小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受效果观察论文
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察
持直立位 １ ｈ ， 之后取 头高足低位 （ 与床 面呈 ３ ０ ｏ～ ５ Ｏ ｏ角 ） ， 右 侧 卧位 。 效果差者 ， 酌情减少喂奶次数和量 。 重者停止喂奶 ， 增
加静脉 营养量 ， 待症状好 转后 再次开奶 。疗程均为 ５ ｄ 一 ７ ｄ 。观 察２ 组呕 吐、 腹胀、 胃潴 留情况 （ 正 常为不超过摄人量 的 １ ／ ４ ） 。 １ ． ４ 疗效判 定标准 痊愈： 症状完 全消 失 ， 奶量正 常 ， 无
汁淤积、 继发感染等静脉营养合并症 。 新生儿 胃肠喂养可通过直 接营养作用或 胃肠激素间接作用维持 胃肠结构与功能 的完整日 ，
随机 选择 我 院儿 科近几 年 收治 的 ６ ０例
显著性￣－ ５ ． ９ ６ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 药物 副作 用
均在正常范围。
３ 讨论
喂养 困难新生儿 ， 其 中早产儿 ３ ０ 例， 足月儿 ３ Ｏ 例； 男３ ４ 例， 女 ２ ６ 例； 出生体重 ≤２ ５ ０ ０ ｇ 者２ ７ 例， 均于出生后 ２ ４ ｈ内入院。 基 础疾病包括 ： 单纯早产 ２ ２ 例（ 胎龄 ≥３ ２ 周） ， 新生儿 窒息 １ ４ 例， 新生儿缺氧缺血性 脑病 １ ０ 例， 新生儿 高胆 红素血症 ５ 例， 新生 儿肺 炎 ３ 例， 新生儿寒 冷损伤综 合征 ３ 例， 新生儿肺 透 明膜 病 ２ 例， 新生儿败血症 １ 例 。随机分为治疗组、 对照组各 ３ Ｏ 例， ２ 组
文随机选取的病例 大多为早产儿和有窒息 因素的新生儿 ，这些 患儿 由于不能经 口喂养或喂养量远远不能满足正常生长发育所 需， 常需较长时间胃肠道外静脉营养支持， 不仅增加 了医疗 费用 ， 而且不利 于胃肠道功能的恢复，还有可能发生高胆红素血症 、 胆
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受45例疗效观察
窒息 １ 例 ， ５ 早产儿 １ Ｏ例 ， 小于胎龄儿 ３ ， 出生体重儿 ５ ， 例 低 例
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
胎粪 吸 入 综 合 征 ５ ， 氧 缺 血 性 脑病 ６例 ， 母 妊 娠 合 并 糖 例 缺 孕 尿病 １ 。 疗 前 两 组 新 生 儿 一 般情 况 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 例 治 （ ＞ Ｏ Ｏ ）具 有 可 比 性 。 详 见 表 ｌ Ｐ ．５ ， 。
输 注 完 毕 ， 次 ／ ，ｄ为 １个疗 程 。 １ ｄ７ １３ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 以 ｉ 表 示 ， 间 比较 采 用 ｆ 验 。 ± 组 检
失、 体重增 加（ Ｐ均＜Ｏ ｏ ）喂养 不耐受时 间与对照组 比较差 ．１ ，
异有 显 著 性 （ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。治 疗 组 ２ 例 患 儿 用 药 前 后 肝 功 能 检 ３ 查 未 发 现 谷 丙 转 氨 酶 （ Ｉ 和 谷 草 转 氨 酶 （ Ｔ） 高 。结 果 Ａ Ｔ） Ａｓ 升
详 见 表 ２ 。
Ｌ ４ 疗 效 观 察 治 疗 期 间观 察 患 儿 每 日进 奶 量 、 潴 留 （ 奶 量 ）腹 胀 、 胃 残 、
第 ６期
华 夏 医 学
表 ２ 两组新生儿治疗效果比较（ ±ｓ ）
第２ １卷
３ 讨论
新 生 儿 出 生 后 开 始 胃肠 道 喂 养 ， 于 新 生 儿 胃肠 道 消 化 由 吸 收 功 能 、 膜 屏 障 功 能 及 胃肠 动 力 的 发 育 不 完 善 ， 常 出现 粘 常 喂养 不 耐 受 的 现 象 。在 病 理 情 况 下 如 早 产 儿 、 出 生 体 重 儿 、 低 窒 息 、 氧 缺 血 性 脑 病 、 部 疾 病 时 更 易发 生 。喂 养 不 当 可 影 缺 肺 响 神 经 系 统 的 发 育 及其 预 后 。因 此 胃肠 运 动 是 影 响 喂 养 的 关 键 因 素 ［。临 床 常 见 药物 如 西 沙 比利 、 Ｉ ］ 多潘 立 酮 因其 副 作 用 在 新 生 儿 时 期 应 用 受 到 很 大 限 制 ， 胃肠 外 营 养 多 能 改 善 其 营 全 养 状 况 但 不 利 于 胃肠 动 力 成 熟 且 存 在 肝 胆 并 发 症 及 其 肺 功
小剂量红霉素治疗极低体重儿喂养不耐受疗效观察
胃肠外营养虽能改善其 营养 状况 ， 但不利
于胃肠动力的成熟 ， 且存在肝胆并发症及 其对早产儿肺 功能、 肝功能 、 免疫功能、 糖
６５０ ３０ ０四川 达 县 妇 幼 保 健 院
１ 。出现喂养不 耐受 的常规 处理 ： ３） 排除
临 床 资 料 小 肠 结 肠 炎 ， 量 应 减 少 ２～ ｒ 或 停 喂 奶 ４ｎ ｌ １— ２次 ， 便 不 畅 者 予 灌 畅通 便 ， 晚 期 排 有
死 性 小 肠结 肠炎 、 息 及 心 肺 疾 病 。若 出 窒
到 出生体重 所 需 日龄 、 后 奶量 、 ４周 足量
胃肠营养 日龄 。治疗 组 与对照组 比较差 异有显著性 （ Ｐ＜０ ｏ ） ． １ 。所 有 患 儿治 疗 前后血清总胆 红 素、 功能都 正 常 ， 药 肝 用
后无异常 。
讨 论
现下列情况 之一则考虑 喂养不耐受 ： 频 ① 繁呕吐 ， 超过 ３次 ； 奶量不 增加 或 １天 ②
烈不规则收缩 ， 引起恶 心 、 呕吐 。小 剂量
减少 ， 持续 ３天以上 ； 胃残余量 超过 上 ③
一
次喂养量的 １３或 ２ ／ ４小时 胃残余 量超
随着极低体重儿存活率 的提高 ， 其喂
肠反应如恶心 、 呕吐、 肠痉挛 、 上腹部疼痛 及腹泻等较 常见 ， 而研究 发现 ， 红霉 素的 胃肠反应 与促动力 作用有 一定 关系 。目
前， 红霉 素已作 为一种 可供选择 的促 胃肠 动力药物应用于临床 ， 现认 为红霉素主要 是一种 胃动素激动剂 ， 通过 与胃黏膜上 的 胃动素受体结合而促进 胃肠蠕动 ， 对全 胃 肠道均有不同程度的促动力作用 ， 并且对 消化道的促动 力作用 存在 明显 的量 效关
小剂量红霉素对早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察
—
产儿喂养不 耐受 。红 霉素是一种 胃动素拟 似剂 ， 通过与 胃粘膜 上的 胃动素受体结合 能促进 胃肠蠕 动 ， 提高食 道下段括 约肌 可 压力 ， 促进 食管蠕动 ， 刺激 胃窦收缩 ， 少 胃食 道反 流。本 文采 减 用小剂量红霉素进行干预 ， 命名治 疗组发 生喂养不 耐受 的发病 率较 对照组显著降 低 ， 提示 红霉 素作 为 胃动力 药物 ， 有效 防 可 治早 产儿 胃肠不耐 受 ， 红霉 素主要 通 过肝 脏代谢 ， 因而 易 引起
维普资讯
河北医药 ２０ ０７年 ８ 月第 ２ 卷第 ８期 ９
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｅｅ Ｍ ｄｃ ａＪ
！
Ｖ ｌ ！０ ０ Ｎ：
８７ ９
给予心 电监护 ， 识别异常心 电图以便及 时发 现病情 变化。
预防与护理 ， 采取 有力 措施 ， 使患 者安 全度 过手 术期 。由 于骨 专科 医院部分护理人员心血管 护理经 验不 足 、 知识 缺乏 。因此
综上所述 ， 专科 医院管理者要重 视骨 折合并心 血管 病 的 骨
（ 收稿 日期 ：０７—０ —２ ） ２０ ３ ７
・
短 篇 报道 ・
小 剂 量红 霉 素对 早 产 儿 胃肠 喂 养 不 耐受 疗 效 观察
田 美莲
对我科 在 ２０ 年 １ 月至 ２０ ０２ ２ ０４年 １ ２月住院的 ４ ４例早产 儿 给予 小剂 量红霉素防治喂养不耐受取得满意疗效 ， 报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 对 ２０ ０ ２年 １ 至 ２０ ２月 ０４年 １ 住 院的 ８ ２月 ９例 酶治疗前后均正 常。
小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床观察
电解 质 、 胸腹 片等 ， 结合 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 除外 新 生 儿 窒 息、 感染 、 呼 吸 窘迫 综 合 征 、 消 化道 畸形 等 。两 组 孕
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 ０ １ １年 １ ２月 收治 的 ６ ５例
临床 医药实践
２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ２ 筮 Ｏ期
・
７ ９３ ・
眼病 ” 患者治疗期 间 ， 应 尽 可 能避 免 其 他 人 与 患者 或其 使 用过 的物 品接 触 ， 如洗脸 毛巾、 脸盆等 ， 切 断
传播 途 径 。在 “ 红眼 病 ” 流行 期 间 ， 尽 量 做 到 不 去公
点滴小剂量红 霉素 ７ ｄ 。记录临床症状消失 时间、 全 胃肠道喂养时 间、 体质量恢复至 出生体质量所需 时间。结果 ： 治疗 组与对照组 比较 ， 临床症状消失 时间 、 体质 量恢 复至 出生体 质量所 需 时 间、 达 到完全 胃肠 道喂 养时 间均有 统计 学意
义 。结论 ： 小剂量红霉素静脉点滴 能够有 效改善早产儿喂养不耐受 ， 且价格低廉 ， 用药安全 。 关键 词 小剂 量红霉素 ； 早产儿 ； 喂养不耐受
生， 不 要用 脏手 揉 眼睛 ， 要勤 剪指 甲 ， 饭前 、 便后 要洗
杨玲． 细菌性结膜 炎的诊 断和治疗 ［ Ｊ ］ ． 中外健康 文 摘， ２ ０ １ １ （ ９ ） ： １ ５ ５—１ ５ ６ ． 沈潜． 新医眼科 学［ Ｍ］ ． 呼和 浩特 ： 内蒙古人 民出版
社， １ ９ ７ ７ ： １ ０ ２ ．
胎龄在 ３ ０～ ３ ５周 出现 喂 养不 耐 受 的早 产 儿 为 研 究
小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的预防及疗效观察
例［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
参考 文献
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ５ ０ ４ － ０ ２
康 （ 山东科兴生物制药有 限公司，批号 ：国药准字ｓ ２ ０ ０ ２ ０ ０ １ ４ ）等常规
新生儿出生后 ，在由官内营养转 向经 胃肠道哺乳喂养的过程 中，由 于 消化系统解剖 生理发育 尚未成熟 ，常易出现喂养不耐受 的现象Ⅲ 。出 生 时患有原 发性疾病 （ 如围产期窒 息、新生儿 缺血缺氧性脑 病 、肺 炎
行康 复治疗 ，加快功 能恢 复 和骨 折愈 合 ，最 大程 度 的防 止并 发症 发
［ ３ ］ 李铁兴， 李铁明． 解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会…．
中国实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
生。结 合本 次研 究结 果显 示 ，观察 组骨 痂照组 ，临床骨折 愈合 。 综上 ，骨折 采用锁定加压 接骨板 治疗 ，可加快 骨折愈合 ，促进功
能恢复 ，缩短住 院时间 ，降低 并发症发生率 ，提高预后 ，明显 改善 患
者生存质量 。
［ ４ ］ 左 小红 锁 定 钢板治疗 胫 骨平 台骨 折疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ＿ 中外 医学研 究，
２ ０ １ １ ， ９ （ １ ０ ） ： １ ５ — １ ６ ．
浅谈小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的预防及疗效
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ９ ３ — ２
早 产儿 胃肠 道运 动 功能 和激 素调 控机 制 能 发 现 出 现 喂 养 不 耐 受 现 象 ， 及 时处理 ： 排 除 坏 力弱， 易发 生喂养不耐受 。致 经 胃肠 道摄人热 量 死 性 小肠 结 肠炎 ， 奶 量应 减 少 ２ — ４ ｍ ｌ 或停 喂 ｌ ～ 对 排便 不 畅者 进行 灌肠 通 便 ， 有 晚期 代 谢 过 少而引起 胃肠道外 营养 的延 长。长期 导致严重 ２次 ， 的并发症 ： 胆汁淤积 、 肝 肾功能损害 、 必需 营养 素 性 酸 中毒 者纠 正酸 中毒 。 缺乏和导管相关感染 等。 我 院在传统方 法 的基础 １ ． ３ 观察指标 患儿 喂养 不耐受 主要包 括 ： 呕吐 上 以小剂量红霉素加 以辅 助治疗 。
体重 、 胎龄 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有 可 比性 。
用药 组 和对 照组 观察 指标 比较 见表 １ 和 表
１ ． ２ 方法 四组 均 予 间歇 鼻 胃管 、同种配 方 奶 ２ 。３ ０ ～ ３ ２周 的两组达全肠 内喂养 时间 、 恢 复 出生
１ 资料 与方法
频繁 ， 每天 超 过 ３ 次； 奶 量不 增 加 或减 少 ， 持 续 ３ ｄ以上 ： 胃残余量超 过上次 喂量 １ ／ ３ 或２ ４ ｈ胃残
余量超过喂养总量 １ ／ ４ ；腹 胀 （ ２ ４ ｈ 腹 围增 加 ＞ １ ． ５ ｃ ｍ伴 有肠 型） ； 胃内咖 啡样 物 、 粪便 隐血试 验 １ ． １ 一般 资 料 本 文对 本 院 １ ２ ０例早 产 儿进 行 阳性 ： 第２ 周末 每次 喂人量 ＜ ８ ｍｌ ／ ｋ ｇ ； 呼吸暂 停和
静脉用小剂量红霉素对极低体重早产儿的影响
Ⅳ
Ｊ ｕ ｎ ， 删ｖ Ｇ Ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ — ｒ ｌ ｚ ， Ｂ Ａ Ｏ — ｄ ａ ｎ ， ０胧 一 ｙ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ 印一
面差异 。结果
收治的 Ｖ Ｌ Ｂ Ｗ 患儿随机分为三组 ， 分别给予小剂量静脉滴 注红霉素 、 口服红 霉素及对照组 ， 观察三 组患儿疗 效及不 良反应 等方 口服与静脉使用红霉素两组 的喂养 不耐受 发生率 、 住 院时间、 体 重增长情况等均无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 静脉组早 产 儿达到足量喂养的平 均时间要略短 于口服治疗组 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。静脉滴注红霉素 与口服红霉素后不 良反应发 生情况无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的 ， 静脉小剂量 红霉素 防治早产 儿喂养 不耐受效 果与 口服类似 ， 并 且
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床观察
作 者 简 介 ： 卫 生 （９ ３ １ ， ， 北 省 英 山县 人 ， 治 医 师 。 金 １６ 一Ｏ ） 男 湖 主
良好 的术 后 镇 痛 效 果 ， 能 减少 依 托 咪 酯 丙 泊酚 复 合 芬 太 尼麻 醉 有 明显 的优 势 。 还 用量 ， 补 了 其 维持 时 间 短 ， 痛 效 果 弱 ， 弥 镇
摘要 目的 观 察 小 剂 量 红 霉 素 对 新 生 儿 喂 养 不 耐 受 的 疗 效 。方 法
４ ８０ ） ３ ７０
收 集 ２０ ０ ５年 ９月 － ０ ７年 ４月 ５ ２０ ５例
喂 养 不 耐 受 新 生 儿 为 观 察 对 象 ， 机 分 为 治疗 组 ２ 随 ８例 ， 照 组 ２ 对 ７例 。 疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 小 剂 量 红 霉 治 索 针 剂 ５ ／ｋ ．） ｌ ５ １ ％葡 萄 糖 注 射 液 １ — ０ 中 ， 泵 静 注 ，－ ０天 为 １个 疗 程 ； 照 组 常 规 治 疗 。 结 ｍｇ（ ｇ ￣． ％ ０ ｄ Ｊ Ｋ １ ０ ２ ｍｌ 微 ７１ 对
喂养不耐受 ２ ８例 ， 过 观 察 ， 果 满 意 。 肠 道 先 天 畸形 。 通 效 现总结报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ 结
果
１ 治 疗 方 法 ：两 组 均 予 以 原 发 病 － ３
２１ 两 组 新 生 儿 临 床 观 察 指 标 比 ．
寰 １ 两姐 ■床观囊擅标 比较 Ｉ蛔 二
治 疗 、对 症 治 疗 及 营养 支 持 和 维 持 水 电 较 ， 表 １ 见 。
观察指标 治 疗 组 （＝ ８ 对 照 组 （＝ ７ ｆ ｎ２ ） ｎ ２） 值
１ 一般资料 ． １
选 择 ２０ ｏ ５年 ９月 ～ 解 质 平 衡 等 常 规 治 疗 ； 对
小剂量红霉素治疗极低体质量患儿喂养不耐受的疗效
家属 同意后 ， 随机分 为两组 ， 观察组 ３ ５例 ， 对 照组 ３ ４例 ， 两组
患儿一般资料 比较 ， 见表 ｌ 。 表 １ 两组 Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 一般资料 比较 （ 元± ５ ）
后 进行 妥善 包埋 ， 避免 发生 阑尾 残株 炎 ； 术 中要 尽 可 能清 除
腹 腔 中的脓 液 、 渗液 ， 避 免 形 成腹 腔脓 肿 ； 如果遇到小切 口
［ ２ ］ 黑涛， 汤艳艳 ． 小切 口阑尾 切除术 皮肤免 缝 合治 疗 阑尾 炎 ３ ６ ６
例［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ４ ） ： ７ ５ ＿ ７ ６ ． ［ ３ ］ 杨屏 ． ８ ４例 阑尾炎 小切 Ｅ １ 手术 临床探 讨 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息 （ 中旬
刊） ， ２ ０ １ ０， ５ （ ５ ）： ｌ １ ９ ０ ．
难 处理 现象 ， 要及 时改 变手 术方 法 ， 避 免 强行 牵 拉 造 成愈 合 ， 或／ 和 出 现损 伤 腹 腔脏 器 等 严 重
并发症 。
总之 ， 小切 口阑尾 切除术 的切 口较小 ， 美观， 术 后易恢 复 ， 值 得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—２ １ ）
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
小 剂 量 红 霉 素 治 疗极 低 体 质 量 患儿 喂养 不 耐 受 的疗 效
张 连 红 【 摘要 】 目的 探讨 小剂量红霉素治疗极低 出生体质量患儿喂养不耐受的疗效 。方法 将６ ９例喂 养不耐 受
化道先天性畸形及 坏死性 小肠结 肠炎 （ Ｎ Ｅ Ｃ） 。所 有患 儿征得
布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察
布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察吴乃胜【摘要】目的探讨布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法选取早产儿喂养不耐受患者140例,分为对照组和观察组,各70例.对照组予红霉素口服治疗,每次5 mg/kg,每8小时1次,口服,疗程7d;观察组给予布拉氏酵母菌散联合红霉素治疗,红霉素用法同对照组,布拉氏酵母菌散0.125g/次,1次/d,疗程7d.观察两组呕吐、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量时间及平均住院天数,并观察两组患儿的不良反应情况.结果观察组患儿呕吐、腹胀症状消失时间、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量时间及平均住院天数均显著短于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效明显,缩短达全胃肠喂养时间优于单用红霉素组;布拉氏酵母菌散可改善早产儿的消化功能,缩短患儿呕吐、腹胀消失时间,促进患儿体质量增长,减少住院天数.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】2页(P98-99)【关键词】早产儿;喂养不耐受;布拉氏酵母菌散;红霉素【作者】吴乃胜【作者单位】315012宁波,宁波市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R722随着围产医学和新生儿科急救技术的发展，低胎龄早产儿成活率不断上升，早产儿如何渡过营养关是提高早产儿成活率和生存率的关键因素之一。
红霉素作为一种胃动素受体激动剂，用于治疗和预防早产儿喂养不耐受已达成一定共识，益生菌能改善早产儿喂养不耐受，但早期应用真菌类益生菌联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的效果评价罕见文献报道。
笔者采用布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受，取得较好疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取2014年6月至2015年1月宁波市妇女儿童医院140例住院治疗的早产儿喂养不耐受患者，均符合金汉珍主编《实用新生儿学》中的诊断标准[1]。
小剂量红霉素治疗早产儿极低出生体质量儿喂养不耐受40例效果观察
１ ． ３ ． ２ 喂养 方法 ： 采用 间断胃管喂养 ， 早 期 胃管喂养早产儿配 方乳 ， 开始奶量为 １— ２ ｍ ｌ ／ 次， ２ ｈ ／ 次， 每次 鼻饲 奶前 回抽 胃内 容物 ， 如残 留奶量大 于前次奶 量 １ ／ ３时减少 奶量 或停 喂 １次 ， 耐受好每次增加 １～ ２ ｍ ｌ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 总量达到 ８ ０～１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，
治疗组总有效率高于对照组 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １月住院有呕吐 、
腹胀 、 胃潴 留等喂养不耐受症状 的早 产极低 出生体质 量儿 （ 胎 龄＜ ３ ２周 ， 体质量 ＜１ ５ ０ ０ ｇ ） ８ ０例 ， 其 中有呕吐症状 ３ Ｏ例 ， 腹胀 ４ ０例 ， 胃潴 留 ３ Ｏ例 ， 排便 不畅 ２ Ｏ例 ， ≥２种症状 ３ ５例 。排 除 消化道 畸形 、 坏死性小肠 结肠炎 等疾病 ， 无心肺 等并发 症。随 机分成 治疗组 和对照组各 ４ ０例 ， 治疗 组男 ２ ５例 ， 女ｌ ５例 ； 对 照组男 ２ ８例 ， 女１ ２例 。２组在胎龄 、 出生体 质量 、 日龄及 临床 表 现等方面比较 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 喂养不 耐受的临床表现 （ １ ） 开始 喂奶 时间延迟 ； （ ２ ） 呕吐 ； （ ３ ） 腹胀 ； （ ４ ） 胃内有咖啡样 物 ； （ ５ ） 残余奶 ， 胃排 空减 慢 ； （ ６ ） 排便 不畅。出现上述症 状之一 ， 可考虑喂养不耐受 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
新生儿 由于 胃肠道发育不成熟 ， 其 胃肠动力 的发育与 胃肠 的消化 、 吸收功 能发育相对迟缓 ， 故 喂养不耐受在 早产儿 中很
小剂量红霉素治疗低体重儿喂养不耐受的临床研究
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受效果观察
２ 中 华 医学 会 儿 科 学 会 新生 儿 组 ．新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑 病 诊
断依据 和 临床分度 ． 中华 儿科杂 志 ，１ ７，３ （ ：９ ９ ９ ２） ５ ９
１ ７ ｄ； ． ） 治疗组症状消失时间短于对照组 ， 两组 比较差异 有统 ３ 孙 道开 ，廖 广 江 ．新 生儿 缺 氧 缺 血性 脑 病 的 脑 电 图及 脑 地
异常 。
氧含量 ， 增加毛细血管氧气弥散距离， 迅速纠正全身各组织缺
１３分组 ３ 例分为治疗 组和对 照组各 １例 。治疗组男 １例 ， 氧状态。高压 氧有利于改善组织无氧和低氧代谢 以及能量的产 ． ０ ５ ０
女 ５ ；出生 １ ｄ； 重 １０ ～３ ０ ｇ 例 ～７ 体 ８ ０ ５ ０ ；足 月 儿 １ 例 ， 产 儿 生， ３ 早 促进神经纤维髓鞘修复 ， 加速大脑功能的改善 ， 阻断缺氧引 ２ 。对 照 组 男 １ 例 ， ４ ；出生 １ ｄ； 重 １０ ～３ ０ ｇ 起的脑组织一系列病理过程发展 ，促使受损脑组织尺．恢复 Ｎ １ 女 例 ～７ 体 ８ ０ ７０ ； 决 １ 。 足 月 儿 １例 ， 产 儿 １ 。两 组 脑 Ｃ 脑 电 图分 度 见 表 １ ４ 早 例 Ｔ、 。两 胞磷胆碱 其突出作用是促进苏醒 ，减轻脑水肿 ，改善细胞代
组在性 别 、年龄、体重、孕龄及病情 分度 方面大体一致 。
表 １ 两组 患者脑 Ｃ Ｔ、脑 电 图分度 比较 （ ，％ ） 例
谢。治疗机制为促进卵磷脂的合成 ， 高脑细胞线粒体的功能 提
和摄氧量 ：改善脑血管张力 ， 增加脑血流量 ，增强脑干网状结 构和与意识相关的上行激活系统的功 能。 国外上个世纪８年代开始研究神经营养 因子对神经损伤的 ｏ 治疗作用 中， 重度ＨＩ 对一般对症治疗效果较差 ， Ｅ 致残率较高， 表明神经细胞损害 已达到一定程度 。国外学者指出新生儿血 一 脑脊液屏 障通透 陛较大 ， 神经营养因子可 以进入脑组织发挥作
小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效观察
ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ —
照组 ２ ２例 ， 两组患儿均 以常规护理和治疗 ， 治疗组在此 基础上加用小剂量红霉素静 脉滴 注 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 疗程 ７—１ ０ ｄ 。结
果
治疗组与对照组在症状 消失 时间 、 恢 复至出生体重时间 、 达到足量 喂养 日龄及 住 院天数 比较 均有显著性 差异 （ Ｐ值均小 于 小剂量红霉素可促进 胃肠 动力 ， 提 高喂养 耐受性 ， 较早恢 复至 出生体重 ， 缩短住院时间 。
ｄ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ， ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ
小剂量红霉素治疗早产儿胃肠喂养不耐受的研究
Ｊｕ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕｓ ｏ ｍＭ ｆ ａｔ ａ ＭｅｉａＴ ｃ ｎｑ ｅ，Ｍａ ０ ０ Ｖ １１ ， ‘５ Ｐ ｃ ｃ １ ， ｏ． ７ ｉ ２ Ｉ ．
小剂量红霉素治疗早产儿胃肠喂养不耐受的研究
山 东省德 州市人 民 医 院（５ ０ ４ ２３１） 山 东 省 德 州 市 立 医 院 罗 丽平 高 海燕
我科试用小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受 ，并测定 胃动素（ Ｔ ） 胃泌素（ Ａ ） ， ＭＬ、 Ｇ Ｓ 水平 取得较好效果 。 １ 资料与方法
剂量红霉素 ３ ５ｍｇｋ－ ｄ・ － ＂ｇ －静脉滴注 ， 治疗 时间 ７ｄ 。并详细 记录病情变化 、 日液体 出入量、 每 进奶量 、 残奶量 、 体质量及大
表２ ２ 组新生儿喂养不耐受改善情况 比较
１ 喂养不 耐受诊断标 准： ． ２ ①频 繁呕吐 ， 每天超过 ３次以 上； ②奶量不增加或减少 ， 持续 ３ｄ以上； 胃潴 留， 留量大于 ③ 潴
２２ 血清 Ｇ Ｓ和血浆 Ｍ Ｌ水平 的比较 ： ． Ａ Ｔ ２组患儿生后 １ ２ｈ 内 ＭＴ 、Ａ Ｌ Ｇ Ｓ水平差异均无统计学意义（ ＞ ． ）治疗组第 ７ 尸 ００ ， ５ 天 ＭＴ Ｌ水平 比对 照组高 ， 异有统计学 意义 （ ＜ ．１ ， Ａ 差 Ｐ ００ ）Ｇ Ｓ 水平与对照组 比较差异无统计学意义（ ＞ ． ）见表 ３ 尸０ ５， ０ 。
箱 中待 测 ， 标本 采 用 放 射免 疫 法进 行 测 定 。
２ 结 果
２１ 小 剂 量 红 霉 素 疗 效 ： 疗 组 应 用 红 霉 素后 ， 日进 奶 量 ． 治 每 增加 ， 胃潴 留量 减 少 ， 质 量 增 加 ， 体 与对 照组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意义 （ ＜ ．１ ， 表 ２ Ｐ ０ ）见 Ｏ 。
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床疗效观察
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床疗效观察
罗雪莲;蓝菲菲
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)015
【摘要】目的:探讨小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床疗效.方法:54例早产儿喂养不耐受随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组在常规治疗的同时加用注射用乳糖酸红霉素(5mg/kg.次,q12 h或qd).结果:对照组与治疗组相比,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率(89.29％),对照组总有效率(65.38％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量的红霉素在治疗新生儿的喂养不耐受现象时能提高肠道的喂养成功率,同时提高新生儿的存活率,而且方法经济、实惠,非常适合临床的推广应用.
【总页数】1页(P61)
【作者】罗雪莲;蓝菲菲
【作者单位】广西壮族自治区忻城县人民医院 546200;广西壮族自治区忻城县人民医院 546200
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
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小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受效果观
察
【摘要】目的观察小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受的效果。
方法将我科2000年2月至2011年2月间收治的极低出生体重早产儿喂养不耐受患儿60例，按就诊先后随机分为治疗组和对照组各30例，对照组在常规治疗的基础上采取体位疗法，治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素3~5 mg/（kg?d），加入5%或10%葡萄糖中静脉点滴，浓度1 mg/ml，每次维持1～2 h，分1～2次给予，至患儿喂养耐受后2~3 d，5~7 d为一疗程。
结果治疗组显效12例，有效10例，无效8例，显效率40%，总有效率733%；对照组显效3例，有效4例，无效23例，显效率10%，总有效率233%。
两组显效率及总有效率差异具有统计学意义（p<001），治疗组优于对照组。
结论小剂量红霉素治
疗极低出生体重早产儿效果明显，且安全，值得推广使用。
【关键词】极低出生体重早产儿；小剂量红霉素；静脉滴注；效果观察
随着新生儿重症监护技术水平的不断提高，早产儿尤其极低出生体重儿的成活率已显著提高，但这类孩子的喂养问题也越来越受
到新生儿科医生的关注，因早产儿胃肠功能不完善，易出现腹胀、胃储留，从而导致喂养困难1］
必需肠道外营养，但长期肠道外营养不仅价格昂贵，而且不利于胃
2］2000年2月至2011年2月间，对喂养不耐受极低出生体重早产儿，采用静脉滴注小剂量红霉素治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料把在我nicu科2000年2月至2011年2月间住院治疗的符合喂养不耐受判断标准的极低出生体重早产儿60例，按就诊先后随机分成治疗组和对照组各30例。
治疗组：男18例，女12例；胎龄28～30 w 6例，～3
2 w 22例，～36 w 2例；出生体重800~1000 g 6例，～1500 g 24例。
对照组：男17例，女13例；胎龄28～30 w 5例，～32 w 23例，～36 w 2例；生体重800~1000 g 7例，～1500 g 23例。
喂养不耐受的判断标准：呕吐(＞3次/d); 胃潴留(残留奶量＞前次奶量的1/3);胃残留物被胆汁污染; 胃内咖啡样物或便潜血试验阳性3］
天性胃肠道畸形；已患nec；腹部器质性病变；同时用其他胃肠动力药物。
1 2 治疗方法
所有患儿均予置暖箱、预防感染、防治并发症、对症及营养支持等综合治疗。
全部以早产儿配方奶于滴管、胃管或奶瓶喂养。
对
照组采用抬高上半身30度体位疗法，并适当减少喂奶次数及喂奶量，严重者停止喂养。
治疗组在此基础上加用小剂量红霉素（湖南中南科伦药业有限公司，批号：国药准字h43020028）,按3~5 mg/（kg?d）,加入5%或10%葡萄糖中静脉点滴，浓度1 mg/ml，维持
1~2 h/次，分1~2次给予，至患儿喂养耐受后2~3 d， 5~7 d为一疗程。
治疗期间密切观察并记录生命体征变化、每日奶量、呕吐次数、胃潴留及腹胀消失时间，每天测体重、每周验肝功、观察大小
便情况及达到自己吸吮的时间。
1 3 疗效评定
显效：用药3 d症状消失；有效：用药3~5 d症状改善；无效：
用药5 d症状无改善。
1 4 统计学方法
采用χ2检验，以p＜001为差异具有统计学意义。
2 结果
2 1 两组患儿治疗效果见表1。
2 2 毒副作用所有患儿用药期间均未发现胃肠道不适及肝
功能异常等不良反应。
3 讨论
早产儿尤其极低出生体重儿，由于解剖生理和胃肠神经内分泌调节不够成熟，易出现胃食管返流、胃排空延迟、肠蠕动慢等而致早期喂养不耐受，但适于极低出生体重儿的胃动力药物较少，过去曾使用过多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙比利、胰岛素等治疗早产儿
喂养不耐受，因近年发现这些药物有各自的不良反应而使应用受到限制。
红霉素是非肾上腺素能、非胆碱能的胃动素受体激动剂，能增加胃窦收缩的频率和幅度，并引起胃的ⅲ期收缩4］
近年大量的临床研究和基础研究发现红霉素具有胃动素样作用。
红霉素分子糖苷链上的二甲胺基团和14元内酯环的空间结构与胃动素相似，可作为胃动素受体激动剂，产生模拟胃动素的作用。
红霉素通过作用于胃动素受体第三跨膜束上的结合位点而激活胃动素受体，促进胃肠蠕动，提高食管下段括约肌压力促进食管蠕动，刺激胃窦收缩，使胃内容物有规律的自胃底向幽门方向流动，排入十二指肠抑制返流、呕吐。
空腹状态，红霉素对胃肠道平滑肌的收缩作用一部分通过直接激动平滑肌胃动素受体导致内源性胃动素释放，一部分通过胆碱能和5用。
餐后状态时主要通过胆碱能和5
用，主要有以下几方面效应：①促进食管收缩，增加下食管括约肌压力；②促进胃窦收缩，改善胃窦、十二指肠功能协调性；③诱导
5］本组病例治疗效果显示，小剂量红霉素治疗极低出生体重早产
儿效果明显，无胃肠道反应及肝损伤等毒副作用，且价格低廉，值
得进一步研究推广。
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