病人护理质控ppt课件
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护理质量控制_ PPT课件
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 危重病人通用 重视系统, 不是个人 2、以病人为中心:重预见性(各种预案)不 是反应性 3、以流程促进促进持续改进:再评估
优质医院特征:
优质服务,以患者为中心 有效的医疗流程 安全、低风险的设施和环境 具备技能和知识的员工 领导支持质量文化 使用标准和准则来持续提升安全和医疗质量
医疗质量和医疗安全的核心制度
首诊负责制度、 三级医院查房制度 分级护理制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 会诊制度 危重病人抢救制度 临床药事管理制度 手术室分级制度 术前讨论制度 处方管理制度 查对制度 病历书写与管理转院制度、 临床用血审核制度、 交接班制度
护理质量标准及管理
东海县人民医院护理部
相关定义:
护理质量:护理工作为病人提供 护理技术 和生活服务的效果的程度 护理工作内部的规定性和属性
护理质量评价指标建立的指导思想
1、核心:提高护理质量 2、指南:卫生部医院管理评价 3、重点:护理安全 4、中心:护理管理
护理质量评价指标内涵及元素
质量标准:科学性、客观性、持续改进性 管理者
建立护理质量标准及内容
一级护理符合率 基础护理到位率 急救物品完好率 医嘱管理合格率 院内压疮发生率、监控率 病人对护理工作的满意度 护理文书合格率
建立护理质量标准及内容
技术操作考核科室覆盖率、合格率 危重病人访视率 护理缺陷发生率 护理投诉率 毒麻药品管理合格率 特级护理合格率 交接班制度落实率 查对制度合格率等
2、护理工作流程设置提高各班次工作效率 护理工作流程的设置清楚、简洁、时间明确, 具体到分钟,具有可操作性。依据护理工作 流程工作,护士分工明确,责任到人,避免 责任模糊,遇事相互推推诿,工作拖拉的现 象。增强护理人员的责任心、安全意识和组 织管理能力。护士的主观能动性充分调动起 来,工作积极主动,自觉,改变工作被动的 局面,工作效率明显提高。
护理质控ppt课件
效果评估
通过数据分析和对比,展示了该医 院实施护理质控后的效果,包括患 者满意度、不良事件发生率等指标 的变化。
案例二:某科室护理质控的改进与成果
问题分析
某科室在护理质控中发现存在一 些问题,如沟通不畅、操作不规
范等,需要进行改进。
改进措施
该科室采取了一系列改进措施, 如加强培训、制定操作规范等,
护理质控ppt课件
• 引言 • 护理质控的基本概念 • 护理质控的方法 • 护理质控中的问题及改进措施
• 护理质控的持续发展与展望 • 案例分析 • 总结与反思
01 引言
背景介绍
01
护理质量控制是医院管理工作的 重要组成部分,是保证医疗服务 质量的重要手段。
02
通过对护理工作的全面质量控制 ,可以及时发现和纠正护理工作 中存在的问题,提高护理质量, 保障患者安全。
定期组织科室质控会议, 汇报近期护理工作情况, 分析存在的问题和不足, 提出改进措施。
护理查房
定期进行护理查房,了解 患者病情和护理情况,检 查护理文书书写质量,指 导护理措施的落实。
操作技能考核
定期对护理人员进行操作 技能考核,评估护理人员 的技能水平,及时发现和 纠正存
国际化和合作化
加强国际间的护理质控合作和交流,引进国际先进的质控理念和方法 ,推动护理质量的不断提升。
THANKS 感谢观看
建立完善的质控体系
制定明确的质控标准和流程
根据医疗行业标准和医院实际情况,制定合理的护理质控标准和 流程,明确各项工作的具体要求和操作规范。
建立多层次的质控体系
建立医院、科室、病区等多层次的护理质控体系,确保每个层面都 能得到有效的管理和监督。
实施定期质控检查和评估
通过数据分析和对比,展示了该医 院实施护理质控后的效果,包括患 者满意度、不良事件发生率等指标 的变化。
案例二:某科室护理质控的改进与成果
问题分析
某科室在护理质控中发现存在一 些问题,如沟通不畅、操作不规
范等,需要进行改进。
改进措施
该科室采取了一系列改进措施, 如加强培训、制定操作规范等,
护理质控ppt课件
• 引言 • 护理质控的基本概念 • 护理质控的方法 • 护理质控中的问题及改进措施
• 护理质控的持续发展与展望 • 案例分析 • 总结与反思
01 引言
背景介绍
01
护理质量控制是医院管理工作的 重要组成部分,是保证医疗服务 质量的重要手段。
02
通过对护理工作的全面质量控制 ,可以及时发现和纠正护理工作 中存在的问题,提高护理质量, 保障患者安全。
定期组织科室质控会议, 汇报近期护理工作情况, 分析存在的问题和不足, 提出改进措施。
护理查房
定期进行护理查房,了解 患者病情和护理情况,检 查护理文书书写质量,指 导护理措施的落实。
操作技能考核
定期对护理人员进行操作 技能考核,评估护理人员 的技能水平,及时发现和 纠正存
国际化和合作化
加强国际间的护理质控合作和交流,引进国际先进的质控理念和方法 ,推动护理质量的不断提升。
THANKS 感谢观看
建立完善的质控体系
制定明确的质控标准和流程
根据医疗行业标准和医院实际情况,制定合理的护理质控标准和 流程,明确各项工作的具体要求和操作规范。
建立多层次的质控体系
建立医院、科室、病区等多层次的护理质控体系,确保每个层面都 能得到有效的管理和监督。
实施定期质控检查和评估
护理质控ppt课件
04 对策2
05 对策3
医疗环境的变化对护理质 控提出了更高的要求和挑 战,需要采取有效的对策 来应对。
随着医疗技术的不断发展 和医疗环境的不断变化, 护理工作面临着更多的挑 战和机遇。如何适应医疗 环境的变化,提高护理质 量和安全性,是护理质控 的重要任务之一。
加强医疗新技术的学习和 应用,提高护理人员的技 术水平和专业能力。
特殊情况下的护理质控案例分享
选取典型的特殊情况下护理质控案例,进行深入剖析和分享,以供学习 和借鉴。
04
护理质控的挑战与对策
人力资源不足的挑战与对策
01 总结词
02 挑战描述
03 对策1
04 对策2
05 对策3
人力资源不足是护理质控 面临的重要挑战之一,需 要采取有效的对策来应对 。
随着医疗需求的不断增加 ,护理人员的工作负担越 来越重,人力资源不足的 问题逐渐凸显出来。这可 能导致护理质量下降、患 者满意度降低以及护士工 作压力增加等后果。
合理配置人力资源,根据 实际工作量和护理需求调 整护士编制,提高护士配 备比例。
优化排班制度,根据护理 工作量和时间段的不同, 合理安排护士的工作时间 和班次,提高工作效率。
加强护理人员培训,提高 护理人员的专业水平和技 能,使其能够更好地应对 工作压力和挑战。
患者需求多样化的挑战与对策
01 总结词
选取典型的专科护理质控案例,进行深入剖析和分享,以供学
习和借鉴。
特殊情况下的护理质控实践
01
特殊情况下的护理质控概述
介绍特殊情况下护理质控的定义、目的、意义和重要性。
02 03
特殊情况下的护理质控实践方法
详细介绍特殊情况下护理质控的实践步骤,包括制定特殊情况下护理质 控标准、建立特殊情况下护理质控体系、实施特殊情况下护理质控措施 等。
护理质量控制ppt完整课件
意义
护理工作的对象是人,护理质量的最终结果 直接影响到治疗甚至病人的生命。
加强护理工作是促进持续改进医疗质量,是 构建和谐医患关系的客观要求。
创建优质护理服务形象,三个满意:政府满 意、社会满意、群众满意。
几个概念
护理质量控制: 是指管理人员为了保证下属的
执行结果与计划相一致,对执行时 出现的偏差采取纠正措施,以便实 现预期目标和计划的管理活动。
原因分析
1、护士工作粗心,责任心不强,法律意识淡薄。 2、护理记录书写少,书写格式不熟悉,没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板,缺乏灵活性。 4、护士查对不认真,工作缺乏连续性,无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差,缺乏慎独精神。
不良事件质 控整改措施
• 为进一步增强护理人员安全意识,消除安全隐患,提高服务质量,降低和防
护理文书 质量检查
6、病情变化无动态观察记录,输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确,出现病情变化,评分不及 时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名,抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。
基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人 员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转 变,医患双方对就医过程和就医行为的认识也发 生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满 意”,而基础护理是直接提供的护理服务,直接 影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理 质量指标的落实,也促进了基础护理质量不断的 提高。
护理质量控制 与持续改进
一 临床护理质量控制的意义
二
临床护理质量控制的指标
护理质控要求ppt课件
进一步完善 护理质量
考核内容及
检查方法
护理质量管理实施计划
消毒隔离:细化了手术室、供应室、产房等部门检查内容。
安全管理:1.细化了仪器管理;2.治疗安全涵盖 了各制度执行情况 3.供应室严格执行安全操作流 程有具体细则,急诊科跨区域输液 基础护理:1.管道检查:管道长度要记录在动 态交班本或护理记录单中;2.留置针留置时间: 5-10月为3天,其他月份3-5天;3.患者安全: 无标识、无护理措施均扣1分,掌握病情每病 区查1人。 危重病人:在患者安全内新增护 理查对、护理巡视、护理文书内 容,扣分标准与相关项目相同。
合格分 100 分 ≧95 分 ≧90 分 ≧80 分 ≧60 分 ≥90% ≦0.5% 0
10 护理文件的书写 11 教育培训 12 护理技术操作 13 护理理论考试 14 护理满意度 15 护理差错发生率 16 年压疮发生次数
谢谢!
护理质量管理实施计划
病房管理:1.冰箱、微波炉纳入评价标准;2.持续质量改进本 分析会每月一次 ;3.整改措施及追踪一周内完成;4.充分体现 护士自控检查记录;5.抢救车检查只查外观。 护理文书:增加动态交班本检查,分值为5分 优质护理:1.护理文书扣分标准和文书组相同; 2.病区到位检查范围扩大为整个病区;3.满意 度调查中出现的投诉要有分析整改;5.工休会、 人力资源调配表必查。 教育培训:每季度在最后 一个月25 日之前完成相关工作,不能备查的扣 2分/人。
护理质量管理实施计划
建立有效的护理质量管理体系,提升护理质量
一级质控护理部每季度全面完成一次,二级级质控每 月一次,护士自控每天完成。 增加护士长夜查房频率,调整夜查房的内容,保证每 日都有护士长或质控护士在不固定的时段进行查房,加 强夜间护理存在的重点问题及劳动纪律的督查力度。 加强重点病人、重点环节的管理,建立并完善儿科病 人、孕产妇的防跌倒防坠床同意书。
病人护理质控PPT课件
病人护理质控的实践
01
02
03
04
病人评估
对病人的病情、病史、护理需 求等进行全面评估,为制定个 性化的护理计划提供依据。
护理计划
根据病人评估结果,制定详细 的护理计划,包括护理目标、
护理措施、护理时间等。
护理实施
按照护理计划,对病人进行全 面、专业的护理,确保病人得
到高质量的护理服务。
护理效果评价
实施护理措施
按照护理计划,为病人提供全面、专 业的护理服务,包括病情观察、生活 照顾、心理支持等。
05
04
护理效果评估
定期对病人的护理效果进行评估,检 查护理目标是否达成,及时调整护理 计划。
病人护理质控的方法
定期检查
定期对病人的护理情况 进行检查,包括护理措 施是否到位、护理效果
是否满意等。
数据分析
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对护理效果进行评价,及时发 现并解决护理过程中存在的问
题,提高护理质量。
病人护理质控的案例分析
案例选择
选择具有代表性的病人护理案例,如病情复 杂、护理难度较大的病例。
案例总结
总结案例中的经验教训,为今后的病人护理 提供借鉴和参考。
案例分析
对所选案例进行深入分析,包括病情特点、 护理难点、解决方案等。
病人护理质控PPT课件
contents
目录
• 病人护理质控概述 • 病人护理质控的流程和方法 • 病人护理质控的实践和案例 • 病人护理质控的改进和提升 • 结论
01 病人护理质控概述
病人护理质控的定义
病人护理质控是指对病人护理过程进 行全面质量管理,通过制定和实施一 系列标准、流程和措施,确保病人护 理服务达到预期效果和目标。
护理质控汇报新ppt课件
32
ppt课件
33
护理文件书写
3
质控项目 病房管理 护理安全 护理服务 院感管理 文件书写 专项质控 抢救室管理
第二季度质控汇总
质控项目总数 不合格项目数 合格率(%)
323
11
96.6
152
6
96.1
221
11
95
132
6
95.4
155
7
95.5
157
8
94.9
90
5
94.4
4
ppt课件
各质控项目实际合格率与目标合格率对比
床
家属对使用床挡的重视 性不够,未使用床挡
父亲和母亲相互依赖
家属 家属
事情简要描述:
4月26日20点20分护士孙XX夜班时,34床董XX,6个月,母亲
外出接开水,父亲看护孩子时因玩手机,患儿突然发生坠床。
21
ppt课件
输液反应不良事件分析
事情简要描述: 20XX年X月X日,患儿输XX组液1分钟后于19点12突
实际合格 率
目标合格 率
抢救能力
97 96 95 94 93 92 91
四月份
六月份
实际合格 率
目标合格 率
18
ppt课件
第二季度 抢救室管理质量持续改进措施
通过人人通关的形式,再次对本 科常用的抢救知识及抢救仪器的 使用进行温习。
将转运箱的管理与急救车同等对 待、重视。
落实科室一级质控。
19
ppt课件
第二季度护理不良事件汇总分析
日期
不良事件 类型
2018.4.26 患儿坠床
2018.6.6 输液反应
分级
三级 三级
ppt课件
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护理文件书写
3
质控项目 病房管理 护理安全 护理服务 院感管理 文件书写 专项质控 抢救室管理
第二季度质控汇总
质控项目总数 不合格项目数 合格率(%)
323
11
96.6
152
6
96.1
221
11
95
132
6
95.4
155
7
95.5
157
8
94.9
90
5
94.4
4
ppt课件
各质控项目实际合格率与目标合格率对比
床
家属对使用床挡的重视 性不够,未使用床挡
父亲和母亲相互依赖
家属 家属
事情简要描述:
4月26日20点20分护士孙XX夜班时,34床董XX,6个月,母亲
外出接开水,父亲看护孩子时因玩手机,患儿突然发生坠床。
21
ppt课件
输液反应不良事件分析
事情简要描述: 20XX年X月X日,患儿输XX组液1分钟后于19点12突
实际合格 率
目标合格 率
抢救能力
97 96 95 94 93 92 91
四月份
六月份
实际合格 率
目标合格 率
18
ppt课件
第二季度 抢救室管理质量持续改进措施
通过人人通关的形式,再次对本 科常用的抢救知识及抢救仪器的 使用进行温习。
将转运箱的管理与急救车同等对 待、重视。
落实科室一级质控。
19
ppt课件
第二季度护理不良事件汇总分析
日期
不良事件 类型
2018.4.26 患儿坠床
2018.6.6 输液反应
分级
三级 三级
护理质控培训ppt
03
护理质控培训内容
护理质控标准培训
护理质控标准 概述
护理质控标准 培训内容
护理质控标准 培训目标
护理质控标准 培训效果评估
护理质控流程培训
护理质控流程概述:介绍护理质控流程的目的、意义和内容
护理质控流程培训计划:详细介绍培训计划,包括培训时间、地点、 参与人员等
护理质控流程培训内容:介绍培训的具体内容,包括护理质控流程的 各个环节、操作规范、注意事项等
护理质控工具使 用注意事项:强 调使用过程中的 注意事项和规范 要求
护理质控实践案例
04
分享
成功案例分享
案例名称:某 三甲医院护理
质控实践
实践背景:医 院护理质控面 临的问题和挑
战
实践过程:护 理质控的具体 措施和实施细
节
实践效果:护 理质控实践带 来的积极影响
和改进成果
失败案例分析
案例背景:介绍 案例发生的背景 和情况
护理质控流程培训效果评估:对培训效果进行评估,包括参与人员的 掌握情况、培训效果等
护理质控流程培训总结:对本次培训进行总结,包括经验教训、改进 措施等
护理质控工具使用培训
护理质控工具介 绍:包括各类量 表、检查表等
护理质控工具使 用方法:详细讲 解如何正确使用 各类工具
护理质控工具应 用场景:结合实 际案例,说明各 类工具在不同场 景下的应用
强化沟通协作:加强医护人 员之间的沟通与协作,确保 信息畅通,提高工作效率
引入先进技术:利用现代 科技手段,如智能化护理 系统等,提高护理工作的 准确性和效率
关注细节管理:注重细节管 理,提高护理工作的精细度 和质量水平
建立奖惩机制:通过建立奖 惩机制,激励医护人员积极 投入工作,提高工作积极性
护理质控PPT课件
期;(内科)
急2救、药加强品桶/护装氧理管安理全
2、桶装氧无防火标识;备用 氧末端接头无包裹防尘。 (内科、外科)
护理文书/各类记录本
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
下月质控重点
二、查对制度 1、输液卡无双人核对
等1级、护加强理双/危人核重对病制人度 1、静脉输液双人核对情况
等1的级、管护加理强理护/危士对重留病置人针
1、浅静脉置管检查。 2、桶装氧检查。
1、防脱落护理措施欠全面, 2、加强桶装氧管理
无进行管道护理风险评估, 急救药品/护理安全
无标识提示;(康复科、内
科、妇产科、急诊、心脑血
管科)
护理文书/各类记录本
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
存在问题 十、用药安全:
整改建议
优质护理/健康教育
12、、碘冰伏箱无药写物开无启规日范期分(类外放科置等)。 级护理/危重病人
(外科)
3铺、无治菌疗盘车、注微射泵针静剂脉无注标射识药、液无急无救药品/护理安全
标识(生长抑素,外科)
4、吸痰使用盐水无开启日期; (内科、急诊)
5、无菌盘无铺盘时间(儿科)
的落实,挂瓶护士与
(康复科、内科、心脑血管 科、外科、儿科)
急输救液药护品士均/护在理输液安卡全
上签名
护理文书/各类记录本
普通病房第二季度病人安全管理质控
存在问题
整改建议
优质护理/健康教育
下月质控重点
三、交接班制度:
1、加强重病人交接班 1、交接班制度。
1、重病人交接班不突出; 等级管2、理护加强理主/危管护重士病培人训 2、重病人检查。
病人护理质控ppt课件
四教
宣教
在护理过程中,针对患者病情做好疾病相关健康知识宣教。
特检特治的相关知识及注意事项。 宣教科室分级护理,分级护理内容,探视及安全制度。 上监测的患者,告知患者及家属各项数值的意义,床档的 使用意义。
定期询问患者及家属的意见及建议,发现问题及时整改。
护士的素质
以病人为中心,全心全意为病人服务,恪守职业
THANK YOU
急诊内科—曹天歌
与患者家属沟通不到位。
整改措施 一问 二看
三做 四教
一问
问候(关心)
责护、各主班护士应每天接班时,床旁问候患者、自我介 绍,告知当天当班医生,使患者及家属了解责任医生及护 士。 了解患者病情,向患者及家属解释基础护理与病室环境整 理的目地与意义。
了解患者的心理状态,适时施实心理护理。
二看
陪床问题
节假日期间,病室内有摆放陪护床现象,探视患者的家属人数较多, 影响其它患者休息。
尿管问题
留置尿管的患者标识不清,自带尿管的患者没有及时更换尿袋,氧气 吸入的患者,流量调节的不准确。
床头牌标识问题
床头牌标识不齐全,(用氧安全,防止导管脱落等标识不能及时放置, 撤下)。
存在问题(续)
部分患者风险评估问题
有病情变化的患者,不能掌握输液的速度情况。
输血及试敏标识问题
输血的患者没有按要求在输液架上挂血型卡,试敏阳性的患者没有在 床头挂标识。
家属宣教问题
对家属的宣教不到位,存在极少家属不配合护理工作。
分析原因
护士巡视病房,护理患者不到位。
护士责任心不强,对患者病情掌握不到位。
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四教
宣教
在护理过程中,针对患者病情做好疾病相关健康知识宣教。
特检特治的相关知识及注意事项。 宣教科室分级护理,分级护理内容,探视及安全制度。 上监测的患者,告知患者及家属各项数值的意义,床档的 使用意义。
定期询问患者及家属的意中心,全心全意为病人服务,恪守职业
道德规范。
严格要求自己,落实岗位职责,坚守岗位,尽职
尽责。
严格落实各项规章制度和技术规范,工作认真仔
细,作风严谨扎实,具有强烈的责任感。
不断学习理论知识,刻苦钻研业务技术,努力提
高业务能力,抢救病人时沉着、冷静、思维敏捷、 动作快而有序。
爱护集体,团结协作。
总结
在工作中,我们要注重:
与患者家属沟通不到位。
整改措施 一问 二看
三做 四教
一问
问候(关心)
责护、各主班护士应每天接班时,床旁问候患者、自我介 绍,告知当天当班医生,使患者及家属了解责任医生及护 士。 了解患者病情,向患者及家属解释基础护理与病室环境整 理的目地与意义。
了解患者的心理状态,适时施实心理护理。
二看
启发自身的临床思维, 增强患者护理问题的预见性, 及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题,
使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神 层面去评估和照顾患者的思维和行为模式。 通过每月的病人护理质控存在的问题,及时反馈整改,提高 护理质量、改善患者生活质量,使病人护理质量更上一层 楼。
整理患者床单位,保持被服清洁,干燥,床下及床周无杂 物,床头柜上用品摆放整齐,符合要求,(热水瓶,水杯, 药杯等摆放有序),床头柜内食品与用品分开放置)。 协助患者翻身并取正确卧位,妥善固定患者的引流管,观 察引流液情况,落实压疮,坠床,吞咽障碍等并发症的预 防措施。 病房无杂色被服,无衣物,用品乱扔,乱挂现象,窗台无 杂物。
陪床问题
节假日期间,病室内有摆放陪护床现象,探视患者的家属人数较多, 影响其它患者休息。
尿管问题
留置尿管的患者标识不清,自带尿管的患者没有及时更换尿袋,氧气 吸入的患者,流量调节的不准确。
床头牌标识问题
床头牌标识不齐全,(用氧安全,防止导管脱落等标识不能及时放置, 撤下)。
存在问题(续)
部分患者风险评估问题
查看(巡视)
患者病情有无异常,衣服,头发,皮肤,会阴,指甲是否 清洁,卧位是否舒服。
患者输液速度是否准确,患者穿刺部位是否渗液,各种导 管是否规范标识,引流是否通畅,引流液是否异常(颜色, 量,性质),床头卡是否与患者相符。 特殊患者手腕带,约束带及床栏,防跌倒或坠床标识等。
三做
做护理
完成患者更衣,面部清洁与梳头,口腔护理,指(趾)甲 护理,会阴护理,足部清洁,排泄护理等基础护理。
有病情变化的患者,不能及时评估坠床,压疮风险。
输液速度问题
为患者输液,不能掌握输液的速度情况。
输血及试敏标识问题
输血的患者没有按要求在输液架上挂血型卡,试敏阳性的患者没有在 床头挂标识。
家属宣教问题
对家属的宣教不到位,存在极少家属不配合护理工作。
分析原因
护士巡视病房,护理患者不到位。
护士责任心不强,对患者病情掌握不到位。
THANK YOU
急诊内科—曹天歌
病人护理质控教 学
病 人 护 理 质 控 的 内 容
1 床单位 2 病室环境 3 晨午晚间护理 4 清洁护理 5 护理观察 6 导管护理 7 专科护理 8 抢救配合 9 业务管理
存在问题
床物品问题
床上物品较多(如卫生纸,衣服)床头有挂毛巾现象,床头柜上摆放 物品较多(如杯子,食物),床下物品零乱,患者被服更换不及时。