
【摘要】肝性皮层盲是指肝昏迷过程中出现一过性双目失明,不留后遗症的一种特殊临床表现。
近年国内开始报道。
为引起临床医生对本症的认识和重视,现将肝性皮层盲简述如下: 肝病肝外系统表现甚多,屡见报道。
肝病眼部表现有黄视、夜盲、眼肌麻痹、眼球突出、角膜知觉减低、视乳头及视网膜水肿、生理盲点扩大、眼底静脉曲张、动脉收缩、渗出、出血等。
【总页数】2页(P4-5)
【作者】王仲会;赵雅琴
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R771.3
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皮质盲的名词解释
皮质盲的名词解释皮质盲是一种病理现象，也被称为皮质性盲。
简单来说，皮质盲是指由于大脑皮层的损伤或功能障碍导致的无法辨别、认知或理解眼前所见物体的状况。
这种病理状态会引发视觉信息处理的缺陷，从而使得患者无法感知、识别和解读视觉刺激。
皮质盲是一种复杂而多样化的病理状态，它恶化了患者的视觉感知和认知能力，严重影响了他们的生活质量。
虽然皮质盲并不是常见的视觉障碍，但对于患者和医疗保健人员来说，了解它的原因、症状和治疗方法非常重要。
造成皮质盲的根本原因可以是多种多样的，其中包括脑外伤、中风、肿瘤、炎症和神经系统疾病等。
这些因素会导致大脑皮层的功能受损，使得视觉信息无法传递或处理。
不同的损伤部位和程度将导致不同类型的皮质盲，例如，损伤在视觉皮层（视觉信息处理区域）可能引发视觉皮层盲，而损伤在额叶等其他区域可能导致皮质盲的其他形式。
患有皮质盲的人可能面临多种症状和表现。
最常见的症状之一是视野缺损，即患者无法看到某一特定区域的物体，甚至整个视野可能受限。
此外，患者可能存在视觉辨别和理解的问题，无法识别物体的形状、颜色、大小和空间位置。
即便是熟悉的物体，他们也可能无法正确命名或描述。
治疗皮质盲的方法各有不同，具体需根据个体情况进行定制。
其中，康复训练是常见且广泛接受的治疗方式之一。
通过康复训练，患者可以通过重复和练习来提升其残存的视觉功能，逐渐学会利用其他感官和认知策略来弥补视觉缺陷。
这种训练可以包括视觉刺激的辨别、重点关注、目视追踪和空间感知等。
此外，辅助性工具和技术的使用也可以改善患者的生活质量，例如放大镜、有声图书和计算机辅助设备等。
尽管对于患有皮质盲的人来说，病情可能十分困扰，但积极的态度和持之以恒的康复训练可以帮助他们逐渐恢复一定的视觉功能。
此外，家人和朋友的支持与鼓励也非常重要，他们的理解和关心将成为患者走出困境的重要支撑。
综上所述，皮质盲是一种由大脑皮层损伤或功能障碍引起的视觉障碍。
其症状多种多样，包括视野缺损和物体辨别问题。
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肝 性皮 质 盲 １例
石 菡，胡章 勇
成 都 医 学 院第 一 附 属 医院感 染科 （ 都 ６ ００ ） 成 １５ ０
患 者 ， ，４岁 ， 反 应 迟 钝 、 物 男 ５ 因 视
多见 ； 由病 毒性 肝 炎 所 致 的 肝 硬 化 失 代 偿 和肝 功 能 衰 竭 是 肝性 皮 质 盲 的 主 要 病 因 ， 目前 尚无 证 据 表 明 肝 炎 病 毒 与 但
肝 性皮 质 盲 的 发 生有 直 接 关 系 。
加重为特征 ， 同时有皮肤干燥 、 鳞屑多 ， 结膜可有 Ｂｔｔ ， ｉ 斑 维生素 Ａ治疗有效。 ｏ
（ ）其 他 原 因引 起 的 皮 质 盲 ： 外 伤 、 ４ 如 肿 瘤 、 症 、 管 性 病 变 及 中毒 等 ， 据 炎 血 根 原 发 病 的 表现 予 以鉴 别 。治 疗 方 法 ： 针
对 肝 脏 原 发病 、 肝性 脑 病 及 肝 功能 衰 竭
不 清 １ｄ于 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 １ 日人 院 。 ７ 既 往史 ： 型肝 炎 肝 硬 化 （ 代 偿 期 ） 乙 失 ８
年 。 体 格 检 查 ： 压 １０ ６ ｍＨ ， 血 １／ ０ｍ ｇ 贫
血貌 ， 力下降， 计算 定向力 障碍 ， 眼球运
常， 但视 觉 皮 质诱 发 电位 （ Ｅ ） 查 可 Ｖ Ｐ检 异 常 ；７ 可 伴 失语 、 瘫 、 身感 觉 、 （） 偏 偏 定 向障 碍 等定 位 体 征 ；８ 常见 诱 因 与 肝 （） 性 脑 病 相 似 ： 高 蛋 白饮 食 、 化 道 出 如 消 血 、 门静 脉 离 断加 脾 切 除 术 等 。 贲 肝性 皮 质 盲 的 诊 断 依 据 是 ： １ 有 （） 重症肝炎、 硬化及肝 功能衰 竭病 史 ； 肝 （ ） 除 眼科 疾 病 、 经 系 统疾 病 ， 合 ２排 神 符 皮 质 盲 特点 ， 无其 他 原 因 可 解 释 的 双 目 失 明 ；３ 随 着 肝 病 病 情 好 转 ， 力 恢 （） 视
对光反射 、 辐辏反 射存在 ， 球运动 自 眼
如 ；（ ） 强 光 照 射 和 恐 吓 无 瞬 目 反 ３对 应 ， 踪物体 ；４ 眼底检查 正常 ， 不追 （） 无 视神 经 萎 缩 ， 网 膜结 构 正 常 ；５ 脑 电 视 （）
图 睁 、 眼 反 应 消 失 ， 动 性 眼震 无 反 闭 视 应 ； ６ 闪 光 视 网膜 电 流 图 （ Ｇ 正 （） Ｅ Ｒ）
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广 东 医学
２１ ００年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ３期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｄ ｃ ０ ０， ｏ．３ ， ｏ ３ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｅ．２ １ Ｖ １ １ Ｎ ．２ ａＪ 学 报 ， ０９， １ １ ） １９—１ １． ２０ ３ （ １ ：１０ １１
ｔｎ，ｔｙｏ ｕｏｎｉｏｉ ，ａｄ ｒｎｌ ｕｃｉ Ｊ ．Ｒ ｎＦ ｉ ｉ ｏ ｈｒｉ ａｔａｔ ｄｅ ｎ ｅａ ｎｔｎ［ ］ ｅ ａｌ ｄ ｂ ｓ ｆ ｏ ，
２ ０ ２ （ ） ７ ９— ４ ． ０ ５， ７ ６ ： ３ ７ ２ 『１ Ｉ Ｚ １ ］ ＷＡ Ｕ Ｙ，Ｎ Ｍ ，Ｏ Ｕ Ａ Ｋ，ｅ ．Ａ ｃｓ ｆ ｎｍ ｌ Ｅ ＯＦ Ｊ Ｋ Ｄ Ｏ ｔ ａｅ ｏ ｉ ａ ｍｉ
等行病因治疗 ， 常规包括 护肝 、 降血氨 、 脱水降颅压 、 营养神 经 、 积极 防治消化 道出血和感染 等。近年高 压氧 用于肝
性 脑 病 的治 疗 已取 得 较 好疗 效 ， 其 可 因 迅速提高血 、 脊液 氧分压 及氧含 量 ， 脑
增 加 氧 向脑 细 胞 的 扩 散 量 ， 正 脑 细 胞 纠
助 检 查 ：乙肝 标 志 物 示 ： Ｂ Ａ （＋） Ｈ ｓｇ ，
Ａ ｔ — Ｈ ｅ（＋） Ａ ｔ Ｈ ｃ（＋ ） ｎｉ ｂ ， ｎｉ— Ｂ ；
Ｗ ＢＣ ： ５ × １ ・ Ｌ～ ，Ｎ ： ． ４． ０ ４９ ７％ ，Ｌ ：
肝 性 皮 质 盲 通常 有 以下 临 床 特 点 ： （） １ 视力 下 降 ， 至 完 全 丧失 ；２ 瞳 孑 甚 （） Ｌ
［０ Ｓ Ｈ Ｒ Ｍ，Ｋ Ｃ Ｅ，Ａ Ａ Ｎ，ｅ ａ．Ｒ ｌｔｎｏ ｙｏ ｉｕ ｃ １］ Ｕ Ｅ Ｏ Ｔ ｔ １ ｅ ｉ ｆｈｒｉ ｄｓ ｎ— ａｏ ｔ ｄ ｆ
［ ］ 廖爱能，郑术苹 ，陈爱萍，等．表现为肾功能不全 的甲状腺功 ６
能 减退 症 ３例 ［ ］ Ｊ ．实用 全 科 医 学 ， ０ ７ ５ ６ ： ３ ４ ３ ２０ ， （ ） ４ ２— ３ ．
ｃ ａ ｇ ｅ ｈ ｉ ｃ ｙ ｄ ｏ ｔ ｃ ｔ ｅ ａ ｆｉ ｒ ｏ ｌ ａｉ ｇ ｈ ｎ ｅ ｎ ｐ ｒｔ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｗｉ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌ ａｌ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｉ ｈ ｕ ｃ ｎ
［ ］ 殷思纯 ，翟洁卿 ，尹红 ，等 ７
肝硬化 患者的 肾功 能改变 ［ ］ Ｊ．
动 正 常 ， 强 光 无 瞬 目反 应 ， 光 反 射 对 对 存 在 。扑 翼 样 震 颤 阳 性 ， 肤 、 膜 无 皮 巩 黄染 ， 颈部 皮 肤 可 见 ３枚 蜘 蛛 痣 。腹 稍 膨 隆， 全腹 无 压 痛 、 跳 痛 及 肌 紧 张 ， 反 移 动 性 浊 音 阳性 ， 双下 肢 凹 陷性 水 肿 。辅
广东 医学 ， ０６， ７ ６ ： ０ ９ ６ ２０ ２ （ ） ９ ５～ ０ ．
［ ］ 罗雁红 ，雷赔云 ，熊丰 ，等． ８ ４种尿微量蛋 白在儿童 自身免疫
性 甲状 腺 疾 病 早 期 肾损 害 诊 断 中 的 意 义 ［ ］ Ｊ ．第 三 军 医 大 学
Ｈ ｓｉ ｔｓ ｉ ａｅ Ｊ ．Ｃｉ ｅｈｏ， ０ ８ ６ （ ） ４ ａｈｍｏｌｄｓ ｓ［ ］ ｌ Ｎ ｐ ｒｌ ２０ ， ９ １ ： ７—５ ． ￣ ｅ ｎ ２
杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） ３５— ２ ． ２０ ， ６ ５ ： ２ ３ ８
［ ］ 黄建萍，张敬京，宗媛华 ，等．自身免疫性甲状腺疾病伴肾小 ５ 球肾炎 ｌ例 报告 及文献 复习 ［ ］ 临床儿科 杂志 ，２０ ，２ Ｊ ．Ｉ ０５ ３
（ ） ３ ５— ０ ． ５ ： ０ ３８
［ ］ 楚能武 ， ９ 吴庆斌 ，章秋 ．自身免疫性甲状腺病相关肾病的研究 进展 ［］ Ｊ ．安徽 医药， ０ ９ ３ ５ ： ６ ４ ９ ２ ０ ，１ （ ） ４ ７— ６ ．