麻醉药品[1]
麻醉药品精神药品管理(1)
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印鉴卡
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地 设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类 精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。
《麻醉药品和精神药品管理条例》第36条
医疗机构应凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定 点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》
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申请《印鉴卡》的条件
有相关的诊疗科目 具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员 有获得处方资格的执业医师 有保证安全储存的设施和管理制度
－《管理规定》第12条
专用账册的保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年。
-《麻醉药品和精神药品管理条例》第48条
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xxx医院麻醉药品、第一类精神药品专用帐册
品名
剂型
规格
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近年中国/美国吗啡消耗量
近年中国/美国吗啡消耗量
中国 美国
2010年 971
22868
2011年 1006 23099
2012年 1278 24964
2013年 1648 25571
中国 美国
数据来源：INCB（国际麻管局2016年报告）
2014年 1458 23441
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2015年 1672 19625
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培训与考核
《卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通
知》卫办医发【2005】237号文
二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。
麻醉药品管理制度完整版
麻醉药品管理制度完整版第一章总则麻醉药品是一类具有麻醉作用的药品，其管理对于医疗单位和患者的安全至关重要。
为了规范麻醉药品的管理，保障医疗质量和患者的生命安全，特制定本管理制度。
第二章麻醉药品的购进和使用1. 麻醉药品的购进a. 所有购进麻醉药品的医疗单位必须具有相应的医疗机构执业许可证，并经过医疗药品采购部门审核同意。
b. 购进麻醉药品必须由具有药品生产许可证的合法药品生产企业生产，并附有相关证明文件。
c. 麻醉药品的购进必须通过正规渠道进行，不得违规购买、走私或使用假冒伪劣产品。
2. 麻醉药品的使用a. 麻醉药品的使用必须经过授权的麻醉师或医生，严禁非授权人员进行麻醉操作。
b. 在使用麻醉药品前，必须仔细核对患者的基本身份信息、过敏史、用药史等信息，并确保用药安全。
c. 使用麻醉药品时，必须按照规定的剂量和方式进行，严禁超量使用或滥用。
d. 麻醉药品的使用必须做好记录，包括药品种类、剂量、使用时间等信息，以便追溯和监管。
第三章麻醉药品的保管和核算1. 麻醉药品的保管a. 麻醉药品必须存放在专门的药品保管室或专用柜内，严禁与普通药品混放。
b. 药品保管室必须设有专人进行管理，定期进行药品库存清点和验收。
c. 药品保管室必须具备相应的环境条件，如温度、湿度等，以确保药品质量和稳定性。
2. 麻醉药品的核算a. 麻醉药品的核算必须由医疗单位的药品管理部门负责，并定期向上级主管部门进行报告。
b. 每次使用麻醉药品都必须进行准确的记录，并将记录与库存进行核对，确保药品的流向清晰可查。
c. 对于过期、损坏或错误购买的麻醉药品，必须及时进行报废处理，并做好相应的记录和报告。
第四章麻醉药品的安全管理1. 麻醉药品的安全储存a. 麻醉药品必须储存在安全可靠的地方，防止未经授权的人员接触和使用。
b. 对于易制毒化学品且具有麻醉作用的药品，必须按照相关法律法规和规章制度的要求进行专门安全防护。
2. 麻醉药品的安全使用a. 麻醉操作必须经过严格的培训和考核，确保操作人员具备足够的专业知识和技能。
售药店禁止销售的药品名单
附件1零售药店禁止销售的药品名单本名单主要依据我国有关法律、法规发布的麻醉药品、精神药品、兴奋剂、药品类易制毒化学品目录整理;一、麻醉药品1．可卡因2．二氢埃托啡3．地芬诺酯4．芬太尼5．美沙酮6．吗啡7．阿片8．羟考酮9．哌替啶10．瑞芬太尼11．舒芬太尼12．布桂嗪13．可待因14．复方樟脑酊15．右丙氧芬16．双氢可待因17．乙基吗啡18．福尔可定注：上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂二、第一类精神药品1．丁丙诺啡 2．氯胺酮3．马吲哚4．哌醋甲酯5．司可巴比妥6．三唑仑注：上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂除非另有规定三、终止妊娠药品1.米非司酮、2.卡前列素3.卡前列甲酯4.米索前列醇5.天花粉蛋白6.芫花萜四、蛋白同化制剂1．4, 6雄二烯-3-酮 2．雄烯二醇 3．雄烯二酮 4．雄烯二醇异构体5．雄-4-烯-3α, 17β-二醇 6．雄-4-烯-3β, 17α-二醇7．雄-5-烯-3α, 17α-二醇8．雄-5-烯-3α, 17β-二醇9．雄-5-烯-3b, 17a-二醇10．雄-4-烯二醇雄-4-烯-3b,17b-二醇11．雄烯二醇异构体12．阿法雄烷二醇13．倍他雄烷二醇异构体14．雄烷二醇异构体15．倍他雄烷二醇 16．勃拉睾酮双甲睾酮17．勃地酮宝丹酮18．1, 4-雄二烯-3, 17-二酮19．卡普睾酮 20．克仑特罗 21．氯司替勃氯斯太宝22．达那唑23．脱氢氯甲基睾酮24．雄-1-烯-3, 17-二酮 25．雄烯二醇 26．普拉雄酮 27．双氢睾酮 28．屈他雄酮羟甲雄酮29．5α-雄烷-3β, 17β-二醇30．表双氢睾酮31．乙烯雌醇32．氟甲睾酮 33．甲酰勃龙醛甲宝龙34．呋咱甲氢龙夫拉扎勃35．孕三烯酮36. 18a-高-17β羟基雌甾-4-烯-3-酮37．4-羟基睾酮38．4-羟基诺龙39. 3a-羟基-5a-雄烷-17-酮 40. 3b-羟基-5a-雄烷-17-酮 41．美雄诺龙 42. 美睾酮 43．美雄酮44. 17α-甲基-17β-羟基雌-4,910-二烯-3-酮45. 17α-甲基-17β-羟基雌-4,9,11-三烯-3-酮 46．美替诺龙47．美雄醇48．甲睾酮 49．米勃龙 50．诺龙 51．19-去甲雄烯二醇52. 19-去甲雄烯二酮 53. 去甲雄酮54．诺勃酮双乙基诺龙55．诺司替勃 56．诺乙雄龙乙基诺龙57．19-去甲本胆烷醇酮58．羟勃龙氧宝龙59. 氧雄龙氧甲氢龙60．羟甲睾酮 61. 羟甲烯龙 62．奎勃龙 63. 司坦唑醇 64．司腾勃龙2-甲基5α-雄-1烯-3-酮-17β羟基65．1-睾酮66．睾酮 67．四氢孕三烯酮68．群勃龙追宝龙69．折仑诺 70．齐帕特罗注：1.目录所列物质包括其可能存在的盐及光学异构体；2.目录所列物质包括其原料药及单方制剂；3.目录所列物质包括其可能存在的盐、酯、醚及光学异构体；4.括号内中文名为参考译名, 带为暂译名;五、肽类激素品种1.促红细胞生成素2.生长激素和胰岛素样生长因子13.绒促性素4.生长因子素5.垂体促性素6.促皮质素注：1.目录所列物质包括其可能存在的盐及光学异构体；2.目录所列物质包括其原料药及单方制剂；3.带为暂译名;六、药品类易制毒化学品1.麦角酸2.麦角胺3.麦角新碱4.麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质;5.高锰酸钾注：1. 所列物质可能存在的盐类也纳入管制;2.包括原料药及其单方制剂;七、放射性药品指用于医学诊断或治疗含有放射性核素的药品和制品, 包括用于制备放射性药品的放射性核素发生器和非放射性药盒、永久植入体内的放射性制品及体外放射免疫分析试剂盒;八、疫苗指为了预防、控制传染病的发生、流行, 用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品;附件2零售药店必须凭处方销售的药品名单一、注射剂所有注射剂二、医疗用毒性药品1.洋地黄毒苷片2.硫酸阿托品片3.甲溴阿托品片4.硝酸毛果芸香碱片三、第二类精神药品1.异戊巴比妥片2.酒石酸布托啡诺鼻喷剂3.角隐亭咖啡因片4.麦角隐亭咖啡因口服液5.安钠咖片6.盐酸芬氟拉明片7.丁丙诺啡舌下含片8.阿普唑仑片9.阿普唑仑胶囊10.阿普唑仑/盐酸舍曲林复方制剂胶囊剂11.阿普唑仑/盐酸舍曲林复方制剂片剂12.阿普唑仑/盐酸舍曲林复方制剂口服液13.氯氮卓片14.氯硝西泮片15.地西泮片16.地西泮膜17.志苓胶囊18.艾司唑仑片19.氯氟卓乙酯片20.单盐酸氟西泮胶囊21.劳拉西泮片22.甲丙氨酯片23.马来酸咪达唑仑片24.硝西泮片25.匹莫林片26.苯巴比妥片27. 酒石酸唑吡坦片28.酒石酸唑吡坦颗粒29.扎来普隆片30.扎来普隆分散片31.扎来普隆胶囊32.麦角胺咖啡因片四、其它按兴奋剂管理的药品1.盐酸司来吉兰片2.盐酸司来吉兰胶囊3.乙酰唑胺片4.盐酸阿米洛利片5.复方盐酸阿米洛利片6.复方呋噻米片7.阿替洛尔片8.苄氟噻嗪片9.盐酸倍他洛尔片10.盐酸倍他洛尔滴眼液 11.富马酸比索洛尔片 12.富马酸比索洛尔胶囊 13.布美他尼片 14.卡维地洛片15.卡维地洛胶囊 16.盐酸塞利洛尔片17.盐酸塞利洛尔胶囊 18.氯噻酮片 19.依他尼酸片 20.富马酸福莫特罗片 21.布地奈德/福莫特罗复方粉雾吸入剂 22.富马酸福莫特罗干糖浆 23.富马酸福莫特罗粉吸入剂 24.呋塞米片 25.复方呋塞米片 26.氢氯噻嗪片 27.厄贝沙坦氢氯噻嗪片 28.珍菊降压片 29.复方盐酸阿米洛利片 30.缬沙坦氢氯噻嗪片 31.缬沙坦氢氯噻嗪胶囊 32.复方卡托普利片 33.罗己降压片 34.复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊 35.复方氨苯蝶啶胶囊 36.复方利血平氢氯噻嗪片 37.氢氯噻嗪可乐定片38.复方双肼屈嗪片 39.复方葛根氢氯噻嗪片 40.吲达帕胺胶囊 41.吲达帕胺缓释胶囊 42.吲达帕胺片 43.吲达帕胺缓释片 44.吲达帕胺滴丸 45.培哚普利吲达帕胺片 46.盐酸拉贝洛尔片 47.盐酸左布诺洛尔滴眼液48.美替洛尔滴眼剂 49.复方美替洛尔滴眼剂 50.酒石酸美托洛尔片 51.酒石酸美托洛尔控释片 52.酒石酸美托洛尔胶囊 53.酒石酸美托洛尔缓释片 54.氧烯洛尔片 55.吲哚洛尔片 56.丙磺舒片 57.氨苄青霉素/丙磺舒胶囊 58.盐酸普萘洛尔片 59.盐酸普萘洛尔缓释片 60.盐酸普萘洛尔缓释胶囊61.复方普萘洛尔咖啡因片 62.复方曲尼司特胶囊 63.茶碱沙丁胺醇缓释片64.盐酸左旋沙丁胺醇吸入用溶液65.硫酸沙丁胺醇口腔崩解片 66.昔萘酸沙美特罗气雾剂 67.沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂68.羟萘酸沙美特罗吸入粉雾剂 69.盐酸索他洛尔片70.螺内酯片 71.螺内酯胶囊 72.志苓胶囊 73.硫酸特布他林片 74.硫酸特布他林口服溶液 75.硫酸特布他林颗粒 76.硫酸特布他林干糖浆 77.硫酸特布他林气雾剂 78.硫酸特布他林吸入粉雾剂 79.马来酸噻吗洛尔滴眼液 80.复方噻吗洛尔滴眼液 81.氨苯蝶啶片 82.复方利血平氨苯蝶啶片 83.氨苯蝶啶氢氯噻嗪片 84.复方氨苯蝶啶胶囊 85.阿那曲唑片 86.依西美坦片 87.依西美坦胶囊 88.枸橼酸托瑞米芬片五、精神障碍治疗药一抗精神病药1.盐酸氯丙嗪片2.奋乃静片3.盐酸氟奋乃静片4.盐三氟拉嗪片5.盐酸硫利达嗪片6.氟哌啶醇片7.五氟利多片8.盐酸三氟哌多片9.氯普噻吨片 10.珠氯噻醇片11.二盐酸珠氯噻醇片 12.氟哌噻吨片 13.二盐酸氟哌噻吨片14.氟哌噻吨美利曲辛片 15.舒必利片16.盐酸硫必利片 17.利培酮片 18.利培酮口崩片 19.利培酮口服液20.氯氮平片 21.奥氮平片 22.丁二酸洛沙平胶囊 23.盐酸舒托必利片二抗焦虑药24.复方地西泮片 25.奥沙西泮片26.盐酸氟西泮胶囊27.三唑仑片 28.盐酸羟嗪片 29.盐酸丁螺环酮片 30.谷维素双维B 片三抗躁狂药31.碳酸锂片 32.碳酸锂缓释片四抗抑郁药33.盐酸氯丙咪嗪片 34.盐酸氯米帕明片 35.盐酸阿米替林片 36.盐酸马普替林片 37.盐酸米安色林片38.吗氯贝胺胶囊39.马来酸氟伏沙明片 40.盐酸氟西汀片41.盐酸氟西汀胶囊 42.盐酸帕罗西汀片43.盐酸舍曲林片 44.盐酸曲唑酮片 45.硫酸苯丙胺片 46.盐酸哌甲酯片 47.注射用盐酸哌甲酯48.盐酸多塞平片 49.盐酸多塞平乳膏 50.异卡波肼片51.盐酸文拉法辛胶囊52.盐酸安非他酮片53.盐酸安非他酮缓释片六、抗病毒药一核苷类逆转录酶抑制剂1.硫酸阿巴卡韦片2.硫酸阿巴卡韦口服溶液3.阿巴卡韦双夫定片4.去羟肌苷咀嚼片5.去羟肌苷分散片6.去羟肌苷颗粒7.去羟肌苷肠溶胶囊8.去羟肌苷散9.拉米夫定片 10.拉米夫定口服溶液11.齐多夫定/拉米夫定片12.司他夫定片 13.司他夫定胶囊 14.齐多夫定片15.齐多夫定胶囊 16.齐多夫定口服溶二非核苷类逆转录酶抑制剂17.奈韦拉平片 18.奈韦拉平胶囊 19.奈韦拉平口服混悬液三蛋白酶抑制剂20.硫酸茚地那韦片 21.硫酸茚地那韦胶囊 22.利托那韦口服溶液 23.利托那韦软胶囊 24.洛匹那韦/利托那韦口服液 25.洛匹那韦/利托那韦软胶囊 26.甲磺酸沙奎那韦胶囊 27.沙奎那韦胶丸七、肿瘤治疗药1.盐酸氮芥搽剂2.盐酸氮芥酊3.苯丁酸氮芥纸型片4.环磷酰胺片5.复方环磷酰胺片6.氮甲片7.甘磷酰芥片8.美法仑片9.洛莫司汀胶囊 10.司莫司汀胶囊 11.苯丁酸氮芥纸型片12.六甲蜜胺片13.六甲蜜胺肠溶片14.六甲蜜胺胶囊15.白消安片 16.异芳芥片17.甲氨蝶呤片 18.巯嘌呤片 19.氟尿嘧啶片20.氟尿嘧啶口服乳21.氟尿嘧啶软膏 22.复方氟尿嘧啶口服溶液 23.替加氟片24.替加氟胶囊25.替加氟栓 26.尿嘧啶替加氟片 27.尿嘧啶替加氟胶囊 28.卡培他滨片 29.卡培他滨颗粒羟基脲片30.羟基脲胶囊31.植入用缓释依托泊苷 32.依托泊苷胶囊33.枸橼酸他莫昔芬片 34.氨鲁米特片35.来曲唑片 36.醋酸甲羟孕酮片 37.醋酸甲羟孕酮分散片 38.醋酸甲羟孕酮复合胶囊 39.醋酸甲地孕酮片40.醋酸甲地孕酮分散片 41.复方醋酸甲地孕酮片42.盐酸丙卡巴肼肠溶片43.甲磺酸伊马替尼胶囊去甲斑蝥素片44.维A酸片 45.维A酸胶囊 46.重组人干扰素α1a滴眼液 47.重组人干扰素α2b栓剂48.盐酸昂丹司琼片49.盐酸昂丹司琼胶囊 50.盐酸格拉司琼片51.盐酸托烷司琼片 52.盐酸托烷司琼胶囊 53.香菇多糖片八、含麻醉药品的复方口服液1.复方氢可酮溶液2.复方氢可酮止咳溶液3.氢可酮复方镇咳糖浆4.可愈糖浆5.复方磷酸可待因溶液6.复方磷酸可待因糖浆7.复方磷酸可待因口服溶液8.复方福尔可定口液9.复方福尔可定糖浆九、曲马多制剂1.盐酸曲马多片2.盐酸曲马多缓释片3.盐酸曲马多控释片4.盐酸曲马多泡腾片5.盐酸曲马多分散片6.盐酸曲马多泡腾颗粒7.盐酸曲马多胶囊8.盐酸曲马多缓释胶囊9.盐酸曲马多滴剂 10.盐酸曲马多栓 11.复方曲马多片12.氨酚曲马多片十、未列入非处方药目录的激素及其有关药物一肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素1.氢化可的松片2.醋酸氢化可的松片3.醋酸氢化可的松滴眼液4.复方氢化可的松胶布5.醋酸泼尼松片6.醋酸泼尼松眼膏7.四环素泼尼松眼膏8.复方四环素泼尼松膜9.泼尼松龙片 10.醋酸泼尼松龙片 11.甲泼尼龙片 12.曲安西龙片 13.复方醋酸曲安西龙涂剂 14.曲安奈德新霉素贴膏 15.曲安奈德氯霉素溶液 16.复方醋酸曲安奈德滴耳液17.复方曲安奈德乳膏18.复方十一烯酸锌曲安奈德软膏19.布地奈德气雾剂 20.布地奈德/福莫特罗复方粉雾吸入剂 21.吸入用布地奈德混悬液22.丙酸氟替卡松气雾剂23.沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂24.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂25.丙酸氟替卡松粉雾剂 26.丙酸氟替卡松软膏27.糠酸莫米松鼻喷雾剂28.地塞米松片29.醋酸地塞米松片30.地塞米松磷酸钠滴眼液 31.醋酸地塞米松软膏 32.倍他米松片 33.倍他米松软膏 34.醋酸倍他米松搽剂35.克霉唑倍他米松乳膏 36.醋酸氟氢可的松软膏37.丙酸氯倍他索乳膏38.咪康唑氯倍他索乳膏 39.醋酸氟轻松软膏 40.醋酸氟轻松搽剂 41.冰樟桉氟轻松贴膏 42.新霉素氟轻松乳膏 43.氟轻松维B6乳膏 44.醋酸氟轻松冰片乳膏 45.复方醋酸氟轻松酊 46.复方氟轻松尿素膏 47.丙酸倍氯米松气雾剂 48.丙酸倍氯米松软膏 49.复方倍氯米松新霉素贴膏50.哈西奈德溶液51.哈西奈德软膏 52.哈西奈德乳膏 53.醋酸可的松片 54.氟米龙滴眼液 55.庆大霉素氟米龙滴眼液 56.卤米松乳膏57.卤米松/三氯生软膏二性激素及促性激素58.甲睾酮片 59.复方八维甲睾酮胶囊60.司坦唑醇片 61.达那唑胶囊62.雌二醇缓释贴片 63.炔雌醇片 64.炔诺孕酮炔雌醚片 65.雌三醇栓66.雌三醇软膏 67.尼尔雌醇片 68.己烯雌酚片69.己二烯雌酚片 70.氯烯雌醚滴丸71.黄体酮栓 72.醋酸甲羟孕酮片 3.醋酸甲羟孕酮分散片 74.醋酸甲羟孕酮复合胶囊75.复方炔雌醇甲羟孕酮胶囊 76.炔孕酮片 77.醋酸环丙孕酮片78.枸橼酸氯米芬片 79.枸橼酸氯米芬胶囊 80.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂三避孕药81.炔诺酮片 82.醋酸甲地孕酮片 83.醋酸甲地孕酮分散片84.炔诺孕酮炔雌醚片 85.左炔诺孕酮炔雌醚片 86.孕三烯酮胶囊 87.双炔失碳酯片 88.复方双炔失碳酯肠溶片 89.复方醋酸棉酚片 90.棉酚氯化钾维B胶囊四甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物91.甲状腺素碘塞罗宁滴眼液92.左甲状腺素钠片 93.鲑鱼降钙素喷鼻剂 94.丙硫氧嘧啶片 95.甲巯咪唑片 96.卡比马唑片 97.碘化钾片十一、未列入非处方药目录的抗菌药一抗生素类1.阿米卡星滴眼液2.阿米卡星洗剂3.阿莫西林分散片4.阿莫西林干混悬剂5.阿莫西林胶囊6.阿莫西林咀嚼片7.阿莫西林颗粒8.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂9.阿莫西林克拉维酸钾颗粒10.阿莫西林克拉维酸钾片11.阿莫西林片羟氨苄青霉素片12.阿莫西林舒巴坦匹酯片13.阿莫西林舒巴坦片14.阿奇霉素分散片15.阿奇霉素干混悬剂16.阿奇霉素胶囊17.阿奇霉素颗粒剂18.阿奇霉素片19.阿奇霉素细粒剂20.氨苄西林胶囊21.氨苄西林颗粒氨苄西林干混悬剂22.氨苄西林片23.苯唑西林钠胶囊24.苯唑西林钠片25.丙酸交沙霉素干糖浆26.丙酸交沙霉素颗粒剂27.醋酸麦迪霉素颗粒剂28.单硫酸卡那霉素颗粒29.地红霉素肠溶胶囊30.地红霉素肠溶片31.二维四环素甲氧苄啶片32.氟氯西林钠胶囊33.氟氯西林片34.复方硫酸新霉素滴眼液35.复方氯霉素栓36.复方氯霉素阴道泡腾片37.复方氢化可的松新霉素乳膏38.复方庆大霉素膜39.复方四环素片40.富马酸阿奇霉素片41.海他西林钾片42.红霉素肠溶胶囊43.红霉素肠溶片44.红霉素肠溶散剂45.琥乙红霉素分散片46.琥乙红霉素咀嚼片47.琥乙红霉素颗粒48.琥乙红霉素片49.环酯霉素片50.甲苯磺酸舒他西林胶囊51.甲苯磺酸舒他西林颗粒剂52.甲苯磺酸舒他西林片53.甲砜霉素胶囊54.甲砜霉素颗粒55.甲砜霉素片56.交沙霉素胶囊57.交沙霉素颗粒剂58.克拉霉素分散片59.克拉霉素干混悬剂60.克拉霉素缓释片61.克拉霉素胶囊62.克拉霉素颗粒剂63.克拉霉素片 64.林可霉素维B6乳膏65.磷霉素氨丁三醇散66.磷霉素钙甲氧苄啶胶囊67.磷霉素钙胶囊68.磷霉素钙颗粒69.硫酸巴龙霉素片70.硫酸卡那霉素滴眼液71.硫酸卡那霉素胶囊72.硫酸卡那霉素片73.硫酸卡那霉素软膏74.硫酸庆大霉素二氧化锆缓释丸链75.硫酸庆大霉素缓释片76.硫酸庆大霉素碱式硝酸铋胶囊77.硫酸庆大霉素胶囊78.硫酸庆大霉素咀嚼片79.硫酸庆大霉素颗粒 80.硫酸庆大霉素口服液81.硫酸庆大霉素片82.硫酸小诺霉素滴眼液83.硫酸小诺霉素干糖浆84.硫酸小诺霉素口服液85.硫酸小诺霉素片86.硫酸新霉素滴眼液 87.硫酸新霉素片88.硫酸粘菌素颗粒89.硫酸粘菌素片90.氯霉素搽剂91.氯霉素耳栓92.氯霉素耳丸93.氯霉素胶囊 94.氯霉素控释眼丸95.氯霉素片96.氯霉素软胶囊97.氯霉素眼膏98.氯唑西林钠胶囊 99.氯唑西林钠颗粒100.罗红霉素分散片101.罗红霉素干混悬剂102.罗红霉素胶囊103.罗红霉素颗粒104.罗红霉素片 105.罗红霉素细粒剂106.螺旋霉素片107.麦迪霉素胶囊108.麦迪霉素片109.匹美西林胶囊110.匹美西林片111.青霉素V钾分散片112.青霉素V钾胶囊113.青霉素V钾颗粒114.青霉素V钾口服液115.青霉素V钾混悬剂116.青霉素V钾片117.氢化可的松新霉素滴耳液118.庆大霉素氟米龙滴眼液119.庆大霉素普鲁卡因胶囊120.庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液121.庆大霉素碳酸铋胶囊122.曲安奈德新霉素贴膏123.乳糖酸克拉霉素胶囊124.舒他西林干混悬剂125.双氯西林胶囊126.四环素甲氧苄啶胶囊127.泰利霉素片128.头孢氨苄干混悬剂 129.头孢氨苄缓释胶囊130.头孢氨苄缓释片131.头孢氨苄甲氧苄啶胶囊132.头孢氨苄甲氧苄啶颗粒133.头孢氨苄胶囊134.头孢氨苄颗粒135.头孢氨苄泡腾片136.头孢氨苄片137.头孢泊肟匹酯片138.头孢泊肟酯干混悬剂139.头孢泊肟酯片140.头孢地尼胶囊141.头孢地尼颗粒142.头孢呋辛酯分散片143.头孢呋辛酯干混悬剂144.头孢呋辛酯胶囊145.头孢呋辛酯片146.头孢克罗泡腾片147.头孢克洛分散片148.头孢克洛干混悬剂149.头孢克洛缓释胶囊150.头孢克洛缓释片51.头孢克洛胶囊152.头孢克洛颗粒153.头孢克洛片154.头孢克肟分散片155.头孢克肟胶囊156.头孢克肟颗粒157.头孢克肟片158.头孢拉定干混悬剂 159.头孢拉定胶囊 160.头孢拉定颗粒161.头孢拉定片162.头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊163.头孢羟氨苄胶囊164.头孢羟氨苄颗粒165.头孢羟氨苄片166.头孢沙定胶囊167.头孢特仑新戊酯片168.头孢妥仑匹酯片169.土霉素软膏170.托西酸舒他西林片 171.妥布霉素滴眼液172.小儿用阿奇霉素干混悬剂173.新地松眼膏174.新霉素氟轻松乳膏175.盐酸巴氨西林片176.盐酸巴坎西林片177.盐酸多西环素肠溶胶囊178.盐酸多西环素胶囊179.盐酸多西环素片180.盐酸胍甲环素胶囊181.盐酸胍甲环素片182.盐酸克林霉素胶囊183.盐酸克林霉素溶液184.盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片185.盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒剂186.盐酸林可霉素滴耳液187.盐酸林可霉素滴眼液188.盐酸林可霉素胶囊189.盐酸林可霉素口服溶液190.盐酸林可霉素片191.盐酸林可霉素溶液192.盐酸林可霉素软膏193.盐酸林可霉素栓194.盐酸美他环素胶囊195.盐酸美他环素片196.盐酸米诺环素胶囊197.盐酸米诺环素片198.盐酸米诺环素软膏199.盐酸米诺环素牙用缓释膜200.盐酸莫西沙星片201.盐酸四环素胶囊202.盐酸四环素片 203.盐酸头孢他美酯干混悬剂204.盐酸头孢他美酯胶囊205.盐酸头孢他美酯片206.盐酸土霉素胶囊207.盐酸土霉素片208.依托红霉素胶囊 209.依托红霉素颗粒210.依托红霉素片211.乙酰吉他霉素干糖浆212.乙酰吉他霉素含片213.乙酰吉他霉素胶囊214.乙酰吉他霉素颗粒215.乙酰螺旋霉素胶囊 216.乙酰螺旋霉素片217.乙酰麦迪霉素干糖浆218.乙酰麦迪霉素颗粒剂219.乙酰麦迪霉素片220.硬脂酸红霉素胶囊221.硬脂酸红霉素颗粒222.硬脂酸红霉素片223.棕榈氯霉素颗粒224.棕榈氯霉素片225.棕榈氯霉素混悬液二磺胺类1.颠茄磺苄啶片2.复方磺胺对甲氧嘧啶片3.复方磺胺甲恶唑分散片4.复方磺胺甲恶唑混悬液5.复方磺胺甲恶唑胶囊6.复方磺胺甲恶唑颗粒7.复方磺胺甲恶唑口服混悬液8.复方磺胺甲恶唑片9.复方磺胺脒片10.复方磺胺嘧啶颗11.复方磺胺嘧啶片12.复方磺胺氧化锌软膏13.琥磺胺噻唑片14.磺胺苯吡唑片15.磺胺多辛片16.磺胺二甲嘧啶干混悬剂17.磺胺二甲嘧啶混悬液18.磺胺二甲嘧啶片19.磺胺二甲异恶唑片菌得清片20.磺胺甲恶唑片21.磺胺间甲氧嘧啶片22.磺胺林片23.磺胺脒片24.磺胺嘧啶混悬液25.磺胺嘧啶片 26.磺胺嘧啶软膏27.磺胺嘧啶速释片28.磺胺嘧啶锌软膏29.磺胺嘧啶眼膏30.磺胺索嘧啶片磺胺二甲异嘧啶片31.磺胺氧化锌软膏32.磺胺异恶唑片33.磺啶冰黄片34.磺啶新林胶囊35.磺啶新林颗粒36.联磺甲氧苄啶胶囊37.联磺甲氧苄啶片38.柳氮磺吡啶片39.柳氮磺吡啶栓40.双磺沙棘桉青软膏41.酞磺胺噻唑片42.酞磺醋胺片43.小儿复方磺胺二甲嘧啶散44.小儿复方磺胺甲恶唑颗粒45.小儿复方磺胺甲恶唑片46.小儿复方磺胺甲恶唑散47.小儿复方磺胺嘧啶颗粒48.小儿枸磺新啶片49.小儿双磺甲氧苄啶颗粒50.小儿双磺甲氧苄啶散51.小儿双嘧啶颗粒52.小儿双嘧啶片三喹诺酮类1.吡哌酸滴丸2.吡哌酸胶囊3.吡哌酸颗粒4.吡哌酸片.吡哌酸锌软膏6.氟罗沙星胶囊7.氟罗沙星片 8.环丙沙星片9.加替沙星胶囊10.加替沙星片11.甲苯磺酸托氟沙星胶囊12.甲磺酸培氟沙星胶囊13.甲磺酸培氟沙星片14.甲磺酸培氟沙星软膏15.甲磺酸左氧氟沙星胶囊16.甲磺酸左氧氟沙星片17.莫昔沙星片18.萘啶酸片19.诺氟沙星滴眼液20.诺氟沙星胶囊21.诺氟沙星片22.诺氟沙星软膏23.诺氟沙星栓24.诺氟沙星锌乳膏25.诺氟沙星锌散26.乳酸氟罗沙星片27.乳酸环丙沙星滴眼液28.乳酸司氟沙星片29.乳酸左氧氟沙星滴眼液30.乳酸左氧氟沙星胶囊31.乳酸左氧氟沙星片32.司氟沙星片33.司帕沙星分散片34.司帕沙星胶囊35.司帕沙星片36.盐酸环丙沙星滴耳液37.盐酸环丙沙星滴眼液38.盐酸环丙沙星胶囊39.盐酸环丙沙星颗粒剂40.盐酸环丙沙星片41.盐酸环丙沙星乳膏42.盐酸环丙沙星软膏43.盐酸环丙沙星栓44.盐酸环丙沙星眼膏45.盐酸环丙沙星阴道泡腾片46.盐酸加替沙星片47.盐酸芦氟沙星胶囊48.盐酸芦氟沙星片49.盐酸洛美沙星滴耳液50.盐酸洛美沙星滴眼液51.盐酸洛美沙星胶囊52.盐酸洛美沙星颗粒53.盐酸洛美沙星片54.盐酸洛美沙星乳膏55.盐酸洛美沙星眼用凝胶56.盐酸左氧氟沙星滴眼液57.盐酸左氧氟沙星胶囊58.盐酸左氧氟沙星片59.氧氟沙星滴耳液60.氧氟沙星滴眼液61.氧氟沙星胶囊62.氧氟沙星颗粒63.氧氟沙星凝胶64.氧氟沙星片65.氧氟沙星乳膏66.氧氟沙星软膏67.氧氟沙星栓68.氧氟沙星眼膏69.氧氟沙星阴道泡腾片70.依诺沙星滴眼液71.依诺沙星胶囊72.依诺沙星片73.左氧氟沙星片四抗结核药1.安痨息片2.氨硫脲片3.吡嗪酰胺胶囊4.吡嗪酰胺片5.丙硫异烟胺片6.对氨基水杨酸钠肠溶片7.利福定胶囊8.利福定片9.利福喷丁胶囊10.利福喷丁片11.利福平滴眼液12.利福平胶囊 13.利福平胶丸14.利福平片15.利福平眼膏16.氯法齐明胶丸17.帕司烟肼片18.盐酸乙胺丁醇胶囊19.盐酸乙胺丁醇片20.乙硫异烟胺肠溶片21.异福片22.异福酰胺胶囊23.异福酰胺片24.异烟肼片 25.异烟腙片五抗真菌药1.氟胞嘧啶片2.氟康唑滴眼液3.氟康唑胶囊4.氟康唑颗粒剂5.氟康唑片6.氟康唑气雾剂混悬型7.复方灰黄霉素搽剂8.复方咪康唑曲安奈德乳膏9.复方珊瑚姜溶液尿素咪康唑软膏复合制剂10.复方酮康唑乳膏11.环吡酮胺栓12.灰黄霉素胶囊13.灰黄霉素片14.康松无极膏15.克霉唑尿素乳膏16.克霉唑片17.克念菌素片18.联苯苄唑栓19.两性霉素B滴眼剂20.两性霉素B 栓剂21.两性霉素B阴道泡腾片22.美帕曲星肠溶片23.美帕曲星阴道片24.咪康唑氯倍他索乳膏25.灭癣酚溶液26.酮康他索乳膏27.酮康唑混悬液28.酮康唑胶囊29.酮康唑片30.托萘酯乳膏31.托萘酯软膏32.西卡宁油剂33.西卡宁酊剂34.硝呋太尔－制霉菌素阴道栓35.硝酸咪康唑胶囊36.硝酸益康唑气雾剂 37.盐酸阿莫罗芬搽剂38.盐酸布替萘芬喷剂39.盐酸布替萘芬乳膏40.盐酸萘替芬溶液41.盐酸萘替芬软膏42.盐酸特比萘芬片43.伊曲康唑胶囊44.伊曲康唑口服液45.伊曲康唑片46.益康倍松乳膏47.制霉菌素片。
麻醉药品相关的概念
麻醉药品相关的概念
麻醉药品是指对中枢神经存在麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用使人产生身体依赖和精神依赖的成瘾药品。
麻醉药品属于活性精神物质，这类物质在严格管理下，合理使用并具有一定的临床治疗价值，称为药品。
如果麻醉药品不具有临床的治疗和研究意义，则被称为毒品。
麻醉药品可以分为全麻药和局麻药。
1、全麻药：全麻药是一类可以抑制中枢神经功能的药物，使患者意识和反射暂时消失，肌肉松弛，主要用于外科手术，例如膝关节置换手术、关节镜手术、腰椎手术等术前麻醉；
2、局麻药：局麻药是在用药部位可逆性阻断痛觉的药物，不影响患者神志和肢体运动，主要用于小手术，例如拔牙、切除皮肤浅表肿物等。
麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家食药监局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。
常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。
麻醉药品、第一类的管理
精神压力
现代社会生活节奏快，人 们面临的精神压力越来越 大，部分人可能借毒品来 缓解压力。
非法渠道容易获得
毒品非法交易渠道的隐蔽 性和便捷性也增加了滥用 的风险。
防范措施与建议
加强法律法规宣传
通过各种渠道宣传禁毒法律法规，提 高公众对毒品危害的认识。
强化监管力度
加强对麻醉药品、第一类精神药品的 生产、销售和使用环节的监管，遏制 非法流通。
特性
具有成瘾性、依赖性和危害性，易产生耐受性和戒断症状，使用不当或滥用会导致严重后果。
麻醉药品、第一类精神药品的分类
麻醉药品分为阿片类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾的麻醉药品。
第一类精神药品分为苯丙胺类、巴比妥类和其他精神药品，其中苯丙胺类包括甲基苯丙胺和麻 黄素等，巴比妥类包括巴比妥和苯巴比妥等。
04
的安全使用
安全使用规定
1 2
严格控制药品的品种和数量
医疗机构只能使用国家规定范围内的麻醉药品和 第一类精神药品，严禁超范围使用。
实行处方管理制度
麻醉药品和精神药品必须凭执业医师处方才能调 配，并按医嘱使用。品的储存量
医疗机构应当根据日常需要合理确定麻醉药品和 第一类精神药品的库存量，库存量不得超过国家 规定的限制。
安全管理
加强麻醉药品、第一 类精神药品的安全管 理，建立安全管理制 度和应急预案，确保 安全可控。
法律责任
01
违反规定
对违反麻醉药品、第一类精神药品管理规定的单 位和个人，将依法追究法律责任。
02
处罚措施
根据情节轻重，可采取警告、罚款、吊销许可证 等处罚措施，构成犯罪的将依法追究刑事责任。
麻醉药品、第一类精神药品
安全使用监督
麻醉药品知情同意书[1]
![麻醉药品知情同意书[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c5234741767f5acfa1c7cd40.png)
店集镇中心卫生院门诊，住院患者
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
一、患者所拥有的权利：
（一）有在医师、药师指导下获得药品使用的权利。
（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉药品和精神药品正确、安全、有效使用常识的权利。
（三）必要时有权委托监护人代领麻醉药品的权利（出示相关证件并附复印件）。
（四）权利受侵害时有向有关部门投诉的权利。
二、患者及（或者监护人）的义务：
（一）遵守相关法律、法规及有关规定。
（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史。
（三）患者不再使用麻醉药品和精神药品时，有义务向医师说明立即停止使用。
（四）患者身份证号码：
三、重要提示：
该知情同意的麻醉药品和精神药品仅供患者住院期间因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致你触犯刑律或其它法律、法规及相关规定，必须承担相应法律责任。
四、患者（或监护人)知情：
以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务，遵守刑律或其它法律、法规规定，如违反则承担相应法律责任。
患者（监护人或委托人））：
医师签名：年月日。
麻醉药品(2014) (1)
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三阶梯治疗 癌痛治疗五项基本原则
3.按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患 者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂 量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧
痛时,可按需给予止痛药控制。不是按需给药，同时应注意 吗啡的便秘副作用 4.个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显 个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿 片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明 显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。 5.注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛 缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应, 提高镇痛治疗效果。
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癌症三阶梯治疗的优点（总结）
• 已经在全球推荐 • 可以使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解 • 具有简单、有效、合理的特点
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三阶梯治疗 癌痛治疗五项基本原则
癌症治疗不理想的原因： 1、尚有较多的癌痛病人未得到适当的镇痛治疗 2、许多医生对癌性疼痛评估不足，缺乏相关知 识 ，害怕用药不当成瘾。 癌痛规范化治疗的目标 ：争取持续消除癌痛；限 制不良反应；尽可能将社会、心理负担降到最 低；最大限度地提高生活质量。 麻醉药品注射后的残余量的处置措施：使用麻 醉药品注射剂的病人，当使用留有残余量时必 须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当 场监督销毁并记录。 27
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同2007年目录相比
• (121、81、68) • 增加了奥列巴文，减掉了尼二氢可待因； • 大麻和大麻树脂（与大麻浸膏和酊）、罂粟 （秆）浓缩物，剂型或提取部位发生了变化； • 药物分类更合理，如：吗啡（包括吗啡阿托 品）；阿片（包括复方樟脑酊及阿吉片）
麻醉药品、一类精神药品处方管理规定
麻醉药品、一类精神药品处方管理规定一、概述1、麻醉药品是指连续使用后产生身体依赖性,能成瘾的药品;2、精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。
二、麻醉药品处方权的授予开具麻醉药品的医师必须具有执业医师资格证,经区卫生局组织培训考核合格后,由区卫生局授予麻醉药品处方权。
1、麻醉药品、第一类精神药品处方量:①、针对普通患者:注射剂处方为一次用量,其他剂型不得超过三日用量,控缓释制剂处方不得超过七日用量。
②、针对癌痛,慢性中重度非癌痛患者,注射剂处方不超过三日用量,控缓释剂处方不得超过十五日用量,其它剂型不超过七日用量。
2、第二类精神药品处方量一般不得超过七日用量,特殊情况可以适当延长,但医师应当注明理由。
3、再次调配患者使用的麻醉、第一类精神药品的针剂时,须将原批号的空安瓿收回,并记录收回的空安瓿数量。
4、盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌痛及慢性中、重度非癌痛患者。
三、麻醉药品处方书写注意事项:麻醉药品处方应书写完整,字迹清楚。
处方医生签全名,配方时应严格审查,药房配方和核对人员应双签名。
四、麻醉药品和精神药品使用注意事项:1、禁止非法使用、储存、转让、或借用麻醉药品。
购买的精神药品只准在本单位使用,不得转售。
2、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品;对利用职务之便为他人开具不符合规定的处方,或者为自己开具处方,骗取、滥用麻醉药品的直接负责人员,由单位给予行政处分,并上报卫生行政主管部门。
五、处方保管时间:麻醉药品和精神药品的处方应单独存放,麻醉药品处方至少保存三年,精神药品处方至少保存二年。
六、麻醉药品、一类精神药品的管理:麻醉药品、一类精神药品实行“一定五专”,即“定麻醉药品处方权医师”,并“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方,专册登记”,做到帐物相符。
重庆市沙坪坝区曾家社区卫生服务中心二零一二年一月一日。
麻醉药品第一类精神药品保管制度
麻醉药品第一类精神药品保管制度一、专人保管1.医院应当建立由专人负责麻醉药品第一类精神药品的保管工作，确保药品的安全和有效。
2.保管人员应当经过专业培训，了解药品的特性、使用方法和安全保管措施。
二、定期清点1.保管人员应当定期对麻醉药品第一类精神药品进行清点，确保药品数量和品种的准确性。
2.每次清点应当有记录，确保清点过程的可追溯性。
三、双人双锁1.麻醉药品第一类精神药品的储存场所应当采用双人双锁的管理方式，确保药品的安全性。
2.只有经过授权的人员才能接触药品，并需要按照规定使用密钥和密码。
四、定期检查1.保管人员应当定期对麻醉药品第一类精神药品进行检查，确保药品的质量和有效期。
2.检查应当有记录，包括检查的时间、药品名称、数量、质量等情况。
五、废弃处理1.对于过期、损坏或不再使用的麻醉药品第一类精神药品，应当按照规定进行废弃处理。
2.废弃处理应当有记录，包括废弃的时间、药品名称、数量、处理方式等。
六、防盗防破坏1.麻醉药品第一类精神药品的储存场所应当安装防盗设施，确保药品的安全。
2.保管人员应当经常检查防盗设施的有效性，确保其完好无损。
七、特殊标记1.麻醉药品第一类精神药品的包装应当有明显的特殊标记，以便快速识别和区分。
2.特殊标记应当包括药品名称、使用方法、注意事项等基本信息。
八、严格领用记录1.领用麻醉药品第一类精神药品应当有严格的领用记录，包括领用人、领用时间、领用数量等信息。
2.领用记录应当保存完好，便于追溯和管理。
九、存储地点安全1.麻醉药品第一类精神药品的存储地点应当具备防火、防盗、防潮等安全措施。
2.存储地点应当保持整洁、卫生，避免药品受污染或变质。
十、交接记录1.交接麻醉药品第一类精神药品时应当有交接记录，包括交接时间、交接药品名称、数量等信息。
2.交接记录应当保存完好，便于追溯和管理。
麻醉药品学习资料
麻醉药品学习资料1. 简介麻醉药物是医学领域中常用的药物之一，主要用于疼痛的缓解和手术过程中的镇静和麻醉。
麻醉药物可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和神经阻滞药物等多种类型。
本文将介绍麻醉药物的分类、作用机制以及常用的麻醉药物。
2. 麻醉药物的分类根据麻醉药物的作用方式和作用部位，一般将麻醉药物分为以下几类：2.1 全身麻醉药物全身麻醉药物是一种能够让患者完全丧失意识、疼痛感觉和运动能力的药物。
常用的全身麻醉药物包括：•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐等，通过抑制中枢神经系统的活动产生镇静和催眠的效果。
•吗啡类药物：如芬太尼等，通过阻断神经传递产生镇痛和镇静的作用。
•氟烷类药物：如氟烷，通过改变神经细胞的兴奋性产生麻醉效果。
2.2 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
常用的局部麻醉药物包括：•利多卡因：是一种局部麻醉药物，通过阻断神经末梢的兴奋传导产生局部麻醉效果。
•普鲁卡因：也是一种局部麻醉药物，与利多卡因作用类似。
2.3 神经阻滞药物神经阻滞药物主要用于阻断神经传递，达到局部麻醉和疼痛缓解的效果。
常用的神经阻滞药物包括：•利多卡因：除了作为局部麻醉药物外，也可以用于神经阻滞。
•氟烷类药物：同样具有神经阻滞作用。
3. 麻醉药物的作用机制麻醉药物的作用机制复杂多样，不同类型的药物有不同的作用机制，常见的作用机制包括：•镇静和催眠作用：部分麻醉药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静和催眠的效果。
•镇痛作用：麻醉药物通过不同的机制阻断或减轻疼痛信号的传导，从而产生镇痛效果。
•麻醉作用：麻醉药物通过改变神经细胞的兴奋性和抑制性，从而产生麻醉效果。
4. 常用的麻醉药物4.1 全身麻醉药物•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐，常用于手术麻醉中。
•吗啡类药物：如芬太尼，常用于手术麻醉和镇痛中。
•氟烷类药物：如氟烷，常用于手术麻醉和镇痛中。
4.2 局部麻醉药物•利多卡因：常用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
麻醉药品和精神药品基本知识
麻醉药品和精神药品基本知识麻醉药品和精神药品是医学领域中重要的药物类别，它们在临床治疗中发挥着重要的作用。
本文将对麻醉药品和精神药品的基本知识进行探讨，包括定义、分类、作用机制和应用范围等方面，以增加大家对这两类药品的了解。
一、麻醉药品麻醉药品是指用于产生麻醉效果的药物。
麻醉是一种通过抑制中枢神经系统活动来产生无痛、无意识的状态，以便进行手术或其他疼痛性操作的过程。
麻醉药品主要分为全身麻醉药和局部麻醉药两大类。
全身麻醉药：作用于中枢神经系统，使患者完全失去痛觉、意识和反应能力。
全身麻醉药主要分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两类。
静脉麻醉药主要通过静脉注射给药，如丙泊酚、异丙酚等。
吸入麻醉药主要通过吸入给药，如氟烷、笑气等。
局部麻醉药：作用于局部神经，使局部区域失去痛觉，但意识和反应能力保持。
局部麻醉药主要分为表面麻醉药和浸润麻醉药两类。
表面麻醉药主要用于皮肤和黏膜的麻醉，如利多卡因、利多卡因凝胶等。
浸润麻醉药主要用于组织和神经的麻醉，如利多卡因、布比卡因等。
麻醉药品的作用机制主要是通过抑制中枢神经系统的兴奋性来产生麻醉效果。
全身麻醉药通过作用于脑干和皮质等区域，抑制神经传导和神经肌肉功能，从而达到麻醉的效果。
局部麻醉药则主要通过阻断神经传导，使病人在局部区域失去痛觉。
麻醉药品的应用范围广泛，主要用于手术和治疗过程中的麻醉操作。
它们可以使患者在手术中不会感到疼痛，同时也保证了手术医生的操作顺利进行。
麻醉药品还常用于急诊、疼痛管理和重症监护等领域。
二、精神药品精神药品是指用于调节和影响精神活动的药物。
精神活动是指人的思维、情感和行为等方面的活动。
精神药品主要分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药和镇静催眠药等不同类别。
抗精神病药：用于治疗精神疾病，如精神分裂症、躁郁症等。
抗精神病药主要通过调节脑内多巴胺、5-羟色胺和其他神经递质的水平，改善精神症状。
抗抑郁药：用于治疗抑郁症和情绪障碍等。
抗抑郁药主要通过增加脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平，改善情绪和心境。
麻醉药品和精神药品基本知识
麻醉药品和精神药品基本知识一、麻醉药品基本知识1. 麻醉药品的定义麻醉药品是指能够产生全身或局部麻醉效果的药物，包括各种镇痛剂、镇静剂、催眠剂和肌肉松弛剂等。
2. 麻醉药品的分类根据作用机制和临床应用，麻醉药品可分为以下几类：（1）全身麻醉药：如异氟烷、丙泊酚等，用于手术全身麻醉。
（2）局部麻醉药：如利多卡因、布比卡因等，用于手术局部麻醉。
（3）镇痛剂：如吗啡、芬太尼等，用于控制术后疼痛。
（4）镇静剂：如地西泮、氟马西尼等，用于减轻患者的情绪紧张和恐惧感。
（5）肌肉松弛剂：如琥珀胆碱、阿托品等，用于放松患者的肌肉。
3. 麻醉药品的作用机制麻醉药品主要通过阻断神经传递和改变神经元膜的通透性来产生麻醉效果。
具体来说，它们可以影响神经元的兴奋性和抑制性，降低神经冲动的传导速度和频率，从而达到镇痛、镇静、催眠和肌肉松弛等效果。
4. 麻醉药品的使用注意事项（1）必须由专业医务人员进行使用。
（2）应根据患者的年龄、体重、身体状况和手术类型等因素进行剂量调整。
（3）使用过程中应密切观察患者的生命体征变化，如心率、呼吸等。
（4）严格控制用药时间和剂量，避免过度使用导致不良反应。
二、精神药品基本知识1. 精神药品的定义精神药品是指能够影响人类中枢神经系统功能的药物，包括抗抑郁剂、抗焦虑剂、抗精神病剂等。
2. 精神药品的分类根据作用机制和临床应用，精神药品可分为以下几类：（1）抗抑郁剂：如氯丙嗪、帕罗西汀等，用于治疗抑郁症。
（2）抗焦虑剂：如阿普唑仑、苯二氮䓬等，用于缓解焦虑和紧张情绪。
（3）抗精神病剂：如氟哌啶醇、奥氮平等，用于治疗精神分裂症等精神障碍。
3. 精神药品的作用机制精神药品主要通过影响中枢神经系统的化学传递来产生作用。
它们可以影响多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸等神经递质的合成、释放和再摄取，从而调节人类情绪、认知和行为。
4. 精神药品的使用注意事项（1）必须由专业医务人员进行使用。
（2）应根据患者的具体情况进行剂量调整。
病房麻醉药品发药原则
病房麻醉药品发药原则引言概述：在医院病房中，麻醉药品的发药原则至关重要，不仅关乎患者安全，也关系到医护人员的工作效率和医疗质量。
本文将详细介绍病房麻醉药品的发药原则，旨在提高医疗服务的质量和效率。
一、麻醉药品的分类1.1 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于缓解患者的疼痛。
1.2 麻醉药物：如异丙酚、丙泊酚等，用于手术麻醉。
1.3 麻醉辅助药物：如氧气、氮氧化合物等，用于辅助麻醉药物的使用。
二、麻醉药品的存储和管理2.1 专人管理：麻醉药品应由专门负责的医护人员管理，确保药品的存储和使用符合规定。
2.2 分类存放：根据药品的性质和用途，将麻醉药品进行分类存放，避免混淆和错误使用。
2.3 定期检查：定期对麻醉药品进行检查，确保药品的有效期和质量符合标准。
三、麻醉药品的发药原则3.1 严格审核：医护人员在发药前应子细核对患者的病历和医嘱，确保发药的准确性。
3.2 逐一核对：在发药过程中，逐一核对药品的名称、剂量和用法，避免发生错误。
3.3 记录完整：发药后应及时记录患者的用药情况，包括药品的名称、剂量和时间。
四、麻醉药品的使用原则4.1 个体化用药：根据患者的病情和生理特点，个体化制定用药方案，确保药物的有效性和安全性。
4.2 严格控制剂量：在使用麻醉药品时，严格控制药物的剂量和使用频率，避免药物过量或者滥用。
4.3 注意药物相互作用：在使用多种麻醉药品时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
五、麻醉药品的废弃处理5.1 安全回收：使用完毕或者过期的麻醉药品应及时安全回收，避免药品的滥用或者泄露。
5.2 合理处理：对废弃的麻醉药品应进行合理的处理，避免对环境和人体造成危害。
5.3 定期清理：定期清理医疗废物，包括废弃的麻醉药品，确保医疗环境的清洁和安全。
结语：病房麻醉药品的发药原则是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
医护人员应严格遵守相关规定，确保麻醉药品的存储、管理、发药和废弃处理符合标准，为患者提供安全、高效的医疗服务。
法规第七章麻醉药品 (1)
法规第七章麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡字体：大中小管理规定[题目答案分离版]一、最佳选择题1、对于首次申请《印鉴卡》的医疗机构，市级卫生行政部门在作出批准决定前，还应当A.组织现场检查并记录B.核实资料真实情况C.查看医院执业范围D.查看执业医师是否取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格E.查看调剂药师是否取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格【正确答案】：A【答案解析】：五、市级卫生行政部门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。
对经审核合格的医疗机构可发给《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)备案。
省级卫生行政部门将取得《印鉴卡》的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。
对于首次申请《印鉴卡》的医疗机构，市级卫生行政部门在作出是否批准决定前，还应当组织现场检查，并留存现场检查记录。
【该题针对“《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定”知识点进行考核】2、当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、法人代表、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构到市级卫生行政部门办理变更手续的期限为A.3日内B.7日内C.1个月内D.3个月内E.更换新卡时【正确答案】：A【答案解析】：当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人，药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
【该题针对“《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定”知识点进行考核】3、依照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，印鉴卡有效期满需更换新卡的医疗机构，应提供原印鉴卡有效期间内麻醉药品、第一类精神药品的A.购入情况B.库存情况C.管理情况D.使用情况E.违法情况【正确答案】：D【答案解析】：《印鉴卡》有效期满需换领新卡的医疗机构，还应当提交原《印鉴卡》有效期期间内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。
麻醉药品类别
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〔1〕、麻醉药品：阿片粉、阿片片、阿片酊、阿桔片、盐酸
羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、福尔可定片、复方樟脑酊、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、磷酸可待因粉、磷酸可待因缓释片、磷酸可待因片、磷酸可待因糖浆、磷酸可待因注射液、硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡栓、硫酸吗啡口服溶液、硫酸吗啡片、硫酸吗啡注射液、吗啡阿托品注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、酒石酸双氢可待因片、盐酸布桂嗪片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸二氢埃托啡舌下片、盐酸可卡因粉、盐酸吗啡粉、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片、盐酸吗啡注射液、盐酸美沙酮片、盐酸美沙酮口服液、盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、盐酸乙基吗啡粉。
〔2〕、第一类精神药品：注射用盐酸哌甲酯、盐酸哌甲酯片、盐酸丁丙诺啡注射液、盐酸丁丙诺啡舌下片、三唑仑片、司可巴比妥钠胶囊、盐酸氯胺酮注射液、盐酸哌甲酯控释片、羟丁酸钠注射液。
〔3〕、药品类易制毒化学品：马来酸麦角新碱注射液、盐酸伪麻黄碱缓释片、盐酸伪麻黄碱片、盐酸麻黄碱粉、盐酸麻黄碱片、盐酸麻黄碱注射液、盐酸麻黄碱滴鼻液。
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麻醉药品、第一类
入库验收
◇ 货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装。 ◇ 填写入库验收登记本，做到双人签字。 ◇ 在验收中发现缺少、缺损的药品应当双人清点登
记，报负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、 处理。
麻醉药品、第一类精神 药品入库验收登记本
日期
凭证号
品 名
剂 型
规 格
其消耗量进行专册登记，要填写麻醉药 品、第一类精神药品逐日消耗登记本。 登记本保存期限为3年。
麻醉药品、第一类精神 药品逐日消耗登记本
品名：
发药日期
规格：
患者姓名
用药数量
处方管理
◇ 关于处方保管 ● 药师要对麻醉药品和第一类精神药品处 方，按年月日逐日编制顺序号。 ● 处方要妥善保存，麻醉药品和第一类精 神药品处方应保存3年。第二类精神药品 处方应保存2年。 ● 处方保存期满后，经医院主要负责人批 准、登记备案，方可销毁。
备注：
哌醋甲酯（一精）用于治疗儿童多动症时，不得超15 日用量。
盐酸二氢埃托啡（麻醉）为一次用量，仅限二级医院 内使用
盐酸哌替啶（麻醉）为一次用量，仅限医疗机构内使 用
二类精神药品
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日 常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方量可以适当延长，医师应当注明 理由
期 号 部门 名 型 格 位 量 号 期 单位 人
人
人
药品调配
◇ 在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药 品、第一类精神药品周转库（柜），库 存不得超过本机构规定的数量。
◇ 周转库（柜）应当每天结算。 ◇ 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标
识。 ◇ 由专人负责药品调配。 ◇ 为院外使用麻醉药品、精神药品患者开
麻醉、精神、毒性药品管理制度
麻醉、精神、毒性药品管理制度1.麻醉药品及精神药品1.1概念1.1.1麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。
品种及分类：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部制定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。
其中常用的有：盐酸吗啡注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、磷酸可待因糖浆、阿片酊、哌替啶（杜冷丁）注射液、哌替啶（杜冷丁）片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸二氢埃托啡等。
1.1.2精神药品：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑郁，连续使用能产生依赖的药品。
为了便于使用和管理，依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为一类和二类精神药品。
一类精神药品：常用的有盐酸氯胺酮针；利他林针剂和片剂。
二类精神药品：常用的有氯硝安定针、安定针、羟丁酸钠针、咪达唑仑针、苯巴比妥针、氯硝安定片、安定片、舒乐安定片、咪达唑仑片、苯巴比妥片、唑吡坦片、硝基安定片、阿普唑仑片。
1.2麻醉药品、精神药品的采购、储存1.2.1必须严格按照有关规定购进麻醉药品、精神药品，保持合理库存。
1.2.2麻醉药品、精神药品药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
1.2.3在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
1.2.4、储存麻醉药品、精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到账、物、批号相符。
专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
麻醉药品及医院常用毒麻药
临床常见麻醉、精神药品麻醉药品：吗啡、羟考酮、芬太尼，哌替啶、布桂嗪、可待因、双氢可待因、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮一类精神药品：三唑仑、氯胺酮、司可巴比妥、哌醋甲酯二类精神药品：地西泮、本巴比妥、巴比妥、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、咪吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、曲马多禁止非法使用、储存、换让或借用麻醉药品和一类精神药品，落实五专管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记），做到日清日结，物账相符。
附:我院现有麻醉药品、第一类精神药品目录麻醉药品:1.枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50ug/支2.枸橼酸芬太尼注射液 2m1:0.1mg/支3.注射用盐酸瑞芬太尼1mg/瓶盐酸吗啡注射液1ml:0.01g/支5.盐酸哌替啶注射液2ml:0.1g/支6.磷酸可待因片0.015g/片7.盐酸羟考酮缓释片40mg/片、10mg/片8.盐酸吗啡片5mg/片9.盐酸吗啡缓释片30mg/片第一类精神药品:盐酸氯胺酮注射液2ml:100mg/支附:我院现有第二类精神药品目录1.盐酸曲马多注射液2ml:100mg/支2.盐酸曲马多缓释片0.1g/片3.地西泮注射液10mg:2ml/支4.地西泮片2.5mg/片5.注射用苯巴比妥钠0.1g/瓶6.苯巴比妥片30mg/片7. 咪达唑仑注射液10mg:2m1/支8.酒石酸布托啡诺注射液1ml:1mg/支9.喷他佐辛注射液1ml:30mg/支10.阿普唑仑片0.4mg/片11.艾司唑仑片1mg/片12.酒石酸唑吡坦片 10mg/片处方开具剂量：长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应每3月复诊或随诊一次。
处方保存期限：麻醉药品和第一类精神药品处方：3年第二类精神药品处方：2年WHO三阶梯止痛治疗原则：口服给药：主要的，首选的无创给药途径，若无法口服，则首选经皮给药（起效慢，剂量不易控制）。
按时给药：维持血药浓度，加量不加次，非按需给药，首选缓控释制剂。
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镇痛治疗的新理念
平衡镇痛与多模式镇痛的倡导
疼痛生理学研究的飞速进展 单一的药物和方法不可能达到充分镇痛并使不 良反应减少 联合镇痛方案（平衡镇痛）、多模式互补方法 治疗疼痛、通过不同镇痛作用机制的药物相加 和协同以达到充分镇痛，同时因药物剂量的减 低而使不良反应减少 不同时使用两种阿片类药物，也不同时使用两 种非甾类消炎药
麻醉药品管理机构的任务
负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用 措施和制度。 建立麻、第一类精神药品使用专项检查制 度，并定期组织检查，做好检查记录，及 时纠正存在的问题和隐患。 组织讨论医院管理使用中存在的问题。 抓好各类医务人员培训和考核工作
麻醉药品、精神药品管理相关制度
疼痛治疗逐渐得到重视和普及
600 500 400 300 200 100 0
1984年 1989年 2000年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年
吗啡医疗 用量 （ Kg）
百万癌症疼痛患者从中受益
初步实现“管得住，用得上”的监管目的
世界吗啡消耗量
世界仍在疼痛当中 我们应当行动起来 有所作为 规范化疼痛的处理 药物治疗：简便、 有效、花费小、副 作用少、依从性高 （缓解80%）
组织培训
考核合格者授予处方权
定期报送 卫生行政部门
医疗机构 下发红头文件
医师开具处方
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
药品采购--计划制管理与备案制管理相结合的方式
麻醉药品药品针剂在计划内采购。 麻醉药品针剂的年度计划由市级卫生行政 部门统一批准，增补计划随到随批。 麻醉药品针剂以外的剂型及第一类精神药 品凭《印鉴卡》直接采购登记备案即可。
2002
2003
29792
28936 21183 26062
12985
13594 14196 16134
24407
29966 31456 35041
8735
10084 11867 13312
6657
5855 5568 5372
美国
2004 2005
2006
22658
17355
34243
14774
4440
阿片类药物的分类
天然阿片
吗啡 可待因 蒂巴因 羟吗啡 丁丙诺啡
半合成阿片
羟考酮 氢可酮 氢吗啡
人工合成阿片
哌替啶 美沙酮 芬太尼 喷他佐辛
奥施康定（盐酸羟考酮控释片）
专利的控释机制——Acro Contin,38%即释， 快速起效（1小时内）；62%控释，持续强 效（12小时）。 覆盖二、三阶梯（中、重度疼痛），患者 无须中途换药。 Ar-R完全激动剂，无封顶效应。 1996年美国上市，2004年中国
以人为本，重视癌痛对生活质量的影响； 多学科协作，规范癌痛治疗； 重视并加强患者的心理治疗和心理护理； 建立全面、系统的疼痛治疗目标； 逐步建立部分癌痛患者家庭治疗模式； 逐步建立完整的网络系统和晚期癌痛患者 疼痛救助的社会服务机制。 管得好 用得上
阿片治疗的原则
在非癌痛治疗中使用日益广泛 在慢性疼痛治疗中更主张使用控缓释药物和长时 间作用的药物 在疼痛治疗中无封顶效应 对呼吸抑制的耐受是短期和完全的，恶心呕吐、 头晕也易发生耐受 除便秘外无长时间全身脏器或症状性副作用 无论种族、性别、年龄，阿片药的效应类似
供应政策改进： 95年调整供应及管理政策，限量供应改进为计划供应 2000年实行麻醉药品“备案供应”管理
近17年来法律、法规及行政规章调整（二）
2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条 例》：麻精药品的生产、流通秩序进一步规范，患者的合 理用药需求得到基本保障，初步实现了“管得住，用得上” 的监管目的；执业医师进行培训、考核，授予处方资格； 废止麻醉药品使用卡制度 2007年，《处方管理办法》对处方管理的一般规定、处方 权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责 任等做了明确的规定。（第四章第12条：医师应当按照卫 生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具 麻醉药品、第一类精神药品处方。）
1991-2000年我国哌替啶消耗量占麻醉药品的比例
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年 98年 99年 00年
84.4
72.9
61.0
41.7
30.4
34.5
24.5
19.1
25.6
28.2
时间
平均：31.0%
2005-11-15 现已废止
2005年11月15日
行 政 规 章
《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定》 卫医发【2005】421号
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有 关问题的通知》 《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和 考核工作的通知》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 《处方管理办法》
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
药品供应及管理方面： 品种不能充分满足临床需求； 患者取药不够方便； 药品费用较高； 部分常用镇痛药未列入基本用药目录或医 疗保险目录； 管理人员过度担心药品成瘾，过度担心药 品滥用及流弊
麻醉药品管理、供应及使用现状
逐渐完善、规范、人性化； 地区发展极不平衡； 品种不全，不能充分满足临床需要； 手续繁琐，限制临床合理的镇痛治疗； 患者总体满意度不高； “用不上”现象仍比较普遍。
基本概念
药物治疗的原则
给药剂量：按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药； 给药途径：首选无创给药。能口服的尽量口服。 给药时间：根据药物的药代动力学特点选择给药间隔， 定时给药：有规律地按规定间隔给予，而不是等患者要 求时才给予。 给药剂量：在保证镇痛效果的前提下，增量比例25%-50% （100%）；减量25%-50%/天。
麻醉药品规范化管理
麻醉药品和 第一类精神 药品管理 委员会
药学部门 指定专人 负责
由分管院长负责， 医疗、管理、药 学、护理、保卫等 部门组成，指定专 职人员负责麻醉药 品、第一类精神药 品日常管理工作
管理、使用 措施和制度
定期组织 检查
培训和 考核工作
会议制度
将精、麻药品管理 列入年度目标负责 制考核
我国麻醉药品使用现状（单位：kg）
国家 年份 可待因 吗啡 羟考酮 美沙酮 哌替啶
2002
2003 中国 2004 2005 2006
3272
6074 6931 7813 8292
253
281 415 458 548
1
5 / 46 24
30
28 72 135 377
2525
2184 3321 1751 1566
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
患者、家属及社会方面： 缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识； 担心过早使用无药可用； 患者担心用阿片类药物成为吸毒者； 害怕药物中存在的精神异常的成分； 害怕开始用阿片类药就是接近死亡的信号； 担心向医生叙述疼痛，会分散医师对抗癌治疗的注意力； 担心叙述疼痛会被认为不是坚强的好患者； 误认为疼痛意味着晚期，拒绝承认病情加重； 误认为接受疼痛治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗； 不愿告诉医师止痛治疗无效； 宗教、社会观念及教育的影响，认为应该忍受
规范治疗： 1990年，首次在广州推行癌症三阶梯治疗原则；91年卫生部《通知》 处方剂量改进： 94年调整麻醉药品处方政策，每次处方3日限量调整5日用药剂量，并 允许医师为癌痛患者开麻醉药处方 98年处方剂量重大调整，吗啡处方量不受剂量的限制，医师根据病情 需要决定剂量 99年癌痛患者使用控缓释制剂，每张处方由5日延长至15日剂量
出现不良反应，医生难以处理
疼痛治疗的新视角
疼痛治疗是痛症治疗的重要组成部分 治疗疼痛的目的是最大程度的止痛，最小的副作用和提高 生活质量 规范的疼痛治疗对于躯体感觉功能并没有影响 有研究表明，全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存 慢性疼痛和癌性疼痛应尽可能选用控缓释药物，速释药物 仅用于药物滴定和治疗爆发痛 在急性疼痛应选择作用时间短、可控性强的药物
摘自卫生部医政司编写的《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》
两个长效阿片类药物能够联合使用吗？
这是不规范用药：
没有任何一个权威指南这样推荐，也没有循证支持，一旦出现
问题，易引起医疗纠纷
这样做没有必要： 可以通过增加单一阿片药物的剂量来实现疼痛的控制
合用长效阿片类药物是有害的 作用机制相似，药理作用叠加，不良反应发生的种类有可能会 增加，机率会增大，容易过量，剂量不容易掌控。一旦过量，
癌痛的阿片药物治疗
对所有类型疼痛均有效； 器官毒性小、副作用可控；
品种繁多，剂型多样； 多种给药途径。
药品使用注意事项
遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范 的癌痛治疗原则基础上制定个体化治疗方 案，在使用缓控释制剂时可同时给予即时 制剂，缓解爆发痛，每天用量无限制，以 缓解疼痛
度冷丁用于慢性癌痛会产生较严重不良反应
26.61%
5.35%
影响癌症疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面：重视不够；疼痛评估不足；对癌症 疼痛药物及辅助用药的知识不足 癌痛评估不充分，盲目治疗 给药途径、药物选择比较随意 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 爆发痛的治疗有待规范 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 对协同镇痛药物缺乏使用经验 把“难治性疼痛”诊断为神经病理性疼痛