评估及护理干预对ICU老年患者术后谵妄的影响
术后谵妄患者的护理措施
一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。
术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。
因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。
二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。
2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。
3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。
4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。
5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。
三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。
（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。
2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。
（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。
（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。
3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。
4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。
5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。
（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。
6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。
（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。
（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。
四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。
老年患者术后谵妄的护理干预
老年患者术后谵妄的防治流程
小结
• 谵妄是老年骨科患者术后最常见的并发症之一，可导致患 者压疮、肺部感染、坠床发生率增加，甚至死亡，因此需 要高度警惕。一旦患者被诊断为谵妄后要安排专人24h 陪 护;采取非药物治疗措施，当谵妄症状影响自身或他人安 全时，护理人员要积极配合医生给予患者适当的药物等治 疗，协助治疗脱水、心衰、电解质紊乱等;还要根据患者 病情定时监测生命体征，记录出入量，给与氧气吸入;适 时吸痰以保证患者的血氧饱和度>90%。总之，对老年患 者术后谵妄发生情况进行早期筛查、早期识别、早期预防、 给药适时及适度的护理及管理，能够降低发病率，减轻其 危害性，缩短住院时间，减轻家庭负担，减轻社会负担， 提高患者满意度，具有很重要的临床意义。
非药物疗法
• 谵妄的预防要求纠正诱因、针对危险因素、并强调多学科 团队干预的非药物性预防方案。医务人员首先全面评估患 者，针对患者存在的具体的危险因素，个体化的提供相应 的多学科团队干预方案。研究结果表明，预防对谵妄有确 切疗效。针对术后谵妄常见的10条危险因素，建议采取相 应综合性预防措施，见表3。
• CAM针对谵妄的4个特征分别对应4个问题 条目：(1)急性起病或精神状态的波动性改 变；(2)注意力集中困难；(3)思维混乱；(4) 意识状态的改变。诊断要求必须满足(1)和 (2)这2条，并且至少满足(3)或者(4)其中的1 条或2条。该量表具有较高的敏感性(94%～ 100%)和特异性(90%～95%)。
谵妄的干预分类
• 临床研究显示，40%的术后谵妄是可以被预防 并且能改善病人预后。 而对于已经发生谵妄的病 人，应当尽早治疗，缩短谵妄持续时间，减轻谵 妄严重程度。 老年人术后谵妄的管理，是一项贯 穿围术期且需要多学科团队合作的工作，需要医 生、护理人员、精神心理专家以及病人家属等共 同参与。谵妄的干预措施可分为非药物性干预和 药物性干预两类。 目前，非药物性干预仍是预防 和治疗谵妄的首选。
护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响
进行弹性控 制 ， 不对患者使 用约束带。 １４ 临床疗效标准 ． 治愈 ： 患者的注意力障碍消失 ， 可以进行正
常的逻辑思维推理 ， 意识水平恢 复清 晰 ， 者生物钟 恢复 至正常 患
１ １ 一般资料 ．
选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 一２ １ 年 ２月来笔 者所在 医 ０１
水平 ； 好转 ： 患者 的 ＩＵ谵妄临床表现仍然部分存在 ， Ｃ 但是较 治疗
前有明显好转 ； 未愈 ： 患者 的 Ｉ Ｕ谵 妄临床表现较 护理治疗前无 Ｃ 明显好 转 ， 部分症状甚至出现恶化。 １５ 统计学处理 ． 使 用 ＳＳ Ｐ Ｓ统计学软件进行 检验 ， Ｐ＜００ ．５ 为差异有统计学意义 。
２ 结果
院接受 ＩＵ住院谵妄治疗 的患者 １０例 ， 中男 ６ Ｃ ０ 其 ８例 ， 大年龄 最 ６ ８岁 ， 最小 ３ ２岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ； ３ 女 ２例 ， 大 年龄 ７ 最 ２岁 ， 最小 ３ ０ 岁， 平均 ５ １岁。１０ 患者 中出现注 意力 障碍 ２ ０例 ３例 ； 出现逻辑思 维混乱 ３ ５例 ； 患者 出现嗜睡 、 昏迷症状 ２ ８例。将 １０例患者 随 ０ 机分为两组 ， 护理干预组和 常规 护理 组 ， 组 ５ 每 ０例 ， 两组患 者性 别‘ 、 年龄 、 病程 、 病情 的严 重程度 等方面 比较 ， 异均无 统计 学意 差
中外 医学研究
循证护理在ICU老年患者术后谵妄运用论文
循证护理在ICU老年患者术后谵妄的运用【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0159－01【摘要】目的：探讨icu老年病人术后急性谵妄的发生原因及临床表现，以采取相应的护理对策，改善病情。
方法：我院2008年1月—2010年12月60岁以上手术后入住我院icu的老年病人140例，其中并发急性谵妄75例，对其临床资料进行分析。
结果：80岁以上的高龄手术后病人急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组，术前存在多种并存疾病特别是器质性脑病导致谵妄发生率高，手术部位不同谵妄的发生情况也不同，以骨创伤、关节手术、肺叶切除术较高，手术麻醉方式以全身麻醉更易发生急性谵妄。
急性谵妄临床表现中以认知障碍、感知障碍和行为障碍最为多见，且多种症状常混合出现。
结论：应该充分认识老年病人术后急性谵妄的风险及临床表现,及早采取积极的护理措施，降低谵妄的发生。
【关键词】循证护理 icu 谵妄一般资料共140例。
男95例，女35例，年龄40-87岁，平均年龄为62岁。
既往均无精神病、吸毒、物质依赖和薰酒史。
7例生活不能完全自理，均因手术治疗原发病入住icu。
发病原因体质因素:（1）老年患者生理功能减退，患者体内褪黑素的分泌显著降低以致睡眠紊乱等因素，尤其是肾上腺皮质功能低下，使患者对疾病和手术的应急能力下降，出现脑细胞能量代谢障碍。
（2）发病认知条件不够及对家人的依赖性和自爱品格。
心理因素:心理素质较差的患者，术前就多伴有不同程度的紧张、焦虑，再加上医疗治疗手段的伤害刺激，对术后疾病愈合的悲观估计，些往往又加重患者的心理伤害，致精神压力过，睡眠-觉醒周期障碍，从而引发谵妄状态的出现。
术中及术后因素:术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、paco2分压过低；以及术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良等。
环境因素:icu重危患者多，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号及医护人员。
ICU谵妄常见影响因素分析及护理对策
ICU谵妄常见影响因素分析及护理对策ICU澹妄在ICU危重患者中具有较高的发病率，可以将ICU平均住院时间进行延长，进而增加病死率，提升转出ICU后认知功能障碍。
当前，依然缺少ICU谵妄有效防控的举措。
积极的了解并分析常见的影响ICU谵妄因素，采取针对性护理方案进行干预十分必要。
本研究对于导致ICU谵妄常见影响因素进行分析，并总结有效的护理措施。
标签：ICU谵妄；影响因素；护理对策ICU患者在出现谵妄后，能够引发提升十倍的医源性肺炎危险性，并且导致产生肺梗塞、误吸以及压疮等严重的并发症，也可出现机械通气患者意外拔管、拔管后再度气管插管以及脱机困难等等问题[1]。
另外，由于将病例的住院时间延长，导致上升肺部感染和深静脉血栓发生率，会让患者出现抑郁甚至自残等情况，增加死亡的风险。
所以，ICU护士深刻的掌握重症患者发生谵妄的有关危险因素，及时的采取针对性策略进行应对，对于提升预后效果发挥着重要的作用。
1 ICU谵妄的常见影响因素分析ICU谵妄的临床表现诸多，包括突然改变精神状态、睡眠周期出现紊乱、意识低沉等，具体为：患者产生注意力不集中、烦躁焦虑、降低意识清晰度以及定向力出现障碍，昼夜睡眠颠倒，觉醒程度降低等。
影响形成ICU谵妄的因素较多，从以下几大方面进行详细的阐述。
1.1 患者和家属因素一般情况下，ICU中男性患者出现谵妄的几率明显的高于女性，而且老年人是谵妄高发人群，同其生理功能减退以及降低代谢能力、对药物耐受能力较低和较差的心理应激能力之间具有重要的关联性。
而且患者多伴有精神疾病史（抑郁、癫痫以及痴呆等），很容引发人住ICU后谵妄情况。
另外，ICU谵妄属于急性和波动性精神状态改变，所以产生和消失症状包括严重程度在24小时之内可能存在一定的波动[2]。
对于择期手术患者而言，术前通常头脑清醒，具有正常的交流，但是术后和进入到ICU以后突然产生思维混乱问题，家属在发现亲人具有前后严重变化的情况下，就会产生较多的困惑，容易增加纠纷问题。
老年患者术后谵妄护理措施
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后谵妄已成为临床上常见的并发症之一。
术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的一种急性精神障碍，表现为认知功能减退、意识模糊、注意力不集中等症状。
术后谵妄不仅会影响患者的康复进程，增加医疗费用，还可能增加患者的死亡率。
因此，加强老年患者术后谵妄的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍老年患者术后谵妄的护理措施。
一、术前评估1. 了解患者的病史和家族史，特别是有精神疾病史的患者，要重点关注。
2. 评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、判断力等。
3. 了解患者的睡眠质量，是否有睡眠障碍。
4. 评估患者的疼痛程度，疼痛是导致术后谵妄的重要因素。
二、术后护理1. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，减少噪音和光线刺激。
（2）合理调节室温，避免患者因过热或过冷而引起不适。
2. 呼吸道护理（1）术后患者容易出现呼吸道分泌物增多，要及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（2）对于气管插管患者，要加强呼吸道的湿化，防止呼吸道干燥。
3. 疼痛护理（1）采用多种方法缓解患者的疼痛，如药物镇痛、物理治疗等。
（2）密切观察患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
4. 营养支持（1）保证患者摄入足够的营养，以促进术后恢复。
（2）对于吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲或管饲。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强患者的自信心。
6. 预防并发症（1）加强患者的翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症。
（2）对于下肢手术患者，要加强下肢活动，预防深静脉血栓。
三、康复护理1. 早期康复训练（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
（2）指导患者进行关节活动，预防关节僵硬。
2. 康复治疗（1）根据患者的具体情况，制定个体化的康复治疗方案。
（2）鼓励患者参加康复训练，提高生活质量。
四、谵妄筛查1. 定期对患者进行谵妄筛查，及时发现并干预。
护理干预对老年患者术后发生谵妄的效果观察
护理干预对老年患者术后发生谵妄的效果观察作者：梁媛来源：《医学信息》2015年第09期摘要：目的探讨护理干预在老年患者全麻术后发生谵妄治疗中的作用。
方法选择140例接受全麻的老年患者，随机分为对照组和观察组，每组70例。
对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预措施。
结果护理干预组8例有明显谵妄症状，护理干预组26例有明显谵妄症状，比较差异有显著性。
结论综合性护理干预，可以为患者提供利于身心恢复的环境，并有效降低老年术后患者谵妄的发生率，减少术后并发症的发生，提高康复程度。
关键词：老年患者；谵妄；护理术后谵妄，是术后急性的认知及注意力障碍，是老年患者最常见、危害极大的术后精神并发症之一，常见于65岁以上的患者，可导致合并认知功能恢复差、住院时问延长、住院花费增多[1]。
而骨科老年人术后比较常见，可达13%～41%[2]。
我国逐渐步入老龄化，随着接受骨科手术的老年患者日益增多，老年患者术后谵妄的发生已经引起人们的高度重视。
本院自2013年9月起对老年术后患者实施综合性护理干预，以减轻老年患者术后的紧张情绪，有效避免ICU谵妄的发生，减少术后并发症，效果较好，现介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年9月～2014年8月在本院行全麻手术后的老年患者140例，所有入选患者年龄≥65岁，其中男80例，女60例，入ICU前均为清醒患者且均无精神障碍和阳性家族精神病史。
将140例老年患者随机分为对照组和观察组，每组70例。
两组患者年龄、病史、病情及性别等方面无显著性差异。
1.2方法1.2.1常规护理组①手术后给予密切观察病情变化，检测心电、血压、脉搏、指尖血氧饱和度、中心静脉压、尿量变化。
保持呼吸道的通畅，遵医嘱调节吸入氧浓度，确保血氧饱和度在95%以上，正确指导患者做深呼吸和有效咳痰，注意伤口引流情况；②给予患者各项基础护理，加强患者的舒适度，减轻各种并发症的发生，减轻疼痛。
创造良好的病房环境，保持病房的安静整洁。
护理干预对老年患者术后谵妄影响的研究
［ ］ 王 湘 ， 熊 兆 ， 丽． 郁 情绪 及 负 性 态度 对 糖 ３ 朱 王 抑 尿病 患者 血糖 控制 的影 响［ ］ 中国临床 心 理 学 Ｊ．
杂 志 ，０ ０ ８ ３ ３ ． ２ ０ ， ：２— ３
护 理 干 预 对 老 年 患 者 术 后 谵 妄 影 响 的 研 究
刘 亚 丽 ， 杨 云 鹏 ， 陈 宝娥
（ 德 医 学 院 附 属 医 院 ， 河 北 承 德 承 ０７ ０ ６ ０ ０）
摘 要 ： 目的 ： 探讨 护理 干预 对老年 全麻 术后谵 妄 患者 治疗 中的作 用。方 法 ： ８ 将 ０例 ６ ８ １ ５岁
［ ］ ＢａｋＳ ｎｒａｅ ｅｌ ｕｄｎａｓｃａ ｄｗｔ ４ ｌ Ａ．Ｉｃｅｓｄｈａｈｂｒｅ ｓｏｉｅ ｉ ｃ ｔ ｔ ｈ
ｃ ｍｏ ｂ ｄ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｎ ｌ ｅ ｄａ ｅｉ Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ｉ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｉ ｏ ｄ ｒ ｉｂ ｔ ｃ ｘｃ ｎｓ
影响患 者 的感 知 和认识 ， 改变 其 异 常 的心 理 状 态 和行 为， 帮助 他们 建立起 接 受 治疗 的最 佳 心 理 状态 。 患者 在交 流 诊 治 体 会 的过 程 中 ， 现 许 多 共 同 点 体 会 到 发 “ 人人需 要 帮助 ” 的人 生 道 理 ， 而 调 动 患 者 的积 极 从
的各项治疗 ， 使其明确心理因素对糖尿病的影响， 明确 各种 治疗 手段 的应 用技 巧 ， 同 协助 患 者完 成 自我保 其 健、 自我监 控 ， 为患者 的心理 平衡创 造一个 良好 宽松 的
环境 。 参考文献 ：
［ ］ 强桂 芬 ， １ 崔景秋 ， 津红 ， 凭．糖 尿病 与抑 郁症 孙 冯 ［］ 国外 医学． Ｊ． 内分 泌学分册 ， ０１２ ：１． ２０ ，１１９ ［ ］ 江 汉 生． 汉 生 医 师 的 音 乐 处 方 笺 ［ ． １ ２ 江 Ｍ］ 第
分析护理干预对大肠癌术后ICU谵妄发生的影响
分析护理干预对大肠癌术后ICU谵妄发生的影响摘要目的分析护理干预对大肠癌术后重症临护病房（ICU）谵妄发生的影响。
方法88例大肠癌根治术后入住ICU的患者，随机分为观察组和对照组，各44例。
观察组患者接受护理干预，对照组患者接受常规护理。
比较两组患者护理效果。
结果观察组术后谵妄发生率为6.8%，明显低于对照组的25.0%，术后精神障碍探测量表（DDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对大肠癌术后患者采取护理干预，可降低患者术后ICU谵妄发生率，效果显著。
关键词护理干预；大肠癌术；重症监护病房谵妄大肠癌根治术是目前治疗大肠癌主要术式，该术创伤大、术中出血量多、手术时间长，会给患者术后精神情绪带来一定波动。
且大肠癌的严重性及患者对ICU环境的陌生，术后谵妄的发生成为患者术后常见症状。
据相关资料[1]显示，ICU谵妄发生率高达80%，且突发ICU谵妄患者的病死率明显增加。
因此对行大肠癌术患者，需加强患者护理干预措施，以此降低术后谵妄的发生。
本文对44例大肠癌根治术后患者给予护理干预，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年8月本院接受手术治疗88例大肠癌术后入住ICU患者；术前意识清醒，无精神病史、药物滥用史等；术后进入ICU接受治疗，治疗时间>24 h；男57例，女31例；年龄30～70岁，平均年龄（46.8±11.1）岁。
将患者随机分为观察组和对照组，各44例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法对照组患者开展常规护理，做好术前常规准备工作，向患者简单介绍手术方法、过程、安全性及注意事项，并及时告知患者ICU管理制度及探视制度，基本描述ICU环境，以此减轻患者负面情绪。
观察组患者开展护理干预，具体包括：①创建护理干预小组。
根据患者具体情况创建护理干预小组，小组成员需掌握谵妄基本知识，对成员予以系统性ICU谵妄护理干预培训学习，使小组成员能够积极开展ICU谵妄预防措施。
老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理探讨
老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理探讨摘要目的探讨老年术后谵妄患者的发病原因以及临床护理方法和效果。
方法45例重症加强护理病房（ICU）老年术后谵妄患者作为研究对象，分析其谵妄的发生影响因素，并采用针对性的治疗方法和护理措施，观察患者的临床恢复情况。
结果导致谵妄的发生原因包括年龄过大（33.3%）、手术应激反应（24.4%）、疼痛因素（17.8%）、低氧血症（15.6%）、药物因素（8.9%）。
45例患者经治疗后精神症状消失，没有跌倒、压疮等不良事件发生；在护理满意程度上，患者满意20例，基本满意22例，护理满意度为93.3%。
结论老年患者术后容易发生谵妄，且影响因素较多。
根据发生原因制定针对性的防范措施，加强护理管理，能够改善患者的预后。
关键词老年患者；重症加强护理病房；谵妄；原因分析；临床护理术后谵妄属于常见的精神障碍疾病，主要表现在情感障碍、认知障碍、注意力障碍等方面，在老年患者中发病率较高[1]。
在谵妄的影响下，患者容易发生压疮、感染等诸多并发症，为临床恢复带来不利结果。
本文选取本院收治的患者进行分析，探討了谵妄的发病因素以及护理方法的应用，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年6月收治的45例ICU老年术后谵妄患者。
其中男24例（53.3%），女21例（46.7%）；年龄61～77岁，平均年龄（68.5±2.8）岁。
疾病类型：胆结石15例、肠梗阻8例、消化系统肿瘤12例、骨折5例、其他5例；谵妄临床表现：意识模糊16例、语言不清12例、躁动7例、幻觉10例。
1. 2 治疗方法给予患者静脉注射地西泮，使用剂量为10 mg；重度患者肌内注射氟哌啶醇，剂量为5 mg；或者采用氯丙嗪、异丙嗪联合用药，肌内注射剂量均为25 mg。
1. 3 护理方法1. 3. 1 心理护理入院时热情招待患者，提供舒适的住院环境，消除其陌生感。
术前辅助患者完善各项检查，建立和谐信任的医患关系。
护理干预对老年患者术后谵妄影响的研究
护理干预对老年患者术后谵妄影响的研究摘要：目的：探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。
方法：对2018年2月至2018年12月于某院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究，依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。
采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。
结果：既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P＜0．05);多因素回归分析结果显示，既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P＜0．05)。
结论：了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素，有利于临床护士制订科学护理干预方案，促进患者康复，确保手术疗效。
关键词：老年髋部骨折;术后谵妄;影响因素;护理干预引言合理且科学的护理干预能够有效地提高患者手术的治疗效果、术后的身体恢复速度,具有十分重要的临床意义。
本研究旨在探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素，为降低老年术后谵妄发生率以及科学的护理干预对策提供参考依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对2018年2月至2018年12月于某院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究。
纳入标准:年龄≥75岁;全麻下实施手术;术前及术后沟通无障碍。
排除标准:严重精神病史;重度抑郁;无法正常交流。
依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。
方法本研究采用量表调查分析方法。
(1)一般情况1.2调查问卷主要包括患者性别、年龄、既往病史、手术时间、术中出血量、骨折类型、麻醉方式。
(2)认知功能障碍评价。
采用“简易精神状态量表”，包括记忆力、定向力、注意力、视空间以及语言5个方面，共12个条目，每个条目评分1～4分，评分越高提示患者认知功能障碍越明显，量表Cronbach＇sα系数为0．805。
护理干预在老年全麻术后谵妄患者治疗中的作用分析
护理干预在老年全麻术后谵妄患者治疗中的作用分析摘要：目的研究护理干预在老年全麻术后谵妄患者治疗中的作用。
方法选取2015年9月至2016年9月间于我院进行全麻手术的老年患者118例，按照患者手术类型与入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各59例。
对照组患者术后接受常规护理，试验组患者则在术后加入特殊护理干预。
观察两组患者干预前后简明精神病评定量表（BPRS）评分与临床疗效总评量表（CGI－SI），并对患者展开护理满意度调查。
结果干预前后，两组患者的BPRS评分与CGI-SI评分差异不明显，干预后，试验组患者评分明显下降，且优于对照组，且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论护理干预能够改善老年患者全麻术后谵妄的情况，有利于帮助患者恢复，值得临床推广。
关键词：护理干预；老年全麻术后谵妄；作用分析术后谵妄，是老年患者在全麻术后最容易出现的不良反应之一，是一种急性意识障碍，可导致患者认知能力下降，恢复时间延长，住院时间延长，从而增加花费[1]。
近年来，随着我国社会老龄化的加剧，发生术后谵妄的老年患者也在逐年增加，因此，对术后谵妄的防治成为全麻术后的重点工作之一[2]。
本文旨在研究护理干预在老年全麻术后谵妄患者治疗中的作用，故选取2015年9月至2016年9月间于我院进行全麻手术的老年患者118例作为研究对象，采用分组对比的方法进行研究，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月至2016年9月间于我院进行全麻手术的老年患者118例，按照患者手术类型与入院先后顺序对患者进行随机分组，分为试验组与对照组，每组各59例。
纳入标准：（1）年龄在60岁以上；（2）无重大精神疾病或老年痴呆者；（3）无重大心、肝、肾等器官功能疾病。
试验组患者中男女比例为33：26，年龄60-78岁，平均年龄为（64.28±3.71）岁；对照组患者中男女比例为31：28，年龄61-76岁，平均年龄为（65.92±3.26）岁，以上患者的资料选取不存在特殊性，且两组患者的年龄、性别等差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
加强护理干预措施对ICU谵妄患者预后的影响
加强护理干预措施对ICU谵妄患者预后的影响摘要：目的探讨加强护理干预对ICU谵妄患者预后恢复的影响。
方法将2014年1月至2015年12月间入住我院ICU科室的88例谵妄患者作为本次研究对象，按入院先后顺序将其分为观察组（2014年12月前收治）与对照组（2014年12月后收治），为对照组患者仅提供ICU科室基础护理，为观察组患者则另外加强针对性护理干预。
比较两组患者的预后恢复情况。
结果干预后观察组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组，且观察组出科时间较对照组更短；观察组ICU谵妄好转率高达97.73%，高于对照组的86.36%。
组间差异对比具有显著性，P＜0.05。
结论加强护理干预对改善ICU谵妄患者的预后效果显著，值得推广。
关键词：ICU谵妄；加强；护理干预；预后；影响谵妄在临床属于感知障碍型疾病，其主要表现为注意力损害，记忆力、方向感缺失以及逻辑思维的混乱等，常见于ICU老年患者[1]。
因ICU中收治患者病情危重，需接受各种机械性治疗，加上自身疾病带来的疼痛、环境的陌生、与亲人分离等多种因素均可引发谵妄，一旦出现谵妄对治疗效果将造成严重的负面影响，预后不利[2]。
因此，为降低ICU中谵妄的发病率，改善患者预后成为目前ICU医护人员的工作重点之一。
本研究选取我院ICU科室中88例谵妄患者，为其在常规护理的基础上加强护理干预，观察其对患者预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例资料均来源于我院2014.1-2015.12ICU中收治的危重患者，将其中符合条件的88例谵妄患者作为此次研究对象，排除已知神经系统疾病、精神障碍及无法进行交流的患者。
按入院先后顺序将其分为观察组与对照组，每组44例。
观察组一般资料：男性患者25例，女性患者19例，年龄均在58~73岁之间，中位年龄65.5岁，文化水平：初中及以下26例，高中13例，大专及以上5例；对照组一般资料：男性患者24例，女性患者20例，年龄均在59~74岁之间，中位年龄66.0岁，文化水平：初中及以下25例，高中13例，大专及以上6例。
ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理
ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理发表时间：2016-03-25T16:46:48.153Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：徐利丽[导读] 浙江省绍兴市人民医院充分认识ICU老年患者术后急性谵妄的危险因素，从而手术围术期给予积极地护理，可以有效预防和治疗术后急性谵妄。
浙江省绍兴市人民医院 312000 摘要：观察分析ICU老年患者发生术后急性谵妄的临床表现及护理。
方法：回顾分析2014年6月至2015年6月期间在我院ICU接受治疗的170例老年患者临床资料，分析术后急性谵妄的临床表现，并进一步给予针对性的护理措施。
结果：170例ICU老年患者术后发生急性谵妄41例，发生率为24.11%，通过针对性的护理措施，14例患者24小时内恢复意识，7天后27例患者均恢复意识，无其他后遗症；随着手术患者年龄的增加，急性谵妄的发生率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；患有器质性疾病患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他基础疾病，差异具有统计学意义（P<0.05）；全身麻醉患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他麻醉方式，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：充分认识ICU老年患者术后急性谵妄的危险因素，从而手术围术期给予积极地护理，可以有效预防和治疗术后急性谵妄。
关键词：ICU老年患者；急性谵妄；护理术后谵妄是一种急性器质性脑综合征，ICU老年患者出现谵妄症状较为产检。
由于术后患者躯体和精神防御机障碍，老年人发生谵妄湘桂更危险，并且不容易被发现和误诊[1]。
ICU老年患者术后谵妄，主要表现为急性的认知、注意力障碍、情感障碍，是一种危害较大的精神并发症。
该病发病急，并且在数小时或者数日内病情容易发生突然性波动[2]。
随着我国老龄化进程的加快，老年手术患者数量不断增加，术后进入ICU过度观察的患者不断增加。
与此同时，ICU老年患者术后急性谵妄的发生率也随之上升。
所以，预防和减少ICU老年患者术后急性谵妄是ICU患者护理的一个关键因素。
强化护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响
强化护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响【摘要】目的探讨强化护理干预对ICU住院谵妄患者预后效果的影响。
方法收集2013年1 月至2016 年6月我院ICU住院谵妄患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受强化护理干预，比较两组患者谵妄治疗效果和护理前后生理健康水平、ICU住院时间。
结果观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为70.00 %，P<0.05；观察组患者护理后APACHEⅡ评分为10.46±3.74 分，对照组为15.39±4.12 分，P<0.05；观察组患者ICU住院时间为7.46±1.82 d，对照组为12.36±2.69 d，P<0.05。
结论强化护理干预可有效提高ICU住院谵妄患者的治疗效果，对于改善患者生理健康水平，缩短ICU住院时间均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】强化护理干预；ICU；谵妄；预后[Abstract]objective to investigate the strengthening effect of nursing intervention on the prognosis of patients with ICU delirium in hospital.Methods between January 2013 and June 2013in our hospital ICU delirium in patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）receiving intensive nursing intervention，compared two groups of patients with delirium physical health level before and after treatment and nursing，ICU length of hospital stay.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，70.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing APACHE Ⅱ score was 10.46 + / - 3.74 points，15.39 + / - 4.12 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with ICU length of hospital stay was 7.46 + / - 1.82 d，12.36 + / - 2.69 d，the control group（P <0.05）.Conclusion to strengthen the nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of ICU in the hospital patients with delirium，for improving patient physical health level，shortening ICU length of hospital stay have positive effect，is worthy of popularization and application.[Key words]strengthening nursing intervention；ICU；Delirium；The prognosis重症监护室（ICU）谵妄是ICU病房患者在接受治疗过程中较为常见的并发症，其具有发病迅速，病情波动明显等特点，尤其在老年人群中较为常见，ICU谵妄可导致患者出现行为无章、意识障碍、注意力无法集中[1]、没有目的等，对患者的治疗产生严重的不良影响，可延长患者ICU住院时间、增加并发症发生率和死亡率，因此，如何有效的提高ICU谵妄的治疗效果具有积极作用。
ICU谵妄的评估及护理进展
ICU谵妄的评估及护理进展【摘要】重症监护室（ICU）谵妄的发生率较高，尤其是机械通气等患者，不仅造成不同程度的近期、远期影响，也对患者出院后认知、生存质量带来不良影响。
因此，早期发现和及时护理对于患者预后十分重要。
【关键词】ICU谵妄；评估；护理谵妄属于一种急性且具有波动性的精神性疾病，患者可能伴随意识改变、注意力障碍、思维紊乱。
ICU谵妄的发生率较高，潘利飞等学者调查显示[1]，516例ICU患者谵妄发生率为23.06%。
苗凤凤等学者的调查数据显示[2]，200例ICU患者谵妄综合征发生率达32.7%。
而ICU谵妄不仅增加患者医疗费用、住院时间和病死率，还对患者出院后远期神经心理造成不良影响。
但目前对于ICU谵妄的病理生理机制并不十分明确，临床评估和针对性开展护理的难度较大。
因此，笔者特针对ICU谵妄的评估和护理进展相关资料进行了查阅、汇总，现做综述如下。
1.ICU谵妄的评估目前，临床中常用的谵妄评估量表主要有ICU谵妄筛查量表（ICUScreening Chenklist ，ICDSC）、ICU意识模糊评估法（Awareness Method for ICU，CAM-ICU）、中文版护理谵妄筛查量表（Nursing Delirium Screening Scale,NU-DESC）。
CAM-ICU针对患者意识清晰度、思维紊乱、注意缺损、意识状态急性改变或反复性波动进行评估[3]。
ICDSC则包含了睡眠、语言等维度，作为ICU谵妄评估工具存在一定局限型[4]。
NU-DESC是在2005年开发的一种新型筛查工具，其快速、简便，被认为是繁重工作中筛查谵妄的良好工具[5]。
宁艳花等学者对NU-DESC进行相关研究发现，其灵敏度为82%，特异性为90%，评估用时在1-3min，实用性、适用性更强[5]。
1.ICU谵妄的护理2.1基础护理措施（1）早期运动：运动疗法能够改善生理、躯体、心理以及精神功能，是一种以作用力、反作用力为主要因子的干预措施。
谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响
谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响发布时间：2021-09-28T05:48:08.169Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：刘占成[导读] 针对性的探究谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响。
刘占成无锡市惠山区人民医院江苏省无锡市 214187【摘要】目的：针对性的探究谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响。
方法：选择我院2020年1月-2021年2月期间我院收治的66例急诊重症患者进行研究，对其随机分组，分成对照组和观察组，各有33例患者，针对对照组采取常规治疗模式，针对观察组是以对照组为基础进一步实施谵妄早期评估以及干预，然后对两组患者的临床结局进行对比。
结果：观察组患者的谵妄发生率以及不良事件发生率要显著低于对照组，P值小于0.05。
结论：针对急诊重症患者来说，在临床治疗过程中，结合患者的实际情况进一步有效实施谵妄早期评估以及护理干预措施，实现针对性的干预，这样能够进一步有效预防和减少谵妄以及不良事件的发生率，进而呈现出更加良好的治疗疗效，为患者及早恢复健康以及生活质量的提升提供必要的支持，因此这种治疗模式在临床实践中有推广和应用的价值。
【关键词】谵妄早期评估干预急诊重症患者临床结局影响引言通过临床调研可以看出，针对急诊重症患者进行治疗的过程中，往往患者会出现不同程度的谵妄情况，从某种程度上来说，这种现象也是该类患者比较容易发生的并发症，有比较高的发病率。
该类情况导致患者出现不同程度的意识和认知方面的障碍，同时注意力出现异常，对患者的预后和生活质量会造成十分严重的影响，甚至可能导致死亡率上升，使患者的医疗费用负担进一步加重。
因此，针对急诊重症患者进行护理干预的过程中，需要进一步有效做好谵妄风险的评估和预判工作，进一步有效应对和处理，注重做好预防干预工作，这样才能呈现出应有的预防成效。
同时，要加大预防力度，着重做好预防干预，以此有效规避该类问题出现的风险，为患者康复进程的加快提供必要的支持。
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础上采用 评估 干 预 等护 理 措 施 ， 观察 效 果 。两 并 组患者在 性别 、 年龄及 病情 方 面差 异无 显 著性 （ Ｐ
＞０ ０ ） ．５ 。
加放床栏 ， 妥善固定好各种管道 ， 由专人看管 ， 防 止 坠床 、 自伤 、 拔管 等 意外发 生 。 护理 干预 组评 估 干预 方 法 ： 常规 护 理 的基 在 础上 ， 进行 评 估 干 预 。① 患 者 人 住 ＩＵ 病 房 后 Ｃ ４ ｈ内 ， 后每 隔 ２ 往 ４ｈ，由经过 专业 培训 的人 员采 用 Ｉ Ｕ意识模糊评估法 （ Ａ —ｉｕ） Ｃ Ｃ Ｍ ｃ 量表进行 谵 妄评估 。评 估结果 为 阳性 的患者协 助 医生共 同 分 析原 因 ， 针对 原 因 及 症状 制 定 个 体化 的护理 方 案并 实施 。② 患 者麻 醉 清醒 后 ， 向患者做好 介 即 绍， 平稳 患 者 情绪 ， 于 气 管插 管 患者 ， 用交 流 对 使 沟通 卡 ， 了解 患 者需 要 。③ 反 复给患 者进行 时 以 间、 地点和 人物定 向 ， 每天 给予 患者 ３次刺激认 知 功 能的活 动 ， 患者 触 目可 及 的位置 放置挂钟 ， 在 强 化患者 时 间 观念 。④ 积 极 纠 正 导 致 谵妄 的 医源 性 因素 ， 考 虑与 药 物 因素 有 关 ， 时汇报 医生 ， 如 及 合理 调整用 药 ； 时 纠正低 氧血 症 ， 态监测血 氧 及 动 饱和度 ， 于鼻导 管 吸氧血 氧 饱 和度 低 于 ９ ％的 对 ５ 患者 改用储 氧面罩 给 氧 ， 持 血 氧饱 和 度 ９ ％以 维 ５ 上 。⑤ 重 点 关 注 活 动 减 少 型 谵 妄 患 者 ， 于 对 Ｃ Ｍ—Ｉｕ 评估 阳性 ， 活 动 减 少 的 患者 ， 主 Ａ Ｃ 且 需 动 了解 患者 需求 ， 积极 给予 情感支 持 ， 排家属 多 安 与患者 沟通 ， 鼓励 患 者抒 发 自己的情感 。⑥ 症状 严重 时遵 医嘱予氟 哌 啶醇 、 氟哌利 多等药 物治疗 。 ⑦ 实 施护理 措施 后及 时评 价效 果 ， 如效 果不 佳积 极分析 原 因采 取措 施 。
徐 晓 红 ，宋燕 波
（ 江苏省人 民医院 ＩＵ，江苏 南京 ， １ ０ ９ Ｃ ２０２ ）
关键词 ： 评估干预；护理干预 ； 老年患者 ； 术后谵妄 中图分类号：Ｒ４ ２． ７ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２ ３ ３２ １ ）２ ００—０ １ ７ —２５ （０ ０ ２ —０ ３ ２
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３ ・ ０
Ｊ 实用临床医 药葶志
ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄ ｃｎ Ｐｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ｃ
２０ 第１ 第 ２ ０年 ４ ２ ｌ 卷 期
… … 。
评估 及 护理 干预 对 Ｉ Ｕ 老年 患 者 术后 谵 妄 的 影 响 Ｃ
收稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ２１ ８ １
２ 结
果
对 照组 ： ５例 患者 中有 １ ７ ７例 出现 明显 的谵 妄症状 ， ２ ．％ ； ７例 患者 中转 出 ＩＵ 时症状 占 ２７ １ Ｃ 明显改善 的有 ７例 ， ４ ． ％ ； ５例患者 住 Ｉ Ｕ 占 １２ ７ Ｃ 的平均 天数 ７ ３ｄ ． ；平 均 机 械 通 气 时 间 ２ ． ； １ ４ｈ 发生二 次插管 的患 者 １ 例 ， １ ％；出现肺部并 ２ 占 ６ 发 症 的患者 １ ４例 ， １ ． ％。 占 ８７
对照组评估干预方法 ： ＩＵ监护期间采用 在 Ｃ 常规护理 措施 。① 建立 温馨 的术 后 恢复 环境 ： 保 持 房 间安 静 、 适 、 湿 度 适 宜 ； 少 ＩＵ 的 噪 舒 温 减 Ｃ 音， 最大 限度地 降低 各种 仪器 的报 警声 音 ； 合理 安 排各 项护理操 作 。② 保 证 充 足 的 睡 眠 ： 间 ２ ： 夜 ２ ０ ０后调 暗灯光 ， 为患 者营 造 睡 眠 的氛 围 ，３ ０ ～ ２ ：０ ５ ０ 之 间尽量 减 少 各 种 护 理 操 作 ， ７ ０ ：０ 晨 ：０予 唤 醒 ， 持 良好 的睡眠 觉醒周 期 。③ 减 少疼 痛等 不 维 良刺激 ： 进行检查、 治疗等各项操作时做好解 释， 动作准确 、 轻柔 ， 尽量减少不 良刺激 ； 术后使用镇 痛 泵 ， 时评 估 患者 疼 痛 程 度 ， 励 患 者表 达疼 定 鼓 痛 ， 时给 予处理 。④ 对 于 出现 谵妄 症状 的患 者 及
体和精神防御机制 的障碍， 老年人发生谵妄相对 更危险， 不仅会导致康复延迟 ， 住院天数延长和医 疗 费用增加 ， 而且 会 增 加 并发 症 的发 生率 和 死 亡 率 ｌ 。有研 究 显 示 ， 无 谵 妄 的 患 者 相 比 ， 妄 ３ Ｊ 与 谵
患者平均住 院天 数要 增 加 ８ ， ｄ 病死 率 是 前 者 的 ２ 倍 ｊ 。本 文 旨在对 Ｉ Ｕ 老 年 患 者 术 后 谵 妄采 用 Ｃ 评估 干预 的作用进行 研究 与探讨 。
据 国外 文 献报 道 ， 后 老 年患 者 谵 妄 的发 生 术 率为 １ ％ －５ ％ ， ５ ％～６ ％老 年住 院患者 ５ ３ Ｊ约 ０ ０
在入住 Ｉ Ｕ 期 间会 出 现 不 同程 度 的谵 妄 ，而 其 Ｃ 中 ６ ％ ～８ ％没 有得 到诊 断 和治 疗 ］ 由于 躯 ６ ４ 。
～
９ ２岁 ， 均 ７ ． 。 平 ２ ３岁
分组 方 法 ： 组 １０例 患 者 ，０ ９年 ４～１ 本 ４ ２０ ０ 月间人住 Ｉ Ｕ 的为 ７ Ｃ ５例 患 者 为 对 照 组 ， 用 常 采 规护理 方 法 。２ ０ ０９年 １ 至 ２ １ １月 ００年 ４月 间入 住 ＩＵ 的 ６ Ｃ ５例 患 者 为 研 究 组 ， 常规 护 理 的基 在
１ 资 料 与方 法
选择 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ １ ０ ０年 ４月 间入住 Ｉ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｃ 的老 年术 后患 者 １ ０例 ， ４ 所有 入 选 患者 年 龄≥ ６ ５
岁， ＩＵ前均为清醒患者且均无精神障碍和阳 入 Ｃ 性家族精 神病史 ， 中男 ８ 其 ３例 ， ５ 女 ７例 ， 龄 ６ 年 ５