新型农村合作医疗基金的审计内容
新型农村合作医疗基金审计的几种有效方法
施 过 程 中 改 变 闭 门 审计 、 就账 查 账 的 传 统 做 法 ， 通 过 走 村 串户 访 问 一 批 参 保 农 户 ， 宣传 政 策 规 定 ，检 查 政 策 执 行 落 实 情 况 ， 从 中发 现 管 理 中存 在 的
漏 洞 和 问题 。 与 此 同时 ，通 过 新 闻媒
么 大 的 审计 对 象 审 计 人 员 用 传 统 的 手 工 方 法 查 阅 、 分 析 、汇 总 资料 是 十 分
取 合 疗 资金 、 损 害 参 合 农 民利 益 等 方
面 的 问题 。
、
抽样 审 计法
新 型 农 村 合 作 医 疗 是 一 项 新 生 事
物 ，涉 及 的 审 计 对 象 比较 庞 大 ， 实 施 详 细 审计 在 经 济 上 、 技 术 上 、 资源 上
管 理 的 薄 弱 环 节 ，对 内 部 控 制 做 出评
查 ， 审 阅 相 关 凭 证 的 相 互 关 联 性 ， 以 验 证 支 出 的 真 实 、合 规 性 。 在 选 取 样 本 时 不 能 盲 目，要 应 用 分 析 性 复 核 的 方 法 ，对 医 疗 机 构 分 层 的 基 础 上 以人 均 报 销 医疗 费 、合 疗 收入 占总 收 入 的 比重 、 药 品 收 入 等 指 标 ， 以 同一 医 疗 单 位 不 同 时 间 段 指 标 变 化 情 况 进 行 纵 向对 比 ， 也 可 以对 不 同 医 疗 单 位 相 同 时 间 段 的指 标 横 向 比较 。 引 入 这 种 审
样 本 进 行 测 试 ，并 根 据 测 试 的结 果 ， 推 断 审 计 对 象 总 体 情 况 ， 作 出审 计 评 价 。 而 那 种 从 审 计 对 象 总 体 中选 取 部 分项 目进 ｛ 计 ，并 对 所 选 取 项 目本 亍审 身发 表 审 计 意 见 的 做 法 ， 尚 存 一 定 的 审计 风 险 ， 是 不 可 取 的 。 新 型 农 村 合 作 医 疗 基 金 审 计 ， 引 入 抽 样 审 计 的 方
新型农村合作医疗基金筹集和管理中存在的问题及审计建议
二 是 收 缴 参 合 费 时 间 不 适 宜 。现 行 的参 合 缴 费 是 在 每 年 的 四 季 度 开 始 收 缴 下 一 年 度 参 合 费 ，到 次 年 ２ 月底结 束 ， 时 间太长 ， 浪费 了人力 ， 且 这 个 时 间 农 村 大
多数人还在外打工 未回 ， 缴 费难 度 大 。
没有树 立起农 民的风险意识 ， 也 没有体现 出重点 ， 没 有 对 那 些 不 参 加 的 农 民进 行 调 查 ，使 得 宣 传 大 多 停 留 在
五 是 行 政 指 标 式 筹 资 方 式 亟 待 改 变 。 新 农 合 筹 资
每年各 级政 府都要 下达 参合 率指标 ， 县 、 乡、 村 层 层 签 订 责任 书 ， 落 实参合 率 ， 乡 、 村 基 层 干 部 挨 家 挨 户 收 缴
年 在 相 对 固定 的 时 间 ，都 能 按 参 合 农 民 人 数 标 准 拨 付
到位 ，合 农 民 缴费这一块 ， 存在一些 现实问题 。
一
是 农 民参 合 的 积 极 性 不 够 。 现 有 的 宣 传 多 集 中
在介 绍新 型农 村合 作 医疗 给农 民带 来 的表面 好处 上 ，
新 型 农 柯 合 作 医 疗 基 金
存 在 曲 诃 题 及 窜
■ 洪 兴 旺
新 型 农 村 合 作 医疗 制 度 从 ２ ０ ０ ３年 起 在 全 国部 分 县 （ 市 ）试 点 ，到 ２ ０ １ ０年 逐 步 实 现 基 本 覆 盖 全 国 农 村 居 民 。这 是 我 国 农 村 卫 生 改 革 发 展 的 一 项 重 大 制 度 创 新 ， 是 现 阶段 农 民基 本 医 疗 保 障 的 主 要 形 式 。它 是 由政 府
市新农合大病保险专项审计自查报告
市新农合大病保险专项审计自查报告一、引言自2003年起，我市开展了农村合作医疗（新农合）大病保险项目，旨在帮助农民应对突发大病医疗费用。
为了确保该项目的公平、高效和合规运作，以及净化市场环境，市财政局对该项目进行了专项审计自查。
本报告旨在总结审计发现的问题，并提出相应的建议和改进方案。
二、审计发现（一）基金管理问题1. 资金使用不规范：在审计期间，发现部分资金被挪用到其他用途，未能按照规定用于农民大病医疗救助。
2. 资金监管不到位：审计发现，资金管理部门在核算和监督方面存在一定的缺陷，导致资金使用和使用效果难以监督和评估。
3. 资金收支不平衡：由于资金分配不均，一些农民无法获得应有的医疗救助，进一步加剧了城乡医疗服务的不平衡。
（二）参保管理问题1. 参保身份核实不到位：审计发现，部分不符合参保条件的人员参与了该项目，导致合法参保人员的权益受到损害。
2. 参保登记资料不准确：一些参保农户的基本信息未经核实或更新，导致参保数据的准确性和完整性遭到质疑。
3. 参保费用收取不规范：一些地方在收取保费时存在乱收费、虚报费用等不当行为，严重影响了参保人员的信心和权益。
（三）医疗服务问题1. 医疗费用报销流程复杂：审计发现，医疗费用报销过程繁琐、时间长，增加了参保农户的经济负担和就诊难度。
2. 合作医疗机构缺乏管理：一些合作医疗机构在服务质量、医疗费用的收取和核定上存在不规范行为，损害了参保人员的利益。
3. 医保信息共享不畅：由于医保信息共享不畅，许多参保人员需要多次提供相同的医疗资料，增加了参保人员的时间成本和办事难度。
三、建议和改进方案（一）基金管理方面的建议1. 健全资金管理制度，规范资金的使用和监督，确保资金用于农民大病医疗救助。
2. 加强资金核算和监管，建立完善的资金监管机制，确保资金使用效果可追踪和评估。
3. 优化资金分配机制，确保病情严重的农民能够获得优先救助。
（二）参保管理方面的建议1. 加强参保身份核实，建立严格的身份审核机制，防止不符合条件的人员参与项目。
新型农村合作医疗基金会计制度
新型农村合作医疗基金会计制度
是根据农村合作医疗制度的具体要求，制定的针对其基金会计管理的制度和规定。
下面是一个简要的新型农村合作医疗基金会计制度的示例：
一、基本原则
1.按照会计准则和相关法律法规处理基金的会计核算和财务管理事项。
2.维护会计信息的真实、完整和准确。
3.采用权责发生制原则进行会计核算。
4.确保基金的财务信息保密和安全。
二、会计核算政策
1.基金以“资金池”为单位进行会计核算。
2.资金池应当包括基金的收入、支出、结余及其他相关资金。
3.基金的收入应当明确列入资金池，包括参保人员缴费、上级财政拨款等。
4.基金的支出应当明确列入资金池，包括医疗保险费用、管理费用等。
5.基金的结余应当明确列入资金池，用于下一年度的运营。
三、会计核算流程
1.核算期限为每年的年度。
2.按照会计准则编制财务报告和会计报表。
3.编制收支明细表、资金流量表、资产负债表等报表。
4.进行财务分析和会计核算，形成年度财务报告。
四、会计记录和凭证管理
1.建立健全的会计档案管理制度。
2.明确凭证的编制和管理程序。
3.按照凭证的真实性、准确性和合法性进行审核和核销。
五、财务报告和审计
1.按照相关法律法规和会计准则编制财务报告。
2.定期进行财务报告的披露和公示。
3.进行年度财务审计，确保财务报告的准确性和合规性。
以上是一个示例的新型农村合作医疗基金会计制度，具体制度可根据实际情况进行调整和完善。
实施该制度可以规范基金的会计核算和财务管理，提高基金的透明度和运营效率。
应加强新型农村合作医疗基金管理审计
监 督 范 围 ， 村 、 两 级 加 入 住 院病 人 的认 定 证 实 。 量 让 社 尽 减 少 弄 虚 作 假 的 事 件 出 现 同时 ． 医疗 机 构 必须 妥 善 保 存 住 院病 人 真 实 全 部 的 诊 治 信 息 。 好 开 发 一 套 电 脑 软 最 件对资料进行数字化管理 ． 备事 中、 以 事后 检查 监 督 。 ４ 肃 纪律 、 纪必 究 新 农 合 基 金 是 一 笔 带 有 救 助 ． 严 违
３ 全 制度 ． 塞 漏 洞 。 新 农 合 事业 试 行 地 区 的情 ． 健 堵 从 况来看 ． 问题 较 集 中在 各 医疗 机 构 不 严 格 按 国 家 政 策 规
定 核 定 住 院 费 用 ． 报 冒领 住 院 补 贴 方 面 ． 扩 大 民 主 多 应
费、 医药费 、 用不正 当手段为本 单位创 收。
常 对 医疗 机 构 的 领 导 和 从 业 人 员 进 行 宣 传 教 育 ． 力 提 努
机 受 人 员 编制 的 限 制 ． 管 新 农 合 事 业 的管 理 机 关 领 主
导 力 量 薄 弱 、 员 少 、 医 疗 、 务 的管 理 人 员 更 少 ， 人 懂 财 相
高 他 们 的法 纪 观 念 和 医 疗 道 德 水 平 ，使 其 自觉 不 违 规 、
２加 强 领 导 、 化 监 督 农 合 事 业 的 管 理 对 象点 多 ． 强 新 面 宽 ， 务 艰 巨而 繁 重 。 级 党 委 、 府 要 建 设 一 支 政 治 任 各 政 素 质 高 、 才 兼 备 的 新 农 合 事 业 管 理 队伍 ， 备 一 批 懂 德 配 医 疗 、 物 价 熟 财 务 的 同 志从 事 管 理 活 动 ， 会 以便 时 常 对 医 疗 单 位 、 务 人 员 的 治 病 处 方 是 否 科 学 、 品 价 格 是 医 药 否 合 理 ． 务 管 理 是 否 规 范 作 出正 确 的判 断 ． 财 实行 有 效
新型农村合作医疗保险基金的绩效审计研究
２ ０ ０ ２ 年， 《 中共 中央 、国务 院关于进 一步加 强农村 卫 生工作 的决定 》 明确 指 出 ， 要逐步 建立起 以大 病统筹 为主 的新农合制度 ，到 ２ ０ １ ０年在全 国农村 基本建立农 村卫生服务体系和农村合作 医疗 制度 。２ ０ ０ ３ 年， 国务 院 办公厅转发 了卫生部 、 财政部 、 农 业部《 关 于建立新型农 村合作 医疗制度 的意见 》 ，新农 合试点工 作在全 国陆续 展开 ， 到２ ０ ０ ８年 ， 新农合 制度基本实现 了对农村居 民的
二、 研究背 景以及 文献回顾
杨金侠 （ ２ ０ ０ ７ ） 从新 型合 作 医疗基 金 的使 用 和补偿 方案看 ， 按 比例报销 是具有保 险性 质 的基 金 ， 存 在着 第 三方付 费 ， 因此 “ 道德 风险 ” 不可避 免 ， 而 当前 的道德 风 险主要发生 于供方 ， 即定 点 医疗机 构。新 农合对农 民参 合强调 自愿 ， 所 以如果 不采取对策控 制 由于供方 道德风
全覆盖 。
程成本 高 ， 报销 比例设 置不合 理 ， 农 民获得 的实 际补偿 比低 等问题也逐渐显现 ， 合 理的筹资与支 付制度是新农 合 制度持续发展 的保证 。 刘青峰 、 张一 帆（ ２ ｏ １ ２ ） 从 新型农村合 作医疗基金 审 计的现状 出发， 在充分肯定 目前新 型农村 合作 医疗基 金 审计成绩 的基础上， 从法规体 系建设 、 审计方 式 、 审计 内
险导 致 的不合 理 医疗 费用 ， 保证 基金 的有效使 用 ， 进 而 提高对农 民的补偿 ， 则不利于制度 的健康 、 持续 发展。 程毅（ ２ ０ ０ ９ ） 分 析 了新 型农 村合作 医疗 基金 在 资金 筹集 、 管理 、 使用过 程 中的相关 问题 ， 提 出坚持效 益审计 的理 念 ， 注 重审计 这一 涉农专 项资金 的 “ 三性” ， 即资金 筹 集拨付 的及时性 、 项 目实施 的真实性 、 项 目资 金使用 的效 益性 。 张璐莹（ ２ ０ ０ ９ ） 认为 ， 新农合制 度实施 中的部分农 民 参 合意愿不 强 ， 特殊和 困难群 体参合 缴费 困难 ， 筹资过
医保审计报告
医保审计报告
报告主题：2019年度报告内容：
一、审计目的
本次审计旨在评估2019年度医保基金使用情况，发现潜在的风险和不当操作，并提供改进建议与意见。
二、审计范围
本次审计涵盖2019年度全国范围内社会医疗保险基金的使用情况，包括医保支付、医疗服务项目收费标准、报销标准。
三、审计方法
本次审计采用抽样调查方法，抽取各地区医保系统的核定案例进行数据分析与比对，同时对医保系统内部流程与文件进行检验与比对。
四、审计结果
1.医疗服务项目收费标准不明确，导致医保基金支出不合理。
2.医保支付流程存在瑕疵，导致不合理的报销发生。
3.医疗服务信息不完整，导致核定不准确。
五、改进建议
1.明确医疗服务项目收费标准，规范医保基金使用。
2.对医保支付流程进行优化，确保报销准确无误。
3.加强医疗服务信息采集，提高核定准确度。
六、结论
本次审计发现医保基金使用情况存在一定问题，建议相关部门加强规范管理与优化流程，以提高医保基金使用效率和准确性。
报告结束。
对长治市新型农村合作医疗基金的审计调查报告
各 社 区卫 生服 务机 构严格 按照 邳州 市 农 村基本 公共 卫生服务 项 目专 项 资金使 用 分配方案 的支 出比例执行 ，同时 ，严格遵守
对 村 级 卫 生 服 务 机构 支 出 比例 不得 低 于 ３ ％的标 准 ， ０ 杜绝弄虚作假 、 占挪用 、 报 挤 虚 冒领等现象 ， 一经发现上述情况 ， 即查处 ， 立 并停拨经费 ， 情节严重的 ， 移交司法机关 ， 依 法追究刑事责任 。
二 、 实让 农 民得 到 实惠 切
始票据 的收集整理还不够规范等问题 ，有待
于改进 和进一步完善 。
作者简介 ： 吴长奇 （ ９９ ） 男 ， １５ 一 ， 江苏
邳州人 ， 高级会计师 ， 大专 ， 主要研究农村卫
生经济 。 收 稿 日期 ：０７ ６— ５ ２０ —０ ０
新农合制度的顺 利推行 ， 使广大农 民群众 当年就享受到了实惠 ： ０６年 ２０ 全 市共 对 ５ ． 人 次进 行 了补偿 ，总 计支 出 ３９ ７３万 ７５万 元 ，占基金 总额 的 ７ ．％ ； 补偿总额中 ， ９３ 在 大病统筹基 金支 出 ３０ 万元 ， ７ ．７ 门诊偿付 ０１ 占 ９ ０ ％；
因素在 今天 的新 农合制 度 中被压 缩到 了最低 ， 政府资金 实际上 已经演变为一 种给农 民的医疗福利 。 通过大量 的审计 调查 ，我们认 为 ， 长治市推行新农合的
分为差 ， ５ ％拨付 。年度结余资金 由卫生 按 ０
局、 财政局根据工 作需要统一另行分配 。 八、 严格报销管理 制度
情 况 进 行 了审 计 ，审 计 结 果 显示 ：长 治
于资料整理 汇总、 装订和归档管理 。
六、 建立财务档案 市卫 生局 按照 会计档 案管 理办 法的规 定， 建立农村基本公共卫生服务项 目财务会 计档案 ， 定期立卷 ， 归档管理 ， 确保档案资料
把农民的健康放在心上——对长治市新型农村合作医疗基金的审计调查
合 ） 度 的 要求 长 治 市 坚决 贯 彻 执 行 中 １ 强有 力 的财 政 支 撑 制 央 的精 神 ．坚 持 把 农 民的 权 益 放 在 首 位 ．
７． ％ ：农 民 自筹 １ ８ ４１ ５ １ ８万 元 ． 占
４８ ％ 对 于我 们 国家 ２ ０世 纪 曾 经 实 行 过 的 ２ ．３ ：此 外 民政 及 残 联 的部 分 转 移 支
９ 听 取 了 长 治 市 关 于 推 行 新 农 合 的经 验 介 作 为 国家 公 共 财 政 预 算 的 重 要 支 出 ．政 人 次 ． 金 额 达 ２ ９ ２万 元 ：地 方 病 、慢 绍 ．实 地 考 察 了 潞 城 、襄 垣 ２个 最 早 的 府 出 资 在 新 农 合 基 金 中扛 起 了 大 头 ．撑 性 病 偿 付 农 民 ５０ ０人 次 ．金 额 达 ｌ 万 ０ １ ． 试 点 县 （ ） 对 长 治 市 新 农 合 试 点 工 作 起 了 新 农 合 的 半 壁 江 山 因 此 ．我 们 完 元 ：体 检 偿 付 农 民 ９９万 人 次 ， 金 额 达 市 ． 予 以 了 高 度 的关 注 和 充 分 肯 定 。恰 逢 此 全 有 理 由说 ． “ 作 ” 的 因 素 在 今 天 的 ７ 合 ５万 元 。 时 ．长治 市 审计 局 在 山西 省审 计 厅 的统 一 新 农 合 制 度 中被 压 缩 到 了最 低 ．政 府 资 早在 ２０ ０ ５年年 初 ．长 治 市 市 委 、市 部 署 下 ．组 织部 分 县级 审 计机 关 ．对 市 辖 金 实 际上 已经 演 变 为 一 种 给 农 民 的 医 疗 政 府 就 决 定 ．今 后 每 年 要 从 有 限 的财 力
药 主要 依 靠 的还 是 农 民 自己
筹 基 金 支 出 ３０ １ 元 ， 占 ７ ．７ ： 门 ０ 万 ９ ％ ０
医保资金专项审计方案
一、审计目的为加强对医保资金的管理和监督，确保医保基金的安全、合规、高效使用，提高医保基金的使用效益，根据《中华人民共和国审计法》及相关法律法规，特制定本专项审计方案。
二、审计范围1. 医保基金的收入情况，包括保费收入、政府补贴等；2. 医保基金的支出情况，包括医疗费用报销、定点医疗机构结算等；3. 医保基金的财务管理制度和内部控制体系；4. 医保基金的合规性、效益性和风险状况；5. 定点医疗机构、药品和耗材的采购、使用情况；6. 参保人员的待遇享受情况。
三、审计内容1. 医保基金的收支情况，包括收入的真实性、合规性，支出的合法性、合理性和效益性；2. 医保基金的财务管理制度，包括预算编制、执行、调整和决算等；3. 医保基金的内部控制体系，包括内部控制制度的设计、执行和监督等；4. 定点医疗机构、药品和耗材的采购、使用情况，包括采购程序、价格合理性、质量保证等；5. 参保人员的待遇享受情况，包括待遇的准确性、及时性和公平性；6. 医保基金的财务报表编制和披露情况。
四、审计方法1. 审计调查法：对医保基金的收支情况、财务管理制度、内部控制体系等进行调查；2. 证据分析法：对医保基金的财务报表、会计凭证、相关文件等进行分析；3. 比较分析法：对医保基金的收支、成本、效益等指标进行对比分析；4. 询问法：对医保基金的管理人员、财务人员等进行询问，了解相关情况；5. 专项审计软件辅助法：运用医保审计软件，对医保数据进行深度分析。
五、审计时间本专项审计工作从2023年X月X日开始，至2023年X月X日结束。
六、审计人员及职责1. 审计组长：负责审计工作的整体安排、进度控制和质量监督；2. 审计组成员：负责具体审计项目、收集证据、撰写审计报告等；3. 外部专家：邀请具有相关资质和经验的专家参与审计，提供专业意见。
七、审计报告及整改1. 审计报告：审计结束后，审计组应形成书面审计报告，提交至相关部门；2. 整改：针对审计发现的问题，相关部门应制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
医保基金审计实施方案
医保基金审计实施方案为了保障医保基金的合理使用和管理，提高医保基金的使用效率，医保基金审计工作显得尤为重要。
医保基金审计实施方案的制定，不仅能够规范医保基金的使用，还能够有效监督医疗机构和参保人员的行为，确保医保基金的安全和稳定。
因此，本方案的制定对于医保基金的管理具有重要意义。
一、审计目标。
本次审计的主要目标是对医保基金的收支情况进行全面审计，包括医保基金的收入、支出、使用情况，以及医疗机构和参保人员的行为。
通过审计，发现和解决医保基金管理中存在的问题，确保医保基金的合理使用和管理。
二、审计内容。
1. 医保基金收入审计，对医保基金的各项收入进行审计，包括来自参保人员的个人缴费、来自用人单位的缴费、来自财政补助等各项收入。
2. 医保基金支出审计，对医保基金的各项支出进行审计，包括医疗保险待遇支出、医疗服务费用支出、管理费用支出等。
3. 医疗机构行为审计，对医疗机构的医保基金使用情况进行审计，包括医疗服务项目的收费标准、医保基金的使用情况等。
4. 参保人员行为审计，对参保人员的医保基金使用情况进行审计，包括就医行为、报销行为等。
三、审计方法。
1. 文件资料审计，对医保基金相关的文件资料进行审计，包括财务报表、收支凭证、报销记录等。
2. 实地核查审计，对医疗机构和参保人员进行实地核查，了解医保基金使用情况。
3. 数据比对审计，对医保基金的数据进行比对分析，发现异常情况进行调查核实。
四、审计程序。
1. 确定审计对象，确定本次审计的医疗机构和参保人员范围。
2. 收集审计资料，收集医保基金相关的文件资料和数据。
3. 开展审计工作，进行文件资料审计、实地核查审计和数据比对审计。
4. 形成审计报告，对审计结果进行总结分析，形成审计报告，并提出改进意见。
五、审计保障。
为了确保医保基金审计工作的顺利进行，需要充分保障审计人员的权益，提供必要的工作条件和保障。
1. 人员保障，确保审计人员的安全和健康，提供必要的工作保障。
涉农专项资金审计内容
涉农专项资金审计内容摘要：一、涉农专项资金审计的主要内容1.对农村农业公共设施建设资金进行审查2.对被征地农民拆迁补偿资金进行审查3.对农业专项资金管理使用进行审查4.审查农民养老保险和农村医疗合作制建设情况5.审查涉农税费改革情况6.审查村级财务公开和财务规章遵守情况正文：涉农专项资金审计是指审计机关依法对农业专项资金财政、财务收支的真实性、合法性和效益性进行的审计监督。
涉农专项资金审计的主要内容包括以下几个方面：1.对农村农业公共设施建设资金进行审查。
这部分资金主要用于农村基础设施建设，如农田水利建设、农村道路硬化、农村电网改造等。
审计的目的是确保资金使用的真实性、合法性和效益性，促进农村基础设施建设的发展。
2.对被征地农民拆迁补偿资金进行审查。
征地拆迁补偿资金是政府为保障被征地农民合法权益而设立的专项资金。
审计的目的是确保补偿资金的足额、合理和及时发放，防止侵害农民利益的行为发生。
3.对农业专项资金管理使用进行审查。
包括农业生产发展资金、农业科技推广资金等。
审计的目的是确保农业专项资金的合理分配、使用和效益，促进农业生产和农业科技进步。
4.审查农民养老保险和农村医疗合作制建设情况。
这部分资金关系到农民的基本生活保障和身体健康。
审计的目的是确保资金的真实、合法、有效使用，推动农民养老保险和农村医疗合作制度的完善。
5.审查涉农税费改革情况。
涉农税费改革是农村改革的重要内容，旨在减轻农民负担，保障农民合法权益。
审计的目的是确保税费政策的真实、合法、有效执行，促进农村税费改革的顺利进行。
6.审查村级财务公开和财务规章遵守情况。
村级财务公开是村民监督村务的重要途径，也是预防和纠正村务腐败的有效手段。
审计的目的是确保村级财务的公开、透明，推动村级财务规章制度的完善。
总之，涉农专项资金审计是对农业专项资金使用的监督和保障，旨在促进农业发展，保障农民权益。
医保财务制度审计报告怎么写
医保财务制度审计报告怎么写报告日期：XXXX年XX月XX日审计目的：本次审计旨在评估医保财务制度的合规性、有效性和规范性，提出改进建议，确保医保资金有效使用。
审计范围：本次审计涵盖医保相关财务制度和流程，包括医保基金的收支管理、资金使用情况、报销审核流程等方面。
审计方法：本次审计采用了文件审查、询问函调查、现场检查等多种方法，以全面了解医保财务制度的运行情况。
一、医保基金的收支管理经审计发现，医保基金的收支管理存在一些问题。
首先，部分医保基金收入未及时上缴，导致基金累计盈余过高。
其次，部分地区存在医保基金的滞留和挪用情况，严重影响了基金的使用效率。
针对这些问题，建议相关部门要加强对医保基金的监管，完善相关制度，确保基金的合理使用。
二、医保报销审核流程经审计发现，医保报销审核流程存在一些不规范和漏洞。
首先，部分医院存在虚假报销和超范围报销的情况，严重损害了医保资金的合理使用。
其次，部分医保管理部门审核审核不严格，导致一些非法报销行为未能及时发现。
建议相关部门要强化对医保报销审核流程的监管，加强内部控制，确保报销行为的合规性。
三、医保资金使用情况经审计发现，部分地区医保资金的使用存在一些问题。
首先，医保资金的使用范围不够清晰，存在一定的滥用和乱用情况。
其次，医保资金的使用效率较低，部分地区存在资金闲置和浪费的情况。
建议相关部门要加强对医保资金的管理，合理规划资金使用方向，确保医保资金的有效利用。
四、合规性评价经审计发现，部分医保财务制度存在违规情况。
具体表现为一些地区医保资金的使用不符合相关规定，存在资金挪用和滥用的情况。
建议相关部门要加强对医保财务制度的执行，落实各项规定，确保医保资金的合法使用。
五、改进建议综上所述，为了确保医保资金的合理使用，我们提出如下改进建议：1. 完善医保基金的收支管理制度，加强对基金的监管和使用情况的审计；2. 加强医保报销审核流程的管理，确保报销行为的合规性和准确性；3. 明确医保资金的使用范围，规范资金使用流程，提高资金使用效率；4. 加强对医保财务制度的执行和监管，建立健全的内部控制机制，确保医保资金的合法使用。
涉农专项资金审计内容
涉农专项资金审计内容涉农专项资金是国家为了支持农业发展，改善农民生活，促进农村经济发展而专门设立的财政资金。
为了确保涉农专项资金的合理使用和有效管理，需要进行严格的审计。
以下是涉农专项资金审计的主要内容:1.资金来源与使用情况审计审计涉农专项资金的来源是否符合国家规定，是否及时足额拨付。
同时，审计资金的使用是否合规，是否存在挪用、侵占、浪费等问题。
确保资金使用符合国家政策和发展方向。
2.项目管理情况审计审计项目是否符合国家农业发展规划和政策，是否按项目管理规定进行申报、审批、实施和验收。
此外，审计项目实施效果是否达到预期目标，是否存在项目管理漏洞。
3.政策执行情况审计审计涉农专项资金是否按照政策要求使用，是否对农民产生了实际效益。
评估政策执行效果是否达到预期目标，是否有改进政策执行的必要。
4.经济效益审计审计涉农专项资金投入是否产生了相应的经济效益，经济效益是否达到预期目标。
对项目的投资回报率、资金使用效率等进行评估，以确保资金的有效利用。
5.社会效益审计审计涉农专项资金投入是否产生了相应的社会效益，如提高农民收入、改善农村环境等。
评估社会效益是否达到预期目标，并对社会发展的贡献进行评估。
6.生态效益审计审计涉农专项资金投入是否产生了相应的生态效益，如保护生态环境、促进生态平衡等。
评估生态效益是否达到预期目标，并对可持续发展的贡献进行评估。
7.内部控制情况审计审计涉农专项资金的内部控制制度是否健全、有效，是否存在内部控制漏洞。
评估内部控制体系是否完善，是否能有效防范风险和保障资金安全。
同时，对财务报告和会计记录进行审计，确保其真实性和完整性。
总之，涉农专项资金审计的内容非常广泛，需要从多个角度全面评估资金的来源、使用、管理、执行及效益情况。
通过审计，可以保障涉农专项资金的合理使用和有效管理，促进农业的发展和农村的繁荣。
新农合业务审计方法
新农合业务审计方法新农合业务审计方法新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度是我国现阶段基本的医疗保障体系中的一部分。
其目的是减轻农民经济负担, 提高农民健康水平, 对促进农村经济发展和社会稳定具有重要意义, 是促进社会主义新农村建设和构建和谐社会的理想途径之一。
但是新型农村合作医疗制度作为一个新生事物还存在许多不合理不够完善的地方它还只是一种低水平的、基本的医疗保障农民受益程度还很低。
对新型农村合作医疗制度中存在问题的分析有助于完善和健全新型农村合作医疗制度让农民更好的受益于国家的这项惠民政策。
1、新农合综合业务审计方法（1）新农合政策执行情况综合分析将政策执行情况分解为7个方面： 1、是否成立了新型农村合作医疗管理委员会。
新型农村合作医疗管理办公室人员是否落实了编制人员是否具备专业医疗知识。
新农合经办机构体系建设是否健全设置是否合理。
2、经费是否财政全额拨款有无挤占或变相挤占基金的现象。
3、是否定期公布新型农村合作医疗基金收支和费用报销情况。
4、是否制定了新型农村合作医疗制度实施方案、管理办法等制度和办法。
起付线及封顶线、报销比例、药品及医疗目录范围等是否科学、合理、利民是否有利参合患者的治疗。
5、定点医疗机构数量和情况。
6、新型农村合作医疗信息化管理情况。
7、新农合报账补偿方案是否科学合理工作程序是否简捷便民。
审计方法：对照检查各地方新农合制度与国家政策是否一致有无不符合国家政策法规问题通过审阅地方出台的新农合制度、文件关注政策的落实保证资金安全完整保证此项惠民政策落到实处。
（2）定点医疗机构审计 1、有无乱收费、乱检查、乱用药情况。
定点医院药价虚高剥夺了参合农民的利益使参合农民通过报销所获补偿被虚高的药价和不合理的费用所抵消。
2、药品加价率和零售价格是否做到不高于物价部门规定的标准。
3、是否为住院患者建立住院病历就诊记录清晰、准确、完整。
医保基金内审实施方案
医保基金内审实施方案一、背景。
医保基金是保障人民群众基本医疗需求的重要资金来源，其使用情况直接关系到人民群众的健康福祉。
为了确保医保基金的合理、有效使用，加强对医保基金的监督和管理，内审工作显得尤为重要。
二、内审目的。
内审的主要目的是评估医保基金的使用情况，发现并纠正存在的问题，提出改进建议，确保医保基金的合规使用和有效管理。
三、内审范围。
内审范围包括但不限于医保基金的收入、支出、使用情况，相关政策执行情况，医疗服务费用的结算和报销情况等。
四、内审内容。
1. 医保基金收入的合规性审查，包括各项缴费的真实性、准确性和及时性；2. 医保基金支出的合规性审查，包括医疗服务费用的真实性、合理性和合规性；3. 监督医保基金使用的政策执行情况，包括医保政策的贯彻执行情况、医保基金使用的效益情况等；4. 医疗服务费用的结算和报销情况，包括医保结算的准确性、及时性和合规性。
五、内审方法。
内审可以采用文件审查、现场检查、专项核查等多种方式，确保内审的全面性和准确性。
六、内审结果处理。
根据内审结果，及时发现和纠正医保基金使用中存在的问题，提出改进建议，推动问题的解决和改进。
七、内审报告。
内审报告应当真实、客观地反映内审结果，提出合理、可行的改进建议，为医保基金的合规使用和有效管理提供决策参考。
八、内审责任。
内审工作由专门的内审机构或内审人员负责，确保内审工作的独立性和客观性。
九、内审监督。
内审工作应当接受有关部门的监督和指导，确保内审工作的合规性和有效性。
十、内审周期。
医保基金内审应当定期进行，确保医保基金的合规使用和有效管理。
十一、内审总结。
医保基金内审工作是保障人民群众基本医疗需求的重要保障措施，各级医保管理部门应当高度重视内审工作，加强内审队伍建设，提高内审工作的质量和效益。
十二、结语。
医保基金内审实施方案的制定和落实，对于加强医保基金的监督和管理，推动医保基金的合规使用和有效管理，具有重要的意义。
希望各级医保管理部门认真贯彻落实本方案，切实加强医保基金内审工作，确保医保基金的安全、稳健运行，为人民群众提供更好的医疗保障。
涉农专项资金审计内容
涉农专项资金审计内容一、引言涉农专项资金审计是指对涉及农业、农村和农民的专项资金进行审计，旨在确保专项资金的合理使用和有效管理，推动农业农村经济的可持续发展和农民生活水平的提高。
本文将从审计对象、审计内容、审计方法和审计结果等方面对涉农专项资金审计进行全面探讨。
二、审计对象涉农专项资金审计的对象主要包括以下几个方面：1. 农业生产资金涉及农业生产的专项资金，如农业机械补贴、农业种子补贴、农药农薬补贴等。
2. 农村基础设施建设资金用于农村基础设施建设的专项资金，如农村公路建设、农村水利设施建设、农村电网建设等。
3. 农民生活保障资金用于农民生活保障的专项资金，如农村低保、农村养老金、农村医疗保险等。
4. 农村产业发展资金用于农村产业发展的专项资金，如农村电商发展、农村旅游开发、农产品加工等。
5. 农村环境保护资金用于农村环境保护的专项资金，如农村生态修复、农村水源保护、农村污水处理等。
三、审计内容涉农专项资金审计的内容主要包括以下几个方面：1. 资金使用情况审计审计机构将对涉农专项资金的使用情况进行审计，包括资金的拨付、使用、管理和监督等方面。
审计人员将通过查阅相关文件和记录、实地调查和现场核查等方式，了解资金的流向和使用情况，确保资金的合理使用和防止资金的浪费和滥用。
2. 资金管理制度审计审计机构将对涉农专项资金的管理制度进行审计，包括资金管理的规章制度、资金管理的责任制和资金管理的监督制度等方面。
审计人员将通过查阅相关文件和记录、与相关人员进行访谈和座谈等方式，评估资金管理制度的健全性和有效性，提出改进建议和意见。
3. 资金使用效果审计审计机构将对涉农专项资金的使用效果进行审计，包括资金使用的成果和效益、资金使用的影响和效果等方面。
审计人员将通过查阅相关报告和统计数据、实地调查和访谈农民等方式，评估资金使用的效果和效益，为进一步改进资金使用提供参考和建议。
4. 资金监督机制审计审计机构将对涉农专项资金的监督机制进行审计，包括资金监督的部门和机构、资金监督的程序和方法等方面。
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审 计 Ｉ 内 容
一 王 俊 倡
对新 型 农村 合 作 医疗 基金 专项 审计 中重 点 突 出 如 下几 方 面 ：二 是 为有 效 地提 高 管理 效 益 ，增 强合 ‘ 作 医疗 本 身的抗 风 险 能 力 ，更好 地 保 障 农 民的 基 本 医疗 ，减 少浪 费 ，加 强对 新 型农 村 合作 医疗 管 理机 ． 构 的审 计监 督 ；二是 为 维持 合 作 医疗 费 用 的收 支 平
原 来 的 １５万 元 提 高到 ２万 元 ， 以 当年 内 实 际 获 ．
得 补 偿 金 额 累计计 算 。 有 大病 医疗 费支 付 对 这 还
些 的 审计 主 要 是 对 照 有 关规 定 ，看 其 是 否有 不 符
合 规 定 支付 。
国定 目定 疗机 费 点医 构收 情况。 主要抽查参合农民
的 审计监 督 ；三 是 加 强对 新 型农 村 合作 医疗 参 加 者
的 审计 监 督 ， 主要 是 抽 查是 否 存 在 多检 查 、 多开 药 、
滥用 高精 尖设备 检 查 、与 乱 用非 基 本 药物 及 是 否存
否 开 设 在 国 有 商 业 银 行 ， 无将 资 金 挪 用 、 行 存 有 跨 储 和 账 账 不 符 等 问题 。
级 定 点 医疗 机 构 、 县 外 定 点 医疗 机 构 和 县 外 非 定 点 医 疗 机 构 的 补 偿 比 例 由原 来 的 ５ ％、 ０ ３ ％ （ ４ ％、 ０ ）
和 ） ％分 别 提 高到 ７ ％、 ５ ４ ％和 ３ ％。住 院平 、 ０ ５ ％、 Ｏ Ｏ 产 补 助 由原 来 的 乡级 定 点 医疗 机 构 、 县 级 定 点 医
墨 乡 府代收 缴费 ｌ 镇政 农民 情况。 参保农民 每年
缴 纳 一 定 资 金 作 为合 作 自缴 资 金 ， 由 乡镇 政 府 组 织有 关人 员代 收 ， 一 交 乡镇 财 政 所 ， 具 专 用收 统 开 据 ， １总 上缴 县 财 政 专 户 。 要 审 查 其 是 否 按 时 并 ２ 主 足 额 上 缴 ， 无 截 留挪 用 或 滞 留 资金 。 有
３ ０元 和 ３ ０元 分 别 调 整 到 １０元 、 ０ ０ ０ ０ ３ ０元 、 ０ ６ ０元
０ 的 来 源 渠 道 ，看 有 无挤 占挪 用 其 他 项 目财 政 资 金 和 ８ ０元 。对 参 合 农 民在 一 年 内患病 住 院 医疗 的 ，
只 计 算 其 中 最 高 级 别 医 院 的 一 次起 付 线 。 同级 医 疗 机 构 只设 立 一 个 补 偿 比 。乡镇 定 点 医 疗机 构 、 县
时足 额 到 位 。 尤其 审 查 清地 方 各 级 政 府 补 助 资 金
和 虚 假 配 套 问题 。
目农村 合作医 金支出 疗基 、情况。 镇定点医 乡 疗
机 构 、 级 定 点 医疗 机 构 、 外 定 点 医疗 机 构 和 非 县 县 定 点 医疗 机 构 的起 付 线 由 原 来 的 １０元 、０ ０ ２ ０元 、
Ｉ 银 户开设和 存储 ｌ 行账 ｌ 资金 情况。 设立合作医
疗 机 构 补 助 ２ ０元 、 ０ ０ １０元 分 别提 高到 ３０元 、０ ０ ２０
：
…
…
‘
・
…
ｒ
、
ｌ９ 一 【 １
摹
元 ， 外 医疗机 构 补 助 １０元 。住 院补 偿 封 顶 线 由 县 ０
＿
■中 央补助 资金申 况。 报情 主要依据参加新型
农 村 合 作 医 疗农 民个 人 缴 费金 额 ，对 地 方 政 府 申
报 报 表 进 行 审 查 ，看 有 无 虚 报 参 合 农 民人 数 骗 取
中 央 资金 问题 。
费 。 主 要 查 看 县 新 型 农 村 合 作 医疗 基 金 管理 中心 编 制批 文 ， 审查 办 公 经 费 和 人 员 工 资 等 有 无 在 农
后
主 银行 对 账 衡 ，减 少不合 理 医疗 开 支 ，真 正保 障合 作 医疗 参加 要 负责 基 金 开 支 。 要 审 查 开 户许 可 证 、 者的 基本 医疗 需要 ，加 强对 合作 医疗 卫 生服 务 单位 单 和 存 款 余 额 ，看 新 型 农 村 合 作 医疗 基 金 专 户 是
村合 作 医疗 基 金 中 列 支 问题 。
目中 央和地 方各级 政府补 金到 助资 位情况。目
前 我 县 各 级 补 助 资金 分 别 为 中央 财 政 ４ ０元 ／人 ， 省 财政 ３ ７元 ／ ，县 财 政 ３元 ／人 。 主要 审 查 地 人 方各 级 政 府 拨 款 文 件 和 资 金 到 账 情 况 ，看 是 否 按
目农村 合作医 构设立、 公 及人员 疗机 办 经费 经
费列支 情 况 。 目前 ， 县 农 村 合 作 医疗 机 构 的 工 作 我
在 为他 人 开 药和 借 证 他人 就诊 等行 为 。 结合 当前 的 实 际情 况 ， 其具 体 审计 内容 笔 者认 为 有如 下一 些 ：
经 费 来 源 有 县 财 政 按 农 业 人 口每 人 每 年 ０ ５元 预 ． 算 县 农 医局 工 作 经 费 ， 乡（ ） 农 业 人 口每 人 各 镇 按 每 年 １元 标 准 筹 集 开 展 农 村 合 作 医 疗 的 工 作 经
疗 基 金 专 用账 户 ，切 实做 到 合 作 医疗 基 金 专 户储
存、 账管理 、 账 专用、 专 专 专人 负责 ， 保 基 金 的 安 确
全 和 公 平 、 正 、 理 使 用 。 目前 合 作 医 疗 基 金 设 公 合 立 了两个账 户 ， ： 政设 立基 金收 入 专户 、 医 即 财 农
住 院记 录（ 院 时 间 、 院检 查 治 疗 项 目及 收 费 标 住 住 准 、 用 药 品及 收 费价 格 等 ） 看 是 否存 在 多计 重 所 ， 计 住 院 次 数 ； 否 存 在 多检 查 、 检 查 现 象 ； 否 是 滥 是 ：